Universidad Nacional de Buenos Aires

Facultad de Odontologa Carrera de Especializacin Principal en Endodoncia

Directora de la Carrera: Prof. Dra. Liliana Gloria Sierra

Sistemas oscilatorios
Od. Adorno, Mara Paz Od. Cioffi, Cecilia Od. DArino, Mariano Od. Palomeque, Magal Od. Tenaglia, Mara Constanza

Movimientos Oscilatorios

Conjunto de movimientos alternados ,verticales y laterales, que tienen como finalidad propiciar una accin ms efectiva del instrumento a lo largo de las paredes del conducto radicular, para dejarlo ms centrado.

Los sistemas oscilatorios tambin se denominan :Sistemas de Rotacin Alterna o Recproca.

Historia de los sistemas oscilatorios

Giromatic
Giromatic 1964

Tcnica de fuerzas balanceadas Roane 1985

Movimientos oscilatorios De Deus 1992

Los contrangulos de rotacin alterna vuelven al mercado, clasificados como sistemas oscilatorios, con instrumentos ms adecuados y mejor adaptados a la tcnica de preparacion, en el ao 2010 revolucionan la endodoncia Reciproc y Wave One, con un sistema de lima nica.

Clasificacin de los movimientos oscilatorios

Movimientos oscilatorios

Laterales

Verticales

Simtricos:
Endo-Eze M4 Endo-Gripper Tep 10 r Contrangulo kavo Tep super 16

Asimtricos: Reciproc Wave one

SAF Endopulse

SISTEMAS OSCILATORIOS VERTICALES

Endopulse (Endotechnik) SAF (Redent Nova) ENDOPULSE
Est compuesto por un contra ngulo y un micromotor que es conectado a la salida de aire del equipo. Movimiento El contrangulo reproduce un oscilatorio movimiento oscilatorio vertical y simtrico tiene un sistema autoirrigante. Las limas que utiliza se llaman Master Files, tienen un diseo similar a las limas Hedstroem con punta redondeada, son de acero inoxidable.

Movimiento oscilatorio asimtrico

Endopulse

SAF: Sistema de Lima Autoajustable

SAF representa un nuevo enfoque en el diseo de las limas utilizadas en Endodoncia. La lima del sistema SAF est compuesta de nquel titanio , tiene forma de cilindro hueco reticulado con punta cnica asimtrica. Est disponible en tres longitudes estndar: 21 mm, 25 mm. y 31 mm. y dos dimetros: 1,5 y 2 mm.

La lima de 1,5 mm est diseado para conductos de menor calibre. La lima de 2 de mm est diseado para conductos ms anchos. La lima trabaja con vibraciones de 3.000 a 5.000 por minuto y una amplitud de 0,4 mm. Se usa una nica lima por tratamiento.

La pieza de mano puede ser el GENTLE Power de KaVo o un equivalente, combinado con el contrangulo RDT3 ( ReDent-Nova)
El diseo hueco permite una irrigacin continua durante todo el procedimiento, mediante el sistema de irrigacin Vatea,que es un dispositivo que proporciona alimentacin del irrigante de eleccin, a una baja presin y a velocidades de alimentacin de 1 a 10 ml/minuto.

Protocolo de Uso Preparar la cavidad de acceso . Localizar la entrada de los canales radiculares . Hacer cateterismo con lima k 10. Preparar el acceso de entrada a los conductos. Establecer longitud de trabajo del canal radicular usando una radiografa o un localizador apical electrnico . Realizar la preparacin qumico mecnica del canal radicular hasta una lima K20 para lograr permeabilidad . Seleccionamos la lima SAF y la ajustamos con el tope de silicona a la longitud de trabajo. Acoplar el tubo de irrigacin. Utilizar irrigacin en forma continua durante todo el procedimiento. Insertar SAF suavemente en el canal hasta alcanzar la longitud de trabajo. No forzar hacia apical mientras se trabaja. Si se observa resistencia a la insercin, detenerse y ensanchar utilizando lima K20. Realizar ligeros movimientos de picoteo por 4 minutos en cada canal. Verificar la ampliacin del canal con una lima a longitud de trabajo. Si la ampliacin es menor a lo deseado, se puede aplicar otro minuto ms de trabajo. Utilizar el mtodo de obturacin preferido por el operador.

SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES SIMETRICOS

M-4 - Kerr Tep 10R - NSK Endo-Gripper Mayco Union Broach Contraangulo Kavo con cabeza 3 LD Tep Sper 16 Endo-Eze - Ultradent

M-4 (Kerr)
Amplitud oscilacin 30 grados Cabeza sistema push botton que permite adaptar el mango de diferentes limas Se encastra al micromotor del equipamiento con una reduccin de 4:1 Velocidad trabajo entre 1.500 rpm y 6000 rpm Como el CA es reductor 4:1, hay que verificar la velocidad del MM y dividirla en 4 para obtener el n de oscilaciones por minuto que trabaja el CA

 Se desarrollo inicialmente para trabajar con limas tipo Safety Hedstroen con un lado facetado no cortante, destinado a trabajar en la porcin interna de la curvatura, evita transporte y desgaste en el rea de menor espesor dentinario Lumley 1997 no encontr diferencias estadsticas significativas entre las limas tipo hedstroen convencionales y las safety hedstroen en lo referente a la remocin de dentina de la pared interna. Bramante 1998 comprob que ambas rectifican el conducto radicular. Las hedstroen removieron menos dentina de la parte interna de la curvatura y las safety promovieron mas desviacin apical.

Tep 10R (NSK)

Reduccin 10:1 Giro alternado de 45 grados Sistema push botton Trabaja a 20.000 rpm Ciclo de 2000 oscilaciones Es un contraangulo adaptable, con la posibilidad de modificar la angulacion de la cabeza.

Endo Gripper (Mayco Union Broach)

Es el mismo contra ngulo tep 10R de NSK, adquirido por la empresa mayco-union broach. Solo cambia el nombre

Contra ngulo Kavo con cabeza 3 LD

La kavo tiene en el mercado internacional el contra ngulo reductor 3624, origen alemn, que puede encastrarse a diferentes cabeza, entre ellas la 3 LD Movimiento de rotacin alternada de 45 grados Reduccion de 10:1 Sistema push botton Tiene tambin un CA en monobloque, denominado DURATEC para rotacin alternada y continua.

Tep Super 16 (NSK)

Es un CA hibrido, el cuerpo es de marca japonesa y y la cabeza es de NSK Reduccin de 16:1 Equipamiento regulado a 20.000 rpm 1.250 oscilaciones por minuto Cuanto mas grande es la reduccion, menor sera la velocidad y mayor el torque

Tep Sper 16 (NSK-cabeza TL-Y)

Permite el encastre de limas de Ni Ti utilizadas en los sistemas de rotacin continua y debe trabajar con movimiento de rotacin alterna. No todas las limas son eficientes Se indican las que presentan rea de seccin triangular. Protaper y race.

Endo-Eze (ultradent)
Oscilacin de 30 grados Se basa principio denominado Anatomia Endodontica Tecnologca (AET) que se basa en el respeto a la condicin anatmica de los conductos radiculares y hace del conducto quirrgico el anatmico ampliado para mejor limpieza. Sistema push botton

 Las limas denominadas shaping files son de tipo K. Seccin triangular Punta inactiva Con tres numeraciones Lima 1 dimetro D0 de 0,10 mm, conicidad de 2,5% y mango amarillo Lima 2 dimetro D0 de 0,13 mm, conicidad de 4,5% y mango azul Lima 3 dimetro D0 de 0,13 mm; conicidad de 6% y mango verde Lima shaping file auxiliar C con dimetro D0 de 0,13mm, conicidad de 3,5% y mago rojo, recomienda para usar entre las limas 2 y 3 en conductos atresicos

 Estos instrumentos estn disponibles en 4 series: - x-short de 16 mm de longitud - short de 20 mm de longitud - medium de 24 mm de longitud - long de 27 mm de longitud Estas limas se utilizan para preparar el cuerpo del conducto radicular.

