FISIOLOGIA UNIDAD: 1 A: Capitulo 1 ORGANIZACIN FUNCIONAL DEL CUERPO HUMANO Y CONTROL DEL MEDIO INTERNO 1) Cul es el objetivo de la Fisiologa?

Es explicar los factores fsicos y qumicos responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida. 2) Cul es el objetivo de estudio de la Fisiologa Humana?

Se ocupa de las caractersticas y lo mecanismo especficos, del cuerpo humano que hace de este mismo un ser vivo. 3) Explicar las clulas como unidades vivas del cuerpo

La Clula unidad viva bsica del cuerpo y cada rgano es agregado de clulas , unidas por estructuras cada uno de las clulas se adapt para desarrollar una o mas fusiones. Tienen casi todas la capacidad de reproducirse. 4) A qu se denomina lquido intracelular y extracelular?

Lquido intracelular: es el lquido que se encuentra en el interior de la clula. Lquido extracelular: es un tercio de lquido que al encuentro en los espacios externos. En esto se encuentran iones y nutrientes para mantener la vida celular. 5) A que se denomina medio interno?

Todas las clulas viven en el mismo medio el lquido extracelular al cual se denomina medio interno del cuerpo. 6) Cul es la diferencia entre los lquidos extracelular e intracelular?

Lquido extracelular: contiene cantidades de iones sodio, cloro y bicarbonato y nutrientes oxigeno, glucosa, cidos grasos y aminocidos. La diferencia con intracelular es que este no posee gran cantidad de iones de potasio, magnesio.

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A qu se denomina homeostasis? Ejemplo.

Es el termino de homeostasis el mantenimiento y equilibrio denominado de las condiciones estticas o constante en el medio interno. (todos los rganos del cuerpo desarrollan funciones para mantener dichas condiciones). El rin mantiene la constante de concentracin de iones. 8) Cules son las 2 etapas en las que el lquido extracelular es transportado por todo el cuerpo? El lquido extracelular es transportado por todo el cuerpo. 1ra. Etapa: el movimiento de la sangre alrededor del sistema circulatorio. 2da. Etapa: movimiento del lquido entre capilares sanguneos y las clulas. 9) A qu de denomina espacio intracelular y que caractersticas tiene?

Cuando atraviesa la sangre los capilares producen intercambio continuo de lquido extracelular ente el plasma y el lquido intersticial que ocupa los espacios intercelulares. 10) Diagramar la organizacin general del sistema circulatorio?

La sangre circula en forma global por todo el cuerpo con la diferencia que si el cuerpo esta en reposo es en menor tiempo y si esta en actividad aumenta el proceso. Cuando atraviesa los capilares se produce el intercambio, este se difunde en ambos sentidos y es procesado por el movimiento cintico de las molculas. De modo que el lquido extracelular, plasma y los espacios intesticiales se encuentran en un proceso constante de mezcla a lo largo del cuerpo. 11) Referente al origen de los nutrientes del lquido extracelular, explicar que sucede con: a) Sistema respiratorio: La sangre pasa por el cuerpo fluye a travs de los pulmones. La sangre capta el oxgeno en los alvolos la cantidad necesaria de oxigeno para cada clulas, estas se difunde en movimientos molecular a travs de dicha membrana. b) Tracto gastrointestinal:

La sangre que es bombeada por el corazn atraviesa por las paredes de los rganos gastrointestinales, en este se absorben los alimentos, lquidos intestinal y nutrientes.. Hidratos de carbono, cidos grasos, animociodos. c) 12) Sistema msculo esqueltico. Si no fuese por este sistema el cuerpo no se puede mover en busca de alimentos.

Qu sucede con la eliminacin de CO2 por los pulmones?

La sangre capta el oxigeno de los pulmones se libera el dixido de carbono de la sangre hacia los alvolos, el movimiento respiratorio hacia los alvolos transporta el dixido de carbono hacia la atmsfera. 13) Qu sucede con la eliminacin de los productos finales por los riones?

Cuando la sangre pasa por los riones elimina la mayor cantidad de sustancias de plasma o parte del dixido de carbono que no son necesarios para las clulas. Estas comprenden sustancias finales del metabolismo celular. Los riones llevan acabo el filtrado de plasma a travs de los glomrulos hacia tbulos y luego son reabsorbidos hacia la sangre con sustancias necesarias (glucosa). 14) Cules son los 2 sistemas por los cuales el organismo regula las funciones corporales?

Sistema nervioso y el sistema de regulacin 15) Cmo est compuesto el sistema nervioso, y el sistema nervioso central?

El sistema nervioso esta compuesto por la porcin sensitiva del sistema nervioso central y la porcin motora eferente. Sistema nervioso central esta compuesto por el cerebro y la mdula espinal. 16) Cul es la funcin de los receptores sensitivos? Ejemplos.

Detectar el estado del cuerpo y del entrono. Los receptores de la piel comunican a este que un objeto esta en contacto con la piel (recepcin sensitiva, odo y ojos) 17) Qu sucede con algunas de las funciones del cerebro?

El cerebro almacena informacin, genero, pensamientos, rea y determina reacciones, el cuerpo responde con sensaciones. 18) A qu se denomina Sistema Nervioso Autnomo autonmico?

A la gran parte del sistema nervioso se llama sistema autonmico. Opera desde el nivel subconsciente y con todo el organismo interno (bombeo del corazn, movimiento tracto gastrointestinal, secrecin glandular). 19) Qu sucede con el sistema hormonal de regulacin? Ejemplos.

Las hormonas son trasportadas en el lquido extracelular a cualquier parte del cuerpo y ayuda regular la funcin celular (hormona tiroidea, acelera parte la de reacciones qumicas a las clulas). Insulina controla el metabolismo de la glucosa. 20) Qu significa el trmino Sistema de control del cuerpo?

que el cuerpo humano es una mquina que contiene diferentes sistema de control que interactan regulando las funciones de los rganos. 21) Qu sucede con la regulacin de las concentraciones de O2 y CO2 en el lquido extracelular. Funcin amortiguadora de la hemoglobina. El oxigeno es la sustancia para realizar reacciones qumicas en las clulas, el cuerpo posee un mecanismo para mantener la concentracin de oxigeno en liquido extracelular. Este depende de la hemoglobina que se combina con la sangre cuando circula por los pulmones. La hemoglobina tiene afinidad con el oxigeno, no tisular en el lquido tisular si contiene cantidad de oxigeno, si es bajo lo concentra . Se libera para restablecer la concentracin de lisero para restablecer la concentracin tisular. La regulacin se basa en las caractersticas qumicas de la hemoglobina (funcin amortiguadora de oxigeno de la hemoglobina). 22) Cmo se regula el CO2 en el lquido extracelular?

La regulacin es diferente, cuando se eleva la concentracin de dixido de carbono en sangre excita el centro respiratorio para que uno respire en forma rpida y profundo, esto aumenta la respiracin dixido de carbono, la eliminacin de la sangre y del lquido extracelular. Este continua hasta volver al normal 23) Qu sistemas contribuyen a la regulacin de la presin arterial?

Sistema barorreceptor, es un mecanismo de control. En la regin del cuello en las arterias carotidas y en el arco aortico existen receptores nerviosos (barorreceptores) que estimulan el estiramiento de la pared arterial, sube la presin esto envan impulsos al tronco enceflico

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Qu sistemas contribuyen a la regulacin de la presin arterial?

Son muy importantes mantener los valores normales de algunos constituyentes que mantienen el cuerpo operando en buena salud. La falta de algn sistema de control puede producir en enfermedad o muerte. Cuando aumenta la temperatura del encima de lo normal produce un aumento en el metabolismo celular destruyendo a las clulas. Cuando disminuye otro factor ION POTASIO su concentracin puede paralizar a la persona impidiendo que los nervios transporten la seal. Si el potasio se eleva es el msculo cardiaco puede deprimirse , el calcio desciende de los msculos y entra en una contraccin tetnica de los msculos debida a la generacin espontnea de impulsos. La glucosa baja y la persona se vuelve irritable y a veces tiene convulsiones. 25) Qu caractersticas tiene los sistemas de control. Ejemplo de retroalimentacin negativa? Tienen ciertas caractersticas comunes. La mayora actan mediante una retroaccin negativa. En la regulacin de la concentracin de dixido de carbono, elevada concentracin en el lquido extracelular. La ventilacin pulmonar hace disminuir la concentracin de dixido de carbono, los pulmones excretan la elevada concentracin da lugar a una concentracin disminuida, la cual es negativa, la estimulo iniciador. Se producir un aumento retroactivo en la concentracin negativa al estmulo iniciador. Si algn factor aumenta o disminuye en exceso, el sistema de control inicia una retroaccin negativa que consiste en una serie de cambios que hacen retornar a valor medio. 26) Qu sucede con la retroalimentacin positiva y porqu puede ser til a veces? Ejemplos.

La retroaccin positiva no da lugar a estabilidad, sino a inestabilidad y a menudo a la muerte. Si la persona sangra bruscamente 2 litros de sangre disminuye no existe sangre que el corazn bombee presin arterial desciende y el flujo de sangre va hacia el msculo cardaco del corazn a un descenso, el ciclo se va repitiendo se produce la muerte. El estimulo iniciador provoca ms de lo mismo, lo cual ese una retraccin positiva. El cuerpo ha aprendido a utilizar la retroaccin positiva en su beneficio.

Se rompe un vaso sanguneo y empieza a formarse el cogulo (enzimas) factores de la coagulacin se activan las enzimas actan sobre otros enzimas activndolos y produciendo todava mas cogulo. Contina hasta que se tapona el agujero. El parto, cuando las contracciones uterinas adquieren la fuerza suficiente para que la cabeza del feto comience a protruir a trabs del cerviz (cuello uterino) enva seales a trabs del miometrio hacia el cuerpo del tero, provocando el aumento de las contracciones. Retroaccin prosita es para la generacin de las seales nerviosas, se estimula la membrana de una fibra nerviosa, escape de ion sodio, los canales de sodio de la membrana

UNIDAD: 1B: Capitulo 2. LA CLULA Y SU FUNCIN 1) Cules son las partes principales de la clula?

Ncleo y citoplasma 2) Cmo se llama las membranas que la separan?

El ncleo separado r una membrana nuclear del citoplasma y el citoplasma por una membrana celular de los liquidos circundantes. 3) A qu se denominaprotoplasma y qu elementoscontiene?

Protoplasma: diferentes sustancias que componen la celula. Esta compuesto sust. basicas: agua, electrolitos,proteinas, lipidos e hidratos de carbono. 4) Cul s el principal mediolquido de la clula y porcentaje tiene?

El principal medio liquido es el agua y su porcentaje es del 70% al 80% 5) Cules son los electrolitos ms importantes?

Los electrolitos mas importantes son: potasio, magnesio, fosfato, sulfato, bicarbonatoy pequeas cantidades de sodio cloro y calcio. 6) Qu funcin tienen los electrolitos ms importantes?

Los electrolitos proporcionan los factores quimicos e inorganicos para las reacciones celulares. 7) Cmo se pueden dividir las protenas?

Las proteinas pueden dividirse en: Globulares y Estructurales. 8) Qu caractersticas tienen las protenas estructurales y en qu sector del organismo se encuentran?

Las proteinas Estructurales estan presentes en la celula en forma de largos filamentos y proporcionan el mecanismo contractil de los musculos. Se encuentra en el colageno y en las fibras de elastina del tejido conectivo.

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Qu caractersticas tienen las protnas globulars y en qu sector del organismo se encuentra?

Las proteinas Globulares estan formadas por una molcula proteica son enzimas de la celula son solubles en liquidos celulares. Forman parte o estan adheridas a las estructuras membranosas del interior celular. 10) Qu son los lpidos y cules son los ms importantes?

Los lipidos son diferentes tipos de msustancias que se agrupan debido a sus caracteristica comun de ser solubles en disolventes grasos. Los mas importantes son: los fosfolipidos y colesterol. 11) Qu importancia tienen los fosfolpidos y el colesterol?

La importacia de los Fosfolipidos y el Colesterol es que son insolubles en agua y por consiguiente formanla membrana celular y las barreras membranosas intracelulares. 12) Qu otros tipos de lpidos existen en la clula?

Otros lipidos que existen en la celula son los triglicridos. 13) Cul es la funcin de los Hidratosde Carbono en la clula?

Hidrtos de carbono. Su funcion en la celula es proporcionar energia a la misma. 14) Cules son las principales estructuras de la clula?

Las principales estructuras de la celula son las organelas y estas son: Mitocondria, Reticulo sarcoplasmatico, Membrana celular, Membrana nuclear,Aparato de Glgi, Lisosomas y Centriolos. 15) Cules son las membranas de la clula y qu funcin tienen los lpidos en ella?

Las membranas son: M. Nuclear, M.Celular, M del Reticulo Sarcoplasmatico,y las membranas del Mitoconrias, Lisosomas, y del Aparato de Golgi. Los lipidos evitan el movimiento libre del agua y sustancias hidrosolubles de un compartimento a otro. 16) Cmo est compuesta la membrana celular?

Membrana Celular: formada por 55% de proteinas 26% fosfolipidos, 13% colesterol, 4% de otros lipidos y 3% de hiodratos de carbono.

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Cmo es la estructura bsica de la doble capa lipdica de la membrana y qu caractersticas tiene?

Estructura basica de la bicapa lipidica son las molculas de fosfolipidos, de la cual una parte es hidrsoluble o hidrofilita y la otra es hidrfobica. 18) Cules son las protenas de la membrana celular?

Las proteinas de la membrana celular son en sun mayoria Glucoproteinas, y existen dos tipos: las Integrales y y las perifericas. 19) Qu caractersticas tienen las dos tipos de protenas de la membrana?

Las proteinas Integrales forman canales estructurales a traves de laos cuales puede difundir sustancias hidrsolublesentre los liquidos extracelular e intracelular. Las perifericas funcionan como enzimas o como otro tipo de regulador de la funcion intracelular. 20) Qu caractersticas tienen los Hidratros de Carbono de la membrana?

La caracteristicas que tienen es que se encuentran combinados con proteinas y lipidos en forma de glucoproteinas y glucolipidos. 21) A qu se denomina citosol?

Citosol: porcion liquida del citoplasma donde se encuentran dispersas las particulas. 22) qu se denomina ectoplasma?

Ectoplasma: porcion de citoplasma contiua a la membrana celular. 23) A qu se denomina endoplasma?

Endoplasma: citoplasma que queda entre el ectoplasma y la membrana celular que se encuentra mas licuado. 24) Qu elementos se encuentran en el citoplasma?

Los elementos que se encuentran en el citoplasma son: Granulos de Glucogeno, Ribosomas, Vesculas secretoras, y 5 organelas: Reticulo endoplasmatico, Aparato de Golgi, Mitocondrias,Lisosomas y Peroxisomas. 25) Cmo est compuesto el retculo endoplsmico?

El reticulo endoplasmatico esta compuesto por una red de estructuras tubulares y vesiculares aplanadas.

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Qu son los ribosotas y qu el retculo endoplsmico rugoso?

Ribosomas: particalas granuladas que se encuentran en la superficie externa del reticulo endoplasmatico. 27) A qu se llama retculo endoplsmico agranular o liso?

Reticulo endoplasmatico liso:parte del reticulo endoplasmatico que carece de ribosoma. 28) Cmo est formado y cul es la funcin del aparato de Golgi?

Aparato de Golgi: se encuentra formado por 4 capas de vesculas cerradas planas y delgadas proximo al ncleo.Tiene la funcion de procesar las vesculas de RE para formar los Lisosomas. 29) Cul es la funcin de las vesculas del retculo endoplsmico?

Las vesculas del reticulo endoplasmatico son vesculas de transporte. 30) Qu son los lisosomas y cul es su funcin?

Los lisosomas son organelas vesiculares formadas por el aparato de Golgi. Su funcion es proporcionar un sistema digestivointracelular que permite a la celula digerir sustancias y estructuras intracelulares. 31) Qu son y qu funcin tienen las enzimas hidrolasas cidas?

Las enzimas hiudrolasa tiene la funcion de digerir proteinas, hidratos de carbono, lipidos y derivados de estos. 32) Qu son los peroxisomas?

Los Peroxisomas son similares a los lisosomas pero con la diferencia de que se forman por autorreplicacin en lugar de provenir del aparato de Golgi. 33) Cmo se denominan a las mitocondrias y dnde se encuentran?

Las mitocondrias se las denominan Centrales Electricas. Se encuntran en todas las regiones del citoplasma. 34) Cmo est formada la membrana de la mitocondria?

La membrana de la mitoconmdria es es doble: una membrana externa y otra interna. 35) Qu sistema se forma en las crestas de las mitocondrias?

En las crestas de las mitocondrias se forma el sistema de ATP. 10

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Qu sucede posteriormente a la formacin de ATP?

Una vez formado el ATP, es liberado fuera de la mitocondria y difunde a lo largo de toda la celula para liberar su energia en las partes donde se necesite para efectuar las funciones celulares. 37) Cmo se duplican las mitocondrias?

Las Mitocondrias se duplican ellas mismas ya que las mismas contienen ADN. 38) 39) Cul es la funcin de las estructuras filamentosas y tubulares de la clula? A qu se denomina endocitosis, pinocitosis y fagocitosis?

Endocitosis: penetracin de particulas grandes al interior de la celula. Pinocitosis:ingestin de vesculas extremadamente pequeas que contienen liquido extracelular. Fagositosis. Ingestin de particulas grandes como bacterias, celulas y pociones de tejido degenerados. 40) Explicar como es el proceso de pinocitosis

Digestin de la celula: una vez que yna vescula pinocitica o fagocitica aparezca dentro de la celula se unenna la misma uno o varios lisosomas para vaciar sus hidrlasa acidas en el interior de la vescula formando una vescula digestiva donde las hidrolasa hidrolizan las proteinas, hidratos de carbono y lipidos. Los lisosomas son .los organos digestivos de la celula. 41) Explicar como es el proceso de fagocitosis

42) Cmo es la funcin de digestin de la clula y la funcin de los lisosomas en ella? En la regresin tisular y autolisis celular los lisosomas tienen la funcion de de eliminar las celulas o porciones de celulas daadas. 43) 44) Cul es la funcin de los lisosomas en la regresin tisular y autolisis celular? Qu funcin tienen las lisozimas?

La lisozima disuelve la membrana celular bacteriana.

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Cules son las funciones especficas del retculo endoplsmico?

Funcion del reticulo endoplasmatico: catalaliza la sntesis de muchas sustancias necesrias para la celula, suministra las enzimas que controlan la degradacion de glucogeno, suministra las enzimas necasarias capaces de eliminar sustancias que estan daando la celula. 46) Cmo es la sntesis de lpidos por parte del retculo endoplsmico liso?

Sntesis de los lpidos por parte del reticulo endoplasmatico liso: el REL sintetiza lpidos,, estos se incorporan rapidamente a la bicapa lipidica del propio RE haciendo asi que el RE est en continuo crecimiento. 47) Cules son las funciones especficas del aparato de Golgi? Nombrarlas

La principal funcion de sintesis del aparato de golgi es procesar sustancias ya formadas en el reticulo endoplasmatic, sintetizar hidratos de carbono y da lugar a la formacin de grandes polisacarido. 48) Cmo realiza el aparato de Golgi las funciones de sntesis?

Las funciones especificas del aparato de golgi son: funcion de sntesis, procesamiento de las secreciones endoplasmaticas, formacin de vesculas por parte del aparato de golgi. 49) Cules son las funciones del cido hialurnico y del sulfato de condroitina?

Funciones del acido hialuronico y el sulfato de condroitina: son los principales componentes de los proteoglicanos secretados en el moco, componentes de la sustancia fundamental de los espacios intersticiales. 50) Cmo es el procesamiento de las secreciones endoplsmicas por parte del aparato de Golgi? Formacn de vesculas. Las sustancias formadas en el aparato de golgi, son transportadas atraves de los tubulos hacia las porciones del reticulo endoplasmatico liso, en este punto se desprenden vesculas de transporte que se difunden hacia la capa mas profunda del aparato de golgi. Las vesculas vierten su contenido en los espacios vesiculares del aparato de golgi, por ultimo del aparato de golgi se desprenden vesculas pequeas y grandes transportando en su interior las sustancias secretoras condensadas y difundiendose a lo largo de toda la celula. 51) Cmo es el proceso de exocitosis de la funcin del calcio en ella?

Las vesculas secretoras formadas por el aparato de golgi que contienen sustancias proteicas van a ser scretads por la superficie de la membrana celular se funden en ella, posteriormente se fusionan con ella y vacian su sustancia al exterior por medio de la exocitois. La cual es estimulada por la entrada de calcio al interior de la celul. 12

52)

Explicar la funcin de la mitocondria en la extraccin de energa a partir de los nutrientes.

El ATP es un nucleotido constituido por una base nitrogenada, la adenina, la pentosa ribosa y tres radicales de fosfato. Cuando el ATP libera su energia se separa de un radical de fosfato y se forma el difosfato de adenosina (ADP) 53) Qu es el ATP y cmo utiliza su energa?

La mayor sntesis de ATP se lleva a cabo en la mitocondria. El acido piruvico son transformados en Acetil-coa , esta sustancia se disuelve a su vez para extraer energia por una serie de enzimas que originan una secuencia de reacciones quimicas denominada Ciclo de Krebs. 54) Explicar los procesos qumicos en la formacin de ATP. Papel de las mitocondrias. El ATP sintenasa es una enzima que utiliza energia para provocar la conversin del ADP en ATP. 55) Cul es la funcin del ATP sintetasa?

El ATP se emplea en tres categoras. Transporte de membrana, sntesis de compuestos quimicos en la celula, el trabajo mecanico. 56) En qu categoras de funciones celulares se emplea el ATP?

La energia suministrda por el atp es utilizada para el transporte de sodio a traves de la membrana celular. 56) Para qu es necesaria la energa suministrada por el ATP?

El movimiento ameboide supone el desplazamiento de toda una celula respecto a su entorno. El movimiento ciliar es el movimiento de los cilios en forma de latigo sobre la superficie de la celula. 58) Qu utiliza la clula para reponer el ATP utilizado?

La funcion del movimiento ameboide es dar lugar a nueva membrana celular en el extrmo delantero del seudopodo y una endocitosis continua dde la membrana en las porciones media y trasera de la celula. 59) 60) qu es el momento ameboide y el movimiento ciliar? Cul es la funcin de los movimientos ameboides?

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61)

Qu clulas muestran movimientos ameboides?

Un ejemplo de celala que muestra movimiento ameboide een los Leucocitos. 62) A qu se denomina quimiotasis y por qu se produce?

La Quimiotaxis es el factor que inicia el movimiento ameboide, la cual se produce por una sustancia denominada Quimiotatica. 63) qu clulas producen movimiento filiar? Ejemplos

El movimiento ciliar se produce solo en dos partes del cuerpo humano. En las superficies internas de las vias respiratorias y en las trompas de Falopio.

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UNIDAD : 1C Capitulo 3 CONTROL GENTICO DE LA SNTESIS PROTECA, DE LA FUNCIN CELULAR Y DE LA REPRODUCCIN CELULAR. 1) Cul es la funcin de los genes?

Los genes regulan la funcion celular determinando que sustancias van a ser sintetizadas en el interior de la celula, en que estructuras mediante que enzimas y a partir de que compuestos quimicos. 2) Qu es un gen?

Un gen es un acido nucleico denominado Acido Desoxirribonucleico. 3) Qu funcin tienen las protenas estructurales que forman los genes? Ejemplo

Las proteinas estructurales forman las estructuras de las diversas organelas intracelulares, gran parte de las proteinas estrcturales son enzimas que catalizan diferentes reacciones quimicas de la celula. 4) Dnde estn contenidos los genes?

Los genes estan unidos por sus extremos para formar largas molculas helicoidales de doble hebra de ADN. 5) Cules son los compuestos qumicos bsicos que intervienen en la formacin de ADN?

Los componentes basicos en la formacin de ADN son: acido fosforito, desoxirribosa, cuatro bases nitrogenadas. 6) Cul es la funcin del cido fosfrico, desoxirribosa y las bases de ADN?

La funcion de cada una de los componentes es la formacin de ADN.. 7) Qu es un nucletico y cmo es la organizacin de sus bases?

Un nucleotido es la combinacin de una molcula de cada uno de los componentes basicos del ADN. 8) Explicar qu es un cdigo gentico

La importancia del ADN esta en la capacidad de controlar la formacin de otra sustancias en la celula, dicho control lo efectua mediante el llamado Codigo Genetico.

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9)

En qu consiste las palabras de cdigo?

La palabra codigo se da cada tres bases sucesivas. 10) Dnde est localizado el ADN?

El ADN esta localizado en el ncleo de la celula. 11) Cnde se llevan a cabo la mayor parte de las funciones de la clula?

La mayor parte de las funciones de la celula se llevan a cabo en el citoplasma. 12) Cul sera la funcin del ARN?

El ARN controla la secuencia de aminocidos de la proteina que se sintetizara posteriormente en el citoplasma. 13) Quin contola la formacin del ARN?

La formacin de ARN es controlada por por el ADN. 14) A que se denomina proceso de transcripcin?

Los tipos de ARN son: mensajero, de transferencia, ribosomico. 15) Cules son los tipos de ARN?

16) A que se denomina cadones? Los tripletes de nucletidos son los codones. 17) Cuales son los componentes bsicos de ARN? Nucleotidos, glcidos y protenas: a) Azucar (pentosa ribosa), b) una base nitrogenada (Purinas: adenina, guanina. Pirimidinas: uracilo, citosina), c) Acido fosfrico. 18) Cual es la diferencia entre el bloque de ADN y del ARN? ARN: el azcar es la ribosa y tiene uracilo (como una de sus bases). ADN: el azcar es desoxirribosa y tiene tiamina (como una de sus bases). 19) Como es la formacin de nucleotidos de ARN? Esta formado por una sola cadena

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20) Como es la activacin de nucleotidos de ARN? Los aminocidos por s solos no son capaces de reconocer los tripletes del ARN-m de manera que necesitan unirse a un ARN de pequeo tamao (constante de sedimentacin 4S) llamado ARN adaptador, ARN soluble o ARN transferente. 21) Cual es la funcin de la enzima ARN polimerasa? La ARN polimerasa tiene la funcin de sntesis del ARN (une nucletidos entre s a travs de uniones fosfodister) tomando como molde el ADN. 22) Explicar como es el proceso de unin de la molcula de ARN? La ARN polimerasa se une al promotor del gen a transcribir, separa las dos hebras de ADN y deja expuestos a los desoxirribonucletidos para que se agreguen los ribonucletidos complementarios. 23) De que manera se combinan entre si las bases de ADN con las bases de ARN? En forma de uniones no covalentes. 24) Que sucede una vez que se han formado molculas de ADN El transcripto primario sufre lo que se llama procesamiento: se agrega al extremo 5` un nucletido metilado que se llama cap y en el extremo 3` se agrega una cola de adeninas que se llama poli A, se remueven los intrones (los responsables de estos cortes y empalmes son unas pequeas ribonucleoproteinas llamadas RNPsn). Una vez procesado pasa a travs de poros de la membrana nuclear al citoplasma. 25) Cual es la funcin del ARN mensajero Sirve como molde para la sntesis de protenas en el citoplasma, en la traduccin. 26) Cual es la funcin del ARN ribosomatico Proporciona el sostn molecular para las reacciones qumicas que dan lugar a la formacin de protenas y en conjunto con otras protenas forman los ribosomas. 27) Cual es la funcin del ARN de transferencia Actan como adaptadores y transportadores de aminocidos hacia el ribosoma en el orden marcado por la secuencia de nucletidos del ARNm. 28) Describir como es el ARN mensajero Es una hebra de nucletidos (bases + ribosa + cido fosfrico

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29) Cual es la funcin del ARN de transferencia y como acta en el control gentico de la funcin celular Explicar brevemente Actan como adaptadores y transportadores de aminocidos hacia el ribosoma en el orden marcado por la secuencia de nucletidos del ARNm. El aminocido se une a su ARNt especfico por la accin de la enzima aminoacil-ARNt sintetasa 30) Explicar el ARN ribosomatico y su funcin Cada ribosoma esta compuesto por dos subunidades, identificadas conlas siglas 40S y 60S. Ambas subunidades forman la unidad de 80S, es decir el ribosoma completo. La subunidad de 40S contiene al ARNr 18S mas 33 protenas y la subunidad de 60S contiene al ARNr 28S, 5.8S, 5S mas 50 protenas. Los ribosomas localizan el codn de iniciacin en el extremo 5` del ARNm, luego el ARNr se desliza hacia el extremo 3` del ARNm traduciendo esos tripletes en aminocidos, los cuales son trados por el ARNt. En el ribosoma se dan las uniones peptdicas que unen a los aminocidos entre s. Cuando el ribosoma llega al codn de terminacin (extremo 3`del ARNm) cesa la sntesis proteca y la protena es liberada. 31) Explicar como es la formacin de ribosomas en el nuclelo El ensamblaje de las protenas ribosmicas con los ARNr ocurre en el nuclelo. El nucleolo tiene una regin fibrilar (central) donde se sintetiza el ARN 45S y tienen lugar los primeros pasos de su procesamiento. En la regin granular (perifrica) es donde se hallan las distintas subunidades de los ribosomas en distinto grado de procesamiento. El procesamiento de las subunidades ribosmicas se completa en el citoplasma. 32) Explicar como es el proceso de traduccin Se realiza en el citoplasma, a travs de los ribosomas que leen la secuencia del ARN mensajero. Se distinguen tres etapas: a) iniciacin (se identifica el cap y el codn de iniciacin e interviene factores de iniciacin), b) elongacin (se agregan aminocidos por accin de los ARNt y se realizan las uniones peptdicas en los ribosomas que estn leyendo al ARNm), c) terminacin (ocurre cuando los ribosomas alcanzan el codn de terminacin, entrando en juego tambin un factor de terminacin). 33) Qu son las ploribosomas? Es el conjunto de ribosomas que estn leyendo al ARN mensajero y agregando aminocidos trados por el ARNt. 34) Como se realiza la unin de ribosomas al retculo endoplasmatico Los ribosomas se unen al retculo endoplsmico por la subunidad 60S y esto parece implicar a unas protenas llamadas riboforinas I y II.

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35) Enumerar las etapas qumicas de la sntesis proteinita Se distinguen tres etapas: a) iniciacin (se identifica el cap y el codn de iniciacin en el extremo 5` del ARNm, se une la subunidad menor del ribosoma al que se le une el metionil-ARNt(i) e interviene factores de iniciacin, esta etapa culmina cuando a la subunidad menor se une la subunidad mayor del ribosoma), b) elongacin (se agregan aminocidos por accin de los ARNt y se realizan las uniones peptdicas en los ribosomas que estn leyendo al ARNm. Interviene factores de elongacin EF 1 alfa, EF 2), c) terminacin (ocurre cuando los ribosomas alcanzan el codn de terminacin en el extremo 3` del ARNm, entrando en juego tambin un factor de terminacin). 36) Definir enlace peptdico El enlace peptdico tiene lugar mediante la prdida de una molcula de agua entre el grupo amino de un aminocido y el carboxilo de otro 37) Cuales son los 2 mtodos con los que se controlan las actividades bioqumicas de la clula Regulacin genetica Regulacin enzimatica 38) Como se controla la funcin de opern? A travs del inductor, promotor, represor y operador. El inductor se une al represor y lo desplaza del operador. Cuando el operador se libera del represor la ARN polimerasa se une al promotor. 39) A que se denomina opern y a que genes estructurales? Un opern es un conjunto de genes que se encuentran muy prximos entre s y que pueden ser regulados en forma conjunta (activados e inhibidos). 40) Explicar el control de actividad enzimtico (inhibicin y activacin) Algunas enzimas requieren para actuar cofactores (metales o grupos prostticos) o coenzimas (pequeas molculas). Las enzimas pueden inhibirse en forma irreversible (desnaturalizacin o unin covalente con otra molcula) o en forma reversible: competitiva (una molcula similar) o no competitiva (el sustrato y el inhibidor no son molculas similares y se unen a sitios distintos). 41) Donde se inicia la reproduccin celular? En el ncleo

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42) Cul es la 1ra etapa de la reproduccin celular? La duplicin del ADN en el perodo S de la interfase 43) Cul es y el que consiste la 2da etapa de la reproduccin celular? Es la mitosis: Proceso continuo formado por 4 etapas: Profase, Metafase, Anafase, Telofase 44) Cuanto dura el ciclo vital completo de una clula en la reproduccin? Dura entre 10 y 30 horas 45) Cmo se llama el periodo entre la mitosis? Se llama interfase (G1, S, G2) 46) Cmo es y como se realiza la reproduccin de ADN? Es semiconservativa y bidireccional. La realiza la ADN polimerasa en conjunto con otras enzimas (ADN ligasa, ADN primasa, helicasa). 47) A que se denomina mutacin? A un error en la secuencia de bases, que luego puede tener repercusin en la sntesis de una protena. 48) Cmo estn compuestos los cromosomas? Por cromatina: ADN + histonas + protenas no histnicas que se organizan en cromtidas. Tienen un centrmero y dos telmeros. 49) Qu son las histonas y las protenas cromosomaticas no histonas? Las histonas son protenas bsicas que ayudan a enrollar el ADN y forman con ste los nucleosomas. Existen 5 tipos de histonas: H1, H2A, H2B, H3 y H4 50) Cuantos cromosomas contiene la clula humana y que caractersticas tiene? Los cromosomas son 46, dos cromosomas sexuales y 44 autosomas (23 de cada progenitor)

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51) A que se denomina mitosis? Se llama mitosis a la divisin de clulas somticas. 52) A que se denomina cromatide? Los cromosomas en metafase toman una conformacin particular y estn formados por dos filamentos de cromatina llamados cromatides. (una hebra de ADN enrollada).53) Dnde ocurre la primera fase de la mitosis? 54) Cules son todas las etapas de la reproduccin de la clula? a) Profase, b) Prometafase, c) Metafase, d) Anafase, e) Telofase. 55) Cual es el papel de los centriolos en la mitosis? Cada centrosoma est formado por dos centrolos de donde salen microtbulos que forman el huso mittico. 56) Qu sucede en laprometafase de la mitosis? Prometafase: se desintegra la envoltura nuclear. 57) Qu sucede en metafase de la mitosis? Metafase: los cromosomas se orientan en el plano ecuatorial de la clula 58) Qu sucede en anafase de la mitosis? Anafase: los cromosomas hijos se dirigen hacia los polos de la clula. 59) Qu sucede en telofase de la mitosis? Telofase: se forman los ncleos hijos. 60) Cmo es el control del crecimiento y la reproduccin celular? Se realiza a travs de protooncogenes. 61) Que significa diferenciacin celular? Diferenciacin celular: es la especializacin de la funcin celular.

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62) A que se denomina cncer y cuales pueden ser los factores que lo determinan? Cncer: es el crecimiento sin control de un grupo celular. Por lo general estn aumentadas las seales de proliferacin celular y disminuidas las seales de muerte celular (apoptosis) por lo que se produce un crecimiento exagerado y si control. El cncer est ligado a alteraciones de ciertos genes llamados protooncogenes, que cuando estn mutados pasan a llamarse oncogenes. 63) Qu caractersticas invasivas tienen las clulas cancerosas y porque matan estas celulas? Porque alteran el normal funcionamiento de los tejidos. Modifican las homeostasis.

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UNIDAD: 2: Capitulo 4 TRASPORTE DE IONES Y DE MOLECULAS A TRAVES DE LA MEMBRANA CELULAR 1- Que relacin existe entre los elementos que se encuentran en el liquido extracelular y el intracelular Se relacionan a travs de la membrana celular por su permeabilidad 2- Qu caractersticas tiene la membrana celular? Esta formada por lpidos y protenas. Tiene permeabilidad selectiva. 3- Cules son y que funcin tienen las protenas de la membrana celular? Son transportadores y receptores. 4-A qu se denomina difusin y cual es su energa causante? Es el pasaje de sustancias a traves de una membrana. La diferencia de concentracin es su energia causante. 5-Qu significa trasporte activo? Es el transporte en el cual se gasta energia (ATP). 6-Explicar el termino calor denominado por los fsicos y nuevamente el termino difusin? Calor es el nombre dado a una transferencia de energa de tipo especial en el que intervienen gran nmero de partculas. Se denomina calor a la energa intercambiada entre un sistema y el medio que le rodea debido a los choques entre las molculas del sistema y el exterior al mismo y siempre que no pueda expresarse macroscpicamente como producto de fuerza por desplazamiento. Y la difusin es el pasaje de sustancias a travs de una membrana 7- Cules son los dos tipos de difusin que se realizan a travs de la membrana celular? Difusin simple y difusin facilitada

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8-Explicar cada uno de los tipos de difusin, y por quien esta determinada? Difusin Simple: Las molculas en solucin estn dotadas de energa cintica y, por tanto tienen movimientos que se realizan al azar. La difusin consiste en la mezcla de estas molculas debido a su energa cintica cuando existe un gradiente de concentracin, es decir cuando en una parte de la solucin la concentracin de las molculas es ms elevada. La difusin tiene lugar hasta que la concentracin se iguala en todas las partes y ser tanto ms rpida cuanto mayor sea energa cintica (que depende de la temperatura) y el gradiente de concentracin y cuanto menor sea el tamao de las molculas. Algunas sustancias como el agua, el oxgeno, dixido de carbono, esteroides, vitaminas liposolubles, urea, glicerina, alcoholes de pequeo peso molecular atraviesan la membrana celular por difusin, disolviendose en la capa de fosfolpidos. Algunas sustancias inicas tambin pueden cruzar la membrana plasmtica por difusin, pero empleando los canales constitudos por protenas integrales llenas de agua. Algunos ejemplos notables son el Na+, K+, HCO3, Ca++, etc. Debido al pequeo tamao de los canales, la difusin a travs de estos es mucho ms lenta que a travs de la bicapa fosfolipdica Difusin facilitada: Algunas molculas son demasiado grandes como para difundir a travs de los canales de la membrana y demasiado insolubles en lpidos como para poder difundir a travs de la capa de fosfolpidos. Tal es el caso de la glucosa y algunos otros monosacridos. Esta sustancias, pueden sin embargo cruzar la membrana plasmtica mediante el proceso de difusin facilitada, con la ayuda de una proteina transportadora. En el primer paso, la glucosa se une a la protena transportadora, y esta cambia de forma, permitiendo el paso del azcar. Tan pronto como la glucosa llega al citoplasma, una kinasa (enzima que aade un grupo fosfato a un azcar) transforma la glucosa en glucosa-6-fosfato. De esta forma, las concentraciones de glucosa en el interior de la clula son siempre muy bajas, y el gradiente de concentracin exterior --> interior favorece la difusin de la glucosa. ***La difusin facilitada es mucho ms rpida que la difusin simple y depende: - del gradiente de concentracin de la sustancia a ambos lados de la membrana - del nmero de protenas transportadoras existentes en la membrana - de la rpidez con que estas protenas hacen su trabajo 9-Cules son las dos vas por las que se puede producir la difusin simple? Algunas sustancias como el agua, el oxgeno, dixido de carbono, esteroides, vitaminas liposolubles, urea, glicerina, alcoholes de pequeo peso molecular atraviesan la membrana celular por difusin, disolviendose en la capa de fosfolpidos. Algunas sustancias inicas tambin pueden cruzar la membrana plasmtica por difusin, pero empleando los canales constitudos por protenas integrales llenas de agua.

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10-Explicar la difusin de sustancias liposolubles a travs de la capa lipidica doble, del agua y de otras molculas insolubles Las sustancia liposolubles atraviesan las membranas lipdicas por difusin simple, el agua y otras molculas insolubles lo hacen a travs de poros especializados. 11-Cules son las dos caractersticas de los canales de las protenas Canales: protenas integrales (generalmente glicoprotenas) que actan como poros por los que determinadas sustancias pueden entrar o salir de la clula - Transportadoras: son protenas que cambian de forma para dar paso a determinados productos - Receptores: Son protenas integrales que reconocen determinadas molculas a las que se unen o fijan. Estas protenas pueden identificar una hormona, un neurotransmisor o un nutriente que sea importante para la funcin celular. La molcula que se une al receptor se llama ligando. 12-Que funcin tienen las puertas de los canales de las protenas Permitir el pasaje de sustancias 13-Explicar las formas de control de la abertura y el cierre de las puertas de los canales. Canales voltaje dependientes, canales ligando dependientes, canales regulados mecnicamente. 14-Explicar los mecanismos de difusin facilitada y cuales son las sustancias mas importantes que atraviesan las membranas celulares mediante difusin facilitada. La glucosa y la mayor parte de los aminoacidos 15-Que significa tasa neta de difusin La tasa de difusin de las sustancias a travs de la membrana es directamente proporcional a su liposolubilidad. 16-Nombrar los factores que la determinan Efecto de la permeabilidad de la membrana sobre la tasa de difusin Efecto de la diferencia de concentracin sobre la difusin a travs de la membrana Efecto del potencial elctrico sobre la difusin de los iones Efecto de la diferencia de presin

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17-Que factores afectan la permeabilidad de la membrana celular - el espesor de la membrana - la liposulubilidad - numero de los canales de protena a travs de los cuales puede pasar la sustancia - temperatura - peso molecular de las sustancias - coeficiente de difusin 18-Que significa coeficiente de difusin Se multiplica su permeabilidad por la superficie total de la membrana: D= P x A 19-Explicar con sus palabras la diferencia de concentracin sobre la difusin a travs de la membrana La membrana permite el pasaje de ciertas sustancias, que lo hace pasando del lado del que hay ms presin, mas cantidad, hacia el lado en donde hay menos presin, es decir, menos cantidad. 20-Cual es la diferencia entre el lquido intra y extracelular en relacin a su contenido El Lquido intracelular es rico en aniones, potasio y cloro. El lquido extracelular es rico en sodio y calcio. 21-Cmo realizan sus funciones las protenas de trasporte de la membrana celular Ayudan al paso de las molculas o de los iones a travs de la membrana , probablemente unindose qumicamente con ellas e impulsndolas a travs de las membranas de esta forma 22-Por que proceso atraviesan las sustancias de la membrana celular A la diferencia de concentracin de una molcula, por ejemplo, a ambos lados de una membrana con permeabilidad selectiva. 23-A que se denomina gradiente de concentracin Es el movimiento de molculas segn un gradiente de concentracin. 24- A que se denomina difusin Es el pasaje de sustancias a travs de una membrana

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25-Cules son los dos tipos de difusin a travs de la membrana celular Simple y facilitada 26-Qu significa difusin simple y cuales son las dos vas de reproduccin Significa que el movimiento cintico molecular de las molculas o los iones se produce a travs de aberturas sin unirse a las protenas portadoras de la membrana. 27-A que se denomina difusin facilitada Es la que requiere la intervencin de una protena portadora 28-Cual es la diferencia entre la difusin de sustancias liposolubles y de agua en la membrana celular La bicapa lipdica de la membrana es impermeable a sustancias hidrosolubles como iones, urea, agua y glucosa; mientras que sustancias solubles en grasa como oxgeno, alcohol, dixido de carbono la atraviesan fcilmente 29-Explicar la permeabilidad selectiva de los canales de protenas Por las caractersticas del propio canal: Su dimetro, su forma y la naturaleza de los cambios elctricos que se dan a lo largo de sus superficies internas las cuales poseen fuerte carga negativa, que atraen pequeos iones sodios deshidratados , y tambin para el potasio pero estos hidratados 30-Cuales son las formas en que estn controladas la apertura y el cierre de las puertas de la membrana celular Es a travs de protenas de membrana. 31-Explicar el termino difusin facilitada y como es su mecanismo Difusin facilitada: Algunas molculas son demasiado grandes como para difundir a travs de los canales de la membrana y demasiado insolubles en lpidos como para poder difundir a travs de la capa de fosfolpidos. Tal es el caso de la glucosa y algunos otros monosacridos. Esta sustancias, pueden sin embargo cruzar la membrana plasmtica mediante el proceso de difusin facilitada, con la ayuda de una protena transportadora. En el primer paso, la glucosa se une a la protena transportadora, y esta cambia de forma, permitiendo el paso del azcar. Tan pronto como la glucosa llega al citoplasma, una kinasa (enzima que aade un grupo fosfato a un azcar) transforma la glucosa en glucosa-6-fosfato. De esta forma, las concentraciones de glucosa en el interior de la clula son siempre muy bajas, y el gradiente de concentracin exterior --> interior favorece la difusin de la glucosa.

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32-Que factores modifican la permeabilidad de la membrana - el espesor de la membrana - la liposulubilidad - numero de los canales de protena a travs de los cuales puede pasar la sustancia - temperatura - peso molecular de las sustancias - coeficiente de difusin 33-Como es el efecto de la diferencia de presin entre los dos lados de la membrana Que pasen las sustancias hacia el lado de menor presin 34-Que es osmosis? Es el movimiento neto de agua causado por una diferencia de concentracin d ela misma. 35-Que es la presin osmtica? La cantidad exacta de presin necesaria para detener la osmosis se denomina presin osmtica del cloruro de sodio. 36- Que es el osmol y para que se utiliza Es la unidad que se utiliza en lugar de decir gramos y expresa la concentracin en trminos de nmero de partculas un osmos es 1 gramo de peso molecular de soluto no disociado. 37-A que se denomina osmolaridad? Es transporte activo se desarrolla con gasto de energa y se realiza a travs de protenas de membrana especficas. 38- Que significa y como se desarrolla el trasporte activo Se da cuando se movilizan molculas o iones cuesta arriba contra un gradiente de concentracin. Se desarrolla de dos maneras, Primario la energa deriva del ATP Secundario la energa deriva de la almacenada en las diferencias de concentracin inica entre los dos lados de la membrana

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39- Que significa y como se desarrolla el trasporte activo Se da cuando se movilizan molculas o iones cuesta arriba contra un gradiente de concentracin. Se desarrolla de dos maneras, Primario la energa deriva del ATP Secundario la energa deriva de la almacenada en las diferencias de concentracin inica entre los dos lados de la membrana 40- Que sucede en el trasporte activo primario y secundario En el transporte activo primario hay gasto directo de energa y en el transporte activo secundario el gasto de energa es indirecto. 41-explicar el concepto de protenas portadoras en el trasporte activo Son protenas de transmembrana que tiene afinidad por determinadas molculas a las que transportan a travs de la membrana plasmtica con gasto de energa. 42- Que es la bomba de sodio-potasio? Funcin? Es un complejo de protenas de transmembrana que ayuda a mantener el potencial de reposo y la electronegatividad del espacio intracelular. Saca 3 sodios al extracelular y mete 2 potasios al intracelular con gasto de energa (ATP). 43-cuales son las propiedades de las protenas de mayor tamao en la bomba de sodio potasio? - Posee tres lugares de recepcin para la unin de los iones sodio - Posee dos lugares de recepcin para los iones potasio en el exterior - La porcin interna posee ATPasa 44-Explicar la importancia de la bomba de sodio y potasio en el control del volumen celular Por que mantiene las diferencias de presin de sodio y de potasio membrana celular, as como establece un potencial elctrico negativo en el interior de las clulas. Adems es la base de la funcin nerviosa de trasmisin de seales a travs del sistema nervioso. 45-explicar la naturaleza electrgena de la bomba de sodio-potasio Al sacar 3 sodios (cada uno con una carga positiva) del intracelular y meter 2 potasios al intracelular (cada uno con un a carga positiva) mantiene la electronegatividad del liquido

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intracelular. Adems mantiene las diferencias de concentracin de los iones a ambos lados de la membrana. 46-En que lugares del organismo existen sistemas de trasporte de hidrogeniones? Existe transporte de hidrogeniones en el rin y en el estmago. 47-Que sucede con las clulas parietales del estomago y en las clulas intercaladas del rin en relacin al trasporte activo primario de hidrogeniones? Las clulas parietales del estomagoposeen el mecanismo mas potente de trasporte activo primario de hidrogeniones en el organismo esta es la base de secrecin de cido clorhdrico Y en las clulas intercaladas del rin se secreta gran cantidad de hidrogeniones para eliminarlos del organismo y asi controlar esta concentracin en sangre. 48-Explicar el mecanismo de cotrasporte y contratrasporte En el cotransporte se transportan dos molculas en igual sentido. En el contratrasnporte se transportan dos molculas en sentidos opuestos. 49-Como se realiza el cotrasporte de glucosa o aminocidos con el sodio? La concentracin de iones de Na es elevada en el exterior y baja en el interior de la clula, lo cual proporciona la energa para el trasporte. La protena de trasporte posee dos lugares de unin en su lado externo Este cotrasporte se produce especialmente en las clula epiteliales del tracto intestinal y de los tbulos renales y ayuda a la absorcin de estas sustancia hacia la sangre. 50- Como se realiza el cotrasporte de otros mecanismos importantes? - Sodio-potasio-dos cloruros que permite trasportar dos iones cloruros al interior de la clula junto con un ion sodio y un ion potasio, todos ellos en la misma direccin - potasio-cloruro que permite el trasporte conjunto de iones potasio y de cloruro desde el interior hacia el exterior de la clula 51- Como se realiza el cotrasporte de calcio e hidrogeniones con sodio? Mediante dos mecanismos: El contratrasporte de sodio-calcio ion sodio hacia adentro, ion calcio hacia fuera; ambos unidos a la misma protena El contratrasporte de sodio- hidrogeno Puede trasportar gran numero de hidrogeniones, controlndolos en los lquidos corporales. 52-Donde se realiza el trasporte activo a travs de laminas celulares?

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A travs del epitelio intestinal, del de los tubulos renales, del de todas las glndulas exocrinas, del de la vescula biliar, de la membrana de los plexos coroideos del cerebro y de otras muchas membranas 53-Como es el mecanismo bsico de trasporte a travs de la lmina celular? Proporcionar trasporte activo a travs de la membrana celular de un lado de la clula y despus proporcionar difusin simple o facilitada a travs de la membrana del lado opuesto de la clula

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POTENCIAL DE MEMBRANA Y POTENCIAL DE ACCION 1) Potencial de reposo Es producido por la distribucin desigual de iones a ambos lados de la membrana plasmtica. Hablamos de potencial de reposo y de potencial de accin. 2) Potencial de Nerst El potencial de Nerst es el potencial de equilibrio para un in, o sea, el potencial de membrana en el cual el flujo neto del in es cero. Si la membrana fuese permeable a un solo in el potencial de membrana sera igual al potencial de equilibrio para el in en cuestin. 3) Concentracin de iones Por las concentracin del in a ambos lados de la membrana plasmtica 4) Cules son los tres factores de los cuales depende el potencial de difusin?

Cuando una membrana es permeable a varios iones diferentes, el potencial de difusin que aparece depende de tres factores: 1) la polaridad de la carga elctrica de cada ion, 2) la permeabilidad de la membrana (P) a cada ion, y 3) las concentraciones (C) de los respectivos iones en el interior (i) y en el exterior (e) de la membrana. Por tanto, la frmula siguiente, denominada ecuacin de Goldman o ecuacin de Goldman-Hodgkin-Katz, proporciona el potencial de membrana calculado en el interior de sta cuando estn implicados dos iones positivos monovalentes, sodio (Na+) y potasio (K+), y un ion negativo monovalente, cloruro (CI-). 5) Cules son los iones ms implicados en la aparicin de potenciales de membrana en las fibras nerviosas y musculares?

Sodio, potasio y cloruro son los iones ms implicados en la aparicin de los potenciales de membrana en las fibras nerviosas y musculares, as como en las clulas neuronales del sistema nervioso central. El gradiente de concentracin de cada uno de estos iones a travs de la membrana ayuda a determinar el voltaje del potencial de membrana. 6) Cul es la razn por la cual se produce electronegatividad en el interior de la membrana?

Un gradiente de concentracin de iones positivos desde el interior de la membrana hasta el exterior produce electronegatividad en el interior. La razn es que los iones positivos se difunden hacia el exterior cuando su concentracin es mayor en el interior que en el exterior, lleva cargas positivas al exterior , pero deja los aniones negativos no difusibles en el interior. Un gradiente de iones cloruro desde el exterior hasta el interior produce negatividad en el interior de la clula porque los iones cloruro cargados negativamente se

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difunden hacia el interior, mientras que dejan en el exterior a los iones positivos no difusibles. 7) Cules son los iones responsables de la transmisin de la seal en los nervios?

Las permeabilidades de los canales de sodio y potasio experimentan rpidos cambios durante la conduccin de un impulso nervioso, mientras que la permeabilidad de los canales de cloro no sufre grandes cambios durante ste proceso. Los cambios en las permeabilidades para el sodio y el potasio son los principales responsables de la transmisin de la seal en los nervios. 8) Cul es el potencial de membrana en el interior de las fibras nerviosas de gran tamao?

El potencial de membrana de las grandes fibras nerviosas cuando no estn transmitiendo seales nerviosas es de alrededor de -90 milivoltios. Es decir, el potencial en el interior de la fibra es 90 milivoltios ms negativo que el potencial en el lquido extracelular fuera de la fibra. 9) Cul es la funcin de la bomba de sodio-potasio?

Todas las membranas celulares del organismo poseen una poderosa bomba de sodio-potasio que continuamente bombea sodio al exterior de la fibra y potasio al interior. Hablamos de una bomba electrgena, cuando se bombean ms cargas positivas hacia el exterior que hacia el interior (tres iones Na+ hacia el exterior por cada dos iones K+ hacia el interior), lo que deja un dficit neto de iones positivos en el interior; ello produce una carga negativa en el interior de la membrana celular. 10) Cul es la importancia del canal de escape de sodio-potasio?

Una protena de canal en la membrana celular a travs de la cual pueden escaparse iones potasio y sodio, lo que se denomina canal de "escape" de potasio-sodio. La importancia radica en el escape de potasio porque, por trmino medio, los canales son mucho ms permeables al potasio que al sodio, normalmente unas 100 veces ms. 11) Nombrar los factores importantes para el origen del potencial de reposo de la membrana. a)Cuando el potencial de membrana est causado totalmente por la difusin de potasio aislada. b)Cuando el potencial de membrana est causado por la difusin de iones sodio y potasio. c)Cuando el potencial de membrana est causado por la difusin de iones sodio y potasio ms el bombeo de ambos iones por la bomba de Na+-K+.

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12)

Explicar la contribucin de la bomba de sodio-potasio en el origen del potencial de reposo normal de la membrana.

Debido a la elevada proporcin de iones potasio entre el interior y el exterior, 35 a 1, el potencial de Nernst correspondiente a esta proporcin es de -94 milivoltios, porque el logaritmo de 35 es 1.54 que, multiplicado por -61 milivoltios, es igual a -94 milivoltios. Por tanto, si los iones potasio fueran el nico factor causante del potencial de reposo, dicho potencial en el interior de la fibra sera tambin igual a -94 milivoltios. Cuando el potencial de membrana est causado por la difusin de iones de sodio y potasio, se podr observar la adicin de una ligera permeabilidad de la membrana del nervio a los iones sodio causada por la difusin mnima de dichos iones a travs de los canales de escape de Na+-K+. La proporcin de iones sodio entre el interior y el exterior de la membrana es de 0.1, lo que proporciona un clculo del potencial de Nernst para el interior de la membrana de +61 milivoltios. Pero cuando el potencial de membrana est causado por la difusin de iones sodio y potasio, tambin podemos apreciar el potencial de Nernst para la difusin de potasio (-94 milivoltios). Intuitivamente, se puede ver que si la membrana es muy permeable al potasio pero slo ligeramente permeable al sodio, es lgico que la difusin de potasio contribuya mucho ms al potencial de membrana que la difusin de sodio. En la fibra nerviosa normal, la permeabilidad de la membrana al potasio es unas 100 veces mayor que al sodio. Utilizando este valor en la ecuacin de Goldman se obtiene un potencial interno de membrana de 46 milivoltios, prximo al potencial del potasio. Cuando el potencial de membrana est causado por la difusin de iones sodio y potasio ms el bombeo de ambos iones por la bomba de Na+-K+, existe un bombeo continuo de tres iones sodio hacia el exterior por cada dos iones potasio bombeados hacia el interior de la membrana. El hecho de que se bombeen ms iones sodio hacia el exterior, que iones potasio hacia el interior, produce una prdida continua de cargas positivas en el interior de la membrana; esto crea un grado adicional de negatividad (alrededor de -4 milivoltios adicionales) en el interior, sumada a la que se puede alcanzar mediante difusin sola. Por tanto, el potencial de membrana neto con todos estos factores operando al mismo tiempo es de -90 milivoltios. En resumen, los potenciales de difusin aislados causados por la difusin de potasio y de sodio daran un potencial de membrana de alrededor de -86 milivoltios, casi todos ellos determinados por la difusin de potasio. Adems, la bomba electrgena de Na+-K+ contribuye al potencial de membrana con -4 milivoltios adicionales, lo que da un potencial de membrana en reposo de -90 milivoltios. 13) Qu es un potencial de accin?

Las seales nerviosas se transmiten mediante potenciales de accin, que son cambios rpidos en el potencial de membrana. Cada potencial de accin comienza con un cambio brusco del potencial negativo normal de reposo a un potencial de membrana positivo, y termina con una vuelta, casi igualmente rpida, al potencial negativo.

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14)

Cules son las fases sucesivas del potencial de accin?

- Fase de Reposo. - Fase de Despolarizacin. - Fase de Repolarizacin. 15) A que se llama fase de despolarizacin?. Explicar.

En la fase de reposo es el potencial de reposo de la membrana antes de que se produzca el potencial de accin. Durante esta fase se dice que la membrana est polarizada, debido a su gran potencial negativo. En este momento la membrana se vuelve sbitamente permeable a los iones sodio, lo que permite el flujo hacia el interior del axn de enormes cantidades de iones sodio cargados positivamente. El estado polarizado normal de -90 milivoltios se pierde, y el potencial se eleva rpidamente en direccin positiva. Esto recibe el nombre de despolarizacin. 16) A que se llama fase de repolarizacin?. Explicar.

Unas diezmilsimas de segundo despus de que la membrana se haga muy permeable a los iones sodio, los canales de sodio comienzan a cerrarse y los canales de potasio se abren ms de lo habitual. Entonces, una rpida difusin de iones potasio hacia el exterior restablece el potencial de reposo negativo normal de la membrana. Esto se denomina repolarizacin de la membrana. 17) Qu canales son importantes en la despolarizacin y repolarizacin del nervio en el potencial de accin?

El actor imprescindible para la despolarizacin y repolarizacin de la membrana del nervio durante el potencial de accin es el canal de sodio con puerta de voltaje. Tambin el canal de potasio con puerta de voltaje representa un papel importante en el aumento de la rapidez de repolanzacin de la membrana. Estos dos canales con puerta de voltaje se aaden a la bomba de Na+-K+ y a los canales de escape de Na+-K+. 18) Explicar la activacin de los canales de sodio con puerta de voltaje.

Cuando el potencial de membrana se hace menos negativo que durante el estado de reposo, elevndose desde -90 milivoltios hacia cero, finalmente alcanza un voltaje, por lo general situado entre 70 y -50 milivoltios, que provoca un cambio brusco de conformacin en la puerta de activacin, llevndola a la posicin abierta. Esto recibe el nombre de fase activada; durante esta fase, los iones sodio invaden literalmente el interior a travs del canal, y aumentan la permeabilidad de la membrana al sodio hasta 500-5000 veces. 19) Explicar la inactividad de los canales de sodio con puerta de voltaje.

El mismo aumento de voltaje que abre la puerta de activacin cierra tambin la puerta de inactivacin. Esta ltima, sin embargo, se cierra algunas diezmilsimas de segundo despus de la abertura de la puerta de activacin. Es decir, el cambio de conformacin que lleva a la

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puerta de inactivacin a cerrarse es un proceso lento, mientras que el cambio de conformacin que abre la puerta de activacin es un proceso rpido. Por consiguiente, despus de que el canal de sodio ha permanecido abierto durante algunas diezmilsimas de segundo, se cierra y los iones sodio ya no pueden pasar el interior de la membrana. En este punto, el potencial de membrana comienza a recuperarse para alcanzar el estado de reposo, que es el proceso de repolarizacin. Una caracterstica importante del proceso de inactivacin del canal de sodio es que la puerta de inactivacin no se volver abrir hasta que el potencial de membrana alcance o se aproxime a su nivel original de reposo. Por tanto, no es posible que los canales de sodio se abran otra vez sin que se haya repolarizado de nuevo la fibra nerviosa. 20) Explicar la activacin de los canales de potasio con puerta de voltaje.

En el canal de potasio con puerta de voltaje podemos apreciar dos fases: durante el estado de reposo y hacia el final del potencial de accin; durante el estado de reposo, la puerta del canal de potasio est cerrada y los iones potasio no pueden atravesar este canal hacia el exterior. Cuando el potencial de membrana se eleva desde -90 milivoltios hacia cero, este cambio de voltaje provoca un lento cambio de conformacin de la puerta y permite una mayor difusin de potasio hacia el exterior a travs del canal. Debido a la lentitud de abertura de estos canales de potasio, se abren principalmente en el momento en que los canales de sodio estn comenzando a cerrarse debido a la inactivacin. Por tanto, la disminucin de la entrada de sodio a la clula y el aumento simultneo de la salida de potasio desde la misma aceleran en gran medida la repolarizacin, dando lugar a una recuperacin completa del potencial de reposo de la membrana en unas diezmilsimas de segundo. 21) Transcribir el diagrama de los cambios clsicos en la conductancia de los canales de sodio y potasio. (Fig. 5-9).

Cambios clsicos en la conductancia de los canales de los iones de sodio y potasio cuando el potencial de membrana aumenta bruscamente desde el valor normal de reposo de -90 milivoltios hasta un valor positivo de +10 milivoltios durante 2 milisegundos. En esta figura se muestra que los canales de sodio se abren (se activan) y luego se cierran (se inactivan) antes de que terminen los 2 milisegundos, mientras que los canales de potasio tan slo se abren (se activan), y su velocidad de abertura es mucho ms lenta que la de los de sodio. 22) Cul es la secuencia de acontecimientos que se producen antes y despus del potencial de accin?

El cambio que se produce en la conductancia para el sodio reside en un aumento de varios miles de veces durante las primeras fases del potencial de accin, en tanto que la conductancia para el potasio aumenta slo unas 30 veces en las ltimas fases del potencial de accin, y por un corto perodo posterior.

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23)

Cul es el papel de los iones cargados negativamente en el interior del axn?

Dentro del axn existen muchos iones cargados negativamente que no pueden atravesar los canales de la membrana. Se encuentran los aniones de las molculas proteicas, muchos compuestos de fosfato orgnico, compuestos de sulfato y otros. Dado que estos iones no pueden abandonar el interior del axn, cualquier dficit de iones positivos dentro de la membrana da lugar a un exceso de estos aniones negativos impermeantes. Por consiguiente, ellos son los responsables de la carga negativa en el interior de la fibra cuando existe un dficit de los iones potasio cargados positivamente y de otros iones positivos. 24) Cul es la funcin de los iones de calcio en la clula?

Las membranas celulares de casi todas las clulas del organismo, si no de todas, poseen una bomba de calcio similar a la bomba de sodio, y el calcio sirve, junto con el sodio (o en su lugar), en algunas clulas para producir el potencial de accin. Al igual que la bomba de sodio, la bomba de calcio bombea iones calcio desde el interior hasta el exterior de la membrana celular (o al interior del retculo endoplsmico), creando un gradiente de ion calcio de unas 10.000 veces. Esto deja una concentracin interna de ion calcio 10-7 molar aproximadamente en contraste con una concentracin externa de 10-3 molar aproximadamente. 25) Qu diferencia existe entre los canales de calcio y de sodio, y en que msculos se encuentran muy numerosos?

Existen canales de calcio con puerta de voltaje. Estos canales son ligeramente permeables a los iones sodio adems del calcio; cuando se abren, fluyen iones calcio y sodio al interior de la fibra. Por tanto, estos canales se denominan tambin canales de Ca++-Na+. Los canales de calcio son lentos en activarse, precisando 10 a 20 veces ms tiempo para su activacin que los canales de sodio. Por tanto, tambin se denominan canales lentos, en contraste con los canales de sodio, denominados canales rpidos. Los canales de calcio son numerosos tanto en el msculo cardaco como en el msculo liso. De hecho, en algunos tipos de msculo liso, los canales rpidos de sodio apenas estn presentes, de modo que los potenciales de accin estn producidos casi en exclusiva por la activacin de los canales lentos de calcio. 26) Qu sucede cuando existe un dficit de iones de calcio en el lquido extracelular?

Cuando existe un dficit de iones calcio, los canales de sodio se activan (se abren) con un cambio muy pequeo del potencial de membrana desde su nivel de reposo muy negativo hasta un nivel menos negativo. Por tanto, la fibra nerviosa se hace muy excitable, descargando en ocasiones sin provocacin en lugar de permanecer en estado de reposo. De hecho, basta con que la concentracin de iones calcio descienda un 50% por debajo de su valor normal para que se produzcan descargas espontneas en numerosos nervios perifricos, causando a menudo tetania muscular, que puede ser letal debido a la contraccin tetnica de los msculos respiratorios. 37

27)

Qu sucede con los iones de sodio y potasio en el inicio del potencial de accin?. Explicar.

En primer lugar, mientras la membrana de la fibra nerviosa permanece sin alteracin, no se produce potencial de accin en el nervio normal. Sin embargo, si cualquier acontecimiento produce una elevacin inicial suficiente en el potencial de membrana desde -90 milivoltios hacia el nivel cero, el propio voltaje en aumento har que muchos canales de sodio con puerta de voltaje comiencen a abrirse. Esto permite la entrada rpida de iones sodio, que elevar an ms el potencial de membrana, abriendo as ms canales de sodio con puerta de voltaje y permitiendo que aumente la corriente de iones sodio con puerta de voltaje y permitiendo que aumente la corriente de iones sodio al interior de la fibra. Este proceso es un crculo vicioso de retroalimentacin es lo bastante fuerte, continuar hasta que se hayan activado o abierto, todos los canales de sodio con puerta de voltaje. Despus el potencial de membrana en aumento hace que comience el cierre de los canales de sodio, as como la abertura de los canales de potasio y el potencial de accin termina rpidamente. 28) Explicar como se produce el umbral para la iniciacin del potencial de accin.

Un potencial de accin no se producir hasta que la elevacin inicial del potencial de membrana sea lo bastante grande como para crear el crculo vicioso. Esto ocurre cuando el nmero de iones Na+ que entran en la fibra supera al nmero de iones K+ que salen de ella. Por lo general es necesaria una elevacin brusca de 15 a 30 milivoltios del potencial de membrana. Por tanto, un aumento brusco del potencial de membrana en una gran fibra nerviosa desde -90 milivoltios hasta -65 milivoltios aproximadamente suele causar la aparicin explosiva del potencial de accin. Este nivel de -65 milivoltios es el denominado umbral para la estimulacin. 29) Cmo se desarrolla la propagacin del potencial de accin?

Un potencial de accin obtenido en cualquier punto de una membrana excitable, suele excitar las porciones adyacentes de la misma, dando lugar a la propagacin del potencial de accin. Cuando una fibra nerviosa es excitada en su porcin media, sta desarrolla bruscamente una mayor permeabilidad al sodio. Las cargas elctricas positivas transportadas por los iones sodio que se difunden hacia el interior, fluyen tambin, hacia el interior, a travs de la membrana despolarizada y varios milmetros a lo largo del ncleo del axn. Estas cargas positivas aumentan el voltaje a una distancia de 1 a 2 mm en el interior de las grandes fibras mielnicas por encima del voltaje umbral para la iniciacin del potencial de accin. Por consiguiente, los canales de sodio de estas nuevas reas se abren inmediatamente y el potencial de accin se extiende de forma explosiva. Estas reas recientemente despolarizadas producen a su vez circuitos locales de flujo de corriente en otras zonas a lo largo de la membrana, causando progresivamente ms y ms despolarizacin. La transmisin del proceso de despolarizacin a lo largo de una fibra nerviosa o muscular se conoce como impulso nervioso o muscular.

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30)

Cmo es la direccin de la propagacin del potencial de accin?

Una membrana excitable no posee una nica direccin de propagacin, sino que el potencial de accin viaja en ambas direcciones alejndose del estmulo e incluso largo de todas las ramas de una fibra nerviosa hasta que toda la membrana queda despolarizada. 31) Explicar el principio de todo o nada.

Una vez desencadenado un potencial de accin en cualquier punto de la membrana de una fibra normal, el proceso de despolarizacin viaja por toda la membrana si las condiciones son adecuadas, o no viaja en absoluto si no lo son. Este principio se denomina del todo o nada, y se aplica a todos los tejidos excitables normales. 32) Explicar la funcin de la bomba sodio-potasio en el restablecimiento del potencial de membrana.

La transmisin de cada impulso a lo largo de la fibra nerviosa reduce las diferencias de concentracin de sodio y de potasio entre el interior y el exterior de la membrana, debido a la difusin de iones sodio hacia el interior durante la despolarizacin y a la difusin de iones potasio al exterior durante la repolarizacin. Para un nico potencial de accin, este efecto es tan pequeo que no se puede medir. De hecho, las fibras nerviosas pueden transmitir desde 100.000 hasta 50 millones de impulsos nmero que depende del tamao de la fibra y de otros factores- antes de que las diferencias de concentracin hayan descendido hasta un punto en que cese la conduccin del potencial de accin. Con el tiempo se hace necesario restablecer las diferencias de concentracin de sodio y de potasio en la membrana. Esto se logra mediante la accin de la bomba de Na+-K+, para el establecimiento original del potencial de reposo. Es decir, los iones sodio que se han difundido al interior de la clula durante los potenciales de accin, y los iones potasio que se han difundido al exterior, son devueltos a su estado original por la bomba de Na+-K+. Dado que esta bomba precisa energa para operar, el proceso de recargar la fibra nerviosa es un proceso metablico activo, que utiliza energa derivada del sistema de energa del trifosfato de adenosina (ATP) de la clula. 33) Explicar la funcin de la bomba sodio-potasio-ATPasa y su caracterstica especial. Una caracterstica especial de la bomba de sodio-potasio-ATPasa es que su grado de actividad es fuertemente estimulado cuando se acumula un exceso de iones sodio en el interior de la membrana celular. De hecho, la actividad de bombeo aumenta aproximadamente en proporcin con la tercera potencia de la concentracin de sodio. Es decir, cuando la concentracin interna de sodio se eleva desde 10 hasta 20 mEq/L, la actividad de la bomba no se duplica simplemente, sino que aumenta unas ocho veces. Por tanto, es fcil comprender cmo se puede poner rpidamente en movimiento el proceso de recarga de la fibra nerviosa en cuanto comienzan a descender las diferencias de concentracin de iones sodio y potasio a travs de la membrana.

