GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO RED DE SALUD PUQUIO MICRO

RED DE SALUD LARAMATE CENTRO DE SALUD LARAMATE DISTRITO DE LARAMATE PROVINCIA DE LUCANAS REGION DE AYACUCHO INFORME FINAL SERUMS CSAR AUGUSTO CORNEJO INJANTE Mdico Cirujano Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica (SERUMS REMUNERADO) FECHA DE INICIO FECHA DE TRMINO : 06 05 2010 : 05 05 2011

AYACUCHO PER 2011

INTRODUCCIN El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) es un programa social creado por la Ley N 23330 del 20 de junio de 1997. Fue implementado con el objetivo de desarrollar actividades preventivopromocinales en Centros y Puestos de Salud del MINSA de reas rurales y urbano marginales, constituyndose en realidad en una estrategia de extensin de servicio integral , incrementando la cobertura del sistema de atencin en las zonas rurales y urbano-marginales consideradas de menor desarrollo del pas, alcanzando atencin recuperativa y preventivo promocionales. El Servicio Rural Urbano Marginal que prstamos todos los profesionales de Salud en los diferentes lugares del territorio peruano con la finalidad de brindar asistencia en salud a los lugares ms alejados y pobres de nuestra patria. El objetivo del SERUMS es brindar atencin integral de la salud a las poblaciones ms vulnerables del pas, el SERUMS se constituye por lo tanto como un programa de Servicio a la comunidad orientada a desarrollar actividades de tipo Preventivo Promocionales especialmente en las zonas rural, urbano marginal considerados de menor desarrollo del pas conllevando de esta manera al profesional de salud a conocer las diferentes problemticas de salud a las comunidades de menor desarrollo y poder contribuir a su desarrollo. El presente informe da a conocer detalladamente las diferentes actividades enfocadas desde el punto de vista preventivo-promocional y asistencial realizadas en el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud del servicio de medicina general desde el mes de mayo del 2010 al mes de abril del 2011 realizada en el Centro de Salud Laramate, de la Micro Red Laramate - Red Puquio.

NDICE CONTENIDO N PG.

Cartula...................................................................................................01 Introduccin.............................................................................................02 ndice.......................................................................................................03 Lineamientos de polticas nacionales. 05 - Lineamientos generales para la dcada 05 - Contribucin a los lineamientos generales . 06 - Datos personales.. 08 - Datos del establecimiento 08 Diagnstico situacional.. 09 - Situacin geopoltica del distrito de Laramate. 09 - Ubicacin geogrfica 09 - Actividades econmicas.. 09 - Actividades folklricas.. 10 - Actividades educativas 10 - Extensin superficial 10 - Lmites. 10 - Altitud.. 11 - Comunidades y anexos del distrito de Laramate. 11 Diagnstico situacional mbito jurisdiccin/datos demogrficos 12 - Medios de comunicacin.. 12 - Saneamiento bsico.. 12 - Medios de transporte del establecimiento operativos..12 - Horarios... 12 - Medios de transporte. 12 - Va de transporte 13 - Medios de transporte de la diresa al establecimiento de salud 13 - Va de transporte 13 - Poblacin atendida 14 - Datos demogrficos.. 14 - Salud de la poblacin 14 - Promotores de salud. 14 Anexos.. 15 - Anexo 01: Acceso geogrfico a los centros poblados que pertenecen al mbito del C.S. Laramate15 - Anexo 02: Diez primeras causas de morbilidad general de C.S. Laramate 201017 - Anexo 03: Cinco primeras causas de mortalidad del C.S. Laramate 2010.18 - Anexo 04: Cinco primeras causas de mortalidad
3

materna del C.S. Laramate 2010. 18 Anexo 05: Cinco primeras causas de mortalidad infantil del C.S. Laramate 2010 19

Anexo 06: Nmero de atendidos y atenciones realizadas desde mayo 2010 abril 2011. 20 - Anexo 07: Actividades recuperativas, preventivo promocionales y de rehabilitacin realizadas desde mayo 2010 abril 2011 20 - Anexo 08: Total de recursos humanos con que cuenta el C.S. Laramate.. 25 - Anexo 09: Capacitaciones recibidas durante el SERUMS 25 - Anexo 10: Servicios con que cuenta el C.S. Laramate.. 26 - Anexo 11: Datos demogrficos del C.S. Laramate. 26 Formulacin del plan operativo local.......................................................28 Ejecucin del plan operativo local........................................................... 31 - Actividades asistenciales y preventivo promocionales segn profesin 31 - Anlisis FODA .. 32 Resultados de su servicio como SERUMS. 34 Conclusiones 35 Recomendaciones.. 35

LINEAMIENTOS DE POLTICAS NACIONALES 1. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DCADA Problemas prioritarios Lineamientos generales 2002 2012

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no Promocin de la salud y prevencin transmisibles. de la enfermedad. Elevada desnutricin infantil y materna. Elevada mortalidad infantil y materna. Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del Reducida cobertura y aumento de la aseguramiento en salud (Seguro exclusin. Integral de Salud SIS, Essalud, otros) Limitado acceso a los medicamentos. Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Ausencia de humanos.

poltica

de

recursos

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Segmentacin e irracionalidad en el Salud sector de Salud. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud Financiamiento inequitativo. insuficiente e Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.

Limitada participacin ciudadana y Democratizacin de la salud promocin de la misma.