 Para la preparacin apical, se indican las limas apical files de uso MANUAL. Con numeracin desde el n 15 al n 30. Los instrumentos tipo K de seccin triangular y parte activa de 12 mm proporcionan mejor sensibilidad tctil para preparar la zona critica del conducto

Tcnica recomendada para trabajar con CA Endo-Eze

Realizacin de la cavidad de acceso Exploracin: con limas K manuales n10 y n15 Conductometria previa: si es necesaria Acceso radicular o descaste anticurvatura: con fresas de Gates Glidden n 1, 2 y 3 Recapitulacin: con limas k n 10 y n 15 para remover virutas de dentina y conservar el lecho del conducto

 Preparacin del cuerpo del conducto: con el CA Endo-Eze y las limas Shaping file.
Se usa la lima N 1 (D0 10 conicidad 0,25mm), se intruduce con la cmara pulpar repleta de solucin irrigante y se acciona la pieza con movimiento de penetracin de pocos mm. Al retirarle se debe efectuar un movimiento de traccin oblicua para abarcar todas las paredes, siguiendo la anatoma interna Este instrumento comienza a ampliar el lecho del conducto y tiene como limite de trabajo la conductometria previa o la longitud aparente menos 2 mm La irrigacin y la aspiracin se realiza con Kit de Ultradent Enseguida el instrumento C (13/0,35) se encastra y se trabaja igual Se continua con los instrumentos 2 (13/0,45) Y 3 (13/0,60) para la preparacin del cuerpo

 Conductometria final: se realiza en este momento, ya que es mas alcanzar la regin apical Preparacin de la regin apical: se realiza manualmente, con limas apical files n 15 a n 30, con movimiento oscilatorio o cualquier otro que le sea familiar al profesional. Tambin se pueden utilizar limas tradicionales de seccin triangular y flexibles hasta que el conducto sea ampliado a lima n 35 o n 40.

SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES ASIMETRICOS

Surgen como necesidad de simplificar los Sistemas Rotatorios Contnuos, utilizando menor cantidad de instrumentos y disminuyendo el riesgo de fractura, como consecuencia del movimiento reciprocante con el que se utilizan: siguiendo la dinmica de la tcnica de Fuerzas Balanceadas.

Antecedentes:
El Dr Yared publica, en 2008, un estudio clnico en el que utiliza un solo instrumento Protaper F2 con un movimiento alternativo, con el fin de extender la vida til del instrumento de NiTi. Surge como conclusin algunas desventajas: Fractura del instrumento por fatiga cclica Necesidad de crear va de permeabilidad antes de usar el instrumento F2 con tcnica recproca.

Sistema Wave One

Dentsply Maillefer
Desarrollado por un equipo conformado por los Doctores Cliff Ruddle, Jonh West, Sergio Kuttler, Pierre Machtou, Julian Webber, Wilhelm Pertot

Sistema que permite, en la mayora de los casos, conformar completamente el conducto radicular con un solo instrumento mecanizado.

La lima trabaja de manera similar a la dinmica de Fuerzas Balanceadas. El motor preprogramado cambia continuamente la direccin de rotacin durante la conformacin del conducto radicular.

170

30

Ficha tcnica de los instrumentos

Fabricados con NiTi MWire, aleacin que mejora la resistencia a la fatiga cclica Angulo de corte reverso. El instrumento corta solo en sentido antihorario Angulo helicoidal variable

De seccin transversal variable. Triangular convexa cerca de la punta y triangular con concavidades cerca de la base del instrumento

Seccin:
Punta Base

Presentacin: 21, 25 y 31mm

Small 21-06 (constante)

Primary 25-08 (en los 3mm apicales)

Large 40-08 (en los 3mm apicales)

Sugerencia:
Small (21-06): Conductos estrechos y curvos (lima 10 encuentra resistencia dentro del conducto)

Primary (25-08): Conductos amplios (lima 10 de mueve con facilidad) Large (40-08): Conductos muy amplio (lima 20 se mueve con facilidad)

Motor

El motor est preprogramado para ser utilizado con ProTaper, ProFile, Wave One y permite adems15 ajustes programables adicionales

Consideraciones generales
Los instrumentos deben ser utilizados sin presin apical. Los instrumentos deben trabajar con cortos movimientos de entrada y salida. Los instrumentos deben estar activados por pocos segundos. El conducto debe estar constantemente humedecido y lubricado.

Protocolo:
Diagnostico clnico-radiogrfico de la pieza. Establecer longitud de trabajo estimativa. Realizar el glide path con lima 10 y quelante. Con el conducto inundado de la sustancia irrigante, progresar pasivamente con la lima Wave One, 3 a 4 mm. Irrigar y progresar con la lima Wave One hasta completar los primeros dos tercios del conducto. Realizar el glide path en el tercio apical del conducto con lima 10 y quelante. Establecer la longitud de trabajo, confirmar la permeabilidad apical y realizar el glide path en el tercio apical. Llevar con movimiento pasivo la lima Wave One a longitud de trabajo en 1 o ms pasos. Verificar el tope apical con lima manual correspondiente a la lima Wave One utilizada. Si esta ajusta, la preparacin est terminada. Si no ajustara, preparar con una lima Wave One mayor.