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34)

Qu sucede con el concepto de meseta en algunos potenciales de accin?

En algunos casos, la membrana excitable no se repolariza inmediatamente despus de la despolarizacin, en su lugar, el potencial permanece en una meseta prxima al pico de la espiga durante muchos milisegundos antes de que comience la repolarizacin. Este tipo de potencial de accin se produce en las fibras del msculo cardaco, donde la meseta dura hasta 2/10 a 3/10 de segundo y hace que la contraccin del msculo cardaco se prolongue durante este mismo perodo. 35) Explicar los factores de la causa de meseta del potencial de accin en el msculo cardaco.

La causa de la meseta es una combinacin de varios factores. En primer lugar, en el proceso de despolarizacin del msculo cardaco intervienen dos tipos de canales: 1) los canales habituales de sodio activados por voltaje, denominados canales rpidos, y 2) canales de calcio activados por voltaje, de abertura lenta y que, por tanto, se denominan canales lentos. Estos canales permiten principalmente la difusin de iones calcio, pero tambin de algunos iones sodio. La abertura de los canales rpidos produce la porcin en espiga del potencial de accin, mientras que la abertura lenta, pero prolongada de los canales lentos, es responsable principalmente de la porcin en meseta del potencial de accin. Un segundo factor, parcialmente responsable en ocasiones de la meseta, es el hecho de que los canales de potasio con puerta de voltaje tienen una abertura an ms lenta de lo habitual, y a menudo no se abren totalmente hasta el final de la meseta. Esto retrasa el retorno del potencial de membrana a los valores de reposo. 36) En que tejidos se produce la ritmicidad?

En casi todos los tejidos excitables son capaces de descargar repetitivamente si el umbral de estimulacin se reduce lo suficiente. Por ejemplo, incluso las grandes fibras nerviosas y las fibras del msculo esqueltico, que normalmente son muy estables, descargan repetitivamente cuando son colocadas en una solucin que contenga veratrina, o cuando la concentracin de iones calcio desciende por debajo de un valor crtico, ya que ambas situaciones aumentan la permeabilidad de la membrana al sodio. 37) Qu necesita la membrana para que se produzca el proceso de ritmicidad espontnea?

Para que se produzca la ritmicidad espontnea es preciso que la membrana, incluso en su estado natural, sea ya lo bastante permeable a los iones sodio (o a los iones sodio y calcio a travs de los canales lentos de calcio) como para permitir una despolarizacin automtica de la membrana.

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38)

Por qu la membrana no se despolariza inmediatamente despus de haberse repolarizado, y como se llama ese estado?

El excesivo flujo de iones potasio hacia el exterior transporta un enorme nmero de cargas positivas hacia ese lado de la membrana creando en el interior de la fibra una negatividad considerablemente mayor de la que se producira en otro caso. Esto contina durante un corto perodo despus de concluido el potencial de accin precedente, haciendo as que el potencial de membrana se aproxime al potencial de Nernst para el potasio. Este estado recibe el nombre de hiperpolarizacin, mientras persiste este estado, no se producir reexcitacin; la excesiva conductancia para el potasio (y el estado de hiperpolarizacin) desaparece gradualmente, permitiendo as que el potencial de membrana vuelva a aumentar hasta alcanzar el umbral de excitacin, entonces, bruscamente, se produce un nuevo potencial de accin, y el proceso se repite una y otra vez. 39) Dibujar o transcribir una fibra nerviosa mielnica.

En una fibra mielnica tpica, el ncleo central es el axn, y la membrana del axn es la verdadera membrana conductora para conducir el potencial de accin. El axn est lleno en su centro de axoplasma, lquido intracelular viscoso. Rodeando al axn, se encuentra una vaina de mielina, a menudo ms gruesa que el propio axn, y cada 1 a 3 mm aproximadamente a lo largo de toda la longitud del axn, la vaina de mielina est interrumpida por un ndulo de Ranvier. La vaina de mielina es depositada alrededor del axn por las clulas de Schwann de la siguiente manera: primero, la membrana de una clula de Schwann rodea al axn. A continuacin, la clula rota muchas veces alrededor del axn, depositando mltiples capas de membrana celular que contienen la sustancia lipdica esfingomielina. Esta sustancia es una excelente aislante que reduce el flujo de iones a travs de la membrana en unas 5000 veces y reduce la capacitancia de la membrana hasta 50 veces. En la unin entre cada dos clulas de Schwann sucesivas a lo largo del axn, permanece una pequea zona aislada de tan slo 2 a 3 micrmetros de longitud, donde los iones todava pueden fluir con facilidad entre el lquido extracelular y el axn. Esta zona es el ndulo de Ranvier. 40) Explicar la conduccin saltatoria de las fibras mielnicas.

Aunque los iones no pueden fluir significativamente a travs de las gruesas vainas de mielina de los nervios mielnicos, pueden hacerlo con gran facilidad a travs de los ndulos de Ranvier. Por tanto, los potenciales de accin tan slo se pueden producir en los ndulos. Los potenciales de accin incluso son conducidos de ndulo a ndulo; esto recibe el nombre de conduccin a saltos. Es decir, la corriente elctrica fluye a travs de los lquidos extracelulares que rodean por fuera la vaina de mielina, y tambin a travs del axoplasma de ndulo a ndulo, excitando los ndulos sucesivos uno detrs del otro. Por tanto, el impulso nervioso salta a lo largo de la fibra, lo cual es el origen del trmino a saltos.

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41)

Cmo es la velocidad de conduccin en las fibras nerviosas?

La velocidad de conduccin en las fibras nerviosas vara desde 0.25 m/seg en las pequesimas fibras amielnicas hasta 100 m/seg (la longitud de un campo de ftbol en 1 seg) en las enormes fibras mielnicas. La velocidad aumenta en relacin aproximada con el dimetro en las fibras nerviosas mielnicas y en relacin aproximada con la raz cuadrada del dimetro en las fibras amielnicas. 42) Explicar el proceso de provocacin del potencial de accin. Para comprender el proceso de excitacin, comencemos por los principios de la estimulacin elctrica. Excitacin de una fibra nerviosa por un electrodo de metal cargado negativamente. La forma habitual de excitar un nervio o un msculo en el laboratorio de experimentacin consiste en aplicar electricidad a su superficie a travs de dos pequeos electrodos, uno de los cuales est cargado negativamente y el otro positivamente. La membrana excitable resulta estimulada en el electrodo negativo. La causa de estos efectos es la siguiente: el potencial de accin es iniciado por la abertura de los canales de sodio con puerta de voltaje. Estos canales se abren a causa de una disminucin del voltaje elctrico a travs de la membrana. Es decir, la corriente negativa del electrodo reduce el voltaje en el exterior de la membrana hasta un valor negativo ms prximo al voltaje negativo del potencial de membrana en el interior de la fibra. Esto reduce el voltaje elctrico a travs de la membrana y permite la abertura de los canales de sodio, dando lugar a un potencial de accin. A la inversa, en el nodo, la inyeccin de cargas positivas en el exterior de la membrana del nervio aumenta la diferencia de voltaje a travs de la membrana en lugar de disminuirla. Esto causa un estado de hiperpolarizacin, que en realidad reduce la excitabilidad de la fibra en lugar de causar un potencial de accin. 43) Explicar el concepto de umbral de excitacin y potenciales agudos locales.

En el efecto que producen los estmulos sobre el potencial de la membrana excitable, se da la aparicin de potenciales subumbrales agudos cuando los estmulos son inferiores al valor umbral requerido para desencadenar el potencial de accin. Un estmulo elctrico dbil quiz no sea capaz de excitar una fibra. Sin embargo, cuando se aumenta el voltaje del estmulo, se llega a un punto en el que tiene lugar la excitacin. Un estmulo muy dbil en el punto A hace que el potencial de membrana cambie desde -90 hasta -85 milivoltios, cambio insuficiente para que se desarrolle el proceso regenerativo automtico del potencial de accin. Despus de cada uno de estos estmulos dbiles se altera localmente el potencial de membrana durante 1 milisegundo o ms. Estos cambios locales del potencial se denominan potenciales locales agudos y, cuando no consiguen desencadenar un potencial de accin, se denominan potenciales subumbral agudos. Cuando el estmulo es an mayor, el potencial local agudo es tambin ms fuerte, y el potencial de accin se produce despus de un perodo de latencia menor.

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Por lo tanto, incluso cuando un estmulo es muy dbil causa un cambio local de potencial en la membrana, pero la intensidad de dicho potencial local debe alcanzar un nivel umbral antes de que se desencadene el potencial de accin. 44) Qu es y cmo se produce el perodo refractario?

El perodo durante el cual no es posible desencadenar un segundo potencial de accin, incluso con un estmulo fuerte, se denomina perodo refractario absoluto. Este perodo es de alrededor de 1/2500 seg para las grandes fibras nerviosas mielinicas. Por lo tanto, se puede calcular fcilmente que tales fibras pueden transportar un mximo de unos 2500 impulsos por segundo. Despus del perodo refractario absoluto, se encuentra un perodo refractario relativo, de duracin aproximada entre una cuarta parte y la mitad del perodo absoluto. Durante ste tiempo, estmulos ms fuertes de lo normal son capaces de excitar la fibra. La causa de sta refractariedad relativa es doble: (1) durante ste tiempo, algunos de los canales de sodio todava no han invertido su estado de inactivacin, y (2) los canales de potasio suelen estar ampliamente abiertos en ste momento, dando lugar a un flujo excesivo de iones de potasio cargados positivamente hacia el exterior de la fibra, lo que se opone en gran medida a la seal estimuladora. 45) Qu factores reducen la excitabilidad de la membrana y cmo lo hacen?

Factores estabilizadores de la membrana, capaces de reducir la excitabilidad. Por ejemplo, una concentracin elevada de iones calcio en el lquido extracelular reduce la permeabilidad de la membrana a los iones sodio y, reduce su excitabilidad. Por tanto, se dice que los iones calcio son estabilizadores. Anestsicos Locales. Entre los estabilizadores ms importantes se encuentran muchas sustancias utilizadas en la clnica como anestsicos locales, tales como la procana y la tetracana. La mayor parte actan directamente sobre las puertas de activacin de los canales de sodio, dificultando en gran medida su abertura y reduciendo as la excitabilidad de la membrana. Cuando la excitabilidad se ha reducido tanto que la proporcin entre fuerza del potencial de accin frente a umbral de excitabilidad (el denominado factor de seguridad) se reduce a menos de 1.0, el impulso nervioso no es capaz de atravesar la zona anestesiada.

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UNIDAD: 2C:Captulo 6 CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO 1) Qu es el sarcolema y cmo est compuesto?

El sarcolema es la membrana celular de la fibra muscular. Est constituido por una membrana celular verdadera, denominada membrana plasmtica, y una cubierta exterior formada por una fina capa de material polisacrido que contiene numerosas fibrillas finas de colgeno. 2) Cules son las miofibrillas?

Los filamentos gruesos que conforman cada miofibrilla, son la miosina y los filamentos finos, la actina. Los filamentos de actina y de miosina estn parcialmente intercalados, lo que hace que las miofibrillas presenten bandas claras y oscuras alternantes. Las bandas claras contienen tan slo filamentos de actina y se denominan bandas porque son isotrpicas con la luz polarizada. Las bandas oscuras contienen los filamentos de miosina, as como los extremos de los filamentos de actina donde stos se superponen a la miosina, y se denominan bandas A porque son anisotrpicas con la luz polarizada. Puentes son las pequeas proyecciones de los lados de los filamentos de miosina. La interaccin entre estos puentes y los filamentos de actina produce la contraccin. 3) Qu son y cul es la funcin del disco Z?

Los extremos de los filamentos de actina estn unidos a un denominado disco Z. Desde este disco, estos filamentos se extienden en ambas direcciones para intercalarse con los filamentos de miosina. El disco Z, compuesto de protenas filamentosas distintas de los filamentos de actina y miosina, cruza la miofibrilla y tambin cruza de una miofibrilla a otra, unindolas entre s a todo lo ancho de la fibra muscular. Por tanto, la fibra muscular completa posee bandas claras y oscuras, al igual que las miofibrillas individuales. Estas bandas proporcionan al msculo esqueltico y al msculo cardaco su aspecto estriado. 4) Qu es el sarcmero? La porcin de una miofibrilla (o de toda la fibra muscular) situada entre dos discos Z sucesivos se denomina sarcmero. Cuando la fibra muscular est en su posicin de reposo normal, totalmente estirada, la longitud del sarcmero es de unos 2 micrmetros. En sta posicin, los filamentos de actina estn comenzando a superponerse a los filamentos de miosina. Despus veremos que, con esta longitud, el sarcmero tambin es capaz de generar su mayor fuerza de contraccin.

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5)

Qu es el sarcoplasma y cul es su contenido?

Dentro de la fibra muscular, las 2 miofibrillas estn suspendidas en una matriz denominada sarcoplasma, constituida por los componentes intracelulares habituales. El lquido del sarcoplasma contiene grandes cantidades de potasio, magnesio, fosfato y enzimas proteicas. Tambin est presente un elevado nmero de mitocondrias, situadas entre las miofibrillas y paralelas a ellas, situacin indicativa de la gran necesidad que tienen las miofibrillas contrctiles de grandes cantidades del trifosfato de adenosina (ATP) formado por las mitocondrias. 6) Qu es el retculo sarcoplasmtico?

Tambin en el sarcoplasma existe un extenso retculo endoplsmico, que en la fibra muscular se denomina retculo sarcoplsmico. Este retculo posee una organizacin especial, extremadamente importante para el control de la contraccin muscular. 7) Qu sustancia secreta la terminacin del nervio?

La iniciacin y la ejecucin de la contraccin muscular se producen segn, un potencial de accin viaja a lo largo de un nervio motor hasta sus terminaciones en las fibras musculares. En cada terminacin, el nervio secreta una pequea cantidad de la sustancia neurotransmisora acetilcolina. 8) Cul es la funcin de la acetilcolina sobre la membrana?

La acetilcolina acta sobre una zona local de la membrana de la fibra muscular para abrir mltiples canales con puerta de acetilcolina en las molculas proteicas de dicha membrana. 9) Qu diferencia existe entre el potencial de accin del nervio y de la fibra muscular? La abertura de los canales de acetilcolina permite que grandes cantidades de iones sodio fluyan al interior de la membrana de la fibra muscular en el punto de la terminacin nerviosa. Esto inicia un potencial de accin en la fibra muscular. El potencial de accin viaja a lo largo de la membrana de la fibra muscular, de la misma manera que viajan los potenciales de accin a lo largo de las membranas de los nervios. 10) Cul es la funcin del potencial de accin sobre la membrana de la fibra muscular? El potencial de accin despolanza la membrana de la fibra muscular y tambin viaja en profundidad dentro de la fibra muscular, donde hace que el retculo sarcoplsmico libere en las miofibrillas grandes cantidades de iones de calcio que estaban almacenados en el retculo.

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11)

Cul es la funcin de los iones de calcio sobre la fibra muscular?

Los iones calcio inician fuerzas de atraccin entre los filamentos de actina y de miosina, haciendo que se deslicen entre s, lo cual constituye el proceso de contraccin. 12) Qu sucede con los iones de calcio posterior al proceso de contraccin?

Transcurrida una fraccin de segundo, los iones calcio son bombeados de nuevo al interior del retculo sarcoplsmico, donde permanecern almacenados hasta la llegada de un nuevo potencial de accin al msculo; sta retirada de los iones de calcio de las miofibrillas hace que cese la contraccin muscular. 13) Qu dice la Teora del Mecanismo Deslizante de la contraccin muscular?

Si observamos el mecanismo bsico de la contraccin muscular podremos apreciar un sarcmero en estado relajado (arriba) y en estado contrado (abajo). En el estado relajado, los extremos de los filamentos de actina procedentes de dos discos Z sucesivos comienzan a superponerse minimamente entre s, al tiempo que estn adyacentes a los filamentos de miosina. Por otra parte, en el estado contrado, estos filamentos de actina han sido atrados hacia adentro entre los filamentos de miosina, de modo que ahora muestran una mayor superposicin entre s. Asimismo, los discos Z han sido atrados por los filamentos de actina hacia los extremos de los filamentos de miosina. De hecho, durante la contraccin intensa, los filamentos de actina pueden ser atrados tan estrechamente entre s que hacen doblarse a los extremos de los filamentos de miosina. Por tanto, la contraccin muscular se produce por un mecanismo de deslizamiento de los filamentos. 14) Describir las divisiones del filamento de miosina.

El Filamento de miosina est constituido por 200 o ms molculas individuales de miosina. La porcin central de uno de estos filamentos, con las colas de las molculas de miosina agrupadas para formar el cuerpo del filamento, mientras que muchas cabezas de las molculas cuelgan hacia el exterior a los lados del cuerpo. Asimismo, parte de la porcin de la hlice de cada molcula de miosina se extiende hacia el lateral junto con la cabeza, proporcionando as un brazo que aparta la cabeza del cuerpo hacia el exterior. Los salientes conjuntos de brazos y cabezas se denominan puentes. Cada puente es flexible en dos puntos denominados bisagras o articulaciones, una en el punto en que el brazo abandona el cuerpo del filamento de miosina y la otra en el punto en que las dos cabezas se unen al brazo. Los brazos articulados permiten que las cabezas se extiendan lejos del cuerpo del filamento de miosina o, por el contrario, se siten prximas al mismo. Se cree que las cabezas articuladas participan en el proceso real de contraccin. La longitud total de cada filamento de miosina es uniforme, casi exactamente 1.6 micrmetros. No existen cabezas de puente en el centro exacto del filamento de miosina en una distancia de unos 0.2 micrmetros, debido a que los brazos articulados se extienden hacia ambos extremos del filamento de miosina alejndose del centro; por tanto, en ste tan slo hay colas de las molculas de miosina, y no cabezas.

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El filamento de miosina est retorcido sobre s mismo, de modo que cada conjunto sucesivo de puentes est desplazado axialmente del conjunto previo en 120 grados. Esto asegura que los puentes se extienden en todas direcciones alrededor del filamento. 15) Cul es la funcin de la cabeza de miosina?

La molcula de miosina est compuesta por seis cadenas polipeptdicas, dos cadenas pesadas y cuatro cadenas ligeras. Las dos cadenas pesadas se enrollan en espiral entre s para formar una doble hlice. Un extremo de cada una de estas cadenas est plegado en una estructura polipeptdica globulosa denominada cabeza de la miosina. Por tanto, existen dos cabezas libres, situadas una al lado de la otra, en un extremo de la molcula de miosina de doble hlice; la porcin alongada de la hlice enrollada se denomina cola. Las cuatro cadenas ligeras forman tambin parte de las cabezas de la miosina, dos en cada cabeza. Estas cadenas ligeras ayudan a controlar la funcin de la cabeza durante la contraccin muscular. Otra caracterstica de la cabeza de miosina, esencial para la contraccin muscular, es el hecho de que funciona como una enzima ATPasa. Esta propiedad permite que la cabeza desdoble ATP y utilice la energa derivada del enlace fosfato de alta energa de dicha molcula para proporcionar energa al proceso de contraccin. 16) Cules son los componentes del filamento de actina?

El filamento de actina tambin es complejo. Est constituido por tres componentes proteicos: actina, tropomiosina y troponina. La espina dorsal del filamento de actina es una molcula proteica de actina-F de doble hebra. Los dos filamentos estn enrollados en una hlice, de la misma manera que la molcula de miosina pero con una revolucin completa cada 70 nanmetros. 17) Dnde se encuentran las molculas de ADP en los filamentos de las miofibrillas? Unida a cada una de las molculas de actina-G se encuentra una molcula de ADP. Se cree que estas molculas de ADP son los puntos activos de los filamentos de actina con los que interactan los puentes de los filamentos de miosina para producir la contraccin muscular. Los puntos activos sobre las dos hebras de actina-F de la doble hlice estn escalonados, y proporcionan un punto activo sobre el total del filamento de actina cada 2.7 nanmetros aproximadamente. 18) Cul sera la funcin de la tropomiosina en el estado de reposo de la fibra muscular? El filamento de actina tambin contiene otra protena, la tropomiosina. Una molcula de tropomiosina posee un peso molecular de 70.000 y una longitud de 40 nanmetros. Estas molculas estn conectadas de forma laxa con las hebras de actina-F, enrolladas en espiral alrededor de los lados de la hlice de actina-F. Se cree que en estado de reposo las 47

molculas de tropomiosina descansan sobre los puntos activos de las hebras de actina, por lo que no puede haber atraccin entre los filamentos de actina y de miosina para producir la contraccin. 19) Cmo se divide la troponina y con quin tiene afinidad cada una de ellas?

Unida cerca de un extremo de cada molcula de tropomiosina se encuentra todava otra molcula proteica denominada troponina. Se trata en realidad de un complejo de tres subunidades proteicas unidas de forma laxa, cada una de las cuales tiene un papel especfico en el control de la contraccin muscular. Una de las subunidades (troponina I) posee gran afinidad por la actina otra (troponina T) por la tropomiosina, y la tercera (troponina C) por los iones calcio. Se piensa que este complejo une la tropomiosina a la actina. La fuerte afinidad de la troponina por los iones calcio se cree que inicia el proceso de contraccin. 20) Explicar la interaccin entre la miosina y la actina junto con el papel del calcio en la contraccin muscular.

Un filamento de actina pura, sin la presencia del complejo troponina-tropomiosina, se une de forma instantnea y fuertemente con las cabezas de las molculas de miosina en presencia de iones magnesio y de ATP, ambos abundantes en condiciones normales en la miofibrilla. Antes de que pueda tener lugar la contraccin, debe inhibirse el propio efecto inhibitorio del complejo troponina-tropomiosina. En presencia de grandes cantidades de estos iones, se inhibe el propio efecto inhibitorio del complejo troponina-tropomiosina sobre los filamentos de actina. El mecanismo es desconocido, aunque se sugiere el siguiente: cuando los iones calcio se combinan con la troponina C (cada molcula de troponina C se puede unir fuertemente hasta con cuatro iones calcio), el complejo de troponina experimenta supuestamente un cambio de conformacin que de alguna manera tracciona de la molcula de tropomiosina y supuestamente la desplaza en profundidad al surco existente entre las dos hebras de actina. Esto descubre los puntos activos de la actina, lo que permite iniciar la contraccin. Aunque se trata de un mecanismo hipottico, destaca el hecho de que los iones calcio alteran la relacin normal entre el complejo troponina-tropomiosina y la actina, lo cual produce una nueva situacin que da origen a la contraccin. 21) Qu sucede despus de que los filamentos de actina es activado por los iones de calcio?

Tan pronto como el filamento de actina resulta activado por los iones calcio, las cabezas de los puentes de los filamentos de miosina se ven atradas hacia los puntos activos del filamento de actina, y esto, de alguna manera, hace que se produzca la contraccin. 22) Explicar la Teora paso a paso de la contraccin muscular.

En las cabezas de dos puentes que se unen y se separan de los puntos activos de un filamento de actina. Se postula que cuando la cabeza se une a un punto activo, sta unin 48

produce simultneamente cambios profundos en las fuerzas intramoleculares entre la cabeza y el brazo del puente. La nueva alineacin de fuerzas hace que la cabeza se incline hacia el brazo y arrastre tras de s al filamento de actina. Esta inclinacin de la cabeza recibe el nombre de golpe de fuerza. Luego despus de inclinarse, la cabeza se separa automticamente del punto activo para, a continuacin, volver a su direccin perpendicular normal. En sta posicin, se combina con un nuevo punto activo, algo ms alejado, del filamento de actina; a continuacin; la cabeza se inclina de nuevo para dar otro golpe de fuerza, y el filamento de actina avanza otro paso. Por tanto, las cabezas de los puentes se mueven hacia atrs y hacia delante, caminando paso a paso a lo largo del filamento de actina , atrayendo los extremos de los filamentos de actina hacia el centro del filamento de miosina; y cunto mayor sea el nmero de puentes en contacto con el filamento de actina en un momento dado, mayor ser, en teora, la fuerza de la contraccin. 23) Qu sucede con el ATP en la contraccin muscular?

Cuando se contrae un msculo se realiza un trabajo y se requiere energa. Durante el proceso de contraccin, se desdoblan grandes cantidades de ATP para formar ADP. 24) A qu se denomina Efecto Fenn?

Cuanto mayor sea el trabajo realizado por el msculo, mayor ser la cantidad de ATF desdoblada, lo que se denomina Efecto Fenn. 25) Cul es la funcin de la ATPasa en la contraccin muscular?

Antes de que se comience la contraccin, las cabezas de los puentes se unen con ATP. Inmediatamente, la actividad ATPasa de la cabeza de miosina desdobla el ATP, pero deja los productos del desdoblamiento, ADP ms Pi, unidos a ellas. En este estado, la conformacin de la cabeza es tal que se extiende perpendicularmente hacia el filamento de actina, pero todava no est unida al mismo. 26) Qu sucede cuando el complejo troponina-tropomiosina se une al calcio?

Cuando el complejo troponina-tropomiosina se une con los iones calcio, se descubren los puntos activos del filamento de actina, y las cabezas de miosina se unen con ellos. 27) Qu sucede cuando se unen la cabeza de puente de miosina y el punto activo de la actina?

La unin entre la cabeza del puente y el punto activo del filamento de actina produce un cambio de conformacin en la cabeza, haciendo que sta se incline hacia el brazo del puente. Esto proporciona el golpe de fuerza para atraer al filamento de actina. La energa que activa el golpe de fuerza es la energa ya almacenada anteriormente, como un muelle amartillado, por el cambio de conformacin de la cabeza cuando se desdobl la molcula de ATP.

49

28)

Qu sucede una vez que se inclina la cabeza del puente?

Una vez inclinada la cabeza del puente, ello permite la liberacin del ADP y del Pi unidos previamente a la cabeza; en el punto de liberacin del ADP se une una nueva molcula de ATP. Esta unin provoca a su vez la separacin de la cabeza y la actina. 29) Qu sucede una vez que se ha separado la cabeza del puente de la actina?

Una vez que la cabeza se ha separado de la actina, se desdobla una nueva molcula de ATP para comenzar el siguiente ciclo productor del golpe de fuerza. Es decir, la energa amartilla de nuevo la cabeza en su posicin perpendicular, preparada para comenzar un nuevo ciclo de golpe de fuerza. 30) Explicar el efecto de la longitud del msculo sobre la fuerza de contraccin en el msculo intacto.

Cuando el msculo est en su longitud de reposo normal, lo que corresponde a una longitud de sarcmero de unos 2 micrmetros, se contrae con la mxima fuerza de contraccin. Si el msculo est estirado y adquiere una longitud mucho mayor de lo normal antes de la contraccin, se desarrolla una gran cantidad de tensin de reposo en el mismo, incluso antes de que se produzca la contraccin; esta tensin es consecuencia de las fuerzas elsticas del tejido conectivo, el sarcolema, los vasos sanguneos, los nervios, etc. 31) Explicar la relacin entre la velocidad de contraccin y carga.

Un msculo se contrae con extrema rapidez cuando lo hace en ausencia de carga, hasta un estado de contraccin total en 0.1 seg aproximadamente para el msculo promedio. Cuando se aplican cargas, la velocidad de contraccin se hace progresivamente menor al aumentar aqullas. Cuando la carga aumenta hasta igualar la fuerza mxima que el msculo es capaz de ejercer, la velocidad de contraccin se iguala a cero y no se produce contraccin, a pesar de la activacin de la fibra muscular. Esta disminucin de la velocidad con la carga se debe al hecho de que una carga aplicada sobre un msculo contrctil es fuerza inversa que se opone a la fuerza contrctil producida por la contraccin muscular. Por tanto, la fuerza neta disponible para producir la velocidad de movimiento est reducida proporcionalmente. 32) Cmo se define el trabajo y cuales son las variables que intervienen?

Cuando un msculo se contrae con una carga, realiza un trabajo. Esto significa que se transfiere energa de un msculo a hasta la carga externa, por ejemplo, para levantar a un objeto a una altura mayor o para vencer la resistencia al movimiento. En trminos matemticos, el trabajo esta definido por la siguiente ecuacin T= C x D en la que T es el trabajo realizado, C es la carga y D es la distancia recorrida contra la carga. La energa requerida para realizar el trabajo deriva de las reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas musculares durante la contraccin. 50

33)

Qu funcin cumple el ATP en la contraccin muscular?

La mayor parte de esta energa es necesaria para activar el mecanismo de paso a paso por el cual los puentes traccionan de los filamentos de actma, pero tambin se requieren grandes cantidades para: 1) bombear calcio desde el sarcoplasma una vez terminada la contraccin, y 2) bombear iones de sodio y potasio a travs de la membrana de la fibra muscular a fin de mantener un ambiente inico apropiado para la propagacin de los potenciales de accin. 34) Cul es la primera fuente de energa utilizada para reconstruir el ATP y cmo lo realiza?

La primera fuente de energa utilizada para reconstruir el ATP es la sustancia fosfocretina, portadora de un enlace fosfato de alta energa similar a los del ATP. El enlace fosfato de alta energa de la fosfocratina, posee una cantidad de energa libre ligeramente mayor que el enlace del ATP. Por tanto, la fosfocreatina es desdoblada instantneamente, y la energa liberada provoca la unin de un nuevo fosfato de ADP para reconstituir el ATP. Sin embargo, la cantidad total de fosfocratina es tambin muy pequea, tan solo una cinco veces mayor que la de ATP. Por tanto, la energa combinada del ATP almacenado y de la fosfocreatina del msculo tan solo es capaz de producir una contraccin mxima durante unos 5 a 8 segundos. 35) Cul es la segunda fuente de energa que se utiliza para reconstituir el ATP como la fosfocreatina?. Explicar.

La segunda fuente importante de energa utilizada para reconstituir tanto el ATP como la fosfocreatina, es el glucgeno almacenado previamente en las clulas musculares. La rpida degradacin enzimtica del glucgeno en cido pirvico y cido lctico libera energa, que se utiliza para convertir el ADP en ATP, el cual puede ser utilizado directamente para proporcionar energa a la contraccin muscular o para volver a llenar los depsitos de fosfocreatina. 36) Cual es la tercera fuente de energa que se utiliza para reconstituir el ATP?. Explicar.

La tercera fuente es el metabolismo oxidativo, es decir, la combinacin de oxigeno con los diversos productos nutricin de la clula para liberar ATP. Mas del 95% de toda la energa utilizada por los msculos para su contraccin mantenida y prolongada procede de esta fuente. Los nutrientes consumidos son hidratos de carbono, grasas y protenas. 37) Qu tiempo es el que utiliza cada una de las fuentes de energa para la reconstruccin del ATP?

La gluclisis por si sola no puede mantener una contraccin muscular sostenida mas de un minuto aproximadamente.

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En caso de actividad muscular mxima extremadamente prolongada durante un periodo de muchas horas- la mayor proporcin de energa procede, con gran diferencia, de las grasas pero, para periodos de dos a cuatro horas, hasta la mitad de la energa puede proceder del glucgeno almacenado antes de que se agoten sus reservas. 38) Explicar con sus palabras el rendimiento de la contraccin muscular.

El rendimiento de una maquina o de un motor se calcula como el porcentaje de energa aportada que es convertido en trabajo y no en calor. El porcentaje de la energa aportada al msculo (la energa qumica de los nutrientes) que se puede convertir en trabajo, incluso en las mejores condiciones, es inferior al 25%, mientras que el resto se convierte en calor. La razn de este bajo rendimiento reside en que alrededor de la mitad de la energa de los nutrientes se pierde durante la formacin de ATP e, incluso entonces, tan solo un 40-45% de la energa del propio ATP se puede convertir posteriormente en trabajo. 39) A qu se denomina contraccin isomtrica?

Se dice que la contraccin muscular es isomtrica cuando el msculo no se acorta durante la misma. 40) A qu se denomina contraccin isotnica?

Contraccin isotnica es cuando se produce acortamiento y la tensin del msculo permanece constante. 41) Qu es el componente elstico en serie de la contraccin muscular?

Cuando las fibras musculares se contraen contra una carga, aquellas partes no contrctiles del msculo los tendones, los extremos del sarcolema de las fibras musculares donde stas se unen a los tendones, y quiz incluso los brazos articulares de los puentes- se elongan ligeramente al aumentar la tensin. En consecuencia, la parte contrctil del msculo debe acortarse un 3 a un 5% extra para compensar el elongamiento de estos elementos. Los elementos del msculos que se elongan durante la contraccin reciben el nombre de componente elstico en serie del msculo. 42) Qu caractersticas tienen las fibras de contraccin rpida?

Son fibras mucho mas grandes para una gran fuerza de contraccin, tienen un extenso retculo sarcoplasmtico para la liberacin rpida de iones calcio para iniciar la contraccin, tienen grande cantidades de enzimas glucolticas para la liberacin rpida de energa mediante el proceso glucoltico, , adems de un menor aporte de sangre porque el metabolismo oxidativo tiene menos importancia y un menor numero de mitocondrias, tambin porque el metabolismo oxidativo es secundario.

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43)

De qu depende el anlisis de los sistemas de palancas del organismo?

Depende de: 1-un conocimiento exacto del punto de insercin del msculo, y 2- de su distancia con el fulcro de palanca, as como 3- de la longitud del brazo de la palanca y 4- la posicin de la palanca. En el organismo se precisan muchos tipos de movimiento, algunos de los cuales necesitan mucha fuerza y otros, grandes distancias de movimiento. Por esta razn, existen msculos de todo tipo; algunos son largos y contraen una gran distancia, otros son cortos pero poseen grandes superficies de corte y, por tanto, pueden proporcionar fuerzas extremas de contraccin en distancias cortas. El estudio de los diferentes tipos de msculos, sistemas de palanca y sus movimientos se denomina cinesiologa y constituye una parte importante de la fisioanatoma humana. 44) Qu caractersticas tienen las fibras de contraccin lenta?

1- Son fibras ms pequeas. 2- tambin son inervadas por fibras nerviosas ms pequeas. 3contiene un sistema mas amplio de vasos sanguneos y capilares para proporcionar cantidades extra de oxigeno. 4- tienen un nmero aumentado de mitocondria, tambin para soportar niveles elevados de metabolismo oxidativo. 5- las fibras contienen grandes cantidades de mioglobina, una protena con hierro similar a la hemoglobina de los eritrocitos.. la mioglobina se combina con el oxigeno y lo almacena hasta que es necesario; tambin se acelera mucho el transporte de oxigeno hasta la mitocondria. La mioglobina proporciona al msculo lento un aspecto rojizo y el nombre de msculo rojo, mientras que el dficit de mioglobina roja en el msculo rpido hace que reciba el nombre de msculo blanco. 45) A qu se denomina unidad motora?. Ejemplos.

Unida motora: cada moto neurona que abandona la medula espinal inerva muchas fibras musculares diferente, en numero dependiente del tipo de msculo. Todas las fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa motora reciben el nombre de unidad motora. En general, los msculos pequeos que reaccionan rpidamente y cuyo control debe ser exacto poseen pocas fibras musculares (hasta dos o tres solamente, como ocurre en algunos caso larngeos) en cada unidad motora. Por otra parte, los grandes msculos que no requieren un control muy fino, tal como el msculo soleo, pueden poseer cientos de fibras musculares en una unidad motora. Las fibras musculares de cada unidad motora no estn agrupadas en un msculo, sino que se intercalan en parte con otras unidades motoras en micro haces de 3 15 fibras. Esta nter digitacin permite que unidades motoras diferentes se contraigan en apoyo unas de otras, y no como segmentos individuales. 46) Qu significa sumacin y cmo se produce?

Sumacin significa reunin de las contracciones individuales para aumentar la intensidad de la contraccin muscular global. La sumacin se produce de dos maneras: 1) aumentando el numero de unidades motoras que se contraen simultneamente, lo que se denomina sumacin de mltiples fibras, y 2)aumentando la frecuencia de la contraccin, lo que recibe el nombre de sumacin de frecuencia y puede dar lugar a la tetanizacin. 53

47)

Explicar el proceso de sumacin de mltiples fibras.

Cuando el sistema nervioso central enva una seal dbil para que se contraiga un msculo, son estimuladas las unidades motoras del msculo que contienen las fibras musculares ms pequeas y en menor nmero, preferentemente a las unidades motoras mayores. Posteriormente, al aumentar la intensidad de la seal, comienzan a excitarse tambin unidades motoras mas y mas grandes, las cuales pueden llegar a tener una fuerza contrctil 50 veces mayor que las unidades mas pequeas. Esto recibe el nombre de principio del tamao. Es importante porque permite que las graduaciones de la fuerza muscular durante la contraccin dbil tengan lugar en pasos pequeos, mientras que, cuando se requieren grandes cantidades de fuerza, los pasos se hacen progresivamente mayores. La causa de este principio del tamao es que las unidades motoras mas pequeas estn estimuladas por fibras nerviosas motoras pequeas, y las pequeas moto neuronas de la medula espinal son mucho ms excitables que las grandes, por lo que naturalmente se excitan antes. 48) Cmo se produce la sumacin de frecuencia y tetanizacin?

Si apreciamos un grafico que exponga la sumacin de frecuencia y tetanizacin, podremos observar, a la izquierda, las contracciones individuales que se producen una a continuacin de otra con baja estimulacin. Posteriormente, al aumentar la frecuencia, llega un punto en que cada nueva contraccin se produce antes de concluida la precedente. En consecuencia, la segunda contraccin se suma parcialmente a la primera, de modo que la fuerza total de contraccin aumenta progresivamente al aumentar la frecuencia. Cuando esta alcanza un nivel critico, las contracciones sucesivas son tan rpidas que literalmente se funden entre si, y la contraccin parece ser totalmente uniforme y continua. A esto se denomina tetanizacin. A una frecuencia todava algo mayor, la fuerza de contraccin alcanza su mximo, de modo que el aumento adicional de frecuencia mas all de este punto ya no acta aumentando la fuerza contrctil. Esto ocurre porque en el sarcoplasma se mantiene entonces un nmero suficiente de iones calcio, incluso entre los potenciales de accin, de modo que se mantiene un estado contrctil completo sin permitir la relajacin entre los potenciales de accin. 49) A qu se denomina tono muscular?

Incluso cuando los msculos estn en reposo suele persistir un cierto grado de tensin, a la que se denomina tono muscular. Dado que las fibras de los msculos esquelticos no se contraen sin un potencial de accin que los estimule (excepto en ciertas condiciones patolgicas) el tono del msculo esqueltico deriva en su totalidad de una baja frecuencia de impulsos nerviosos provenientes de la medula espinal. Estos impulsos estn a su vez controlados parcialmente por impulsos transmitidos desde el cerebro a las moto neuronas anteriores adecuadas, y parcialmente por impulsos que se originan en los husos musculares localizados en el propio msculo.

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50) Cules son las causas de la fatiga muscular? La fatiga muscular aumenta casi en proporcin directa con la disminucin del glucgeno muscular. Por tanto es probable que la mayor parte de la fatiga sea simplemente consecuencia directa de la incapacidad de los procesos contrctiles y metablicos de las fibras musculares para continuar haciendo el mismo trabajo. Sin embargo, tambin se ha demostrado experimentalmente que la transmisin de una seal nerviosa a travs de la unin neuromuscular disminuye despus de una actividad muscular prolongada, lo que reduce aun ms la contraccin muscular. La interrupcin del flujo sanguneo a un msculo en contraccin conduce a una fatiga muscular casi completa en uno o ms minutos, debido a la perdida del aporte de nutrientes, especialmente oxigeno. 51) A qu se denomina hipertrofia y a qu atrofia muscular? Cuando aumenta la masa total de un msculo, el proceso se denomina hipertrofia muscular. Cuando disminuye el proceso se denomina atrofia muscular 52) Cul sera el proceso por el cual se produce hipertrofia muscular?

Prcticamente toda hipertrofia muscular es consecuencia del aumento en el numero de filamentos de actina y miosina de cada fibra muscular, lo que produce un aumento de tamao de las fibras musculares individuales, a lo que se denomina simplemente hipertrofia de las fibras. Esto suele ocurrir en respuesta a la contraccin de un msculo a su fuerza mxima o casi mxima. Cuando el msculo es estirado simultneamente al proceso contrctil se produce un grado de hipertrofia mucho mayor. Tan solo se necesitan algunas de estas contracciones fuertes al da para producir una hipertrofia casi mxima en 6 a 10 semanas. 53) Cules son los efectos de la desnervacion muscular? Cuando un msculo pierde su inervacin, ya no recibe las seales contrctiles necesarias para el mantenimiento del tamao muscular normal. Por tanto, la atrofia comienza casi inmediatamente. Despus de unos dos meses, tambin comienzan a aparecer cambios degenerativos en las propias fibras musculares. Si el msculo recupera su inervacin, se suele producir una recuperacin completa de la funcin en unos tres meses pero, a partir de este tiempo, la capacidad de recuperacin funcional es cada vez menor, y la funcin ya no se recupera trascurridos uno o dos aos. 54) A qu se denomina rigor mortis, y cual es la causa? Varias horas despus de la muerte, todos los msculos del organismo entran en estado de contractura denominado rigor mortis; es decir, el msculo se contrae y se torna rgido incluso sin potenciales de accin. Est rigidez esta causada por la perdida de todo el ATP, necesario para producir la separacin de los puentes y los filamentos de actina durante el proceso de relajacin. Los msculos permanecen en esta situacin de rigor hasta que se destruyen sus protenas, lo cual suele producirse como consecuencia de la auto lisis causada por las enzimas liberadas de los lisosomas unas 15 a 25 horas despus, aunque el proceso es mas rpido cuanto mas elevada sea la temperatura.

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UNIDAD: 2D:Capitulo 7 EXCITACIN DEL MSCULO ESQUELTICO: A. TRANSMICIN NEUROMUSCULAR Y B. ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCIN. 1) Cmo son inervadas las fibras musculares esquelticas?

Las fibras musculares esquelticas son inervadas por fibras nerviosas grandes y mielinizada que se originan en las grandes moto neuronas del asta anterior de la medula espinal. 2) A qu se denomina placa motora?

Las ramas del extremo de la fibra nerviosa forman un complejo de terminales nerviosas ramificadas, que se invaginan al interior de la fibra muscular, pero que quedan por fuera de la membrana plasmtica de la fibra muscular. El conjunto de esta estructura se lo denomina placa motora. 3) A qu se denomina se denomina depresin sinptica y hendidura sinptica?

La invaginacin de las membranas se denomina depresin sinptica, y el espacio que existe entre el terminal y la membrana de las fibras se las denomina hendidura sinptica. 4) Qu estructura se encuentra se encuentra en las terminaciones axonales?

En los terminales axonales existen muchas mitocondrias que suministran energa, principalmente para la sntesis del transmisor excitador acetilcolina. 5) Qu transmisor excitador sintetiza la mitocondria en el terminal axnico?

El transmisor excitador que sintetiza la mitocondria en el terminal axonico es la acetilcolina. 6) Cul sera la funcin de la enzima acetilcolinesterasa?

La funcin de la enzima acetilcolinesterasa es destruir la acetilcolina. 7) Cmo se produce la secrecin de acetilcolina por los terminales nerviosos?

La secrecin de acetilcolina se produce por la entrada de iones de calcio. 8) A qu se denomina potencial de la placa motora?

La repentina llegada de iones de sodio al interior de la fibra muscular, cuando se abren los canales de acetilcolina, hace que el potencial de membrana interno en la zona de la placa motora se eleve hacia la positividad unos 50 a 75 milivoltios, con lo que se crea un potencial local que se denomina potencial de la placa motora. 56

9)

Cmo destruye la acetilcolinesterasa a la acetilcolina liberada?

Se destruye por tres frmacos especialmente bien conocido, la neostigmina, la fisostigmina, y la disopropil. 10) Cmo se propaga el potencial de accin por los tbulos transversales?

Para causar la contraccin, estas corrientes elctricas han de penetrar hasta la vecindad de todas las diferentes miofibrillas. Esto se logra mediante la transmisin de los potenciales de accin a lo largo de los tbulos transversales (tbulos en T) que atraviesan toda la fibra muscular de un lado a otro. Los potenciales de accin de los tbulos en T hacen a su vez que el retculo sarcoplsmico libere iones de calcio en la inmediata vecindad de todas las miofibrillas, y estos iones de calcio causan despus la contraccin. Este proceso recibe el nombre de acoplamiento excitacin-contraccin. 11) Cmo est dispuesto el retculo sarcoplasmtico y qu es la trada?

El retculo sarcoplasmtico esta compuesto de dos partes principales: 1) tbulos longitudinales largos que discurren paralelos a las miofibrillas y terminan en 2) grandes cmaras denominadas cisternas terminales; estas cisternas son contiguas a los tbulos en T. Cuando se secciona longitudinalmente una fibra muscular y se toman micrografias electrnicas, se ve esta contigidad de las cisternas y el tbulo, lo que confiere el aspecto de una trada con un tbulo central fino y una gran cisterna a cada lado. 12) Qu caractersticas especiales tiene el retculo sarcoplasmtico?

Una de las caractersticas especiales del retculo sarcoplsmico es que el interior de sus tbulos vesiculares contiene elevadas concentraciones de iones de calcio, y muchos de estos iones son liberados cuando se produce un potencial de accin en el tbulo en T contiguo. 13) Explicar la liberacin de iones de calcio por el retculo sarcoplasmtico.

El potencial de accin del tbulo en T causa flujo de corriente a travs de las puntas de las cisternas contiguas al tbulo en T. En estos puntos, cada cisterna proyecta unos pies de la unin que se unen a la membrana del tbulo en T, facilitando el paso de alguna seal desde el tbulo en T a la cisterna. Esta seal causa la rpida apertura de grandes cantidades de canales de calcio de las membranas de las cisternas y de los tbulos longitudinales del retculo sarcoplsmico unidos a ellas. Estos canales permanecen abiertos durante unos pocos milisegundos; durante este tiempo, los iones de calcio responsables de la contraccin muscular son liberados al sarcoplasma que rodea a las miofbrillas.

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Los iones de calcio liberados difunden a las miofibrillas adyacentes, donde se ligan fuertemente a la troponina C y esto a su vez desencadena la contraccin muscular. 14) Cmo elimina la bomba de calcio los iones del retculo sarcoplasmtico?

Tras la liberacin de los iones de calcio de los tbulos sareoplsmicos y su difusin a las miofibrillas, la contraccin muscular se prolongar mientras la concentracin de iones de calcio siga siendo elevada en el lquido miofibrilar. Pero, una bomba de calcio continuamente activa situada en las paredes -del retculo sarcoplsmico bombea iones de calcio fuera de las miofibrillas, de nuevo al interior de los tbulos sarcoplsmicos. Esta bomba puede concentrar unas 10.000 veces los iones de calcio en el interior de los tbulos. En el interior del retculo, una protena denominada calsecuestrina puede ligar 40 veces ms calcio que en el estado inico, lo que brinda una capacidad 40 veces superior de almacenar calcio. Por eso, esta masiva transferencia de calcio al interior del retculo sarcoplsmico causa la desaparicin de iones de calcio del lquido miofibrilar. Excepto inmediatamente despus de un potencial de accin, la concentracin de ion calcio en las miofibrillas se mantiene en un nivel extremadamente bajo.

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UNIDAD: 2E: Captulo 8 CONTRACCIN Y EXCITACIN DEL MSCULO LISO. 1) Cmo se puede dividir el msculo liso?

Se puede dividir en dos tipos: msculo liso multiunitario y msculo liso unitario (o de unidad nica). 2) Qu caractersticas tiene el msculo liso multiunitario? Ejemplos.

Est compuesto de fibras musculares lisas discretas. Cada fibra opera independientemente de las otras y con frecuencia es inervada por una nica terminacin nerviosa, como ocurre en las fibras musculares esquelticas. Las superficies externas de estas fibras estn revestidas de una fina capa de una mezcla de colgeno fino y fibrillas glucoproteicas que ayudan a aislar las fibras entre s. La principal caracterstica de las fibras musculares lisas multiunitarias es que cada fibra puede contraerse independientemente de las otras, y que su control se ejerce principalmente por seales nerviosas. Esto contrasta con la elevada participacin de estmulos no nerviosos e n e l control del msculo liso visceral. Una caracterstica adicional es que rara vez muestran contracciones espontneas. Algunos ejemplos de msculo liso multiunitario son las fibras musculares lisas del msculo ciliar del ojo, del iris ocular y los msculos piloerectores que causan el erizamiento de los pelos cuando son estimulados por el sistema nervioso simptico. 3) Qu caractersticas tiene el msculo liso unitario? Ejemplos.

El trmino unitario da lugar a la confusin porque no se refiere a fibras musculares nicas; significa que una masa de cientos a millares de fibras musculares pueden contraerse juntas como si fueran una sola unidad. Las fibras estn habitualmente asociadas en capas o haces, y sus membranas celulares se adhieren unas a otras en muchos puntos, de forrna que la fuerza generada en una fibra muscular puede transmitirse a la siguiente. Adems, las membranas celulares estn unidas por muchas uniones intercelulares laxas que permiten el flujo libre de iones de una clula a la otra de forma que los potenciales de accin o los iones simples pueden viajar de una fibra muscular a la siguiente y hacer que las fibras se contraigan juntas. 4) Cmo es la base qumica de la contraccin del msculo liso?

El msculo liso contiene filamentos de actina y de miosina similares a las del msculo esqueltico. No contiene el complejo de troponina normal necesario para el control de la contraccin del msculo esqueltico. El mecanismo de control de la contraccin es diferente.

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La actina y la miosina del msculo liso interaccionan de forma muy similar al del msculo esqueltico. El proceso contrctil es activado por iones de calcio, y la energa para la contraccin es suministrada por la degradacin del trifosfato de adenosina (ATP) o difosfato de adenosina (ADP). 5) A qu se denomina cuerpos densos del msculo liso y cmo se transmite su fuerza de contraccin?

El msculo liso no tiene la disposicin estriada de los filamentos de actina y miosina que se aprecia en el msculo esqueltico. Hay grandes cantidades de filamentos de actina unidos a los "cuerpos densos". Algunos de estos cuerpos estn unidos a la membrana celular. Otros estn dispersos en el interior de la clula y son mantenidos en su posicin por un armazn de protenas estructurales que unen estos cuerpos densos entre s. Algunos de estos cuerpos densos de membrana de clulas contiguas tambin estn unidos entre s por puentes intercelulares de protena. La fuerza de contraccin se transmite de una clula a la siguiente a travs de estos enlaces. Entre los numerosos filamentos de actina se intercalan unos pocos filamentos de miosina. 6) Cmo es la contraccin muscular lisa?

La mayor parte de la contraccin muscular lisa es una contraccin prolongada tnica, que a veces dura horas o incluso das. Las caractersticas fisicas y qumicas de la contraccin muscular lisa son diferentes de la esqueltica. 7) A qu se debe el comienzo lento de la contraccin del msculo liso?

El ciclo de los puentes transversales (unin a la actina, despus su liberacin de la actina, y la nueva unin para el ciclo siguiente) es mucho ms lenta en el msculo liso que en el esqueltico, la frecuencia es entre 1/10 y 11300 veces la del msculo esqueltico. Pero se cree que la fraccin de tiempo que los puentes transversales permanecen unidos a los filamentos de actina, que es el principal factor que determina la fuerza de contraccin, es mucho mayor en el msculo liso. Una posible razn del ciclo lento es que las cabezas de los puentes transversales tienen mucha menos actividad de ATPasa que en el msculo esqueltico, de forma que la degradacin del ATP que suministra energa a los movimientos de las cabezas est muy disminuida, con la lentificacin de la frecuencia de ciclos. 8) Cmo es el porcentaje de acortamiento del msculo liso durante la contraccin? Una caracterstica que lo diferencia del msculo esqueltico es la capacidad de acortarse en un porcentaje de su longitud mucho mayor, a la vez que mantiene una fuerza de contraccin casi mxima. El msculo esqueltico tiene una distancia til de contraccin de tan slo un cuarto o un tercio de su longitud estirada, mientras que el msculo liso puede contraerse con bastante eficacia ms de dos tercios respecto de su longitud estirada. Esto permite al msculo liso realizar funciones especialmente importantes en las - vsceras 60

huecas, permitiendo que el intestino, la vejiga, los vasos sanguneos y otras estructuras internas del cuerpo varen los dimetros de sus luces entre valores muy altos y casi cero. 9) Qu es y cmo se desarrolla el mecanismo de cerrojo para contracciones sostenidas en el msculo liso?

Una vez que el msculo liso ha desarrollado la contraccin mxima, el grado de activacin del msculo puede reducirse a un nivel mucho menor del inicial, conservando el msculo, su mxima fuerza de contraccin. La energa que se consume para mantener la contraccin es con frecuencia nfima, a veces tan slo 1/300 la energa requerida para mantener un grado comparable de contraccin muscular esqueltica. Esto se denomina mecanismo de "cerrojo". El mismo efecto se da en pequea medida en el msculo esqueltico, pero muchas veces menos que en el msculo liso. La importancia del mecanismo de cerrojo es que puede mantener la contraccin prolongada en el msculo liso durante horas con escaso consumo de energa. 10) A qu se denomina y cul es la importancia de la relajacin de stress y relajacin de stress inversa?

Otra caracterstica importante del msculo liso, del tipo visceral de msculo liso de muchos rganos huecos, es su capacidad para retornar a una fuerza de contraccin casi idntica a la original segundos o minutos despus de ser alargado o acortado. Este fenmeno se denomina relajacin de estrs y relajacin de estrs inuersa. Su importancia es que permite a un rgano hueco mantener aproximadamente la misma presin en su luz independientemente de la longitud de las fibras musculares. El fenmeno de relajacin de estrs probablemente est relacionado con el fenmeno de cerrojo. Cuando el msculo se distiende inicialmente, el fenmeno de cerrojo se opone al cambio de longitud. Sin embargo, con los sucesivos ciclos de las cabezas de miosina durante los segundos o minutos siguientes, las cabezas se sueltan y se vuelven a anclar a una altura diferente de los filamentos de actina. La longitud del msculo termina por variar, mientras que la tensin en el msculo retorna casi a sus valores originales debido a que el nmero de puentes transversales de miosina que causan la fuerza contrctil es prcticamente idntico al anterior. 11) Qu funcin tiene la calmodulina y cul es su relacin con el calcio?

Las clulas musculares lisas contienen una gran cantidad de otra protena reguladora denominada calrnodulina. Es una protena similar a la troponina, en cuanto a que reacciona con cuatro iones de calcio, difiere de ella en la manera en que inicia la contraccin. La calmodulina lo hace activando los puentes transversales de miosina.

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12)

Cmo se produce la activacin de la miosina y la contraccin del msculo liso?

La activacin y la contraccin subsiguiente se producen segn la siguiente secuencia. 1. Los iones de calcio se ligan a la calmodulina. 2. La combinacin de calmodulina y calcio se une y activa la miosina cinasa, una enzima fosforiladora. 3. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina, denominada cadena reguladora, se fosforila por la accin de la miosina cinasa. Cuando esta cadena no est fosforilada, no se produce el ciclo de enlace-separacin de la cabeza con el filamento de actina. Cuando la cadena reguladora est fosforilada la cabeza tiene la capacidad de unirse al filamento de actina y seguir todo el proceso de ciclos, causando as la contraccin muscular. 13) Cmo se realiza el cese de la contraccin del msculo liso?

Cuando la concentracin de calcio inico cae por debajo de un nivel crtico, el proceso mencionado revierte automticamente, a excepcin de la fosforilacin de la cabeza de miosina. El deshacerla requiere el concurso de otra enzima, la miosina fosfatasa, que se localiza en los lquidos de la clula muscular lisa, y que escinde el fosfato de la cadena ligera reguladora. El tiempo necesario para la relajacin de la contraccin muscular est determinado por la cantidad de fosfatasa de miosina existente en la clula. 14) Qu tipo de seales pueden estimular la contraccin del msculo liso?

Muchos tipos de seales pueden estimular la contraccin del msculo liso: seales nerviosas, estimulacin hormonal, distensin del msculo, y varios otros mecanismos. La razn principal de la diferencia es que la membrana del msculo liso contiene muchos tipos de protenas receptoras que pueden iniciar el proceso contrctil. 15) Qu parte del sistema nervioso inerva al msculo liso?

Las fibras del sistema nervioso autnomo inervan al msculo liso. Las cuales generalmente se distribuyen de forma difusa sobre una capa de fibras musculares. 16) A qu se denomina uniones difusas?

Cuando las fibras del sistema nervioso autnomo no entran en contacto directo con las fibras musculares lisas, se forman las denominadas uniones difusas, que segregan su sustancia transmisora a la matriz que reviste al msculo liso; la sustancia transmisora difunde despus a las clulas. Cuando hay muchas capas de clulas musculares, las fibras nerviosas inervan slo a la capa externa, y la excitacin muscular viaja despus desde esta capa externa hasta las internas por la conduccin del potencial de accin en la masa muscular o por la ulterior difusin de la sustancia transmisora.

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17)

A qu se denomina varicosidades del axn que inerva al msculo liso?

La mayora de los finos axones terminales tienen mltiples varicosidades a lo largo del eje. En estos puntos las clulas de Schwann se interrumpen, de forma que la sustancia transmisora puede ser secretada a travs de las paredes de las varicosidades. En las varicosidades existen vesculas que contienen la sustancia transmisora. A diferencia de las vesculas de las placas motoras musculoesquelticas que contienen slo acetilcolina, las vesculas de las terminaciones nerviosas autnomas contienen acetilcolina en algunas fibras y noradrenalina en otras; y quiz, raramente, otras sustancias. En el tipo de msculo liso multiunitario, las varicosidades descansan sobre la membrana de la fibra muscular. 18) Cmo se realiza el proceso de excitacin del msculo liso?

Cuando la acetilcolina excita una fibra muscular, habitualmente la noradrenalina la inhibe. A la inversa, cuando la acetilcolina inhibe una fibra, la noradrenalina habitualmente la excita. 19) Qu tipo de neurotransmisores tienen las terminaciones nerviosas autnomas del msculo liso?

Las sustancias transmisoras secretadas por los nervios autnomos que inervan el msculo liso son la acetilcolina y la noradrenalina, pero nunca son secretadas por el mismo tipo de fibras. 20) Explique la funcin excitatoria e inhibitoria de las sustancias transmisoras en la unin del msculo liso?

La acetilcolina es un transmisor excitador del msculo liso de unos rganos, pero un inhibidor del msculo liso de otros. Cuando la acetilcolina excita una fibra muscular, habitualmente la noradrenalina la inhibe. A la inversa, cuando la acetilcolina inhibe una fibra, la noradrenalina habitualmente la excita. 21) Cul es el papel de las protenas receptoras en las respuestas diferentes?

Tanto la acetilcolina como la noradrenalina excitan o inhiben el msculo liso ligndose primero a una protena receptora situada sobre la superficie de la membrana de la clula muscular. Este receptor controla la apertura o el cierre de los canales inicos o controla algn otro mecanismo de activar o inhibir la fibra muscular lisa. Algunas de las protenas receptoras son receptores excitadores, mientras que otras son receptores inhibidores. Por tanto, el tipo de receptor determina si el msculo liso es excitado o inhibido y cul de los dos transmisores, la acetilcolina o la noradrenalina, causa excitacin o inhibicin.

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22)

De cunto es el potencial de membrana del msculo liso?

El valor cuantitativo del potencial de membrana vara segn los tipos de msculo liso y depende de la situacin momentnea dei msculo. En el estado de reposo normal, el potencial de membrana es habitualmente de -50 a -60 milivoltios, o unos 30 milivoltios menos negativo que el del msculo esqueltico. 23) Cules son las dos formas de potenciales de accin del msculo liso?

Los potenciales de accin del msculo liso visceral se producen de dos formas: 1) potenciales en punta y 2) potenciales de accin con mesetas. 24) Qu caractersticas tienen los potenciales en punta y cmo pueden desencadenarse? Los potenciales de accin tpicos en punta, se dan en la mayor parte de los tipos de msculo liso unitario. La duracin de este tipo de potencial de accin es de 10 a 50 milisegundos. Estos potenciales de accin pueden desencadenarse de muchas maneras; por ejemplo, por estimulacin elctrica, por la accin de hormonas sobre el msculo liso, por la accin de sustancias transmisoras procedentes de fibras nerviosas, por distensin, o como resultado de generacin espontnea en la propia fibra muscular. 25) Qu caractersticas tienen los potenciales de accin con mesetas y en qu estructuras se producen?

El comienzo de este potencial de accin es similar al del tpico potencial en punta. Pero, en lugar de la repolarizacin rpida de la membrana de la fibra muscular, la repolarizacin se retrasa durante unos pocos cientos hasta un mximo de 1000 milisgundos. La importancia de la meseta es que puede ser responsable de los prolongados perodos de contraccin que se dan en algunos tipos de msculo liso, como el urter, el tero en ciertas condiciones y algunas tipos de msculo liso vascular. (Este es el tipo de potencial de accin que se ve en las fibras musculares cardacas que tienen un periodo prolongado de contraccin. 26) Cul es la importancia de los canales de calcio en el potencial de accin del msculo liso?

La membrana de la clula muscular lisa tiene muchos ms canales del calcio regulados por el voltaje, pero pocos canales de sodio regulados por voltaje. En la gnesis del. potencial de accin de la mayor parte del msculo liso, el sodio desempea un papel pequeo. Por el contrario, es el flujo de calcio al interior de la fibra el principal responsable del potencial de accin. Esto ocurre de la misma forma autorregenerativa que en los canales del sodio de las fibras nerviosas y de las fibras musculares esquelticas. Sin embargo, los canales del calcio se abren muchas veces ms lentamente que los canales del

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sodio; pero permanecen abiertos mucho ms tiempo. Esto es responsable en gran medida de la lentitud de los potenciales de accin de las fibras musculares lisas. 27) Cul sera la funcin de los potenciales de onda lenta en el msculo liso unitario y cul es su importancia?

Algunos msculos lisos son autoexcitables: los potenciales de accin surgen en el propio msculo liso sin el concurso de un estmulo externo. Esto se asocia a veces a un ritmo de onda lenta bsico del potencial de membrana, especialmente en el msculo liso de la pared intestinal. La onda lenta en s misma no es un potencial de accin. No se trata de un proceso autorregenerador que se propaga progresivamente a lo largo de las membranas de las fibras musculares. Es una propiedad local de las fibras musculares lisas que constituyen la masa muscular. La importancia de las ondas lentas es que pueden iniciar potenciales de accin. Las ondas lentas por s mismas no pueden causar la contraccin muscular, pero cuando el potencial de la onda lenta se eleva por encima de un nivel de -35 milivoltios aproximadamente, se genera un potencial de accin que se extiende por la masa muscular, y entonces s que tiene lugar la contraccin. 28) Qu sucede cundo el msculo liso visceral se distiende? Ejemplos.

Cuando. el msculo liso visceral (unitario) se distiende suficientemente; se generan potenciales de accin. Son consecuencia de una combinacin de los potenciales normales de onda lenta con una disminucin de la negatividad del potencial de membrana causada por la propia distensin. Esta respuesta a la distensin permite que la pared del tubo digestivo, cuando se distiende excesivamente, se contraiga automticamente y se oponga a la distensin. Por ejemplo, cuando el tubo digestivo est excesivamente lleno de contenido intestinal, es frecuente que una contraccin automtica local desencadene una onda peristltica, que desplaza el contenido fuera del intestino excesivamente lleno. 29) Qu tipos de factores estimuladores no nerviosos y sin potencial de accin actan en el msculo liso?

Los dos tipos de factores estimudadores no nerviosos y sin potencial de accin ms frecuentemente implicados son: 1) factores tisulares locales y 2) diversas hormonas.

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30)

Qu factores especficos de control actan en la contraccin de arteriolas, metarteriolas y esfnteres precapilares? Algunos de los factores especficos de control son los siguientes: 1. La falta de oxigeno en los tejidos locales causa relajacin del msculo liso y, en consecuencia, vasodila. tacin. 2. El exceso de dixido de carbono causa vasodilatacin. 3. El aumento de la concentracin local de hidrogeniones causa tambin aumento de la vasodilatacin. Factores como la adenosina, el cido lctico, el aumento de los iones de potasio, la disminucin de iones de calcio y el descenso de la temperatura corporal causan tambin vasodilatacin local 31) Qu hormonas actan en la contraccin del msculo liso? Algunas de las hormonas ms importantes propagadas por la sangre que afectan a la contraccin son la noradrenalino,, adrenalina; acetilcolina, angiotensina, vasopresina, oxitocina, serotonina e histamina. Una hormona causa contraccin del msculo liso cuando la membrana de la clula muscular contiene receptores excitadores regulados por hormonas para la hormona en cuestin. Por el contrario, la hormona causa inhibicin si la membrana contiene receptores inhibidores en vez de excitadores. 32) Explicar la procedencia del calcio que causa la contraccin del msculo liso en la membrana y en el retculo sarcoplasmtico. El proceso contrctil del msculo liso, es activado por iones de calcio, pero la fuente de estos difiere, ya que en el retculo sarcoplasmtico, del cual proceden todos los iones de calcio, es rudimentario en el msculo liso. En casi todos los tipos de msculo liso, la mayor parte de los iones de calcio que causan la contraccin entran en la clula muscular procedentes del lquido extracelular en el momento del potencial de accin, o por otros estmulos. Existe una concentracin elevada de iones calcio al interior de la clula muscular. Debido a que las fibras musculares lisas son pequeas, estos iones de calcio pueden difundir a todas las partes del msculo liso y desencadenar el proceso contrctil. El tiempo para esta difusin es de 200 a 300 milisegundos y se denomina perodo de latencia previa al comienzo de la contraccin. En la fibra muscular lisa puede entrar ms calcio a travs de los canales de calcio activados por hormonas. 33) Explicar la funcin de la bomba de calcio en la contraccin del msculo liso. Para que se relaje el msculo liso contrado, es necesario eliminar los iones de calcio de los lquidos intracelulares que rodean a los filamentos de actina y de miosina. Esta retirada se logra por bombas de calcio que bombean los iones de calcio fuera de la fibra muscular lisa, de nuevo al lquido extracelular, o al interior del retculo sarcoplsmico. Estas bombas son de accin lenta, si se comparan con la bomba rpida del retculo sarcoplsmico del msculo esqueltico. Por eso, la duracin de la contraccin del msculo liso es del orden de segundos.

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UNIDAD: 3: Captulo 9 MSCULO CARDACO. EL CORAZN COMO BOMBA. 1) Anatoma descriptiva. Corazn. Consideraciones generales. Configuracin exterior general del corazn. Relaciones.

El corazn est formado en realidad por dos bombas separadas: un corazn derecho que bombea sangre a los pulmones, y un corazn izquierdo que bombea sangre a los rganos perifricos. 2) Anatoma descriptiva. Configuracin interior. Ventrculos. Aurculas.

Cada uno de los corazones (derecho e izquierdo) es una bomba pulstil de dos cavidades compuesta por una aurcula y un ventrculo. La aurcula funciona principalmente como una dbil bomba cebadora del ventrculo, que ayuda a mover la sangre al interior del ventrculo. El ventrculo a su vez proporciona la principal fuerza que propulsa la sangre a travs de los pulmones o por la circulacin perifrica. 3) Anatoma descriptiva del corazn. Estructura macroscpica del msculo cardaco. Sistema muscular especfico del corazn. Vascularizacin e inervacin del corazn.

El lado izquierdo bombea sangre oxigenada, arterial desde las venas pulmonares hasta la aorta y desde sta a todas las partes del cuerpo. El lado derecho del corazn bombea sangre desoxigenada, venosa procendete de las vanas cavas que enva a las arterias pulmonares. 4) Cules son los 3 tipos principales del miocardio?

El corazn est compuesto por tres tipos principales d miocardio: msculo auricular, msculo ventricular y las fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. Los tipos de msculo auricular y ventricular se contraen en gran medida de la misma manera que el msculo esqueltico, con la diferencia de que la duracin de la contraccin es mucho mayor. Las fibras excitadoras y conductoras especializadas se contraen slo dbilmente debido a que contienen pocas fibrillas contrctiles; en lugar de ello, muestran ritmo y diversas velocidades de conduccin, proporcionando un sistema de estimulacin cardaca. 5) Explicar el miocardio como sincito.

Las reas oscuras que atraviesan el msculo cardaco se denominan discos intercalares; se trata realmente de membranas celulares que separan entre s a las clulas musculares cardacas. Las fibras musculares cardacas estn compuestas por muchas clulas individuales conectadas en serie entre s. Los iones se mueven con facilidad a lo largo de 67

los ejes longitudinales de las fibras musculares cardacas, de forma que los potenciales de accin viajan de una clula miocrdica a la siguiente, a travs de los discos intercalares, con escasos obstculos. Por tanto, el msculo cardaco es un sincitio de muchas clulas miocrdicas, en el que las clulas cardacas estn interconectadas de tal forma que cuando se excita una de estas clulas, el potencial de accin se extiende a todas ellas, saltando de una clula a otra, as como a travs de las interconexiones del entrelazado. El corazn se compone de dos sincitios: el sincitio auricular, que constituye las paredes de las dos aurculas, y el sincitio ventricular, que constituye las paredes de los dos ventrculos. Las aurculas estn separadas de los ventrculos por el tejido fibroso que rodea las aberturas valvulares que existen entre las aurculas y los ventrculos. Los potenciales de accin slo pueden ser conductos del sincitio auricular al ventricular a travs de un sistema de conduccin especializado, el haz auriculouentricular . Esta divisin de la masa muscular cardaca en dos sincitios permite que las auriculas se contraigan un poco antes que los ventrculos, lo cual tiene importancia para la efectividad de la bomba cardaca. 6) Cmo es el potencial de membrana y el potencial de accin en el miocardio?

El potencial de membrana de reposo del miocardio normal es de -85 a -95 milivoltios y de -90 a -100 milivoltios en las fibras especializadas de conduccin, las Fibras de Purkinje. El potencial de accin registrado en el msculo ventricular, es de 105 milivoltios, lo que significa que el potencial de membrana se eleva desde su valor normal muy negativo hasta un valor positivo de +20 milivoltios aproximadamente. 7) A qu se denomina meseta del potencial de accin?

Se denomina meseta del potencial de accin al momento en que la membrana se eleva desde su valor normal muy negativo hasta un valor positivo de +20 minivoltios. La porcin positiva se denomina potencial de inuersin. Tras la espiga inicial, la membrana permanece despolarizada durante 0.2 seg aproximadamente en el msculo auricular y 0.3 seg aproximadamente en el msculo ventricular, haciendo una meseta, y que va seguida con una terminacin de la misma por una rpida repolarizacin. La presencia de esta meseta del potencial de accin hace que la contraccin del msculo cardaco dure de 3 a 15 veces ms que la del msculo esqueltico. 8) Cul es la diferencia entre el potencial de accin del msculo cardaco y el esqueltico?

