FORMULARIO DE INSCRIPCION CECADES 2009

Ingeniería Civil Ambiental

1. Datos personales

Nombre Completo: _________________________________________________________

Rut:_____________________________ Registro:____________________________

Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______

e-mail UCT: _______________________________________________________________

e-mail (alternativo): _________________________________________________________

Telefono de contacto:________________ Dirección: ______________________________

Telefono emergencia 1 :________________Telefono emergencia 2:__________________

Prevención de salud (especificar): ______________________________________________

Enfermedad ha cuidado: _____________________________________________________

Grupo sanguíneo (RH): ______________________________________________________

2. Requisitos
- Ser alumnos regular de la Universidad Católica de Temuco
- Ser alumno de la carrera de ingeniería civil ambiental
- Cursar el nivel III de la malla correspondiente.
3. Cuestionario.

a. ¿Cuál es tu motivación para integrar la delegación que participara del congreso 2009?

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b. ¿Cual es tu ramo más avanzado de tu malla y cual el más atrasado?

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c. ¿Has participado algunas vez en algún congreso?. ¿Cuáles y cuando?

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d. Si participaste en algún congreso ¿como fue tu experiencia?. Indica sugerencias que sean
provechosas para un próximo congreso.

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e. Sugiere alguna actividad para realizar dentro de la agrupación CECADES ICA UCtemuco,
para este año.

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Yo ____________________________________________ me comprometo a participar de
las actividades y reuniones que realizara el grupo Cecades de ingeniería civil ambiental
durante el año 2009. Además me comprometo a actuar con responsabilidad (asistir a las
exposiciones, respetar a los expositores, no ocasionar destrozos en las dependencias, etc.)
Durante el desarrollo del XII congreso CECADES.

Fecha: _______de __________2009

_________________________________

Firma

IMPORTANTE: Los cupos que entrega Coordinación nacional están sujetos a

modificaciones, por los tanto la cantidad de personas que participaran del XII Congreso
Nacional de estudiantes de ciencias ambientales serán limitados y se utilizaran criterios
académicos, de participación/esfuerzo en las actividades que se ejecutaran a través de
Cecades ICA UCTemuco

Este formulario estará disponible en la página de la carrera

http://icauctemuco.blogsport.com , además fue enviado a los correos UCT.

La entrega será impresa, con la firma correspondiente. Hasta el día 20 de Mayo del
presente año a Carola Culun, Fernanda Pinto o Gino Vargas.

La fecha de la 1ra reunión será informada con anterioridad.