Obturacin:
Conos de papel del tamao del conducto preparado Se presentan en paquetes de 5 conos esterilizados Identificados con el mismo color de la s limas Wave One

Conos de Gutapercha del tamao de la lima Wave One Identificados con el mismo color de las limas Wave One

Gutapercha termoplastizada con mangos de color acorde a las limas Wave One Recomendado para conductos curvos, largos o estrechos El horno calienta el obturador en 20 a 49 segundos, segn el tamao, y lo mantiene a temperatura ideal por 90 segundos

RECIPROC
Los instrumentos Reciproc han sido diseados para ser usados como instrumento nico. Esto significa que en la mayora de los casos, slo se requiere un instrumento para preparar el conducto radicular.

Presentacin sistema

Los intrumentos Reciproc estn marcados con el color ISO, que indica el tamao de la punta.

Movimiento oscilatorio
En la tcnica recproca el instrumento es impulsado en primer lugar en una direccin de corte y luego se produce un giro en sentido inverso para liberar el instrumento en cuestin. Una rotacin de 360 se completa con varios movimientos recprocos. El ngulo en la direccin de corte es mayor que el ngulo en sentido inverso, de forma que el instrumento avanza continuamente hacia el pice.

150

30

Diseo de los instrumentos

Seccin transversal en forma de S

Punta
han sido diseados especficamnete para el uso de la tcnica recproca con una punta no cortante

VDW.SILVER RECIPROC
Es un motor nuevo destinado a sistemas de niquel-titanio recprocos y rotatorios. Contiene ajustes preprogramados para los sistemas recprocos Reciproc y WaveOne, asi como los sistemas rotatorios Mtwo, FlexMaster, Protaper, K3 y Gates.

DECISIN basada en radiografa preoperatoria

El conducto es totalmente visible El conducto es parcial o totalmente invisible

Conducto ancho o medio

El instrumento manual n 30 va a la longitud de trabajo de manera pasiva

Conducto estrecho
El instrumento manual n 20 va a la longitud de trabajo de manera pasiva

No

Si

Si

No

R50

R40

R25

R25

Protocolo de trabajo
Estime o determine la longitud del conducto radicular. Coloque irrigante en la cavidad de acceso.

Seleccione el instrumento Reciproc adecuado y ajuste el motor.

Protocolo de trabajo
Introduzca el instrumento en el conducto. Presione el pedal del motor cuando el instrumento este en el orificio del conducto radicular. Desplace el instrumento con lentos movimientos de picoteo hacia adentro y hacia afuera. La amplitud del movimiento no debe sobrepasar los 3mm.

3x

Despus de realizar tres picoteos, retire el instrumento del conducto y limpielo.

Protocolo de trabajo

Irrigue el conducto

Utilizando una lima C-PILOT ISO 10, asegrese de que el conducto est libre hasta aprox un 30% ms all de la seccin de conducto preparada. Contine de este modo hasta q se hayan alcanzado aproximadamente 2/3 de la longitud de trabajo. Cuando se usa R25 use una lima 10 para determinar la longitud de trabajo. Cuando se usa R40 o R50, se debe volver a comprobar la longitud con un localizador apical. Contine con el instrumento hasta alcanzar toda la longitud de trabajo.

Sugerencias
Los instrumentos Reciproc son muy eficientes cuando se utilizan con un movimiento de cepillado lateral, por ejemplo para permitir la preparcin de los conductos de forma irregular o para ensanchar la entrada del conducto radicular. Utilice una lima C-PILOT ISO10 para comprobar que el conducto no est bloqueado despus de tres picoteos . Ante la presencia de resistencia nunca se debe ejercer presin. Retire el instrumento del conducto tan pronto como se haya alcanzado la longitud de trabajo. Si se trabaja durante un tiempo excesivo en un lugar con un instrumento mecnico, puede producirse la transportacin del conducto y la fractura del instrumento.

