H.U.M.N.

CORDOBA

15/08/2007 M. J O F R E 1
 PRIMERA CATEDRA DE
OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA

Prof. Dr. Manuel Enrique Jofré

Titular

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 CUAL ES LA DURACION DE UN EMBARAZO
NORMAL ?

ENTRE 270 Y 294 DIAS

ENTRE 38.5 Y 4O SEMANAS
COMPLETAS.( INICIO DE
SEMANA 41
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 EMARAZO PROLONGADO

• PASANDO LOS 294 DIAS

• 41 SEMANAS Y 6 DIAS

• MAS ALLA DEL PRIMER DIA DE LA

ULTIMA MENSTURACION ASUMIENDO
QUE LA CONCEPCION OCURRIO 15
DIAS DESPUES
• QUE NO HAYA TOMADO
ANOVULATORIOS RECIENTEMENTE Y
QUE TENGA CICLOS REGULARES
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EMBARAZO PROLONGADO
CRONOLOGICAMENTE
POSTDATISMO
PROLONGADO

BIOLOGICAMENTE
POSTMADURO
PROLONGADO
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EMBARAZO PROLONGADO

MACROSOMICO
POST TERMINO
DISMADURO

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EMBARAZO PROLONGADO
ETIOLOGIA
• ERROR EN FECHAS ( FALSO
PROLONGADO)
• ANTECEDENTES MATERNOS PREVIOS
• FALTA DE ESTIMULO HIPOTALAMO/
HIPOFISIS ( HIPOPLASIA ADRENAL
FETAL FETOS ACRANEOS
• DEFICIENCIA SULFATASA PLACENTARIA

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 EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
• EMPLEANDO FUM 7.5 %
• CON ECOGRAFIA PRECOZ 2.5%
• COINCIDENCIA FUM / ECO : 1 %
• DEPENDE DE INCIDENCIA DE PARTO
PRETERMINO
• FRECUENCIA DE INDUCCIONES Y DE
CESAREAS ELECTIVAS
• DE LA DEFINICION DE PROLONGADO:
41 VERSUS 42 SEMANAS COMPLETAS
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 EFECTO SOBRE EL FETO
• EL FETO SIGUE CRECIENDO SE
CONVIERTE EN MACROSOMICO
• COMPRESION DE CORDON

• DISMINUYE LA FUNCION
PLACENTARIA ; DEFICIT
NUTRICION : FETO DISMADURO

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RIESGOS DE EMBARAZOS
PROLONGADOS
• MAYOR MORTALIDAD Y ASFIXIA
PERINATAL
• MACROSOMIA FETAL
• DISTOCIA DE HOMBROS
• ASPIRACION MECONIAL
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL
• PERSISTENCIA CIRDULACION FETAL
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• NEUMONIA CONVULSIONES
• MUERTE FETAL IN
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OFRE 10
MACROSOMICO

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 RESTRICCION DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO

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 PPREVENCION DURANTE
EL EMBARAZO
• ESTABLECER FECHAS CORRECTAS
EN PRIMERAS CONSULTAS
• ECOGRAFIA ANTES DE SEMANA 2O
• MEDICION CORRECTA DE ALTURA
UTERINA
• CORRELACIONAR ALTURA
UTERINA CON FUM y BIOMETRIA
ECOGRAFICA
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 CONDUCTA AL FINAL DEL
EMBARAZO
• SEMANA 41
• CONTROL CLINICO MAF
MOVIMIENTOS FETALES CARTILLAS
• EVALUAR DISMINUCION DEL PESO
MATERNO
• EVALUACION DEL CUELLO UTERINO
SCORE DE BISHOP
• EVALUAR SALUD FETAL NST, PERFIL
BIOFISICO FETAL, AMNIOSCOPIA Y
AMNIOCENTESIS
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 TERMINACION DEL EMBARAZO

• INDUCCION PROGRAMADA
• MADURACON DEL CUELLO CON
PROSTAGLANDINAS
• CUELLO DESFAVORABLE: VIGILANCIA
ESTRECHA
• DEFINIR EL LIMITE, INTERNAR
• INDUCCION ( DE PRUEBA ) SI FRACASA:
CESAREA

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muchas gracias….
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