2. CONTRIBUCIN A LOS LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DCADA Lineamientos generales 2002 2012 Comentario de la Contribucin - Actividades preventivo promocionales dirigidas a individuos y grupos en riesgo, a travs de charlas sobre educacin sanitaria tanto individualmente en cada consulta como grupalmente en las instituciones educativas. - Desarrollo de alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud. - Promover la participacin comunitaria a travs de las actividades de PROMSA. - Desarrollo de proyectos para detectar grupos de riesgo de ciertas enfermedades prevalentes y buscar soluciones preventivas. - Estimulacin al personal de salud para realizar actividades preventivo promocionales. - Promocin del aseguramiento en salud en cada actividad comunitaria realizada, haciendo de conocimiento a la poblacin los beneficios y alcances del SIS, para as tratar de alcanzar el 100% de coberturas. - Desarrollo de alianzas intra e intersectoriales para la afiliacin al Seguro Integral de Salud. - En conjunto con las actividades preventivo promocionales se concientiz a la poblacin sobre la no automedicacin, explicando las posibles consecuencias que se produciran. - Coordinacin con SISMED para el petitorio y suministro de medicamentos para prevenir el desabastecimiento de stos.
6

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros) Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos.

- Uso racional de medicamentos buscado un tratamiento adecuado segn patologa y nivel de EE.SS. - Desarrollo de gestiones destinadas a cubrir las necesidades que se suscitan para beneficio tanto del personal como de la poblacin. - Se trat de difundir los derechos y deberes de cada personal para as evitar posibles casos de desconocimiento de funciones o de abuso de autoridad laboral. - Actividad propuesta del gobierno central destinada a la descentralizacin del sector salud, promoviendo el MAIS. - Se incentiv en todo momento a nivel central y con autoridades locales la poltica de descentralizacin del sector salud, ayudando en que ste se concrete en el distrito, sin fomentar la segmentacin del sector. - Se realiz actividades destinadas a lograr una distribucin justa y con equidad del financiamiento para as poder llegar hacia los sectores ms pobres de la localidad. - Se foment tcnicas interpersonales bajo el principio de visin del paciente como un todo y no solo por rganos y sistemas, tambin la visin del paciente en funcin a su conjunto familiar y no solo individualmente. - Se realiz varios planes de atencin integral solicitando presupuesto para atenciones extramurales en las localidades que no cuentan con profesionales de la salud o que presentan difcil acceso a un puesto de salud. - Trabajo intenso con las organizaciones de base locales, clubes de madres, asociaciones e instituciones, buscando la participacin activa de la poblacin.
7

Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

Impulsar un nuevo modelo atencin integral de salud

de

Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.

Democratizacin de la salud

- Se busc el apoyo de las autoridades municipales para la realizacin de las actividades preventivo promocionales. - Se trat de concientizar a la poblacin en su participacin activa en los diferentes eventos preventivos promocionales realizados con fin informativo, para que as sepan los ciudadanos sus derechos y deberes en el mbito de salud, para as lograr el efecto multiplicador en toda la poblacin y que conozcan que tienen derecho a una atencin en salud de justa y de calidad.

3. DATOS PERSONALES INFORMACIN RELACIONADO AL PROFESIONAL Nro. de Constancia de 8802 Adjudicacin de Provedo Proceso SERUMS 2010 1, sorteo ordinario DNI 42260849 Apellidos Cornejo Injante Nombres Csar Augusto Profesin Mdico Cirujano Universidad de Procedencia San Luis Gonzaga de Ica Cdigo de HIS 880110 Modalidad de SERUMS Remunerado Periodo de SERUMS Inicio 06/05/2010 Trmino 05/05/2011 Institucin MINSA 4. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO INFORMACIN RELACIONADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Cdigo de Establecimiento 050608A201 Denominacin Centro de Salud Laramate Categora I3 Departamento Ayacucho Provincia Lucanas Distrito Laramate DIRESA Ayacucho Redes de Servicios de Puquio
8

Salud o Equivalente

DIAGNSTICO SITUACIONAL

1. SITUACIN GEOPOLTICA DEL DISTRITO DE LARAMATE Distrito de Laramate, est ubicado polticamente en la jurisdiccin de las Cabezadas, en la provincia de Lucanas, departamento de Ayacucho. Se ubica al Nor este de la capital provincial, al Sur este de la sede regional y al Sur de la capital del Per. 2. UBICACIN GEOGRFICA El distrito de Laramate est ubicado en la zona de las Cabezadas, en la provincia de Lucanas, departamento de Ayacucho, aproximadamente a 3000 metros sobre el nivel del mar, distante a 85 km. de la provincia de Palpa (Ica). Por su cercana a la regin de la costa sus actividades comerciales, administrativas y educacionales las realiza principalmente en la ciudad de Ica. 3. ACTIVIDADES ECONMICAS Laramate es el eje regional y valle agrcola por excelencia, en sus diferentes pisos ecolgicos se cultivan papa, cebada, trigo, maz, habas, quinua, oca, olluco, mazhua. Y alfalfa para el forraje de los animales. En las quebradas viedos y rboles frutales de toda clase. Tambin se dedican a la crianza de ganado vacuno, ovino, caprino, caballar y auqunidos. Tiene adems importantes recursos hidrobiolgicos y mineros an no explotados. Los ganaderos Laramatinos son muy conocidos en la regin por su gallarda y se caracterizan por llevar sombrero de paja, poncho color nogal y cabalgar en briosos caballos.