El potencial de accin del msculo esqueltico es causado casi totalmente por la apertura de grandes cantidades de los denominados canales rpidos del sodio, que permiten que penetren en la libra muscular esqueltica cantidades ingentes de iones de sodio.

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En el miocardio, el potencial de accin es causado por la apertura de dos tipos de canales: 1) los mismos canales rpidos del sodio que en el msculo esqueltico y 2) otra poblacin de los denominados canales lentos del calcio, denominados tambin canales de calcio y sodio. 9) Qu significa que el msculo esqueltico posee los canales rpidos del sodio?

El potencial de accin del msculo esqueltico es causado casi por la apertura repentina de grandes cantidades de los denominados canales rpidos del sodio, que permiten que penetren en la libra muscular esqueltica cantidades ingentes de iones de sodio. Estos canales se denominan rpidos debido a que slo permanecen abiertos unas pocas diezmilsimas de segundo, y se cierran bruscamente despus. Cuando se produce este cierre, tiene lugar la repolarizacin, y ms o menos una diezmilsima de segundo ms tarde ha concluido el potencial de accin. 10) Cules son los dos tipos de canales que causan el potencial de accin en el miocardio? El potencial de accin es causado por la apertura de dos tipos de canales: 1) los mismos canales rpidos del sodio que en el msculo esqueltico y 2) otra poblacin de los denominados canales lentos del calcio, denominados tambin canales de calcio y sodio. Esta segunda poblacin difiere de los canales rpidos del sodio en que se abre ms lento y en que permanecen abiertos durante varias dcimas de segundo. Durante este tiempo, fluyen al interior de la fibra miocrdica grandes cantidades de iones de calcio y de sodio, y esto mantiene un perodo de despolarizacin prolongado, que es la causa de la meseta del potencial de accin. 11) Cul es la segunda diferencia funcional entre el msculo cardaco y el esqueltico que explica el prolongado potencial de accin (meseta)?

La segunda diferencia funcional entre el msculo cardaco y el esqueltico, es que inmediatamente despus del comienzo del potencial de accin, la permeabilidad de la membrana muscular para el potasio disminuye unas cinco veces, efecto que no se da en el msculo esqueltico. Este descenso de la permeabilidad al potasio puede ser causado por la penetracin de grandes cantidades de iones de calcio que acabamos de sealar. Independientemente de la causa la disminucin de la permeabilidad al potasio disminuye rpidamente la salida de iones de potasio durante la meseta del potencial de accin, y de este modo evita que el potencial vuelva a su nivel de reposo. Cuando, una vez transcurridos de 0.2 a 0.3 seg, se cierran los canales lentos de calcio y sodio, y cesa la penetracin de iones de calcio y de sodio, la permeabilidad de la membrana para el potasio aumenta rpidamente; esta prdida rpida de potasio de la fibra hace que el potencial de membrana regrese a su nivel de rposo, terminando as el potencial de accin.

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12)

A qu se denomina perodo refractario del corazn?

El miocardio, es refactario a una nueva estimulacin durante el potencial de accin. Por eso, el perodo refractario del corazn es el intervalo de tiempo en el cual un impulso cardaco normal no puede volver a excitar una parte ya excitada del msculo cardaco. El perodo refractario normal del ventrculo es de 0.25 a 0.3 seg, lo que viene a ser la duracin del potencial de accin. 13) A qu se denomina perodo refractario relativo del corazn?

Se denomina al perodo en el cual es ms difcil excitar el msculo que en condiciones normales, pero que no obstante puede ser excitado, es un perodo adicional de 0.05 segundos. 14) Qu sucede con el miocardio cuando se disemina el potencial de accin?

Al igual que ocurre en el msculo esqueltico, cuando el potencial de accin pasa por la membrana miocrdica, tambin se disemina al interior de la fibra miocrdica a lo largo de las membranas de los tbulos transversos (en T). A su vez. los potenciales de accin de los tbulos en T actan sobre las membranas de los tbulos sarcoplsmicos longitudinales para causar una liberacin instantnea de calcio del retculo sarcoplsmico al sarcoplasma miocrdica. En pocas milsimas de segundo ms, estos iones de calcio difunden a las miofibri. llas y catolizan las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los filamentos de miosina sobre los de actina: esto, a su vez, produce la contraccin muscular. 15) En qu se diferencia la contraccin del msculo esqueltico con el miocardio?

Se diferencia en que adems de los iones de calcio liberados al sarcoplasma desde las cisternas del retculo sarcoplsmico, una gran cantidad de iones de calcio adicionales difunde al sarcoplasma desde los propios tbulos en T en el momento del potencial de accin. De hecho, sin este calcio suplementario de los tbulos en T, la fuerza de contraccin miocrdica seria considerablemente menor debido a que el retculo sarcoplsmico del msculo cardaco est menos desarrollado y no almacena suficiente calcio como para permitir la contraccin completa. 16) Cul es la funcin del calcio y de los tbulos transversos en la contraccin del miocardio?

La funcin del calcio y de los tbulos es que la fuerza de contraccin del miocardio depende en gran medida de la concentracin de iones de calcio en los lquidos extracelulares. La razn de ello es que los extremos de los tbulos en T se abren directamente al exterior de las fibras miocrdicas, lo que permite que el mismo lquido extracelular del intersticio del msculo cardaco penetre en el sistema de los tbulos en T. En consecuencia, la cantidad de iones de calcio contenidos en el sistema de tbulos en T (la disponibilidad de iones de calcio que causan la contraccin miocrdica) depende en gran medida de la concentracin de calcio inico en el lquido extracelular.

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17)

Cmo es la duracin de la contraccin del miocardio?

El msculo cardiaco comienza a contraerse pocos milisegundos despus del comienzo del potencial de accin y contina hacindolo hasta pocos milisegundos despus de la terminacin del potencial de accin. Por eso, la duracin de la contraccin del miocardio es en gran medida funcin de la duracin del potencial de accin: unos 0.2 seg en el miocardio auricular y 0.3 seg en el ventricular. 18) (Importante) Cmo es el efecto de la frecuencia cardaca sobre la duracin de la contraccin?

Cuando se incrementa la duracin de la frecuencia cardiaca se acorta la duracin de cada ciclo cardaco, que incluye tanto la fase de contraccin como la fase de relajacin. La duracin del potencial de accin y del periodo de contraccin (sistole) tambin disminuye, pero en un porcentaje menor que la fase de relajacin (distole). A una frecuencia cardiaca normal de 72 latidos por minuto, el perodo de contraccin supone aproximadamente el 0.40 de todo el ciclo. A una frecuencia cardiaca tres veces superior a la normal, este periodo supone aproximadamente el 0.65 de todo el ciclo, lo que significa que el corazn que late a una frecuencia muy elevada a veces no permanece relajado un tiempo suficiente como para permitir el llenado completo de las cavidades cardacas antes de la siguiente contraccin. 19) A qu se denomina ciclo cardaco?

Se denomina ciclo cardaco a los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente. 20) En qu momento se inicia el ciclo cardaco? Cada ciclo se inicia por la generacin espontnea de un potencial de accin en el nudo sinusal. 21) De dnde se encuentra el ndulo (nudo) sinusal?

El ndulo sinusal est situado en la pared lateral superior de la aurcula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior, y el potencial de accin viaja rpidamente a travs de ambas aurculas y de ah, a travs del fascculo A-V, a los ventrculos. 22) Qu funcin tiene el retardo del estmulo de las aurculas en los ventrculos?

Debido a la disposicin especial del sistema de conduccin de los estmulos de las aurculas a los ventrculos, existe un retraso superior a 1/10 seg en el paso del estmulos cardaco de las aurculas a los ventrculos. Esto permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos, bombeando sangre al interior de los mismos antes de su enrgica contraccin. Por eso, las aurculas actan como bombas cebadoras de los ventrculos, y los ventrculos son la fuente principal de potencia para mover la sangre por el aparato circulatorio. 71

23)

A qu se denomina distole y a qu sstole?

El ciclo cardaco consta de un perodo de relajacin, denominado distole, durante el cual el corazn se llena de sangre, seguido de un perodo de contraccin llamado sstole. 24) Transcribir el diagrama de ciclo cardaco en relacin a la presin de la aurcula y ventrculo izquierdo.

25)

Cul es la funcin de las aurculas en relacin al bombeo ventricular?

Normalmente la sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurculas; el 75 % de la sangre fluye directamente de las aurculas a los ventriculos. Despus, la contraccin auricular causa aproximadamente un 25% ms de llenado ventricular. Por eso, las aurculas funcionan simplemente como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 %. Pero, el corazn puede continuar trabajando de forma satisfactoria en casi todas las situaciones, incluso sin este suplemento de eficacia del 25 %, debido a que tiene una capacidad de bombear entre un 300 y 400 % ms de lo que el organismo necesita. 27) Cules son las curvas de presin auricular, presin venosa y causas de cada una?

En la curva de presin auricular, pueden observarse tres elevaciones importantes de la presin, denominadas oxidas de pre sin auricular a, c y v. La onda a es causada por la contraccin auricular. La presin de la aurcula derecha se eleva entre 4 y 6 mm Hg durante la contraccin auricular, mientras que la presin auricular izquierda se eleva entre 7 y S mm Hg, aproximadamente. La onda c se produce cuando los ventriculos comienzan a contraerse; es causada en parte por un ligero flujo retrgrado de la sangre al comienzo de la contraccin ventricular, pero probablemente se debe sobre todo al hecho de que las vlvulas A-V sobresalen hacia las auricular, debido al incremento de la presin en los ventrculos.

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La onda u aparece hacia el final de la contraccin ventricular; se debe al flujo lento de sangre hacia las auricular procedentes de las venas. mientras las vlvulas A-V permanecen cerradas durante la contraccin ventricular. Despus, cuando termin la contraccin ventricular, las vlvula, A-V se abren. permitiendo que la sangre fluya rpidamente a los ventriculos y haciendo que la onda v desaparezca. 28) Cmo es la etapa del llenado ventricular rpido?

Durante la sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurculas debido a que permanecen cerradas las vlvulas A-V. Por eso, en cuanto la sstole ha terminado y las presiones ventriculares caen de nuevo a los bajos valores diastlicos, la presin auricular elevada abre las vlvulas A-V y permite que la sangre fluya rpidamente a los ventrculos. 29) A qu se denomina fase de llenado ventricular rpido?

Se denomina fase de llenado ventricular rpido al rpido incremento de la curva de volumen ventricular. 30) Cunto dura el perodo de llenado ventricular rpido?

El perodo de llenado ventricular rpido dura aproximadamente lo que el primer tercio de la distole. 31) Qu sucede en el tercio medio de la distole?

Durante el tercio medio de la distole, slo fluye a los ventrculos una pequea cantidad de sangre; sta es la sangre que contina llegando a las aurculas procedente de las venas, y que pasa directamente a los ventriculos a travs de las aurculas. 32) Qu sucede en el tercio final de la distole? Durante el ltimo tercio de la distole:, las aurculas se contraen y dan un empujn adicional al llenado ventricular; esto da cuenta aproximadamente del 25 % del llenado ventricular de cada ciclo cardaco. 33) Qu sucede en el perodo de contraccin isovolumtrica?

Inmediatamente despus de comienzo de la contraccin ventricular, la presin ventricular crece bruscamente, provocando el cierre de las vlvulas A-V. Despus es preciso que transcurran de 0.02 a 0.03 o ms para que la presin se eleve lo suficiente como para abrir las vlvulas sigmoideas (artica y pulmonar) contra la presin de la aorta y de la arteria pulmonar. Durante este perodo, se est produciendo contraccin en los ventrculos. pero no existe vaciamiento. Este lapso de tiempo se conoce como contraccin isovolumtrica o isomtrica, y estos trminos indican que la presin se incrementa en el msculo pero que no se est produciendo acortamiento de las fibras musculares.

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34)

Qu sucede en el perodo de expulsin en el vaciamiento de los ventrculos?

Cuando la presin ventricular izquierda se eleva ligeramente por encima de los 80 mm Hg (y la presin ventricular derecha por encima de los 8 men Hg), las presiones ventriculares impulsan la apertura de las vlvulas sigmoideas. Inmediatamente comienza a salir sangre de los ventrculos; el 70% del vaciamiento se produce durante el primer tercio del perodo de expulsin, y el 30 % restante durante los dos tercios siguientes. La presin ventricular cae a un valor discretamente inferior a la de la aorta durante la fase de expulsin lenta, a pesar de que todava est saliendo del ventrculo algo de sangre. Esto se debe a que el flujo sanguneo de salida del ventrculo ha ganado impulso. A medida que el impulso disminuye durante la ltima parte de la sstole, la energa cintica del impulso se transforma en presin en la aorta, lo que hace que la presin arterial sea discretamente mayor que la presin intraventricular. 35) A qu se denomina perodo de expulsin rpida y de expulsin lenta?

Por eso; el primer tercio se denomina perodo de expulsin rpida y los dos ltimos tercios, perodo de expulsin lenta. . 36) Qu sucede en el perodo de relajacin isovolumtrica? Al final de la sstole comienza bruscamente la relajacin ventricular, permitiendo que disminuyan rpidamente las presiones intraventriculares:-Las elevadas presiones de las grandes arterias distendidas empujan rpido a la sangre retrgradamente hacia los ventrculos, lo que hace que se cierren las vlvulas artica y pulmonar. Durante otros 0.03 a 0.06 seg, el msculo ventricular contina relajndose, incluso sin que vare el volumen ventricular, lo que da lugar al perodo de relajacin isouolumtrica isomtrica. Durante este perodo, las presiones intraventriculares vuelven rpidamente a sus bajos valores diastlicos. Luego, se abren las vlvulas A-V para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular. 37) A qu se denomina volumen telediastlico, volumen latido y fraccin de expulsin o de eyeccin?

Durante la distole, el llenado ventricular eleva el volumen de cada ventrculo a unos 110 a 120 mL. Este volumen diastlico final se conoce como volumen telediastlico. Luego, cuando los ventrculos se vacan durante la sistole, el volumen disminuye unos 70 mL, lo que se conoce como volumen latido. La fraccin del volumen telediastlico que es expulsada se denomina fraccin de expulsin o de eyeccin, y habitualmente es igual al 60 % aproximadamente.

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38)

Cul es la funcin de las vlvulas auriculoventriculares?

Las ul uulas A-V (vlvulas m itral y tricspide) impiden el flujo retrgrado de la sangre de los ventrculos a las aurculas durante la sistole, y las vlvulas sigmoideas (vlvulas artica y pulmonar), impiden que la sangre de las arterias aorta y pulmonar regrese a los ventrculos durante la distole. Todas estas vlvulas, se abren y cierran de forma pasiva. Es decir, que se cierran cuando un gradiente de presin retrgrado empuja la sangre hacia atrs, y se abren cuando un gradiente de presin antergrado empuja la sangre hacia adelante. 39) Cul es la funcin de los msculos papilares?

Los msculos papilares se contraen cuando lo hacen las paredes ventriculares pero, en contra de lo que cabria esperar, no colaboran en el cierre de las vlvulas. Al contrario, tiran de los extremos de las hojuelas hacia el ventrculo para evitar que hagan excesiva prominencia en la aurcula durante la contraccin ventricular. Si se rompe una cuerda tendinosa o se paraliza uno de los msculos papilares, la valva sobresale en exceso hacia atrs, a veces de forma tan excesiva que se produce un flujo retrgrado que causa insuficiencia cardaca grave o incluso letal. 40) Cul es la funcin de las vlvulas artica y pulmonar?

Las vlvulas sigmoideas artica y pulmonar funcionan de forma bastante diferente que las vlvulas A-V. En primer lugar, las elevadas presiones existentes en las arterias al final de la sstole hacen que las vlvulas se cierren con un golpe seco, en comparacin con el cierre mucho ms suave de las vlvulas A-V. Debido a que su abertura es menor, la velocidad de expulsin de la sangre a travs de las vlvulas artica y pulmonar es muy superior a la de las vlvulas A-V, mucho ms anchas. Adems, por el cierre y el vaciamiento rpidos, los bordes de las vlvulas sigmoideas estn sometidos a una abrasin mecnica mucho mayor que las vlvulas A-V. Y, las vlvulas A-V estn sostenidas por las cuerdas tendinosas, de las que carecen las vlvulas sigmoideas. 41) Explicar la curva de presin artica.

Cuando se contrae el ventrculo izquierdo, la presin ventricular se eleva rpidamente hasta que se abre la vlvula artica. Despus la presin ventricular aumenta mucho menos, debido a que la sangre fluye inmediatamente del veritrculo a la aorta. La entrada de sangre a la arteria hace que la pared de las mismas se distienda, y que se eleve la presin. Despus, al final de la sstole, una vez que el ventrculo izquierdo deja de vaciar sangre y se cierra la vlvula artica, el retroceso elstico de las arterias mantiene una presin elevada en las arterias incluso durante la distole. En la curva de presin artica se produce la denominada incisura cuando se cierra la vlvula artica. Es causada por un breve lapso de flujo retrgrado inmediatamente antes del cierre de la vlvula, seguido de un cese brusco del flujo retrgrado. 75

Una vez cerrada la vlvula artica, la presin en la aorta cae lentamente a lo largo de toda la distole debido a que la sangre almacenada en las arterias elsticas distendidas fluye de forma continua a travs de los vasos perifricos hacia las venas. Antes de que el ventrculo vuelva a contraerse, la presin artica cae aproximadamente a 80 mm Hg (presin diastlica), lo que supone dos tercios de la presin mxima de 120 mm Hg (presin sistlica) que existe en la aorta durante la contraccin ventricular. 42) A qu se denomina primer ruido (tono), segundo y tercer ruido cardaco?

Cuando se ausculta el corazn con un estetoscopio, no se escucha la apertura de las vlvulas debido a que es un proceso relativamente lento, que no hace ruido. Pero, cuando se cierran las valvas, los bordes de las vlvulas y los lquidos de alrededor vibran debido a las diferencias de presin que se crean, lo que produce ruidos que se transmiten en todas direcciones por el trax. 43) Cul es la relacin entre los ruidos cardacos y la actividad cardaca de bombeo? Cuando los ventrculos se contraen, se escucha primero un sonido causado por el cierre de las vlvulas A-V. La vibracin es de tono bajo y relativamente prolongada, y se conoce como primer tono cardiaco. Cuando las vlvulas artica y pulmonar se cierran al final de la sstole, se ausculta un ruido relativamente rpido debido a que esta vlvulas se cierran rpidamente, y los alrededores vibran slo durante un corto perodo. Este sonido se conoce como segundo tono car. disco. Se puede or un tono auricular cuando se contrae la aurcula debido a vibraciones asociadas al flujo de sangre al interior de los ventrculos. Tambin se escucha a veces un tercer tono cardiaco hacia el final del primer tercio de la distole, que parece ser producido por el flujo turbulento de sangre a unos ventrculos casi llenos. 44) A qu se denomina potencia de latido y potencia por minuto?

La potencia de latido del corazn es la cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo durante cada latido al bombear sangre a las arterias. La potencia por minuto es la cantidad de energa transformada en un minuto; es igual a la potencia del latido multiplicada por la frecuencia cardaca por minuto. 45) Cules son las 2 formas que adopta la potencia cardaca? Explicar cada una.

La potencia cardaca adopta dos formas. En primer lugar, la mayor parte con diferencia se utiliza en mover la sangre desde las venas de baja presin a las arterias de alta presin. Esto se denomina trabajo de volumen-presin o trabajo externo. En segundo lugar, una proporcin menor de la energia se emplea en acelerar la sangre hasta su velocidad de expulsin a travs de las vlvulas artica y pulmonar. Esta es la componente de energa cintica del flujo sanguneo de la potencia cardaca.

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46)

A qu se denomina volumen telesistlico?

Se denomina telesistlico al perodo de llenado del corazn: comienza a un volumen ventricular de unos 45 mL y -a una presin diastlica prxima a 0 mm Hg. La cantidad de sangre que permanece en el ventrculo tras el latido precedente es de 45 mL, y se denomina volumen sistlico final o telesistlico. 47) A qu se denomina precarga? (Importante)

La precarga es la presin telediastlica, cuando se.ha llenado el ventrculo. Es el grado de tensin del msculo cuando empieza a contraerse. 48) A qu se denomina postcarga? (Importante)

La poscarga del ventrculo es la presin de la arteria que sale de l. Es la carga contra la que el msculo ejerce su fuerza contrctil. 49) De dnde proviene la energa para la contraccin del miocardio?

El msculo cardaco utiliza energa qumica para hacer el trabajo de contraccin. Esta energa deriva principalmente del metabolismo oxidativo de los cidos grasos y, en menor medida de otros nutrientes, especialmente lactato y glucosa. Por tanto, la tasa de consumo de oxgeno por el corazn es una medida excelente de la energa qumica liberada mientras el corazn realiza su trabajo. 50) Cules son los mtodos bsicos con los que se regula el volumen bombeado por el corazn?

Los mtodos bsicos por los que se regula el volumen bombeado por el corazn son: 1) la regulacin cardaca intrnseca del bombeo en respuesta a las variaciones del volumen de sangre que afluye al corazn, y 2) el control del corazn por el sistema nervioso autnomo. 51) A qu se denomina retorno venoso?

Se denomina asi al retorno venoso, es decir, la cantidad de sangre bombeada por el corazn cada minuto est determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al corazn. El corazn, a su vez, bombea toda esta sangre que llega a las arterias sistmicas, de forma que puede volver a fluir por el circuito. 52) A qu se denomina mecanismo o ley de Frank Starling?

Se denomina asi al retorno venoso, es decir, la cantidad de sangre bombeada por el corazn cada minuto est determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al corazn. El corazn, a su vez, bombea toda esta sangre que llega a las arterias sistmicas, de forma que puede volver a fluir por el circuito. 77

Esta capacidad intrnseca del corazn de adaptarse a los volmenes de sangre que afluyen se denomina mecanismo cardaco de Frank-Starling, en honor de Frank y Starling, dos grandes fisilogos de hace casi un siglo. Este mecanismo significa que cuando ms se distiende el miocardio durante el llenado, mayor ser la fuerza de contraccin y mayor la cantidad de sangre bombeada a la aorta. Otra forma de expresarlo es: dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn bombea toda la sangre que le llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva en las venas. 53) Cmo explica el mecanismo de Frank Starling y cules son sus efectos?

Cuando llega a los ventrculos una cantidad adicional de sangre, el propio msculo cardaco se distiende a una longitud mayor. Esto hace, que el msculo se contraiga con mayor fuerza, debido a que los filamentos de actina y miosina son llevados a un grado casi ptimo de interdigitacin para generar la fuerza. Por lo que el ventrculo, a causa del aumento de bombeo, propulsa de forma automtica la sangre adicional a las arterias. Esta capacidad del msculo de distenderse y de contraerse, es caracterstica de todo el msculo estriado, como se explica en el Captulo 6, y no simplemente del msculo cardaco. La distensin de la pared auricular derecha aumenta directamente la frecuencia cardaca en un 10 a 20 %; tambin esto contribuye a aumentar la cantidad de sangre bombeada por minuto, aunque su contribucin es mucho menor que la de! mecanismo de Frank-Starling. 54) Qu nervios controlan la eficacia del bombeo cardaco?

La eficacia del bombeo cardaco est muy controlada por los nervios simpticos y parasimpticos (vagos), que inervan profusamente al corazn 55) Qu sucede con la excitacin cardaca por los nervios simpticos?

La estimulacin simptica enrgica puede aumentar la frecuencia cardaca en adultos hasta entre 180 y 200 o 250 latidos por minuto en jovenes. La estimulacin simptica aumenta la fuerza de contraccin del miocardio, aumentando as el volumen de sangre bombeado y la presin de expulsin. Por eso, es frecuente que la estimulacin simptica aumente el gasto cardaco hasta dos o tres veces, adems del aumento del gasto que puede lograrse por el mecanismo de Frank-Starling ya comentado. 56) Qu sucede con la excitacin parasimptica (vagal) del corazn?

La estimulacin vagal intensa puede hacer que el corazn detenga durante unos segundos sus latidos, pero despus el corazn se "escapa" y late a una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto. Adems, la estimulacin vagal intensa puede disminuir en un 20 a 30 % la fuerza de contraccin cardiaca. Este descenso no es mayor porque las fibras vagales se distribuyen por las aurculas, pero no mucho por los ventrculos, que es donde radica la fuerza de contraccin del corazn. Pero, la gran disminucin de la frecuencia cardaca combinada con un ligero descenso de la fuerza de contraccin puede hacer que la funcin

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de bombeo ventricular descienda un 50 % o ms, si el corazn est trabajando en situaciones de gran carga de trabajo. 57) Explicar el efecto de la frecuencia cardaca sobre la funcin de bomba del corazn. En general, cuantas ms veces por minuto late el corazn, ms sangre puede bombear, pero existen limitaciones a este efecto. Por ejemplo, una vez que la frecuencia cardaca se eleva por encima de un nivel crtico, la propia fuerza del corazn disminuye, presumiblemente porque el miocardio consume demasiados sustratos metablicos. Adems, el perodo diastlico entre las contracciones se acorta tanto que la sangre no tiene tiempo de fluir adecuadamente de las aurculas a los ventrculos. Por estas razones, cuando la frecuencia del corazn se incrementa artificialmente por estimulacin elctrica, el corazn alcanza su mxima capacidad de bombear grandes cantidades de sangre a una frecuenca de entre 100 y 150 latidos por minuto. Cuando su frecuencia aumenta por estimulacin simptica, alcanza su mxima capacidad de bombeo a una frecuencia de entre 170 y 220 latidos por minuto. La razn de esta diferencia es que la estimulacin simptica no slo aumenta la frecuencia cardaca, sino tambin la fuerza de contraccin. Al mismo tiempo, disminuye la duracin de la contraccin sistlica y permite ms tiempo para el llenado diastlico. 58) Cul es el efecto del potasio sobre la funcin cardaca?

El exceso de potasio en los lquidos extracelulares hace que el corazn se dilate al extremo y quede flcido, y que disminuya la frecuencia cardaca. Las cantidades grandes pueden bloquear la conduccin del estmulo cardaco de las aurculas a los ventrculos a travs del haz A-V. La elevacin de la concentracin de potasio a tan slo 8 a 12 mEq/L (de dos a tres veces el valor normal), puede causar una debilidad del corazn y un ritmo anormal tales que pueden causar la muerte. 59) Cul es el efecto del calcio sobre la funcin cardaca?

El exceso de iones de clcio causa efectos casi opuestos a los de los iones de potasio, haciendo que el corazn caiga en una contraccin espstica. Se debe al efecto directo de los iones de calcio de excitacin del proceso contrctil cardiaco. A la inversa, el dficit de iones de calcio causa flacidez cardaca. 60) Cul es el efecto de la temperatura sobre la funcin cardaca?

El aumento de la temperatura, causa un gran incremento de la frecuencia cardaca, a veces hasta el doble de la normal. La disminucin de la temperatura provoca grandes descensos de la frecuencia cardaca, cayendo a tan slo unos pocos latidos por minuto cuando la persona se encuentra cerca de la muerte por hipotermia, a temperaturas de 15-5 a 21.1 C. Estos efectos son consecuencia de que el calor aumenta la permeabilidad de la membrana muscular a los iones, lo cual tiene como consecuencia una aceleracin del proceso de autoexcitacin.

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UNIDAD: 3 A: Captulo 10. ESTIMULACIN RTMICA DEL CORAZN. 1) Cmo est constituido el sistema cardionector o especializado de estimulacin y conduccin del corazn?

El sistema especializado de estimulacin y conduccin del corazn que controla las contracciones cardacas. La figura muestra: el nudo sinusal (tambin denominado sino auricular o nudo, en el cual se genera el impulso rtmico normal; las vas internodales que conducen el impulso desde el nudo sinusal hasta el auriculoventricular; el nudo auriculoventricular, en el cual el impulso procedente de las aurculas se demora antes de pasar a los ventrculos; el haz auriculoventricular, que conduce el impulso de las aurculas a los ventrculos, y las ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje, que conducen el estmulo cardaco a todas las partes de los ventrculos. 2) Dnde se encuentra y qu caractersticas tiene el ndulo (nudo) sinusal?

El nudo sinusal es una tira pequea, aplanada y elipsoide de msculo especializado de unos 3 mm de ancho, 15 mm de largo y 1 mm de espesor; est situado en la pared superolateral de la aurcula derecha inmediatamente por debajo y algo lateral rspecto a la desembocadura de la vena cava superior. Las fibras de este nudo carecen casi por completo de filamentos contrctiles y miden cad una de 3 a 5 micras de dimetro, lo que contrasta con el dimetro de 10 a 15 micras de las fibras del msculo auricular de alrededor. Las fibras del nudo sinusal se conectan directamente con las fibras de la aurcula, de forma que cualquier potencial de accin que comienza en el nudo sinusal se propaga inmediatamente a las aurculas. 3) Explicar la autoexcitacin en las fibras del ndulo sinusal.

Debido a la elevada concentracin de sodio que existe en el lquido extracelular, as como a la carga negativa del interior de las fibras del nudo sinusal en reposo, los iones positivos de sodio del exterior de las fibras tienden a filtrarse al interior. Por eso, el aflujo de iones de sodio de carga positiva causa un aumento del potencial de membrana. Y el potencial de reposo va aumentando gradualmente entre cada dos latidos. Cuando alcanza un voltaje umbral de unos -40 milivoltios, los canales de calcio y sodio se activan, determinando la entrada rpida de calcio y sodio, lo que causa el potencial de accin. Es la permeabilidad intrinseca de las fibras de nudo sinusal al sodio la que causa su autoexcitacin. 4) Cmo se realiza la transmisin del impulso cardaco por las aurculas?

La terminacin de las fibras del nudo sinusal se fusiona con las fibras del msculo auricular de alrededor, y los potenciales de accin que se originan en el nudo sinusal salen hacia estas Fibras. As, el potencial de accin se disemina por toda la masa muscular auricular y, finalmente, por el nudo A-V. La velocidad de conduccin en el 80

msculo auricular es de unos 0.3 m/s. La conduccin es algo ms rpida en varios pequeos fascculos de msculo auricular. Uno de ellos, el fascculo nterauricular anterior, discurre por las paredes anteriores de las aurculas hacia la aurcula izquierda, y conduce el estmulo cardaco a 1 m/s. Adems, existen otros tres pequeos fascculos incurvados en las paredes auriculares que terminan en el nudo A-V, y que tambin conducen el estmulo a esta alta velocidad. Estos tres pequeos haces, se denominan va internodal anterior, media y posteror. La causa de la mayor velocidad de conduccin en estos haces es la presencia de cierto nmero de fibras especializadas de conduccin mezcladas con el msculo auricular. 5) Por qu el razn el estmulo cardaco no pasa por las aurculas a los ventrculos con demasiada rapidez?

El sistema de conduccin est organizado de forma que el estmulo cardaco no pase de las auriculas a los ventrculos- con demasiada rapidez; este retraso deja tiempo para que las aurculas vacen su contenido a los ventrculos antes de que comience la contraccin ventricular. Son primordialmente el nudo A-V y las fibras de conduccin adyacentes quienes retrasan esta propagacin del estmulo cardaco de las aurculas a los ventrculos. 6) Dnde se encuentra el ndulo A-V (auriculoventricular)?

El nudo A-V est localizado en la porcin posterior del tabique de la aurcula derecha, inmediatamente por detrs de la vlvula tricspide y contiguo a la desembocadura del seno coronario. 7) Cmo es la transmisin en el sistema de Purkinje?

Las fibras de Purkinje se dirigen a los ventrculos, desde el nudo A-V (auriculoventral) a travs del haz A-V. Estas fibras transmiten potenciales de accin a una alta velocidad, permitiendo as la transmisin del estimulo mas todo el sistema ventricular. Esta transmisin es facilitada por un alto nivel de permeabilidad de las uniones laxas de los discos intercalares. 8) Cmo se distribuyen las fibras de Purkinje despus que atraviesan la porcin distal del haz A-V? derecha Izquierda

El haz AV- se divide en ramas

Estas se encuentran bajo el endocardio y cada una de ellas se dirigen hacia la puerta del ventrculo dividindose en ramas ms pequeas rodeando la cavidad ventricular. Las fibras de Purkinje penetran en la masa muscular (1/3) tomando contacto con las fibras del miocardio.

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9)

Con que frecuencia descargan las fibras del ndulo A-V?

13 segundos 10) Con cuanta frecuencia descargan las fibras de Purkinje?

1,5 o 4,0 m/s 11) Por qu el ndulo sinusal controla la frecuencia cardiaca?

El ndulo sinusal controla la FC debido a que su descarga es mayor que la del ndulo A-V y las fibras de Purkinje controlan el latido del corazn. 12) Por donde se distribuyen en el miocardio los nervios del SNA? nervio vago van al nudo sinusal y al ndulo A-V va a todo el corazn y a los ventrculos

Nervio Parasimptico Nervio simptico 13)

Qu sucede cuando se estimula los nervios Parasimpticos del corazn?

Se realiza la liberacin de la hormona Acetilcolina 14) Qu hormona libera y cul es su efecto sobre la conduccin cardiaca del SNA?

La hormona liberada es la Acetilcolina que tiene doble efecto sobre el corazn: Disminuye la Frecuencia Rtmica Disminuye la excitabilidad de las fibras de unin A-V retrasando la transmisin del estimula ventrculos. Aumenta la permeabilidad de membranas Produce la hiperpolarizacion 15) A qu se denomina escape ventricular?

Se denomina escape ventricular al momento en que los ventrculos dejan de latir durante 5 a 20 seg. Luego desarrolla un ritmo autnomo contrayendo los mismos a una F.c. 15 a 40 latidos por minuto. 16) Cmo es el mecanismo de los efectos vagales?

La hormona liberada por la terminacin vagales (Acetilcolina) aumenta la permeabilidad de membranas de las fibras permitiendo el escape de potasio fuera de las fibras de conduccin, provocando un aumento de negatividad en el interior de las fibras 17) A que se denomina hiperpolarizacin?

Al aumento de negatividad descripto anteriormente

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18) Cmo es el efecto de estimulacin simptica sobre el ritmo y la conduccin cardaca? 19) Aumento de la tasa de descarga del SN Aumento de la conduccin y excitacin del corazn Aumento de la fuerza de contraccin Aumento de F.c. Hace mas positivo el potencial de reposo Ayuda a los potenciales de accin Libera hormona

Cmo es el mecanismo del efecto simptico sobre las fibras miocrdicas?

El efecto se debe a la hormona Noradrenalina que libera. La misma aumenta la permeabilidad de la membrana de la fibra al Sodio Calcio.

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UNIDAD: 3B: Capitulo 11 ARITMIAS CARDACAS Y SUS INTERPERETACIN ELECTROCARDIOGRAFICAS 1) A que se conoce como electrocardiograma (ECG)?

Son electrodos colocados sobre la piel a un lado y al otro del corazn para registrar los potenciales elctricos generados por esa corriente. 2) Cules son la ondas que tiene el ECG normal?

Las ondas son: P, T, un complejo QRS, formado por esas tres ondas, Q, R, S. 3) A que se debe la onda P?

Se debe a los potenciales que generan cuando las aurculas se despolarizan antes de cada contraccin. 4) A que se debe el complejo QRS?

Se debe a los potenciales que se generan cuando los ventrculos se despolarizan antes de contraerse. 5) A que se debe la onda T?

Se de be a los potenciales que se generan cuando los ventrculos se recuperan de su estado de despolarizacin 6) Cuales son las ondas de despolarizacin y repolarizacin?

Las ondas de despolarizacin son aquellas que se extienden por toda la fibra muscular, y las ondas de repolarizacion son ondas negativas que se propagan tambin por la fibra muscular 7) Qu sucede en la despolarizacin con la fibra muscular?

Durante la despolarizacin se pierde el potencial negativo normal del interior de la fibra y la despolarizacin se propaga hacia toda la fibra muscular. 8) Que sucede con repolarizacion en la fibra muscular?

Durante la repolarizacion se recupera la positivo en el exterior de la fibra es el proceso contrario a la despolarizacin , es una onda negativa. 9) A que se denomina repolarizacion y despolarizacin en un potencial de accin? 84

Despolarizacin en un potencial de accin: Porcin ascendente del potencial Repolarizacion de un potencial de accin: Retorno de potencial a la lnea base 10) Qu sucede cuando el ventrculo esta completamente despolarizado o repolarizado? Pasa corriente desde una parte de los ventrculos a otra parte de los mismos, propagndose a toda la superficie del cuerpo. 11) Cundo aparece la onda P y la onda QRS?

La P al comienzo de la contraccin auricular La QRS en la contraccin de ventrculos 12) Que significa el tiempo entre la onda P hasta el comienzo de la onda QRS?

Es el intervalo que existe entre el comienzo de la contraccin auricular y la contraccin ventricular, a esto se lo denomina: intervalo P-Q 13) Cuanto dura la contraccin ventricular?

Mili segundos, luego de haberse producido la repolarizacion hasta despus del final de la onda T 14) Cmo se determina la frecuencia cardiaca en el ECG?

Es determinada proporcionalmente al intervalo que existe entre dos latidos seguidos. O sea, entre 2 latidos es 1segundo, entonces la F.c. ser de 60 latidos por minuto. 15) Que direccin tiene la corriente en un corazn normal?

La corriente pasa desde la zona negativa a la positiva., avanzando en direccin de la base a la punta durante casi todo el ciclo de la despolarizacin , salvo al final des mismo16) Que es una derivacin bipolar?

Son las conexiones elctricas que se establecen entre los miembros del paciente y el electrocardiograma para obtener el registro electrocardigrafo. 17) Dnde se colocan los electrodos en la derivacin I?

Se coloca el polo negativo del electrocardigrafo al brazo derecho y el polo positivo al brazo izquierdo. 18) Dnde se colocan los electrodos en la derivacin II? 85

Se coloca el polo negativo del electrocardigrafo conectado al brazo derecho y el polo positivo conectado a la pierna izquierdo, as registrando ondas positivas. 19) Dnde se colocan los electrodos en la derivacin III?

Se coloca el polo negativo del electrocardigrafo al brazo izquierdo y el polo positivo a la pierna izquierda. 20) Qu es el tringulo de Einthoven?

Es una manera grfica de mostrar que los dos brazos y la pierna izquierda forman los ngulos del tringulo alrededor del corazn . Los dos ngulos superiores del mismo muestran el punto de unin de los brazos conectados elctricamente a los lquidos que circulan al corazn. El ngulo inferior es el sitio donde la pierna izquierda establece el contacto con el lquido. 21) Qu son las derivaciones torcicas o precordiales y como se colocan?

Son los que registran los electrocardiogramas colocando un electrodo en la superficie anterior del trax encima del corazn . El electrodo se conecta al polo positivo del electrocardigrafo, el polo negativo a los dos brazos y a la pierna izquierda. 22) Qu son las derivaciones unipolares de los miembros ampliadas?

Tambin es un registro, donde los miembros son conectados por medio de resistencias elctricas al polo negativo del electrocardigrafo y el tercer miembro unido al polo positivo. 23) Cmo se denominan las denominaciones precordiales y las derivaciones unipolares? Denominaciones precordiales o torcicas: electrodo indiferente (V1 V2 V3 V4 V5 V6 ) Derivaciones unipolares: aVr , aVf. Depnediendo de la conexin del polo.

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UNIDAD: 3C:Captulo 13 ARRITMAS CARDIACAS Y SU INTERPRETACIN ELECTROCARDIOGRAFICA 1) Cules son las causas de las arritmias cardiacas?

Ritmo anormal del marcapasos Traslado de sitio del marcapasos normal desde el ndulo sinusal a otras partes del corazn Bloqueo en distintos puntos de la conduccin de los impulsos a travs del corazn Conduccin de los impulsos por vas anormales a travs del corazn Generacin espontnea de impulsos anormales casi en cualquier parte del corazn

2)

Que significa taquicardia y como se define?

Significa Frecuencia cardiaca (f.c.) elevada y se define por una f.c. de 100 latidos por minutos 3) Qu estmulos producen generalmente taquicardia?

Aumento de la temperatura corporal Accin estimulante sobre el corazn de los impulsos simpticos y procesos cardiacos de origen txico

4)

Qu relacin tiene la temperatura con frecuencia cardiaca?

La relacin es que cuanto mas temperatura tenga el cuerpo har incrementar la f.c. , los latidos por minutos, etc. Cuando la T aumenta unos 40, 5 grados la F.c. puede disminuir a causa de la debilidad progresiva del msculo cardiaco que se produce como consecuencia de la fiebre. 5) Por qu razn la fiebre produce taquicardia?

La fiebre produce taquicardia por que la elevacin de la temperatura aumenta el metabolismo del ndulo sinusal , el cual acelera su excitabilidad y el ritmo de los latidos del corazn. 6) Qu causas hacen que en el S n Simptico y que sucede con un miocardio dbil?

El S.N.S. estimula al corazn aumentado la FC a unos 150, 180 latidos por minutos (lo normal son 60latidos por minuto). El miocardio dbil suele aumentar la F.c. porque no tiene tanta intensidad para bombear la sangre, el cual manda a que el S.N.S aumente la FC

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7)

Que significa bradicardia y como se define?

Significa disminucin de la frecuencia cardiaca y se define como un numero menor a 60 latidos por minuto. 8) Cual es la causa de la bradicardia en el deportista?

Se genera bradicardia en los deportistas ya que estos tienen un corazn mas potente, lo cual le permite al corazn inyectar mayor cantidad de sangre en cada latido. Esa excesiva cantidad que es impulsada hacia el rbol arterial pone en marcha ciertos reflejos de retroalimentacin originado bradicardia cuando el deportista esta en reposo9) Cual es la explicacin de los estmulos vagales como causa de bradicardia?

Cualquier reflejo que estimule al nervio vago hace que la FC disminuya por accin inhibidora que los estmulos parasimpticos acetilcolnicos tienen sobre el corazn 10) Que relacin tiene la Frecuencia Cardiaca con el ciclo respiratorio tranquilo?

La relacin es que durante las diversas fases del ciclo tranquilo la FC aumenta y disminuye un 5% 11) A que puede deberse la arritmia sinusal?

Puede deberse a cualquier reflejo circulatorio que altere la intensidad de lasa seales que los nervios simpticos y parasimpticos hacen llegar a al ndulo sinusal 12) Que sucede en un bloqueo sinoauricular?

Sucede que el impulso del ndulo sinusal quede bloqueado y no pueda penetrar en el msculo auricular, as desapareciendo las ondas P realizando un paro auricular. El ventrculo sin embargo toma el mando del corazn marcando un nuevo ritmo, y el impulso se origina en le ndulo sinoauricular, el complejo QRS T se vuelve mas lento. 13) Por qu rama pasan los impulsos desde las aurculas a los ventrculos?

Pasan nicamente a travs de las ramas o Haz A-V , o Haz de His. 14) Qu procesos patolgicos pueden disminuir o bloquear los impulsos en el has de His?

La isquemia del ndulo A-V La compresin del Haz AV La inflamacin del ndulo A-V o del Haz AV Los estmulos del nervio vago sobre el corazn

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15)

Cules pueden ser la causa de la isquemia en el ndulo A-V o Haz de HIS?

Lo que puede causar la isquemia es la insuficiencia coronaria. 16) Que causa la inflamacin del ndulo A-V?

Puede ser a causa de una miocarditis. 17) Que causan los estmulos intensos del nervio vago sobre el corazn?

Puede ser ocasionado por un fuerte estmulo de los barorreceptores en personas que padezcan el Sndrome de Carotdeo 18) A que se denomina bloqueo incompleto de primer grado?

Se lo denomina as por el intervalo P-R que se prolonga por encima de 20seg en un corazn que esta latiendo a una FC normal , produciendo as, un bloqueo incompleto de primer grado 19) A que se denomina bloqueo incompleto de segundo grado?

Se denomina Bloqueo de segundo grado al retraso de la conduccin a travs de la unin AV. Las aurculas laten a una FC mas rpida que los ventrculos. 20) Que sucede en el bloqueo A-V completo (de tercer grado)?

Es causa del fallo de conduccin del ndulo o Haz AV, lo cual produce un bloqueo de conduccin de impulsos de las aurculas a los ventrculos 21) A qu se denomina sndrome de Stoke Adams y cual es su causa?

Se produce cuando ocurre ya un bloqueo, el estimulo no es siempre constante, aparece y desaparece, (pasa el estimulo de aurculas a ventrculos y luego deja de transmitirse) y la duracin de esta variacin puede ser por segundos, minutos, horas semanas... Es frecuente este Sndrome en corazones expuesto a una isquemia limtrofe 22) Cual es la funcin del marcapasos artificial y porque se coloca?

Es un estimulador elctrico activado por pilas e implantado bajo la piel, posee electrodos los cuales estn conectados con el ventrculo derecho. El mismo produce impulsos rtmicos y es colocado para controlar a los ventrculos.

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23)

A que se denomina extrasstole y cuales son las causas posibles de su aparicin?

Se denomina extrasstole a un latido prematuro, o contraccin prematura. La causa puede proceder de un foco ectpico del corazn que emite impulsos anormales durante el ritmo cardiaco y pueden ser:

Isquemia localizada Placas calcificadas Irritaciones de origen txicas del ndulo AV, del sistema de Purkinje, o del miocardio

24)

Que son y que factores pueden desencadenar las contracciones prematuras auriculares?

Son aquellas en las que se produce una pausa , como causa de ella el ndulo sinusal descarga tardamente dentro del ciclo prematuro. Las contracciones prematuras auriculares pueden deberse a los siguientes factores

Tabaco falta de sueo Ingestin de caf Alcoholismo Toma de frmacos

25)

Que son las contracciones prematuras ventriculares, cuales son sus causas y porque no deben tomarse a la ligera?

Son aquellas que se alternan con contracciones normales produciendo efectos sobre el electrocardiograma . La causas pueden ser:

Consumo de cigarrillos Falta de sueos Alcoholismo Intoxicaciones leves Irritaciones de carcter emocional

No debe tomarse a la ligera porque algunas contracciones ventriculares prematuras (CVP) son benignas o se deben a impulsos aberrantes . 26) Que significa taquicardia paroxstica?

Alteracin de cualquier parte del corazn, que pueden causar descargas rtmicas de impulsos que luego se extienden por todas las direcciones del corazn. La FC suele acelerarse bruscamente puede durar segundos, minutos, horas...luego se recupera por parte del ndulo sinusal

90

27)

Que significa taquicardia paroxstica ventricular y porque puede ser un proceso grave?

Es una serie de contracciones ventriculares prematuras que aparecen una tras otra sin ningn latido normal intercalado. Es un proceso grave por dos razones: 1. Porque este tipo de taquicardia no suele parecer salvo en presencia de una lesin isqumica de los ventrculos. 2. Porque es frecuente que la taquicardia ventricular aparezca precediendo a una fibrilacin ventricular. 28) Qu es la fibrilacin ventricular, a que se debe y cuales son sus caractersticas?

Es un proceso mortal debido a una rpida y repetida estimulacin del msculo ventricular llamada arritmia cardiaca . Se debe a que los impulsos cardiacos se disparan dentro de la masa de los ventrculos estimulando una porcin del msculo ventricular, luego otra, y otra convirtindose en un mecanismo de retroalimentacin que estimula al msculo ventricular sin detenerse nunca. Las caractersticas de la fibrilacin ventricular es la falta de arribo de sangre al cerebro lo que produce inconsciencia y en 4 a 5 segundos produce la muerte de los tejidos del cuerpo. Tambin puede iniciarse por una isquemia del msculo cardiaco, un choque elctrico actuando sobre el corazn. 29) Que efecto causa la corriente y como explica el proceso de desfibrilacin de los ventrculos en el choque elctrico?

La corriente causa la fibrilacin ventricular , cuando una corriente elctrica potente atraviesa los ventrculos, la fibrilacin puede interrumpirse . Se aplican electrodos a ambos lados del corazn para interrumpirse la fibrilacin, con una corriente alterna a 60ciclos y 110 voltios que se aplican durante 1seg o con 1000 voltios de corriente continua aplicados durante milsimas de segundo. El proceso de desfibrilacin consta de que pasen pequeas cantidades de sangre a la aorta y que reaparezca el riesgo coronario, pasado unos minutos, se produce la desfibrilacin30) A que se denomina R C P (reanimacin cardiorespiratoria)?

Se denomina reanimacin cardiorespiratoria a masajes cardiacos en el otras cerrado, aplicando compresiones bruscas sobre la pared del mismo y a su vez asistiendo la respiracin artificial

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31)

Qu es y como se produce el proceso de fibrilacin auricular?

Es una arritmia similar a la fibrilacin ventricular, a diferencia que el proceso se desenvuelve en la masa auricular. Puede producirse por un aumento de tamao de las aurculas como consecuencia de una lesin en las vlvulas del corazn que impiden a las mismas vaciarse en los ventrculos, de manera tal que las aurculas se dilatan haciendo que las vas se alarguen predisponiendo de una fibrilacin auricular . 32) Qu caractersticas tiene la fibrilacin auricular?

No impulsan sangre Se vuelven intiles como bombas de cebado La sangre atraviesa a los ventrculos pasivamente

33)

Que es el paro cardiaco y cual sera su causa?

Es una intensa alteracin terminal del sistema excitoconductor del corazn Se debe al cese de todos los impulsos rtmicos del corazn, a la ausencia de todo ritmo espontneo, tambin puede ocurrir en una anestesia profunda, debida a una respiracin insuficiente

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UNIDAD: 4 A: Capitulo 14 VISIN GENERAL DE LA CIRCULACIN FSICA Y MDICA DE LA PRESIN, EL FLUJO Y LA RESISTENCIA 1) Cual es la funcin de la circulacin?

Su funcin es satisfacer las necesidades de los tejidos, transportar nutrientes a los mismos, llevarse los productos de desechos, conducir hormonas de una parte del cuerpo a otra y mantener un ambiente apropiado en todos los lquidos tisulares para una supervivencia y funcin ptima de las clulas 2) Como se divide la circulacin?

Se divide en dos en: Circulacin sistema Circulacin pulmonar 3) Son:

Cuales son y cual es la funcin de las partes funcionales de la circulacin? Arterias Arteriolas Capilares Vnulas Venas

La arterias transportan sangre bajo una presin elevada a los tejidos Las arteriolas actan como vlvulas de control a travs de las cuales la sangre pasa a los capilares . Estas son muy importantes por tener la capacidad de alterar el flujo sanguneo. (se abren y se cierran) Los capilares intercambian lquidos, nutrientes, electrlitos , hormonas y otras sustancias entre la sangre y el lquido intersticial. La vnulas recogen las sangre de los capilares, ambos se unen para formar venas mas grandes. Las venas actan como conductores de transporte de la sangre, desde tejidos a hasta el corazn. La presin de la sangre venosa es baja debido a las paredes de las mismas

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4)

Cmo son los volmenes sanguneos en las diferentes partes de la circulacin?

Los volmenes son los siguientes: 84% de volumen sanguneo en la circulacin sistmica 64%en las venas 13%en arterias 7%en arteriolas y capilares 7% de sangre en el corazn 9%en los vasos pulmonares 5) Por qu la presin media de la aorta es de 100 mg?

Porque el corazn le bombea sangre continuamente 6) Que valor tienen la presin sistlica y diastlica? Presin sistlica: 120 mm Hg Presin diastlica: 80 mm Hg 7) Que valor tiene los capilares sistmicos?

Varan de los 35 mm Hg hasta 1 mm Hg Su presin funcional es de aprox 17 mm Hg 8) Que presin tiene la arteria pulmonar tanto sistlica como diastlica? Arteria pulmonar sistlica: 25 mm Hg Arteria pulmonar diastlica: 8 mm Hg 9) Enumerar 3 principios bsicos de la funcin circulatoria El flujo Sanguneo a todos los tejidos del cuerpo est casi siempre controlado de forma precisa en relacin con las necesidades de los tejidos El gasto cardiaco est controlado principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales La presin arterial esta controlada de forma independiente por el control del flujo sanguneo local o por el control del gasto cardiaco 10) Qu sucede con el flujo sanguneo de los tejidos del cuerpo en relacin a su regulacin?

Cuando los tejidos estn activos necesitan un mayor flujo sanguneo que cuando estn en reposo, por lo tanto no alcanza con aumentar el flujo sanguneo en todas las partes del cuerpo cuando un tejido particular demanda un mayor flujo. Entonces, los microvasos de cada tejido controlan las necesidades tisulares como la disponibilidad de oxigeno, nutrientes, dixido de carbono y otros productos de desecho de los tejidos, los cuales

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controlan el flujo sanguneo. Adems el control nervioso de la circulacin proporciona atributos especficos adicionales al control del flujo sanguneo tisular. 11) 12) Como responde el corazn a la demanda de nutrieres por parte de los tejidos? Como es el sistema de control de la presin arterial por parte del sistema circulatorio?

13) Cuales son los 2 factores que determinan el flujo a travs de un vaso sanguneo? La diferencia de presin entre los dos extremos del vaso, El impedimento de la sangre. 14) Explicar cada uno de esos factores que determinan el flujo sanguneo

la diferencia de presin es la fuerza que empuja la sangre a travs del vaso. El impedimento de la sangre para fluir a travs del vaso, a lo que se denomina resistencia vascular. 15) Que dice la Ley de Ohm y que establece la frmula?

Me permite calcular el flujo a travs del vaso, expresa la hemodinamica de la circulacin. La formula establece que el flujo sanguneo es directamente proporcional a la diferencia de tensin pero inversamente proporcional a la resistencia. 16) 17) Explicar las otras frmulas algebraicas de la Ley de Ohm A que se denomina flujo sanguneo y en que unidad se expresa?

Se denomina flujo sanguneo a la cantidad de sangre que pasa por un punto determinado en la circulacin. Se expresa en mililitros, o litros por minutos. 18) Cul es el valor del flujo sanguneo global en el adulto y porque se lo denomina gasto cardaco?

El flujo sanguneo global en la circulacin de un adulto en reposo es de 5ooo ml/minuto, a lo cual se lo denomina gasto cardiaco, por que es la cantidad de sangre bombeada por el corazn en una unidad de tiempo. 19) A que se denomina flujo laminar y el flujo turbulento?

Flujo laminar: La porcin central de la sangre permanece en la porcin central del vaso Flujo turbulento: Se opone al flujo laminar, este es la sangre que fluye en todas las direcciones mezclndose dentro del vaso.

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20)

Que unidad mide la presin sangunea y cual es su definicin?

La presin sangunea es la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier unidad de rea de la pared del vaso. Se mide casi siempre en milmetros de mercurio . 21) A que se denomina resistencia perifrica total?

Es la velocidad del flujo sanguneo a travs del sistema circulatorio, o sea la resistencia de toda la circulacin sistmica. 22) Que es la conductancia y en que valores se expresa?

Es una medida del flujo sanguneo, a travs de un vaso para una diferencia de presin dada. Se expresa en mililitros por segundos, pero tambin puede expresarse en litros por segundo por milmetros de mercurio de presin. 23) Que relacin tiene la conductancia con los vasos?

La relacin es que la conductancia del vaso aumenta en proporcin a la cuarta potencia del dimetro. 24) Que dice la ley de Poiseuille y cual es su importancia?

Es la causa del incremento de la conductancia. Esta ley es importante ya que posibilita la detencin del flujo sanguneo al tejido y a veces provoca un enorme aumento del mismo. 25) Que relacin tiene la viscosidad sangunea con la ley de Poiseuille?

La relacin es que la ley de Poiseuille es la viscosidad sangunea. A mayor viscosidad menor flujo en un vaso, si todos los otros factores son constantes, adems la viscosidad de la sangre normal es tres veces mayor que la del agua. 26) Que es el hematocrito y cual es su valor normal en la mujer y en el hombre?

Es el porcentaje de la sangre de la sangre que corresponde a la clulas. Varones: 42 Mujeres: 38

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27)

A que se debe la viscosidad sangunea y cuales son los factores que la pueden aumentar?

Se debe al elevado numero de hematies suspendidos en sangre. Cada uno de ellos esta en continua friccin con las clulas adyacentes y con la pared del vaso sanguneo. La viscosidad de la sangre aumenta a medida que el hematocrito aumenta, 60 o 70, la viscosidad puede llegar a ser hasta 10 veces la del agua, con lo que su flujo a travs de los vasos sanguneos se retrasa mucho. 28) Como afecta la viscosidad sangunea a la microcirculacin?

Afecta en lo siguiente: el flujo sanguneo, la viscosidad de la sangre aumentndola, y a las clulas. 29) Cules son los efectos de la presin sobre la resistencia vascular y el flujo sanguneo tisular? Incrementa la presin arterial. Aumenta la fuerza que tiende a empujar la sangre a travs de los vasos distendindolos, reduciendo su resistencia. Al aumentar la presin incrementa el flujo.

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UNIDAD: 4B: Capitulo 15 DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO 1) Qu es la distensibilidad vascular y cual es la diferencia entre arterias y venas?

Es el aumento de presin de las arteriolas, dilatndolas por lo tanto reduce su resistencia. Permite a las arterias acomodarse al gasto cardiaco y promediar los pulsos de presin. Las venas proporcionan una funcin de reservorio para almacenar grandes cantidades de sangre que se puedan utilizar cuando sea preciso. 2) Cules son las unidades de distensibilidad vascular y cual es la diferencia entre arterias y venas?

La distensibilidad vascular se expresa como el aumento fraccional del volumen por cada aumento de la presin en milmetros de mercurio. Las arterias son mas fuertes que las venas. Las venas son 8 veces mas distensibles que las arterias. Las venas son similares a las de la circulacin sistemas, en cambio las arterias pulmonares operan bajo presiones 6 veces menos que las del sistema arterial sistemtico. 3) A que se denomina capacitancia vascular y de quien depende?

Es la cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porcin dada de la circulacin por cada milmetro de mercurio de aumento de presin. 4) Cul es la diferencia entre capacitancia y distensibilidad vascular?

La diferencia es que un vaso muy distensibles tiene un volumen pequeo, puede tener una capacitancia mucho menor que uno mucho menos distensible con un gran volumen, por que la capacitancia es igual a la distensibilidad multiplicada por el volumen. 5) Explicar las curvas de presin volumen en la circulacin arterial y venosa.

Es un mtodo para expresar la relacin entre la presin y el volumen en un vaso o en cualquier porcin de la circulacin. El sistema arterial de una persona adulta incluida las arterias grandes, las pequeas y las arteriolas, se llena con unos mililitros de sangre, la presiona arterial media es de 100 mm. Hg. Cuando se llena con solo 50 mm. la presin se reduce a 0. El sistema venoso completo, el volumen de sangre normal va de 2500 a 3500 mm. los cuales son necesarios para cambiar la presin venosa solo unos pocos mililitros de mercurio.

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6)

Cules son los efectos del SN simptico sobre la curva volumen presin? Aumenta la presin para cada volumen de arterias o venas. La inhibicin simptica reduce la presin para cada volumen. Controla los vasos para reducir las dimensiones de un segmento de la circulacin transfirindolo a otro segmento. El aumento de los vasos, venas reduce el tamao de los vasos de manera tal que la circulacin continua operando normalmente, incluso aunque se haya perdido un 25 % del volumen sanguneo total.

7)

Explicar por que el flujo sanguneo tisular suele ser continuo en lugar de pulstil

La combinacin de distensibilidad de las arterias y su resistencia al flujo sanguneo reduce las pulsaciones de presin hasta casi desaparecer en el momento en que la sangre alcanza los capilares, por lo tanto el flujo sanguneo tisular suele ser continuo en lugar de pulstil. 8) Cul es el valor normal de la presin arterial en un adulto joven y la presin del pulso. Como se determina esta ultima?

En adulto joven normal la presin en el punto mximo de cada pulso, la presin sistlica, es de aproximadamente 120 mm hg y en el punto mas bajo, la presin diastlica de aproximadamente 80mm hg. La presin del pulso se determina por la diferencia entre las dos presiones, aproximadamente 40mm hg. 9) Cuales son los factores que afectan la presin del pulso?

Factores principales que afectan la presin del pulso: Volumen sistlico del corazn La capacitanca del rbol arterial Carcter del ejercicio del corazn durante la sstole 10) Cual es la relacin entre la capacitancia y la presin del pulso?

Relacin: cuanto menos capacitancia tiene el sistema arterial, mayor ser el aumento de la presin para un volumen sistlico dado bombeado a las arterias. La presin del pulso se determina de forma aproximada por la proporcin entre el volumen sistlico y la capacitancia del rbol arterial. Cualquier proceso de la circulacin que afecte a cualquiera de estos dos factores afectara tambin a la presin del pulso.

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11)

A que se llama transmisin del pulso de presin en la arteria?

Cuando el corazn bombea sangre a la aorta durante la sstole, al principio solo la porcin proximal de esta se distiende por que la inercia de la sangre evita un movimiento rpido hacia toda la periferia. La presin elevada en la aorta central supera con rapidez la inercia y el frente de onda de la distensin se extiende mas y mas a lo largo de la aorta, se lo denomina transmisin del pulso de presin en las arterias. 12) A que se denomina amortiguamiento de los pulsos de presin?

Solo cuando las pulsaciones aorticas son extremadamente grandes o cuando las arteriolas estn muy dilatadas, se puede observar pulsaciones en los capilares, esta progresiva disminucin de las pulsaciones en la periferia se llama AMORTIGUAMIENTO DE LOS PULSOS DE PRESION. 13) Cuales son las causas del amortiguamiento del pulso?

Causas: La resistencia al movimiento de la sangre en el vaso. La capacitancia de los vasos 14) Explicar el mtodo auscultatorio para determinar la presin arterial

METODO AUSCULTATORIO: se coloca un estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla un manguito de presin arterial alrededor del brazo. Mientras el manguito comprime el brazo con tan poca presin que la arteria permanece distendida con sangre, no se escuchan sonidos en el estetoscopio a pesar que la sangre dentro de la arteria es pulstil. Cuando la presin del manguito es lo suficientemente grande para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presin arterial, se escucha un sonido con cada pulsacin. 15) Que es la presin arterial media y como se determina?

La presin arterial media es la media de todas las presiones medidas milisegundo a milisegundo en un periodo. Se determina aproximadamente en un 60 % por lo sistlico. 16) A que se denomina presin venosa central?

Se denomina presin venos central a la presin de la aurcula derecha. 17) Como esta regulada la presin de la aurcula derecha?

La presin de la aurcula derecha esta regulada por un equilibrio entre la capacidad del corazn de bombear la sangre fuera de ella y la tendencia de la sangre de entrar en ella procedente de la aurcula derecha.

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18)

Que factores aumentan el retorno venoso a la aurcula derecha?

Los factores que aumentan el retorno venoso a la aurcula derecha son: el aumento del volumen sanguneo, el aumento de los vasos grandes por todo el cuerpo con el resultante aumento de las presiones venosas perifricas y la dilatacin de las arteriolas, que reduce la resistencia perifrica y permite una salida rpida de la sangre desde las arterias a las venas. 19) Cual es el valor normal de la presin en la aurcula derecha?

La presin auricular derecha normal es de unos 0mmhg, que es aproximadamente igual a la presin atmosfrica alrededor del cuerpo. Puede aumentar a 20-30 mmhg en procesos muy anormales, como una insuficiencia cardiaca grave o una transfusin sangunea, que provocara el que cantidades excesivas de sangre intenten entrar en el corazn desde los vasos perifricos. 20) A que se llama presin hidrosttica?

En cualquier deposito lleno de h2o, la presin en la superficie de esta es igual a la atmosfrica, pero se eleva 1mmhg por cada 13.6 milmetros por debajo de la superficie. Esta presin es el resultado del peso del agua y por tanto, se llama presin hidrosttica. 21) Como afecta la presin hidrosttica sobre la presin arterial y venosas en una persona de pie?

Afecta alas presiones de las arterias perifricas y de los capilares a de mas de sus efectos sobre las venas, una presin de pie que tiene una presin arterial de 100mmhg al nivel del corazn tiene una presin arterial en los pies de aproximadamente 190mmhg. Por lo tanto la presin arterial es de 100mmhg significa que esta es la presin solo al nivel hidrostatico del corazn. 22) Explicar el efecto y funcin de las vlvulas venosas y bombo venosa

Si no fuera por las vlvulas de las venas, el efecto de la presin hidrosttica en los pies seria aproximadamente de 90mmhg en un adulto de pie. Siempre que se mueven las piernas se estiran los msculos y se comprimen y se comprimen las venas en los msculos o junto a estos, esto exprime la sangre fuera de las venas. En consecuencia cada vez que una persona mueve las piernas o tensa los msculos, se propulsa una cierta cantidad de sangre al corazn y la presin en las venas se reduce, a esto se lo conoce como bomba venosa. 23) Explicar la funcin de las venas como reservorio sanguneo

Mas del 60% de toda la sangre del sistema circulatorio suele estar en las venas. Por esta razn y debido a que las venas tienen una gran capacitancia, se dice que el sistema venoso sirve como reservorio de sangre para la circulacin. 24) Cuales son los reservorios de sangre especficos?

101

El vaso que puede a veces reducir su tamao lo suficiente para liberar hasta 100 milmetros de sangre o otras reas de la circulacin. El hgado cuyos senos pueden liberar cientos de mililitros de sangre al resto de la circulacin. Las grandes venas abdominales que pueden contribuir con 300 mililitros. Plexo venoso subcutneo. 25) Explicar las funciones del bazo, para almacenar hemates y como limpiadora de sangre. venosos y la pulpa, los vasos cualquier otra parte del sistema esplnica los capilares son tan una red trabecular formando la

El baso tiene dos reas para almacenar sangre. Senos pequeos van directamente a los senos venosos como en venoso y almacenar sangre completamente. En la pulpa permeables que la sangre pasa a travs de las paredes o pulpa roja.

Los hemates son atrapados por los trabeculas, mientras que el plasma vuelve a los senos venosos y despus a la circulacin general. Funcin limpiadora: eliminacin de clulas viejas.

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UNIDAD 4 C: Capitulo 16 LA MICRO CIRCULACIN Y EL SISTEMA LINFTICO. INTERCAMBIO DEL LIQUIDO CAPILAR, LIQUIDO INTERSTICIAL Y FLUJO LINFTICO 1) Qu funciones tienen lugar en la micro circulacin?

El transporte de nutrientes a los tejidos y la eliminacin de los residuos celulares. Las arterias pequeas controlan el flujo sanguneo en cada rea tisular, y las condiciones locales en los propios tejidos controlan los dimetros de las arterias. 2) Qu son los capilares y que se produce en ellos?

Los capilares son estructuras extremadamente finas con paredes de una sola capa de clulas endoteliales muy permeables. Lo que se produce es el intercambio de nutrientes y residuos celulares entre los tejidos y la sangre circulante. 3) Cmo es la estructura de la micro circulacin y de sistema capilar?

La micro circulacin de cada rgano esta ordenada de manera especfica para servir a sus necesidades especiales. Cada nutriente que entra en un rgano se ramifica de 6 a 8 veces antes de hacerse lo suficientemente pequea para llamarse arteriola con un dimetro interno de menos de 20 micrmetros. Luego las propias arteriolas se ramifican 2 a 5 veces, alcanzando dimetros de 5 a 9 micrmetros en sus extremos, por donde aportan la sangre a los capilares. 4) Qu estructuras de la micro circulacin tienen msculos y como se distribuyen los mismos?

Las arteriolas son ricas en msculos y su dimetro puede cambiar varias veces. Las metarteriolas no tienen una capa muscular continua, aunque las fibras musculares lisas rodean a los vasos de forma intermitente. En los puntos donde se originan los capilares verdaderos de la metarteriola, una fibra muscular lisa rodea al capilar. Las venulas y las arteriolas tienen una capa muscular mas dbil. 5) A que se denomina vasomotilidad?

La sangre no fluye habitualmente de forma continua a travs de los capilares. En su lugar, fluyen de forma intermitente cada pocos minutos o segundos. La causa de esta intermitencia se la denomina vasomotilidad.

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6)

Cmo es la regulacin de la vasomotilidad?

Cuando el consumo de oxigeno es elevado, los periodos intermitentes de flujo sanguneo son mas frecuentes y su duracin mas prolongada, permitiendo as que la sangre transporte cantidades mayores de oxigeno a los tejidos. 7) Cmo es la difusin a travs de la membrana capilar?

El medio mas importante por el que se transfieren sustancias entre el plasma y el liquido intersticial es la difusin. A medida que la sangre atraviesa el capilar, un n enorme de molculas de agua y de partculas disueltas se difunden en uno y otro sentido a travs de la pared capilar, proporcionando una mezcla continua entre el liquido intersticial y el plasma. 8) Qu significa que una sustancia sea liposoluble?

Las sustancias liposolubles pueden difundirse directamente a travs de las paredes celulares del endotelio capilar. 9) Cmo se realiza la difusin de molculas de agua?

A pesar del hecho de que mas de 1/100 del rea superficial de los capilares esta representada por las hendiduras intercelulares presentes entre las clulas endoteliales, la velocidad de movimiento molecular trmico en las hendiduras es tan elevada que incluso esta pequea rea es suficiente para permitir una enorme difusin de agua y sustancias hidrosolubles a travs de estas hendiduras-poros. 10) A que se denomina intensidad neta de difusin?

Cuando mayor es la diferencia entre las concentraciones de cualquier sustancia dada en los dos lados de la membrana capilar, mayor ser el movimiento neto de la sustancia en una direccin a travs de la membrana. 11) A que se denomina intersticio a que liquido intersticial?

Aproximadamente una sexta parte del cuerpo consta de espacio entre las clulas, que en conjunto se denomina intersticio. El liquido de estos espacios es el liquido intersticial.

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12)

Explicar como es la estructura del intersticio.

La estructura del intersticio tiene 2 tipos principales de parte slida: 13) Los haces de fibra de colgeno Los filamentos de proteoglucano

A que se denomina gel en el intersticio, con quien se combina y como se denomina el liquido formado?

La combinacin de filamentos de proteoglucano y el liquido atrapado dentro de ellos tiene las caractersticas de un gel y por lo tanto se lo llama gel tisular. Se denomina gel en el intersticio al liquido que deriva de la filtracin y difusin de los capilares. 14) Qu efecto tiende a realizar la presin en los capilares?

La presin en los capilares tiende a forzar el liquido y las sustancias disueltas a travs de los poros capilares en el espacio intersticial. 15) Qu efecto tiende a realizar la presin coloidoosmotica de la protena plasmtica? Tiende a provocar el movimiento de liquido por osmosis desde los espacios intersticiales a la sangre. 16) Cules son los 4 factores bsicos que determinan el movimiento del liquido a travs de la membrana capilar?