Conos papel / obturacin

Obturacin
Para la tcnica de cono nico o de compactacin lateral seleccione una punta Reciproc Gutapercha en funcin del tamao del instrumento utilizado.

Para las tcnicas de downpack y backfill, seleccione una punta maestra de Reciproc Gutapercha en funcin del instrumento utilizado.

Casos clnicos

Retratamiento con RECIPROC

Retratamiento de obturaciones con gutapercha y obturadores con vstago mediante el uso de R25. Elimine la gutapercha en el tercio coronal por medio de un instrumento adecuado, por ej. un ensanchador de tipo Gates, o un equipo de ultrasonido ( VDW.ULTRA) En caso requerirlo, ablande la gutapercha con un disolvente (por ej. aceite de eucalipto). Utilice el R25 a la longitud total de trabajo segn descrita en el apartado de la preparacin paso por paso bajo Preparacin con RECIPROC. Si percibe una resistencia en el conducto, evite ejercer presin. Extraiga el instrumento del conducto, aplique disolvente y repita el procedimiento. Para eliminar los restos de gutapercha de la pared del conducto, utilice el instrumento con movimientos de cepillado a lo largo de la pared. Una vez alcanzada la longitud de trabajo, se puede utilizar el R40 o R50 para obtener un mayor ensanchamiento apical segn la necesidad.

Retratamiento de obturaciones con tcnica de vstago con RECIPROC A veces se puede extraer el vstago en una sola pieza usando una lima RECIPROC, pero de no ocurrir, ste se remueve poco a poco junto con la gutapercha del conducto radicular.

Retratamiento con RECIPROC

Retratamiento con RECIPROC

Diferencias entre Reciproc y Wave One Reciproc

Seccin en forma de S Seccin con menor masa

Wave One
Seccin triangular
Seccin con mayor masa Menor profundidad de estra Menor salida de detritus

Mayor profundidad de estra Desaloja ms detritus hacia coronal

Diferencias entre Reciproc y Wave One

Reciproc
Amplitud de movimiento 150/ 30 300 rpm Conicidad: R25: 8% R40: 6%

Wave One
Amplitud de movimiento 170/50 350 rpm Conicidad: Small: 6% Primary: 8%

R50: 5% Movimiento entrada/salida Cepillado lateral

Large: 8% Movimiento entrada/salida

Cyclic Fatigue and Torsional Resistencia of Two New NickelTitanium Used in Reciprocation Motion:

Reciproc Versus WaveOne

American Association of Endodontics 2011.11.014

La Fatiga Ciclica y Resistencia a la Torsion de dos Nuevos Instrumentos utilizados en Movimientos Reciprocos:

Reciproc Vs WaveOne
Asociacion Americana de Endodoncia 2011.11.014

Instrumentos Rotatorios de NiTi

Ventajas: Mayor Flexibilidad Mayor Eficacia de Corte Lograr conicidad deseada del conducto Menor riesgo a la Transportacion Desventaja: Alto Riesgo a la Fractura

El uso de Movimiento Reciproco con solo un instrumento:

Propuesto por Yared (ano 2008) Utilizando una unica Lima Protaper F2 Invierte Periodicamente la Rotacion Limas NiTi Mayor Duravilidad Mayor Resistencia a la Fatiga Reduce el estres a la Torsion

2 Marcas de Instrumentos utilizadas con Movimiento Reciproco (RM)

Reciproc (VDW, Alemania) 150 - 30 WaveOne (Dentsply, Suiza) 170 - 50

Proposito
Comparar Reciproc y Wave One: Resistencia a la Torsion Fatiga Cilica

Limas Rotatorias de NiTi

Segun su Fractura: A la Flexion (ciclica) A la Torsion

Fractura del Instrumento

Por Fatiga Ciclica:
resultado de tensiones (tensin y compresin) repetidas que varan con el tiempo (cclicas) y que son mucho menores a aquellas necesarias para causar fracturas en una aplicacin nica de carga. El instrumento es rotado libremente en un conducto curvo y en el punto de curvatura, el instrumento se flexiona hasta que la fractura ocurre en el punto de mxima flexin. Puede producir cambios acumulativos e irreversibles dentro del metal llevando a la fractura de un instrumento luego de cierto periodo de uso.