4. ACTIVIDADES FOLKLRICAS Los Laramatinos celebran en el mes de agosto tres fiestas patronales; el 6, la festividad es en honor a "San Salvador del Mundo" patrn del distrito de Laramate; el 15 es el culto a la Santsima Virgen de la Asuncin, patrona del pueblo; y el 20 se celebra la fiesta de la Virgen del Rosario. Laramate es un pueblo con tradicin y cultura, posee restos arqueolgicos y otros vestigios de gran valor que testimonian ese gran pasado legado de su cultura andina. Aparte de gozar de las fiestas, Laramate tambin ofrece la posibilidad de conocer su pasado y tambin el presente, su variada geografa invita a realizar turismo de aventura y largas caminatas a travs de los caminos de herradura y otros senderos hacia las lomas y la cordillera 5. ACTIVIDADES EDUCATIVAS En el plano educativo, el distrito de Laramate cuenta con 3 instituciones educativas q funcionan a distintos niveles: - Institucin Educacin Inicial N 170 - Institucin Educativa primaria y secundaria Luis Galvn Candiotti - Instituto Superior Tecnolgico Virgen del Rosario Laramate 6. EXTENSIN SUPERFICIAL La superficial territorial del distrito de Laramate tiene una extensin de 785,89 km2 (78589.00 Has) que representa el 21% del mbito de la extensin de las Cabezadas que es de 3677.55 km 2 y el 5.5% de la provincia de Lucanas que es de 14494.64 km 2. 7. LMITES Por el Norte : con el distrito de Llauta Por el Este : con la provincia de Huanca Sancos

10

Por el sur

: con los distritos de Ocaa y San Pedro de Palco

Por el Oeste : con el distrito de Ocaa y la provincia de Palpa 8. ALTITUD La altitud va desde los 1200 hasta los 4430 m.s.n.m. La localidad de Laramate, capital del distrito, se encuentra ubicada a una altitud de 3060 m.s.n.m., con una latitud Sur 14 16 57 y latitud oeste de meridiano de Greenwich 74 7158. 9. COMUNIDADES Y ANEXOS DEL DISTRITO DE LARAMATE El distrito de Laramate cuenta con los siguientes anexos y comunidades: Laramate, Miraflores, Cunya, Samana, Lamblama, Chalhuapuquio, Chupancancha, Aguada, Antapuquio, Cuyo, Aquenta, Ccalamoco, Tambulla, Colca, Ferrusca, Ispana, Patahuasi, San Antonio de Locchas, Sihuilca, Sorapata.

MAPA DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO

MAPA DE LA PROVINCIA DE LUCANAS

11

MAPA DE LA JURISDICCIN DE LA MICRO RED LARAMATE

10. DIAGNSTICO SITUACIONAL MBITO JURISDICCIN/DATOS DEMOGRFICOS MEDIOS DE COMUNICACIN Telfono Telfono del 066846161 del Centro 066831502 EE.SS Poblado MEDIOS DE 5095 Radio COMUNICACIN indicativo Internet (Frecuencia) 85 delta Correo Electrnico Otro (Especifique) SANEAMIENTO BSICO AGUA DESAGUE LUZ Red Pblica Red Pblica Red Pblica X X X (Potable) SANEAMIENTO Pozo Grupo BSICO EN EL Pozo Sptico Electrgeno ESTABLECIMIENTO Paneles Otro Otro Solares Ninguno Ninguno Ninguno INDIQUE EL NRO DE MEDIOS DE TRANSPORTE DEL ESTABLECIMIENTO OPERATIVOS Otros Ambulancia 1 Motos 2 Camioneta 0 HORARIOS Lunes a Domingo de HORARIO DE ATENCION DEL 8:00 a 14:00 y de 14:00 ESTABLECIMIENTO (Horario formal de Atencin) a 20:00 horas / emergencia las 24 horas 6 Horas NRO DE HORAS DE ATENCIN DEL 12 Horas ESTABLECIMIENTO (Horaria Real de Atencin) 24 Horas X Otro... MEDIOS MEDIOS DE TRANSPORTE DE Terrestre X Fluvial Martimo

12

TRANSPORTE (De la Diresa al Lacustre Establecimiento de Salud)

Otro Areo

VIA DE TRANSPORTE CLASIFICACION Carretera Carretera X DE LA VIA DE Asfaltada Afirmada TRANSPORTE TERRESTRE Camino de Trocha o (De la Diresa al Herradura Sendero Establecimiento de Salud)

Camino carrozable Otro

MEDIOS DE TRANSPORTE DE LA DIRESA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Medio Habitual Si/No (Diaria,

Frecuencia semanal, etc.) Tiempo de demora en horas

Observaciones mnibus Huamanga - Ica (8 horas) Ica - Laramate (5 horas) De huamanga a Ica (8 horas) Ica - Laramate (5 horas) mnibus Huamanga - Ica (8 horas) Ica - Laramate (6 horas)

Automvil

Si

Diario

13 horas

mnibus Pblico Si

Diario

13 horas

Camioneta Rural Si o Combi Camin Acemilla A Pie Otro

Diario

5 horas

VA DE TRANSPORTE CLASIFICACION Carretera Carretera Camino X DE LA VIA DE Asfaltada Afirmada carrozable TRANSPORTE Trocha o X Otro TERRESTRE Sendero (Del Camino de Establecimiento Herradura

13

a cada centro poblado)

LA POBLACIN ATENDIDA PORCENTAJE DE LA De 5 a ms Menos de 1 hora 80% POBLACION Horas ATENDIDA POR EL ESTABLECIMIENTO De 1 a 4 horas 18% Otro. QUE VIVE A IDIOMA PREDOMINANTE DE Castellano LA POBLACION DATOS DEMOGRFICOS Poblacin de Mujeres en 1552 Edad Frtil Ha participado en 22 Reuniones de EPS

2%

Poblacin Total Poblacin de Gestantes

280 Si X No

SALUD DE LA POBLACIN N de muertes maternas ocurridas en el ao (Enero A Diciembre) Nro. de muertes infantiles (0 a 1 Ao) ocurridas en el Ao (Enero A Diciembre) PROMOTORES DE SALUD N de promotores de salud o agentes comunitarios