4 factores: La presin capilar La presin del liquido intersticial La presin coloidoosmotica del plasma La presin coloidoosmotica del liquido intersticial.

17) Por qu el bombeo por el sistema linftico es la causa bsica de la presin negativa? Por que el sistema linftico es un sistema basurero que elimina el exceso de liquido, molculas proteicas, restos y otras sustancias de los espacios tisulares. Cuando la cantidad de liquido procedente de los capilares sanguneos es pequea, pruebas obtenidas sugieren que el movimiento de los tejidos y de los capilares linfticos pueden realmente provocar una presin negativa intermitente ligera que provoque una negatividad media en los tejidos laxos.

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18)

A que se denomina presin coloidoosmotica o presin ancotica?

Debido a que las protenas son las nicas constituyentes disueltos que no penetran fcilmente por los poros de la membrana capilar, son las protenas disueltas en el plasma y los lquidos intersticiales los responsables de la presin osmtica en la membrana capilar. 19) A que se denomina presin osmtica total?

La presin osmtica en la membrana celular se llama presin osmtica total para distinguirla de la presin coloidoosmotica. 20) Cules son los valores normales para la presin coloidoosmotica del plasma?

Valores normales para la presin coloidoosmotica del plasma es de media de unas 28mmhg 19mmhg de ellos estn causados por las protenas disueltas y 9 mm por los cationes que se mantienen en el plasma. 21) Cul es el efecto de protenas plasmticas sobre la presin coloidoosmotica?

Las protenas plasmticas son una mezcla de protenas que contienen albmina, con un peso molecular medio de 69000, globulina 140000 y fibrinogeno 400000. De este modo 1g de globulina contiene solo la mitad de molculas que 1g de globulinas, y 1g de fibrinogeno contiene solo una sexta parte de molculas que 1g de albmina. 22) Qu es el p. Coloidoosmotica del liquido intersticial? Valor normal

Aunque el tamao del poro capilar habitual es mas pequeo que el tamao molecular de las protenas plasmticas. Por tanto, pequeas cantidades de protenas plasmticas pasan a travs de los poros o los espacios intersticiales. Concentracin media de protenas en el liquido intersticial suele ser aproximadamente un 40% la del plasma o de unos 3g/dl. 23) Explicar todo el intercambio de volumen de liquido a travs de la membrana capilar. La presin capilar media en los extremos arteriales de los capilares es 15 a 25 mmhg mayor que en los extremos venosos. Debido a esta diferencia el liquido se filtra fuera de los capilares en sus extremos arteriales, y se reabsorbe de nuevo en sus extremos venosos. 24) Explicar brevemente el efecto del desequilibrio anormal de fuerzas en la membrana capilar.

Si la presin capilar media se eleva por encima de 17mmhg la fuerza neta que tiene a filtrar el liquido hacia los espacios tisulares aumenta. De este modo un aumento de 20mmhg en la presin capilar media produce un aumento de la presin de filtracin neta de 0.3mmhg a 106

20.3mmhg, que da lugar a una filtracin neta de liquido a los espacios intersticiales 68 veces mayor de lo normal. Para evitar la acumulacin de un exceso de liquido en los espacios seria necesario un aumento del flujo de liquido al sistema linftico de 68 veces, una cantidad que es 2 a 3 veces mas de lo que los linfticos pueden transportar. Como resultado de ello el liquido empieza a acumularse en los espacios intersticiales y se produce edema. Ala inversa, si la presin capilar se reduce mucho, se produce una reabsorcin neta de liquido hacia los capilares en lugar de una filtracin neta, y el volumen sanguneo aumenta a expensas del liquido intersticial. 25) Que representa el sistema linftico y cual es el hecho mas importante?

Representa una va accesoria por la que el liquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre y lo que es mas importante los linfticos pueden llevarse protenas y partculas grandes de los espacios tisulares, ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la absorcin directa en el capilar sanguneo. Esta eliminacin es una funcin esencial sin la cual moriramos en 24 hs. 26) Caractersticas de los canales linfticos. Por donde drena la linfa de la parte inferior del cuerpo?

La linfa de la parte inferior va a parar al conducto torxico y se vaca en el sistema venoso en la unin de la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia. Drenar el exceso del liquido directamente desde los espacios intersticiales. 27) Por donde drena la linfa en las regiones superiores del cuerpo?

La linfa procedente de la parte izquierda y de la parte del trax entra en el conducto torxico antes de vaciarse en las venas. La linfa de la parte derecha de la cabeza y del cuello y la parte del trax entra en el conducto linftico derecho, que despus se vaca al sistema venoso en la unin de la vena subclavia derecha y la vena yugular interna. 28) Que caractersticas especiales tienen los capilares linfticos terminales? Parte del liquido filtrado de los capilares fluye entre las clulas se reabsorbe en los extremos venosos de los capilares sanguneos. Una dcima parte del liquido entra en los capilares linfticos La cantidad total de la linfa 2 a 3 litros por da Las protenas no se reabsorben de otra forma.

29) Que es la linfa y cual es su funcin? La linfa deriva del liquido intersticial que fluye a los linfticos. La concentracin de protenas en el liquido intersticial de la mayor parte de los tejidos es de media de unos 2g/dl y la concentracin proteica de linfa que fluye es cercana al valor. La

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linfa formada en el hgado tiene una concentracin de protenas tal elevada como 6g/dl, la linfa formada en los intestinos 3 a 4 de concentracin linftica. 30) Explicar el efecto de la presin del liquido intersticial en relacin al flujo de linfa. El flujo de linfa es breve a presiones del liquido intersticial mas negativas de menos6mmhg, cuando la presin aumenta hasta valores superiores a 0mmhg, el flujo aumenta mas de 20 veces. 31) Que factores tienden a aumentar la presin intersticial y por consiguiente eleva la intersticial del flujo linftico?

Presin capilar elevada Presin coloidoosmotica del plasma reducida Aumento de las protenas del liquido intersticial Aumento de la permeabilidad de los capilares 32) Explicar brevemente el funcionamiento de la bomba linftica.

Cuando un linftico colector o un vaso linftico grande son distendidos por la linfa el msculo liso de la pared del vaso se contrae automticamente. El llenado de un segmento hace que se contraiga y se bombea el liquido a travs de la vlvula hasta el siguiente segmento linftico llenando el posterior hasta que se vaca el liquido. 33) Que factores externos originan el bombeo linftico?

Contraccin de los msculos vecinos Movimiento de partes del cuerpo Pulsaciones arteriales Compresin de los tejidos por objetos externos 34) Que sucede con la bomba del capilar linftico cuando entra liquido en exceso en los tejidos?

Los filamentos de fijacin tiran de la abertura capilar linftica y el liquido fluye al interior de los capilares entre las clulas endoteliales. Despus cuando el tejido se comprime la presin dentro aumenta y provoca el solapamiento de los bordes de las clulas endoteliales que se cierran como vlvulas. 35) Cuales son los dos factores primarios que determinan el flujo de linfa? 108

La presin del liquido intersticial La actividad de la bomba linftica 36) Explicar el papel del sistema linftico en el control de la concentracin de protenas, el volumen y la presin del liquido intersticial.

La concentracin de protenas en los lquidos intersticiales aumenta la presin coloidoosmotica de los lquidos intersticiales. El volumen del liquido intersticial- aumentando el volumen y la presin del liquido intersticial La presin del liquido intersticial- los valores alcanzan un estado estable y permanecen equilibrados a estos niveles hasta que algo cambie la intensidad de la perdida de protenas y liquido desde los capilares sanguneos. 37) Que mecanismo falla para que se provoque un edema?

Cuando los tejidos pierden su presin negativa, el liquido se acumula en los espacios y se produce el proceso conocido como edema.

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UNIADAD: 4C: Capitulo 17 CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUNEO POR LOS TEJIDOS Y REGULACIN HUMORAL. 1) Cuales son las necesidades especificas del flujo sanguneo de los tejidos? Aporte de oxigeno a los tejidos Aporte de otros nutrientes como glucosa, aminocidos, etc. Eliminacin de dixido de carbono a los tejidos Eliminacin de hidrgeno de los tejidos Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de otros iones Transporte de diversas hormonas y otras sustancias especificas a los diferentes tejidos 2) Que sucede con el flujo sanguneo en los msculos en reposo y en el ejercicio?

En reposo el flujo sanguneo es de solo 4ml/min/100g durante el ejercicio el flujo sanguneo es de mas de 20 veces elevndose hasta 80ml/min/100g de msculo. 3) Cuales Son las dos fases en que se puede dividir el control local del flujo sanguneo y que significa cada una?

CONTROL AGUDO: se logra mediante variaciones rpidas del grado de constriccin de las arteriolas, metarteriolas y esfnteres precapilares que se producen en segundos o minutos como mtodo rpido de control de un flujo sanguneo local adecuado. CONTROL A LARGO PLAZO: significa variaciones lentas de flujo en un periodo de das, semanas o meses en general, las variaciones a largo plazo brindan un control mucho mejor del flujo en proporcin a la necesidad del tejido. 4) Que ocurre con el flujo sanguneo local cuando disminuye el oxigeno?

El flujo sanguneo aumenta notablemente hasta unas 7 veces. 5) Explicar la teora de los vasodilatadores, y que sustancias actuaran en este proceso. De acuerdo con esta teora cuanto mayor es la tasa metablica de un tejido o cuanto menor es la disponibilidad de oxigeno o de otros nutrientes en un tejido, mayor es la formacin de una sustancia vasodilatadota, la cual se cree que difunde despus a los esfnteres precapilares, metarteriolas y arteriolas para causar la dilatacin. Sustancias: la adenosina, el dixido de carbono, el cido lctico, compuestos de fosfato de adenosina histamina, iones de potasio y los hidrogeniones.

110

6)

Explicar la teora de la demanda de oxigeno del control del flujo sanguneo local.

Debido a que el msculo liso requiere oxigeno para permanecer contrado, podra asumirse que la fuerza de contraccin de los esfnteres se incrementara con un aumento de la concentracin de oxigeno. En consecuencia cuando la concentracin de oxigeno en el tejido se eleva por encima de cierto nivel, los esfnteres precapilares de las metarteriolas se cerraran y permaneceran as hasta que las clulas tisulares hubieran consumido el exceso de oxigeno. Cuando la concentracin de oxigeno cae lo suficiente, los esfnteres se volveran a abrir y el ciclo se repite. 7) A que se denomina hiperemia reactiva?

Cuando el flujo sanguneo a un tejido se bloquea y entre unos segundos y varias horas despus se desbloquea, el flujo a travs del tejido se incrementa habitualmente entre 4 y 7 veces el normal, el aumento del flujo se prolonga pocos segundos si el bloqueo ha durado solo unos pocos segundos, pero dura hasta varias horas si el flujo sanguneo se ha interrumpido una hora o mas. 8) A que se denomina hiperemia activa?

Cuando cualquier tejido se vuelve muy activo, como es el caso de un msculo que se ejercita, una glndula gastrointestinal durante la fase de hipersecrecin, o incluso el cerebro durante una actividad mental rpida, la tasa de flujo sanguneo por ese tejido crece. Nuevamente aqu, aplicando simplemente los principios bsicos del control del flujo sanguneo local. 9) A que se denomina autorregulacin del flujo sanguneo?

En cualquier tejido del cuerpo un aumento agudo de la presin arterial causara un aumento inmediato del flujo sanguneo. En menos de un minuto, el flujo sanguneo de la mayora de los tejidos se tienden a normalizar en gran medida, este retorno del flujo hacia lo normal se denomina Autorregulacin del flujo sanguneo. 10) Cual seria la funcin del oxido ntrico en el flujo sanguneo microvascular, y como lo hara?

El oxido ntrico relaja la pared arterial, haciendo que se dilate. Es un mecanismo que causa un aumento secundario de las dimensiones de los vasos mas grandes siempre que aumenta el flujo microvascular. Sin esta respuesta quedara seriamente comprometida la efectividad del control del flujo sanguneo local, y con frecuencia seria totalmente inefectiva debido a que mucha de la resistencia al flujo sanguneo se localiza en las arteriolas y pequeas arterias situadas proximalmente en la circulacin. 11) Cuales serian las otras funciones del oxido ntrico?

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Funcione como una poderosa toxina frente a bacterias y clulas tumorales liberada por los leucocitos. Funciona como molcula mensajera en varias reas independientes d3el cerebro para transmitir seales nerviosas entre las neuronas. Funcione como sustancia vasodilatador en las terminaciones nerviosas parasimpticos del pene, causando as la ereccin. Posiblemente funciona en algunos de los mecanismos cerebrales de la memoria y el pensamiento. 12) Cuales son los dos factores que pueden modificar el flujo de sangre en los riones? 13) Arterias aferentes Arterias eferentes

Explicar la regulacin del riesgo sanguneo cerebral en relacin al oxigeno.

En el cerebro a dems del control del flujo sanguneo por la concentracin tisular de oxigeno, las concentraciones de dixido de carbono y de hidrogeniones desempean papeles importantes. Un aumento de cualquiera de ellos dilata los vasos cerebrales y permite que se lave el exceso de dixido de carbono y de hidrogeniones. 14) Como explicar la regulacin del flujo sanguneo a largo plazo y su mecanismo? Ejemplos

Cuando han funcionado plenamente los mecanismos agudos, el flujo sanguneo solo se ajusta tres cuarta parte de lo requerido exactamente por los tejidos. Por ejemplo, cuando la presin arterial se incrementa repentinamente de 100 a 150mmhg, el flujo sanguneo crece de forma casi instantnea un 100% aproximadamente. Despus entre 30 segundos y dos minutos mas tarde el flujo disminuye a un 15% mas de original. El mecanismo es una variacin del grado de vascularizacion de los tejidos. Si la presin arterial cae a 60mmhg y permanece en este nivel durante muchas semanas los tamaos estructurales de los vasos del tejido aumentan. Si la presin se eleve a un nivel muy alto el numero de los vasos disminuye. 15) Que papel juega el oxigeno en la regulacin a largo plazo?

Un efecto de esto es el aumento de la vascularizacion de los tejidos de muchos animales que viven a grandes alturas, un segundo efecto es que los pollos que hacen eclosin en atmsfera pobre en oxigeno tiene hasta el doble de la conductividad vascular que en condiciones normales. Otro efecto se da en recin nacidos humanos prematuros que se colocan con finalidades teraputicas en tiendas de oxigeno.

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16)

Que significa angiogenesis y cuales son los factores que la desencadenan?

El termino significa crecimiento de nuevos vasos sanguneos. Factores: los tejidos isquemicos, tejidos que crecen rpidamente o tejidos con tasas metablicas excesivas. 17) Explicar la formacin de circulacin colateral ( crecimiento de nuevos vasos) cul es el ejemplo mas importante?

El desarrollo de colaterales sigue los principios habituales de regulacin aguda y a largo plazo del flujo sanguneo local, siendo el control agudo la dilatacin metablica rpida, seguido del crecimiento y dilatacin de los vasos, a muchas veces su dimetro inicial, a lo largo de un periodo de semanas y meses. El ejemplo mas importante de desarrollo de vasos sanguneos colaterales se produce tras la trombosis de una de las arterias coronarias. 18) Que significa regulacin humoral de la circulacin?

Significa regulacin por sustancias secretadas o absorbidas en los lquidos corporales, como hormonas o iones. 19) Nombrar cuales son los agentes vasoconstrictores y vasodilatadores. 20) Vasoconstrictores: norepinefrina y epinefrina Angiotensina Vasopresina Endotelina Vasodilatadores: Bradicinina Serotonina Histamina Prostaglandinas

Cual es la funcin de la neopinefrina y epinefrina y como se realizan?

Cuando el sistema nervioso simptico esta estimulado en la mayor parte del cuerpo, durante el estrs o el ejercicio, las terminaciones nerviosas simpticas de los tejidos liberan norepinefrina que estimula el corazn, las venas y las arteriolas. Los nervios simpticos de las medulas suprarrenales hacen tambin que estas glndulas segreguen a la sangre norepinefrina y epinefrina. Estas hormonas circulan por todas las reas del cuerpo y causan casi idnticos efectos sobre la circulacin que la estimulacin simptica directa, brindando as un sistema dual de control.

113

21)

Cual es la funcin de la angiotesina y como la realiza?

Es una de las mas potentes sustancias vasoconstrictoras conocidas. Normalmente acta simultneamente sobre todas las arteriolas del cuerpo aumentando la resistencia perifrica total .incrementando la presin arterial. Desempea un papel crucial en la regulacin de la presin arterial. 22) Cual es la funcin de la vasopresina y como la realiza?

Vasoconstrictora, se forma en el hipotlamo pero es transportada siguiendo el eje de los axones s la neurohipofisis, donde termina por ser segregada a la sangre. Tiene una importancia capital en el control de la reabsorcin de agua en los tubulos renales y ayuda a controlar el volumen de liquido corporal. 23) Cual es la funcin de la endotelina y como se realiza?

Una funcin especial de esta puede ser la constriccin de la arteria umbilical del recin nacido nada mas nacer. La infusin crnica de endotelina en arterias de la mayor parte del cuerpo causara tambin vasoconstriccin prolongada. Es especialmente potente en la constriccin de las arterias coronarias, renales, mesentericas y cerebrales, pero es cuestionable que esto sea una funcin normal de la endotelina a parte de la respuesta a la lesin tisular. 24) Cual es la funcin de la bradicinina y la calicreina y donde desempean la misma? Bradicinina actividad vasodilatadora se forma en la sangre y lquidos tisulares de algunos rganos. La calicreina se activa por la maceracin de la sangre, la inflamacin tisulary otros efectos qumicos y fsicos similares sobre la sangre o los tejidos. Al activarse la calicreina acta simultneamente sobre la globulina alfa para liberar una cinina denominada calidina que despus es convertida por la enzimas tisulares en bradicinina. 25) Cual es la funcin de la serotonina y donde la realiza?

Efecto vasodilatador o vasoconstrictor, dependiendo de la situacin de la zona de la circulacin. Ocasionalmente, se desarrollan tumores del tejido cromafin. Segregan cantidades ingentes de serotonina y causan reas percheadas de vasodilatacion cutnea, pero el mismo hecho de que estas grandes cantidades de serotonina no modifiquen de forma drstica la mayora de los aspectos de la funcin circulatoria hace dudar de que la seretonina desempee un papel en la regulacin circulatoria. 114

26)

Cual Es la funcin de la histamina, cuando se libera y que efecto produce?

Se libera esencialmente por cualquier tejido corporal cuando resulta lesionado o inflamado, o sufre una reaccin alrgica .Deriva de las clulas cebadas de los tejidos lesionados y de los basofilos de la sangre. Ejerce un poderoso efecto vasodilatador sobre las arteriolas y al igual que la bradicinina tiene la capacidad de aumentar notablemente la porosidad capilar producida por la histamina hacen que salgan grandes cantidades de liquido de la circulacin a los tejidos, induciendo edema. 27) Cual es la funcin de la prostaglandina y como la realiza?

Tiene importantes efectos intracelulares, pero adems algunas se liberan a los lquidos tisulares locales y a la sangre circulante tanto en situaciones fisiolgicas como patolgicas. Algunas causan vasoconstriccin pero la mayora es vasodilatadora. 28) 29)Cuales son los iones y factores qumicos que pueden dilatar o constreir vasos sanguneos? Agentes vasoconstrictoresy vasodilatadores. El aumento de la concentracin ion potasio causa vasodilatacion. El aumento de la concentracin ion magnesio causa vasodilatacion, esto dos se debe a la inhibicin y contraccin del msculo liso. El aumento de la concentracin ion sodio causa dilatacin arteriolar. El aumento de la osmolalidad de la sangre producida por la elevacin de la glucosa u otra sustancia no vasoactivas causa dilatacin. CAUsando una ligera constriccin arteriolar. El acetato y el citrato causan vasodilatacion Un aumento de la concentracin de hidrigeniones causa dilatacin El aumento de la concentracin de dixido de carbono causa vasodilatacion El dixido de carbono cuando acta sobre el centro vasomotor cerebral ejerce un efecto indirecto causando vasoconstriccin por todo el cuerpo.

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UNIDAD: 4E: Capitulo 18 REGULACIN NERVIOSA DE LA CIRCULACIN Y CONTROL RPIDO DE LA PRESIN ARTERIAL. 1) Como afecta el sistema nervioso las funciones mas globales del flujo sanguneo?

El control del sistema nervioso afecta fundamentalmente a funciones mas globales, como la redistribucin del flujo sanguneo a diferentes reas del cuerpo, el aumento de la actividad de bombeo del corazn y, especialmente, permitiendo un control rpido de la presin arterial. 2) Describir la anatoma de S.N simptico.

Las fibras nerviosas vasomotoras simpticas abandonan la medula espinal siguiendo todos los nervios espinales torcicos y el primero o los dos primeros lumbares. Despus pasan ala cadena simptica, desde all siguen dos rutas la circulacin:1- A travs de nervios simpticos especficos que inervan principalmente la vascularizacion de las vsceras internas y el corazn y 2- A travs de los nervios espinales que inervan principalmente la vascularizacion de las zonas perifricas. 3) Como es la innervacin simptica de los vasos sanguneos?

La innervacin de las arterias pequeas y de las arteriolas permite que la estimulacin simptica aumente la resistencia y de esta forma disminuya el flujo sanguneo por los tejidos. 4) Qu efecto causa la innervacin simptica y parasimptico en el corazn?

La estimulacin simptica aumenta notablemente la actividad del corazn tanto incrementando la frecuencia cardiaca como facilitando la fuerza de bombeo. Su nico efecto circulatorio realmente importante es el control de frecuencia cardiaca a travs de fibras parasimpticos que llegan al corazn con los nervios vagos. 5) Dnde se encuentra el centro vasomotor?

Localizada bilateralmente principalmente en la sustancia reticular del bulbo y en el tercio inferior de la protuberancia, se encuentra una zona denominada centro vasomotor. En condiciones normales el rea vasoconstrictora del centro vasomotor transmite seales a las fibras vasoconstrictoras de todo el organismo de forma continua, haciendo que estas fibras descarguen lenta y persistentemente a una frecuencia de entre medio y dos impulsos por segundo. Esta descarga continua se denomina vasomotor. 6) Nombrar las rea importantes del centro, donde se localizan?

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Un rea vasoconstrictora denominada C-1 localizada bilateralmente en las porciones antero laterales de la parte superior del bulbo. Un rea vasodilatador denominada rea A-1localizada bilateralmente en las porciones antero laterales de la mitad inferior del bulbo. Un rea sensorial rea A-2 localizada bilateralmente en el fascculo solitario en las porciones posterolaterales del bulbo y de la parte inferior de la protuberancia. 7) Que estructuras controlan el centro vasomotor, pos centros nerviosos superiores? Un gran numero de reas por toda la sustancia reticular de la protuberancia, el mensencefalo y el diencefalo pueden excitar o inhibir el centro vasomotor. En general las partes mas laterales y superiores de la sustancia reticular causan excitacin, mientras las mas mediales e inferiores son inhibidoras. 8) Cul es la relacin de las medulas suprarrenales con el sistema nervioso vasoconstrictor?

Los impulsos simpticos se transmiten a la medula suprarrenal al mismo tiempo que se transmiten a todos los vasos sanguneos. Hace que la medula segregue a la sangre tanto epinefrina como norepinefrina. Estas dos hormonas son transportadas en el torrente sanguneo a todo el organismo, donde actan directamente sobre los vasos sanguneos, habitualmente causando vasoconstriccin, debido a que tiene un potente efecto estimulador de los receptores beta que con frecuencia dilatan los vasos de ciertos tejidos del cuerpo. 9) Qu realiza el sistema vasodilatador simptico en el inicio del ejercicio?

Causa una vaso dilatacin inicial en los msculos esquelticos para permitir un incremento anticipado del flujo sanguneo incluso antes de que los msculos precisen un aumento de nutrientes. 10) Explicar el efecto de conjunto denominado sincope vasovagal

El sistema vasodilatador muscular se activa poderosamente y al mismo tiempo el centro cardioinhibidor vagal trasmite enrgicas seales al corazn para lentificar notablemente la frecuencia cardiaca. La presin arterial cae instantneamente lo que produce tambin el flujo sanguneo al encfalo y hace que la persona pierda la conciencia. Este efecto se denomina sincope vasovagal. 11) Cules son las tres alteraciones que contribuyen a elevar la presin arterial? 1- Se constrie casi todas las arteriolas del cuerpo. 2- Las venas especialmente pero tambin otros grandes vasos de la circulacin se constrie enrgicamente.

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3- El propio corazn es estimulado directamente por el sistema nervioso autnomo facilitando aun mas el bombeo circulatorio. 12) Qu sucede con el aumento de la presin arterial durante el ejercicio muscular y otros tipos de estrs?

Se cree que el aumento de la presin arterial durante el ejercicio es consecuencia principalmente dl siguiente efecto: Al mismo tiempo que se activan las zonas motoras del sistema nervioso para hacer el ejercicio la mayor parte del sistema reticular activador del tronco cerebral se activa tambin incluyendo un gran aumento de la estimulacin de las zonas vasoconstrictoras y cardioaceleraroras del centro vasomotor. Estas elevan la presin arterial instantneamente para seguir el ritmo del aumento de la actividad muscular. En otros muchos tipo de estrs aparte del ejercicio muscular se produce un incremento similar de la presin arterial. 13) Cmo es el mecanismo del reflejo barorreceptor?

Este reflejo se inicia por receptores de distensin denominados barorreceptores localizados en las paredes de varias de las grandes arterias sistmicas. Una elevacin de la presin distiende los barorreceptores y les hace transmitir seales al interior del sistema nervioso central, y se enva seale de retroaccin de nuevo a la circulacin a travs del sistema nervioso autnomo para reducir la presin arterial hacia un nivel normal. 14) Qu son barorreceptores, donde se encuentran y como es su explicacin fisiolgica? Son terminaciones nerviosas situadas en las paredes de las arterias que se estimulan cuando se distienden. Existen unos pocos en las paredes de casi cualquier arteria grandes de las regiones del trax y cuello abundan en la pared de cada arteria cartida interna, ligeramente por encima de la bifurcacin cartida una zona conocida como seno carotideo y en la pared del cayado artico. 15) Cmo responden los barorreceptores a las variaciones de la presin arterial?

Los barorreceptores del seno carotideo no se estimulan por presiones de entre 0 y 60 mmhg, pero por encima de 60mmhg, responden progresivamente con mayor rapidez para alcanzar un mximo a unos 180mmhg, Las respuestas de lo barorreceptores articos son similares a las de los receptores carotideos excepto que operan, en general a niveles de presin unos 30mmhg mas elevados. 16) Cmo es el reflejo iniciado por los barorreceptores?

Una ves que las seales de los barorreceptores han penetrado en el bulbo seales secundarias terminan por inhibir el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro vagal.

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17) Cul es la funcin de los barorreceptores durante las variaciones de la postura corporal? La capacidad de los barorreceptores de mantener una presin arterial relativamente constante es importante cuando una persona se pone en pie tras haber estado tumbada. Nada mas levantarse, la presin arterial de la cabeza y de la parte superior del cuerpo tiende a caer y una notable cada de esta presin puede hacer que se pierda el conocimiento. L a cada de presin en los barorreceptores desencadenan una reflejo inmediato, que da lugar a una enrgica descarga simptica por todo el cuerpo y esto minimiza el descenso de la presin en la cabeza y la parte superior del cuerpo. 18) Por qu se llama amortiguadores de presin a los nervios procedentes de los barorreceptores?

Dado que el sistema de los barorreceptores se opone tanto a los ascensos como a los descensos de la presin arterial, se le denomina un sistema amortiguador de presin, y a los nervios procedentes de los barorreceptores nervios amortiguadores. 19) En que momento los barorreceptores actan ajustando la presin arterial?

Se reajustan en 1 o 2 das a cualquier nivel de presin al que estn expuestos 20) Qu son los quimiorreceptores y dnde se encuentran?

Los quimiorreceptores son clulas quimiosensibles a la falta de oxgeno, al exceso de dixido de carbono, o al exceso de hidrogenosis. Estn ubicados en varios pequeos rganos. 21) Cmo actan los quimiorreceptores y qu efecto provocan?

Los quimiorreceptores excitan fibras nerviosas que junto con las fibras barro receptoras pasan a travs de los nervios de Hering y de los nervios vagos al centro moto. Los quimiorreceptores estn en contacto permanente con la sangre arterial.Siempre que la presin arterial cae por debajo de un nivel crtico se estimulan los quimiorreceptores debido a que disminuye el flujo de los cuerpos y, por tanto cae la disponibilidad de oxgeno y se forma un exceso de dixido de carbono e hidrogeniones que no son eliminados por la lentitud del flujo sanguneo. 22) A qu se denomina receptores de baja presin?

Estoas receptores se encargan de minimizar las alteraciones de la presin arterial en respuesta a las variaciones del volumen sanguneo. Detectan incrementos simultneos de la presin en las zonas de baja presin de la circulacin causados por un incremento del volumen sanguneo y desencadenan reflejos paralelos a los reflejos de los baroreceptores para hacer que el sistema total de reflejos sea mas potente para el control de la presin arterial. 119

23)

Explicar los reflejos auriculares a los riones: el reflejo de volumen.

Este reflejo al igual que los receptores de baja presin, permite la dilatacin de las arteriolas aferentes de los riones. Tambin se transmiten simultneamente seales al hipotlamo para disminuir la secrecin de la hormona antidiurtica afectando as de forma indirecta la funcin renal. 24) A qu se denomina reflejo de Bainbridge?

Un aumento adicional de la frecuencia cardaca entre un 40 a 60%, 25) Cules son los estmulos, respuesta y vas de transmisin nerviosa con la respuesta del reflejo de Bainbridg?

Los receptores de distensin de las aurculas que desencadenan este reflejo transmiten seales aferentes a travs del nervio vago al bulbo raqudeo. Por tanto este reflejo ayuda a evitar que la sangre se remanse en las venas, las aurculas y la circulacin pulmonar. Este reflejo tiene una finalidad diferente del control de la presin arterial. 26) Cmo responde el organismo en una isquemia cerebra, en especial es SNC?

La denominada reaccin de Cushing es un tipo especial de respuesta isqumica del SNC como consecuencia de un aumento de la presin intercraneal. Esto genera una respuesta isqumica que causa un aumento de la presin arterial. Cuando la presin arterial se eleva a un nivel mayor que el de la presion del lquido cefaloraqudeo aumenta hasta igualar la presin arterial, comprime las arterias del encfalo, como consecuencia esto inicia una respuesta isqumica del SNC. 27) Cul es la importancia de la respuesta isqumica del SNC como regulador de la presin arterial?

Esta reaccin permite proteger los centros vitales del encfalo de perder la nutricin si en alguna ocacin la presin del lquido cefalorraqudeo se eleva lo suficiente como para comprimir las arterias cerebrales . 28) Qu efecto causa la isquemia prolongada del centro vasomotor?

Si la esqumia cerebral se hace tan grave que un aumento mximo de la presin arterial medio no puede aliviar la isquemia, comienza a sufrir el metabolismo neuronal y en 3 a 10 minutos las neuronas se inactivan.

120

29)

Cmo se realiza el reflejo de compresin abdominal y cual es su efecto?

Cuando se desencadena un reflejo tipo quimiorreceptor o barorreceptor o casi siempre que otro factor estimule el sistema nervioso simptico vasoconstrictor se transmiten seales nerviosas simultneamente por los nervios esquelticos del cuerpo, en especial de los msculos abdominales. Esto aumenta el tono basal de estos msculos lo que comprime todos los reservorios venosos del abdomen ayudando a trasladar sangre de los reservorios vasculares abdominales hacia el corazn. Como consecuencia se ponen a disposicin del corazn mayores cantidades de sangre para ser bombeada, Esta respuesta se denomina reflejo de compresin abdominal. 30) Qu sucede con los msculos esquelticos en relacin a la presin arterial?

El efecto resultente sobre la circulacin es el mismo que el causado por los impulsos simpticos vasoconstrictores cuando constrien las venas: un aumento del gasto cardaco y de la presin arterial. 31) Qu son y a que se deben las ondas respiratorias de la presin arterial?

Con cada ciclo respiratorio la presin arterial se eleva y cae 4 a 6 mmHg en forma de onda dando lugar a las denominadas ondas respiratorias de la presin arterial. Las ondas se deben a diferentes efectos: Muchos impulsos que nacen en el centro respiratorio del bulbo se pasan al centro vaso motor con cada ciclo respiratorio. Cada vez que se inspira, la presin en la cavidad torcica, se hace mas negativa de lo habitual haciendo que los vasos sanguneos del trax se dilaten. Esto reduce la cantidad de sangre que retorna a la mitad izquierda del corazn y de esta forma se reduce momentneamente el gasto cardaco y la presin arterial Las variaciones de presin que la respiracin causa en los vasos torcicos pueden excitar los receptores de distensin vascular y auricular.

121

UNIDAD: 4 F: Captulo 19 PAPEL DOMINANTE DE LOS RIONES EN LA REGULACIN A LARGO PLAZO DE LA PRESIN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIN, EL SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL DE LA PRESIN. 1) Cmo controla la presin arterial el sistema renal y de los lquidos corporales?

El sistema renal y de los lquidos corporales de control de la presin arterial es simple: cuando el cuerpo contiene demasiado lquido extracelular, la presin arterial se eleva. La presin ascendente a su vez tiene un efecto directo que hace que los riones excreten el exceso de lquido extracelular, haciendo retornar hacia la normalidad la presin arterial. 2) A qu se denomina diuresis de presin y natriuresis de presin?

Un aumento de la presin arterial de tan solo unos milmetros de mercurio pueden duplicar la excrecin renal de agua, lo que se denomina una diuresis de presin, as como la excrecin de sal denominada natriuresis de presin. 3) Cules son los dos determinantes del nivel de presin arterial a largo plazo?

Los dos determinantes del nivel de presin arterial a largo plazo son: 1- El grado de desplazamiento de la curva de eliminacin renal de agua y sal. 2- El nivel de la lnea de entrada de agua y sal. 4) Cul es la ecuacin bsica de la presin arterial?

La ecuacin bsica es: presin arterial es = al gasto cardaco X la resistencia perifrica total. 5) Qu sucede cuando se eleva la resistencia perifrica?

Cuando se incrementa la resistencia perifrica de forma aguda, la presin arterial se incrementa de inmediato. 6) Qu sucede con ese aumento si los riones siguen funcionando normalmente?

Si los riones continan funcionando normalmente, la elevacin aguda de la presin arterial no se mantiene. De hecho la presin arterial vuelve a la normalidad en un da o dos. 7) Por qu razn la presin arterial vuelve a la normalidad cuando actan los riones?

El aumento de la resistencia perifrica de los vasos sanguneos de cualquier lugar del cuerpo diferente de los riones no modifica el punto de equilibrio de control de la presin 122

arterial establecido por los riones. Los riones comienzan a responder inmediatamente a la presin arterial elevada con una diuresis de presin y una natriuresis de presin en horas o das se eliminan del 8) Cmo es la secuencia de acontecimientos por el cual el aumento del volumen extracelular eleva la presin?

La secuencia es: 1 Aumento del volumen de lquido extracelular 2 Aumento del volumen sanguneo 3 Aumento de la presin circulatoria de llenado medio 4 Aumento del retorno venoso sanguneo al corazn 5 Aumento del gasto cardaco 6 Aumento de la presin arterial. 9) Cules son las dos formas por las cuales un aumento del gasto cardaco puede aumentar la presin?

Una de las formas es: El efecto directo del gasto cardaco de aumentar la presin y la otra es un efecto indirecto como consecuencia de la regulacin tisular del flujo sanguneo. 10) A qu se denomina autorregulacin del flujo sanguneo?

Siempre que fluye un exceso de sangre por un tejido, la vascularizacin local se constrie y disminuye el flujo sanguneo hacia la normalidad. Este fenmeno se denomina autorregulacin. 11) Cul es el resultado del incremento de la resistencia perifrica total por la autorregulacin del flujo sanguneo?

Cuando el incremento del volumen sanguneo aumenta el gasto cardaco, el flujo sanguneo se hace mayor en todos los tejidos del organismote forma que el mecanismo de autorregulacin constrie los vasos del todo el cuerpo, lo que a su vez aumenta la resistencia perifrica total. 12) Por qu aumenta la presin arterial por un incremento de la toma de sal que por un aumento de la toma de agua?

El agua se elimina normalmente por lo riones a casi a medida que se va ingiriendo, mientras que la sal no se excreta con tanta facilita. Al acumularse en el cuerpo la sal aumenta de forma indirecta el volumen de lquido extracelular.

123

13)

Cmo aumenta la sal el volumen de lquido extracelular?

Cuando existe un exceso de sla en el cuerpo aumenta la osmolaridad de los lquidos corporales y esto estimula a su vez al centro de la sed, haciendo que la persona beba grandes cantidades de agua para diluir la sal extracelular hasta una concentracin normal. Esto aumenta el volumen de lquido extracelular. El aumento de la osmolaridad en el lquido extracelular estimula tambin al mecanismo secretorio hipotlamo neurohipofisiario a segregar cantidades mayores de la hormona antidiurtica. 14) Qu ocurre si una persona come una pequea cantidad de sal? Ejemplos cotidianos 15) Cundo se dice que una persona tiene hipertensin arterial?

Se dice que una persona tiene hipertensin arterial cuando su presin arterial es superior al lmite del rango aceptado normal. 16) Cules son las dos formas en que la hipertensin causa dao?

1- la excesiva carga de trabajo para el corazn lleva al desarrollo precoz de insuficiencia cardaca congestiva, cardiopata isqumica o ambas. 2- la presin elevada frecuentemente rompe un vaso sanguneo importante del cerebro seguido de la muerte de partes importantes del mismo, generando un infarto cerebral. 17) Qu es la renina y cual sera su funcin?

La renina es una pequea protena enzimtica que se libera por los riones cuando la presin arterial cae demasiado. A su vez, eleva la presin arterial de varias maneras ayudando a corregir la cada inicial de la presin. 18) Dnde se sintetiza la renina?

La renina se sintetiza y se almacena en una forma inactiva denominada prorrenina en las clulas yuxtaglomerulares de los riones. 19) Qu son las clulas yuxtaglomerulares?

Estas clulas son musculares lisas modificadas localizadas en las paredes de las arteriolas aferentes inmediatamente proximales al glomrulo. 20) Qu factor hace que estas clulas liberen renina?

Cuando cae la presin arterial reacciones intrnsecas de los propios riones hacen que muchas molculas de la prorrenina se escindan en el interior de las clulas yutaglomerulares y liberen renina. 124

21)

Sobre que protena acta la renina?

La renina acta sobre otra protna denominada sustrato de renina o angiotensingeno. 22) Qu sucede cuando la renina acta sobre el angitensingeno?

Acta para liberar un pptido de 10 aminocidos, formando la angiotesina I.. 23) Qu sucede cuando la angiotesina I es catalizada por la enzima convertidota de los pulmones?

Tras la formacin de la angiotesina I se escienden de la molcula dos aminocidos mas para formar el pptido de 8 aminocidos la angiotesina I. esta conversin se produce casi en su totalidad en los pocos segundos los cuales la sangre fluye por los pequeos vasos pulmonares, catalizada por la enzima convertidora en el endotelio de los pulmones. 24) Qu funcin tiene la angiotesina II?

Es un constrictor extremadamente potente 25) Cules son los dos efectos que causa la angiotesina II?

El primero de ellos, la vasoconstriccin se produce rapidamente. El segundo de ellos, es el medio principal por el cual la angiotensina eleva la presin arterial actuando sobre los riones para disminuir la excrecin de agua y sal. 26) Qu tiempo permanecen en la sangre la angiotesina I y II? La renina persiste en la sangre 30 minutos y una hora continua causando la formacin de la angitensina I. La angiotensina II persiste en la sangre solo 1 o 2 minutos debido a que se inactiva rapidamente por mltiples enzimas sanguneas y tisulares . 27) Diagramar el mecanismo vasoconstrictor de la renina angiotesina del control de la presin arterial.

Descenso de presin arterial Renina Sustrato de renina. angiotesina--------- Enzima convertidora AngiotensinaII ( Angiotensinasa inactivada Retencin renal de agua y sal ( vasoconstriccin Aumento de la presin arterial

125

28)

De qu manera la angiotesina hacen que los riones retengan sal y agua?

Los riones hacen que retengan agua y sal de dos formas: 1- La angiotensina acta directamente sobre los riones para causar retencin de aguay sal 2- La angiotensina hace que las suprarrenales segreguen aldosterona y esta a su vez aumenta la reabsorcin de agua y sal por los tmulos renales. 29) Cul es una de las funciones ms importantes de la aldosterona?

Una de las funciones mas importantes de la aldosterona es causar un aumento en la reabsorcin de sodio en los tmulos renales aumentando el sodio del lquido extracelular. 30) Qu efecto causa la activacin del sistema renina angiotesina aldosterona sobre la presin arterial y como se realiza?

El mecanismo permite que la taza de secrecin de aldosterona tenga una relacin con la regulacin de los lquidos corporales. 31) Cmo es el papel del sistema renina angiotesina en mantener una presin arterial normal a pesar de las ingestas de sal?

La funcin mas importante del sistema renina- angiotensina es permitirle a la una persona que coma una muy grande o muy pequea cantidad de sal sin sufrir grandes variaciones en el volumen de lquido extracelular o en la presin arterial. 32) Diagramar la secuencia de sucesos cuando aumenta el aporte de la sal y la inhibicin por el sistema renina angiotesina? Aumneto del aporte de sal Aumento del volumen extracelular Aumento de la presin arterial Disminucin de la renina y angiotensina Disminucin de la retencin renal de sodio y agua Retorno del volumen extracelular casi a lo normal Retorno de la presin arterial casi a lo normal.

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33)

A que se denomina hipertensin de Goldblatt y como se produce?

Cuando se produce un estrechamiento de la arteria renal, se produce una gran reduccin de la presin arterial detrs de la estenosis. Despus en pocos minutos la presin arterial sistmica comienza a elevarse y contina haciendolo durante varios das. Cuando la presin alcanza su nuevo nivel de presin estable ,la presin de la arteria renal habr vuelto a la normalidad completa o casi completa. La hipertensin producida se denomina hipertensin de Goldblatt. 34) Cul seria la causa de hipertensin aguda?

Puede ser causada por una estimulacin enrgica del sistema nervioso simptico. 35) A que se denomina hipertensin aguda?

Cuando una persona se exita por cualquier razn,o en ocaciones durante los estados de ansiedad, el sistema simptico se estimula excesivamente produciendose una vasoconstriccin perifrica en todo el organismo y aparece la hipertensin aguda. 36) Que mecanismos actsn en el control de la presin arterial de accin rpida?

Los mecanismos de rpida accin son en casi su totalidad reflejos nerviosos agudos u otras respuestas nerviosas. 1-el sistema de retroaccin de los barorrecptores 2-mecanismo isqumico del sistema nervioso central 3-el mecanismo quimiorreceptor. 37) Qu efectos causan los mecanismos nerviosos tras una cada brusca de la presin? Tras cualquier cada brusca, tal como una hemorragia grave ,los mecanismos nerviosos se combinan para A) CAUSAR UNA CONSTRICCIN DE LAS VENAS Y TRANSFERIR SANGRE AL CORAZN. B) CAUSAR UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDACA Y DAR AL CORAZN UNA MAYOR CAPACIDAD DE BOMBEO. C) CAUSAR UNA CONSTRICCIN DE LAS ARTERIOLAS PARA IMPEDIR QUE LA SANGRE SALGA DE ESTAS: todos estos efectos se dan instantneamente para elevar la presin arterial. 38) Cules son los mecanismos de la presin arterial de accin intermedia?

Los mecanismos de la presin arterialdel tiempo intermedio; 1-el sistema vasoconstricor de la renina angiotensina. 2-la relajacin de estrs de la vazcularizacin 3-el desplazamiento de lquido a traves de las paredes de los capilares dentro y fuera de la circulacin para reajustar el volumen sanguneo segn la necesidad. 127

39)

Cunto duran y cual es la importancia de los mecanismos de control intermedio?

Estos tres mecanismos intermedios se activan en su mayoria entre 30 minutos y varias horas. 40) Que mecanismos regulan la presin arterial a largo plazo? Importancia del sistema renina angiotesina aldosterona.

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UNIDAD: 4 G: Captulo 20 GASTO CARDACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACIN 1) Que es el gasto cardaco y que es el retorno venoso?

El gasto cardaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta en cada minuto. Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin y es responsable de transportar sustancia a las tejidos desde ellos. 2) Cunto es el valor del gasto cardaco en un adulto joven y en un adulto promedio? El promedio es de 5.6 litros/minutos. Y en adultos es de 3litros/min/m2. 3) Qu es el ndice cardaco y cual es su valor promedio?

El ndice cardaco es el gasto cardaco por metro cuadrado de superficie corporal y el valor es 1.7 metros cuadrados. 4) Nuevamente que dice la Ley Frank Starling?

Esta ley afirma que cuando afluyen cantidades mayores de sangre al corazn, se distienden las paredes de las cavidades cardacas. Como resultado de esto se contrae el msculo cardaco con mayor fuerza y dentro de estos lmites vaca las cavidades cardacas expandidas. 5) Qu efecto tiene la distensin del corazn sobre la frecuencia cardiaca?

La distencin del nudo sinusal sobre la pared de la aurcula derecha ejerce un efecto directo sobre el automatismo del mismo nudo y hace aumentar la frecuencia cardaca entre un 10 y 15%. 6) Qu sucede cuando la presin arterial esta controlada con el gasto cardaco?

Cuando la presin arterial esta controlada normalmente vara exactamente a la inversa de la resistencia perifrica. 7) Qu sucede con el gasto cardaco cuando aumenta la frecuencia perifrica?

Cuando aumenta la resistencia perifrica total el gasto cardaco cae, a la inversa, al disminuir la resistencia perifrica total aumenta el gasto cardaco.

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8)

Cmo es la frmula del gasto cardaco?

Presin arterial Gasto cardaco = ------------------------Resistencia perifrica total. 9) Qu factores pueden hacer que el corazn bombee mas de lo normal?

Habitualmente solo dos factores pueden hacer que el corazn bombee mejor de lo normal. Son: 1) la estimulacin nerviosa y 2) la hipertrofia del msculo cardaco. 10) Qu efectos causa sobre el bombeo cardaco la combinacin de la estimulacin simptica e inhibicin parasimptico?

La combinacin de estimulacin simptica e inhibicin parasimptico hace dos cosas que aumenta la efectividad del bombeo cardaco : 1) aumenta llamativamente la frecuencia cardaca y a veces en personas jvenes hasta 180 200 latidos/min y 2) aumenta la fuerza de contraccin cardaca, lo que se denomina aumento de la contractilidad a dos veces la fuerza normal. Combinando estos dos efectos, la estimulacin nerviosa mxima del corazn puede aumentar el nivel de meseta del gasto cardaco a casi dos veces mas de lo normal. 11) Cmo es el aumento de la efectividad del bombeo cardaco por la hipertrofia cardaca?

Cuando se combina la estimulacin nerviosa del corazn y la hipertrofia como en los corredores de maratn, el efecto puede permitir que el corazn bombee de 30 a 40litros/ min, este aumento del nivel de bombeo es uno de los factores mas importante spara determinar el tiempo que pueden correr los atletas. 12) Cul es la causa por la cual el sistema venoso aumenta la presin arterial durante el ejercicio?

La causa principal es la propia actividad enceflica que enva seales a los msculos perifricos para que hagan ejercicio, manda seales simultneas a los centros autnomos que estimulen la actividad circulatoria, causando vasoconstriccin venosa, aumneto de la FC y aumento de la contractilidad cardaca: todas estas alteraciones pueden hacer aumentar la Presin arterial incluso por encima de lo normal. 13) Que es el beriberi y que efecto causa en el gasto cardaco?

Esta enfermedad es causada por una cantidad insuficiente de vitamina Tiamina en la dieta. La falta de esta vitamina disminuye la capacidad de los tejidos de utilizar nutrientes celulares, y los mecanismos de control local del flujo sanguneo tisular a su vez causan notable vaso dilatacin perifrica.

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14)

Porque razn aumenta el gasto cardaco en el hipertiroidismo?

En el hipertiroidismo el metabolismo de todos los tejidos del cuerpo aumenta notablemente. El consumo de oxgeno se incrementa y se liberan de los tejidos productos vasodilatadores. Por lo tanto, la resistencia perifrica local disminuye mucho debido a las reacciones de control del flujo sanguneo local que se produce en todo el cuerpo, en consecuencia el gasto cardaco con frecuencia aumentada entre el 40 y un 80% por encima de lo normal. 15) Porque razn aumenta el gasto cardaco en la anemia?

La disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos por el descenso de la hemoglobina, la falta de oxgeno causa vaso dilatacin local, y como consecuencia, aumenta mucho el gasto cardaco. Cualquier otro factor que disminuya crnicamente la resistencia perifrica total aumenta tambin el gasto cardaco. 16) Porque razn disminuye el gasto cardaco?

Varios trastornos hacen que el GC anormalmente se encuentre bajo: 1) alteraciones que hacen que la efectividad del corazn, como bomba sea demasiado bajo. Y 2) las que hacen que disminuya excesivamente el retorno venoso. 17) Qu sucede cuando hay una disminucin del retorno venoso con el gasto cardaco? Ejemplos

Siempre que el corazn resulta daado en exceso por cualquier causa su nivel lmite de bombeo puede ser inferior a lo necesitado por el flujo sanguneo adecuado a los tejidos. 18) El infarto de miocardio extenso. La valvulopata severa. Miocarditis. Taponamiento cardaco. Trastornos metablicos del corazn.

Cules son los efectos compensadores cuando hay un aumento del gasto cardaco, causado por un aumento del volumen sanguneo?

Son dos: 1) el exceso de flujo sanguneo a travs de los tejidos provoca vasoconstriccin automtica de los vasos sanguneos por el mecanismo de autorregulacin, lo que reduce el retorno venoso y el gasto cardaco tiende a normalizarse y 2) el ligero aumento de la presin arterial eleva la presin capilar y se filtra lquido fuera de los capilares a los tejidos, esto disminuye el volumen de sangre y tambin tiende a disminuir el retorno venoso hacia la normalidad. En un periodo de horas o das, el aumento de presin tambin que los riones pierdan sangre hasta que la presin arterial y el gasto cardaco se normalicen.

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19)

Como es la ecuacin del gasto cardaco por el mtodo de oxgeno de Fick?

El mtodo Fick permite medir el gasto cardaco: O2absorbido cada minuto Por los pulmones ( mL/ min) Gasto Cardaco = ----------------------------------------( litros/ min) Diferencia arteriovenosa de O2 ( mL/ min de sangre)

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UNIDAD: 4F: Captulo 21 FLUJO SANGUNEO MUSCULAR Y GASTO CARDACO DURANTE EL EJERCICIO, CIRCULACIN CORONARIA Y CARDIOPATA ISQUMICA. 1) Qu efecto tiene el ejercicio intenso sobre el flujo sanguneo muscular?

El ejercicio es la parte mas estresante por la que pasa el sistema circulatorio normal. En ciertas condiciones el flujo sanguneo de los msculos puede aumentar ms de 20 veces ya que existe una gran masa del msculo esqueltico en el cuerpo. 2) Cual es el flujo sanguneo en los msculos esquelticos en reposo y en el ejercicio? Durante el reposo el flujo sanguneo por los msculos esquelticos es promedio de 3 a 4 ml/min/100g de msculo. Durante el ejercicio extremo esta tasa puede aumentar entre 15y 25 veces elevndose entre 50 y 80 ml/100g de msculo. 3) Explicar el flujo intermitente durante la contraccin muscular

El flujo aumenta y disminuye con cada contraccin muscular disminuyendo durante la fase de contraccin e incrementndose entre las contracciones. Al final de las contracciones rtmicas el flujo sanguneo persiste elevado durante unos pocos minutos mas pero despus se va normalizando en los minutos restantes. 4) Que sucede con los capilares musculares durante el ejercicio?

Durante el ejercicio vigoroso todos los capilares se abren. Esta apertura de los capilares quiescentes tambin disminuye la distancia a la que el oxgeno y otros nutrientes deben difundir desde los capilares a las fibras musculares y probablemente contribuye con un incremento de dos o tres veces de la superficie a travs de la cual puede 6) Qu efecto tiene el mayor consumo de O2 y cual es sus efecto?

El mayor consumo de oxgeno provoca una hiperventilacin, que causa un embotamiento cerebral, mareos, nauseas y hasta posibles desmayos. La hiperventilacin no hace que tengamos ms oxgeno, sino que estemos en deuda con nuestro propio organismo. 7) Nombrar algunos de los factores vasodilatadores.

Son: los iones potasio, la acetilcolina, el trifosfato de adenosina, el cido lctico y el dixido de carbono.

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8)

A ge parte del sistema nervioso pertenecen los nervios que inervan a los msculos esquelticos?

Los msculos esquelticos estn dotados de nervios vasoconstrictores simpticos. Sistema nervioso autnomo. 9) Qu hormona segrega las fibras vasoconstrictoras simpticas?

Las fibras nerviosas vasoconstrictoras simpticas segregan norepinefrina. 10) Que segregan las medulas adrenales en el ejercicio?

Las mdulas adrenales segregan grandes cantidades de norepinefrina y varias veces ms cantidad de epinefrina, a la circulacin durante el ejercicio vigoroso. 11) Cuales son las funciones de la norepinefrina y de la epinefrina sobre los vasos musculares?

La epinefrina tiene con frecuencia un efecto vasodilatador ligero o moderado, debido a que la epinefrina excita ms los receptores beta de los vasos, que son receptores vasodilatadores a diferencia de los constrictores alfa estimulados principalmente por la norepinefrina. 12) A que vasos excita la epinefrina y la norepinefrina?

La epinefrina excita ms los receptores beta de los vasos, que son receptores vasodilatadores a diferencia de los constrictores alfa estimulados principalmente por la norepinefrina. 13) Cuales son los tres efectos principales que ocurren en el sistema circulatorio durante el ejercicio?

Durante el ejercicio, pueden ocurrir tres factores: 1) una descarga masiva del SNsimptico por todo el cuerpo con el efecto consiguiente estimulante sobre la circulacin. 2) el aumento de la presin arterial. 3) el aumento del gasto cardaco. 14) Que sucede con el simptico y el parasimptico durante el comienzo del ejercicio? Al principio del ejercicio no solo se transmiten seales del cerebro al msculo para producir la contraccin muscular , sino que se producen seale del encfalo al centro vasomotor para iniciar una descarga simptica masiva.

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Simultneamente las seales parasimpticos al corazn se atenan mucho. Por tanto se producen efectos circulatorios. 15) Que sucede con el corazn al comienzo del ejercicio y cual es la causa?

Primero se estimula al corazn a una frecuencia cardaca mucho mayor y a que aumente mucho su fuerza de contraccin como consecuencia de la estimulacin simptica del corazn y el cese de la inhibicin parasimptica normal 16) Explicar porque causa la mayor parte de las arteriolas de la circulacin perifrica se contraen enrgicamente a excepcin de las del msculo activo?

La excepcin de las arteriolas de los msculos activos que se vaso dilatan mucho por los efectos vasodilatadores locales de los propios msculos. As se estimula al corazn a suministrar el aumento del flujo sanguneo de la mayor parte de las zonas no musculares del cuerpo se reduce temporaria mente, de forma que se realiza un prstamo temporal de flujo sanguneo a favor de los msculos. 17) Cuales son los dos sistemas circulatorios perifricos que no reciben el estmulo vasoconstrictor y cual es su causa?

Dos sistemas circulatorios perifricos: El sistema coronario y El sistema cerebral, son preservados de su efecto constrictor. Tanto el corazn como el encfalo son tan esenciales para el ejercicio como el msculo esqueltico. 18) Cual seria la causa por la que aumenta el retorno venoso y por consiguiente aumenta el gasto cardaco?

Las paredes de las venas y de otras zonas de capacitancia de la circulacin se contraen poderosamente lo que aumenta mucho la presin media sistmica del llenado, este efecto promueve el retorno venoso al corazn y por tanto aumenta el gasto cardaco. 19) Enumerar los efectos estimulantes para el aumento de la presin arterial en el ejercicio?

Uno de los efectos ms importante de la actividad simptica en el ejercicio es aumentar la presin arterial. Esto es consecuencia de: 1) la vasoconstriccin de las arteriolas y de las pequeas arterias de la mayor parte de los tejidos del organismos excepcin del msculo activo. 2) el aumento de la actividad cardiaca de bombeo. 3) un gran aumento de la presin media de llenado sistmico causado por una contraccin venosa.

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20)

Cual es la diferencia entre la presin arterial que aumenta en el ejercicio estando este en tensin utilizando unos pocos msculos con la actividad que una persona realiza con todo el cuerpo?

Cuando una persona realiza ejercicio con todo el cuerpo como correr o nadar el aumento de la presin arterial es con frecuencia de solo 20 a 40 mmHg. La falta grande de un incremento de la presin es la consecuencia de la extrema vaso dilatacin que se producen en grandes masas del msculo. Cuando una persona se ejercita en condiciones de tensin pero utiliza tan pocos unos msculos, la respuesta simptica todava se produce en todo el cuerpo pero solo se produce vaso dilatacin en los pocos msculos que estn activos. Por lo tanto el efecto neto es principalmente de vasoconstriccin aumentando la presin arterial media con frecuencia hasta alcanzar 170mmHg 21) Cual es la importancia por la que aumenta el gasto cardaco en el ejercicio?

El aumento del gasto cardaco es esencial para aportar la gran cantidad de oxgeno y otros nutrientes que necesitan los msculos que estn trabajados. 22) Recuerdo anatmico. Consideraciones grales. Arteria coronaria izquierda, trayecto y relaciones, distribuciones, ramas colaterales, y terminales. Arteria derecha, trayecto y relaciones. Anatoma descriptiva. Distribucin intraparietal de las coronarias. Arterias de los ventrculos y de las aurculas. Territorios vasculares de las coronarias. Irrigacin de los msculos papilares. Anastomosis de las arterias coronarias.

23)

La mayor parte de la sangre venosa procedente del ventrculo izquierdo sale por el seno coronario esto supone el 75% del flujo sanguneo coronario total, y la mayor parte del flujo venoso del ventrculo derecho fluye a travs de las pequeas venas cardacas anteriores directamente a la aurcula derecha, no a travs del seno coronario. 24) Duele el corazn cundo se realiza actividad fsica?

El corazn sufre modificaciones que le producen una desorganizacin a nivel de compensacin fisiolgica durante los primeros minutos de actividad, es decir, que el corazn no duele, sino que experimenta un cambio de ritmo para abastecer la demanda de sangre hacia los tejidos activos. El corazn luego de la actividad fsica contina acelerado por varios minutos hasta llegar a la frecuencia cardiaca normal del reposo.

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25)

Venas pequeas del corazn. Vena marginal derecha, del infundbulo, de la aurcula de Tebesio. Vasos Linfticos: linfticos subpericrdicos, linfticos del miocardio, linfticos endocrdicos.

La mayor parte del flujo venoso del ventrculo derecho fluye a travs de las pequeas venas cardacas anteriores directamente a la aurcula derecha, y no por el seno coronario. Una pequea cantidad de flujo sanguneo fluye nuevamente al corazna travs delas diminutas venas de Tebesio, que vacan directamente en todas las cavidades coronarias. 26) De donde proviene la sangre venosa del ventrculo izquierdo y derecho?

La sangre proviene de la vena cava superior derecha y de la vena cava superior izquierda. 27) A que sector del corazn irriga la arteria coronaria derecha y la izquierda?

La arteria coronaria izquierda irriga principalmente la parte anterior y lateral del ventrculo izquierdo, mientras la arteria coronaria derecha irriga la mayor parte del ventrculo izquierdo en el 80 a 90% de las personas. La mayor parte de la sangre venosa procedente del ventrculo izquierdo sale por el seno coronario esto supone el 75% del flujo sanguneo coronario total, y la mayor parte del flujo venoso del ventrculo derecho fluye a travs de las pequeas venas cardacas anteriores directamente a la aurcula derecha, no a travs del seno coronario. 28) Cmo llega la sangre a los msculos activos?

El corazn en sus esfuerzos por compensar el gasto cardaco en funcin del aumento de la frecuencia cardiaca , aumenta la diferencia arterio- venosa para el intercambio de las molculas de O2 , proveniente de la sangre oxigenada. 29) Qu sucede con el flujo sanguneo coronario normal en el ser humano en reposo y en el ejercicio?

En reposo aumenta su gasto cardaco de 4 a 7 veces y bombea la sangre contra una presin superior a la normal. La produccin de trabajo en condiciones exigentes puede aumentar de 6 a 8 veces. El flujo coronario aumenta de 3 a 4 veces para aportar los nutrientes adicionales que precisa el corazn. Este aumento no es tan grande como el de la carga de trabajo lo que significa que disminuye la razn entre el flujo sanguneo coronario y consumo de energa del corazn. 30) Qu sucede con el flujo sanguneo durante la sstole y la distole?

El flujo sanguneo en el ventrculo izquierdo cae a un valor muy bajo durante la sstole que es lo contrario a lo que ocurre en otros lechos vasculares del organismo , esto se debe a la fuerte compresin que hace el miocardio en tono a los vasos intramusculares durante la sstole. 137

Durante la distole el miocardio se relaja y deja de obstruir el flujo sanguneo por los capilares del ventrculo izquierdo, de forma que la sangre fluye ahora arpidamente a lo largo de toda la distole. 31) Explicar el efecto de la presin intramiocardiaca.

Durante la sstole se produce un gradiente tisular de presin en el propio miocardio con una presin en el msculo subendocardio casi tan alta como la presin del interior del ventrculo, mientras que la presin del capa externa del miocardio es solo ligeramente superior a la presin atmosfrica. La importancia de este gradiente de presin es que la presin intramiocrdica de las capas internas del miocardio es tan superior a las capas externas que comprime los vasos sanguneos subendocrdicos mucho mas que los vasos externos. 32) Como esta regulado el sistema coronario?

Esta regulado casi en su totalidad por la vasodilatacin arterial local en respuesta a las necesidades de nutricin del miocardio. Es decir que siempre que el vigor de la contraccin aumenta independientemente de su causa la tasa de flujo coronario aumenta simultneamente

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UNIDAD 4: Capitulo: 22. INSUFICIENCIA CARDACA 1) Cules seran las causas de la insuficiencia cardaca?

Generalmente la causa es una reduccin en la contractilidad del miocardio secundaria a una disminucin de la irrigacin coronaria, aunque la insuficiencia para bombear puede tener tambin su origen en una lesin de las vlvulas cardiacas, la presin externa alrededor del corazn, la deficiencia de vitamina B, una enfermedad primaria del miocardio o cualquier otra anomala que convierta al corazn en una bomba ineficaz. 2) Cul es la definicin de insuficiencia cardaca?

El trmino insuficiencia cardaca significa simplemente una incapacidad del corazn para bombear la suficiente cantidad de sangre para satisfacer las necesidades del organismo. 3) Cmo puede manifestarse la insuficiencia cardaca?

La insuficiencia cardaca puede manifestarse por: 1) una disminucin del gasto cardaco, 2) un estancamiento de la sangre en las venas situadas por debajo del hemicardio derecho o izquierdo (incluso aunque el gasto cardaco pueda ser normal o, a veces, superior a lo normal, como mas adelante se ver), o ambas cosas. 4) Qu sucede cuando el corazn se lesiona en un infarto y cules son sus dos efectos esenciales?

Si de forma sbita, el corazn se lesiona gravemente como, por ejemplo, por un infarto de miocardio, su capacidad de bombeo disminuye de inmediato. En consecuencia, se producen dos efectos esenciales: 1)disminucin del gasto cardaco, y 2) estancamiento de sangre en las venas, provocando un aumento de la presin venosa sistmica. 5) Qu sucede con el gasto cardaco (vol. minuto), despus de una lesin cardaca?

Inmediatamente despus de la lesin cardaca, la curva de gasto cardaco baja considerablemente, cayendo hasta la curva de trazos cortos en la parte inferior del , grfico. A los pocos segundos, se establece un nuevo estado circulatorio en el punto B en lugar del punto A, lo que demuestra que el gasto cardaco ha cado hasta 2 litros/min, aproximadamente las dos quintas partes del normal, mientras que la presin auricular derecha se ha elevado hasta 4 mm Hg debido a que el retorno de sangre al corazn queda estancado en la aurcula derecha. Este gasto cardaco bajo es an suficiente para mantener la vida durante, quizs, unas pocas horas, aunque probablemente se asocie con sincopes. Este estado agudo suele durar slo unos pocos segundos debido a la produccin inmediata de reflejos simpticos que pueden compensar, en gran medida, el corazn daado como se indica a continuacin.

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6)

Qu reflejos circulatorios se activan cuando baja el gasto cardaco?

Cuando el gasto cardaco baja hasta un nivel precario, se activan de inmediato muchos de los reflejos circulatorios. El mejor conocido es el reflejo barorreceptor, que se activa por la disminucin de la presin arterial. Es probable que el reflejo quimiorreceptor, la respuesta isqumica del sistema nervioso central, e incluso los reflejos que se originan en el corazn lesionado tambin contribuyan a la respuesta nerviosa. Pero cualquiera que sean los reflejos, el simptico es el que se estimula con ms fuerza en pocos segundos, y recprocamente se inhibe, al mismo tiempo, el parasimptico. 7) Cul de los reflejos se estimula primero?

El simptico. 8) Cules son los efectos del simptico sobre la circulacin?

La fuerte estimulacin simptica tiene dos efectos principales sobre la circulacin: en primer lugar, sobre el propio corazn y, en segundo lugar, sobre la vascularizacin perifrica. Si toda la musculatura ventricular se lesiona de forma difusa pero an es funcional, la estimulacin simptica fortalece a esta musculatura daada. Si parte del msculo pierde su funcionalidad y parte es an normal, el msculo normal es fuertemente estimulado por la excitacin simptica, compensando parcialmente de este modo al msculo no funcional. As pues, el corazn, de una u otra forma, se convierte en una poderosa bomba, a menudo hasta un 100 % ms potente, bajo la influencia de los impulsos simpticos. Este efecto se representa tambin en la Figura 22-1, que muestra una elevacin de la curva de gasto cardaco, de hasta unas 2 veces, tras la compensacin simptica (curva punteada). 9) Que resultado tiene la estimulacin simptica sobre el retorno venoso?

La estimulacin simptica tambin aumenta el retorno venoso debido a que eleva el tono de la mayor parte de los vasos sanguneos de la circulacin, especialmente las venas, incrementando la presin media de llenado sistmico, hasta 12 a 14 mm Hg, casi un 100 % por encima de lo normal. Como se expuso en el Captulo 20, esto aumenta enormemente la tendencia de la sangre a fluir hacia el corazn. Por consiguiente, el corazn lesionado tambin recibe un volumen desangre ms elevado de lo normal y la presin de la aurcula derecha 10) Qu acontecimientos suceden despus de una crisis cardaca aguda? Los reflejos simpticos alcanzan su mximo desarrollo en unos 30 segundos. Por esta razn, una persona que sufra una crisis cardaca moderada y sbita experimentara tan slo dolor cardaco y un sncope de pocos segundos de duracin. Poco despus, el gasto cardaco volvera a un nivel adecuado para mantener a la persona en reposo, aunque persistiera el dolor. Etapa crnica de insuficiencia (la retencin de lquidos ayuda a compensar el gasto cardaco) 140

Pasados los primeros minutos de una crisis cardaca aguda, comienza una segunda etapa crnica, caracterizada por dos acontecimientos: 1) retencin de liquida por los rones, y 2) recuperacin habitualmente progresiva del corazn, de varias semanas a meses de duracin 11) Que sucede con la funcin renal cuando hay un gasto cardaco bajo? Un gasto cardaco bajo tiene un efecto intenso sobre la funcin renal, causando en ocasiones anuria cuando el gasto cardaco cae a la mitad o dos tercios de lo normal. En general, la excrecin urinaria permanece reducida mientras el gasto cardaco est significativamente por debajo de lo normal, y despus de un ataque cardaco agudo no suele retomar a la normalidad basta que el gasto cardaco aumenta hasta niveles totales o casi normales. 12) Por qu razn es importante un incremento moderado de los lquidos corporales en la insuficiencia cardaca? Muchos Cardilogos crean antiguamente que la retencin de lquidos siempre tena un efecto perjudicial sobre la insuficiencia cardaca. En la actualidad se sabe que un incremento moderado de los lquidos corporales y del volumen de sangre, es un factor importante que ayuda a compensar la disminuida capacidad de bombeo del corazn porque aumenta el retorno venoso. 14) Cules son las dos formas de incrementar el retorno venoso en la insuficiencia cardaca? El incremento en el volumen sanguneo aumenta el retorno venoso de dos formas. Primero, eleva la presin media de llenado sistmico, la cual aumenta el gradiente de presin produciendo un flujo de sangre hacia el corazn. Segundo, distiende las venas, lo cual reduce la resistencia venosa y, de este modo, permite un mayor alivio del flujo sanguneo hacia el corazn. 15) Qu sucede con los efectos negativos de la retencin moderada en la insuficiencia cardaca grave y cul puede ser su efecto final? Al contrario de los efectos beneficiosos de la retencin moderada de lquidos en la insuficiencia cardaca, en la insuficiencia grave con un exceso en la retencin de lquidos de grado extremo, sta empieza a tener consecuencias fisiolgicas graves. Estas consisten en hiperdistensin del corazn, debilitndolo as todava ms; filtracin de lquido hacia los pulmones produciendo un edema pulmonar y la consiguiente desoxigenacin de la sangre; y desarrollo de un edema extenso en todos los tejidos perifricos del organismo 16) Qu sucede con la irrigacin colateral una vez que el corazn lesionado se recupera?