Fractura del Instrumento

Por Torsion: la punta o cualquier otra parte del instrumento se bloquean en el conducto mientras que el resto del instrumento sigue rotando, el instrumento excede el lmite elstico del metal y muestra deformacin plstica seguida de una fractura.Los instrumentos demuestran deformaciones variables como desenrollamiento del instrumento, enderezamiento, enrollamiento reverso y torsin del mismo.

Materiales y Metodos
Reciproc: R25
ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales 25mm de longitud

WaveOne: Lima Primaria (Primary File)

ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales 25 mm de longitud ProTaper: F2 (se utilizo como Control) ISO 25 Taper 0.8 en los 3mm apicales 25mm de longitud Se Utilizaron 10 instrumentos de cada uno para la prueba a la fatiga ciclica y resistencia a la torsion respectivamente. Previamente inspeccionados en un microscopio dental.

Prueba de la Fatiga Ciclica

-Conducto Artificial de Acero Templado: 0.6 mm diametro apical 6.06 mm de radio 45 grados de curvatura (Metodo de Schnider) -Movimientos continuos de picoteo de arriba hacia abajo (4mm en cada direccion a 0.5 seg.) -Motor VDW Silver: Reciproc RECIPROC ALL(300 RPM) WaveOne WAVEONE ALL (350 RPM) ProTaper F2: en Rotacion Continua (300 RPM) -Aceite VW-40 (reducir friccion) -Se detuvo el tiempo en el momento de la fractura -NCF (numero de ciclos hasta la fractura) multiplicando el tiempo(seg.) hasta la fractura por el numero de rotaciones o ciclos por segundo independientemente de la direccion de la rotacion. -Longiutud fractura medido por calibrador digital (Mituloyo, Japon)

Prueba de Resistencia a la Torsion

-Bloque de metal con un hueco cubico (5x5x5) -5mm de la punta del instrumento ubicado rigidamente llenando el molde con resina fotocurable. -Rotacion uniforme a 2RPM en un estado recto utilizando un ensayador de torsion (Ossten, Korea) -Torque antihorario en Reciproc y WaveOne -Torque horario en ProTaper F2 -La carga maxima torsional (N-cm) ocurrio cuando la lima supero la carga torsional. -Los fragmentos se evaluaron usando un Escaner .Microscopio Electron (SEM) a varios aumentos.

Resultados
-Analizados en un Software de Analisis de las variantes ( PASW Statistics 18) -La prueban DUNCAN post hoc para identificar grupos distintos entre si. -Se establecio una estadistica de confianza del 95%.

Resultados
Reciproc tuvo la mejor resistencia a la fatiga ciclica. WaveOne tuvo una NCF significativamente mayor que ProTaper. Las longitudes medias de los fragmentos de fractura de las 3 marcas no mostraron ninguna diferencia estadstica . La fuerza torsional final fue mayor para WaveOne, seguida por Reciproc y ProTaper en ese orden . La diferencia fue significante entre los grupos. SEM mostro caractersticas similares y tpicas sobre la superficie de la fractura tanto en la fatiga cclica y la resistencia torsional para las 3 marcas. Se observaron en el centro de la rotacion zonas de agrietacion y reas de sobrecarga rpida a la fractura por la fatiga cclica y marcas de abrasin concntrica y marcas de hoyuelos fibrosos .

Discusion Dar Conicidad con una Sola Lima

Simplifica las tcnicas. Ahorra tiempo. Menores costos en los tratamientos endodonticos.

Discusion Dar Conicidad al Conducto con una Sola Lima

El instrumento estar sujeto a un gran estrs(torsional como de fatiga cclica ,flexion). Tener una buena resistencia a la fractura. Es probable que el torque de rotacin pueda afectar la resistencia a la fatiga. Especialmente cuando interesa el tiempo empleado. Estudio comparativo para el efecto sobre la resistencia a la fatiga. (Reciproc conWAVEONE ALL y WaveOne con RECIPROC ALL .n=10 para cada sistema.) Dos maneras de anlisis de las variedades verificaron que el modo de rotacin NO tenia ninguna influencia con la resistencia a la fatiga cclica La velocidad rotacional quizs no sea constante en movimientos reciprocos porque el motor elctrico tiene limitaciones mecnicas para convertir la direccin de rotacin. El rea de la seccin transversal mas larga tendra una mayor rigidez flexural y torsional, y asi el diseo de la lima (seccin transversal, dimetros del nucleo, etc.) tendran una influencia significante a la resistencia a la torsin y flexion. Reciproc mostro mayor resistencia a la fatiga cclica pero menor resistencia torsional que WaveOne. Que implica que Reciproc posee una menor rigidez a la flexion y menor momento polar de inercia que WaveOne. En otras palabras, WaveOne tuvo mayor rigidez torsional que Reciproc.