0 0 3

14

ANEXOS ANEXO 01 ACCESO GEOGRFICO A LOS CENTROS POBLADOS QUE PERTENECEN AL MBITO DEL CENTRO DE SALUD LARAMATE. N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7
NOMBRE DEL CENTRO POBLADO O COMUNIDAD MEDIO HABITUAL DE TRANSPORT. TIEMPO EN HORAS Y FRACCIN VA DE TRANSPORT.
Carretera asfaltada Carretera afirmada Carretera afirmada Camino carrozable Camino carrozable Camino carrozable Trocha o sendero Carretera afirmada Camino carrozable Camino carrozable Trocha o sendero Camino carrozable Camino carrozable Camino de herradura Trocha o sendero Carretera afirmada Trocha o sendero 15

Laramate Miraflores Cunya Samana Lamblama Chalhuapuquio Chupancancha Aguada Antapuquio Cuyo Aquenta Ccalamoco Tambulla Colca Ferrusca Ispana Patahuasi

A pie A pie Automvil Automvil Automvil Automvil A pie Automvil Automvil Automvil A pie Automvil Automvil Acmila A pie Automvil A pie

0.08 0.16 0.16 0.30 0.25 1.00 0.50 0.41 0.41 0.50 1.50 0 .50 0.25 6.00 2.00 0.50 2.00

1 Camino San Antonio de Locchas Automvil 3.50 carrozable 8 1 Camino de Sihuilca Acmila 3.00 herradura 9 2 Trocha o Sorapata A pie 2.00 sendero 0 Interpretacin: La jurisdiccin del centro de salud Laramate comprende de 20 comunidades, de las cuales 11 de ellas se puede ir en automvil siendo la ms lejana de estas la comunidad de san Antonio de Locchas, las comunidades que solo se pueden llegar a pie son 7, siendo las ms lejanas Sorapata, Ferrusca y Patahuasi. De las comunidades de las cuales se llega con animales de carga son 2, siendo colca la comunidad ms lejana. El presente es un mapa que sirve para visualizar las comunidades pertenecientes al C.S. Laramate.

16

Leyenda: Carretera afirmada Camino carrozable Trocha o sendero

ANEXO 02 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DE C.S. LARAMATE - 2010 CDIGO CIE - 10 J02.9 K29.5 B82.9 T00.9 M15.9 N39.O O23.5 E78.2 I10.X G44.2 N CASOS 1317 579 519 % PORCENTAJE 38.656 16.994 15.233 6.898 6.134 5.635 4.139 2.642 1.849 1.82

N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0

DESCRIPCIN Faringitis aguda, no especificada Gastritis crnica, no especificada Parasitosis intestinal, sin otra especificacin Traumatismos superficiales mltiples, no especificados Poliartrosis, no especificada Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Infeccin genital en el embarazo Hiperlipidemia mixta Hipertensin esencial (primaria) Cefalea debido a tensin

235 209 192 141 90 63 62

Fuente: Oficina de Estadstica MRL - RLP

Interpretacin: Este cuadro nos brinda las morbilidades ms comunes del centro de salud Laramate, siendo las infecciones respiratorias agudas las que tienen
17

mayor porcentaje ya que su espacio geogrfico del distrito de Laramate es accidentado con valles profundos, punas y nevados, las altitudes varan de los 600 msnm (Colca) a los 4600 msnm (Ronguillos). Presenta ecosistemas con diferentes condiciones culturales, socioeconmicas y ambientales que expresan factores determinantes de la realidad sanitaria de la poblacin.

ANEXO 03 CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL C.S. LARAMATE 2010 N 01 02 03 04 05 DESCRIPCIN Hipertensin esencial (primaria) Infarto cerebral, no especificado Uremia extrarenal Septicemia, no especificada Insuficiencia respiratoria aguda CDIGO CIE - 10 I10.X I63.9 R39.2 A41.9 J96.0 N CASOS 1 1 1 1 1 % PORCENTAJE 20 20 20 20 20

Fuente: Oficina de Estadstica MRL - RLP

Interpretacin: Los casos de mortalidades del centro de salud Laramate en el periodo de mayo 2010 a abril 2011 fueron 5 muertes las cuales en este cuadro se describen los cinco casos, los cuales pertenecan a la etapa de vida de adulto mayor. Siendo la tasa bruta de mortalidad del distrito de Laramate de 3.22, esto indica el nmero medio anual de muertes durante un ao por cada 1000 habitantes

ANEXO 04 CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA DEL C.S. LARAMATE 2010 N 0 1 0 2 Descripcin Retencin placentaria Aborto espontneo incompleto Cdigo CIE 10 O73.0 O03.1 N Casos 0 0 % Porcentaje 0 0
18

0 3 0 4 0 5

Pre-eclampsia no especificada Placenta previa con hemorragia Atona uterina

O14.9 O44.1 O62.2

0 0 0

0 0 0

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin: La mortalidad materna es un problema social y de salud de gran relevancia, siendo adems la expresin de la gran desigualdad e inequidad que caracteriza el proceso reproductivo de un importante sector de la poblacin femenina. En el centro de salud Laramate con todo su equipo multidisciplinario hemos trabajado este ao combatiendo contra los factores determinantes de la muerte materna que pueden ser: Los factores culturales, las condiciones de pobreza en las cuales viven que a su vez determinan su acceso y control de los recursos sociales y su nivel de aislamiento, factores relativos al estado de salud previo de la mujer, su conducta reproductiva y el acceso y la calidad de los servicios de salud materna y de planificacin familiar. Este cuadro evidencia las 5 muertes maternas de hace 10 aos. Ya que este ao no sea producido ninguna muerte materna.