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El grado de recuperacin depende del tipo de lesin cardaca, y vara desde la no recuperacin hasta la recuperacin casi completa. Tras un infarto de miocardio, el corazn suele recuperarse con rapidez durante los primeros das y semanas, y alcanza la mayor parte del estado de recuperacin final a las 5 a 7 semanas, aunque an se siga recuperando en cierta medida durante meses17) Cmo se pueden dividir los cambios circulatorios despus de una crisis cardaca moderada? En estos momentos, gran cantidad de lquido ha quedado retenido en el organismo y el retorno venoso ha aumentado de forma intensa; por consiguiente, la presin auricular derecha se ha elevado an ms. En consecuencia, el estado de la circulacin ha cambiado del punto C al punto D, que representa un gasto cardaco normal de 5 litros/min, pero con una presin auricular derecha elevada a 6 mm Hg. Dado que el gasto cardaco ha retornado a la normalidad, la excrecin renal tambin regresar a lo normal y no se producir ms retencin de lquidos. Por tanto, excepto por la elevada presin auricular derecha representada por el punto D de esta figura, la persona tiene ahora una dinmica cardiovascular esencialmente normal tanto ms si permanece en reposo. 18) Que es una insuficiencia cardaca compensada, y qu sucede cuando se intenta realizar un ejercicio? Los factores que aumentan la presin auricular derecha (principalmente el aumento del volumen sanguneo causado por la retencin de lquidos) pueden mantener el gasto cardaco a un nivel normal a pesar de la debilidad continuada del corazn. Sin embargo, uno de los resultados de la debilidad cardiaca crnica es el aumento crnico de la presin auricular derecha. Muchas personas, en especial los ancianos, tienen gastos cardacos normales en reposo pero presiones auriculares derechas elevadas de forma leve a debido a los distintos grados de insuficiencia cardaca compensada. Es posible que estas personas no sepan que tienen una lesin cardaca porque casi siempre la lesin se ha producido en poco tiempo, y su compensacin ha tenido lugar de forma concurrente con las etapas progresivas de la lesin. Cuando una persona tiene una insuficiencia cardaca compensada, cualquier intento por realizar un ejercicio intenso suele causar un retorno inmediato de los sntomas de insuficiencia aguda porque el corazn no es capaz de aumentar su capacidad de bombeo a los niveles necesarios para mantener .el ejercicio. Por tanto, se dice que la reserva cardiaca est reducida en la insuficiencia cardaca compensada.

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19) A qu se denomina insuficiencia cardaca descompensada, cul es su origen y cul es la base principal de la misma? Si el corazn se lesiona de forma grave, ninguna compensacin, ya sean los reflejos nerviosos simpticos o la retencin de lquidos, puede hacer de la debilidad de la bomba cardaca un gasto cardaco normal.'En consecuencia, el gasto cardaco no aumenta hasta un valor lo suficientemente alto como para producir una funcin renal normal. Se siguen reteniendo lquidos, la persona desarrolla cada vez ms edema y este estado de acontecimientos conduce finalmente a la muerte. Esto se conoce como insuficiencia cardaca descompensada. De este modo, la base principal de la insuficiencia cardaca descompensada es la incapacidad del corazn para bombear la suficiente cantidad de sangre como para hacer que los rones excreten diariamente las cantidades necesarias de lquidos. 20) Qu resultado tiene la incapacidad del gasto cardaco para ascender hasta el nivel crtico necesario para una funcin renal normal? 21) Cmo puede detenerse el proceso de descompensacin de la insuficiencia cardaca El proceso de descompensacin a menudo puede detenerse mediante: 1) fortalecimiento del corazn por cualquiera de las distintas vas, especialmente mediante la administracin de un cardiotnico como, por ejemplo, digital, de forma que el corazn adquiera la fuerza suficiente para bombear las cantidades adecuadas de sangre necesarias para hacer que, de nuevo, los riones funcionen con normalidad, o . 2) administracin de diurticos y reduccin V. de la ingesta de agua y sal, que lleva a un equilibrio entre la ingesta y excrecin de lquidos a pesar de un gasto cardaco bajo. Ambos mtodos detienen el proceso de descompensacin al restablecer el balance hdrico normal, de forma que salga del cuerpo al menos tanto lquido como el que entra. 22) Cmo se desarrolla la insuficiencia cardaca izquierda y cules son los problemas ms importantes?

A medida que aumenta el volumen de sangre en los pulmones, la presin capilar pulmonar tambin aumenta, y si esta aumenta por encima de un valor aproximadamente igual a la presin osmtica coloidal del plasma, unos 28 mm Hg, comienza a filtrarse lquido fuera de los capilares hacia los espacios intersticiales y alvolos, produciendo edema pulmonar. As pues, entre los problemas ms importantes de la insuficiencia cardaca izquierda se hallan la congestin vascular pulmonar y el edema pulmonar. En la insuficiencia cardaca izquierda aguda grave, a menudo el edema pulmonar se presenta de forma tan rpida que provoca la muerte por asfixia en 20 a 30 minutos.

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23) Qu sucede cuando hay una sobrecarga del corazn con un retorno venoso excesivo Con mucha frecuencia, esto est causado por alguna anomala circulatoria que disminuye de forma drstica la resistencia perifrica total, como por ejemplo, las siguientes: 1. Fstula arteriovenosa, en la cual la sangre pasa directamente de las arterias a las venas. Esto aumenta enormemente el retorno venoso y, con frecuencia, produce sntomas congestivos similares a los de la insuficiencia cardaca tpica, incluso aunque el corazn sea normal y bombee un gasto cardaco muy elevado. 2. . -Cardiopata del berberi, que est producida por una falta de vitaminas B, especialmente tiamina. Esto es causa de una mala utilizacin de los nutrientes del organismo. A su vez, los mecanismos metablicos tisulares que controlan el flujo sanguneo local dilatan todos los vasos sanguneos locales, reduciendo intensamente la resistencia perifrica total y, a menudo, doblando el volumen de retorno venoso. El corazn suele estar tambin debilitado; es ms, incluso con la debilidad del corazn, el gasto cardaco es todava hasta 2 veces el normal. Por tanto, aparecen sntomas congestivos graves debido al retorno venoso excesivo y a la debilidad del corazn, de forma que hay tanto una sobrecarga del corazn como una insuficiencia cardaca verdadera. 3. Tirotoxicosis, que, debido a su efecto estimulante sobre el metabolismo corporal, ocasiona una vasodilatacin sistmica generalizada. De nuevo aqu, la tirotoxicosis debilita con frecuencia el corazn, de forma que es frecuente que haya una sobrecarga del corazn y una insuficiencia cardaca verdadera que s presentan de forma simultnea. 24) A qu se denomina shock cardiognico?

En muchos casos despus de una crisis cardaca aguda y, a menudo, tambin despus de perodos prolongados de deterioro cardaco lentamente progresivo, el corazn se hace incapaz de bombear ni tan siquiera la cantidad mnima de flujo sanguneo necesaria para mantener el cuerpo con vida. En consecuencia, todos los tejidos corporales empiezan a sufrir y a deteriorarse, llevando muchas veces a la muerte en pocas horas o pocos das. En estos momentos, el cuadro es el de un shock circulatorio. El sndrome de shock circulatorio causado por un bombeo cardaco inadecuado se llama shock cardiognico. 25) Cul es la causa del edema perifrico en la insuficiencia cardaca?

Despus del, primer da, aproximadamente, de una insuficiencia cardiaca total o una insuficiencia cardiaca derecha, comienza a producirse el edema perifrico, debido principalmente a la retencin de lquidos por los riones. La retencin de lquido aumenta la presin media de llenado sistmico, dando lugar a un aumento de la tendencia de la sangre a retornar derecha a un valor an ms alto y a restablecer la presin arterial hacia el corazn. Esto eleva la presin auricular hacia la normalidad. Por tanto la presin capilar tambin se eleva de forma intensa, causando de este modo una prdida de lquido hacia los tejidos y el desarrollo de un intenso edema.

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26)

Cules son las tres causas de la reduccin en la excrecin renal de orina durante la insuficiencia cardaca?

Las tres causas son: 1. DISMINUCIN DE LA FILTRACIN GLOMERULAR 2.ACTIVACIN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA AGUA Y SAL POR LOS TBULOS RENALES. 3. AUMENTO DE LA SECRECIN DE ALDOSTERONA.

Y AUMENTO DE LA REABSORCIN DE

27) Cules son las causas que tienden a disminuir la presin glomerular en los riones? 1. DISMINUCIN DE LA FILTRACIN GLOMERULAR. Una disminucin del gasto cardaco tiene tendencia a reducir la presin glomerular en los riones debido a: 1) disminucin de la presin arterial, y 2) constriccin simptica intensa de las arteriolas aferentes del rin. En consecuencia, excepto en los grados ms leves de insuficiencia cardiaca, la velocidad de filtracin glomerular es menor. de lo normal. Es evidente, a partir de la exposicin de la funcin renal de los Captulos 26 a 29, que incluso un descenso ligero de la filtracin glomerular disminuye muchas veces la excrecin urinaria de forma intensa. Cuando el gasto cardaco cae a cerca de la mitad de lo normal, puede causar una anuria casi completa. 28) 2. Cul es la causa de la activacin del sistema renina-angiotensina en la insuficiencia cardaca?

ACTIVACIN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y AUMENTO DE LA REABSORCIN DE AGUA Y SAL POR LOS TBULOS RENALES. La disminucin de la irrigacin sangunea a los

riones provoca un aumento intenso en la excrecin de renina, la cual a su vez es causa de la formacin de angiotensina por el mecanismo descrito en el Captulo 19. La angiotensina tiene un efecto directo sobre las arteriolas renales, disminuyendo ms el flujo sanguneo renal. Esta reduce en especial la presin capilar peritubular, promoviendo as un aumento intenso de la reabsorcin de agua y sal a partir de los tbulos renales. Por consiguiente, la prdida neta de agua y sal en la orina desciende mucho, aumentando las cantidades de sal y agua en los lquidos corporales. 29) Cul es la causa del aumento de la secrecin de aldosterona en la insuficiencia cardaca?

En la etapa crnica de la insuficiencia cardaca, la corteza suprarrenal secreta grandes cantidades de aldosterona. Esto es resultado, principalmente, del efecto de la angiotensina respecto a la estimulacin de la secrecin de aldosterona. Tambin parte del aumento de la secrecin de aldosterona podra derivar de un aumento del potasio plasmtico, ya que el exceso de potasio es uno de los estmulos conocidos ms potentes para la secrecin de aldosterona, y la concentracin de potasio aumenta en respuesta a la disminucin de la funcin renal en la insuficiencia cardaca. La elevacin de los niveles de aldosterona aumenta an ms la reabsorcin de sodio por los tbulos renales, y esto a su vez provoca un aumento secundario de la reabsorcin de agua por dos motivos. 145

30)

Cul es el papel y cmo funciona el facto natriurtico en el retraso inicial de la descompensacin cardaca?

El factor natriurtico auricular (FNA} es una hormona liberada por las paredes auriculares del corazn cuando stas se distienden. Debido a que la insuficiencia cardiaca casi siempre produce un aumento excesivo en las presiones de las aurculas derecha e izquierda que distiende sus paredes, los iones de FNA circulantes en la sangre aumentan hasta cinco a diez veces en la insuficiencia cardiaca grave. El FNA tiene a su vez un efecto directo sobre los riones aumentando mucho su secrecin de sal y agua. Por tanto, el FNA desempea un papel natural al ayudar a prevenir los sntomas congestivos extremos de la insuficiencia cardiaca. 31) Cules seran las causas del edema pulmonar agudo secundario a un crculo vicioso? Una causa frecuente de muerte en la insuficiencia cardaca es el edema pulmonar agudo que se presenta er> pacientes que han tenido una insuficiencia cardaca era-nica de larga duracin. Cuando esto ocurre en una persona sin lesin cardaca nueva, suele tener lugar por una sobrecarga temporal del corazn, como la que podr;: resultar de un ejercicio intenso, una experiencia emocional o incluso un fro intenso. Se cree que este edema pulmonar agudo es secundario al siguiente crculo vicioso: 1. Una carga temporalmente elevada sobre un ventrculo izquierdo ya debilitado por un aumento del retorno venoso desde la circulacin perifrica. Dada la limitada capacidad de bombeo del corazn izquierdo, la sangre comienza a estancarse en los pulmones. 2. El aumento de sangre en los pulmones eleva la presin capilar pulmonar, y una pequea cantidad de lquido empieza a trasudar hacia los tejidos pulmonares y los alveolos. 3. El aumento de lquido en los pulmones disminuye el grado de oxigenacin de la sangre. 4. El descenso del oxgeno en la sangre debilita an ms el corazn y produce vasodilatacin perifrica. 5. La vasodilatacin perifrica aumenta todava ms el retorno venoso desde la circulacin perifrica. 6. El aumento del retorno venoso aumenta ms el estancamiento de sangre en los pulmones, produciendo una mayor trasudacin de lquido, una mayor desaturacin del oxgeno arterial, un mayor retorno venoso, etc. De este modo, se ha establecido un crculo vicioso. 32) A qu se denomina reserva cardaca? El porcentaje mximo que el gasto cardiaco puede aumentar por encima de lo normal recibe el nombre de reserva cardaca. Por tanto, en el adulto joven sano, la reserva cardaca es de 300 a 400 %. En la persona con entrenamiento atltico, es ocasionalmente del 500 al 600 ac, mientras que en la insuficiencia cardaca, no hay reserva. Como ejemplo de reserva normal, durante el ejercicio intenso, el gasto cardiaco de un adulto joven sano puede aumentar cerca de cinco veces el normal; esto supone un aumento por encima de lo normal del 400 %, esto es, una reserva cardaca de 400 %. 146

33) Cules son los efectos agudos que se manifiestan cuando una persona tiene una reserva cardaca baja? Los efectos agudos son los siguientes: 1. Dificultad para respirar inmediata y, a veces, extrema (disnea) como resultado de la incapacidad del corazn para bombear la sangre suficiente a los tejidos, causando de este modo isquemia tisular y creando una sensacin de falta de aire. 2. Fatiga muscular extrema por isquemia muscular, limitando asi la capacidad de la persona para seguir realizando el ejercicio. 3. Aumento excesivo de la frecuencia cardaca debido a reflejos nerviosos que hacen que el corazn reaccione en un intento por superar el gasto cardaco inadecuado. 34) Explicar la demanda de oxgeno como factor principal de la regulacin de flujo sanguneo local. El flujo sanguneo de las coronarias se regula casi exactamente en proporcin a la necesidad de oxigeno del miocardio. Incluso en el estado * normal de reposo, aproximadamente el 70 % del oxgeno de la sangre arterial coronaria es extrado al paso de la sangre por el corazn, y debido a que no queda mucho oxgeno, no se puede aportar mucho oxgeno adicional al miocardio si no aumenta el flujo sanguneo. El flujo sanguneo si que aumenta casi en proporcin al consumo metablico de oxigeno por el corazn. 35) Cules son los efectos directo e indirectos de la estimulacin de los nervios autnomos que afectan al flujo sanguneo coronario? La estimulacin de los nervios autnomos del corazn puede afectar al flujo sanguneo coronario de forma directa e indirecta. Los efectos directos son consecuencia de la accin directa de las sustancias neurotransmisoras, acetilcolina en el caso de los nervios vagos y la norepinefrina en los nervios simpticos, sobre los propios vasos coronarios. Los efectos indirectos ocurren como resultado de las alteraciones secundarias en el flujo sanguneo causadas por el aumento o la disminucin de la actividad del corazn. Los efectos indirectos, que en su mayor parte son opuestos a los efectos directos, desempean un papel mucho ms importante en el control normal del flujo sanguneo coronario. As, la estimulacin simptica, que libera norepinefrina, aumenta tanto la frecuencia cardaca como la contractilidad cardaca, as como su tasa metablica. A su vez, el aumento de la actividad del corazn desencadena mecanismos de.regulacion.de! flujo, sanguneo local 'que dilatan las coronarias, y-el flujo sanguneo aumenta aproximadamente en proporcin a las necesidades metablicas del miocardio. Por el contrario, la estimulacin vagal, con su liberacin de acetilcolina, lentifica el corazn y tiene un ligero efecto depresor sobre la contractilidad miocrdica. Estos dos efectos disminuyen el consumo de oxgeno miocrdico y, por tanto, causan indirectamente vasoconstriccin coronaria.

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36) Cmo se denominan a los recptores constrictores y dilatadores de las paredes de los vasos sanguineos? La distribucin de las fibras nerviosas parasimpticas (vagales) en el sistema ventricular coronario es tan escasa que la estimulacin parasimptica slo tiene un ligero efecto de dilatar las coronarias. Existe una inervacin simptica mucho ms extensa de las coronaria. En el Captulo 60, veremos que las sustancias transmisoras simpticas, norepinefrina y epinefrina, pueden tener efectos vasoconstrictores o vasodilatadores, dependiendo de la presencia o ausencia de receptores conatrictores o vasodilatadores en las paredes de los vasos sanguneos. Los receptores constrictores se denominan receptores alfa y los receptores dilatadores receptores beta. En los vasos coronarios existen los dos tipos. En general, los vasos coronarios epicrdicos tienen predominio de receptores alfa, mientras que las arterias intramusculares pueden tener un predominio de receptores beta. Por tanto, la estimulacin simptica puede, al menos tericamente, causar en conjunto una vasoconstriccin o una vasodilatacin coronaria ligera, pero habitualmente predomina la constriccin. Sin embargo, en algunas personas, los efectos vasoconstrictores alfa parecen ser desproporcionadamente superiores, y estas personas pueden tener isquemia miocrdica vasospstica durante periodos de estimulacin simptica excesiva. con frecuencia con la aparicin de dolor anginoso. Sin embargo, debe reiterarse que los factores rueta-blicos -especialmente el consumo de oxgeno miocr dice son los controladores principales del flujo sanguneo miocrdico. Siempre que los efectos directos de la estimulacin nerviosa alteran el flujo sangunea coronario, el control metablico del flujo coronarui habitualmente supera a los efectos nerviosos coronarios directos en segundos o minutos. 37) Qu tipo de energia utiliza el miocardio, y qu ocurre en condiciones anaerbicas o de isquemia en el mismo? Los principios bsicos del metabolismo celular, que se tratan en los Captulos 67 a 72, son vlidos tanto para el miocardio como para otros tejidos, pero existen diferencias cuantitativas. La ms importante, en condiciones de reposo, es que el miocardio utiliza normalmente cidos grasos en lugar de carbohidratos para obtener energa, con un 70 % del metabolismo normal derivado de los cidos grasos. Sin embargo, como ocurre en otros tejidos, en condiciones anaerobias o isqumicas, el metabolismo cardaco debe acudir a mecanismos de gluclisis anaerobia para obtener energa. 38) Qu efecto causara la formacin de cido lctic en el miocardio? Adems, la gluclisis utiliza grandes cantidades de glucosa sangunea y al mismo tiempo forma grandes cantidades de cido lctico en el tejido cardaco, lo que probablemente es una de las causas de dolor cardaco en situaciones de isquemia cardaca

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39) Qu sucede con el ATP en la isquemia coronaria grave y que consecuencia trae? La prdida de adenosina tiene tambin un consecuencia celular grave. En un lapso tan breve como 30 minutos de isquemia coronaria grave, como ocurre tras un infarto de miocardio o durante la parada cardaca, las clulas miocrdicas pueden perder aproximadamente la mitad de la adenina base. Adems, esta prdida solo puede reponerse por nueva sntesis de adenina, a una tasa de tan slo el 2 % por hora. Por tanto, una vez que un acceso grave de isquemia ha persistido durante 30 minutos o ms, puede ser que el alivio de la isquemia coronaria llegue tarde para salvar las vidas de las clulas cardacas. Esto es casi con certeza una de las causas principales de muerte de clulas miocrdicas tras la isquemia, y una de las causas ms importantes de debilidad cardaca en. las fases tardas del shock circulatorio 40) Cul es la causa ms frecuente de la disminucin del flujo sanguneo coronario? La causa ms comn de muerte en la cultura occidental es la cardiopatia isqumica, que es consecuencia de un flujo coronario insuficiente. Aproximadamente el 35 % de la gente muere por esta causa en los EE UU. Algunas muertes tambin ocurren de forma repentina como consecuencia de una oclusin coronaria aguda o por fibrilacin cardaca, mientras otras se producen lentamente, a lo largo de un periodo de semana o aos, como consecuencia de un debilitamiento progresivo del proceso de bombeo cardaco. En este captulo tratamos el problema de la isquemia coronaria misma, as como la oclusin coronaria aguda y el infarto de miocardio 41) Cmo se forman y qu son las placas de ateroma y dnde se desarrollan generalmente? En ciertas personas que tienen una predisposicin gentica a la aterosclerosis o en personas que comen cantidades excesivas de colesterol y otras grasas, se depositan gradualmente grandes cantidades de colesterol por debajo del endotelio en muchos puntos de las arterias de todo el cuerpo. Ms tarde, estas zonas de depsito son invadidas por tejido fibroso y con frecuencia se calcifican. El resultado neto es el desarrollo dep/acas de ateroma que hacen relieve al interior de las luces vasculares y bloquean total o parcialmente el flujo sanguneo. Un lugar frecuente de desarrollo de placas de ateroma son los primeros centmetros de las arterias coronarias principales. 42) Qu es una oclusin arterial aguda, cundo se da y cules seran dos de sus causas? La oclusin aguda de una arteria coronaria es frecuente en una persona que tiene una cardiopatia ate-rosclertica coronaria grave subyacente, pero casi nunca se da en una persona con una circulacin coronaria normal.

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43) Cul es el mecanismo por el cual una placa de ateroma causa una oclusin corona ra aguda? Este trastorno puede ser consecuencia de varios procesos, dos de los cuales son los siguientes. 1. La placa de ateroma puede causar un cogulo sanguneo local, denominado trombo, que a su vez ocluye la arteria. El trombo se produce habitualmente en el lugar donde la placa ha atravesado el endotelio, ponindose as en contacto directo con la sangre que fluye. Debido a que la placa tiene una superficie rugosa, las plaquetas comienzan a adherirse a ella, se empieza a depositar fibrina, y las clulas sanguneas quedan atrapadas para formar un cogulo que crece hasta que ocluye el vaso. U ocasionalmente, el cogulo se desprende de su lugar de anclaje a la placa de ateroma y fluye a una rama ms perifrica del rbol arterial coronario, bloqueando la arteria en ese punto. Un trombo que circula por la arteria de es ta forma y ocluye un vaso ms distal se denomina un mbolo. 2. Muchos clnicos creen que el espasmo local de una arteria coronaria puede causar tambin oclusin repentina. El espasmo puede ser resultado de la irritacin directa del msculo liso de la pared arterial por los bordes de una placa arteriosclertica, o puede ser resultado de reflejos nerviosos que causan contraccin del msculo coronario. El espasmo puede dar lugar posteriormente a trombosis secundaria del vaso. 44) Explicar el carcter de salvavidas de la circulacin colateral del corazn. El grado de dao que causa al corazn un estrechamiento aterosclertico de desarrollo lento de las arterias coronarias o una oclusin repentina est determinado en gran medida por el grado de circulacin colateral, que ya se ha desarrollado o que se desarrolla con un corto periodo tras la oclusin. Cuando se produce una oclusin repentina en una de las grandes arterias coronarias, las pequeas anastomosis se dilatan en pocos segundos. Pero el flujo sanguneo a travs de estas colaterales diminutas es habitualmente menos de la mitad del necesario para mantener vivo al msculo cardiaco que irrigan; los dimetros de los vasos colaterales no aumentan ms durante las 8 a 24 horas despus. Pero despus s que comienza a aumentar el flujo colateral, duplicndose para el segundo o tercer da. y alcanzando con frecuencia un flujo coronario normal o casi normal en el msculo previamente isqumico dentro del primer mes. De hecho, e flujo es capaz de crecer an ms con el aumento de as cargas metablicas. Debido al desarrollo de. ests colaterales, muchos pacientes se recuperan de los diversos tipos de oclusin coronaria cuando la extensin de msculo afectada no es excesiva. 45) A qu se denomina infarto de miocardio? Inmediatamente despus de una oclusin coronaria aguda, el flujo sanguneo cesa en los vasos coronarios situados ms all de la oclusin excepto pequeas cantidades de flujo colateral de los vasos de alrededor. La porcin de msculo que carece de flujo o que recibe tan poco flujo que no puede sostener la funcin del miocardio se dice que est infartada. El conjunto del proceso recibe e! nombre de infarto tle miocardio. 150

46) Cmo se desarrolla el proceso desde que comienza el infarto hasta que las clulas del miocardio mueren? Poco tiempo despus del comienzo del infarto, se filtran a la zona infartada pequeas cantidades de sangre colateral, y esto, combinado con la dilatacin progresiva de los vasos sanguneos locales, hace que la zona se llene de sangre remansada. Simultneamente, las fibras musculares consumen los ltimos vestigios de oxgeno de la sangre, haciendo que la hemoglobina quede totalmente reducida y de un color azul oscuro. La zona infartada asume un tono marrn -azulado y los vasos sanguneos de la zona parecen congestivos a pesar' de la falta de flujo sanguneo. En fases ms tardas, las paredes vasculares se vuelven muy permables y pierden lquido, el tejido se torna edematoso, y las clulas miocrdicas comienzan a hincharse por la disminucin del metabolismo celular. En pocas horas de ausencia casi total de flujo sanguneo, las clulas mueren. El msculo cordiaco requiere aproximadamente 1.3 mililitros de oxgeno por 100 gramos de tejido muscular por minuto para permanecer con vida. Comprese con los 8 mililitros de oxgeno por 100 ramos que recibe aproximadamente el ventrculo izquierdo en reposo cada minuto. Por tanto, incluso si existe entre un 15 y 30 % del flujo coronario normal de reposo, el msculo no morir. Sin embargo, en la parte central de un infarto grande, donde casi no existe circulacin colateral, el msculo s que muere 47) Cules son las principales causas de muerte tras un infarto agudo de miocardio? Las principales causas de muerte tras un infarto agudo de miocardio son: 1.1 disminucin del gasto cardaco; 2) estancamiento de la sangre en las venas pulmonares o sismicas, con muerte por edema, especialmente por edema pulmonar; 3) fibrilacin cardiaca; y, ocasionalmente, 4) rotura cardaca 48) Qu sucede con la disminucin del gasto cardaco: shock cardiognico? Cuando algunas de las fibras miocrdicas no funcionan y otras estn demasiado dbiles para contraerse enrgicamente, la capacidad de bom beo del ventrculo afectado se deprime proporcionalmente. De hecho, la capacidad total de bombeo con frecuencia disminuye ms de lo esperado debido a un fenmeno que se conoce como distensin Cuando el corazn se vuelve incapaz de contraerse con la fuerza suficiente para bombear sangre suficiente al rbol arterial, sobreviene insuficiencia cardiaca y muerte de los tejidos perifricos como consecuencia de isquemia perifrica.' Este 'trastorno se denomina shock coronario, shoclt cardiognico, sujck cardiaco o fracaso cardaco de bajo gasto. Se tratar en el Captulo 22. El shock cardiognico sobreviene casi siempre que est infartado ms del 40 % del ventriculo izquierdo. Aproximadamente el 85 % de los pacientes que desarrollan shock cardiognico mueren.

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49) Qu sucede con el estancamiento de la sangre en el sistema venoso? Cuando el corazn no bombea hacia adelante, la sangre se tiene que estancar en los vasos sanguneos pulmonares o en la circulacin sistmica. Esto aumenta tanto la presin en la aurcula izquierda como en la aurcula derecha, y determina presiones capilares elevadas, especialmente en los pulmones. Estos efectos con frecuencia crean pocos problemas en las primeras horas tras el infarto. En lugar de ello, aparecen sntomas unos pocos das ms tarde por la siguiente razn: el descenso del gasto cardiaco disminuye el flujo sanguneo renal, y por razones que se tratan en l Capitulo 22, los rones no eliminan suficiente orina. Esto aumenta progresivamente el volumen sanguneo y, por tanto, los sntomas congestivo 50) Cules son los dos periodos peligrosos durante los cuales la fibrilacin es lo ms probable? Existen dos periodos especialmente peligrosos tras el infarto coronario durante los cuales la fibrilacin es ms probable. El primero es durante los primeros . 10 minutos tras el infarto. Despus existe un corto periodo do relativa seguridad, seguido de un perodo secundario de irritabilidad cardiaca que comienza ms o menos una hora ms tarde y duras otras pocas horas. Tambin puede ocurrir fibrilacin muchos das despus del infarto. 51) Enumerar y explicar los cuatro factores que actan sobre la tendencia del corazn a fibrilar. Por lo menos cuatro factores actan sobre la tendencia del corazn a fibrilar 1. La prdida repentina de aporte sanguneo al miocardio causa una deplecin rpida de potasio de la musculatura isqumica. Esto aumenta la concentracin de potasio en los lquidos extracelulares que rodean a las fibras musculares cardacas. Experimentos en los que se ha inyectado potasio al sistema coronario demuestran que una concentracin extracelular alta de potasio aumenta la irritabilidad del msculo cardaco y, por tanto, la probabilidad de fibrilacin. 2. La isquemia del msculo causa una corriente de lesin que se describe en el Capitulo 12 en relacin con los electrocardiogramas de pacientes con infarto agudo de miocardio. La musculatura isqumica no puede repolarizar sus membranas, de forma que la superficie externa de este msculo permanece " negativa con respecto a la membrana miocrdica normal de otras zonas del'corazn. Por tanto, fluye corriente elctrica desde esta zona isqumica hacia la zona normal y puede desencadenar impulsos anormales que causan fibrilacin. 3. Tras un infarto masivo con frecuencia se desarrollan potentes reflejos simpticos, principalmente porque l corazn no bombea un volumen adecuado de sangre al rbol arterial. La estimulacin simptica tambin aumenta la irritabilidad del miocardio y predispone as a la fibrilacin. 4. El infarto de miocardio por si mismo hace que el ventrculo se dilate excesivamente. Esto aumenta la longitud de la va de conduccin de impulsos en el corazn y con frecuencia causa utas de conduccin anormales alrededor de la zona de miocardio 152

infartada. Ambos efectos predisponen al desarrollo de movimientos circulares. Como se ha tratado en el Captulo 13, la excesiva prolongacin de la va de conduccin en los ventrculos permite que un impulso vuelva a entrar en una zona de msculo que se est recuperando del periodo refractario, iniciando un nuevo ciclo de excitacin y haciendo que el proceso se perpete. 52) Cmo se produce la rotura de la zona infartada? Durante el primer da de un infarto agudo, existe poco riesgo de rotura de la parte isqumica del corazn, pero pocos das despus de un infarto extenso, las fibras musculares muertas comienzan a degenerar y el tejido muerto se distiende formando una lmina muy fina. Cuando esto sucede, con cada contraccin cardaca el msculo muerto hace relieve hacia afuera y la distensin sistlica se crece y crece, hasta que el corazn termina por romperse. De hecho, una de las formas de evaluar la progresin de un infarto de miocardio grave es evaluar mediante rayos X si el grado de distensin sistlica va en aumento. 53) Diagrama de isquemia y las fases de recuperacin del infarto de miocardio (218) La parte superior de la Figura 21-8 muestra los efectos de la oclusin coronaria aguda: en la parte izquierda, en un paciente con una zona pequea de isquemia muscular y, en la derecha, en un paciente con una gran zona de isquemia. Cuando la zona de isquemia es pequea, pueden morir pocas o ninguna clulas miocrdicas, pero s es cierto que parte del msculo con frecuencia se vuelve no funcional por la nutricin inadecuada para sustentar la contraccin muscular. Cuando la zona de isquemia es grande, parte de las fibras musculares de la zona central mueren rpidamente, en 1 a 3 horas en una zona de cese total del aporte sanguneo coronario. La zona que rodea a la zona muerta no es funcional, debido a fracaso de la contraccin, y habitualmente a fracaso de la conduccin de los impulsos. Despus, formando una circunferencia alrededor de la zona no funcional, existe una zona que se sigue contrayendo, pero dbilmente a causa de la isquemia leve. SUSTITUCIN PEL MIOCARDIO MUERTO POR TEJIDO , CICATRICIAL. En la parte inferior de la Figura 21-8, se representan las diversas etapas de la recuperacin tras un infarto de miocardio extenso. Poco tiempo despus de la oclusin, las fibras musculares en el centro de la zona isqumica mueren. Despus, durante los das siguientes, esta zona de fibras muertas crece debido a que muchas de las fibras musculares terminan por sucumbir a la isquemia prolongada. Al mismo tiempo, debido al crecimiento de las colaterales hacia el ribete exterior de la zona infartada, la zona no funcional del msculo se hace ms y ms pequea. Transcurridos entre unos pocos das y tres semanas, la mayor parte de la zona no funcional de msculo vuelve a ser funcional o se muere -una cosa o la otra-. En el nterin, comienza a desarrollarse tejido fibroso entre las fibras muertas, debido a que la isquemia estimula el crecimiento de los fibroblastos y promueve el desarrollo de cantidades de tejido fibroso superiores a las normales

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54) Qu sucede con las fases de isquemia en el miocardio? La zona de fibras muertas crece debido a que muchas de las fibras musculares terminan por sucumbir a la isquemia prolongada. Al mismo tiempo, debido al crecimiento de las colaterales hacia el ribete exterior de la zona infartada, la zona no funcional del msculo se hace ms y ms pequea. Transcurridos entre unos pocos das y tres semanas, la mayor parte de la zona no funcional de msculo vuelve a ser funcional o se muere -una cosa o la otra-. En el nterin, comienza a desarrollarse tejido fibroso entre las fibras muertas, debido a que la isquemia estimula el crecimiento de los fibroblastos y promueve el desarrollo de cantidades de tejido fibroso superiores a las normales. Por tanto, el tejido .muscular muerto es sustituido gradualmente por tejido fibroso. Despus, debido a la propiedad general del tejido fibroso de contraerse y disolverse progresivamente, la cicatriz fibrosa puede hacerse ms pequea a lo largo de varios meses a un ao El grado de muerte celular es determinado por el grado de isquemia x el grado de metabolismo del miocardio. Cuando el metabolismo del miocardio est muy aumentado, como ocurre durante el ejercicio, en la tensin emocional intensa, o como resultado del cansancio, el corazn precisa ms oxgeno y otros nutrientes para mantener su vida. Adems, los vasos sanguneos anasto-mticos que irrigan las zonas isqumicas del corazn tienen que irrigar tambin las zonas que vasculan-zan normalmente. Cuando el corazn se vuelve excesivamente activo, los vasos de la musculatura normal se dilatan mucho. Esto permite que la mayor -parte dla sangre que accede a los vasos coronarios se dirija al tejido muscular normal, dejando poca sangre para fluir a la zona isqumica a travs de los pequeos conductos anastomticos, de forma que empeora la isquemia. Esta condicin ha sido deno55) Explicar la sustitucin del miocardio muerto por tejido cicatrizal. El grado de muerte celular es determinado por el grado de isquemia x el grado de metabolismo del miocardio. Cuando el metabolismo del miocardio est muy aumentado, como ocurre durante el ejercicio, en la tensin emocional intensa, o como resultado del cansancio, el corazn precisa ms oxgeno y otros nutrientes para mantener su vida. Adems, los vasos sanguneos anastomticos que irrigan las zonas isqumicas del corazn tienen que irrigar tambin las zonas que vasculanzan normalmente. Cuando el corazn se vuelve excesivamente activo, los vasos de la musculatura normal se dilatan mucho. Esto permite que la mayor-parte dla sangre que accede a los vasos coronarios se dirija al tejido muscular normal, dejando poca sangre para fluir a la zona isqumica a travs de los pequeos conductos anastomticos, de forma que empeora la isquemia. Esta condicin ha sido denominada sndrome de robo coronario. En consecuencia uno de los factores ms importantes para el tratamiento del infarto de miocardio es el guardar reposo absoluto durante el periodo de recuperacin

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56) Cul es el valor del reposo en el tratamiento del infarto de miocardio?

INFARTO DE MIOCARDIO.

El grado de muerte celular es determinado por el grado de isquemia x el grado de metabolismo del miocardio. Cuando el metabolismo del miocardio est muy aumentado, como ocurre durante el ejercicio, en la tensin emocional intensa, o como resultado del cansancio, el corazn precisa ms oxgeno y otros nutrientes para mantener su vida. Adems, los vasos sanguneos anasto-mticos que irrigan las zonas isqumicas del corazn tienen que irrigar tambin las zonas que vasculan-zan normalmente. Cuando el corazn se vuelve excesivamente activo, los vasos de la musculatura normal se dilatan mucho. Esto permite que la mayor -parte dla sangre que accede a los vasos coronarios se dirija al tejido muscular normal, dejando poca sangre para fluir a la zona isqumica a travs de los pequeos conductos anastomticos, de forma que empeora la isquemia. Esta condicin ha sido deno minada sndrome de robo coronario. En consecuencia uno de los factores ms importantes para el tratamiento del infarto de miocardio es el guardar reposo absoluto durante el periodo de recuperacin. 57) Qu sucede cuando un corazn se ha recuperado de un infarto de miocardio con su capacidad de bombeo? Un infarto de miocardio extenso vuelve a tener una capacidad funcional casi completa, pero es mas frecuente que su capacidad de bombeo quede permanentemente a un nivel inferior al del corazn normal. Esto no indica necesariamente que la persona sea un invalido cardaco o que el gasto cardaco de reposo esta disminuido por debajo de lo normal, pues el corazn de a persona normal es capaz de bombear un volumen de sangre por minuto un 300% aproximadamente mas de lo necesario para el cuerpo es decir, que la persona tiene una reserva cardaca- del 300% 58) Cules seran las causas del dolor en la cardiopata isqumica? Se cree que la isquemia hace que el msculo libere sustancias cidas. La elevada concentracin de estos productos anormales estimula la terminales dolorosas situadas en el miocardio. 59) A qu se denomina angina de pecho, cules seran sus causas y sus caractersticas? A un dolor cardiaco que se siente en la parte posterior de del esternon.. y a zonas superficiales del cuerpo.como el hombro izquierdo y el brazo. 60) Cules son los frmacos ms utilizados en la angina de pecho y cmo actuaran? Por lo general son vasodilatadores. Como la nitroglicerina y otros nitratos 61) Cmo es el tratamiento quirrgico de la cardiopata isqumica? Se efectan de uno a 5 injertos, cada uno de los cuales irriga a una arteria coronaria mas alla. 155

UNIDAD 4 Capitulo 23 TONOS CARDIACOS. DINMICA DE LOS DEFECTOS CARDIACOS VALVULARES Y CONGENITOS. 1) Cmo suele iniciarse la fiebre reumtica y que tipo de enfermedad es?

La fiebre reumtica es una enfermedad autoinmunitaria en la cual es muy probable que se lesionen o destruyan las vlvulas cardacas. Suele iniciarse por la toxina estreptoccica 2) Qu tipo de enfermedades pueden desencadenar la fiebre reumtica?

La secuencia de acontecimientos casi siempre comienza con una infeccin estreptoccica preliminar causada especficamente por estreptococos heiriol ticos del grupo A, como por ejemplo amigdalitis, escarlatina o infeccin de odo medio 3) Cmo sera el proceso de la enfermedad reumtica? Los estreptococos liberan diversas protenas diferentes contra las cuales^e forman anticuerpos, siendo la ms importante, al parecer, una protena denominada antgeno M. Los anticuerpos reaccionan entonces no slo con este antgeno M, sino tambin contra muchos tejidos diferentes del cuerpo, causando a menudo una lesin inmunolgica grave. Estas reacciones siguen producindose mientras persistan anticuerpos en la sangre (6 meses o ms). 4) Dnde produce lesiones especialmente la fiebre reumtica?

La fiebre reumtica produce lesiones en muchas partes del organismo, pero especialmente en ciertas zonas susceptibles como, por ejemplo, las vlvulas cardacas. El grado de lesin valvular cardaca es directamente proporcional al. ttulo y persistencia de estos anticuerpos 5) Cmo son las lesiones en las vlvulas cardacas y cules son las ms afectadas?

En la fiebre reumtica, a lo largo de los bordes inflamados de las vlvulas cardacas, crecen lesiones grandes hemorrgicas, fibrinosas y bulbosas. Debido a que la vlvula mitral recibe un mayor traumatismo durante la accin valvular que cualquier otra vlvula, es una de las que se lesiona con mayor gravedad, siendo la vlvula artica la segunda en frecuenciaT]Las vlvulas cardacas derechas, tricspide y pulmonar, se suelen afectar con menor intensidad, probablemente debido a que las tensiones que actan sobre ellas son leves en comparacin con las que actan sobre las vlvulas del hemicardio jzquierdo. 6) Cmo es el proceso de cicatrizacin de las vlvulas?

Con frecuencia, las lesiones de la fiebre reumtica aguda se presentan simultneamente sobre hojuelas valvulares adyacentes, de forma que los bordes de las hojuelas se pegan entre s. A continuacin, semanas, meses o aos despus, las lesiones se convierten, en tejido cicatrizal al fusionarse, de forma permanente, porciones de hojuelas valvulares 156

adyacentes. Adems, los bordes libres de las hojuelas, que en condiciones normales son finos y flotan libremente, se convierten en masas slidas y cicatrizadas 7) Cundo se dice que una vlvula est estenosada y que produce con la sangre?

Una vlvula en la que sus hojuelas se adhieren, entre s hasta el punto de no permitir que la sangre fluya a su travs de forma satisfactoria, se dice que est estenosada. Por otra parte, cuando los bordes valvulares estn tan destruidos por tejido cicatrizal que no pueden cerrarse al contraerse los ventrculos, produce una regurgitacin o flujo retrgrado de sangre cuando la vlvula debera estar cerrada. La estenosis no suele presentarse sin la coexistencia de al menos un cierto grado de regurgitacin, y vicerversa.. 8) Qu sucede en la estenosis artica con la sangre?

En la esternosis artica, la sangre sale del ventrculo izquierdo a travs de una pequea abertura de la vlvula artica 9) Explicar que sucede en el soplo de la estenosis artica?

Debido a la resistencia a la eyeccin, la presin en el ventrculo izquierdo asciende en ocasiones hasta 300 mm Hg, mientras que la presin en la aorta se mantiene normal. De este modo, se crea un efecto boquilla durante la distole, y la sangre sale a chorro a una velocidad tremenda a travs de la pequea abertura de la vlvula. Esto provoca una turbulencia intensa de la sangre en la raz de la aorta. La sangre turbulenta impactando contra las paredes articas produce una tremenda vibracin, y un soplo de tono alto se transmite por la parte superior de la aorta e incluso a las grandes arterias del cuello. Este ruido es spero y, en ocasiones, en la estenosis intensa es tan intenso que puede orse a varios pasos de distancia del paciente. Adems, las vibraciones sonoras pueden percibirse a menudo, con la mao colocada en la parte superior del trax e inferior del cuello, un fenmeno conocido como frmito. 10) Qu sucede con la sstole y la distole en el soplo de insuficiencia cardaca? artica? En la insuficiencia artica no se oye ningn ruido durante la sstole, pero durante la distole, la sangre retrocede desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo, causando un soplo de tono relativamente alto y con una cualidad sibilante que se oye con intensidad mxima sobre el ventrculo izquierdo. Este soplo est causado por la turbulencia de la sangre al impactar sobre la sangre que ya hay en el ventrculo izquierdo. 11) Qu sucede con la sstole y la distole en la insuficiencia mitral?

En la insuficiencia mitral, la sangre fluye en sentido retrgrado a travs de la vlvula mitral hacia la aurcula izquierda durante la distole. Esto tambin produce un soplo de alta frecuencia, un ruido sibilante similar al de la insuficiencia artica, que se transmite con ms fuerza hacia la aurcula izquierda. Sin embargo, la aurcula izquierda tiene una localizacin tan profunda dentro del trax que es difcil escuchar este ruido directamente 157

sobre la aurcula. Como resultado, el ruido de la insuficiencia mitral se transmite a la pared torcica principalmente a travs del ventrculo izquierdo, y suele orse mejor en la punta del corazn. 12) Explicar el soplo en la estenosis mitral.

En la estenosis mitral, la sangre atraviesa con dificultad la vlvula mitral estenosada desde la aurcula . izquierda al ventrculo izquierdo, y debido a que la . presin de la aurcula izquierda raras veces excede los 30 mm Hg, excepto durante cortos perodos, nunca se desarrolla una gran presin diferencial que empuje a la sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. En consecuencia, los tonos anormales que se escuchan en la estenosis mitral suelen ser dbiles y de frecuencia muy baja, de modo que el espectro del tono se halla por debajo de la frecuencia mnima de la audicin humana. Durante la primera parte de la distole, el ventrculo tiene tan poca sangre en su interior y sus paredes estn tan flaccidas que la sangre no se desplaza de un lado a otro entre las paredes del ventrculo. Por esta razn, incluso en la estenosis mitral intensa, no puede orse ningn soplo durante el primer tercio de la distole. Ms adelante, pasado el primer tercio, el ventrculo est lo bastante distendido como para que la sangre reverbere, y a menudo se inicia un soplo sordo bajo. En la estenosis leve, el soplo dura slo la primera mitad del tercio medio de la distole, pero en la estenosis intensa pueden iniciarse ms pronto y persistir durante el resto de la distole. Dada la frecuencia extremadamente baja de las vibraciones sonoras, conocidas como frmito, a veces pueden percibirse sobre la punta del corazn incluso cuando no es posible orlas con el estetoscopio. 13) Cules de las lesiones causan el soplo ms alto y ms bajo de todos?

A partir de estos fonocardiogramas resulta evidente que la lesin artica estentica causa el soplo ms alto.de todos y la lesin estentica mitral, el ms dbil 14) Cules soplos se ocasionan durante la sstole y cules en la distole?

Obsrvese especialmen-"" te que los soplos de la estenosis artica y la insuficiencia mitral se producen slo durante la sstole, mientras que los soplos de la insuficiencia artica y la estenosis mitral se producen slo durante la distole. 15) Qu sucede en la estenosis artica y en la insuficiencia artica y qu sucede con el volumen sistlico? En la estenosis artica, el ventrculo izquierdo es incapaz de vaciarse de forma adecuada, mientras que en la insuficiencia artica, la sangre regresa al ventrculo despus de que ste se ha vaciado. Por tanto, en cualquiera de los casos, se reduce el volumen sistlico neto del corazn. 16) Explicar las causas de la hipertrofia del ventrculo izquierdo.

Tanto en la estenosis como en la insuficiencia artica, la musculatura del ventrculo izquierdo se hipertrofia debido al aumento de la sobrecarga ventricular. En la 158

insuficiencia, tambin se agranda la cmara ventricular para contener toda la sangre regurgitante. A veces, la masa muscular del ventrculo izquierdo aumenta cuatro a cinco veces, creando un hemicardio izquierdo sumamente grande. Cuando la vlvula artica se estenosa gravemente, este msculo hipertrofiado permite que el ventrculo izquierdo desarrolle hasta 400 mm Hg de presin intraventricular durante perodos ocasionales de actividad mxima; incluso en reposo, la presin diferencial a travs de la vlvula estentica es, a veces, de 100 mm Hg. En la insuficiencia artica grave, el msculo hipertrofiado permite en ocasiones que el ventrculo izquierdo bombee un volumen sistlico de hasta 250 mL, aunque hasta las tres cuartas partes de esta sangre regresa al corazn durante la distole. 17) Explicar el aumento del volumen sanguneo como compensador de la reduccin de bombeo del ventrculo izquierdo. Otro efecto que ayuda a compensar el reducido bombeo neto del ventrculo izquierdo es el aumento del volumen sanguineo. Este es resultado del leve aumento inicial en !a presin arterial ms los reflejos circulatorios perifricos inducidos por este descenso, reduciendo ambos la excrecin renal de orina hasta que el volumen san--guineo aumenta y la presin arterial media regresa a la normalidad. Tambin aumenta la masa de eritro-CMS debido a un grado leve de hipoxia tisular. 18) Qu sucede con el ventrculo izquierdo en las etapas iniciales y terminales de la estenosis o insuficiencia artica? En las etapas iniciales de la estenosis o insuficiencia artica, la capacidad intrnseca del ventrculo izquierdo para adaptarse a cargar crecientes impide que se produzcan anomalas importantes en la funcin circulatoria en la persona en'repo-so, aparte de un aumento del consumo de energa que el ventrculo izquierdo necesita. Por tanto, a menudo se producen grados muy importantes de estenosis o insuficiencia artica antes de que la persona sepa que padece una cardiopata grave, como, por ejemplo, una presin sistlica ventricular izquierda en reposo de hasta 200 mm Hg en la estenosis artica o un volumen sistlico ventricu-.. lar izquierdo de hasta el doble de lo normal en la insuficiencia artica. Aparte de las etapas crticas en ambas lesiones valvulares articas, el ventrculo izquierdo es incapaz finalmente de soportar la demanda de trabajo. En consecuencia, el ventrculo izquierdo se dilata y comienza a descender el gasto cardaco; simultneamente, la sangre se remansa en la aurcula izquierda y los pulmones por detrs del ventrculo izquierdo insuficiente. 19) Explicar cmo se produce la isquemia miocrdica en la valvulopata artica.

Dada la alta presin intraventricular durante la sstole en la estenosis artica, fluye poca sangre por las arterias coronarias durante esta fase. Por consiguiente, es necesario un flujo sanguneo adicional durante la distole para compensar la diferencia. El msculo hipertrofiado del ventrculo izquierdo tambin tiene con frecuencia una vascularizacin coronaria relativamente deficiente. Por ltimo, la presin intraventricular permanece a 159

veces alta durante la distole, comprimiendo de este modo las capas internas del corazn y disminuyendo el flujo sanguneo coronario. Por todas estas razones, el paciente sufre con frecuencia grados intensos de isquemia, coronaria y angina. En la insuficiencia.artica, el problema es ms complejo debido a que la presin artica diastlica desciende muchas veces avalores muy bajos cuando la sangre artica regurgita en el ventrculo. Como la mayor parte de la irrigacin sangunea coronaria del ventrculo izquierdo se produce durante la distole, esta baja presin puede ser particularmente nociva para el flujo. El efecto es especialmente grave para el miocardio subendocrdico, en donde el flujo durante la sstole es casi nulo. Por tanto, una vez ms, se produce isquemia coronaria, con dolor anginoso concomitante e incluso la muerte de las fibras musculares cardacas subendocrdicas. 20) Qu sucede en la estenosis mitral y en la insuficiencia mitral?

En la estenosis mitral se dificulta el flujo de sangre desde la aurcula izquierda hacia el ventriculo izquierdo, y en la insuficiencia mitral, gran parte de la sangre que ha fluido al ventrculo izquierdo durante la distole regresa a la aurcula izquierda durante la sstole en lugar de ser bombeada hacia la aorta. Ambos procesos reducen el movimiento neto de sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. 21) Cundo se puede producir edema pulmonar en la valvulopata mitral?

La acumulacin de sangre en la aurcula izquierda produce un aumento progresivo de la presin auricular izquierda, y esto puede dar lugar finalmente al desarrollo de un edema pulmonar grave. Por lo -general, no se produce un edema mortal hasta que la presin auricular izquierda media se eleva por encima de 30 mm Hg y, a veces, hasta 40 mm Hg debido a que la vascularizacin linftica pulmonar se multiplica varias veces y puede desplazar rpidamente el lquido de los tejidos pulmonares. 22) En qu momento de la valvulopata mitral puede causar fibrilacin auricular?

La elevada presin .auricular ; izquierda causa tambin un agrandamiento progresivo de la aurcula izquierda, que.aumenta la distancia que el impulso cardaco debe recorrer por la pared auricular. Finalmente, esta va se alarga tanto que predispone al desarrollo de movimientos circulares. Por tanto, en las etapas tardas de la valvulopata mitral, especialmente en la estenosis mitral, suele producirse una fibrilacin auricular. Esto reduce an ms la efectividad de la capacidad de bombeo del corazn y, por consiguiente, ocasiona una debilidad cardaca an mayor. 23) Cules son las compensaciones que se producen en la valvulopata mitral?

Al igual que en la valvulopata artica y en muchos tipos de cardiopata congnita, en la valvulopata mitral aumenta el volumen sanguneo, principalmente debido a una disminucin en la excrecin de lquido por los rones. Esto incrementa el retorno venoso al corazn, ayudando as a compensar el efecto de la debilidad cardaca. El gasto cardaco no cae ms que de forma mnima hasta las etapas tardas de la valvulopata mitral, incluso aunque la presin auricular izquierda se est elevando. 160

A medida que las presiones auricular izquierda y capilar pulmonar se incrementan, la sangre comienza a estancarse en los pulmones, y el incipiente edema pulmonar causa una constriccin arteriolar pulmonar intensa; a continuacin, estos dos efectos juntos aumentan la presin arterial pulmonar sist-lica, a veces hasta 60 mm Hg. Esto a su vez causa una hipertrofia del hemicardio derecho, que compensa parcialmente su elevada carga de trabajo. 24) Qu y por qu puede causar el ejercicio un edema pulmonar agudo en personas con lesiones valvulares articas? Durante el ejercicio, grandes cantidades de sangre venosa retornan al corazn desde la circulacin perifrica. Por tanto, todas las anomalas dinmicas que se producen en los distintos tipos de cardiopata valvular se exacerban intensamente. Incluso en la cardiopata valvular leve, en donde los sntomas pueden ser irreconocibles en reposo, se desarrollan a menudo sntomas graves durante un ejercicio intenso. Por ejemplo, en pacientes con lesiones valvulares articas, el ejercicio puede provocar una insuficiencia ventricular izquierda aguda seguida por edema pulmonar agudo. Tambin, en pacientes con enfermedad mitral, el ejercicio puede causar tal estancamiento de sangre en los pulmones que puede ir seguido de un edema pulmonar grave, e incluso mortal, en 10 minutos o ms. Incluso en algunos casos leves a moderados de enfermedad valvular, la reserva cardaca del paciente disminuye en proporcin a la gravedad de la disfuncin valvular. Esto es, el gasto cardaco no aumenta lo que debera durante el ejercicio. Por . consiguiente, los msculos del cuerpo se fatigan con rapidez. 25) A qu se denomina anomala congnita?

A veces, el corazn o sus grandes vasos asociados sufren malformaciones durante la vida fetal; el defecto se denomina anomala congnita. 26) Cules son los tres tipos principales de anomalas congenitas del corazn?

Hay tres tipos principales de anomalas congnitas del corazn y sus vasos asociados: 1) estenosis que dificulta el flujo de sangre en algn punto del corazn o en un vaso principal ntimamente relacionado, 2) una anomala que permita que la sangre fluya en sentido retrgrado desde las cavidades derechas del corazn o la aorta hasta las cavidades derechas o la arteria pulmonar, descendiendo de este modo el flujo a travs de la circulacin sistmica (esto se conoce como cortocircuito de izquierda a derecha), y 3) una anomala que permita que la sangre fluya directamente desde las cavidades derechas del corazn a las cavidades izquierdas, despendiendo as el flujo a travs de los pulmones (esto se denomina cortocircuito de derecha a izquierda). 27) A que se denomina y cul es la causa del conducto arterioso persistente?

Durante la vida fetal, los pulmones estn colapsados y la compresin elstica de los pulmones que mantiene los alvolos colapsados, mantiene tambin los vasos sanguneos colapsados. Por tanto, la resistencia al flujo sanguneo a travs de los pulmones es tan grande que, en el feto, 161

la presin arterial pulmonar es elevada. Debido a la baja . resistencia al flujo de sangre procedente de la aorta a travs de los grandes vasos de la placenta, la presin en la aorta es inferior a la presin en la arteria pulmonar. Esto hace que casi toda la sangre arterial pulmonar fluya a travs de una arteria especial, presente en el feto, que conecta la arteria pulmonar con la aorta (Fig. 23-4), denominada conducto arterioso, evitando de este modo los pulmones. Esto permite una recirculacin inmediata de" la sangre a^ travs de las arterias sistmicas del feto sin atravesar los pulmones. La ausencia de circulacin sangunea por los pulmones no es perjudicial para el feto dado que la sangre es oxigenada por la placenta de la madre. 28) Cules son los principales efectos del conducto arterioso persistente?

Tan pronto como el nio nace, los pulmones se insuflan; no slo los alvolos se llenan de aire sino que tambin desciende enormemente la resistencia al flujo sanguneo a travs del rbol vascular pulmonar. Al mismo tiempo, la presin artica se eleva debido a la detencin sbita del flujo de sangre a travs de la placenta. Por tanto, la presin en la arteria pulmonar cae, mientras que aumenta en la aorta. En consecuencia, el flujo de sangre a travs del conducto cesa bruscamente en el momento del nacimiento y, de hecho, la sangre comienza a circular en sentido retrgrado a travs del conducto pulmonar. 29) A qu se denomina Tetraloga de Fallot?

Es la causa ms comn del nio azul, en \donde la mayor parte de la sangre no pasa a travs de los pulmones y, por tanto, la sangre artica est formada principalmente por sangre no venosa'an sin oxigenar. En esta afeccin, pueden presentarse simultneamente cuatro anomalas cardacas. 1. La aorta se origina en el ventrculo derecho en lugar del izquierdo, o cabalga sobre un agujero en el tabique, como se muestra en la figura, recibiendo sangre de ambos ventrculos. 2. La arteria pulmonar est estenosada, de forma que la cantidad de sangre que pasa por el ventrculo - derecho a los pulmones es mucho menor de lo normal; por el contrario, la sangre pasa a la aorta. 3. La sangre del ventrculo izquierdo circula a travs de un agujero del tabique ventricular hacia el ventrculo derecho y despus a la aorta, o'directamente a la aorta que cabalga sobre dicho agujero. 4. Debido a que las cavidades derechas del corazn han de bombear grandes cantidades de sangre contra una alta presin en la aorta, su musculatura est muy desarrollada, causando un agrandamiento del ventrculo derecho. 30) Cul es la principal dificultad fisiolgica causada por la tetraloga de Fallot

Resulta evidente que la principal dificultad fisiolgica causada por la tetraloga de Fallot es la derivacin de sangre sin oxigenar ms all de los pulmones. Hasta un 75 % de la sangre venosa que regresa al corazn puede pasar directamente del ventrculo_derecho a la aorta sin oxigenarse. 162

31)

Cmo es el diagnstico de la tetraloga de Fallot?

El diagnstico de la tetraloga de Fallot se basa generalmente en: 1) el hecho de que el nio est ciantico, 2! registros de presin sistlica elevada en el ventrculo derecho, medidos mediante catter, 3) cambios caractersticos en la silueta radiolgica del corazn que ponen de manifiesto un ventrculo derecho agrandado, y 4) angiogramas (imgenes radiolgicas) que muestra un flujo sanguneo anormal a travs del agujero del tabique interventricular y del acabalgamiento de la aorta, y un menor flujo a travs de la arteria pulmonar estenosada. 32) Cuales seran las causas de las anomalas congnitas?

Una de las causas ms comunes de los efectos cardacos congnitos es una infeccin vrica en la madre durante el primer trimestre del embarazo, cuando se est formado el corazn del feto. La probabilidad de que se desarrollen defectos es mayor cuando la madre contrae una rubola en este momento (tanto que a menudo los obstetras aconsejan la interrupcin del embarazo si la rubola se contrae en el primer trimestre). Algunos defectos congnitos del corazn son hereditarios porque se ha sabido que el mismo defecto se presenta en gemelos idnticos, as como en generaciones sucesivas. Los nios de pacientes con una cardiopata congnita tratada quirrgicamente tienen una probabilidad cerca de 10 veces mayor de padecer una cardiopata congnita que otros nios. Los defectos cardacos congnitos tambin se asocian con .frecuencia con otros defectos congnitos del cuerpo. 33) Por qu la hipertrofia del corazn es uno de los mecanismos ms importantes de adaptacin y cules son los efectos perjudiciales de las etapas tardas de la hipertrofia? La hipertrofia del msculo cardaco es uno de los mecanismos ms importantes mediante los cuales el corazn se adapta a los aumentos en la carga de trabajo, ya sea los causados por un aumento de la presin contra la cual el miocardio debe contraerse, ya sea por un aumento del volumen sanguneo que ha de bombearse. Algunos investigadores creen que el aumento de tensin en el msculo causa la hipertrofia; otros piensan que el estmulo primario es el aumento del ndice metablico del msculo. Sea cual sea lo correcto, se puede calcular el grado de hipertrofia que se producir en cada cavidad cardaca multiplicando el gasto ventricular por la presin contra la que el ventrculo debe trabajar, poniendo nfasis en la presin. Por consiguiente, la hipertrofia se produce en la mayor parte de los tipos de cardiopata valvular y congnita, haciendo que en ocasiones el corazn pese hasta 800 g en lugar de los 300 g normales.

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UNIDAD: 4H: Captulo 23 CARDACOS NORMALES.ZONA5 DE AUSCULTACIN DE LOS TONOS CARDIACOS NORMALES EN FONOCARDI06RAMA. 1) Cules son los tonos cardacos normales?

Cuando se escucha con un estetoscopio un corazn normal se puede or un ruido realmente descrito como -lub, dub, lub, dub.... El lub se asocia con, el cierre de las vlvulas auriculoventriculares (A-V) al comienzo de la sstole, y el dub con el cierre de las vlvulas 'semilunares (artica y pulmonar) al final de la sstole. El ruido -lub- se denomina primer tono cardiaco y el "dub", segundo tono cardaco, ya que se considera que el ciclo normal del corazn comienza al inicio de la sstole cuando las vlvulas A-V se cierran. 2) Con qu momento del ciclo cardaco se asocian los tonos cardacos?

La primera explicacin sobre la causa de los tonos cardacos fue que el golpeteo de las hojuelas valvulares provocaba vibraciones, pero se ha demostrado que esto contribuye poco, si lo hace, al ruido debido al efecto amortiguador de la sangre. 3) Cules son las causas del primer ruido cardaco?

Por el contrario, la causa es la vibracin de las vlvulas tensas inmediatamente despus del cierre junto con la vibracin de la sangre adyacente, las paredes del corazn y los vasos mayores alrededor del mismo. Esto es, en la generacin del primer tono cardaco, la contraccin de los ventrculos produce un flujo retrgrado sbito de la sangre contra las vlvulas A-V (vlvulas mitral y tricspide), haciendo que se abomben hacia las aurculas hasta que las cuerdas tendinosas detienen bruscamente este abombamiento. La tirantez elstica de las vlvulas provoca, a continuacin, una agitacin retrgrada de la sangre para rebotar de nuevo hacia delante en cada ventrculo respectivo. Las vibraciones viajan entonces a travs de los tejidos adyacentes hasta la pared torcica, donde pueden orse como un ruido con el estetoscopio 4) Cules son las causas del segundo ruido cardaco?

El segundo tono cardaco procede del cierre sbito de las vlvulas semilunares. Cuando stas se cierran, se abomban hacia atrs, hacia los ventrculos, y su estiramiento elstico hace retroceder la sangre hacia las arterias, lo que causa un corto perodo de reverberacin de la sangre hacia atrs y adelante entre las paredes de las arterias y las vlvulas semilunares, as como entre las vlvulas y las paredes ventriculares. Las vibraciones generadas en las paredes arteriales se transmiten a lo largo de las arterias. Cuando las vibraciones de los vasos o ventrculos toman contacto con una tabla sonora, como la pared torcica, crean un ruido que puede percibirse.

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5)

Cunto dure el primer y segundo ruido cardaco y cul es su causa?

La duracin de cada tono cardaco es ligeramente mayor de 0.10 seg (el primer tono dura aproximadamente 0.14 seg y el segundo cerca de 0.11 seg). La razn de la mayor cortedad del segundo tono es que las vlvulas semilunares son ms rgidas que las vlvulas auriculoventricu lares, de forma que vibran durante un periodo ms corto que las vlvulas auriculoventriculares. 6) Cul es la causa del tercer ruido cardaco y cundo se produce?

En ocasiones, puede percibirse un tercer tono cardaco dbil y sordo al comienzo del tercio medio de la distole. Loa explicacin lgica pero no probada de este tono es la oscilacin de la sangre de un lado y otro entre las paredes de los ventrculos, iniciada por el ingreso de sangre desde las aurculas. Esto es anlogo a la corriente de agua desde un grifo hasta un recipiente, la entrada de agua retumbando de ac para all entre las paredes del recipiente provoca vibraciones en las mismas. Se piensa que el motivo de que este tercer tono cardaco no aparezca hasta el tercio medio de la distole es que al principio de sta, el corazn no est lo suficientemente lleno como para crear incluso la pequea tensin elstica en los ventrculos necesaria para la reverberacin. La frecuencia de este ruido suele ser tan baja que el odo no puede escucharlo; por ello, a menudo debe ser registrado con el fonocardiograma. 7) Cul es la causa del cuarto ruido cardaco y cundo se produce?

En algunas personas, puede registrarse con el fonocardiograma un tono cardiacoauricular, aunque casi nunca puede orse con elestetoscopio debido a su baja frecuencia (habitualmente 20 ciclos/s o menos). Este ruido se produce cuando la aurcula se contrae y, al parecer, est causado por el ingreso de sangre en los ventrculos, que inicia vibraciones similares a las del tercer tono cardaco 8) A qu se denomina auscultacin?

La percepcin de los ruidos del cuerpo, generalmente con la ayuda de un estetoscopio, se denomina auscultacin. 9) Cules son las reas de auscultacin de los tonos cardacos?

Los ruidos de todas las vlvulas pueden escucharse desde todas estas zonas, aunque el ruido procedente del rea valvular asignada tiene una intensidad sin igual, en comparacin con el resto de los ruidos valvulares. Las reas para escuchar los diferentes tonos cardacos no se hallan directamente encima de las propias vlvulas. El rea artica est en direccin ascendente a lo largo de la aorta debido a la transmisin de sonido hacia arriba de este vaso, el rea pulmonar est en sentido ascendente a lo largo de la arteria pulmonar, el rea tricspide est sobre el ventrculo derecho, y el rea mitral est sobre la punta del corazn, la parte del ventrculo izquierdo ms cercana a la superficie del trax debido a que el corazn est rotado de forma que la mayor paite del ventrculo izquierdo se encuentra oculta detrs del ventrculo derecho. En otras palabras, los ruidos causados por las vlvulas 165

A-V se transmiten a la pared torcica a travs de su respectivo ventrculo, y los ruidos procedentes de las vlvulas semilunares se transmiten especialmente a lo largo de los grandes vasos que salen del corazn. 10) A qu se denomina fonocardiograma? Si se coloca sobre el trax un micrfono especialmente diseado para detectar tonos de baja frecuencia, pueden, amplificarse los tonos cardacos y ser registrados por un aparato de registro de alta velocidad. El registro recibe el nombre de fonocardiograma, y los tonos cardacos aparecen en forma de ondas, 11) Definicin de estenosis, insuficiencia valvular y soplo. SOPLO DE LA ESTENOSIS ARTICA. En la estenosis artica, la sangre sale del ventrculo izquierdo a travs de una pequea abertura de la vlvula artica. Debido a la resistencia a la eyeccin, la presin en el ventrculo izquierdo asciende en ocasiones hasta 300 mm Hg, mientras que la presin en la aorta se mantiene normal. De este modo, se crea un efecto boquilla durante la distole, y la sangre sale a chorro a una velocidad tremenda a travs de la pequea abertura de la vlvula. Esto provoca una turbulencia intensa de la sangre en la raz de la aorta. La sangre turbulenta impactando contra las paredes articas produce una tremenda vibracin, y un soplo de tono alto se transmite por la parte superior de la aorta e incluso a las grandes arterias del cuello. Este ruido es spero y, en ocasiones, en la estenosis intensa es tan intenso que puede orse a varios pasos de distancia del paciente. Adems, las vibraciones sonoras pueden perci- birse a menudo, con la mao colocada en la parte superior del trax e inferior del cuello, un fenmeno conocido como frmito. FONOCARDIOCRAMAS DE LOS SOPLOS VALVULARES. Los fonocardiogramas B, C, D y E de la Figura 23-3 muestran, respectivamente, registros idealizados obtenidos de pacientes con estenosis artica, insuficiencia mitral, insuficiencia artica y estenosis mitralYA partir de estos fonocardiogramas resulta evidente que la lesin artica este- / ntica causa el soplo ms alto.de todos y la lesin estentica mitral, el ms dbil! Los fonocardiogramas muestran cmo vara ta intensidad de los soplos durante las distintas partes de la sstole y la distole, y tambin puede verse la cronologa relativa de cada uno de ellos. Obsrvese especialmen-"" te que los soplos de la estenosis artica y la insuficiencia mitral se producen slo durante la sstole, mientras que los soplos de la insuficiencia artica y la estenosis mitral se producen slo durante la distole. SOPLO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL. En la insuficiencia mitral, la sangre fluye en sentido retrgrado a travs de la vlvula mitral hacia la aurcula izquierda durante la distole. Esto tambin produce un soplo de alta frecuencia, un ruido sibilante similar al de la insuficiencia artica, que se transmite con ms fuerza hacia la aurcula izquierda.

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UNIDAD : 4:Capitulo 24. SHOCK CIRCULATORIO Y FISIOLOGA DE SU TRATAMIENTO 1) Qu significa shock circulatorio?

Shock circulatorio significa riego sanguneo generalizado inadecuado en todo el cuerpo, hasta el punto de que los tejidos se lesionan debido a un riego demasiado escaso. 2) Cuales son las causas fisiolgicas del shock? Enumerarlas.

Shock circulatorio causado por una disminucin del gasto cardiaco y shock circulatorio causado sin disminucin del gasto cardiaco. 3) Cules son los dos tipos de factores que pueden reducir el gasto cardiaco? Anomalas cardiacas que reducen la capacidad del corazn para bombear sangre. Factores que disminuyen el retorno venoso

4) Cules son las anomalas cardiacas que reducen la capacidad del corazn para bombear sangre? Estas son: El infarto de miocardio, los estados txicos del corazn, una disfuncin grave en una vlvula cardiaca y las arritmias cardiacas. 5) Cuales son los factores que disminuyen el retorno venoso?

Disminucin del volumen sanguneo, disminucin del tono vascular y una obstruccin al flujo sanguneo en algn punto de la circulacin. 6) Cuales pueden ser las causas por las cuales exista un shock circulatorio sin disminucin del gasto cardiaco? Metabolismo excesivo del cuerpo, o unos patrones de perfusion tisular anormales. 7) Que sucede cuando el shock circulatorio alcanza una etapa critica?

Cuando se alcanza una etapa critica, el propio shock genera ms shock, esto provoca que el sistema circulatorio comience a deteriorarse. 8) Qu pasa con el sistema circulatorio cuando el gasto cardiaco desciende aun ms?