Discusion Area del Instrumento

WaveOne( superior o aproximado a 323,000 um2) tiene la mayor rea Reciproc la menor rea (alrededor de 275,000 um2). ProTaper F2 tuvo un rea de seccin transversal similar (318,000 um2) El NCF pareciera seguir el orden de la seccin transerval y en orden inverso para la rigidez torsional. Sin embargo, ProTaper F2 se fracturo para NCF y con una menor resistencia torsional. Esto podria estar relacionado con las caractersticas mecnicas de la aleacin de NiTi. (ProTape aleacin de NiTi tradicional.) Instrumentos confeccionados de M-wire o R-phase NiTi ofrecen mayor flexibilidad y resistencia a la fatiga cclica que las limas con aleaciones tradicionales. Esto explicara porque WaveOne exhibio mayor resistencia a la fatiga a pesar de su seccin transversal y rea siendo ambas similares a ProTaper. ProTaper tiene un pitch menor que Reciproc Y waveOne. Esto aumentaria la rigidez y mejor durabilidad. El aumento de la resistencia a la fatiga se debera a la reaccin de estrs que construye el material revirtiendo la direccin de rotacin.

El movimiento reciproco no evita pero demora la falla catastrfica del

Conclusion
El nuevo concepto de los instrumentos reciprocos y el uso de un nico instrumento para ensanchar el conducto, demanda de las condiciones preexsitentes del conducto ( como dimensin y curvatura), En cuanto al tamao y taper pareciera ir en contra el protocolo de instrumentacin actual que requiere del ensanchamiento gradual del conducto mediante una serie de instrumentos hasta alcanzar la forma deseada. Deberan ser recomendados para practicas selectivas, de acuerdo con las condiciones del conducto. Por ejemplo, Reciproc podra ser mas adecuado mas conductos con curvas

severas debido a su gran resistencia a la fatiga . WaveOne para los conductos inducidos a mayores estrs de torsin. En conclusin, ambos Reciproc y WaveOne mostraron una mayor resistencia a la fractura que ProTaper. Reciproc ha superado a WaveOne en la resistencia a la fatiga cclica, pero viceversa para la resistencia torsional.

Bibliografa Leonardo M.R, Endodoncia, Tratamientos de conductos radiculares, Principios tcnicos y biolgicos. Editorial Artes Medicas Ltda. Sao Paulo, Brasil, 2005. Volumen II , Cap.19 : 689-704. Leonardo M y de Toledo R. Tratamento de canais radiculares. Cap. 11 Zvi Metzger, DMD, Ehud Teperovich, DMD,Raviv Zary, DMD, RaphaelaCohen, DMD, and Rafael Hof, MSc (Eng.) The Self-adjusting File (SAF). Part 1:Respecting the Root Canal Anatomy - A New Concept of Endodontic Files and Its Implementation. J Endod 2010; 36:679690

Rafael Hof, MSc (Eng), Valery Perevalov,MSc (Eng), Moshe Eltanani, Raviv Zary,DMD, and Zvi Metzger, DMDThe Self-adjusting File (SAF). Part 2:Mechanical Analysis. J Endod 2010;36:691696 Zvi Metzger, DMD, Ehud Teperovich,DMD, Raphaela Cohen, DMD, Raviv Zary,DMD, Frank Paque, DMD, and Michael Hulsmann, DMDThe Selfadjusting File (SAF). Part 3:Removal of Debris and Smear Layer - AScanning Electron Micros. J Endod 2010;36:697702

Bibliografa

Yared G, Canal preparation using only one Ni-Ti rotary instrument: preliminary observations. Int Endod J. 2008;41:339-344.
Yared G. Canal preparation with only one reciprocating instrument without prior hand filing: A new concept. VDW. 2011. Reciproc Brochure. Disponible en http://www.vdw-reciproc www.dentsplymaillefer.com Redent Nova.www.redent.co.il Clifford J. Ruddle,Endodontic Canal Preparation: Wave One Single File Technique,Dentistry Today,January 2012.