ANEXO 05 CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DEL C.S. LARAMATE 2010 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 Descripcin Bronconeumona no especificada Aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado Insuficiencia respiratoria del R.N. Neumona no especificada Enfermedad del sistema digestivo no especificado Cdigo CIE 10 J18.0 P24.3 P28.5 J18.9 K92.9 N Casos 0 0 0 0 0 % Porcentaje 0 0 0 0 0

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin:

19

La mortalidad infantil se mide sobre los nios menores de 1 ao, La consideracin del primer ao de vida para establecer el indicador de la mortalidad infantil se debe a que el primer ao de vida es el ms crtico en la supervivencia del ser humano: cuando se sobrepasa el primer cumpleaos, las probabilidades de supervivencia aumentan drsticamente. Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor ndice de mortalidad infantil). Este cuadro nos indica las causas de mortalidad de hace 10 aos, ya que este ao en el centro de salud Laramate no se ha producido ninguna muerte infantil.

ANEXO 06 NMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES REALIZADAS DESDE MAYO 2010 ABRIL 2011 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2 Mes Actividad Mayo 2010 Junio 2010 Julio 2010 Agosto 2010 Septiembre 2010 Octubre 2010 Noviembre 2010 Diciembre 2010 Enero 2011 Febrero 2011 Marzo 2011 Abril 2011 N de Atenciones 93 145 109 101 70 65 137 63 36 61 67 82 N de Atendidos 12 16 11 13 15 10 22 10 28 38 31 44

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin:
20

Este cuadro muestra las atenciones y atendidos mes por mes, desde mayo 2010 a abril 2011, que eh realizado como licenciada de enfermera en el centro de salud Laramate.

ANEXO 07 ACTIVIDADES RECUPERATIVAS, PREVENTIVO PROMOCIONALES Y DE REHABILITACIN REALIZADAS DESDE MAYO 2010 ABRIL 2011 Mes de actividades realizadas MAYO - 2009 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin emergencia Atencin recin nacido Visita domiciliaria Ciruga menor Programado 250 2 1 2 1 Ejecutado 105 2 1 2 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

2MeM Mes de actividades realizadas JUNIO 2010 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin emergencia Atencin recin nacido Visita domiciliaria Ciruga menor Programado 250 3 1 3 1 Ejecutado 161 3 1 3 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas JULIO 2010 N Rubro 0 Actividad recuperativa Actividad Consultorio Programado 250 Ejecutado 120
21

1 0 2 0 3 0 4 0 5

Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin

externo Atencin emergencia Visita domiciliaria Aten. integral comuni. Ciruga menor

7 1 2 1

7 1 1 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas AGOSTO 2010 N Rubro Actividad Programado 0 Consultorio Actividad recuperativa 250 1 externo 0 Atencin Actividad recuperativa 3 2 emergencia 0 Atencin Actividad recuperativa 1 3 recin nacido 0 Actividad preventivo Visita 3 4 promocional domiciliaria 0 Actividad preventivo Realizacin 1 5 promocional expe. exitosa 0 Actividad preventivo Aten. integral 3 6 promocional comuni. 0 Ciruga Actividad de rehabilitacin 2 7 menor Mes de Actividades Realizadas SEPTIEMBRE 2010 N 0 1 0 2 0 4 0 5 0 6 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin emergencia Visita domiciliaria Aten. integral comuni. Ciruga menor Programado 250 6 1 8 1 Ejecutado 114 3 1 3 1 2 2

Ejecutado 85 6 1 8 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas OCTUBRE 2010 N Rubro 0 Actividad recuperativa Actividad Consultorio Programado 250 Ejecutado 75
22

1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7

Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin

externo Atencin emergencia Atencin recin nacido Visita domiciliaria Jornada sensibi. EDA Aten. integral comuni. Ciruga menor

3 1 2 1 3 1

3 1 2 1 1 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas NOVIEMBRE 2010 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin recin nacido Atencin emergencia Visita domiciliaria Aten. integral comuni. Ciruga menor Programado 250 1 3 2 2 2 Ejecutado 159 1 3 2 2 2

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas DICIEMBRE 2010 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin parto Atencin emergencia Visita domiciliaria Gestin autoridades Ciruga menor Programado 250 1 1 1 1 1 Ejecutado 73 1 1 1 1 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP 23

Mes de Actividades Realizadas ENERO 2011 N 0 1 0 2 0 3 0 4 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin emergencia Visita domiciliaria Ciruga menor Programado 250 2 2 1 Ejecutado 75 2 2 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas FEBRERO 2011 N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin recin nacido Atencin emergencia Visita domiciliaria Gestin autoridades Ciruga menor Programado 250 1 3 1 1 2 Ejecutado 99 1 3 1 1 2

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas MARZO 2011 N 0 1 0 2 0 3 0 4 Rubro Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin Actividad Consultorio externo Atencin emergencia Jornada sensibi. IRA Ciruga menor Programado 250 1 1 1 Ejecutado 98 1 1 1

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Mes de Actividades Realizadas ABRIL 2011 N Rubro Actividad Programado Ejecutado

24

0 1 0 2 0 3 0 3 0 5

Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad recuperativa Actividad preventivo promocional Actividad de rehabilitacin

Consultorio externo Atencin emergencia Atencin recin nacido Visita domiciliaria Ciruga menor

250 3 1 2 2

106 3 1 2 2

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin: Este cuadro muestra las atenciones por actividades, en el anexo se muestra las evidencias de dichas actividades realizadas.

ANEXO 08 TOTAL DE RECURSOS HUMANOS CON QUE CUENTA EL C.S. LARAMATE

Condicin Laboral / Modalidad de Contrato
Nombrados
Plaza Fija Desta cados

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Grupo Ocupacional

Otros
SIS PpR

SERUMS
Remu. Equiv.