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Se establece un crculo vicioso, con aumento progresivo del shock circulatorio, una irrigacin tisular aun menor, y as sucesivamente hasta que sobreviene la muerte. 9) Enumerar y explicar las tres etapas principales del shock circulatorio

Etapa no progresiva: Los mecanismos compensadores producirn una recuperacin completa sin necesidad de un tratamiento externo. Etapa progresiva: El shock empeora rpidamente hasta la muerte. Etapa irreversible: Ninguna forma de tratamiento ser adecuada para salvar la vida de la persona. 10) Qu significa hipovolemia? Hipovolemia significa disminucin del volumen sanguneo. 11) Cmo es el proceso por el cual la hemorragia es la causa ms comn del shock hipovolemico? La hemorragia disminuye la presin de llenado de la circulacin y, en consecuencia, disminuye el retorno venoso. Como resultado, el gasto cardiaco cae por debajo de lo normal y se produce el shock. 12) Qu sucede cuando hay una perdida significativa de sangre con la presin arterial y el gasto cardiaco? Puede perderse cerca del 10% del volumen sanguneo total sin casi ningn efecto sobre la presin arterial y el gasto cardiaco, pero una perdida sangunea mayor suele disminuir primero el gasto cardiaco y despus la presin reducindose a 0 cuando se ha perdido cerca del 35 a 45 % del volumen sanguneo total. 13) Cules son los estmulos del sistema simptico para mantener la presin arterial? Son los iniciados principalmente por los barorreceptores y los receptores de estiramiento vascular de baja presin. Estos reflejos estimulan al sistema vasoconstrictor simptico de todo el cuerpo. 14) Cuales son los tres efectos importantes que realiza el sistema vasoconstrictor simptico para mantener la presin arterial? a) Las arteriolas se contraen en la mayor parte del cuerpo, aumentando la resistencia perifrica total. b) Las venas y reservorios venosos se contraen, ayudando a mantener un retorno venoso adecuado.

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c) Aumenta intensamente la actividad del corazn, elevando notablemente la frecuencia cardiaca. 15) Explicar la proteccin de la irrigacin sangunea coronaria y cerebral por los reflejos La proteccin del riego sanguneos travs de los sistemas circulatorios coronario y cerebral tiene uin valor especial en el mantenimiento de la presin arterial incluso ante una disminucin del gasto cardiaco. El flujo sanguneo a travs del corazn y del cerebro se mantiene esencialmente en valores normales mientras que la presin arterial no caiga por debajo de los 70 mm hg aproximadamente, aunque la presin en el resto del cuerpo puede estar muy reducida. 16) A qu se llama shock no progresivo? El sistema circulatorio puede recuperarse en tanto que el grado de la hemorragia no sea mayor de una cierta cantidad crtica. 17) Enumerar y explicar cada uno de los factores que hacen que una persona se recupere de grados moderados de shock que hacen que la presin arterial y el gasto cardiaco recuperen sus valores normales Reflejos barorreceptores, respuesta isquemica del sistema nervioso, la tensin-relajacin invertida del sistema, la formacin de angiotensina, la formacin de vasopresina, mecanismos compensadores. 18) Transcribir el diagrama del esquema (24-3) de los diferentes tipos de retroalimentacin que pueden conducir a la progresin del shock 19) Qu suceda con la depresin cardiaca en el shock progresivo? Cuando la presin arterial cae a un valor suficientemente bajo, el flujo sanguneo coronario disminuye por debajo de la necesaria para una adecuada nutricin del miocardio. Esto debilita al corazn y disminuye el gasto cardiaco aun ms. 20) Que sucede con la insuficiencia vasomotora en el shock progresivo? Llega un momento en que la disminucin del flujo sanguneo en el centro vasomotor lo deprime tanto que pierde actividad de forma progresiva y luego se detiene. Una parada circulatoria completa en el cerebro produce durante los primeros minutos la ms intensa de las descargas simpticas, pero al cabo de 10/15 minutos, el centro vasomotor se deprime tanto que no pueden demostrarse ms signos de descargas simpticas.

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21) A que se denomina sangre estancada y cuales son sus efectos? Con el tiempo se produce un bloqueo en los pequeos vasos del sistema circulatorio, y esto hace progresar el shock. La causa desencadenante de este bloqueo es el enlentecimiento del flujo sanguneo en la microvascularisacion. Debido a que el mecanismo tisular contina a pesar del bajo flujo, grandes cantidades de cido se siguen virtiendo en los vasos sanguneos locales, aumentando la acidez local de la sangre. Este cido, ocasiona la aglutinacin local de la sangre, creando tapones diminutos en los vasos sanguneos. 22) Que es la entoxina y que efecto provoca en el shock progresivo? LA endotoxina es una sustancia liberada por los cuerpos de las bacterias gram-negativas muertas en los intestinos. La toxina circulante causaun gran aumento en el metabolismo celular, independiente de la nutricin celular inadecuada, y tiene un efecto especifico en la produccin de la depresin cardiaca. 23) Explicar todo el deterioro celular generalizado. Cuando el shock se agrava, se producen efectos nocivos que se producen en los tejidos corporales, estos son: El transporte activo de sodio y potasio a travs de la membrana celular esta enormemente disminuido, el sodio y el cloro se acumulan en las clulas y el potasio se pierde de las mismas. Las clulas comienzan a hincharse La actividad mitocondrial en las clulas hepticas, al igual que en otros tejidos del cuerpo esta intensamente deprimida. Los lisosomas empiezan a romperse en reas diseminadas del tejido, con liberacin intracelular de hidrolasas que causan un deterioro intracelular adicional. El metabolismo de nutrientes, como la glucosa, finalmente sufre una gran depresin en las etapas tardas del shock. Las actividades de algunas hormonas se deprimen tambin. Todos estos efectos contribuyen a un deterioro aun mayor de muchos rganos del cuerpo, como el hgado, los pulmones y el corazn. 24) Cuales son las lesiones de las clulas de los diferentes tejidos en el shock? Aparecen lesiones punteadas en el msculo cardiaco, y desempean un papel importante en la etapa final del shock. En los riones se lesiona el epitelio de los tubulos, llevando a una insuficiencia renal y la muerte por uremia unos das despus. El deterioro en los pulmones conduce a distres respiratorioy la muerte varios das mas tarde.

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25) Explicar la acidosis en el shock circulatorio. La escasa liberacin de oxigeno a los tejidos disminuye el metabolismo oxidativo de losm principios inmediatos. La clula comienza a obtener su energa por el proceso de gluclisis liberando cido lctico en exceso en la sangre. Por el escaso riego sanguneo no se puede eliminar normalmente el CO2. 26) Que sucede con la perdida del plasma circulatorio? La perdida de plasma puede llegar a ser tan intensa como para reducir notablemente el volumen sanguneo total, causando un shock hipovolemico tpico, muy similar al producido por la hemorragia. 27) Cuando se pueden producir graves perdidas de plasma? Se pueden producir graves prdidas de plasma con la obstruccin intestinal y en pacientes con quemaduras graves. 28) A que se denomina deshidratacin y cuales son sus causas? Deshidratacin es la perdida de lquidos del cuerpo. Algunas de sus causas pueden ser: sudoracin excesiva, prdida de lquidos en la diarrea y en vmitos intensos, perdida de lquido por los riones nefroticos y destruccin de las cortezas suprarrenales. 29) Que sucede con el traumatismo corporal y el dolor asociado en relacin al shock circulatorio? A menudo el shock es resultado de la hemorragia causada por el traumatismo, pero tambin puede aparecer sin hemorragia, porque la contusin puede lesionar los capilares como para permitir una perdida de plasma excesiva, conduciendo al shock hipovolemico. El dolor asociado al traumatismo grave puede ser un factor agravante del shock traumtico, porque el dolor a veces parece inhibir el centro vasomotor. 30) A que se conoce como shock neurogenico? El shock neurogenico se produce cuando no hay prdida de volumen sanguneo, la capacidad vascular aumenta tanto que incluso la cantidad normal de sangre no alcanza a llenar el sistema circulatorio completo. 31) Cuales son las causas del shock neurogenico? La prdida sbita del tono vasomotor en todo el cuerpo. La anestesia general profunda La anestesia raqudea La lesin cerebral

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32) Explicar que es el sincope vasovagal. Es el sincope derivado de un trastorno emocional, que es llamado as para diferenciarlo de otros sincopes secundarios a otras causas neurogenicas. 33) Que es anafilaxia y que efecto produce la histamina sobre el aparato circulatorio? Anafilaxia es una afeccin alrgica en la cual el gasto cardiaco y la presin arterial caen de forma drstica. Su principal efecto es la produccin de basofilos en la sangre y de mastocitos en los tejidos perivasculares para liberar histamina. Esta a su vez produce: Aumento de la capacidad vascular Dilatacin de las arteriolas Aumento de la permeabilidad capilar Reduccin del retorno venoso, con frecuencia con el fallecimientod el paciente como consecuencia. 34) Que es y cuales son las causas del shock sptico? El shock sptico es una infeccin bacteriana ampliamente diseminada a muchas reas del cuerpo, transmitindose por la sangre de un tejido a otro causando una extensa lesin. Sus causas son: Peritonitis causada por la diseminacin de una infeccin uterina Peritonitis secundaria a la rotura del intestino Infeccin generalizada Infeccin gangrenosa Infeccin diseminada por la sangre desde el rin o las vas urinarias. 35) Cuales son algunas de las caractersticas del shock sptico? Fiebre alta Vasodilatacion intensa Gasto cardiaco alto Estancamiento de la sangre Desarrollo de microcoagulos en diferentes reas del organismo 36) Que sucede cuando se estrangula un segmentod el intestino en relacin al shock endotoxico? El intestino se necrosa con rapidez y las bacterias intestinales se multiplican rpidamente, al entrar en circulacin, la endotoxina produce un efecto similar a la anafilaxia, dando lugar a un shock grave.

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37) Enumerar otro efectos del shock sobre el cuerpo Disminucin del metabolismo tisular y deterioro celular en el shock hipovolemico Debilidad muscular Disminucin de la temperatura corporal Depresin de la funcin mental Reduccin y deterioro de la funcin renal 38) Cuales son los tipos de lesiones cuando disminuye el metabolismo tisular en el shock hipovolemico? a) Disminucin de la capacidad de las mitocondrias para sintetizar ATP b) Disminucin de la capacidad de la bomba de la membrana celular para mantener baja la concentracin de Na c) depresin del procesamiento de nutrientes por la maquina metablica celular d) Rotura final de muchos lisosomas, liberando enzimas digestivas dentro de las clulas que producen una destruccin intracelular e incluso muerte celular 39) A que se denomina frmaco simptico mimtico? Es el frmaco que simula una estimulacin simptica, pueden ser adrenalina, noradrenalina Y otros frmacos que simulan los efectos de estas. 40) Que efecto tiene la posicin de la cabeza como medida en el tratamiento del shock? Al colocar la cabeza hasta 30 cm. debajo del nivel de los pies ayuda a favorecer el retorno venoso y aumentar as, el gasto cardiaco. 41) Explicar la parada circulatoria y que sucede en el cerebro en esta situacin Una parada circulatoria es cuando toda la sangre deja de circular, a menudo es el resultado de un aporte demasiado escaso deoxigeno en la mezcla gaseosa anestsica. Una parada de mas de 5 minutos causa lesiones cerebrales permanentes, si es de mas de 10 minutos destruye la mayor parte de los poderes mentales.

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UNIDAD: 5 A: Capitulo 25 LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL CUERPO: LIQUIDOS EXTRACELULARES E INTRACELULARES, LIQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA 1) De donde proceden las fuentes principales por las cuales ingresa el agua en el organismo? El agua que ingresa en el organismo procede de dos fuentes principales: La que se ingiere como tales liquidos, o formando parte de los alimentos solidos y la que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos. 2) A que se conoce como perdida insensible de agua?

Se conoce como perdida insensible de agua a la perdida que ocurre sin que el individuo la perciba o sea conciente de ella, a pesar de que se esta produciendo de manera permanente en todos los seres humanos vivos. 3) Como se da la perdida insensible de liquidos en la piel y en el aparato respiratorio? La perdida de agua por difusin a traves de la piel representa alrededor de 300/400 ml/dia y es contrarrestada por la capa cornea de la piel cargada de colesterol que constituye una barrera contra la excesiva perdida de agua por difusin. En el aparato respiratorio, cuando el aire entra a las vias respiratorias, se satura en humedad alcanzando una presion de vapor de agua de 47 mm Hg, antes de ser expulsado. Como la presion de agua en el aire inspirado suele ser menor de 47 mm Hg, perdemos agua constantemente a traves de la respiracin. 4) Que sucede con la perdida de liquido por el sudor?

La cantidad de liquido que se pierde por el sudor es muy variable y depende del ejercicio fisico y de la temperatura ambiente. 5) Que sucede con la perdida de liquido por las heces?

Normalmente se pierde solo una pequea cantidad de liquido por las heces, pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa. 6) Que sucede con la perdida de liquido por los riones?

Las restantes perdidas de liquido se producen por los riones, a traves de la excrecion de orina. El medio mas importante que dispone el organismo para regular el equilibrio de los liquidos es regular la velocidad con la que los riones excretan la misma.

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7)

Como esta distribuido el total de los liquidos corporales?

El total de los liquidos corporales se distribuye en liquido extracelular y liquido intracelular. 8) Como se subdivide el liquido extracelular?

El liquido extracelular se subdivide en liquido intersticial y plasma sanguineo. 9) Que se denomina liquido transcelular?

Es un pequeo compartimento que comprende a los liquidos de los espacios sinovial, peritoneal, pericardico e intraoculary el liquido cefalorraquideo. 10) Que sucede con el porcentaje de liquido en un adulto normal? En un adulto normal de 70 kgs de peso la cantidad total de agua representada es del 60 % del peso corporal, es decir unos 42 litros. Este porcentaje varia segn el sexo, la edad y el grado de obesidad del paciente. 11) Que sucede con el porcentaje de liquido intracelular en un adulto normal? El liquido intracelular constituye aproximadamente el 40% del peso total del cuerpo de un varon adulto. 12) A que se conoce como liquido extracelular y que porcentaje tiene en el cuerpo? El liquido extracelular es todo liquido que se situa fuera de las celulas, representa el 20% del peso total de un adulto normal. 13) A que se denomina plasma? El plasma es la porcion de sangre que no contiene celulas y se mantiene constamntemente en intercambio con el liquido intersticial a traves de los poros de la membrana de los capilares. 14) Que valor puede tener el volumen de sangre en los adultos normales? Es de un promedio de unn 8% del peso corporal, el 60 % es de sangre y el 40% restante es de plasma. 15) A que se denomina hematocrito? El hematocrito es la parte de la sangre que esta formada por los hemates, y que se obtiene centrifugando la sangre.

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16) Que caracteristicas tiene la membrana celular que separa el liquido intracelular y en que se diferencia del liquido extracelular? Es una membrana capilar muy permeable. La diferencia mas notable es la mayor concentracin de proteinas que tiene el plasma , los capilares son poco permeables a las proteinas del plasma, por lo que solo se escapan pequeas cantidades hacia los liquidos de los espacios intersticiales de los tejidos. 17) Que elementos contiene el liquido intracelular y en que se diferencia del liquido extracelular? El liquido intracelular solo contiene pequeas cantidades de iones de sodio y de cloro y casi nada de iones de calcio, pero contiene grandes cantidades de iones de potasio y de fosforo, ademas de cantidades moderadas de iones de sulfato y de magnesio. Esta es la diferencia que tiene respecto del liquido extracelular. 18) A que se denomina osmosis? Es la difusin final del agua desde una zona de gran concentracin a otra con menor concentracin. 19) Explicar a que se denomina velocidad de la osmosis Es la velocidad de difusin del agua 20) A que se denomina osmol? Se refiere al numero de particulas osmoticamente activas que existen en una solucion. 21) A que se denomina osmolalidad? Es la concentracin osmolal de una solucion cuando se expresa en osmoles por kg de agua 22) A que se denomina osmolaridad? Es la concentracin osmolal de una solucion cuando se expresa en osmoles por litro de la solucion. 23) A que se denomina presion osmtica? Es la magnitud exacta de presion que se necesita para impedir la osmosis. 24) A que se denomina solucion isotonica? Ejemplo Una solucion es isotonica cuando no produce hinchazon ni retraccion en las celulas. Ej: cloruro sodico al 0.9 %

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25) A que se denomina una solucion hipotonica? Ejemplo Son las soluciones que provocan hinchazon en las celulas. Ej: cloruro sodico con concentracin inferior al 0.9% 26) A que se denomina solucion hipertonica? Ejemplo Es una solucion que permite que el agua salga hacia el espacio extracelular. Son las soluciones que tienen una alta concentracin de solutos 28) Que es el edema? Es la presencia de un exceso de liquido en los tejidos corporales. 29) Cuales son los dos procesos que predisponen a causar hinchazon intracelular? Los dos procesos son: la reduccion de los procesos metabolicos en los tejidos y la falta de nutricion suficiente de las celulas. 30) Cuando se produce un edema de liquido extracelular? Cuando hay una retencion excesiva de liquido en los espacios extracelulares. 31) Cuales son las dos causas del edema extracelular? El escape anormal de liquidos desde el plasma a los espacios intersticiales a traves de los capilares y la falta de drenaje linfatico desde el intersticio hacia la sangre. 32) Cuales son los factores que aumentan la filtracin capilar? Aumento de coeficiente de filtracin capilar, aumento de la presion hidrostatica capilar o disminucin de la presion coloidosmatica del plasma. 33) Cual seria la causa de la obstruccin linfatica como causa de un edema? Infecciones de los ganglios lifanticos, bloqueo de los vasos linfaticos en algunas formas de cancer, o despuesd e una intervencin quirurgica en que los vasos quedan obstruidos. 34) Enumerar los distintos procesos que pueden causar edema extracelular a) b) c) d) e) f) Aumento de la presion capilar Elevacin de la presion venosa Disminucin de la resistencia arteriolar Disminucin de las proteinas plasmaticas Aumento de la permeabilidad capilar Obstruccin al drenaje linfatico

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35) Explicar el edema causado por la insuficiencia cardiaca El corazon no es capaz de impulsar normalmente la sangre procedente de las venas hacia las arterias, esto produce elevacin de la presion venosa y de la presion capilar. La presion arterial desciende, dando lugar a menor excrecion de agua y sal por los riones, aumentando el volumen sanguineo y elevar la presion hidrostatica. El menor riego sanguineo a los riones estimula la secrecion de renina, seguida de mayor formacin de anigotensina II, y aumento de secrecion de la aldosterona, que dan lugar a una mayor retencion de liquido y sal por los riones.

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UNIDAD: 5C: Capitulo 27 FORMACION DE LA ORINA EN LOS RIONES: II. OPERACIONES DEL TUBULO SOBRE EL FILTRADO GLOMERULAR 1) Cuales son las partes que pasa el filtrado glomerular?

Atraviesa el tbulo proximal, el asa de Henle, el tbulo distal, el tbulo colector y el conducto colector. 2) Cual es la suma de los tres procesos bsicos en la orina ya formada?

La filtracin glomerular, la reabsorcin tubular y la secrecin tubular, del siguiente modo: Excrecin urinaria= filtracin glomerular reabsorcin tubular + secrecin tubular 3) Que es necesario para que una sustancia se reabsorba?

Para que una sustancia se reabsorba primero debe ser transportada 1) a travs de la membrana del epitelio tubular hasta el medio lquido del intersticio renal y luego 2) a travs de la membrana de los capilares peri tubulares hasta la sangre. 4) Que pasa con el transporte activo primario y el transporte activo secundario?

Cuando el transporte esta acoplado directamente a una fuente de energa, es transporte activo primario. Cuando el transporte esta acoplado indirectamente a una fuente de energa, se llama transporte activo secundario. 5) Explicar como los solutos pueden atravesar las clulas epiteliales

Los solutos pueden reabsorberse pasando por entre medio de la unin ceida y los espacios intercelulares, siguiendo la va paracelular. 6) Que sucede con la glucosa en el plasma de una persona normal?

La glucosa en plasma de una persona normal, nunca llega a ser lo suficientemente alta como para que haya excrecin por orina. Cuando la cantidad de glucosa aumenta mucho en el FG, en el plasma o en ambos, de modo que la carga de glucosa filtrada es mayor de 320 mg/min, el exceso de glucosa no se reabsorbe, sino que es eliminado por la orina. 7) Que parte del glomrulo renal es muy permeable al agua?

El tbulo proximal

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8) Como se realiza la reabsorcin del cloro, la urea y otros solutos por difusin pasiva? Los iones de cloro pueden reabsorberse por transporte activo secundario, lo ms importante es que colaboran con el transporte del sodio a travs de la membrana luminar. La urea tambin se reabsorbe pasivamente en el tbulo, pero con una intensidad mucho menor que la del cloro, y aproximadamente la mitad de la urea que se filtra, es eliminada por orina. 9) Que elementos se reabsorben en los tbulos proximales?

Los elementos que se reabsorben en los tbulos proximales son el sodio, las aguas filtradas y el cloro filtrado. 10) Cuales son las tres porciones con que esta formada el asa de Henle? La porcin descendente delgada, la porcin ascendente delgada y la porcin ascendente gruesa. 11) Como es el transporte de agua y solutos en el asa de Henle? En el trayecto de ascenso de la rama ascendente, se reabsorben el cloro, el sodio y el potasio, y algunos mas como el calcio, el bicarbonato y el magnesio, mientras que en la rama descendente no se realiza casi ninguna reabsorcin. 12) A que se denomina complejo yuxtaglomerular, que se reabsorbe en el tbulo distal? El complejo yuxtaglomerular proporciona una regulacin por retroalimentacin del filtrado glomerular y del riego sanguneo a la neurona. En el tbulo distal se reabsorben el sodio, el potasio y el calcio. 13) Que elementos se reabsorben en la ltima porcin del tbulo distal y tubo colector cortical? Se reabsorben sodio y agua de la luz y potasio 14) Que sucede con la ADH en el conducto colector medular? Cuando la ADH es alta, el agua es reabsorbida rpidamente y pasa al intersticio medular, reduciendo el volumen de orina. 15) Cuales son los dos factores determinantes de la reabsorcin de los capilares peri tubulares que estn influenciados por los cambios hemodinmicas renales? La presin hidrosttica y la presin coloidosmotica de los capilares peri tubulares.

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16) Como esta influenciada la presin hidrosttica de los capilares tubulares? La presin hidrosttica se ve influenciada por 1) la presin arterial y 2) las resistencias de las arteriolas aferente y eferente 17) Como esta peritubulares? determinada la presin coloidosmotica de los capilares

La presin coloidosmotica esta determinada pro: 1) la presin coloidosmotica del plasma en la circulacin general y 2) la fraccin de filtracin 18) Que efectos tiene la presin arterial sobre la excrecin urinaria de agua y sodio? El aumento que se produce, contribuye al efecto que produce el aumento de la presin arterial en la diuresis. Al subir la presin arterial disminuye el porcentaje de la carga filtrada de sodio y agua que se reabsorbe en los tbulos. 19) Cual es la consecuencia de la natriuesis por presin y de la diuresis por presin? Los aumentos de la presin arterial producen elevaciones considerables de la excrecin urinaria de sodio y agua 20) Como la aldosterona aumenta la reabsorcin del sodio y la secrecin de potasio? Mediante la estimulacin de la bomba ATPasa de sodio y potasio situada en el lado basolateral de la membrana de las clulas del tbulo colector cortical. Si falta la aldosterona, se produce una intensa perdida de sodio y una retencin de potasio en el organismo. 21) Cual es el papel de la angiotensina II en el aumento de la reabsorcin de sodio y agua? Es la hormona mas potente que retiene sodio, la formacin de angiotensina aumenta en los casos que se acompaan de descenso de presin arterial 22) Cuales son los tres mecanismos por los que aumenta la reabsorcin de sodio y agua la angiotensina II? Estimula la secrecin de aldosterona, que a su vez, aumenta la reabsorcin de sodio. Produce vasoconstriccin de las arteriolas eferentes. Estimula la reabsorcin de sodio especialmente en el tbulo proximal 23) Que ocurre con la ADH cuando aumenta la reabsorcin de agua? Disminuye la permeabilidad de los tbulos colectores, y por lo tantota lugar a que los riones excreten grandes cantidades de orina. 181

24) Cual es la accin de la hormona paratiroidea en los riones? La hormona paratiroidea aumenta la reabsorcin del calcio, sobre todo en la porcin gruesa ascendente. 25) Que sucede cuando se activa el sistema nervioso simptico en los riones? Puede disminuir la excrecin de sodio y agua, al producir vasoconstriccin de las arteriolas eferentes y aferentes, con lo que disminuye el filtrado glomerular.

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UNIDAD:5D:Capitulo 28 REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIN DE SODIO DEL LIQUIDO EXTRACELULAR 1) Como esta determinada la cantidad de solutos en el lquido extracelular? Por la cantidad de soluto dividida por el volumen de liquido extracelular. 2) Como esta controlada el agua corporal? Por el consumo de liquido, el cual esta regulado por los factores que determinan la sed y por la excrecin renal de agua. 3) Como controla la hormona antidiurtica la concentracin urinaria? Cuando la osmoralidad aumenta por encima de lo normal, el lbulo posterior de la hipfisis secreta mas ADH, que aumenta la permeabilidad de los tubulos distales y colectores al agua. As se reabsorbe grandes cantidades de agua y disminuye la cantidad de orina. 4) Como el rin conserva agua por medio de la excrecin de una orina concentrada? El rin elabora una orina concentrada por medio de la excrecin continua de solutos a la vez que aumenta la reabsorcin de agua y disminuye el volumen de orina que se forma. 5) Que sucede cuando se bebe agua de mar? Se ingiere gran cantidad de soluto lo que lleva a una orina muy concentrada y por cada litro de agua de mar que se consume se necesitara 2 litros de orina para liberar al organismo de solutos ingeridos lo que llevara a una rpida deshidratacin. 6) Como es el sistema de retroalimentacin osmorreceptores ADH? 7) Como se controla la presin arterial por la liberacin de ADH? 8) Cuales son los otros estmulos para la liberacin de ADH? Los estmulos son: medicamentos, hormonas, nauseas, nicotina y morfina 9) Cuales son los estmulos que aumentan o disminuyen para el control de la sed? Los estmulos son: incremento de la osmoralidad, del liquido extracelular, descenso de presin arterial, y de volumen del liquido extracelular, la perdida de volumen sanguneo por hemorragia, la angiotensina II, la sequedad de la boca y la mucosa del esfago. 10) A que se denomina umbral para beber y por que se produce? Cuando la concentracin de sodio aumenta solo unos 2 mEq/litro por encima de lo normal, este valor se denomina umbral. 11) Cuales son los estmulos que desencadenan el apetito por la sal? Los estmulos son: la disminucin de la concentracin del sodio del lquido extracelular, la disminucin de la presin o del volumen sanguneo asociada con insuficiencia circulatoria.

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UNIDAD:5E:Captulo 29 INTEGRACIN DE LOS MECANISMOS RENALES DE CONTROL DEL VOLUMEN SANGUNEO Y DEL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR, REGULACIN RENAL DEL POTASIO, EL CALCIO, EL FOSFATO Y EL MAGNESIO 1) Por que esta determinado el volumen del liquido extracelular?

El volumen del liquido extracelular esta determinado fundamentalmente por el equilibrio entre la ingesta y la excrecin de aguas y sales. 2) Que factores se tienen que considerar para tratar la regulacin del volumen del liquido extracelular? La regulacin del volumen del liquido extracelular, tambin hemos de considerarlos factores que regulan la cantidad de cloruro sdico presente en el liquido extracelular, ya que sus variaciones suelen inducir cambios paralelos del volumen del mismo, siempre que la hormona antidiurtica (ADH)y los mecanismos de la sed funcionen con normalidad. 3) Que hecho importante se tiene que tener en cuenta en el control global de la excrecin de sodio? Un hecho importante que hay que recordar cuando se considera el control global de la excrecin de sodio ( o de la excrecin de cualquier otro electrolito)es que, en las condiciones del estado de equilibrio, la excrecin renal depende de la ingesta. 4) A que se denomina diuresis de presion?

La diuresis de presin se refiere al efecto que la elevacin de la presin arterial ejerce sobre el aumento del volumen urinario. 5) A que se denomina natriuresis de presion?

La natriuresis de presin se refiere al incremento de la excrecin de sodio dependiente del ascenso de la presin arterial. 6) Cuales son los mecanismos de retroaccion que ayudan a mantener el equilibrio hdrico? El aumento de la excrecin de orina como respuesta al ascenso de la presin arterial forma parte de un sistema potente de retraccin que funciona manteniendo el equilibrio entre la ingesta excrecin de liquido. El control del volumen del liquido extracelular es simultaneo al del volumen sanguneo, al del gasto cardiaco, al de la presin arterial y al de la excrecin urinaria, pues todos ellos son partes distintas de esta mecanismo de retraccin bsico. 184

7)

Cual es el efecto final del mecanismo de retraccin?

Cuando se producen cambios en la ingesta de sodio y agua, este mecanismo de retraccin ayuda a mantener el equilibrio hdrico y a minimizar las alteraciones del volumen sanguneo, del volumen del liquido extracelular y de la presin arterial. 8) Transcribir el diagrama 29/2
Prdidas no renales de lquidos Excrecin renal de lquidos Velocidad de intercambio del volumen del liquido extracelular. Presin arterial Ingesta de lquidos

Volumen del liquido extracelular.

Volumen Sanguneo

Gasto Cardiaco

Retorno Venoso

Presin media de llenado circulatorio

Potencia Cardiaca Vascular

Resistencia perifrica total

Capacidad

9) Que sucede cuando hay un pequeo cambio del volumen sanguneo, del gasto cardiaco y de la presin arterial con la excrecin urinaria? Un cambio pequeo del volumen sanguneo produce un cambio importante del gasto cardiaco, un ligero cambio del gasto cardiaco provoca un cambio notable de la presin arterial, y un cambio pequeo en la presin arterial se traduce en un gran cambio de la excrecin urinaria. 10) Que sucede con el liquido ingerido despus que pasa a la sangre? El liquido ingerido pasa inicialmente a la sangre, pero se distribuye con gran rapidez entre los espacios intersticiales y el plasma.

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11) Cuales son los factores que pueden provocar la acumulacin de lquido en los espacios intersticiales? Los factores principales que pueden provocar la acumulacin de liquido en los espacios intersticiales son: el aumento de la presin capilar la disminucin de la presin coloidosmica del plasma. El incremento de la permeabilidad capilar. 12) Como acta en el control de la excrecin renal el SNS?

Los cambios de la actividad de esta divisin del sistema nervioso (simptico) pueden alterar la excrecin renal del sodio y agua y tambin, en determinadas circunstancias, la regulacin del volumen del liquido extracelular. Lo que provoca una activacin refleja del sistema nervioso simptico. Esta activacin aumenta la actividad simptica renal, lo que se traduce en varios efectos destinados a reducir la excrecin de sodio y agua: a) construccin de las arteriolas renales con el consiguiente descenso del IFG. b) aumento de la reabsorcin tubular de sal y agua. c) estimulacin de la liberacin de renina con incremento asociado de la formacin de angiotensina II y de aldosterona. 13) Cual es la misin de la angiotensina II en el control de la presin arterial y de la excrecin renal? La funcin de la angiotensina II en el control de la presin arterial y la excrecin renal es: mantener el equilibrio de sodio y agua, la correccin de la mayor parte del incremento del volumen del liquido extracelular y de la presin arterial, potenciador de la eficacia del mecanismo de natriuresis de presin. 14) Cual es la misin de la aldosterona en el control de la excrecin renal y como lo logra? La misin de la aldosterona es reducir la excrecin urinaria de sodio si hay una disminucin en la ingesta de sodio y as mantener su equilibrio o por el contrario la supresin de la formacin de aldosterona para que los riones excreten mayores cantidades de ion. 15) Cual es la misin del pptido natriuretico auricular en el control de la excrecin renal? La misin es la regulacin del volumen sanguneo en diferentes circunstancias, penetrando en la circulacin y actuando en los riones, causando pequeos aumentos del IFG y reduciendo la reabsorcin de sodio en los tbulos colectores.

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16) Cuales son las respuestas integradas a los cambios de la ingesta de sodio? Las respuestas son: un ligero retraso hasta que la excrecin del sodio comienza a ascender. Este retraso da lugar a una elevacin del balance acumulativo de sodio que se traduce en un leve incremento del volumen del liquido extracelular; una segunda respuesta, la expansin del volumen del liquido extracelular induce un ascenso de la presin arterial que provoca un aumento en la excrecin de sodio a travs del mecanismo de la natriuresis de presin y una tercera respuesta, el aumento de la presin arterial suprime tambin la formacin de angiotensina II y esto reduce la reabsorcin tubular de sodio. 17) Cuales son las situaciones que producen grandes cambios del volumen sanguneo u del lquido extracelular? Las situaciones son: insuficiencia cardiaca, reduce el gasto cardiaco y as la presin arterial, que activa los sistemas renina-angiotensina, aldosterona y nervioso simptico. Adems la baja presin arterial, estimula la retencin renal de agua y sodio. La insuficiencia miocardiaca, las valvulopatias y las anomalas congnitas del corazn, el aumento del volumen sanguneo. 18) Que sucede cuando hay un aumento del volumen cardiaco por un aumento de la capacidad circulatoria? Produce una inicial reduccin de la presin media de llenado circulatorio, con el consiguiente descenso del gasto cardiaco y de la presin arterial. Lo que provoca una retencin progresiva de sal y agua por los riones, que se mantiene hasta que el volumen sanguneo crece lo suficiente como para ocupar la capacidad adicional. 19) Como se produce la regulacin de la excrecin de potasio y concentracin de potasio en el lquido extracelular? 20) A que se denomina hipo e hiperpotasemia? hipertasemia: es el aumento de la concentracin plasmtica de potasio, hipopotasemia: es la disminucin de la concentracin plasmtica de potasio. 21) Cual es el efecto de la aldosterona en la secrecin de potasio? El efecto es, la estimulacin de la reabsorcin activa de iones de sodio por las clulas principales de la regin final de los tmulos dstales y de los colectores, el control sobre la velocidad con que las clulas secretan potasio y el aumento de la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio.

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UNIDAD: 5F: Captulo30: REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE 1) Por que es esencial que este regulada la concentracin de hidrogeno en el organismo? Es esencial porque los cambios en la concentracin del hidrgeno alteran la practica totalidad de las funciones del organismo. 2) Que es un ion hidrogeno y un cido? Ion de hidrgeno: es un simple protn liberado a partir del tomo de hidrogemo. cidos: las molculas que contienen tomos de hidrgeno que pueden liberar iones en una solucin. 3) Que es una base y que es alcalosis y acidosis? Base: es un ion o una molcula que puede aceptar iones de hidrgenos. Alcalosis: una extraccin excesiva de iones de hidrgeno de los lquidos orgnicos, en contraposicin a la adicin excesiva de dichos iones, recibe el nombre de Acidosis. 4) Que significado tiene HCL, CL, H2CO3, HCO3, HPO4, H2PO4, OH, H, H2O, NAHCO3, CO2, NAOH, NH4? HCL: cido clorhdrico, CL: cloro, H2CO3: bicarbonato, HCO3: ion bicarbonato, HPO4: ion fosfato, OH: oxidrilo, H: hidrgeno, H20: agua, NAHCO3: bicarbonato de sodio, CO2: diox de carbono, NAOH: hidrxido de sodio, NH4: ion amonio 5) Que es el ph y cual es su formula? PH: esta relacin con la concentracin renal de iones de hidrgeno mediante la siguiente formula: PH= log 1 = -log (H+) (H+) 6) A que corresponde un ph alto y uno bajo? Un PH bajo corresponde a una alta concentracin de iones de hidrgenos y un PH alto corresponde a una baja concentracin de iones de hidrgeno. 7) Cual es el ph normal en sangre? Cuando hay acidosis o alcalosis? El PH normal de sangre arterial es de 7.4, se considera que una persona tiene acidosis cuando el PH cae por debajo d este valor y que tiene alcalosis cuando el Ph supera este valor. 8) Cuales son los tres sistemas primarios que regulan la concentracin de iones de hidrogeno en los lquidos orgnicos? Los sistemas son: los sist. De amortiguamiento cido-base qumico de los lquidos orgnicos, el centro respiratorio y los riones.

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9) Como acta el aparato respiratorio y los riones para regular los iones de hidrogeno? El aparato respiratorio, acta eliminando CO2 y por tanto H2CO3 del organismo, as impide que la concentracin de iones de hidrogeno cambie demasiado. Los riones eliminan el exceso de cido o de base, es el sistema regulador cido-base ms potente. 10) A que se llama amortiguador? Amortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones de hidrogeno. 11) Como esta formado el sistema amortiguador del bicarbonato? El sistema amortiguador de bicarbonato consiste en una solucin acuosa con 2 componentes: un cido dbil, y una sal bicarbonato. 12) Como se expresa la ecuacin de Henderson-Hasselbach? Se expresa en unidades de PH en lugar de en concentraciones reales. 13) Que informacin proporciona dicha ecuacin? Proporciona los determinantes de la regulacin del Ph normal y del equilibrio cido-base en el liquido extracelular, proporciona info. sobre el control fisiolgico de la composicin de cidos y bases del liquido extracelular. 14) Que es acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria? Acidosis metablica: es la acidosis secundaria a una disminucin primaria de la concentracin de bicarbonato, mientras que la alcalosis causada por un aumento primario de la concentracin de bicarbonato es la Alcalosis metablica. La acidosis secundaria a un aumento de la PCO2 es la acidosis respiratoria y la alcalosis secundaria a una disminucin de la PCO2 el la alcalosis respiratoria. 15) Que importancia tiene el amortiguador fosfato? Interviene en el amortiguamiento del liquido de los tbulos renales y de los lquidos intracelulares. 16) Que importancia tienen las protenas como amortiguadores? Las protenas son uno de los amortiguadores ms importantes del organismo, un 60% a un 70% del amortiguamiento qumico total de los lquidos orgnicos se produce en el interior de las clulas y que en su mayor parte depende de las protenas intracelulares. 17) Que sucede con el ph en la regulacin respiratoria del equilibrio cido-base? El aumento del PCO2 reduce el PH, mientras que una disminucin del PCO2 produce un aumento del PH. 18) Que sucede con el ph cuando aumenta la ventilacin pulmonar? Se reduce la concentracin de iones de hidrgeno. 19) Que sucede con la ventilacin alveolar cuando aumenta la concentracin de iones hidrogeno? 189

Siempre que la concentracin de iones de hidrogeno supere su valor normal, se producir una estimulacin del aparato respiratorio y aumentara la ventilacin alveolar. 20) Como es el control renal del equilibrio cido-base? Los riones controlan el equilibrio cido-base excretando una orina cida o bsica. Una orina cida reduce la cantidad de cido en el liquido extracelular, mientras que una bsica elimina bases de dicho liquido. 21) A que se llama acidosis metablica y como se produce? Acidosis metablica: el exceso de iones de hidrgeno sobre los de bicarbonato presentes en el liquido tubular se produce a causa de la menor filtracin de iones de bicarbonato. 22)A que se denomina acidosis respiratoria y como se produce? Acidosis respiratoria: el exceso de iones de hidrgenos en el liquido tubular se debe a la elevacin de la PCO2 en el liquido extracelular que estimula la excrecin de iones de hidrgeno. 23) Como se compensan las alteraciones del equilibrio cido-base? La respuesta compensadora consiste en el ascenso del HCO3 plasmtico secundario a la adicin por el rin de bicarbonato nuevo al liquido extracelular. 24) Cuando se produce la alcalosis respiratoria? Se produce cuando existe una ventilacin pulmonar excesiva. 25) Cuando se produce la alcalosis metablica y como se compensa? Se produce cuando existe una retencin de bicarbonato o la pedida de iones de hidrgeno son excesiva. En estas situaciones debe recurrirse a diversos agentes que neutralizan estos excesos en el liquido extracelular. 26) Enumerar las causas de las alteraciones del equilibrio cido-base Causas: la acidosis respiratoria, la alcalosis respiratoria, la acidosis metablica y la alcalosis metablica.

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Regulacin del equilibrio cido-base 1) A que se denomina cido. Ejemplo cidos: las molculas que contienen tomos de hidrgeno que pueden liberar iones en una solucin. Ej.: cido clorhdrico HCL. 2) Que es una base? Ejemplo Base: es un ion o una molcula que puede aceptar iones de hidrgenos. Ej.: ion bicarbonato HCO3 3) A que se denomina alcalosis y acidosis? Alcalosis: una extraccin excesiva de iones de hidrgeno de los lquidos orgnicos, en contraposicin a la adicin excesiva de dichos iones, recibe el nombre de Acidosis. 4) A que se denomina cidos y bases fuertes y dbiles? cido fuerte es el que se disocia fcilmente y libera grandes cantidades de H+ a la solucin, los cidos dbiles tienen menos tendencia a disociar sus iones y liberan H+ con menos vigor. Una base fuerte es las que reacciona de forma rpida y potente y elimina H+ con rapidez, una base dbil capta H+ de una forma mas dbil. 5) Con que est relacionado el ph y a que corresponde uno alto y bajo? PH: esta relacin con la concentracin renal de iones de hidrgeno. n PH bajo corresponde a una alta concentracin de iones de hidrgenos y un PH alto corresponde a una baja concentracin de iones de hidrgeno. 6) Cual es el ph normal de la sangre? El PH normal de sangre arterial es de 7.4 7) A que se denomina alcalosis y acidosis sangunea? este valor y que tiene alcalosis cuando el Ph supera este valor. 8) Cuales son los tres sistemas primarios que regulan la concentracin de iones de hidrogeno en los lquidos orgnicos? Los sistemas son: los sist. De amortiguamiento cido-base qumico de los lquidos orgnicos, el centro respiratorio y los riones. 9) A que se llama amortiguador? Amortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones de hidrgeno 10) En que consiste el sistema amortiguador del bicarbonato? El sistema amortiguador de bicarbonato consiste en una solucin acuosa con 2 componentes: un cido dbil, y una sal bicarbonato. 11) Cual es la funcin de la enzima anhidrasa carbnica? Ayuda a la formacin de H2CO3 191

12) Donde se encuentra el segundo componente del sistema? Se encuentra en forma de sal sodica en el liquido extracelular. 13) Como se expresa la ecuacin de Henderson Hasselbach? Se expresa en unidades de PH en lugar de en concentraciones reales. 14) Que sucede cuando hay un aumento de la concentracin de iones de bicarbonato? Sucede una Alcalosis metablica 15) Que sucede cuando hay un aumento de la PCO2? Sucede una Acidosis respiratoria

16) Quien controla la concentracin de bicarbonato y la de la PCO2 del lquido extracelular? Las protenas 17) Que relacin tiene la frecuencia respiratoria en la PCO2? Ajustando la PCO2 los pulmones pueden regular de manera eficaz la concentracin de iones de hidrgenos del liquido extracelular. 18) En que consiste la homeostasis cido-base fisiolgica? Los riones controlan el equilibrio cido-base excretando una orina cida o bsica. Una orina cida reduce la cantidad de cido en el liquido extracelular, mientras que una bsica elimina bases de dicho liquido. 19) Que es trastorno cido-base metablico? 20) Que es acidosis metablica? Acidosis metablica: el exceso de iones de hidrgeno sobre los de bicarbonato presentes en el liquido tubular se produce a causa de la menor filtracin de iones de bicarbonato. 21) Que es alcalosis metablica? Alcalosis metablica: es la elevacin de la concentracin de iones de bicarbonato en el liquido extracelular. 22) Que es acidosis respiratoria? Acidosis respiratoria: el exceso de iones de hidrgenos en el liquido tubular se debe a la elevacin de la PCO2 en el liquido extracelular que estimula la excrecin de iones de hidrgeno. 23) Que es alcalosis respiratoria? Alcalosis respiratoria: se produce un aumento del PH del liquido extracelular y una disminucin de la concentracin de iones de hidrgeno. 192

24)Explicar por que la potencia amortiguadora esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador? 25)Por que razn el sistema amortiguador del bicarbonato es el amortiguador extracelular mas importante? 26) Cual es la importancia del amortiguador del fosfato en los riones? alcalosis respiratoria 29) Cmo acta el sistema respiratorio en la regulacin del equilibrio cido-base?

La segunda lnea de defensa frente a los trastornos del equilibrio cido-base es el control que ejercen los pulmones sobre el CO 2 del lquido extracelular. Al exponer la ecuacin de Henderson Hasselbach hemos resaltado que el aumento de la PCO 2 en el lquido extracelular determina una reduccin de del PH, mientras que una disminucin de la PCO 2 produce un aumento del PH. Por tanto, ajustando la PCO 2 hacia arriba o hacia abajo, los pulmones pueden regular de manera eficaz la concentracin de iones de hidrgeno del lquido extracelular. El incremento de la ventilacin elimina CO 2 del lquido extracelular lo que, por la accin de masas, reduce la concentracin de iones de hidrgeno. Por el contrario, la disminucin de la ventilacin aumenta el CO 2, y por tanto, eleva la concentracin de iones de hidrgeno en el lquido extracelular. 30) Explicar como la respiracin pulmonar de CO 2 equilibra su produccin metablica.

Los procesos metablicos intracelulares dan lugar a una produccin continua de CO 2. Una vez formado, ste se difunde de las clulas hacia los lquidos intersticiales y a la sangre, la cual lo transporta hasta los pulmones donde se difunde a los alvolos para, por ltimo, pasar a la atmsfera mediante la ventilacin pulmonar. Por termino medio, la cantidad CO 2 disuelto normalmente en lo lquidos de extracelulares es de 1.2 mmol/litro, lo que corresponde a una PCO 2 de 40 mm Hg. Si la produccin metablica de CO 2 aumenta, es probable que tambin lo haga la PCO 2 del lquido extracelular. Por el contrario, si la produccin metablica desciende, tambin lo har la PCO 2 . Cuando aumenta la ventilacin pulmonar, el CO 2 es expulsado de los pulmones y la PCO 2 del lquido extracelular baja. Por tanto, los cambios tanto de la ventilacin pulmonar como de la velocidad de formacin de CO 2 en los tejidos pueden modificar la PCO 2 del lquido extracelular. 31) Qu sucede con el aumento de la ventilacin pulmonar en relacin al PH?

El aumento de la ventilacin pulmonar reduce la concentracin de iones de hidgeno en el lquido extracelular y eleva el PH.

193

32)

Cmo se realiza el control del PH a travs del aparato respiratorio?

El control se realiza mediante los cambios que se producen en los lquidos orgnicos en la ventilacin pulmonar. 33) Explicar la potencia de amortiguamiento del aparato respiratorio.

La regulacin respiratoria del equilibrio cido-base es un sistema de amortiguamiento de tipo fisiolgico, ya que acta rpidamente y evita que la concentracin de iones de hidrgeno cambie demasiado, en tanto que los riones, de respuesta mucho ms lenta, puedan eliminar el desequilibrio. En general, la potencia de amortiguamiento global del aparato respiratorio es una o dos veces mayor que la de todos los dems amortiguadores qumicos combinados del lquido extracelular. Esto es, este mecanismo puede amortiguar una cantidad de cido o de base una o dos veces mayor que la que pueden amortiguar los sistemas qumicos. 34) Cul es la funcin de los riones en el control del equilibrio cido-base?

Los riones controlan el equilibrio cido-base excretando una orina cida o bsica. La excrecin de una orina cida reduce la cantidad de cido en el lquido extracelular, mientras que la excrecin de una orina bsica elimina bases de dicho lquido. 35) Qu sucede en la alcalosis y en la acidosis metablica?

En la alcalosis disminuye la concentracin de iones de hidrgeno en el lquido extracelular, los riones dejan de reabsorber todo el bicarbonato filtrado, lo que aumenta la excrecin de este por la orina. Como los iones de bicarbonato amortiguan normalmente a los de hidrgeno en el lquido extracelular, sta perdida de bicarbonato tiene el mismo efecto que la adicin de iones de hidrgeno al lquido extracelular. Por tanto, en la alcalosis, la extraccin de iones de bicarbonato del lquido extracelular hace que se eleve la concentracin de iones de hidrgeno, que vuelve a la normalidad. En la acidosis los riones no excretan bicarbonato hacia la orina sino que reabsorben todo el que ha sido filtrado y adems producen bicarbonato nuevo que es enviado de vuelta hacia el lquido extracelular. Con ello se reduce la concentracin de iones de hidrgeno, que vuelve a la normalidad.

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36)

De qu manera los riones regulan la concentracin de iones de hidrgeno en el lquido extracelular?

Los riones regulan la concentracin de iones de hidrgeno en el lquido extracelular mediante tres mecanismos bsicos: A- Secrecin de iones de hidrgeno; B- Reabsorcin de los iones de bicarbonato filtrados; y C- Produccin de nuevos iones de bicarbonato. 37) Explicar como se realiza la correccin renal de la acidosis respiratoria y metablica.

En la acidosis respiratoria, la respuesta compensadora consiste en el ascenso del HCO2 plasmtico secundario a la adicin por el rin de bicarbonato nuevo al lquido extracelular. La elevacin del HCO2 ayuda a compensar el aumento de la PCO2 lo que hace que el PH plasmtico tienda a recuperar el valor normal. En la acidosis metablica, las principales compensaciones consisten en un aumento de la frecuencia respiratoria que reduce la PCO2 y una compensacin renal mediante la cual la adicin de bicarbonato nuevo al lquido extracelular ayuda a reducir la cada inicial de la concentracin de HCO 2 extracelular. 38) Explicar como se realiza la correccin renal de la alcalosis respiratoria y de la metablica.

En la alcalosis respiratoria se producen un aumento del PH del lquido extracelular y una disminucin de la concentracin de iones de hidrgeno. La causa de la alcalosis es la disminucin de la PCO 2 plasmtica secundaria a la hiperventilacin. La respuesta compensadora a la reduccin de primaria de la PCO 2 de la alcalosis respiratoria es la reduccin de la concentracin plasmtica de bicarbonato causada por el aumento de su excrecin renal. En la alcalosis metablica tambin se produce un aumento del PH plasmtico con disminucin de la concentracin de iones de hidrgeno. Esta situacin se compensa parcialmente reduciendo la frecuencia respiratoria, lo que eleva la PCO 2 y ayuda a que el PH del lquido extracelular vuelva a la normalidad. En la alcalosis metablica, las compensaciones primarias consisten en n descenso de la ventilacin que eleva la PCO 2 y un aumento de la excrecin de renal de bicarbonato que ayuda a compensar la elevacin inicial de la concentracin de iones de bicarbonato en el lquido intersticial.

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39)

A qu se denomina acidosis respiratoria, cuales son sus causas y cules son sus mecanismos compensadores?

La acidosis respiratoria se debe a una disminucin de la ventilacin con aumento de la PCO 2. Afectan a los centros respiratorios o disminuyen la capacidad del pulmn para eliminar CO 2. Tambin afecta la obstruccin de las vas del aparato respiratorio, la neumona o la disminucin del rea de la membrana pulmonar, as como cualquier factor que interfiera con el intercambio de gases entre la sangre y el aire alveolar. Las respuestas compensadoras disponibles son: A- los amortiguadores de los lquidos orgnicos, y B- los riones que necesitan varios das para compensar el trastorno. 40) Cul es la causa de una alcalosis respiratoria?

La alcalosis respiratoria se debe a una ventilacin pulmonar excesiva. Es consecuencia del aumento de la ventilacin con disminucin de la PCO 2. 41) Cules son las causas de la acidosis metablica, explicar cada una?

La acidosis metablica se debe a la disminucin de la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular. Puede deberse a varias causas: A- Fracaso de los riones en la excrecin de los cidos metablicos que normalmente produce el organismo. B- Formacin de cantidades excesivas de cidos metablicos en el organismo. C- adicin de cidos metablicos al organismo por ingestin o infusin, y D- Prdida de bases de los lquidos orgnicos cuyo efecto es idntico al de la adicin de cidos a dichos lquidos. 42) Cules son las causas de la alcalosis metablica, explicar cada una?

La alcalosis metablica se debe a un aumento de la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular. Algunas de sus causas son: -Alcalosis causada por la administracin de diurticos (Salvo los inhibidores de la anhidrasa carbnica). El exceso de aldosterona. Los vmitos de contenido gstrico. Ingestin de frmacos alcalinos. 43) Cul es el tratamiento de la acidosis o alcalosis?

El mejor tratamiento es la correccin del cuadro que ha causado la alteracin; ello no siempre resulta fcil, sobre todo en el caso de estados crnicos que provocan anomalas de la funcin pulmonar o insuficiencia renal. Puede recurrirse a diversos agentes que neutralizan el exceso de cido o de base en el lquido extracelular.

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Para neutralizar el exceso de cido pueden administrarse por va oral grandes cantidades de bicarbonato sdico, que se absorbe en el aparato digestivo y pasa a la sangre, incrementando as la porcin bicarbonato en su sistema amortiguador y ayudando a reestablecer la normalidad del PH. El bicarbonato sdico tambin puede administrarse por va intravenosa, pero debido a los efectos fisiolgicos peligrosos, se opta por otras sustancias. Para el tratamiento de la alcalosis puede administrarse cloruro amnico por va oral. Cuando ste llega a la sangre, la porcin amonio es convertida en urea por el hgado. Esta reaccin libera HCI, que reacciona inmediatamente con los amortiguadores de los lquidos orgnicos desviando la concentracin de iones de hidrgenos hacia el lado cido. 44) Cules son y cmo se explican las determinaciones clnicas y anlisis de los trastornos del equilibrio cido - base?

El diagnstico puede hacerse analizando tres parmetros en una muestra de sangre arterial: el PH, la concentracin plasmtica de bicarbonato y la PCO 2. Examinando el PH puede determinarse si se trata de una acidosis o de una alcalosis. Un PH inferior a 7.4 indica acidosis y un PH superior a 7.4, alcalosis. El segundo paso consiste en examinar la PCO 2 y la concentracin de bicarbonato en el plasma. Si el trastorno es una acidosis y se encuentra un aumento de la PCO 2 en el plasma, debe existir un componente respiratorio. En la acidosis respiratoria y despus de ponerse en marcha la compensacin renal, la concentracin plasmtica de bicarbonato tiende a aumentar por encima de su valor normal. En la acidosis metablica, es de esperar que tambin disminuya el PH plasmtico. Sin embargo, en este caso la anomala principal consiste en un descenso de la concentracin de plasmtica de bicarbonato. Por tanto, si encuentra un descenso del PH asociado a una baja concentracin de bicarbonato, se deduce que la acidosis tiene un componente metablico. El procedimiento para separar los tipos de alcalosis consta de los mismos pasos. En primer lugar, la alcalosis implica una aumento del PH plasmtico. Si dicho aumento se asocia a una disminucin de la PCO 2 , la alcalosis tiene un componente respiratorio; si la elevacin del PH va a acompaada de un aumento del HCO 2, existe un componente metablico.

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45)

Explicar con sus palabras los trastornos complejos del equilibrio cido base y uso del nomograma cido base para su diagnstico.

Los trastornos del equilibrio cido-base no van acompaados de las respuestas compensadoras adecuadas. Si esto ocurre, la anomala recibe el nombre de trastornos cido-base mixto, lo que significa que existen dos o ms causas de esa alteracin del equilibrio cido-base. El nomograma puede utilizarse para determinar el tipo de acidosis o alcalosis, as como su gravedad. En ese diagrama cido-base se intersectan los valores del PH, la concentracin de bicarbonato y la PCO 2, segn la ecuacin de Henderson Hasselbach. Este nos permite valorar rpidamente el tipo y la gravedad de los trastornos que puede contribuir al desarrollo de alteraciones del PH, la concentracin del bicarbonato y la PCO2.

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UNIDAD: 5D: Captulo 31 MICCIN, DIURTICOS Y ENFERMEDADES RENALES 1) A qu se denomina miccin?

Es el proceso por que la vejiga urinaria se vaca cuando se encuentra llena. 2) Cules son los dos procesos principales en la miccin?

A- La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensin de sus paredes supera un umbral que desencadena el segundo paso , B- un reflejo nervioso llamado reflejo de la miccin, por el cual se vaca la vejiga o, si fracasa, al menos produce un deseo consciente de orinar. 3) Cules son las dos partes principales de la vejiga urinaria?

A- El cuerpo, que constituye la mayor parte del rgano y que es donde se almacena la orina, y el B- el cuello, que es una extensin en forma de embudo del cuerpo, dirigida hacia abajo y hacia adelante en el tringulo urogenital y que comunica con la uretra. 4) Cmo se llama el msculo liso de la vejiga?

Recibe el nombre de msculo detrusor. 5) Qu son los urteres y por dnde ingresan a la vejiga?

Los dos urteres ingresan en la vejiga por los ngulos superiores. 6) A que se denomina esfnter interno?

Se denomina as al cuello vesical (uretra posterior), el cual tiene una longitud de 2 a 3 cm. Y sus paredes estn formadas por el msculo detrusor, mezclado con una gran cantidad de tejido elstico. 7) Dnde se encuentra y qu caracterstica tiene el esfnter externo de la vejiga?

Se ubica a partir de la uretra posterior, est formado por msculo esqueltico voluntario. Lo controla voluntariamente el sistema nervioso, y puede utilizarse para evitar conscientemente la miccin, incluso aunque el control involuntario intente vaciar la vejiga. 8) Cul es la principal inervacin de la vejiga?

La inervacin principal de la vejiga proviene de los nervios pelvianos.

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9)

Cul es el papel de los nervios sensitivos de la vejiga?

El papel es detectar el grado de distensin de la pared vesical. 10) Qu sector de la vejiga inerva las fibras parasimpticas?

Las fibras parasimpticas terminan en las clulas ganglionares de la pared vesical. Luego emiten cortas ramas posganglionares que inervan el msculo detrusor. 11) Qu otro tipo de inervacin tiene la vejiga adems de los nervios pelvianos?

Existen otros dos tipos de inervacin. En primer lugar existen fibras motoras esquelticas que provienen del nervio pudendo y que inervan al esfnter vesical externo. Son fibras nerviosas somticas que inervan y controlan el msculo esqueltico voluntario del esfnter. 12) Cmo es el transporte de la orina desde el rin hasta la vejiga a travs de los urteres?

La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los clices renales distiende estas estructuras y aumenta su actividad inherente de marcapasos, desencadenando contracciones peristlticas que se propagan por la pelvis renal en sentido descendente, a lo largo de todo el urter, forzando a la orina a discurrir desde la pelvis renal hasta la vejiga. 13) A qu se denomina reflujo vesicouretral, y qu sucede desde que los urteres penetran en el trgono vesical?

El reflujo vesicouretral es cuando cierta cantidad de orina, es impulsada en sentido ascendente hacia el urter. Cuando penetran en el trgono vesical, puede causar la dilatacin de los urteres, y si es intenso, un aumento de la presin en los clices renales y en las estructuras de la mdula renal, que ocasionar lesiones de estas regiones. 14) Cmo son las sensaciones de dolor en los urteres y reflejo ureterorrenal?

Cuando un urter se obstruye se produce un intenso reflejo de contraccin asociada a un dolor intenso. El efecto reflejo ureterorrenal, es importante para evitar un flujo excesivo de lquido hacia la pelvis del rin cuyo urter est bloqueado. 15) A qu se deben las contracciones miccionales de la vejiga?

Las contracciones se deben al reflejo de distensin iniciado por los receptores sensitivos de distensin de la pared vesical, especialmente los situados en la uretra posterior, que son estimulados cuando esta zona comienza a llenarse de orina a una presin vesical elevada.

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16)

Cul es el camino de las seales de la vejiga y por dnde viaja su respuesta hasta que llega a la vejiga nuevamente?

Las seales sensitivas de los receptores vesicales de distensin llegan a los segmentos de sacros de la mdula a travs de los nervios pelvianos para volver de nuevo, de forma refleja, a la vejiga a travs de las fibras nerviosas parasimpticas que discurren en los mismos nervios. 17) Qu significa que una vez iniciado el reflejo de la miccin es autorregenerado?

El reflejo de la miccin es autorregenerado, es decir, la contraccin inicial de la vejiga activa an ms los receptores de distensin, lo que provoca la multiplicacin de los impulsos sensitivos de la vejiga y de la uretra posterior; de sta forma se repite el crculo una y otra vez hasta que la vejiga alcanza un fuerte grado de contraccin. 18) Cules son los pasos que sigue al ciclo completo de reflejo de miccin?

A- Aumento rpido y progresivo de la presin, B- un perodo de presin mantenida, y Cvuelta de la presin al tono basal de la vejiga. 19) Qu sucede una vez producido el reflejo de la miccin?

Una vez producido el reflejo de la miccin, sus elementos nerviosos suelen quedar en estado de inhibicin durante algunos minutos a una hora o ms antes de que se inicie un nuevo reflejo de miccin. 20) Qu sucede cuando el reflejo de la miccin alcanza una potencia suficiente?

Cuando el reflejo de miccin alcanza una potencia suficiente, provoca otro reflejo de miccin. 21) De quin es exclusivo el reflejo autnomo de la miccin?

El reflejo de la miccin es un reflejo autnomo exclusivo de la mdula espinal. 22) Cules son los centros que pueden inhibir o facilitar el reflejo de la miccin?

Los centros que lo pueden inhibir son los enceflicos. Estos son: A- Centros fuertemente facilitadores o inhibidores del tronco enceflico, localizados fundamentalmente en la protuberancia, y B- varios centros localizados en la corteza cerebral, que son sobre todo inhibidores, pero pueden volverse facilitadores.

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23)

Cmo ejercen el control final del reflejo de miccin los centros superiores?

Los centros superiores ejercen normalmente el control final de esta funcin de la forma siguiente: A- Los centros superiores mantienen parcialmente inhibido al reflejo de la miccin, salvo cuando se desea efectuarla. B- Los centros superiores pueden evitar la miccin, incluso en presencia del reflejo, manteniendo una contraccin tnica continua del esfnter vesical externo hasta que llega al momento adecuado. C- Cuando llega el momento de orinar, los centros corticales pueden facilitar la accin de los centros sacros de la miccin, ayudando a iniciar el reflejo e inhibiendo al mismo tiempo al esfnter urinario externo, de forma que se produzca la miccin. 24) Cmo suele iniciarse la miccin voluntaria?

La miccin voluntaria suele iniciarse de la siguiente forma: primero se contraen voluntariamente los msculos abdominales, lo que aumenta la presin sobre la vejiga y permite que a una nueva cantidad de orina penetre a presin el cuello vesical y en la uretra posterior, con la consiguiente distensin de sus paredes. Ello estimula los receptores de distensin, lo que a su vez excita el reflejo de la miccin al mismo tiempo que inhibe al esfnter uretral externo. En general, toda la orina es expulsada, siendo raro que en la vejiga queden ms de 5 a 10 Ml. 25) Qu sucede cuando hay una lesin por encima de la regin sacra con la vejiga?

El reflejo de la miccin se conserva, pero ya no est controlado por el encfalo. 26) Qu sucede cuando hay una lesin en el encfalo?

Los impulsos faclitadores pasan continuadamente hacia la mdula, manteniendo la excitabilidad permanente de los centros sacros, por la cual incluso cantidades pequeas de orina despiertan un reflejo de la miccin incontrolable, que se traduce en micciones frecuentes. 27) A qu se denomina diurtico?

Es una sustancia que aumenta el volumen de orina excretada. 28) A qu se denomina insuficiencia renal aguda y cmo se pueden dividir?

La insuficiencia renal aguda es aquella en la que los riones dejan de funcionar por completo o casi por completo de manera brusca.

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29)

Cules son los efectos de la insuficiencia renal aguda?

Cuando la insuficiencia renal aguda es moderada, su principal efecto es la retencin de agua, productos metablicos de desecho y electrlitos en la sangre y en el lquido extracelular. En casos ms graves de insuficiencia renal aguda, se produce una anuria completa. Salvo que se establezca la funcin renal, o que se utilice un rin artificial para eliminar del organismo el agua, los electrlitos y los productos metablicos de desecho que se han acumulado, el paciente morir al cabo de 8 a 14 das. 30) A qu se denomina insuficiencia renal crnica y cules son sus causas?

Es consecuencia de la prdida irreversible de un gran nmero de nefronas funcionantes. Algunas causas pueden ser: Trastornos inmunolgicos, Trastornos metablicos, Trastornos vasculares renales, Infecciones, Trastornos tubulares primarios, Obstruccin de la va urinaria, Trastornos congnitos; 31) A qu se denomina uremia y cules son sus causas?

La uremia es el efecto de la insuficiencia renal sobre los lquidos orgnicos. Depende de ALa ingesta de agua y alimentos, B- el grado de afectacin de la funcin renal. Los efectos ms importantes son: A- Edema generalizado, secundario a la retencin de agua y sales. B- acidosis, ya que los riones no pueden eliminar los productos cidos del organismo. C- concentracin elevada de nitrgeno no proteico, en especial de urea, creatinina y cido rico, como consecuencia de la imposibilidad de excretar los productos terminales de del metabolismo proteico, y D- concentracin elevada de otras sustancias excretadas por los riones como fenoles, sulfatos, fosfatos potasio y bases de guanidina.

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UNIDAD: 6A: Capitulo 32 CLULAS SANGUNEAS, INMUNIDAD Y COAGULACIN SANGUNEA HEMATES, ANEMIA Y POLICITEMIA 1) Cul es la principal funcin de los glbulos rojos?

La principal funcin de los hemates, tambin conocidos como eritrocitos; es transportar hemoglobina, que lleva el oxgeno desde los pulmones a los tejidos. 2) Cules son las otras funciones de los glbulos rojos?

Adems del transporte de oxgeno, tienen otras funciones, por ejemplo contienen una gran cantidad de anhidrasa carbnica, que cataliza la reaccin entre el dixido de carbono y el agua, aumentando la intensidad de esta reaccin reversible varios cientos de veces. Adems, la hemoglobina en las clulas es un excelente amortiguador cido-bsico, de forma que los hemates son responsables de la mayor parte del poder amortiguador de la sangre completa. 3) Qu forma y volumen tienen los glbulos rojos?

Los hemates normales, son discos bicncavos con un dimetro medio de aproximadamente 7.8 micrmetros y un espesor en su punto ms ancho de 2.5 micrmetros y en el centro de 1 micrmetro o menos. El volumen medio de los hemates es de 90 a 95 micrmetros cbicos. 4) Cul es el nmero medio de los eritrocitos por milmetro cbico en el hombre y en la mujer?

En los varones normales, el nmero es medio de hemates por milmetro cbico es de 5.200.000(=300.000) y en las mujeres normales de 4.700.000 (=300.000). 5) Qu cantidad de hemoglobina pueden tener los glbulos rojos?

Los hemates tienen la capacidad de concentrar la hemoglobina en el lquido celular hasta unos 34 g/dL de clulas. 6) Qu es el hematocrito y cul es su valor normal?

El hematocrito es el porcentaje de sangre que est en las clulas, normalmente un 40 a un 50 %. Su valor normal es de 16 gramos de hemoglobina por decilitro en los varones, y de 14 g/dL en las mujeres. 7) Qu reas corporales producen glbulos rojos durante el embarazo?

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En las primeras semanas de vida embrionaria, se producen en el saco vitelino. Durante el segundo trimestre de gestacin , el hgado. Durante el ltimo mes de gestacin y tras el nacimiento, en la mdula sea. 8) Qu reas corporales producen glbulos rojos despus del nacimiento, y en el adulto? La mdula sea de casi todos los huesos produce hemates hasta los 5 aos de edad; pero la mdula de los huesos largos, excepto las porciones proximales de los hmeros y de las tibias, se hacen muy grasos y no producen ms hemates despus de los 20 aos de edad. Mas all de sta edad, la mayor parte de los hemates se produce en la mdula sea de los huesos membranosos, como las vrtebras, el esternn las costillas y ls huesos iliacos. 9) Cmo se llaman las clulas de las cules derivan todas las clulas de la sangre?

Se las denomina hematopoyticas pluripotenciales. 10) Cmo se llama la primera clula perteneciente a la serie de hemates?

Se las denominan clulas madre comprometidas. 11) Indicar todos los pasos de la gnesis de los hemates.

La primera clula que puede identificarse cmo perteneciente a la serie de hemates es el proeritroblasto. Una vez formado ste, se divide varias veces ms formando finalmente muchos hemates maduros. Las clulas de la primera generacin se llaman eritroblastos basfilos porque se tien con pigmentos bsico; en este punto la clula ha acumulado muy poca hemoglobina. En las generaciones siguientes, las clulas se llenan de hemoglobina hasta una concentracin aproximadamente un 34%, el nmero se condensa hasta un tamao pequeo y su resto final sale de la clula. Al mismo tiempo se reabsorbe el retculo endoplasmtico. La clula en este estadio se llama reticulocito porque todava contiene una pequea cantidad de material basfilo, que consta de restos del aparato de Golgi, mitocondrias y otros pocos tipos de organelas citoplasmticas. 12) Qu sucede en la etapa del reticulocito hasta llegar a la etapa de eritrocito maduro?

Durante la fase del reticulocito, las clulas pasan de la mdula sea a los capilares sanguneos por diapdesis(estrujamiento a travs de los poros de la membrana capilar). El resto del material basfilo de los retculocitos desaparece normalmente en 1 a 2 das, y la clula es entonces un eritrocito maduro. 13) En que circunstancias aumenta la produccin de eritrocitos?

Varias enfermedades de la circulacin que provocan un menor flujo sanguneo a travs de los vasos, y sobre todo las que provocan una menor absorcin de oxgeno de la sangre cuando pasa por los pulmones, pueden aumentar tambin la produccin de hemates. Es 205

especialmente significativo en la insuficiencia cardiaca y en muchas enfermedades pulmonares porque la hipoxia tisular, resultado de stas enfermedades, aumenta la produccin de hemates, con el incremento de resultante del hematocrito y habitualmente del volumen sanguneo total. 14) Qu es y cul es la funcin de la eritropoyetina?

Es la hormona principal que estimula la produccin de hemates. Por otra parte cuando el sistema de la eritropoyetina funciona, la hipoxia provoca un notable aumento de la produccin de eritropoyetina, que finalmente aumenta la produccin hasta que la hipoxia desaparece. 15) Dnde se forma la eritropoyetina?

Se forma en los riones. 16) Qu sucede cuando los riones se vuelven hipxicos?

La hipoxia estimular tambien en otras partes del cuerpo, pero no en los riones, la secrecin de eritropoyetina, lo que sugiere que podra haber algn sensor extrarrenal que enviar seales adicionales a los riones para producir sta hormona. 17) Qu sucede cuando se coloca a una persona en una atmsfera pobre en O2?

La eritropoyetina comienza a formarse de minutos a horas, aunque casi no aparecen nuevos hemates en la circulacin hasta 5 das despus. 18) Cul es la funcin de la vitamina B12 y el cido flico en la formacin de glbulos rojos y qu sucede cuando estos faltan?