Contratados
728 276 CAS

Total

Medico Enfermera Obstetra Odontlogo Psiclogo Qum farma. Bilogo Tc. Enf. Otros aux.

1 1 0 0 0 1 0 5 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 0 3 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 0 0 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 1 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

3 3 2 1 1 1 1 8 2

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin: El centro de salud Laramate cuenta con un equipo multidisciplinario en total de 22 personales de salud.
25

ANEXO 09 CAPACITACIONES RECIBIDAS DURANTE EL SERUMS

N

CAPACITACIN

N CRD.

HORAS ACAD.

QUIEN BRIND

FECHA INICIO 15/04/2011

FECHA FIN 16/04/2011

Aseguramiento universal en salud

DIRESA Ayacucho

Interpretacin: La capacitacin se brind en el centro de salud Laramate el encargado de capacitacin fue el responsable del SIS de la DIRESA, el tema a tratar fue la implementacin del aseguramiento universal de salud.

ANEXO 10 SERVICIOS CON QUE CUENTA EL C.S. LARAMATE N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 Servicios Sala de observacin Centro Obsttrico Farmacia Laboratorio Clnico Direccin Estadstica Medicina General Obstetricia Enfermera

26

1 Emergencia 0 1 Odontologa 1 1 Consultorio Externo 2 1 Admisin - Informacin 3 1 Psicologa 4 Interpretacin: El centro de salud Laramate cuenta con 14 servicios, presentando el organigrama del centro de salud.

ANEXO 11 DATOS DEMOGRFICOS DEL C.S. LARAMATE N 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 Poblacin Por Grupo Etreo RN a 28 das 29 das a 11 meses 29 das 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 44 aos 45 a 49 aos 50 a 64 aos 65 a mas aos Cantidad de Personas 02 38 150 184 188 171 537 64 135 83

Fuente: Oficina de Estadstica MRL RLP

Interpretacin:

El presente cuadro muestra mayor porcentaje poblacional en dos grupos etreos, el primero de 20 a 44 aos donde se encuentra la poblacin econmicamente activa, y en segundo lugar la poblacin de 10 a 14 aos; grupos poblacionales donde debemos centrar nuestras actividades en el
27

campo preventivo promocional de las enfermedades ms prevalentes, ya que el primero constituye el sustento econmico familiar, y el segundo por el grupo poblacional ms vulnerable a las complicaciones y muertes por enfermedad. Tambin se observa dos grupos, no menos importantes: las mujeres en edad frtil y gestantes; donde es importante las actividades preventivas en el campo de la sexualidad, y el control prenatal en pacientes gestantes por ser otro grupo poblacional vulnerable hoy en da an con alta tasa de morbi-mortalidad materna en nuestra regin. Con respecto al grupo adulto mayor, sigue la tendencia en aumento de la esperanza de vida, como consecuencia de las mejoras econmicas del pas, as como en el sector salud priorizando la deteccin y tratamiento precoz de las enfermedades ms frecuentes en este grupo etreo.

28

FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL PROBLEMA DE SALUD ACTIVIDADES X ESTRATEGIA N ACTI. PROG.

OBJETIVOS

ESTRATEGIA

Actividades de informacin sobre las tcnicas de Disminuir la tasa de PROMSA. morbilidad de Alianzas enfermedades estratgicas con el Alta prevalencia de respiratorias. gobierno local y enfermedades centros educativos respiratorias. Evitar posibles para la adecuada capacitacin a los complicaciones de las estudiantes. infecciones respiratorias agudas. Seguimientos y monitoreo a los casos de infecciones respiratorias.

Consejera en consultorio externo. Charlas sobre tcnicas de PROMSA a la comunidad. Reuniones de sensibilizacin con las autoridades. Charlas en los colegios sobre la prevencin de enfermedades respiratorias. Visitas domiciliarias.

50

Alta prevalencia de Disminuir la tasa de Actividades de Consejera en EDAS en la morbilidad de informacin sobre las consultorio externo. poblacin infantil y enfermedades diarreicas tcnicas de Charlas sobre tcnicas escolar. agudas. PROMSA. de PROMSA a la Fomentar la higiene Alianzas comunidad. y la buena manipulacin estratgicas con el Reunin de

50

29

de alimentos.

coordinacin con las autoridades. gobierno local para la Verificacin en las capacitacin de tiendas comerciales sobre tiendas comerciales y fecha de vencimiento de los restaurantes productos. Monitoreo y Spots radiales y evaluacin de los publicitarios sobre consumo casos de EDAs. de alimentacin saludable y natural con productos locales, lavado de manos. Charlas comunitarias (juntas vecinales) con Educacin a las madres del PVL y madres de familia. organizaciones sociales de Alianzas base sobre nutricin estratgicas con las balanceada. instituciones iniciales. Charla a los nios Educacin de sobre consumo adecuado preparacin de de los alimentos con alimentos metodologa pedaggica. balanceados. Sesiones demostrativas. Tratamiento En inicial se dio albendazol antiparasitario como en jarabe y en primaria se medida preventiva en dio mebendazol en tabletas,

Conocimiento de la poblacin acerca del Alta prevalencia de contenido alimenticio de desnutricin en los productos de la zona. nios. Conocimiento sobre la preparacin de alimentos saludables de la zona. Alta prevalencia de Disminuir la prevalencia parasitosis de parasitosis intestinal intestinal. Establecer su

50

50

30

diagnstico oportuno.

las instituciones educativas. Aplicar tamizaje as el paciente no lo solicite.

Determinar la causa de Alta prevalencia de la Gastritis crnica. Gastritis crnica en la poblacin adulta. Disminuir la prevalencia de la Gastritis crnica.

dos veces al ao. Examen parasito lgico seriado y test de Graham a nios que van a consulta externa. Entrevista exhaustiva en la consulta externa sobre Actividades regmenes alimenticios, informativas sobre riesgo de alcoholismo, formas de prevencin sintomatologa de y control de la Giardiasis. Gastritis. Charlas a los pacientes y Aplicar tamizaje personal de salud sobre el sobre alcoholismo o uso y abuso de los AINES. parasitosis. Descarte de Giardiasis en Fomentar el no todo paciente con abuso de AINES. diagnstico de Gastritis mediante el examen seriado de heces.

50

31

EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y PREVENTIVO PROMOCIONALES SEGN PROFESIN MESES O N P E P E TOTAL D P E P E E P F E P M E P A E
PROGRAMADO

N ACTIVIDADES
ACTIV. ASISTEN.

TOTAL
EJECUTADO

M P E P

J E P

J E P

A E P

S E

N
3000 16 37 7 1 10

%
100 100 100 100 100 100

N
1300 16 37 7 1 10

%
43.3 100 100 100 100 100

Consul. Ext. Ciruga menor Atencin Emg. Atencin RN Atencin parto ACTIV. ADMINI. Asumir jefatura A. PREV-PROM INTRAMURO Expe. exitosa EXTRAMURO A.I. comunida.

250 105 250 161 250 120 250 144 250 1 2 1 0 1 1 2 1 0 1 1 3 1 0 1 1 3 1 0 1 1 7 0 0 1 1 7 0 0 1 2 3 1 0 1 2 3 1 0 1 1 6 0 0 1

85 250 1 6 0 0 1 1 3 1 0 1

75 250 159 250 1 3 1 0 1 2 3 1 0 1 2 3 1 0 1 1 1 0 1 1

73 250 1 1 0 1 1 1 2 0 0 0

75 250 1 2 0 0 0 2 3 1 0 1

99 250 2 3 1 0 1 1 1 0 0 1

98 250 106 1 1 0 0 1 2 3 1 0 0 2 3 1 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 2

0 1

1 3

1 2

0 8

0 8

0 3

0 1

0 2

0 2

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

1 18

100 100

1 14

100 77.8

32

Visitas domici. Reu. comunid. Jorn. IRA, EDA Total

2 0 0

2 0 0

3 0 0

3 0 0

1 0 0

1 0 0

3 0 0

3 0 0

1 0 0

1 0 0

2 0 1

2 0 1

2 0 0

2 0 0

1 1 0

1 1 0

1 0 0

1 0 0

1 1 0

1 1 0

0 0 1

0 0 1

2 0 0

2 0 0

19 2 2 3113

100 100 100 100

19 2 2 1409

100 100 100 45.3

256 111 258 169 261 130 263 156 266 101 261

84 260 169 255

78 254

79 258 107 253 101 258 114

33

2. ANLISIS FODA N 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIN FORTALEZAS: Personal profesional, tcnico y administrativo. Nmero adecuado de trabajadores. 16 establecimientos de salud bajo su jurisdiccin. Sistema de informacin oportuna y fiable acorde al S.I.S. Construccin de un nuevo centro de salud. OPORTUNIDADES: Cercana a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva. Apoyo del Sistema integral de salud. Apoyo de las autoridades municipales y de educacin. Medios de comunicacin como radio, telefona fija, mvil e internet. Poblacin castellano hablante casi en su totalidad.

En cuanto a las fortalezas: - El C.S. Laramate cuenta con personal capacitado y en el nmero de trabajadores adecuados para poder desempearse en las diferentes reas que demanda la poblacin las 24 horas del da y los 7 das de la semana. - Est en proceso de construccin en nuevo C.S. lo que nos permitir contar con la infraestructura adecuada para la demanda sanitaria del distrito. - En todo el territorio del distrito de Laramate hay 16 establecimientos de salud ubicados estratgicamente para que la poblacin ms alejada pueda acceder a servicios de salud. En cuanto a las oportunidades: - El C.S. Laramate se encuentra aproximadamente a 80 km. de la costa, pudiendo as acceder rpidamente a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva en caso de alguna emergencia que exceda nuestras capacidades. - El S.I.S. permite el acceso en forma gratuita de la poblacin de bajos recursos econmicos a los diferentes servicios de salud y medicinas proporcionadas por MINSA. - Las autoridades municipales de educativas se muestran comprometidas con las diferentes actividades preventivo promocionales que desarrollamos. - El distrito de Laramate y el C.S. Laramate cuentan con medios de comunicacin inmediatos, lo que nos permite gestionar y coordinar diferentes actividades con los dems establecimientos en beneficio de la poblacin. - La gran mayora de la poblacin perteneciente al distrito de Laramate habla castellano, lo cual nos facilita la comunicacin con las personas que necesitan algn servicio en salud.

34

N 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

FACTORES RETARDADORES DEBILIDADES: Falta de instrumentos de ayuda el diagnstico por imgenes. Falta de mayor variedad de insumos y medicamentos. Falta de coordinacin y cooperacin entre algunos servicios. Falta de capacitaciones o replicas a la mayora del personal asistencial. Infraestructura provisional deficiente. AMENAZAS: Geografa agreste. Clima adverso. Comunidades distantes. Bajo nivel socio econmico y cultural de la poblacin. Idiosincrasia arraigada a sus costumbres.