Son especialmente importante para la maduracin final de los hemates. Ambos son esenciales para la sntesis del ADN porque cada uno, de forma diferente, es necesario para la formacin de trifosfato de timidina, uno de los bloques de construccin esenciales del ADN. Por tanto, la ausencia de vitamina B12 o de cido flico disminuye el ADN y, en consecuencia, causa un fracaso en la maduracin y divisin nuclear. Conjuntamente, las clulas eritroblsticas de la mdula sea, adems de no proliferar con rapidez, producen sobre todo hemates mayores de lo normal llamados macrocitos, y la clula tiene una membrana muy delgada, a menudo irregular y oval, en lugar del disco bicncavo habitual. Estas clulas mal formadas, tras entrar en la sangre circulante, son capaces de transportar oxgeno con normalidad, pero su fragilidad les hace tener una vida corta, la mitad a una tercera parte de lo normal. Por eso se dice que el dficit de vitamina B12 o de cido flico produce un fracaso de la maduracin en el proceso de la eritropoyesis. 19) Cul es la causa usual de mala absorcin de vitamina B12?

Esto ocurre a menudo en la anemia perniciosa, en la que la alteracin bsica es una mucosa gstrica atrfica que no produce secreciones gstricas normales. 206

20)

Qu es el factor intrnseco?

Una glucoprotena. 21) Quin secreta el factor intrnseco y cul es su funcin?

Las clulas parietales de las glndulas gstrica secretan al factor intrnseco, que se combina con la vitamina B12 de los alimentos y facilita la absorcin de la B12 en el intestino. 22) Cmo es el mecanismo por el cul el factor intrnseco permite la absorcin de la vitamina B12?

El mecanismo es el siguiente: A- El factor intrnseco se une fuertemente a la vitamina B12. En esta situacin la B12 est protegida de la digestin por las enzimas gastrointestinales. B- Todava en este estado de unin, el factor intrnseco se une a receptores especficos sobre el borde en cepillo de las clulas mucosas del leon. C- La vitamina B12 se transporta a la sangre en las siguientes horas por el proceso de pinocitosis, que conducen juntos el factor intrnseco y la vitamina a travs de la membrana. 23) Qu es el esprue?

Es una enfermedad frecuente del intestino delgado. Las personas que lo padecen tienen alteraciones de la absorcin gastrointestinal y a menudo serias dificultades para absorber cido flico y vitamina B12. 24) Dnde comienza la sntesis de hemoglobina?

Comienza en los proeritroblastos. 25) Describa brevemente la formacin de hemoglobina.

En primer lugar, la succinil-CoA, formada en el ciclo de Krebs, se une a la glicina para formar una molcula de pirrol. Despus, cuatro pirroles se combinan para formar la protoporfirina IX, que tiende a combinarse con el hierro para formar la molcula hem. Finalmente, cada molcula hem se combina con una larga cadena polipeptdica , llamada globina, sintetizada por los ribosomas, formando una subunidad de hemoglobina llamada cadena de hemoglobina. 26) Cul es la caracterstica ms importante de la molcula de hemoglobina?

Es su capacidad de combinarse de forma laxa y reversible con el oxgeno.

207

27) Cuntas molculas de oxgeno puede transportar una molcula de hemoglobina? Cada molcula de hemoglobina puede transportar 4 molculas de oxgeno. 28) Por qu es importante el hierro?

Es importante para la formacin de hemoglobina, la mioglobina, y otras sustancias como los citocromos, la citocromo oxidasa, la peroxidasa y la catalasa. 29) Cunto es la cantidad total de hierro en el organismo?

Es de una media de 4 a 5 gramos. 30) Qu porcentaje de hierro est en forma de hemoglobina?

El 65%. 31) En qu forma se transporta el hierro en el plasma?

Cuando el hierro se absorbe del intestino delgado, se combina inmediatamente en el plasma sanguneo con una globulina beta, la apotransferrina, para formar transferrina, que despus se transporta en el plasma. 32) A qu se denomina hierro de depsito?

El exceso de hierro se deposita en todas las clulas del organismo, pero especialmente en los hepatocitos y menos en las clulas reticuloendoteliales de la mdula sea. En el citoplasma celular, se combina sobre todo con una protena, la apoferritina, para formar ferritina. La ferritina puede contener una pequea cantidad o una gran cantidad de hierro. Este hierro almacenado como ferritina se llama hierro de depsito. 33) Cmo es el proceso de absorcin del hierro en el tubo digestivo?

El hgado secreta cantidades moderadas de apotransferrina en la bilis, que fluye a travs del conducto biliar al duodeno. En el intestino delgado, la apotransferrina se une al hierro libre y a algunos compuestos de hierro como la hemoglobina y la mioglobina de la carne. Esta combinacin se llama transferrina, y es atrada y se une a los receptores de las membranas de la clulas del epitelio intestinal. Posteriormente, mediante pinocitosis, la molcula de transferrina, que lleva su depsito de hierro, se absorbe en las clulas epiteliales, y despus se libera en el lado de estas clulas prximo a la sangre en forma de transferrina plasmtica. 34) Qu tiempo de vida media tienen los hemates?

Cuando pasan de la mdula sea al sistema circulatorio, circulan una media de 120 das antes de ser destruidos.

208

35)

Qu elementos tienen los hemates y cul no?

Los hemates maduros no tienen ncleo, mitocondrias ni retculo endoplsmico. Si tienen enzimas citoplasmticas y la forma reducida del nicotinamida adenina dinucletido fosfato (NADPH). 36) Cul es la funcin del NADPH?

Sirve a los hemates de muchas formas: A- Manteniendo la flexibilidad de la membrana celular. B- Manteniendo el transporte de iones a travs de la membrana. C- Manteniendo el hierro de la hemoglobina de la clula en la forma ferrosa , en lugar de la frrica (que provoca la formacin de metahemoglobina que no transporta oxgeno) D- Evitando la oxidacin de las protenas del hemate. 37) Cmo es el proceso de destruccin de la hemoglobina?

La hemoglobina liberada de las clulas al romperse stas es fagocitada casi de inmediato por los macrfagos en muchas partes del organismo, pero especialmente en el hgado (las clulas de Kupffer), el bazo y la mdula sea. Durante las siguientes horas a das, los macrfagos liberan el hierro de la hemoglobina de nuevo a la sangre para que sea transportado por la transferrina a la mdula sea, para la produccin de nuevos hemates, o al hgado y otros tejidos, para almacenarlo en forma de ferritina. Los macrfagos convierten la porcin porfirina de la molcula de hemoglobina en el pigmento biliar bilirrubina, que se libera a la sangre y despus la secreta el hgado a la bilis. 38) Qu significa anemia?

Significa dficit de hemates, que puede estar producido por una prdida demasiado rpida o una produccin demasiado lenta de los mismos. 39) Qu sucede en una anemia por prdida de sangre?

En la prdida crnica de sangre, una persona no puede absorber suficiente hierro de los intestinos para formar hemoglobina con tanta rapidez como la pierde. Los hemates se producen entonces con una cantidad de hemoglobina excesivamente escasa en su interior, dando lugar a una anemia hipocrmica microctica. 40) Qu significa anemia aplsica?

Aplasia de mdula sea significa ausencia de una mdula sea funcionante. 41) Qu sucede en la anemia megaloblstica?

La prdida de vitamina B12, cido flico y el factor intrnseco puede dar lugar a una reproduccin lenta de los eritroblastos en la mdula sea. Como resultado de ello , stos 209

crecen demasiado grandes, con formas extraas , y se llaman megaloblastos. Estas clulas se rompen fcilmente, dejando a la persona en una horrible necesidad de tener un nmero adecuado de hemates. 42) Qu es la anemia hemoltica?

Diferentes alteraciones de los hemates, muchas de las cuales son hereditarias, hacen a las clulas frgiles, de forma que se rompen con facilidad cuando pasan por los capilares, especialmente en el bazo. Aunque el nmero de hemates formado sea normal, o incluso mucho mayor de lo normal, en algunas enfermedades hemolticas su vida es tan corta que se produce una anemia grave. 43) Qu sucede en la eritroblastosis fetal?

Los hemates Rh-positivos del feto son atacados por anticuerpos de una madre Rh-negativa. Estos anticuerpos debilitan las clulas, provocando una ruptura rpida y haciendo que el nio nazca con una anemia grave. Esta formacin extremadamente rpida de nuevos hemates para compensar las clulas destruidas hace que se libere a la sangre un gran nmero de formas blsticas precoces de hemates. 44) De quin depende la viscosidad de la sangre?

Depende casi por completo de la concentracin de hemates. 45) Qu sucede con la viscosidad de la sangre en la anemia grave?

En la anemia grave, la viscosidad de la sangre puede reducirse hasta 1.5 veces la del agua, en lugar de su valor normal de aproximadamente 3. Esto disminuye la resistencia al flujo sanguneo en los vasos perifricos de manera que cantidades de sangre mucho mayores de lo normal, fluyen a travs de los tejidos y despus vuelven al corazn. 46) Qu sucede y por qu se aumenta el gasto cardaco en la anemia y cul es su propsito? La hipoxia que resulta de una disminucin del transporte del oxgeno en la sangre hace que los vasos de los tejidos perifricos se dilaten, permitiendo un regreso todava mayor de sangre al corazn, y aumentndole gasto cardaco hasta un nivel an mayor. De este modo, uno de los principales efectos de la anemia es un trabajo cardaco aumentado. El aumento del gasto cardaco en la anemia compensa parcialmente muchos de los efectos de la misma, porque aunque cada cantidad unitaria de sangre transporta slo pequeas cantidades de oxgeno, el flujo sanguneo puede aumentar lo suficiente para que se transporten cantidades normales de oxgeno a los tejidos. 47) Qu sucede en el ejercicio cuando una persona tiene anemia?

Cuando una persona con anemia comienza a hacer ejercicio, el corazn no es capaz de bombear cantidades mucho mayores de sangre de lo que est ya realmente bombeando. En 210

consecuencia, durante el ejercicio, que aumenta mucho las demandas tisulares de oxgeno, se produce una hipoxia tisular extrema y a menudo surge una insuficiencia cardaca aguda. 48) A qu se llama policitemia secundaria? Causas.

Siempre que los tejidos se quedan hipxicos por escasez de oxgeno en la atmsfera,como ocurre en las altitudes elevadas o por un fallo en el transporte de oxgeno a los tejidos, como sucede en la insuficiencia cardaca, los rganos formadores de sangre producen de forma automtica grandes cantidades de hemates. Este proceso se llama policitemia secundaria y el recuento de hemates aumenta con frecuencia a 6-7 millones/mm. 49) Cul es el efecto de la policitemia sobre el sistema circulatorio?

Debido al gran aumento de la viscosidad de la sangre en la policitemia, el flujo de sangre a travs de los vasos es a menudo lento. De acuerdo con los factores que regulan el retorno de la sangre al corazn, el aumento de la viscosidad tiende a reducir el retorno venoso al corazn. Por otra parte, el volumen de sangre est muy aumentado en la policitemia, lo que tiende a aumentar el retorno venoso. En realidad, el gasto cardaco en la policitemia no es mucho mayor de lo normal porque estos dos factores se neutralizan ms o menos entre s.. La tensin arterial es normal en la mayora de las personas con policitemia, aunque en una tercera parte de ellas est elevada. Esto significa que los mecanismos reguladores de la presin arterial pueden compensar habitualmente la tendencia del aumento de la viscosidad sangunea de incrementar la resistencia perifrica y, por tanto, de aumentar la tensin arterial. Ms all de ciertos lmites, estas regularizaciones fracasan. El color de piel depende en gran medida de la cantidad de sangre que existe en el plexo venoso subpapilar. En la policitemia, la cantidad de sangre en este plexo est muy aumentada. Adems, debido a que la sangre pasa lentamente por los capilares cutneos antes de entrar en el plexo venoso, se desoxigena una cantidad de hemoglobina mayor de lo normal antes de que la sangre entre en el plexo. El color azul de esta hemoglobina desoxigenada enmascara el color rojo de la hemoglobina oxigenada. Por tanto, una persona con policitemia tiene una complexin rubicunda con un tinte de piel azulado (ciantico).

211

UNIDAD: 6B: Captulo33 RESISTENCIA DEL ORGANISMO A LA INFECCIN: I. LEUCOCITOS, GRANULOCITOS, EL SISTEMA MACRFAGO-MONOCTICO E INFLAMACIN. 1) Qu sistemas tiene el organismo para combatir los agentes infecciosos?

Tiene un sistema especial para combatir los diferentes agentes infecciosos y txicos. Est compuesto de leucocitos sanguneos ( los glbulos blancos de la sangre) y de clulas tisulares derivadas de los leucocitos. 2) Qu caminos pueden tomar los sistemas de defensa para evitar la enfermedad?

Todas estas clulas anteriormente mencionadas, trabajan juntas de dos formas para evitar la enfermedad: A- Destruyendo realmente a los agentes invasores mediante fagocitosis B- Formando anticuerpos y linfocitos sensibilizados, que pueden destruir o inactivar al invasor. 3) Qu son los leucocitos y dnde se forman?

Son las unidades mviles del sistema protector del organismo. Se forman en parte en la mdula sea (los granulocitos y los monocitos, y unos pocos linfocitos), y en parte en el tejido linftico(los linfocitos y las clulas plasmticas). 4) Cul es al funcin de los leucocitos tras su formacin?

Tras su formacin, son transportados en la sangre hasta las diferentes partes del cuerpo, donde se utilizan. La mayor parte se transportan de forma especfica a reas de infeccin e inflamacin intensas, proporcionando as una rpida y potente defensa frente a cualquier agente infeccioso que pudiera estar presente. 5) Cules son los tipos de leucocitos?

Se encuentran seis tipos de leucocitos en la sangre. Son los neutrfilos polimorfonucleares, los eosinfilos polimorfonucleares, los basfilos polimorfonucleares, los monocitos, los linfocitos y, en ocasiones, las clulas plasmticas. 6) A qu tipo de clulas se las denomina granulocitos?

Las clulas polimorfonucleares tienen un aspecto granular, por lo que se les llama granulocitos o, en la terminologa clnica, polis por sus mltiples ncleos. 7) Qu son las plaquetas y cul es su funcin?

212

Son fragmentos de un sptimo tipo de leucocito, el megacariocito, que se encuentra en la mdula sea. Su funcin es activar los mecanismos de la coagulacin sangunea. 8) Cul es el valor normal de los leucocitos?

El ser humano adulto tiene aproximadamente 7000 leucocitos por microlitro de sangre. 9) Cul es la gnesis de los leucocitos?

Se forman dos lneas principales de leucocitos, las lneas mieloctica y linfoctica. Gnesis de los leucocitos. Las diferentes clulas de las series mielgenas son: 1mieloblasto; 2-promielocito; 3-megacariocito; 4-mielocito neutrfilo; 5-metamielocito neutrfilo joven; 6-metemielocito neutrfilo en banda; 7-neutrfilo polimorfonuclear; 8-mielocito eosinfilo; 9-metamielocito eosinfilo; 10-eosinfilo polimorfonuclear; 11-mielocito basfilo; 12-basfilo polimorfonuclear. La serie linfoctica comienza por el linfoblasto. 10) Dnde se forman los granulocitos y los monocitos?

Se forman solo en la mdula sea. 11) Dnde se forman los linfocitos?

Los linfocitos y las clulas plasmticas se producen principalmente en los diferentes rganos linfgenos, entre ellos los ganglios linfticos, el bazo, el timo, las amgdalas y diferentes restos de tejidos linfticos en otras partes del cuerpo, especialmente en la mdula sea y en las denominadas placas de Peyer bajo el epitelio de la pared intestinal. 12) Qu promedio de vida tienen los granulocitos?

Una vez liberados desde la mdula sea circulan de 4 a 8 horas en la sangre y de 4 a 5 das en los tejidos. 13) Qu promedio de vida tienen los monocitos?

Tienen un corto perodo de transito en la sangre (de 10 a 20 horas), antes de salir a travs de las membranas capilares a los tejidos. Una vez en los tejidos pueden vivir durante meses, o incluso aos, salvo que se destruyan al realizar su funcin fagoctica. 14) Cul es la principal razn por la que los leucocitos estn en sangre?

Es la de ser transportados desde la mdula sea o del tejido linftico a la reas del organismo donde son necesarios. 15) Qu suceden con los monocitos hasta que se convierten en macrfagos tisulares? 213

Transitan en la sangre de 10 a 20 horas antes de salir a travs de las membranas capilares a los tejidos. Una vez all, aumentan mucho de tamao hasta convertirse en macrfagos tisulares constituyendo as la base del sistema macrofgico tisular y que proporciona una defensa continua en los tejidos frente a la infeccin. 16) Qu sucede con los linfocitos cuando entran en el sistema circulatorio?

Despus de algunas horas, vuelven a los tejidos mediante diapdesis, y despus vuelven a entran en la linfa y retornan o bien al tejido linftico, o bien a la sangre de nuevo y a as, sucesivamente; de este modo, hay una circulacin continua de linfocitos a travs del organismo. 17) Qu tiempo estn las plaquetas en sangre?

Son reemplazadas aprox. una vez cada 10 das. 18) Cules son las propiedades defensivas de los neutrfilos?

Pueden atacar y destruir las bacterias y los virus, incluso en la sangre circulante. 19) Cules son las propiedades de los macrfagos?

Son extremadamente capaces de combatir los agentes infecciosos. 20) Cmo entran en los espacios tisulares los leucocitos?

Entran por diapdesis. 21) Cmo se mueven los leucocitos por los espacios tisulares?

Se mueven por movimiento ameboide. 22) A qu se denomina quimiotaxis?

Muchas sustancias qumicas diferentes en los tejidos hacen que los neutrfilos y los macrfagos se muevan hacia la fuente de las mismas. Este fenmeno se conoce como quimiotaxis. 23) Nombrar algunas de las sustancias que pueden producir quimiotaxis hacia el rea inflamada. ABCDAlgunas toxinas bacterianas. Los productos degenerativos de los propios tejidos inflamados. Varios productos de reaccin del complejo del complemento Varios productos de reaccin producidos por la coagulacin del plasma en el rea inflamada, as como otras sustancias. 214

24)

Cul es la funcin ms importante de los neutrfilos y de los macrfagos?

Es la fagocitosis, que significa la ingestin celular del agente ofensivo. 25) De quin depende la quimiotaxis?

Depende del gradiente de concentracin de la sustancia quimiotctica. 26) De qu procesos depende que se produzca o no la fagocitosis?

Depende de 3 procesos selectivos. En primer lugar, la mayor parte de las estructuras naturales de los tejidos tienen superficies lisas, que se resisten a la fagocitosis. Pero si la superficie es rugosa, aumenta la probabilidad de fagocitosis. En segundo lugar, la mayor parte de las sustancias naturales del cuerpo tienen cubiertas proteicas protectoras que repelen a los fagocitos. Por otro parte, los tejidos muertos y la mayor parte de las partculas extraas carecen con frecuencia de cubiertas protectoras, lo que les hace objeto de fagocitosis. En tercer lugar, el cuerpo tiene medios especficos para reconocer ciertos materiales extraos. 27) Cul es la funcin del sistema inmunitario en la fagocitosis?

Reconocer ciertos materiales extraos. 28) Cmo logra la fagocitosis el sistema inmunitario?

El sistema inmunitario produce anticuerpos contra agentes infecciosos como las bacterias. Los anticuerpos se adhieren entonces a las membranas bacterianas, y por tanto, hacen que las bacterias sean especialmente susceptibles a la fagocitosis. Para conseguirlo, la molcula de anticuerpo se combina tambin con el producto C3 de la cascada del complemento, que es una parte adicional del sistema inmunitario. La molcula de C3 se une a receptores de la membrana de los fagocitos, iniciando a s la fagocitosis. El proceso completo se denomina opsonizacin. 29) Cmo se realiza la fagocitosis por los neutrfilos?

Al acercarse a la partcula que va a fagocitar, el neutrfilo se une primero a ella, y despus proyecta pseudpodos en todas las direcciones alrededor de la partcula. Estos pseudpodos se encuentran unos con otros en el otro lado y se funden, creando una cmara cerrada que contiene la partcula fagocitada. Despus, la cmara se invagina hacia el interior de la cavidad citoplasmtica y se desprende de la membrana celular externa para formar una vescula fagoctica (fagosoma) que flota libremente dentro del citoplasma.

215

30)

Cmo se realiza la fagocitosis por los macrfagos?

Cuando son activados por el sistema inmunitario, son fagocitos mucho ms potentes que los neutrfilos, a menudo capaces de fagocitar hasta 100 bacterias. Tambin tienen la capacidad de englobar partculas mucho ms grandes. Adems, tras digerir las partculas pueden expulsar los productos residuales. 31) Cul es el papel de las enzimas en la fagocitosis?

Digerir bacterias y otras sustancias proteicas extraas. Los lisosomas de los macrfagos (pero no de los neutrfilos) contienen tambin grandes cantidades de lipasas, que digieren las gruesas membranas lipdicas de algunas bacterias. 32) Por qu la razn los neutrfilos y los macrfagos pueden destruir bacterias?

Porque contienen agentes bactericidas que destruyen la mayor parte de las bacterias incluso cuando las enzimas lisosomales no las digieren. 33) A qu se denomina sistema retculoendotelial?

A la combinacin de monocitos, macrfgos mviles, macrfagos tisulares fijos y unas pocas clulas endoteliales especializadas en la mdula sea, el bazo y los ganglios linfticos. Es un sistema fagoctico generalizado localizado en todos los tejidos, pero especialmente en aquellas reas tisulares donde se deben destruir grandes cantidades de partculas, toxinas y otras sustancias indeseables. 34) Qu tipos de macrfagos tiene el sistema retculoendotelial?

Macrfagos tisulares en la piely los tejidos subcutneos (histiocitos); macrfagos de los ganglios linfticos; macrfagos alveolares en los pulmones; macrfagos (clulas de Kupffer) en los senos hepticos; macrfagos del bazo y de la mdula sea. 35) A qu se denomina inflamacin?

Cuando se lesiona un tejido, ya sea por bacterias, un traumatismo, sustancias qumicas, calor u otros fenmenos, este libera mltiples sustancias que producen cambios secundarios espectaculares en los tejidos. El complejo completo de cambios tisulares se denomina inflamacin.

216

36)

Por qu se caracteriza la inflacin?

Se caracteriza por: A- La vasodilatacin de los vasos sanguneos locales, con el consiguiente exceso de flujo sanguneo local. B- El aumento de permeabilidad de los capilares con el paso de grandes cantidades de lquido de los espacios intersticiales. C- A menudo, la coagulacin del lquido en los espacios intersticiales por una cantidad excesiva de fibringeno y de otras protenas que salen de los capilares. D- La migracin de un gran nmero de granulocitos y monocitos al tejido E- La tumefaccin de las clulas tisulares. 37) Nombrar algunos de los productos que provocan la inflamacin.

La histamina, la bradicinina, la serotonina, las prostaglandinas, los diferentes productos de reaccin del sistema del complemento, los productos de reaccin del sistema de coagulacin de la sangre, y mltiples sustancias hormonales llamadas linfocinas que son liberadas por las clulas T sensibilizadas. 38) Qu es la tabicacin de la inflamacin?

Uno de los primeros resultados de la inflamacin es la tabicacin del rea de lesin separndolo del resto de los tejidos. Los espacios tisulares y los linfticos del rea inflamada se bloquean con cogulos de fibringeno, de forma que el lquido apens puede pasar a travs de los espacios. Este proceso de tabicacin retrasa la extensin de las bacterias o de los productos txicos. 39) Qu elementos forman la primera lnea de defensa contra la inflamacin?

A los pocos minutos de comenzar la inflamacin, los macrfagos ya presentes en los tejidos, ya sean los histiocitos en los tejidos subcutneos, los macrfagos alveolares en los pulmones, la microgla en el cerebro, u otros, comienzan de inmediato las acciones fagocticas. 40) Cmo realizan los macrfagos la primera lnea de defensa?

Cuando se activan por los productos de la infeccin y de la inflacin, el primer efecto es un aumento rpido del tamao de cada una de estas clulas. Despus, muchos de los macrfagos previamente ssiles se separan de sus uniones y se hacen mviles, formando la primera lnea de defensa contra la infeccin durante la primera hora ms o menos. En nmero de estos macrfagos que se movilizan precozmente no suele ser grande. 41) Qu elementos forman la segunda lnea de defensa contra la infeccin?

La invasin por neutrfilos del rea inflamada es una segunda lnea de defensa.

217

42)

Cmo es el proceso por el cual los neutrfilos actan en la inflamacin?

En la primera hora ms o menos del comienzo de la inflamacin, un gran nmero de neutrfilos empieza a invadir el rea inflamada desde la sangre. 43) A qu se llama marginacin leucocitaria?

Los productos de los tejidos inflamados alteran la superficie interna del endotelio capilar, haciendo que los neutrfilos se peguen a las paredes capilares en el rea inflamada. Este efecto se llama marginacin. 44) A qu se llama diapdesis?

Los productos de los tejidos inflamados hacen que las clulas endoteliales de los capilares y de las pequeas vnulas se separen fcilmente, formando aberturas suficientemente grandes para que el neutrfilo las atraviese mediante diapdesis camino de los espacios tisulares. Es decir, que aunque un poro es mucho menor que el tamao de la clula, una pequea porcin de ella se desliza a travs de un poro a un tiempo, contrayndose de forma momentnea la porcin que se desliza hasta el tamao del poro. 45) A qu se llama neutrofilia?

Al aumento del nmero de neutrfilos en la sangre. 46) Cmo se produce la neutrofilia?

Est producida por los productos de la inflamacin que entran en el torrente sanguneo, que despus son transportados a la mdula sea, y all actan sobre los capilares medulares y sobre los neutrfilos almacenados para movilizarlos de inmediato hacia la sangre circulante. Esto hace que haya ms neutrfilos disponibles para el rea de tejido inflamado. 47) Qu elementos forman la tercera lnea de defensa?

Una segunda invasin por macrfagos del tejido inflamado es una tercera lnea de defensa. 48) Qu elementos forman la cuarta lnea de defensa?

La produccin aumentada de granulocitos y de macrfagos en la mdula sea es una cuarta lnea de defensa. 49) Explicar la formacin del pus.

Cuando los neutrfilos y los macrfagos fagocitan un gran nmero de bacterias y tejido necrtico, casi todos los neutrfilos y muchos, si no la mayor parte, de los macrfagos mueren finalmente. Tras varios das, se excava a menudo una cavidad en el tejido inflamado que contiene diferentes porciones de tejido necrtico, neutrfilos muertos y lquido tisular. A esta mezcla se la conoce comnmente como pus. 218

50)

Qu porcentaje de eosinfilos existe en los leucocitos sanguneos?

Constituyen normalmente el 2% de todos los leucocitos sanguneos. 51) En qu circunstancias estn aumentados los eosinfilos?

En personas con infecciones parasitarias. Tambin tienen una especial tendencia a acumularse en los tejidos en los que se ha producido una reaccin alrgica, como en los tejidos peribronquiales de los pulmones en personas con asma, y en la piel tras reacciones alrgicas cutneas. 52) Qu elementos liberan a la sangre los basfilos y los mastocitos, y en qu alteraciones desempean un papel muy importante?

Liberan heparina a la sangre, una sustancia que puede evitar su coagulacin as como acelerar la eliminacin de partculas de grasa de la sangre tras una comida grasienta. Tambin liberan histamina y cantidades menores de bradicinina y serotonina. Desempean un papel muy importante en algunos tipos de reacciones alrgicas porque el tipo de anticuerpo que provoca las reacciones alrgicas, el tipo IgE, tiene una especial tendencia a unirse a ellos. 53) A qu se denomina leucopenia?

En personas en que la mdula sea deja de producir leucocitos se produce una situacin clnica conocida como leucopenia o agranulocitosis, que deja al cuerpo desprotegido frente a las bacterias y otros agentes que podran invadir los tejidos. 54) Nombrar algunos de los sitios del cuerpo que contienen bacterias.

La boca, todas las vas respiratorias, el tubo digestivo, los ojos, la uretra y la vagina. 55) A qu se denomina leucemia?

La produccin incontrolada de leucocitos est causada por la mutacin cancerosa de una clula mielgena o linfgena. Esto produce leucemia, que se caracteriza por un nmero muy elevado de leucocitos anormales en la sangre circulante. 56) Nombrar los dos tipos de leucemia y caractersticas de cada una.

Las leucemias se dividen en dos tipos generales: las leucemias linfgenas y las leucemias mielgenas. Las leucemias linfgenas estn causadas por la produccin cancerosa de clulas linfoides, que suele iniciarse en un ganglio linftico u otro tejido linfgeno y se extiende despus a otras reas del cuerpo. La leucemia mielgena comienza con la produccin cancerosa de clulas mielgenas jvenes en la mdula sea, y la diseminacin posterior a todo el organismo, de forma que se producen leucocitos en muchos rganos extramedulares, especialmente en los ganglios linfticos, el bazo y el hgado. 219

57)

Cul es el primer efecto de la leucemia en el organismo?

Es el crecimiento metastsico de clulas leucmicas en reas anormales del cuerpo. 58) Qu otros efectos provoca la leucemia en el organismo, qu sucede con las protenas y vitaminas?

Los efectos frecuentes son la aparicin de infecciones , la anemia grave y la tendencia a la hemorragia provocada por la trombocitopenia (ausencia de plaquetas). Pero el efecto ms importante es el uso excesivo de sustratos metablicos por las clulas cancerosas en crecimiento. Los tejidos leucmicos reproducen las clulas nuevas tan rpidamente que plantean demandas enormes a los lquidos corporales de sustancias alimenticias, especialmente de aminocidos y de vitaminas. En consecuencia, la energa del paciente est muy deteriorada, y la utilizacin excesiva de aminocidos provoca un menoscabo rpido de los tejidos proteicos normales del cuerpo. De este modo, mientras los tejidos leucmicos crecen, los otros tejidos se debilitan.

220

UNIDAD: 6C: Captulo 34. RESISTENCIA DEL ORGANISMO A LA INFECCIN: II. INMUNIDAD Y ALERGIA. 1) A qu se denomina inmunidad?

A la capacidad que tiene el cuerpo humano de resistir casi todos los tipos de microorganismos o txicos que tienden a lesionar los tejidos y los rganos. 2) Cules son los tipos de inmunidad?

La inmunidad adquirida y la inmunidad innata. 3) Qu comprende la inmunidad innata?

Comprende lo siguiente: A- La fagocitosis de las bacterias y de otros invasores por los leucocitos y las clulas del sistema macrofgico tisular. B- La destruccin por las secreciones cidas del estmago y las enzimas digestivas de los microorganismos deglutidos que llegan al estmago. C- La resistencia de la piel a ser invadida por microorganismos. D- La presencia en la sangre de ciertos compuestos qumicos que se unen a los microorganismos o toxinas extraas y los destruyen. 4) Qu compuestos qumicos se unen a los microorganismos y los destruyen? A- La lisozima, un polisacrido mucoltico que se une a las bacterias y las disuelve. B- Polipptidos bsicos, que reaccionan e inactivan a ciertos tipos de bacterias grampositivas. C- El complejo del complemento, un sistema de unas 20 protenas que puede activarse de varias formas para destruir bacterias. D- Los linfocitos agresores naturales, que pueden reconocer y destruir clulas extraas, clulas tumorales e incluso algunas clulas infectadas. 5) A qu se denomina inmunidad adquirida y como est producida?

El cuerpo humano tiene la capacidad de desarrollar una inmunidad especfica extremadamente poderosa contra agentes invasores individuales como las bacterias, virus y toxinas mortales e incluso tejidos extraos de otros animales. Esto se llama inmunidad adquirida. Esta producida por un sistema inmunitario especial que forma anticuerpos y linfocitos activados que atacan y destruyen los microorganismos o toxinas especficas.

221

6)

Cules son los tipos de inmunidad adquirida? La inmunidad humoral o inmunidad de clulas B. La inmunidad mediada por clulas o inmunidad de clulas T. A qu se denomina inmunidad humoral?

7)

El cuerpo desarrolla anticuerpos circulantes que son molculas de globulina en la sangre capaces de atacar al agente invasor, esto se denomina inmunidad humoral. 8) A qu se denomina inmunidad mediada por clulas?

Se alcanza a travs de la formacin de un gran nmero de linfocitos activados que estn especialmente diseados para destruir el agente extrao. 9) A qu se denomina antgenos?

Cada toxina o cada tipo de microorganismo casi siempre contiene uno o ms compuestos qumicos especficos en su estructura, diferentes de todos los otros compuestos. En general son protenas o polisacridos grandes, y son los que inician la inmunidad adquirida. Estas sustancias se llaman antgenos. 10) Dnde se localizan los linfocitos?

Se localizan ms extensamente en los ganglios linfticos, pero tambin se encuentran en los tejidos linfoides especiales, como el bazo, las reas submucosas del tubo digestivo y la mdula sea. 11) Cul es el papel de los linfocitos T y B?

Los linfocitos T son responsables de inmunidad medida por clulas y los linfocitos B de la formacin de anticuerpos que proporcionan la inmunidad humoral. 12) Dnde se forman los linfocitos T y B?

Ambos tipos de linfocitos derivan originalmente del embrin de las clulas madre hematopoyticas pluripotenciales que se diferencias y forman linfocitos. 13) Explicar brevemente como pre-procesa el timo a los linfocitos T.

Los linfocitos T, despus de originarse en la mdula sea, migran en primer lugar a la glndula tmica. Aqu se dividen rpidamente y al mismo tiempo desarrollan una extrema diversidad para reaccionar contra diferentes antgenos especficos. Es decir, que uno de los linfocitos tmicos desarrolla una reactividad especfica contra otro antgeno. Despus el siguiente linfocito desarrolla una especificidad frente otro antgeno. Esto contina hasta que hay diferentes linfocitos tmicos con reactividades especficas frente a millones de antgenos diferentes. Estos diferentes tipos de linfocitos T procesados dejan ahora el timo y se diseminan por todo el organismo para alojarse en el tejido linfoide corporal. 222

14) B.

Explicar brevemente como el hgado y la mdula sea pre-procesan los linfocitos

Los linfocitos B son pre-procesados en el hgado durante el perodo medio de la vida fetal y en la mdula sea durante el final de sta y despus del nacimiento. Los linfocitos B secretan activamente anticuerpos que son los agentes reactivos. Estos agentes son grandes molculas proteicas capaces de combinarse con el agente antignico y destruirlo. Adems tienen una mayor diversidad que los linfocitos T, formando muchos millones de tipos de anticuerpos de linfocitos B con diferentes reactividades especficas. 15) En qu se diferencian los linfocitos T y B?

Los linfocitos B son diferentes de los linfocitos T en dos cosas: primero, en lugar de aparecer una reactividad contra el antgeno en toda la clula, como ocurre en los linfocitos T, los linfocitos B secretan activamente anticuerpos que son los agentes reactivos, Estos agentes son grandes molculas proteicas capaces de combinarse con el agente antignico y destruirlo. Segundo, los linfocitos B tienen incluso una mayor diversidad que los linfocitos T, formando muchos de tipos de anticuerpos de linfocitos B con diferentes reactividades especficas. Tras el procesamiento. los linfocitos B, como los linfocitos T, migran al tejido linfoide de todo el organismo donde se alojan cerca, aunque algo retirados, de las reas de los linfocitos T. . 16) Cmo reaccionan 1os linfocitos T y B contra los antgenos especficos?

Cuando un antgeno especifico entra en contacto con los linfocitos T y B en el tejido linfoide, ciertos tipos de linfocitos T se activan para formar clulas T activadas y ciertos linfocitos B forman anticuerpos Las clulas T activadas y los anticuerpos reaccionan de forma muy especifica contra el tipo particular de antigeno que inicio su desarrollo 17) Cmo es el proceso de activacin de los linfocitos por los macrfagos?

En al tejido linftico, junto a los linfocitos hay millones de macrfagos. Estos recubren los sinusoides, de los ganglios linfticos, el bazo y otros tejidos linfticos. y estn yuxtapuestos a muchos de los linfocitos del ganglio linftico. La mayor parte de los microorganismos, invasores son primero fagocitados ,y parcialmente digeridos por los macrfagos, y los producto antigencos son liberados al citosol. del macrfago. Luego los macrfagos pasan los antgenos mediante contacto directo clula-clula a los linfocitos, activando as los clones especifico. 18) Cul es el papel de la interleucina-1?

Los macrfagos secretan adems: una sustancia actvadora especial que favorece el crecimiento y reproduccin de los linfocitos especficos. La sustancia se denomina irsterleucina-1. 223

19)

Cul es el papel de las clulas T en la activacin de los linfocitos B?

La mayor parte de los antigenos activan tanto a los linfocitos T como a los B al mismo tiempo. Algunas de las clulas T que se forman, llamadas clulas cooperadoras, secretan sustancias especificas (llamada colectivamente linfocinas) que activan ms a los linfocitos B. De hecho, sin la cooperacin de estas clulas T, la cantidad de anticuerpos formados por los linfocitos B suele ser pequea. 20) Cmo es la formacin de anticuerpos por las clulas plasmticas?

Cuando entra un antgeno entrao, los macrfagos en el tejido linftico lo fagocitan, y despus lo presentan a los linfocitos B adyacentes. Adems, el antgeno se presenta al mismo tiempo a las clulas T, y las clulas T cooperadoras activadas contribuyen entonces a la activacin de los linfocitos B. Los anticuerpos se secretan en la linfa y van a la sangre circulante. Este proceso continua durante varios das o semanas hasta el agotamiento final y la muerte de las clulas plasmticas. 2l) A que linfocitos se los llaman clulas memoria?

Algunos de los linfoblasto formados por la activacin de un clon de linfocitos B no forman clulas plasmticas, sino en nmero moderado de linfocitos B nuevos similares a los del clon original. En otras palabras, la poblacin de clulas B del clon especficamente activado aumenta mucho. Y se aaden nuevos linfocitos B a los linfocitos originales del clon. Tambin circulan por todo el organismo para poblar todo el tejido linfoide, pero desde el punto de vista inmunitario, permanecen inactivos hasta que son activados de nuevo por una cantidad nueva del mismo antgeno. Estos linfocitos se llaman clulas memoria 22) B? Cu1 es la diferencia entre la respuesta primaria y secundaria de los linfocitos

Las diferencias entre la respuesta primaria para la formacin de anticuerpos que tiene lugar en la primera exposicin frente a un antigeno especfico y la respuesta secundaria que se produce tras una segunda exposicin al mismo antgeno. Obsrvese el retraso en la aparicin de la respuesta primaria, su potencial dbil y su vida corta. La respuesta secundaria, por el contrario, comienza rpidamente tras la exposicin al antgeno (a menudo en horas), es bastante ms potente y forma anticuerpos, durante muchos meses, en lugar de slo unos das. 23) A qu se denomina anticuerpos?

Los anticuerpos son globulinas gamma llamadas inmunoglobulinas. Habitualmente constituyen cerca del 20 % de todas las protenas plasmticas.

224

24)

Qu nombre llevan las 5 clases de anticuerpos?

Hay cinco clases generales de anticuerpos, llamados respectivamente IgM, IgG, IgA, IgD e IgE.. El Ig representa la inmunoglobulina y las otras cinco letras respectivas designan las clases respectivas. 25) Cules son las 2 formas que tienen los anticuerpos para proteger al organismo?

Los anticuerpos actan principalmente de dos formas para proteger el organismo frente a los agentes invasores: 1) mediante el ataque directo contra el invasor. y 2) mediante la activacin del sistema del complemento que tiene entonces mltiples medios por s mismo de destruir al invasor. 26) Cules son las formas en que los anticuerpos pueden inactivar al agente invasor? Los anticuerpos pueden inactivar el agente invasor de una de las siguientes formas: 1. Aglutinacin, en la que mltiples partculas grandes con antgenos sobre sus superficies, como bacterias o hemates, se unen juntos en un grupo. 2. Precipitacin, en la que el complejo molcula del antgeno soluble (como la toxina tetnica) y el anticuerpo se hace tan grande que se vuelve insoluble y precipita. 3. Neutralizacin, en la que los anticuerpos cubren los lugares txicos del agente antignico. 4. Lisis, en la que algunos potentes anticuerpos son en ocasiones capaces de atacar directamente las membranas de los agentes celulares y, por tanto, de romper la clula. 27) A qu se denomina sistema complemento y cules son las dos formas en que se puede activar?

Complemento es un trmino general que describe un sistema de unas 30 protenas, muchas de las cuales son precursores enzimticos. Los principales actores de este sistema son 11 protenas denominada s C1 a C9. B y D, Todas ellas estn presentes normalmente entre las protenas del plasma, as como entre las protenas plasmticas que atraviesan los capilares hacia los espacios tisulares. Los precursores enzimticos son normalmente inactivos, aunque se pueden activar de dos formas: 1) la va clsica, y 2) la va alternativa. 28) Cmo se activa la va clsica y la va alternativa?

La va clsica se activa por la reaccin antgeno-anticuerpo. Es decir, cuando un anticuerpo se une a un antgeno, se descubre, o se activa, un lugar reactivo especfico de la porcin constante del anticuerpo y esto lo une directamente con la molcula de C1 del sistema del complemento, poniendo en movimiento una "cascada- de reacciones secuenciales comenzando con la activacin de la propia proenzima C1. Va alternativa. A veces e1 sistema del complemento se activa sin la mediacin de una reaccin antgeno anticuerpo. Esto ocurre especialmente en respuesta a grandes molculas 225

de polisacridos en las membranas celulares de algunos microorganismos invasores 29) Cmo se clasifican los tipos de clulas T?

Est claro que hay mltiples tipos de clula T. Se clasifican en tres grupos principales: 1) clulas T cooperadoras; 2) clulas T citotxicas, y 3) clulas T supresoras. 30) Cual es la funcin de las clulas T cooperadoras?

Cooperan en las funciones del sistema inmunolgico de muchas formas 31) Cul es la funcin reguladora especifica de las linfocinas?

Estimulacin del crecimiento y proliferacin de las clulas T citotxicas y de las clulas T supresoras. Estimulacin del crecimiento y la diferenciacin de las clulas B para formar clulas plasmticas y anticuerpos. Activacin del sistema de los macrfagos. Y efectos estimulantes de retroaccin sobre las propias clulas cooperadoras. 32) Cul es la funcin de las clulas T citotxicas?

La clula T citotxica es una clula de ataque directo que es capaz de matar microorganismos y, a veces, incluso algunas clulas propias. Por esta razn, estas clulas se denominan clulas agresoras 33) Cul es la funcin de las clulas T supresoras?

Se sabe mucho menos acerca de las clulas T supresoras que de las otras pero -son capaces de suprimir las funciones de las clulas T citotxicas y cooperadoras. Se cree que estas funciones supresoras sirven al propsito de regular las actividades de las otras clulas, evitando que provoquen reacciones inmunitarias excesivas que podran ser muy lesivas para el organismo. 34) A qu se denomina tolerancia inmunitaria?

Es probable que las clulas T supresoras desempeen un papel importante a la hora de limitar la capacidad del sistema inmunitario de atacar los propios tejidos corporales, lo que se llama tolerancia inmunitaria. 35) Qu sucede y como es el proceso para que se produzcan enfermedades autoinmunitarias?

Si una persona se llega a hacer inmune a sus propios tejidos, el proceso de inmunidad adquirida destruye el propio organismo. El mecanismo inmunitario reconoce normalmente un tejido propio como diferente de los virus y las bacterias, y el sistema inmunitario de la persona forma pocos anticuerpos clulas T activadas &ente a los antgenos propios:.Este fenmeno se conoce como autotolerancia frente a los tejidos propios.

226

36)

Cmo es el proceso de vacunacin?

La vacunacin se ha utilizado durante muchos aos para provocar la inmunidad adquirida frente a enfermedades especficas. A una persona se la puede vacunar inyectando el microorganismo muerto que ya no es capaz de causar enfermedad pero todava tiene sus antgenos qumicos. Este tipo de vacunacin se utiliza para proteger contra la fiebre tifoidea, la tos ferina, la difteria y otros muchos tipos de enfermedades bacterianas. Adems, se puede inmunizar frente a toxinas que se han tratado con sustancias qumicas para destruir su naturaleza txica dejando intacta su capacidad para inmunizar. El procedimiento se utiliza en la vacunacin frente al ttanos, el botulismo y otras enfermedades txicas similares. Y finalmente, se puede vacunar a una persona mediante su infeccin con el microorganismo vivo atenuado. Es decir, que este microorganismo se ha cultivado en un medio especial, o se ha pasado a travs de una serie de animales hasta que ha mutado lo suficiente para no causar enfermedad pero conservando sus antigenos especficos. Este procedimiento se utiliza para proteger contra la poliomielitis, la fiebre amarilla. el sarampin, la viruela y otras muchas enfermedades virales. 37) A qu se denomina alergia?

Es la alteracin de la reactividad del organismo determinada por la exposicin a un antgeno hacia el cual ha sido sensibilizado anteriormente (alrgeno). 38) Que sustancias son liberadas cuando se produce una unin entre el alrgenoreagina?

Algunas de las muchas sustancias que se liberan de forma inmediata o se secretan poco despus son la histamina, la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia (que es una mezcla de leucotrienos txicos), la sustancia quimiotctica del eosinfilo, una proteasa, una sustancia quimiotctica del neutrofilo, la heparina y los factores activadores plaquetarios 39) A qu se denomina anafilaxia?. Procesos y efectos.

Cuando se inyecta un alergeno especifico directamente en la circulacin puede reaccionar en reas extensas del cuerpo con los basfilos de la sangre y los mastocitas localizados inmediatamente por fuera de los vasos sanguneos pequeos si stos se han sensibilizado por la unin de las reaginas IgE. Por tanto. se produce una reaccin alrgica amplia por todo el sistema vascular y en les tejidos muy cercanos. A esto se le llama anafilaxia

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40) Qu es y como se desarrollan los procesos de urticaria, fiebre del heno y el asma? La urticaria es el resultado del antgeno que entra en reas de piel especificas y produce reacciones anafilactoides localizadas. La histomina liberada localmente origina: 1) una vasodilatacin que induce un eritema inmediato. y 2) un aumento de la permeabilidad de los capilares que produce reas locales circunscritas de edema de 1a piel en otros pocos minutos. El edema se suele denominar habn. La administracin de frmacos antihistamnicos a una persona antes de la exposicin evita estos habones. En la fiebre del heno, la reaccin alergeno-reagna se produce en las fosas nasales. La histamina liberada en respuesta con la reaccin produce una vasodilatacin vascular local, con el aumento resultante de la presin capilar, as como de la permeabilidad capilar. Ambos efectos producen una salida rpida de lquido a los tejidos de las fosas nasales, y el recubrimiento nasal se vuelve tumefacto y secretor. De nuevo el uso de fmacos antihistamnicos puede evitar esta reaccin de edema. Otros productos de la reaccin alergeno-reagina producen irritacin de las fosas nasales, desencadenando El asma a menudo aparece en ;a persona de tipo alrgico. En ellos , la reaccin alrgenoreagina se produce en los bronquios de los pulmones. Aqu el producto liberado por los mastocitos parece ser la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia, que provoca un espasmo en los msculos liso bronquiolar. En consecuencia la persona tiene dificultades para respirar hasta que se eliminan los productos reactivos de la reaccin alrgica. La administracin de antihistamnicos tiene poco efecto sobre la evolucin dela asma porque la histamina no parece ser le principal factor que desencadena la reaccin asmtica

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UNIDAD: 6D:Capitulo 35 GRUPOS SANGUINEOS; TRANSFUSIN 1) Explicar porque la antigenicidad provoca reacciones inmunitarias en la sangre?

Cuando se intent por primera vez hacer transfusiones de sangre de una persona a otra, stas fueron satisfactorias slo en algunos casos. A menudo se produca aglutinacin y hemlisis inmediata o tarda de los hemates, lo que ocasionaba tpicas reacciones transfusionales que ocasionalmente provocaban la muerte. Pronto se descubri que la sangre de diferentes personas suele tener propiedades antignicas e inmunitarias diferentes, de forma que los anticuerpos en el plasma de una sangre reaccionan con los antgenos de la superficie de los hemates de otra sangre. 2) Cules son los dos tipos de antigenos?

Hay dos antgenos (tipo A y tipo B) que aparecen en las superficies de los hemates en una gran proporcin de la poblacin. Estos antigenos (tambin llamados aglutingenos porque provocan a menudo la aglutinacin de los hemates) son los que causan las reacciones transfusionales sanguneas. Debido a la forma en que se heredan estos aglutingenos, las personas pueden no tener ninguno de ellos en sus clulas, pueden tener uno o tenerlos ambos de forma simultnea. 3) Cules son los tipos principales de sangre?

A1 transfundir sangre de una persona a otra, la sangre de los donantes y de los receptores se clasifica normalmente en cuatro tipos 0-A-B principales dependiendo de la presencia o ausencia de los dos aglu tingenos. el A y el B. Cuando no estn presentes el aglutingeno A ni el B, la sangre es de tipo O. Cuando slo est presente el aglutingeno A, la sangre es de tipo B. Cuando slo est presente el aglutingeno B, la sane e es de tipo B. Cuando estn presentes los aglutingenos A y B, la sangre es de tipo AB. 4) De quin depende el tipo de sangre?. Ejemplos.

Dos genes de dos parejas de cromosomas determinan loa grupos sanguneos 0-A.-B. Estos dos genes son genes alelomrficos que pueden ser de tres tipos, pero solo de un tipo en cada cromosoma: el tipo 0, el tipo A o el tipo B. 5) Cmo explica la determinacin gentica de los aglutingenos?

El gen de tipo O no es funcional o lo es muy poco, de forma que no da lugar a un aglutingenos de tipo 0 significativo en Las clulas. Por otra parte. los genes de tipo A y tipo B producen aglutingenos fuertes en las clulas. 6) Cules son las 6 combinaciones posibles de genes?

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Las seis posibles combinaciones de genes son OO, OA, OB, AA, BB y AB. 7) Cul es la relacin entre los genotipos y los aglutingenos?

Las combinaciones de genes se conocen como genotipos y cada persona tiene uno de ellos. Una persona con el genotipo 00 no produce aglutingenos y, por tanto el tipo sanguneo es el 0. Una persona con el genotipo OA o AA produce aglutingenos de tipo A y. por tanto, tiene el tipo de sangre A. Los genotipos OB y BB dan lugar al tipo de sangre B y el genotipo AB al tipo de 8) Qu son las aglutininas? Las aglutininas son globulinas gamma y son producidas por las mismas clulas que producen los anticuerpos frente a otros antgenos. La mayor parte de ellas son molculas de inmunoglobulinas IgM e IgG. 9) Por qu y cundo se producen las aglutininas?

En el organismo entran pequeas cantidades de antgenos A y B en los alimentos, en las bacterias y de otras formas, y estas sustancias ponen en marcha la aparicin de aglutininas anti-A y anti-B. Por ejemplo, la administracin intravenosa de antigeno del grupo A en un receptor que no tiene el tipo sanguneo A provoca una respuesta inmunitaria tpica con la formacin de mayores cantidades de aglutininas anti-A que nunca. Adems, el recin nacido tiene pocas aglutininas, si es que tiene alguna, lo que demuestra que la formacin de aglutininas se produce casi por completo despus del nacimiento. 10) Cmo es la relacin entre el genotpo, los aglutingenos y las aglutininas?

Genotipo: constitucin gentica y por ello hereditaria de un individuo. En el plasma de algunas personas estn presentes aglutininas que pueden provocar la aglutinacin y, por consiguiente, una hemlisis de los glbulos rojos de otros individuos portadores de sustancia aglutinable por estos aglutinogenos 11) Cmo se produce el proceso de aglutinacin?

Cuando las sangres se emparejan mal, de forma que se mezclan aglutininas plasmticas anti-A o anti-B con hemates que contienen aglutingenos A o B, respectivamente, los hemates se aglutinan por el siguiente proceso: las aglutininas se unen a los hemates. Debido a que las aglutininas tienen dos lugares de unin (tipo IgG) o diez (IgVIl), una sola aglutinina puede unirse a dos o mas hemates diferentes al mismo tiempo. haciendo que las clulas se adhieran entre si. Esto hace que las'.clulas se agrupen, lo que constituye el proceso de aglutinacin. 12) Qu efecto tiene la aglutinacin de los hemates en el organismo?

Estas agrupaciones taponan los pequeos vasos sanguneos por todo et sistema circulatorio. Durante las horas o das siguientes, la distorsin fsica de las clulas o el ataque por parte 230

de los leucocitos fagocticos destruye las clulas aglutinadas, liberando hemoglobina al plasma, lo que se llama hemlisis de los hemates. 13) Qu sucede cuando la sangre receptora y la donante son incompatibles?

Si una persona Rh-negativa nunca se ha expuesto antes a una sangre Rh-positiva, la transfusin de sangre Rh-positiva a esa persona no provoca una reaccin inmediata. Pero pueden aparecer anticuerpos anti-Rh durante las siguientes 2 a 4 semanas. Se produce una reaccin transfusional retrasada. 14) Explicar los tipos sanguneos Rh.

Existen seis tipos frecuentes de antigenos Rh, cada uno llama do factor Rh. Estos tipos se designan por C, D, E, c, d y e. 15) Qu significa que una persona sea Rh positiva y Rh negativa?

El antgeno de tipo D tiene una prevalencia alta en la poblacin y es mucho ms antignico que los otros antigenos Rh. Por tanto, de cualquiera que tenga este tipo de antgeno se dice que es Rh positivo, mientras que de la persona que no tenga et antgeno de tipo D, se dice que es Rh negativa. Sin embargo, debe observarse que incluso en las personas Rhnegativas, otros antgenos Rh pueden producir todava reacciones transfusionales, aunque suelen ser mucho ms leves. 16) A qu se denomina Eritroblastosis fetal y cual es la causa?

La eritroblastosis fetal es una enfermedad del feto y del recin nacido que se caracteriza por la aglutinacin y fagocitosis de tos hemates. En la mayora de los casos de eritroblastosis fetal, la madre es Rh negativa y el padre Rh positivo. El nio hereda el antgeno Rhpositivo del padre. y la madre desarrolla aglutininas anti-Rh por la exposicin al antigeno Rh del nio. Despus, tas aglutininas de la madre se difunden a travs de la placenta hasta el feto y provocan In aglutinacin de los hemates. 17) Qu efecto tienen los anticuerpos de la madre sobre el feto en la eritroblastosis fetal? Despus de formarse los anticuerpos anti-Rh en la madre stos se difunden lentamente a travs de la membrana placentaria hasta la sangre del feto. All provocan la aglutinacin de la sangre fetal. Posteriormente los hemates aglutinados se hemolizan, liberando hemoglobina a la sangre. Los macrfagos convierten entonces la hemoglobina en bilirrubina, que vuelve la piel amarilla (ictericia). Los anticuerpos pueden tambin atacar y lesionar otras clulas del organismo.

231

18)

Cul es el cuadro clnico de la eritroblastosis?

El recin nacido ictrico con eritroblastosis suele estar anmico en el nacimiento, y las aglutninas anti-Rh de la madre sue1en circular en la sangre del nido durante 1 a 2 meses tras el nacimiento, destruyendo ms y mas hemates 19) Qu es el kernicterus?

Aunque la intensa anemia de la eritroblastosis fetal suele ser la causa de la muerte, muchos nios que apenas sobreviven a la anemia muestran un deterioro mental permanente o una lesin de las reas motoras del cerebro debido a la precipitacin de la bilirrubina en las clulas neuronales, lo que provoca su destruccin, un proceso llamado kernicterus. 20) Explicar con sus palabras la prevencin del rechazo de injertos mediante la supresin del sistema inmunitario y cules serian sus consecuencias

Si el sistema inmunitario se suprimiera por completo no se producira el rechazo del injerto. De hecho, en el caso de una persona con una depresin intensa del sistema inmunitario, los injertos pueden ser satisfactorios sin un tratamiento para evitar el rechazo. En la persona normal, incluso con la mejor tipificacin tisular posible, los aloinjertos rara vez resisten el rechazo durante ms de unas cuantas semanas sin el uso de algn procedimiento teraputico que suprima el sistema inmunitario. Adems, debido a que las clulas T son principalmente la parte del sistema inmunitario importante para matar a las clulas de los injertos, su supresin es mucho ms importante que la supresin de los anticuerpos plasmticos. Algunos de 1os agentes teraputicos que se han utilizado con este propsito son los siguientes: 1. Las hormonas glucocortiroides aisladas de las glndulas de la corteza suprarrenal (o frmacos con actividad glucocorticoide), que suprimen el crecimiento de todos los tejidos linfoides y, por tanto reducen las formacin de anticuerpos y clulas T. 2. Diversos frmacos que tienen un efecto txico sobre el sistema linfoide y, por tanto, bloquean la formacin de anticuerpos y de clulas T, especialmente el frmaco azatioprina. 3. La ciclosporina, que tiene un efecto inhibidor especfico sobre la formacin de clulas T cooperadoras y, por tanto, es especialmente eficaz en el bloqueo de la reaccin de rechazo de la clula T. Este frmaco ha demostrado ser el ms valioso de todos porque no deprime otras partes del sistema inmunitario. El uso de estos agentes deja a la persona desprotegida frente a las enfermedades infecciosas; por tanto, a veces las infecciones bacterianas y virales se, vuelven muy agresivas. Adems la incidencia de cncer es varias veces superior en ana persona inmunodeprimida, probablemente porque el sistema inmunitario es importante para destruir muchas clulas cancerosas tempranas antes de que empiecen proliferar.

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UNIDAD:6E: Captulo 36 HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEA. 1) A qu se denomina hemostasia?

El trmino hemostasia significa prevencin de la prdida de sangre. 2) Cules son los mecanismos por los que se consigue la hemostasia?

Siempre que se lesiona o se rompe un vaso, la hemostasia se consigue mediante diversas mecanismos, como: 1) el espasmo vascular; 2) la formacin de un taptin de plaquetas; 3) la formacin de un cogulo sanguneo debido a la coagulacin de la sangre, y 4) la proliferacin final de tejido fibroso dentro del cogulo sangunea para cerrar de forma permanente el agujero en el vaso. 3) Qu sucede despus que se rompe un vaso?

Inmediatamente despus de que se corta o se rompe un vaso, el estimulo del traumatismo del vaso hace que la pared se contraiga; esto reduce instantneamente el flujo de sangre del vaso roto. 4) Por qu motivo se produce la contraccin del vaso sanguneo?

La contraccin es el resultado de reflejos nerviosos, de un espasmo miognico local y de factores humorales locales de los tejidos traumatizados y de tas plaquetas sanguneas. 5) Cul es la funcin de las plaquetas en la vasoconstriccin del saso y qu sustancia liberan?

La mayor parte de la vasoconstriccin es el resultarlo, probablemente, de la contraccin miognica de los vasos sanguneos iniciada por la lesin directo de la pared vascular. En los vasos pequeitos, las plaquetas son responsables de la mayor parte de la vasoconstriccin al liberar el vasoconstrictor tromboxano A2. 6) Qu son las plaquetas y dnde se forman?

Las plaquetas son pequesimos discos redondos u ovales de 2 a 4 micrmetros de dimetro. Se forman en la mdula sea a partir de los megacariocitos, que son clulas extremadamente grandes de las serie, hematopoyticas de la mdula sea. que se fragmentan son plaquetas en la mdula sea o poco despus de entrar en la sangre, especialmente cuando tratan de pasar por los capilares pulmonares.

233

7)

Cul es el valor normal de plaquetas en sangre?

La concentracin normal de plaquetas en la sangre est entre 150 000 y 300000 por microlitro. 8) Enumerar las caractersticas de las plaquetas.

Las plaquetas tienen muchas caractersticas funcionales de las clulas completas, aunque no tienen ncleos ni pueden reproducirse. En su citoplasma hay factores activos, tales como: 1) molculas de actina y de miosina. similares a las que se encuentran en las clulas musculares, as coma otra protena contrctil, la trombostenina, que hace que las plaquetas se contraigan: 2) restos del retculo endoplsmico y del aparato de Golg que sintetizan diversas enzimas y almacenan e andes cantidades de iones de calcio: 3) mitocondrias y sistemas enzimticos que son capaces de formar trifosfto de adenosina y disfosfato de adenosina (ADP); 4) sistemas enzimticos que sintetizan prostaglandinas, que son hormonas locales que provocan muchos tipos de reacciones vasculares y tisulares locales; 5) una importante protena llamada factor estabilizador de la fibrina, que expondremos despus en relacin con la coagulacin sangunea. y 6) un factor de crecimiento que hace que se multipliquen de crezcan las clulas endoteliales vasculares, las clulas musculares vasculares lisas y los fibroblastos, lo que provoca la proliferacin vascular que ayuda a reparar las paredes vasculares lesionadas. 9) Qu caractersticas tiene la membrana celular de las plaquetas?

La membrana celular de las plaquetas tambin es importante, En ;u superficie hay una cubierta de glucoproteinas que evita su adherencia al endotelio normal y hace que se adhiera a las reas lesionadas de la pared vascular, especialmente a las clulas endoteliales lesionadas. e incluso ms a cualquier colgeno expuesto de la profundidad de la pared vascular. Adems, la membrana contiene grandes cantidades de fosfolipidos que desempean varios papeles activadores en mltiples puntos del proceso de coagulacin de la sangre, como comentaremos despus. 10) Cmo es el mecanismo del tapn plaquetario?

En cualquier desgarro del vaso, la pared vascular daada o los tejidos extravasculares desencadenan un circulo vicioso de activacin de un numero mayor de plaquetas adicionales, formando un tapon plaquetario. Permitiendo cerrar las rupturas de los vasos sanguneos. 11) Nuevamente, cmo se forma y cul es la funcin del tromboxano A2?

Al producirse una brecha vascular, las protenas contrctiles se contraen y liberan los grnulos con factores activos, se hacen pegajosos de forma que se pegan a las fibras de colgeno; secretan grandes cantidades de ADP; y sus enzimas forman tromboxano A2. Cuya funcin es actuar sobre las plaquetas cercanas para activarlas, y la adhesivilidad hace que se adhieran a las plaquetas activadas originalmente.

234

12)

Cul es el tercer mecanismo de hemostasia?

El tercer mecanismo de hemostasia es la formacin del cogulo sanguneo. 13) Cmo se produce el cogulo sanguneo?

El cogulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si el traumatismo de la pared vascular ha sido intenso, y en 1 a 2 minutos si ha sido leve. Las sustancias activadoras de fa pared vascular traumatizada y de las plaquetas y las protenas sanguneas que se adhieren a la pared vascular traumatizada inician el proceso de coagulacin. 14) Qu cosas pueden suceder una vez que se ha formado el cogulo sanguneo?

Tres a seis minutos despus de la ruptura de un vaso, si la brecha no es demasiado grande, toda la brecha u el extremo roto del vaso se llenan con el cogulo. Despus de 20 a 60 minutos, el cogulo se retrae; esto cierra el vaso todava, ms. Las plaquetas desempean un papel importante en esta retraccin del coagulo, como se expone ms adelante. 15) Cules son las 3 etapas esenciales de la coagulacin?

Todos los investigadores del campo de la coagulacin sangunea estn de acuerdo en que 1a coagulacin tiene lugar en tres etapas esenciales: 1) en respuesta a la ruptura del vaso o una lesin de a propia sangre se produce una compleja cascada de reacciones qumicas en la sangre que afectan a ms de una docena de factores de coagulacin. El resultado neto es la Formacin de un complejo de sustancias activadas que en grupo se denominan activador de la protrorabina. 2) El activador de la protrombina cataliza la conversin de protrombina en trombina. 3). La trombina acta como una enzima para convertir el fbringeno en fibras de fibrina, que cogen en su red plaquetas, clulas sanguneas y plasma para formar el cogulo. 16) Transcribir el esquema de la conversin de la protombina explicarlo con sus palabras. en trombina y

Despus de formarse el activador de la protrombina debido a la ruptura del vaso sanguneo o a la alteracin de la sangre por sustancias activadoras especiales, el activador de la protrombina, en presencia de cantidades suficientes de Ca 2+ inico, provoca la conversin de protrombina en trombina . La trombina produce la polimerizacn de 1as molculas de fibringeno en fbras de fibrina en otros 10 a I5 segundos. As pues, el factor limitador en la formacin del cogulo sanguneo suele ser la formacin del activador de la protrombina y no las posteriores reacciones ms all de este punto, porque estas etapas finales se desarrollan normalmente con rapidez para formar el cogulo. Las plaquetas tambin desempean un papel importante en la conversin de la protrombina en trombina, porque gran parte de la protrombina se une primero a los receptores de la protrombina en las plaquetas que ya se han unido al tejido daado. A continuacin, esta unin acelera la formacin de trombina a partir de la protrombina, lo que ocurre exactamente en el tejido donde es necesario el cogulo.

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17)

Qu es la protrombina y dnde se produce?

La protrombina es una protena plasmtica, una alfa; globulina, con un peso molecular de 68 700. Est presente en el plasma normal en una concentracin de unos 15 mg/dL. Es una protena inestable que puede desdoblarse fcilmente en compuestos ms pequeos, uno de los cuales es la trombina, que tiene un peso molecular de 33.700, casi exactamente la mitad que el de la protrombina. La protrombina se forma continuamente en el hgado, y se utiliza constantemente en todo el organismo para la coagulacin sangunea. Si el hgado no produce protrombina, su concentracin en el plasma se reduce demasiado para mantener una coagulacin ,sangunea normal en uno a varios das. 18) Qu sucede cuando hay un dficit de vitamina K?

La ausencia de vitamina K o la presencia de una hepatopata que evite la formacin normal de protrombina. pueden reducir la concentracin de protrombina en un grado tal, que se desarrolle una tendencia al sangrado. 19) Qu es el fibringeno y dnde se produce?

El fibringeno es una protena de elevado peso molecular (300 000) que est en et plasma en cantidades de 100 a 700 mg/dL. El fibringeno se forma en et hgado. y las hepatopatas reducen en ocasiones la concentracin de fibringeno circulante de al que hacen con la concentracin de protrombina, como de mencion antes. 20) Cul es la accin de la trombina para formar fibrina?

La trombina es una enzima proteica con capacidad proteoltica. Acta sobre el fibringeno para eliminar cuatro ppticas de bajo peso molecular de cada molculas de fibringeno formando una molcula de monmero de fibrita que tiene la capacidad automtica de polimerizaron otras molculas de monmero de fibrina. 21) Cmo se compone el cogulo sanguneo y cmo es su accin sobre la abertura vascular?

El cogulo se compone de una red de fibras de fibrina que van en todas direcciones y atrapan clulas sanguneas, plaquetas y plasma. Las fibras de fbrina se adhieren tambin a las superficies lesionadas de los vasos sanguneos: por tanto, el cogulo se adhiere a la adhiere ala abertura celular y evita as la prdida de sangre. 22) A qu se denomina suero y qu caractersticas tiene? Pocos minutos despus de formarse el cogulo, empieza a contraerse y suele exprimir la mayor parte del liquido de su interior en 20 a 60 segundos. El liquido exprimido se llama suero porque se ha eliminado todo su fibringeno y la mayor parte de los otros factores de coagulacin; por ello, el suero es diferente del plasma. El suero no puede coagularse debido a la ausencia de estos factores. 236

23)

Cul sera la diferencia entre suero y plasma?

El suero es la parte liquida de la sangre que se separa despus de la coagulacin. Respecto a la sangre en su totalidad, el suero esta privado de fibrina, de glbulos blancos y rojos, y de algunos elementos adems del fibrinogeno. El plasma es la parte liquida de la sangre en la cual se encuentran en suspensin las celulas o partes corpusculadas, como son los glbulos rojos , blancos y plaquetas. 24) Como se forma (2 vas) del activador de la protrombina?

Generalmente se considera que el activador de la protrombina se forma por dos vas, aunque en realidad las dos interactan constantemente entre s: 1) por la va extrnseca, que comienza con el traumatismo de la pared vascular y de los tejidos que la rodean, y 2) por la va intrnseca, que se inicia en la propia sangre. 25) Qu entiende usted por cascada de coagulacin?

Tanto en la va intrnseca como en la extrnseca, una serie de protenas plasmticas diferentes, especialmente beta-globulinas, desempean papeles importantes. Junto a otros factores, ya comentados, que entran dentro del proceso de la coagulacin, se denominan factores de coagulacin sanguneos y, en su mayor parte, son formas inactivas de enzimas proteolticas. Cuando se convierten en las formas activas, sus acciones enzimticos provocan las reacciones en cascada sucesivas del proceso de la coagulacin. 26) Cules de los factores de la cascada de coagulacin falta en la hemofilia?

El factor VIII es el factor que falta en la persona con la hemofilia clsica, por lo que se le llama factor aretihemofilico. 27) Cul es la funcin del calcio en la coagulacin?

Excepto para los primeros dos pasos de la va intrnseca, los iones calcio son necesarios para favorecer o acelerar todas las reacciones. Por tanto, en ausencia de iones calcio, la sangre no se coagular. 28) Enumerar los factores ms importantes que evitan la coagulacin en el sistema vascular normal. Probablemente los factores ms importantes que evitan la coagulacin en el sistema vascular normal son: 1) 1a tersura del endotelio, que evita la activacin por contagi del sistema de coagulacin intrnseco; 2) una capa de glucoclix, un mucopolisacrido absorbido en la superficie interna del endotelio que repele los factores de coagulacin y las plaquetas, evitando as la activacin de la coagulacin, y 3) una protena unida a la membrana, la trombomodulina, que se une a la trombina. La unin de la trombomodulina a la trombina no slo reduce la velocidad del proceso de coagulacin al retirar la trombina, sino que el complejo trombomodulina trombina activa tambin una protena plasmtica, la protena C, que acta como un anticoagulante al inactivar 1os factores V y VIII activados. 237

29)

Cul es la funcin de la heparina y quin la produce?

La heparina es un potente anticoagulante. La producen muchas clulas diferentes del cuerpo humano, pero se forman cantidades especialmente grandes en los mostocitos basofilos localizados del tejido conectivo precapilar de todo el cuerpo. 30) Qu es la plasmina y cul es su funcin?

La plasmina es una enzima proteoltica que se parece a la tripsina, la enzima proteoltica digestiva ms importante de la secrecin pancretica. Digiere las fibras de fibrina as como otras sustancias de la sangre vecina, como el fibringeno, e1 factor V, el factor VIII, la protrombina y el factor XII. Por tanto, siempre que se forme plasmina en un cogulo de sangre, pueda lisar el cogulo y destruir muchos de los factores de coagulacin, provocando por tanto, a veces, una hipocoagulabilidad de la sangre. 31) Cmo es la accin del plasmingeno para formar plasmina y cmo produce lisis en los cogulos?