En cuanto a las debilidades: - El C.S. Laramate carece de instrumentos de diagnstico por imgenes como rayos x, ecgrafo y electrocardiograma, lo cual nos dificulta a hacer un diagnstico ms certero de las diferentes patologas prevalentes en la poblacin. - El MINSA no proporciona mucha variedad medicamentos, ni insumos actualmente necesarios para la poblacin demandante, lo cual nos permitira resolver problemas de salud ms graves y as bajar los ndices de referencias. - Existe mucha falta de cooperacin del servicio de Estadstica con el personal asistencial lo cual solo crea problemas que van en contra de la mejora de los servicios en salud. - Las capacitaciones solo estn limitadas a un pequeo grupo del personal, el cual no da las rplicas adecuadas o al hacerlo no se ponen de acuerdo a la hora de aclarar los conceptos de las capacitaciones entrando en contradicciones. - Mientras se construye el nuevo C.S. contamos en un local totalmente deficiente lo cual nos limita de manera importante a la hora de prestar los servicios en salud. En cuanto a las amenazas: - El distrito de Laramate cuenta con una geografa sumamente accidentada, lo cual sumado al clima adverso y a lo distante de las comunidades, nos complica mucho a la hora de tratar de acceder a las emergencias en las distintas comunidades haciendo difcil y hasta imposible poder llegar a la zona destinada. - La gran mayora de la poblacin del distrito de Laramate cuenta con un nivel social, econmico y cultural muy bajo, lo cual influye de manera equivocada en su toma de decisiones en cuanto a su salud perjudicndose ellos mismos y haciendo peligrar sus vidas.

35

RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS 1. Cmo encontr el establecimiento a su llegada? El C.S. Laramate se encontraba en preparativos para su demolicin y construccin de nueva infraestructura, por lo que a los pocos das nos trasladamos a un local provisional, el cual no cuenta con los ambientes adecuados para la atencin en los diferentes servicios. Asinamiento de los diferentes servicios dispuestos en un local provisional pequeo, lo cual influye en psimas condiciones de bioseguridad. Tpico de emergencia en psimas condiciones con desabastecimiento de insumos como oxgeno, nebulizador, iluminacin adecuada, etc. Malas relaciones interpersonales entre la jefatura de turno con la parte asistencial y administrativa.

2. Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)? Se contina laborando en el local provisional ya descrito, pero las condiciones mejoraron debido a que el personal administrativo fue traslado a otros ambientes, dejndonos ms espacio a las reas asistenciales. Persisten las malas condiciones de bioseguridad por falta de una buena poltica de trabajo en el rea de limpieza. A pesar de los cambios del personal en la jefatura en dos oportunidades durante mi periodo como SERUMS, las relaciones interpersonales no mejoraron, ya que la falta de colaboracin por parte de algunos servicios como por ejemplo del servicio de estadstica con el personal asistencial es evidente y solo termina perjudicando al crecimiento del C.S. y Micro Red. Se observa le llagada de nuevos materiales y equipos con lo que se implementar el nuevo local en construccin, lo cual denota una gran mejora y garantizar una atencin de calidad para la poblacin demandante en un futuro a corto plazo.

3. Dificultades y limitaciones que se presentaron durante la realizacin de su servicio El bajo nivel social, econmico y cultural de la mayora de la poblacin influy en la negativa de la gente a las referencias en caso de emergencias. La falta de equipos de diagnstico por imgenes contribuy a la falta de precisin para algunos diagnsticos. La geografa agreste y el clima adverso dificultaron el acceso hacia y desde ciertas zonas alejadas en casos de atencin de emergencias.
36

CONCLUSIONES El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) me permiti conocer la realidad nacional que se vive en el distrito de Laramate, palpar sus problemas e identificarme con ellos. Las actividades realizadas durante el SERUMS en C.S Laramate me ha permitido adquirir nuevas experiencias en la labor asistencial y todo lo concerniente a salud pblica. Se mejor el servicio de salud con el desarrollo adecuado de polticas de prevencin, diagnstico y tratamiento de las mltiples enfermedades que aquejan a la zona. Se contribuy en la vigilancia para alcanzar los objetivos planteados a nivel regional a la disminucin de los casos de IRAS, EDAS, desnutricin infantil y parasitosis intestinal. Las actividades realizadas me han permitido conocer las actividades preventivo promocionales que se desarrollan en un centro de salud, que me permiti poner en prctica los conocimientos adquiridos en las aulas universitarias adems de adquirir conocimientos, experiencias, habilidades, destrezas y todo lo concerniente al desenvolvimiento profesional. A la poblacin le es difcil cambiar los malos hbitos de vida y as aprender nuevos estilos de vida saludable y poner en prctica las medidas preventivas promocionales brindadas por el personal de salud; por tanto se debe de incidir dichas actividades repitindolas tantas veces como sea posible para que asimilen de manera permanente dichos conocimientos y as evitar enfermedades. El profesional SERUMS debe seguir trabajando en equipo en beneficio de la comunidad entera, preservando los principios de armona, tica y confidencialidad de la enfermedad del usuario. Es muy importante trabajar respetando los derechos del paciente y tratando que la relacin mdico paciente sea ptima., brindando continuamente atencin preventiva y recuperativa, no solamente en zonas cercanas al centro de salud Laramate sino tambin a las zonas alejadas.

RECOMENDACIONES Continuar las reuniones intersectoriales para la realizacin de actividades preventivo promocionales. Capacitacin permanente del personal de salud y de los promotores de la comunidad. Supervisar de forma continua la calidad de cada servicio para determinar el cumplimiento de las metas. Culminar cuanto antes la obra construccin de la infraestructura e implementar adecuadamente con material biomdico al establecimiento de salud.

37

Coordinacin constante con el ncleo, micro red y la red de sobre los inconvenientes que se presentan en la realizacin de las actividades preventivas. Mantener abastecida los servicios de farmacia con medicamentos bsicos que aseguren una adecuada asistencia en la salud de la poblacin. Coordinacin con las autoridades municipales para el mejoramiento del centro de salud Laramate.

38