Cuando se forma un cogulo, queda atrapada una gran cantidad de plasmingeno en el cogulo junto a otras protenas plasmticas. Esta no llegar a ser plasmina ni a lisar el cogulo hasta que est activada. Los tejidos lesionados y el endotelio vascular liberan muy lentamente un poderoso activador llamado activador del plasminogeno tisular (t-PA) que en un da o algo ms tarde de que e1 cogulo ha detenido la hemorragia a. convierte finalmente e1 plasmingeno en plasmina y elimina e1 cogulo. De hecho, muchos pequeos vasos sanguneos en los que el flujo sanguneo se ha bloqueado por los cogulos vuelven a abrirse mediante este mecanismo. La lisis de los cogulos sanguneos permite un aclaramiento lento (en un perodo de varios das) de sangre coagulada extraa en los tejidos y, a veces, permite volver a abrir los vasos trombosados. Una funcin especialmente importarte del sistema de la plasmina es eliminar cogulos muy pequeitos de los millones de vasos perifricos diminutos, que finalmente se ocluiran si no hubiera forma de limpiarlos. 32) Cules son los 3 tipos de tendencias hemorrgicas?

El sangrado excesivo puede ser el resultado de un dficit de cualquiera de los muchos factores de coagulacin. Se exponen tres tipos-particulares de tendencias hemorrgicas. que se han estudiado en profundidad: 1) la hemorragia causada por el dficit de vitamina K; 2) la hemofilia, y 3) la trombocitopenia (dficit de plaquetas) 33) Enumerar algunos casos de dficit de vitamina K.

Una de las causas ms prevalentes de dficit de vitamina K es el fracaso del hgado para secretar bilis en el tubo digestivo (lo que se produce, bien debido a una obstruccin de los conductos biliares, o bien debido a una hepatopata) porque la ausencia de bilis evita una digestin y absorcin adecuadas de la grasa y, por tanto, disminuye tambin la absorcin de vitamina K. 238

34)

Qu es la hemofilia y que caractersticas tiene?

La hemofilia es una tendencia hemorrgica que aparece de forma casi exclusiva en varones. En el 85 70 % de los casos est causada por un dficit de factor VIII; este tipo de hemofilia se llama hemofilia clsica. Aproximadamente 1 de cada 10 000 varones en Estados Unidos tiene hemofilia clsica. En el otro 15 .o de los pacientes con hemofilia, la tendencia hemorrgica est producida por un dficit del factor LX. Ambos factores se transmiten genticamente por medio del cromosoma femenino como un rasgo recesivo. Por tanto, una mujer casi nunca tendr hemofilia porque al menos uno de sus dos cromosomas X tendr los genes adecuados. Si uno de sus cromosomas X es deficiente, ser una portadora de hemofilia, transmitiendo la enfermedad a la mitad de su descendencia masculina y el estado de portadora a la mitad de su descendencia femenina. 35) Qu es la trombocitopenia y qu caractersticas tiene?

El trmino trombocitopenia significa la presencia de una cantidad muy pequea de plaquetas en el sistema circulatorio. Las personas con trombocitopenia tienden a sangrar, como les hemoflicos, pero el sangrado suele proceder de muchas vnulas pequeas o capilares en lugar de vasos grandes, como en la hemofilia. Como resultado de ello, aparecen pequeas hemorragias puntiformes por todos los tejidos corporales. La piel de estas personas muestra muchas manchas purpricas pequeas, que dan a la enfermedad el nombre de prpura trombocitopnica. Como se expuso anteriormente, las plaquetas son especialmente importantes para reparar roturas minsculas de los capilares y de otros pequeos vasos. 36) Qu es un trombo y qu un mbolo?

Un cogulo anormal que aparece en un vaso sanguneo recibe el nombre de trombo. Una vez que se ha formado el cogulo es probable que el flujo de sangre continuo a su travs lo desprenda de su unin y lo empuje con ella; estos cogulos que fluyen libremente se denominan mbolos. Los mbolos generalmente no dejan de fluir hasta que llegan a un punto estrecho en el sistema circulatorio. As, los mbolos que se originan en las arterias grandes o en el lado izquierdo del corazn taponarn finalmente las arterias sistmicas pequeas o las arteriolas del cerebro, los riones o cualquier otro lugar. Los mbolos que se originan en el sistema venoso y en el lado derecho del corazn van a los vasos pulmonares donde provocan una embolia arterial pulmonar.

239

37)

Cules son las causas de los procesos tromboemblicos?. Ejemplo.

Las causas de los procesos tromboemblicos en el ser humano suelen ser dobles: 1) cualquier superficie rugosa de un vaso (como la causada por arteriosclerosis, infeccin o traumatismo) es probable que inicie el proceso de coagulacin; 2) la sangre se coagula a menudo cuando fluye may lentamente a travs de los vasos sanguneos. debido a que se forman pequeas cantidades de trombina y de otros procoagulantes, que generalmente son eliminados de la sangre por et sistema de macrfagos. principalmente las clulas de Kupffer hepticas. Si la sangre fluye con excesiva lentitud. las concentraciones de procoagutantes en reas locales a menudo aumentan lo suficiente como para inicia el proceso de coagulacin, pero cuando la sangre fluye con rapidez, se mezclan rpidamente con grandes cantidades de sangre, y son eliminadas durante el paso a travs del hgado. 38) Cules son las pruebas de coagulacin de la sangre?

Tiempo de hemorragia Cuando se utiliza un cuchillo afilado para pinchar la punta del dedo o el lbulo de una oreja, la hemorragia suele durar de 1 a 6 minutos. El tiempo depende en gran medida de la profundidad de la herida y del grado de hiperemia del dedo en el momento de la prueba. La ausencia de varios factores de la coagulacin puede prolongar el tiempo de hemorragia, pero es especialmente prolongado en la ausencia de plaquetas. Tiempo de coagulacin Se han aconsejado muchos mtodos para determinar el tiempo de coagulacin. El ms ampliamente utilizado es la recorrido de sangre en un tubo de ensayo de vidrio que se agita cada 30 segundos aproximadamente hasta que la sano e se coagula. mediante este mtodo, el tiempo de coagulacin normal es de unos 6 a 10 minutos. Los procedimientos que utilizan mltiples tubos de ensayo se han aconsejado para determinar el tiempo de coagulacin de forma ms precisa. Tiempo de protrombina El tiempo de protrombina proporciona una indicacin de la cantidad total de protrombina en la sangre

240

UNIDAD:7A: Captulo 37 VENTILACION PULMONAR 1) Cul es el objetivo de la respiracin?

Los objetivos de la respiracin son suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar dixido de carbono. 2) Cules son las 4 etapas en que pueden dividirse la respiracin?

Para lograrlos, la respiracin puede dividirse en cuatro sucesos funcionales importantes: 1) ventilacin pulmonar, que significa el flujo del aire, de entrada y de salida, entre la atmsfera y los alvolos pulmonares; 2) difusin del oxgeno y del dixido de carbono entre los alvolos y la sangre; 3) transporte del oxgeno y del dixido de carbono de la sangre y los lquidos corporales a las clulas y desde ellas, y 4) regulacin de la ventilacin y de otras facetas de la respiracin. 3) Cmo pueden expandirse y contraerse los pulmones?

Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras: 1) por el movimiento hacia abajo y arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torcica, y. 2) por elevacin y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el dimetro anteroposterior de la cavidad torcica. 4) Cmo es el primer proceso de expansin y contraccin de los pulmones?

La respiracin normal tranquila se logra casi totalmente por el primero de ambos sistemas, es decir, por el movimiento del diafragma. Durante la inspiracin. la contraccin del diafragma tira de las superficies inferiores de los pulmones hacia abajo. Despus, durante la espiracin, el diafragma se limita a relajarse, y es el retroceso elstico de los pulmones, de la pared torcica y de las estructuras abdominales el que comprime los pulmones. Durante la respiracin enrgica, sin embargo, la fuerza elstica no tiene la potencia suficiente para provocar la espiracin rpida necesaria, de forma que la fuerza adicional necesaria. se logra principalmente mediante la contraccin de los msculos abdominales, que empuja el contenido abdominal hacia arriba contra la superficie inferior del. diafragma. 5) Cmo es el segundo proceso de expansin y contraccin de los pulmones?

El segundo mtodo de expandir los pulmones es elevar la caja torcica. Esta maniobra expande los pulmones debido a que, en la posicin natural de reposo, las costillas se dirigen hacia abajo lo que permite que el esternn caiga hacia atrs, hacia la columna vertebral. Pero cuando la caja torcica se eleva, las costillas se proyectan casi directamente hacia adelante, de forma que el esternn se dirige hacia adelante, lejos de la columna, y hace que el espesor anteroposterior del trax sea aproximadamente un 20 %r mayor durante la 241

inspiracin forzada que en la espiracin. 6) Nombrar los msculos inspiradores y espiradores.

Los msculos ms importantes que elevan la caja torcica son los intercostales externos, pero tambin contribuyen: 1) el msculo esterriocleidontastoideo, que tira del esternn hacia arriba; 2) los serratos anteriores, que levantan muchas costillas, y 3) los esclenos, que levantan 1as dos primeras costillas. Los msculos que tiran de la caja torcica hacia abajo durante la espiracin san: 1) Los rectos abdominales, que tienen el efecto poderoso de tirar hacia abajo de tas costillas inferiores a la vez que, junto con los restantes msculos abdominales, comprimen el contenido abdominal hacia arriba contra e1 diafragma, y 2) los intercostales internos. 7) Explicar el principio de la tensin superficial.

La fuerza elstica causada por la tensin superficial del lquido que reviste las paredes interiores de los alvolos y otros espacios areos pulmonares. Las fuerzas elsticas causadas por la tensin superficial son mucho ms complejas. Sin embargo, la tensin superficial slo es responsable de dos terceras partes del total de las fuerzas elsticas de los pulmones normales. La importancia de la tensin superficial en la que se comparan la distensibilidad de 1os pulmones cuando estn llenos de aire y con solucin salina. Cuando estn llenos de aire, existe una interfase entre el liquido de revestimiento alveolar y el aire de los alvolos. En el caso del pulmn lleno de solucin salina, no existe interfase aire-lquido, y por tanto, no existe el efecto de tensin superficial; en el pulmn lleno de solucin salina slo actan las fuerzas elsticas tisulares. 8) Qu es el agente tensoactivo?

El agente tensoactivo es un agente activo en la .superficie, lo que significa que. cuando se extiende sobre la superficie de un liquido reduce notablemente la tensin superficial. 9) Quin segrega la sustancia activa?

Se agrega por unas clulas epiteliales especiales secretoras de agente tensoactivo que constituyen aproximadamente el 10 % de la superficie alveolar. 10) Cul es el fosfolipido ms importante del agente tensoactiva?

El agente tensoactivo es una mezcla compleja de varios fosfolipidos, proteinas e iones. Los componentes mas importantes son el fosfolipido mitoilfostidilcolina, las apoproteinas del agente tensoactivo, y los iones de calcio. 11) Cmo realiza su funcin el agente tensoactivo?

Esta superficie tiene una tensin superficial de entre 1/12 y l/2 de la tensin superficial de 242

una superficie de agua pura; la tensin superficial exacta depende de la concentracin y orientacin de las molculas de agente tensoactivo sobre la superficie. La importancia de las apoprotenas del agente tensoactivo y de los iones de calcio es que, en su ausencia, la dipalmitoilfosfatidilcolina se difunde tan lentamente por la superficie que no puede funcionar de forma eficaz. 12) Cmo puede dividirse el trabajo de la inspiracin?

E1 trabajo de la inspiracin puede dividirse en tres fracciones: 1) el requerido para expandir los pulmones en contra de 1as fuerzas elsticas de 1os pulmones y del trax, denominado trabajo de distensibilidad o trabajo elstico; 2) el requerido para vencer 1a viscosidad de los pulmones y de 1as estructuras de la pared torcica, denominado trabajo de resistencia tisular, y 3) el preciso para vencer la resistencia de la va respiratoria durante e1 movimiento del aire a los pulmones. denominado trabajo de resistencia de la va respiratoria.. 13) Cules son los tres tipos de trabajo realizado durante la inspiracin?

Trabajo de istensibilidad: trabajo de distensibilidad requerido para expandir los pulmones contra las fuerzas elsticas. Este puede calcularse multiplicando el volumen de expansin por la presin media requerida para causar la expansin. Trabajo de resistencia tisular: es proporcional a gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad de los pulmones. Trabajo de resistencia de las vas respitariorias: el trabajo requerido para vencer la resistencia al flujo areo a travs de las vas respiratorias. 14) Cul es la energa requerida para la respiracin?

Durante la respiracin normal tranquila, slo entre el 3 y el 5 / del total del gasto energtico corporal se consume en et proceso ventilatorio pulmonar. Durante el ejercicio intenso, la cantidad de energa requerida puede aumentar hasta 50 veces, especialmente si 1a persona tiene algn grado de aumento de la resistencia de la va respiratoria o disminucin de la distensibilidad pulmonar. 15) Cmo est formado el volumen pulmonar total? Por el volumen corriente, el volumen de reserva inspiratorio, espiratoria y el volumen residual. 16) Qu es el volumen corriente? y cul es su valor normal?

El volumen corriente es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; en el varn joven es un promedio da unos 500 mililitros.

243

17)

Qu significa volumen de reserva inspiratorio y cul es su valor normal?

El volumen de reserva inspiratorio es el volumen adicional de volumen que se puede inspirar por encima de! volumen corriente normal; habitualmente es igual a unos 3000 mililitros. 18) Qu es e1 volumen de reserva espiratorio y cul es su valor normal?

El volumen de reserva espiratorio es la cantidad adicional de aire que se puede espirar por espiracin forzada despus de una espiracin normal; normalmente es de unos 1100 mililitros. 19) Qu es el volumen residual y cul es su valor normal?

El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiracin forzada: Supone en promedio unos 1200 mililitros. 20) Qu es la capacidad inspiratoria y cul es su valor normal?

La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente ms el volumen de reserva inspiratorio, en la cantidad de aire (unos 3500 mililitros que una persona puede respirar comenzando el nivel de una espiracin normal e hinchando al mximo sus pulmones. 21) Qu es la capacidad residual funcional y cul es su valor normal?

La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratorio ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal (unos 2300 mililitros) 22) Que es la capacidad vital y cual es su valor normal?

La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratorio, mas el volumen corriente, mas el volumen de reserva respiratoria. Es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones despus de una inspiracin mxima y espirando al mximo 23) Que es la capacidad pulmonar total y cual es su valor normal?

La capacidad pulmonar total es el mximo de volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo inspiratorio posible. Es igual a la suma de la capacidad vital y del volumen residual.

244

24)

Transcribir el diagrama de las excursiones respiratorias durante la respiracin normal y durante la inspiracin y la espiracin mximas.

25)

Transcribir las abreviaturas y smbolos de la funcin pulmonar.

26)

Que es el volumen minuto respiratorio?

El volumen minuto respiratorio es la cantidad total de aire nuevo que se penetra en las vas respiratorias cada minuto; es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria. 27) Cual es la importancia de la respiracin pulmonar?

La importancia del sistema de ventilacin pulmonar consiste en renovar continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones donde el aire esta en las proximidades de la sangre pulmonar 28) Cuales son las zonas de intercambio gaseoso?

Los alvolos, sacos alveolares, conductor alveolares y bronquios respiratorios. La tasa a la que el aire nuevo alcanza en estas zonas se denomina ventilacin alveolar. 29) A q se denomina ventilacin alveolar?

La difusin es causada por el movimiento cintico de las molculas, pues cada molcula de gas se mueve a gran velocidad entro las otras molculas

245

30) 31)

Como recorre el aire inspirado la distancia desde los bronquiolos terminales a los alvolos? Como es el proceso de difusin?

Por difusin. La difusin es causada por el movimiento cintico de las molculas, pues cada molcula de gas se mueve a gran velocidad entre otras molculas 32) A que se denomina aire de espacio muerto y espacio muerto?

El aire que respira una persona nunca alcanza las zonas de intercambio gaseoso sino que llena las vas respiratorias en las que no tiene lugar intercambio gaseoso, como las fosas nasales, la laringe y la traquea 33) Cual es el volumen normal del espacio muerto?

El volumen normal del espacio muerto en un hombre joven es de unos 150 mililitros 34) Que es el espacio muerto antomico y que es el espacio muerto fisiolgico?

El mtodo que acabamos de describir de medicin del espacio muerto mide el volumen de todo el espacio del aparato respiratorio. 35) Que es la ventilacin alveolar por minuto y a que es igual?

La ventilacin alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que penetra los alvolos por minuto. Es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la cantidad de aire nuevo que entra en los alvolos con cada respiracin. 36) Explicar las funciones de las vas respiratorias. Traquea, bronquios y bronquiolos. Uno de los problemas mas importantes de las vas respiratorias es mantenerlas abiertas para permitir el paso del aire a los alvolos 37) Como es la pared muscular de los bronquios y bronquiolos y su control?.

Las paredes estn compuestas principalmente por msculo liso. Tambin las paredes de los bronquiolos estn compuestas por esto. 38) Explicar la resistencia del flujo areo en el rbol bronquial.

Resistencia al flujo areo en el rbol bronqueal: El aire fluye con tal facilidad por las vas respiratorias que basta un gradiente de presin inferior a 1cm de agua en los alvolos y la atmsfera para producir un flujo suficiente de aire para una respiracin tranquila

246

39)

Como es el control nervioso y local de la musculatura bronquial?

El control directo de los bronquios por las fibras nerviosas simpticas es relativamente dbil debido a que pocas de estas fibras penetran en las partes centrales del pulmn. Sin embargo estn expuestas a la norepinefrina y epinefrina. 40) Explicar el proceso de constriccin de los bronquiolos por el sistema parasimptico. Unas pocas fibras parasimpticas derivadas de los nervios vagos tambin penetran en el parnquima pulmonar. Estos nervios segregan acelicolina y cuando se activan causan constriccin bronquial leve o moderada. 41) Enumerar cuales osn los factores locales que causan constriccin bronquiolar.

Varias sustancias que se forman en los propios pulmones son con frecuencia bastante activas a la hora de producir contricin bronquial. (Histamina) 42) Cual es la funcin del revestimiento mucoso y accin de las cilias en el aparato respiratorio?

Todas las vas respiratorias se mantienen hmedas por una capa de moco que revierte toda la superficie. El moco se segrega en parte por clula caliciforme situada en el revestimiento epitelial. El propio moco es eliminado por las vas, fosas nasales. 43) Explicar brevemente con sus palabras como es el reflejo de la tos y del estornudo. Los bronquios y la traquea son tan sensibles al contacto ligero que las cantidades excesivas de sustancias extraas causan irritacin que inicia el reflejo de la tos. El reflejo del estornudo es muy parecido, excepto que afecta las vas respiratorias nasales en ves de las inferiores. 44) Cuales son las tres funciones que realizan las cavidades nasales?

El aire se calienta por las extensas superficies de los cornetes y el tabique, cuyo rea total desde unos 160 cm2 45) Como es la funcin del filtro de las fosas nasales?

Los pelos situados en la entrada de las fosas nasales son importantes filtros de partculas grandes.

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46)

Que pasa con el humo del cigarrillo de relacin al mecanismo para eliminar partculas de aire?

Las partculas de humo del cigarrillo tienen un tamao de 0.3 micras. Casi ninguna de estas partculas precipita en las vas respiratorias antes de alcanzar los alvolos. 47) Que elementos intervienen en el habla?

En el habla no solo interviene el aparato respiratorio sino tambin: Centros nerviosos, controla del encfalo, articulacin y resonancia de la boca y cavidades nasales. 48) Como es le mecanismo de la fonacin?

La laringe esta especialmente adaptada para actuar como vibrador. El elemento vibrante son los pliegues vocales. Los pliegues vocales hacen relieve desde las paredes laterales de la laringe hacia el centro de la glotis 49) Cuales son los tres rganos principales de la articulacin de la palabra?

Los 3 rganos principales de la articulacin son los labios, lengua y paladar blando 50) Cuales son las estructuras de resonancia y cual es su funcin?

Las estructuras de resonancia son la boca, las fosas nasales y los senos paranasales, la faringe e incluso la cavidad torcica.

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UNIDAD: 7B: Capitulo 38 CIRCULACIN Y EDEMA 1) 2) 3) Anatoma descriptiva. Conformacin exterior de las arterias. Estructura de las arterias. Nomenclatura de las arterias. Anatoma descriptiva. Sistema de la arteria pulmonar. Tronco de la arteria pulmonar. Que caractersticas tienen los vasos pulmonares?

La arteria pulmonar solo se prolonga 5cm desde la punta del ventrculo derecho y se divide entonces en las arterias pulmonares principales derecha e izquierda, que irgan los respectivos pulmones. La arteria pulmonar es tambin delgada. Todas las ramas arteriales son muy cortas. Esto, unido a que los vasos tienen la parte muy delgada confiere al rbol una gran diatensibilidad. Esto permite que las arterias pulmonares puedan acumular 2/3 del gasto sistlico del ventrculo derecho. 4) Describir las caractersticas de los vasos bronquiales.

La sangre fluye tambin a los pulmones a travs de varias arterias bronquiales. Esta sangre es oxigenada. Irriga los tejidos del sostn pulmonar. 5) Que valor tienen las presiones sistlicas y diastolita del ventrculo derecho?

La presin sistlica del ventrculo derecho es de 25mm H. y la diasistolica esta entre 0 y 1 mm Hg que son un quinto de las cifras correspondientes al ventrculo izquierdo. 6) Que sucede con las presiones de la arteria pulmonar?

Durante la sstole la presin en la arteria pulmonar es prcticamente igual a la presin del ventrculo derecho. Despus del cierre de la vlvula pulmonar la presin cae mientras que la presin arterial cae ms lentamente 7) Que promedio tienen la presiones. Pulmonar sistlica, diastolica y media?

Por mtodos indirectos e ha calculado que la presin capilar pulmonar media es de unos 2mm Hg. 8) De cuanto el volumen sanguneo pulmonar?

El volumen sanguneo pulmonar es de unos 450Ml aproximadamente

249

9)

Como es el flujo sanguneo pulmonar?

En diversas situaciones fisiolgicas y patolgicas la cantidad de sangre de los pulmones puede variar entre la mitad y 2 veces la normal. 10) Que es importante para una adecuada aireacin de la sangre?

Para una aireacin adecuada de la sangre es importante que se distribuya a aquellos segmentos de los pulmones en los que los alvolos estn mejor oxigenados. 11) Mediante que mecanismo se logra una adecuada aireacin de la sangre?

Efecto de la disminucin del oxgeno alveolar sobre el flujo sanguneo alveolar, control automtico de la distribucin del flujo sanguino pulmonar 12) Que efecto tiene el bajo nivel de oxigeno sobre la resistencia vascular?

Este efecto de un nivel bajo de oxigeno tiene una funcin importante: distribuye el flujo sanguneo a donde es ms efectivo. 13) Que sucede con los capilares de las paredes alveolares cuando estn distendidos por la presin sangunea de su interior?

Los capilares de las paredes alveolares estn distendidos por la presin sangunea en su interior pero comprimidos por la presin alveolar de su exterior 14) Explicar la zona de flujo sanguneo 2 y 3.

Zona 2: Flujo sanguneo intermitente solo durante los mximos de la presin arterial pulmonar debido a que la presin sistlica es superior a la alveolar. Zona 3: Flujo sanguneo contino debido a que la presin capilar alveolar permanece mayor que la alveolar. 15) Que sucede con el flujo sanguneo pulmonar durante el ejercicio vigoroso?

Durante el ejercicio vigoroso el flujo sanguneo a travs de los pulmones aumenta de cuatro a siete veces. 16) De que manera se acomoda el flujo sanguneo adicional en los pulmones?

Este flujo sanguneo adicional se acomoda en los pulmones de dos maneras: 1) Aumentando el nmero de capilares abiertos 2) distendiendo todos los capilares y aumentando la tasa de flujo a trabes de cada capilar a ms del doble.

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17)

Que sucede cuando fracasa la mitad izquierda del corazn en relacin a la circulacin pulmonar?

Cuando Fracasa la mitad izquierda del corazn comienza a remansarse sangre de la aurcula izquierda. Como consecuencia, la presin en la aurcula izquierda se eleva, en ocasiones desde su valor de 1 a 5 mm Hg hasta 50 mm Hg 18) Cual es el tiempo de permanencia de la sangre en los capilares?

El tiempo de permanencia de la sangre en los capilares puede calcularse que cuando el gasto cardiaco es normal, la sangre pasa por los capilares pulmonares en 8 dcimas de segundo. Si aumenta el gasto cardiaco este tiempo se puede acortar a 3 dcimas de segundo, pero este acortamiento seria mucha mayor si no se abrieran ms capilares 19) Cuales osn las diferencias cuantitativas de la dinmica del intercambio de liquido en los capilares pulmonares?

La presin capilar pulmonar es baja, aproximadamente de 7mm Hg, comparada con una presin capilar funcional considerablemente superior en los tejidos. La presin den el liquido intersticial del pulmn es ligeramente mas negativa que en el tejido subcutneo. Los capilares palomares son relativamente permeables a las molculas proteicas. Las paredes alveolares son extremadamente delgadas, y el epitelio alveolar reviste las superficies alveolares es tan dbil que se rompe por cualquier presin positiva en los espacios intersticiales superior a la presin atmosfrica. 20) Cuales son las fuerzas que tienden a provocar la salida del liquido de los capilares al intersticio pulmonar?

Fuerzas que tienden a provocar a salida de lquido de los capilares intersticio pulmonar. Presin Capilar7Presin coloidosmotica del liquido intersticial14Presin negativa del liquido intersticial8Total de fuerza de salida = 29 21) Cuales son las fuerzas que tienden a absorber el liquido al interior de los capilares? Fuerzas que tienden a producir absorcin de lquido al interior de los capilares. Presin coloidosmotica del plasma28Total de fuerza hacia adentro = 28

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22)

Como es la presin media neta de filtracin?

Las fuerzas de salida del lquido normal son ligeramente mayores que las fuerzas de entrada. La presin media neta de filtracin puede calcularse de la siguiente manera: Total de fuerza hacia afuera 29Total de fuerza hace adentro-28Presin Neta Media de Filtracin = +1 23) Que efecto produce la presin neta de filtracin?

Esta presin neta de filtracin produce un ligero flujo continuo de lquido de los capilares pulmonares a los espacios intersticiales y, excepto una pequea cantidad que se evapora en los alvolos, este lquido es bombeado de nuevo a la circulacin a trabes del sistema linftico pulmonar. 24) Explicar porque los alveolos no se llena de liquido?

Los capilares pulmonares y el sistema linftico pulmonar mantienen normalmente una ligera presin negativa en los espacios intersticiales. 25) Como se produce el edema pulmonar?

El edema pulmonar se produce de la misma manera que el edema del resto del cuerpo. Cualquier factor que hace que la presin del intersticio pulmonar pase a ser negativa a positiva producir el llenado de los espacios intersticiales y de los alvolos con lquido libre. 26) Cuales son las causas mas frecuentes de edema pulmonar?

Insuficiencia cardiaca de la parte izquierda del corazn o valvulopatia mitral. Lesin de la membrana capilar pulmonar causada por infecciones, como las neumonas o por la inhalacin de sustancias nocivas 27) Cuales son los factores de seguridad que tienden a evitar el edema?

Todos los factores que tienden a evitar el edema de los tejidos tambin lo evitan en los pulmones. Antes de que suceda un enema deben desbordarse los siguientes factores: Negatividad normal de la presin del liquido intersticial; El bombeo linftico que extrae liquido de los espacios y el aumento de la osmosis del liquido al interior de los capilares 28) Como es el factor de seguridad en trastornos crnicos en relacin al edema pulmonar?

Cuando la presin capilar pulmonar permanece mucho tiempo elevada los pulmones se vuelven incluso ms resistentes al edema pulmonar debido a que los linfticos pueden

252

expandirse mucho y aumentan su capacidad de sacar lquido de los espacios intersticiales hasta quizs 10 veces. 29) Porque el edema pulmonar agudo puede causar la muerte?

Cuando la presin capilar pulmonar se eleva por encima del factor de seguridad puede aparecer un edema pulmonar mortal. 30) Que sucede cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiracin normal en relacin a la cavidad pleural?

Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiracin normal, se deslizan adelante y atrs en el interior de la cavidad pleural. Para facilitar esto existe una capa de lquido mucoide. 31) Como se realiza la dinmica del liquido en el espacio pleural?

Cada una de las dos pleuras es una membrana serosa mesenquimatosa a trabes de la cual trasudan continuamente pequeas cantidades de lquido. El exceso es bombeado por los linfticos que parten directamente de la cavidad pleural hacia: el mediastino, la superficie superior del diafragma, las superficies laterales de la pleura parietal. 32) Hacia a donde es bombeado el exceso de liquido de la cavidad pleural?

El exceso es bombeado por los linfticos que parten directamente de la cavidad pleural hacia: el mediastino, la superficie superior del diafragma, las superficies laterales de la pleura parietal. 33) A q se denomina espacio virtual?

El espacio pleural se denomina espacio virtual debido a que normalmente es tan estrecho que no constituye espacio fsico evidente. 34) Explicar la presin negativa en el liquido pleural?

Debido a la retraccin elstica de los pulmones hace que tiendan a colapsarse, siempre se requiere una fuera negativa en el exterior para mantenerlos expandidos. 35) Que significa derrame pleural?

Derrame pleural significa la acumulacin de grandes cantidades de lquido libre en el espacio pleural 36) Cuales son las causas posibles del derrame pleural?

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Las causas posibles: bloqueo del drenaje linftico, insuficiencia cardiaca, disminucin considerable de la presin coloidosmotica del plasma.

254

UNIDAD:7C:Capitulo 39 PRINCIPIOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO 1) En que consiste el proceso respiratorio de la difusin y que sucede en el aparato respiratorio?

Todos los gases que intervienen en la fisiologa respiratoria son molculas simples que se mueven libremente unas entre otras. Esto tambin aplica a los gases disueltos en lquidos y tejidos corporales. 2) Que es necesario para que se produzca la difusin?

Para que se produzca la difusin tiene que haber una fuente de energa. Esta es suministrada por el mismo movimiento cintico de las molculas. 3) Que causa la presin de un gas contra una superficie?

La presin se origina por el impacto constante de molculas en movimiento contra la superficie. 4) Cul es la manera de producirse, y dar un ejemplo de presin parcial de gases?

La presin se origina por el impacto constante de molculas en movimiento contra una superficie. Como ejemplo tomamos al aire que tiene una composicin aproximada de un 79% de nitrgeno y un 21% de oxgeno. La presin total de esta mezcla al nivel del mar es, en promedio, de 760 mm Hg, y est claro, por la descripcin de la base molecular de la presin que acabamos de hacer, que cada gas contribuye a la presin total en proporcin directa a su concentracin. Por tanto, el 79 % de los 760 mm Hg es originado por el nitrgeno (unos 600 mm Hg) y el 21 % por el oxgeno (unos 160 mm Hg). Por tanto, la presin parcial del nitrgeno en la mezcla es de 600 mm Hg, y la presin parcial del oxgeno, de 160 mm Hg; la presin total es 760 mm Hg, la suma de cada una de las presiones parciales. 5) A qu se denomina presin parcial de gas?

La tasa de difusin de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la presin originada por ese gas determinado, que se denomina presin parcial del gas.

255

6)

Que sucede con las presiones de los gases disueltos en agua y en los tejidos?

Los gases disueltos en el agua o los tejidos corporales tambin ejercen presin. Cuando las molculas de un gas disueltas en un lquido encuentran una superficie como la membrana de una clula, ejercen su propia presin, de la misma manera que un gas en fase gaseosa ejerce su propia presin parcial. 7) Que factores determinan la concentracin de un gas disuelto en un lquido?

La presin de un gas en solucin no slo est determinada por su concentracin, sino tambin por el coeficiente de solubilidad del gas. 8) Que dice la ley de Henry?

Cuando las molculas son atradas, pueden disolverse muchas ms sin producir un exceso de presin en la solucin. Por otra parte, en el caso de las que son repelidas, se desarrollan presiones excesivas con muchas menos molculas disueltas.Estas relaciones pueden expresarse mediante la siguiente frmula, que es la ley de Henry: Presin 9) Concentracin de gas disuelto Coeficiente de solubilidad

Cmo se realiza la difusin de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y la fase disuelta de la sangre pulmonar?

La presin parcial de cada gas en la mezcla de gas respiratorio alveolar tiende a forzar a las molculas de gas a disolverse, primero en la membrana alveolar y despus en la sangre de los capilares alveolares. A la inversa, las molculas del mismo gas que ya estn disueltas en la sangre se estn moviendo al azar en el lquido de la sangre, y algunas escapan de nuevo a los alvolos. La tasa a la que escapan es directamente proporcional a su presin parcial en la sangre. 10) En que direccin se produce la difusin neta del gas? La difusin neta est determinada por la diferencia entre las dos presiones parciales. Si la presin parcial es superior en la fase gaseosa de los alvolos, como ocurre normalmente con el oxgeno, entonces pasarn ms molculas a la sangre que en la direccin opuesta. Por el contrario, si la presin del gas es mayor en la sangre, lo que normalmente es cierto en el caso del dixido de carbono, entonces la difusin neta ser hacia la fase gaseosa en los alvolos.

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11)

A que se denomina presin de vapor de agua?

Cuando el aire penetra en las vas respiratorias, se evapora inmediatamente agua de las superficies de estas vas y lo humidifica. Esto es consecuencia de que las molculas de agua, como las molculas de los diferentes gases disueltos, estn continuamente escapndose de la superficie acuosa hacia la fase gaseosa. La presin que ejercen las molculas de agua para escaparse a travs de la superficie se denomina presin de vapor del agua. 12) Cul es el valor normal de la presin de vapor de agua?

La temperatura corporal normal, 37 C, esta presin de vapor es de 47 mm Hg. Por tanto, una vez que la mezcla de gases se ha humidificado por completo -es decir, una vez que est en equilibrio con el agua de alrededor- la presin parcial del vapor de agua en la mezcla gaseosa es tambin de 47 mm.Hg. Esta presin parcial, como las restantes presiones parciales, se denomina PH2O. 13) A que se denomina diferencia de presin para la difusin o gradiente de difusin?

De lo tratado anteriormente, queda claro que cuando la presin de un gas es mayor en una zona que en otra, se produce una difusin neta desde la zona de presin elevada a la de presin baja. Por ejemplo, puede verse con facilidad que las molculas de la zona de alta presin tienen ms probabilidades estadsticas de moverse al azar hacia la zona de presin baja que las molculas que lo intenten en la direccin opuesta. Sin embargo, algunas molculas si que se mueven al azar desde el rea de baja presin hacia el rea de presin elevada. Por tanto, la difusin neta de gas desde el rea de presin alta a la de presin baja es igual al nmero de molculas que van en esta direccin antergrada menos el nmero de molculas que se desplazan en la direccin opuesta, y esto a su vez es proporcional a la diferencia de presin del gas entre estas dos zonas, denominada simplemente diferencia de presin para la difusin. 14) Nombrar los otros factores que afectan la intensidad de difusin de gases en el lquido.

Adems de la diferencia de presin, otros factores afectan a la tasa de difusin de un gas en un lquido. Estos factores son: la solubilidad del gas en el lquido; el rea transversal del lquido; la distancia que ha de recorrer el gas que difunde; el peso molecular del gas, y la temperatura del lquido. En el cuerpo, el ltimo de estos factores, la temperatura, permanece razonablemente constante y habitualmente no precisa ser considerado.

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15)

Explicar la difusin de gases a travs de los tejidos.

Los gases de importancia respiratoria son muy solubles en los lpidos y, en consecuencia, muy solubles en las membranas celulares. Debido a esto, la mayor limitacin de movimiento de los gases en los tejidos es la tasa a la que los gases difunden por el agua tisular, no por las membranas celulares Por lo tanto, la difusin de los gases a travs de los tejidos, incluyendo a travs de la membrana respiratoria, es casi igual a la difusin de los gases en el agua. 16) Cules son las diferencias entre el contenido del aire atmosfrico y el aire alveolar?

El aire alveolar no tiene en modo alguno las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico. Existen varias razones para estas diferencias. Primero, el aire alveolar slo es sustituido parcialmente por aire atmosfrico en cada respiracin. Segundo, se est absorbiendo continuamente oxgeno del aire alveolar. Tercero, el dixido de carbono est difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar a los alvolos. Y cuarto, el aire atmosfrico seco que penetra en las vas respiratorias es humidificado antes de que alcance los alvolos. 17) Que es la tasa de renovacin alveolar y cual es su importancia? La cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de la espiracin normal, mide unos 2300 mililitros. Sin embargo, en cada respiracin normal slo se introducen en los alvolos 350 mililitros de aire nuevo, y se espira la misma cantidad de aire viejo. Por tanto, la cantidad de aire alveolar sustituido por nuevo aire atmosfrico con cada respiracin es slo la sptima parte del total, de forma que son necesarias muchas respiraciones para renovar la mayor parte del aire alveolar. La renovacin lenta del aire alveolar tiene una importancia especial para evitar variaciones repentinas de las concentraciones sanguneas de gases. Esto hace que el mecanismo de control respiratorio sea mucho ms estable y evita aumentos y descensos excesivos de la oxigenacin tisular, de las concentraciones de dixido de carbono y del pH tisular cuando se interrumpe temporalmente la respiracin. 18) Explicacin breve de la concentracin de 02 y presin parcial en los alveolos.

El oxgeno esta siendo continuamente absorbido a la sangre de los pulmones, y continuamente se respira nuevo oxgeno de la atmsfera hacia los alvolos. Cuanto ms rpidamente se absorbe el oxigeno, menor es su concentracin en los alvolos; por otra parte, cuanto ms deprisa se respira oxgeno nuevo desde la atmsfera, mayor se vuelve su concentracin. Por tanto, la concentracin de oxgeno en los alvolos, as como su presin parcial, est controlada, primero, por la tasa de absorcin de oxgeno a la sangre y, segundo, por la tasa de entrada de nuevo oxgeno a los pulmones por el proceso de la ventilacin.

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19)

Explicacin breve de la concentracin de C02 y presin parcial en los alveolos.

El dixido de carbono se est formando continuamente en el organismo y es descargado en los alvolos; se elimina continuamente de los alvolos por la ventilacin. Por lo tanto, las concentraciones y presiones parciales del oxgeno y del anhdrido carbnico en los alvolos estn determinadas por las tasas de absorcin o excrecin de los dos gases y por el nivel de la ventilacin alveolar. 20) Qu es el aire espirado?

El aire espirado es una combinacin de aire del espacio muerto y de aire alveolar, y su composicin general est determinada primero, por la proporcin de aire espirado que es aire del espacio muerto y, segundo, por la proporcin que es aire alveolar. 21) A qu se denomina unidad respiratoria?

La unidad respiratoria est compuesta por el bronquiolo respiratorio, los conductos alveolares, los atrios y los alvolos (de los cuales existen unos 300 millones en ambos pulmones, teniendo cada alvolo un dimetro medio de unos 0.2 milmetros). 22) Cmo est compuesta la ultraestructura de la membrana respiratoria? (Grfico) 23)

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23)

Cules son las capas de la membrana respiratoria?

Capas de la membrana respiratoria: 1. Una capa de lquido que reviste el alvolo y que contiene agente tensoactivo que disminuye la tensin superficial del lquido alveolar. 2. El epitelio alveolar compuesto de clulas epiteliales finas. 3. Una membrana basal epitelial. 4. Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. 5. Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se fusiona con la membrana basal epitelial. 6. La membrana endotelial capilar. 24) Que sucede con el hemate cuando tiene que atravesar la membrana, y porqu lo hace con relativa facilidad?

El dimetro medio de los capilares pulmonares es slo de unas 5 mieras, lo que significa que los hemates se tienen que aplastar para atravesarlos. Por tanto, la membrana del hemate habitualmente toca la pared capilar, de forma que el oxgeno y el dixido de carbono no precisan atravesar cantidades significativas de plasma cuando difunden entre el alvolo y el hemate. Tambin esto aumenta la rapidez de la difusin. 25) Qu factores determinan la rapidez con que pasar un gas a travs de la membrana respiratoria?

Por tanto, los factores que determinan la rapidez del paso de un gas a travs de la membrana son: 1) el espesor de la membrana; 2) el rea de la superficie de la membrana; 3) el coeficiente de difusin del gas en la sustancia de la membrana, y 4) la diferencia de presin entre los dos lados de la membrana. 26) En que ocasiones puede aumentar el espesor de la membrana respiratoria?

El espesor de la membrana respiratoria aumenta ocasionalmente por ejemplo, como resultado de la presencia de lquido de edema en el espacio intersticial de la membrana y en el alvolo de forma que los gases respiratorios no slo han de difundir a travs de la membrana, sino tambin a travs de su lquido. Adems, ciertas enfermedades pulmonares producen fibrosis de los pulmones, que puede aumentar el espesor de ciertas porciones de la membrana respiratoria. Debido a qu la tasa de difusin a travs de la membrana es inversamente proporcional al espesor de la membrana, cualquier factor que aumenta el espesor a mas de dos o tres veces el normal puede interferir significativamente con el intercambio de gases de la respiracin normal.

260

27) Qu sucede en el enfisema en relacin al rea de la superficie de la membrana respiratoria? El rea de la superficie de la membrana respiracin puede estar muy disminuida en muchas situaciones. Por ejemplo, la extirpacin de un pulmn disminuye el rea total a la mitad. Tambin en el enfisema, muchos de los alvolos hacen coalescencia, con la disolucin de numerosas paredes alveolares. Por tanto, las nuevas cmaras son mucho mayores que los alvolos originales, pero la superficie total de la membrana respiratoria con frecuencia est disminuida hasta cinco veces por la prdida de paredes alveolares. Cuando la superficie total est disminuida entre un tercio y un cuarto de lo normal, el intercambio de gases a travs de la membrana est significativamente interferido, incluso en condiciones de reposo. 28) Que sucede con el C02 y el 02 en relacin a la tasa de difusin?

El coeficiente de difusin de la transferencia de cada gas a travs de la membrana respiratoria depende de su solubilidad en la membrana y es inversamente proporcional a la raz cuadrada de su peso molecular. La tasa de difusin a travs de la membrana respiratoria es casi exactamente igual a la de la difusin en el agua, por las razones explicadas anteriormente. Por tanto, para una diferencia de presin dada, el dixido de carbono difunde a travs de la membrana 20 veces ms rpidamente que el oxigeno. El oxgeno a su vez difunde dos veces, ms rpidamente que el nitrgeno. 29) Que es la diferencia de presin a travs de la membrana respiratoria?

La diferencia de presin a travs de la membrana respiratoria es la diferencia entre la presin parcial del gas en los alvolos y la presin del gas en la sangre. 30) Que sucede cuando la presin parcial de un gas en el alveolo es superior a vla presin del gas en la sangre?

Cuando la presin parcial de un gas en el alvolo es superior a la presin del gas en la sangre, como ocurre en el caso del oxgeno, hay una difusin neta de los alvolos a la sangre; cuando la presin del gas en la sangre es mayor que la presin parcial en los alvolos, como ocurre con el dixido de carbono, se produce una difusin neta desde la sangre a los alvolos. 31) A qu se denomina capacidad de difusin de la membrana respiratoria?

La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los alvolos y la sangre pulmonar puede expresarse en trminos cuantitativos por su capacidad de difusin, que se define como el volumen de un gas que difunde a travs de la membrana por minuto para una diferencia de presin de 1 mm Hg.

261

32) A cunto asciende la capacidad de difusin de 02? En el hombre joven medio, la capacidad de difusin de oxgeno en condiciones de reposo es de 21 mL/min/mm Hg. 33) Cul es el significado de esa capacidad de difusin?

La diferencia media de presin de oxigeno a travs de la membrana respiratoria durante la respiracin tranquila normal es de unos 11 mm Hg. Multiplicando esta presin por la capacidad de difusin (11 x 21), se obtiene un total de unos 230 mililitros de oxigeno que difunden a travs de la membrana respiratoria cada minuto; esto es igual a la tasa de consumo de oxgeno por el organismo. 34) Qu sucede con la capacidad de difusin del 02 durante el ejercicio?

Durante el ejercicio vigoroso o en otras situaciones que aumentan mucho el flujo sanguneo pulmonar y la ventilacin alveolar, la capacidad de difusin del oxgeno en los varones jvenes se eleva hasta un mximo de unos 65 ml/min/mm Hg, lo que supone tres veces la capacidad de difusin en condiciones de reposo. 35) Que factores determinan el aumento de la capacidad de difusin en el ejercicio? Este aumento se debe a varios factores, entre los cuales se cuentan: 1) la apertura de un nmero de capilares previamente inactivos, o la dilatacin adicional de los que estaban ya abiertos, lo que aumenta el rea de la superficie de sangre a la que puede difundirse el oxgeno, y 2) un mejor ajuste entre la ventilacin de los alvolos y la perfusin de los capilares alveolares con sangre, lo que se denomina relacin ventilacin-perfusin. 36) Que factores determinan la P02 y PC02 en los alveolos?

La capacidad de difusin del dixido de carbono nunca ha sido medida por la siguiente dificultad tcnica: el dixido de carbono difunde con tal rapidez a travs de la membrana respiratoria, que la Pco2 media en la sangre pulmonar no difiere mucho de la Pco 2 alveolar -siendo la diferencia media de menos de 1 mm Hg- y con las tcnicas disponibles actualmente, esta diferencia es demasiado pequea para ser medida. 37) A qu se denomina relacin ventilacin-perfusin?

Se ha desarrollado un concepto muy cuantitativo para ayudarnos a comprender el intercambio respiratorio cuando existe un desequilibrio entre la ventilacin alveolar y el flujo sanguneo alveolar. Este concepto se denomina relacin ventilacin-perfusin.

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38)

Cmo se expresa la relacin ventilacin-perfusin?

En trminos cuantitativos la relacin ventilacin-perfusin se expresa como VA/Q. Cuando VA (ventilacin alveolar) es normal en un alvolo determinado y Q (el flujo sanguneo) es tambin normal para el mismo alvolo, se dice que la relacin ventilacinperfusin (VA/Q) es tambin normal. Sin embargo, cuando la ventilacin (VA) es cero y todava existe perfusin del alvolo (Q), entonces la relacin VA/Q es cero. En el otro extremo, si existe ventilacin adecuada (V/A) pero la perfusin es cero (Q) entonces la relacin VA/Q es infinito. Cuando la relacin es cero o infinito, no existe intercambio de gases a travs de la membrana respiratoria de los alvolos afectados, lo que demuestra la importancia de este concepto. 39) Explicar el intercambio gaseoso y presiones parciales alveolares cuando la relacin ventilacin-perfusin es normal. Cuando son normales tanto la ventilacin alveolar como el flujo capilar alveolar (lo que significa una perfusin normal de los alvolos), el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria es casi ptimo, y la PO2 alveolar se sita normalmente a un nivel de 104 mm Hg, que est situado entre la del aire inspirado (149 mm Hg) y la de la sangre venosa (40 mm Hg). De la misma manera, la PCO2 alveolar se sita entre los dos extremos; es normalmente de 40 mm Hg, que contrasta con los 45 mm Hg de la sangre venosa y los O mm Hg del aire inspirado. Por tanto, en condiciones normales, la PO2 del aire alveolar es, en promedio, de 104 mm Hg y la PCO2 de 40 mm Hg.

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41) Cmo es la relacin ventilacin aleolar-perfusin en una persona normal en posicin de pie y estando en decbito? En una persona normal en posicin erecta, tanto el flujo sanguneo como la ventilacin alveolar son considerablemente menores en la parte superior del pulmn que en la parte inferior; sin embargo, el flujo sanguneo est considerablemente ms disminuido que la ventilacin. Por tanto, en los vrtices pulmonares, la VA/Q es aproximadamente 2.5 veces el valor ideal, lo que causa un grado moderado de espacio muerto fisiolgico en esa zona pulmonar. 42) Explicar la relacin ventilacin-perfusin en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, algunas reas del pulmn muestran un grave corto-circuito fisiolgico y otras reas un grave aumento del espacio muerto. Ambas situaciones disminuyen profundamente la eficacia de los pulmones como rganos de intercambio gaseoso, reduciendo a veces su eficacia a 1/10 de lo normal. De hecho, se trata de la causa ms prevalente de discapacidad pulmonar en la actualidad.

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Unidad 7 D capitulo 40 TRANSPORTE DE OXIGENO 1) Qu sucede una vez que el O2, difundi de los alvolos a la sangre pulmonar?

Una vez que el oxgeno ha difundido de los alvolos a la sangre pulmonar, se transporta, principalmente combinado con la hemoglobina, a los capilares tisulares, donde se libera para ser utilizado por las clulas. 2) Qu importancia tiene la hemoglobina en el transporte de O2?

La presencia de hemoglobina en los hemates permite a la sangre transportar entre 30 y 100 veces ms oxgeno del que podra ser transportado simplemente en forma de oxgeno disuelto en el agua de la sangre. 3) Explicar que sucede con la difusin del O2 y el CO2 en los pulmones, la sangre y los tejidos.

El oxgeno difunde de los alvolos a la sangre capilar debido a que la presin de oxgeno (Po2) en los alvolos es superior a la Po2 en la sangre pulmonar. Despus, en los tejidos una Po2 ms elevada en la sangre capilar hace que el oxgeno difunda a las clulas. A la inversa, cuando se metaboliza oxgeno en las clulas para formar dixido de carbono, la presin de dixido de carbono (Pco2) aumenta a un valor alto, que hace que el dixido de carbono difunda a los capilares tisulares. De forma similar, sale de la sangre a los alvolos debido a que la Pco2 en la sangre capilar pulmonar es mayor que en los alvolos. 4) Cmo es la captacin de oxgeno por la sangre pulmonar?

La PO2 del oxgeno gaseoso del alvolo es de 104 mm Hg en promedio, mientras que la Po2 de la sangre venosa que penetra en el capilar slo es en promedio de 40 mm Hg, debido a que una gran cantidad de oxgeno ha sido extrada de esta sangre a su paso por los tejidos perifricos. Por tanto, la diferencia de presin inicial que hace que el oxgeno difunda al capilar pulmonar es de 104 40, 64 mm Hg. La curva situada bajo el capilar muestra el rpido ascenso de la po2 sangunea a medida que la sangre pasa por el capilar, lo que muestra que la P02 se eleva hasta un nivel prcticamente igual al del aire alveolar cuando la sangre ya ha recorrido un tercio del trayecto capilar, alcanzando casi 104 mm Hg.

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5)

Qu sucede con la captacin de oxgeno por la sangre pulmonar durante el ejercicio?

Durante el ejercicio vigoroso el organismo de una persona puede requerir hasta 20 veces la cantidad normal de oxigeno. Adems, debido al aumento del gasto cardaco, el tiempo de permanencia de la sangre en el capilar puede reducirse a menos de la mitad del normal, a pesar del hecho de que se abran capilares suplementarios. Por estas dos razones podra resentirse la oxigenacin de la sangre. Sin embargo, debido al gran factor de seguridad de la difusin del oxgeno a travs de la membrana pulmonar, la sangre sigue estando casi saturada de oxgeno cuando abandona los capilares pulmonares. Como sucede esto: la capacidad de difusin de oxgeno aumenta casi tres veces durante el ejercicio; esto es consecuencia principalmente del aumento del rea de superficie de los capilares que participan en la difusin y tambin de una relacin ventilacinperfusin ms prxima a la ideal en la parte superior de los pulmones. Durante el flujo sanguneo pulmonar normal, la sangre casi queda saturada de oxgeno cuando lleva recorrido un tercio del capilar pulmonar, y que poco ms oxgeno penetra en la sangre durante los ltimos dos tercios de este recorrido. Es decir, en condiciones normales la sangre permanece en los capilares pulmonares unas tres veces ms tiempo del necesario para una oxigenacin completa. Por tanto, en el ejercicio, aunque el tiempo de exposicin en los capilares est acortado, la sangre todava puede oxigenarse por completo o casi por completo. 6) Cul es el valor de PO2 a nivel alveolar y de la sangre venosa?

La sangre que penetra en la aurcula izquierda procedente de los pulmones ha pasado por los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una Po2 de unos 104 mm Hg, la Po2 de la sangre de cortocircuito es aproximadamente igual a la de la sangre venosa, de unos 40 mm Hg. 7) Explicar el transporte de O2 en la sangre arterial.

Aproximadamente el 98 % de la sangre que penetra en la aurcula izquierda procedente de los pulmones ha pasado por los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una Po2 de unos 104 mm Hg, como acabamos de explicar. Otro 2 % de la sangre ha pasado directamente desde la aorta a travs de la circulacin bronquial, que riega fundamentalmente los tejidos profundos de los pulmones y no est expuesta al aire pulmonar. Y este flujo de sangre representa flujo de cortocircuito, lo que significa que la sangre ha pasado de largo por las zonas de intercambio gaseoso. Al abandonar los pulmones la Po2 de la sangre de cortocircuito es aproximadamente igual a la de la sangre venosa, de unos 40 mm Hg. Esta sangre se combina en las venas pulmonares con la sangre oxigenada procedente de los capilares pulmonares; esta mezcla de las sangres se denomina adicin de sangre venosa, y hace que la POj de la sangre bombeada por la mitad izquierda del corazn hacia la aorta descienda a unos 95 mm Hg.

266

8)

Qu PO2 tiene la sangre arterial cuando alcanza los tejidos perifricos?

Cuando la sangre arterial alcanza los tejidos perifricos, su POa en los capilares siguen siendo 95 mm Hg. 9) Qu efecto tiene la diferencia de presin de O2 entre la sangre arterial y el lquido intersticial que rodea las clulas de los tejidos?

Si el flujo sanguneo a travs de un determinado tejido est aumentado, en un perodo dado se transportan al tejido cantidades superiores de oxgeno, y en consecuencia la Pos tisular aumenta. Este efecto se muestra en la Figura 40-4. Obsrvese que un aumento del flujo al 400 % de lo normal aumenta la Po desde los 40 mm Hg del punto A de la figura a 66 mm Hg del punto B. Sin embargo, el punto mximo al que puede elevarse la Po2, incluso con un flujo sanguneo mximo, es 95 mm Hg, debido a que sta es la presin de oxigeno en la sangre arterial. Si las clulas utilizan ms oxgeno para su metabolismo que en condiciones normales, esto tiende a reducir la Po2 del lquido intersticial. 10) Qu elementos determina la Po2 tisular? La Po2 tisular est determinada por un equilibrio entre: la tasa de transporte de oxgeno a los tejidos por la sangre, y la tasa de consumo de oxgeno por los tejidos. 11) Cmo es el proceso de difusin del Co2 desde las clulas de los tejidos a los capilares titulares?, y de los capilares pulmonares a los alvolos? Cuando las clulas utilizan oxgeno, en su mayor parte se convierte en dixido de carbono, y esto aumenta la Pco2 intracelular. Por tanto, el dixido de carbono difunde de las clulas a los capilares tisulares y despus es transportado por la sangre a los pulmones. En los pulmones, difunde desde los capilares pulmonares a los alvolos. Por consiguiente, en cada punto de la cadena de transporte de gases, el dixido de carbono difunde exactamen-" te en la direccin opuesta a la difusin del oxgeno. Sin embargo, existe una importante diferencia entre la difusin del dixido de carbono y la del oxigeno: el dixido de carbono puede difundir unas 20 veces ms deprisa que el oxigeno. Por tanto, las diferencias de presin que producen la difusin de dixido de carbono son, en todos los casos, mucho menores que las diferencias de presin necesarias para producirla difusin del oxgeno.

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12)

Cules son las presiones de Co2 intracelular, intersticial, y en la sangre venosa y arterial?

Las presiones son las siguientes: PC02 intracelular de unos 46 mm Hg; Pco2 intersticial de unos 45 mm Hg; por tanto, slo existe una diferencia de presin de 1 mm Hg PCO2 de la sangre arterial que penetra en los tejidos de 40 mm Hg; Pco2 de la sangre venosa que abandona los tejidos, de unos 45 mm Hg; por tanto, la sangre capilar tisular entra en equilibrio casi exacto con la Pco2 intersticial, que tambin es de 45 mm Hg. 13) Diagramar: la captacin de O2 por la sangre pulmonar, la difusin de O2 desde un capilar tisular alas clulas, la captacin del CO2 por la sangre en los capilares y la difusin de CO2 de la sangre pulmonar al alvolo.

14) Cmo es transportado el O2 en la sangre? Normalmente, cerca del 97% del oxgeno conducido desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinacin qumica con la hemoglobina en los hemates. El 3% restante circula disuelto en el agua del plasma y de las clulas. Por tanto, en condiciones normales, el oxgeno es transportado a los tejidos casi en su totalidad por la hemoglobina. 15) Qu constituye la base del transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos? Cuando la Po2 es elevada, como en los capilares pulmonares, el oxgeno se liga a la hemoglobina, pero cuando es baja, como en el caso de los capilares tisulares, el oxgeno se libera de la hemoglobina. Esto constituye la base de casi todo el transporte de oxgeno desde los pulmones a los tejidos.

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16) A qu se denomina porcentaje de saturacin de la hemoglobina? La curva de disociacin del oxigeno de la hemoglobina, que demuestra un aumento progresivo del porcentaje de la hemoglobina con oxgeno ligado a medida que aumenta la Po2 sangunea, lo que se denomina porcentaje de saturacin de la hemoglobina. 17) Cul es el valor normal de saturacin de O2 en la sangre arterial? La saturacin habitual de oxgeno de la sangre arterial es del 97 % aproximadamente. 18) Cul es el PO2 en la sangre venosa normal y cunto la saturacin de hemoglobina? En la sangre venosa normal que regresa de los tejidos, la PO2 es de unos 40 mm Hg y la saturacin de la hemoglobina, del 75 %, aproximadamente. 19) Cul es la cantidad mxima de O2 que se puede combinar con la hemoglobina de la sangre?

La sangre de una persona normal contiene unos 15 gramos de hemoglobina por cada 100 mililitros de sangre, y cada gramo de hemoglobina puede liberar como mximo 1.34 mililitros de oxgeno (1.39 mililitros cuando la hemoglobina es qumicamente pura, pero esta cifra est reducida por impurezas-como la methemoglobina). Por tanto, por trmino medio, la hemoglobina de 100 mililitros de sangre se puede combinar con un total casi exacto de 20 mililitros de oxgeno cuando la hemoglobina est saturada al 100%. 20) Cunto es la cantidad de O2 liberado de la hemoglobina en los tejidos?

La cantidad de oxgeno ligado a la hemoglobina en la sangre arterial normal, que est saturada al 97%, es de unos 19.4 mililitros por 100 mililitros de sangre. Al pasar por los capilares tisulares, esta cantidad se reduce, por trmino medio, a 14.4 mililitros (PO2 de 40 mm Hg, hemoglobina saturada al 75%). Por consiguiente, en condiciones normales, se transportan unos 5 mililitros de oxigeno a los tejidos por cada 100 mililitros de sangre. 21) Qu sucede con el transporte de O2 durante el ejercicio?

En el ejercicio vigoroso, las clulas musculares usan oxgeno en una tasa elevada que en casos extremos, pueden hacer que la Po2 del lquido intersticial descienda a tan slo 15 mm Hg. A esta presin, slo quedan unidos a la hemoglobina 4.4 mililitros de oxgeno por cada 100 mililitros de sangre. Por tanto, 19.4 4.4, 15-mililitros, es la cantidad de oxgeno transportada en ese caso por 100 mililitros de sangre. As pues, se transporta tres veces ms oxgeno en cada volumen de sangre que pasa por los tejidos que en condiciones normales.

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22) Graficar la curva de disociacin de la oxihemoglobina, y explicarla con sus palabras.

23) Qu otra funcin tiene la hemoglobina? Aunque la hemoglobina es necesaria para transportar oxigeno a los tejidos, realiza otra funcin importante esencial para la vida. Es su funcin como sistema de amortiguador de oxgeno tisular. Es decir, la hemoglobina de la sangre es la principal responsable de estabilizar la presin de oxgeno en los tejidos. 24) Explique el efecto amortiguador de la hemoglobina sobre la PO2 tisular del O2. En condiciones bsales, los tejidos requieren unos 5 mililitros de oxigeno de cada decilitro de sangre que pasa a travs de los capilares titulares, puede verse que para que se liberen 5 mililitros de oxgeno, la Po2 debe descender a unos 40 mm Hg. Por tanto, la Po2 tisular normalmente no ascender por encima de este nivel de 40 mm Hg, debido a que si ello ocurriera, el oxgeno precisado por los tejidos no se liberara de la hemoglobina. De esta forma, la hemoglobina establece un lmite superior a la presin de gas en los tejidos en unos 40 mm Hg.

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25) Qu factores desplazan la curva de disociacin de oxihemoglobina hacia la izquierda o la derecha? Cierto nmero de factores pueden desplazar la curva de disociacin en una direccin u otra. Cuando la sangre se vuelve ligeramente cida, con un descenso del pH de su valor normal de 7.4 a 7.2, la curva de disociacin de la oxihemoglobina se desplaza, por trmino medio, un 15% aproximadamente hacia la derecha. Por otra parte, un incremento del pH a 7.6 desplaza la curva hacia la izquierda en una proporcin similar. Adems de las variaciones del pH, se conocen otros factores que desplazan la curva. Tres de ellos, que desplazan la curva hacia la derecha, son: 1) el aumento de la concentracin de dixido de carbono; 2) el aumento de la temperatura de la sangre, y 3) el aumento del 2,3-difosfoglicerato (DPG), un compuesto de fosfato presente en la sangre en diferentes concentraciones segn las condiciones. Una situacin que desplaza la curva de disociacin hacia la izquierda es la presencia en la sangre de grandes cantidades de hemoglobina fetal, un tipo de hemoglobina que normalmente est presente en el feto antes de nacer y que es diferente de la hemoglobina normal, denominada hemoglobina del adulto. 26) A qu se denomina efecto Bohr? El desplazamiento de la curva de disociacin de la oxihemoglobina en respuesta a las variaciones del dixido de carbono y los hidrogeniones sanguneos tiene el efecto significativo de facilitar la oxigenacin de la sangre en los pulmones y de facilitar a continuacin la liberacin de oxgeno de la sangre a los tejidos. Esto se denomina efecto Bohr. 27) Cmo se puede explicar el efecto Bohr?

Se puede explicar de la siguiente manera: cuando la sangre pasa a travs de los pulmones, el dixido de carbono difunde de la sangre a los alvolos. Esto reduce la Pco2 de la sangre y disminuye la concentracin de hidrogeniones por la disminucin del cido carbnico de la sangre. Estos efectos desplazan la curva de disociacin de la oxihemoglobina hacia la izquierda y hacia arriba. Por tanto, la cantidad de oxgeno que se une a la hemoglobina a un nivel de Po2 determinado es considerablemente mayor, lo que permite el transporte de ms oxigeno a los tejidos. Cuando la sangre alcanza los capilares tisulares, se produce exactamente el efecto contrario. 28) Cul es el efecto del DPG? El DPG normal de la sangre mantiene constantemente la curva de disociacin de la oxihemoglobina ligeramente desplazada hacia la derecha. Adems, en condiciones de hipoxia que duran ms de unas pocas horas, la cantidad de DPG en sangre aumenta considerablemente, lo que desplaza la curva de disociacin de la oxihemoglobina todava ms hacia la derecha. Esto hace que se libere oxigeno a los tejidos a una presin de oxigeno hasta 10 mm Hg ms elevada de lo que ocurrira sin este aumento del DPG. 271

29) Qu factores desplazan la curva de disociacin de oxihemoglobina hacia la izquierda o la derecha? En el ejercicio, varios factores desplazan considerablemente la curva de disociacin hacia la derecha. Los msculos que se ejercitan liberan grandes cantidades de dixido de carbono: esto, unido a que se liberan varios cidos por los msculos que se ejercitan, aumenta la concentracin de hidrogeniones en la sangre capilar muscular. Adems, la temperatura del msculo con frecuencia se eleva 2 3 C, lo que puede aumentar el nivel de Po2 para liberar el oxgeno en el msculo hasta 15 mm Hg. Todos estos factores actan juntos para desplazar considerablemente la curva de disociacin de la oxihemoglobina de la sangre capilar muscular hacia la derecha. 30) Cul es el principal factor limitativo de las tasas de reaccin qumica de la clula? El principal factor limitativo es la concentracin de difosfato de adenosina (ADP) en las clulas. Este efecto se demuestra la relacin entre la Po2 intracelular y la tasa de utilizacin de oxgeno con diferentes concentraciones de ADP. Obsrvese que siempre que la PO2 intracelular es superior a 1 mm Hg, la tasa de utilizacin de oxgeno se vuelve constante para cualquier concentracin dada de ADP celular. Por otra parte, cuando se altera la concentracin de ADP, la tasa de utilizacin de oxgeno cambia en proporcin a la variacin de la concentracin de ADP. 31) Explicar porqu el ADP es tan importante. Cuando se utiliza trifosfato de adenosina (TP) en las clulas para suministrar energa, se convierte en ADP. La concentracin creciente de ADP aumenta a su vez el uso metablico de oxgeno y de los diversos nutrientes que se combinan con el oxgeno para liberar energa. Esta energa se emplea para reconvertir el ADP en ATP. Por tanto, en condiciones normales de operacin, la tasa de utilizacin de oxigeno por las clulas se controla en ltimo trmino por la tasa de consumo de energa en el interior de las clulas, es decir, por la tasa a la que se forma ADP a partir del ATP. 32) Cmo esta determinado la cantidad total de O2 disponible en cada minuto para utilizarlo en un tejido?

La cantidad total de oxgeno disponible cada minuto para utilizarlo en un tejido dado est determinado por: 1) la cantidad de oxgeno transportada en cada decilitro de sangre, y 2) la tasa de flujo sanguneo. Si la tasa de flujo sanguneo cae a cero, la cantidad de oxgeno disponible desciende tambin a cero.

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33) Qu puede suceder cuando una persona respira O2 a una Po2 alveolar muy alta? Hay veces en que la tasa de flujo sanguneo a travs de un tejido puede ser tan baja que la Po2 tisular caiga por debajo del nivel crtico de 1 mm Hg requerido para un metabolismo intracelular mximo. En estas condiciones, la tasa de utilizacin de oxgeno est limitada por el flujo sanguneo. Ni los estados de oxigenacin limitados por la difusin ni los limitados por el flujo sanguneo pueden prolongarse mucho tiempo debido a que en ellos las clulas reciben menos oxgeno del necesario para el mantenimiento de la vida de las propias clulas. 34) Qu sucede con el monxido de carbono en combinacin con la hemoglobina? El monxido de carbono se combina con la hemoglobina en el mismo punto de la molcula de hemoglobina que el oxgeno y, por tanto, puede desplazar al oxgeno de la hemoglobina. Adems, se liga con 2 una fuerza unas 250 veces superior, lo que se demuestra por la curva de disociacin del monxido de carbono-hemoglobina. 35) Qu promedio de CO2 se transporta desde los tejidos a los pulmones? En condiciones normales de reposo, se transportan un promedio de 4 mililitros de dixido de carbono desde los tejidos a los pulmones por cada decilitro de sangre. 36) Enumerar las formas qumicas en que se transporta el CO2. Para comenzar el proceso del transporte de dixidoide carbono, ste difunde fuera de las clulas tisulares en forma de dixido de carbono molecular disuelto (pero no en cantidades significativas en forma de bicarbonato, debido a que la membrana celular es casi impermeable a los iones de bicarbonato). Al entrar en el capilar, el dixido de carbono inicia muchas reacciones fsicas y qumicas casi instantneas, y que son esenciales para el transporte de dixido de carbono. 37) Explicar como es el transporte de CO2 en estado disuelto. Una pequea porcin del dixido de carbono se transporta disuelto a los pulmones. Se recordar que la PCO2 de la sangre venosa es de 45 mm Hg y que la de la sangre arterial es de 40 mm Hg. La cantidad de dixido de carbono disuelto en el lquido de la sangre a 45 mm Hg es de unos 2.7 mL/dL (2.7 volmenes por ciento). La cantidad disuelta a 40 mm Hg es de unos 2.4 mililitros, o una diferencia de 0.3 militros. Por tanto, aproximadamente slo 0.3 mililitros de dixido de carbono se transportan disueltos en cada decilitro de sangre. Esto es aproximadamente el 7% de todo el dixido de carbono transportado.

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38) Cul es la funcin de la anhidrasa carbnico sobre el CO2? El dixido de carbono de la sangre reacciona con el agua para formar cido carbnico. Esta reaccin sera demasiado lenta si no existiera en el interior de los hemates una enzima, denominada anhidrasa carbnica, que cataliza la reaccin entre el dixido de carbono y el agua, acelerndola unas 5000 veces. En lugar de requerir muchos segundos o minutos para producirse, como ocurre en el plasma, la reaccin es tan rpida en los hemates que alcanza un equilibrio casi completo en una fraccin de segundo. Esto permite que una gran cantidad de dixido de carbono reaccione con el agua del hemate incluso antes de que la sangre abandone los capilares tisulares. 39) Cmo se disocia el cido carbnico? El cido carbnico formado en los hemates se disocia en hidrogeniones e ion bicarbonato. 40) Cmo puede existir el CO2 en la sangre? Es evidente que el dixido de carbono puede existir en la sangre de muchas formas: 1) como dixido de carbono libre, y 2) en combinaciones qumicas con el agua, la hemoglobina y las protenas plasmticas. 41) A qu se denomina curva de disociacin del CO2? La cantidad total de dixido de carbono combinado con la sangre en todas estas formas depende de la Pco2. La curva que se muestra en la Figura 40-14 representa la dependencia de la Pco2 que tiene el dixido de carbono total en todas sus formas; esta curva se denomina curva de disociacin del dixido de carbono. 42) A qu se denomina efecto Haldane? El efecto Haldane es el resultado del simple hecho de que la combinacin del oxgeno con la hemoglobina en los pulmones hace que la hemoglobina se convierta en un cido ms fuerte. Esto a su vez desplaza el dixido de carbono de la sangre al interior de los alvolos de dos maneras: 1) cuanto ms cida, la hemoglobina tiene una tendencia menor a combinarse con el dixido de carbono para formar carbaminohemoglobina, con lo que se desplaza buena parte del dixido de carbono presente en la sangre en forma de carbamino, y 2} el aumento de la acidez de la hemoglobina tambin hace que libere un exceso de hidrogeniones, y stos a su vez se ligan a los iones de bicarbonato para formar cido carbnico; despus ste se disocia en dixido de carbono y agua, y el dixido de carbono se libera de la sangre, pasando a los alvolos.

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43)

Qu efecto produce el efecto haldane en los capilares tisulares?

En los capilares tisulares, el efecto Haldane produce un aumento de la toma de dixido de carbono, debido a que el oxgeno sale de la hemoglobina, y en los pulmones produce un aumento de la liberacin de dixido de carbono, porque la hemoglobina toma oxgeno. 44) De qu manera el efecto Haldane acta desplazando el CO2 de la sangre al interior de los alvolos? El aumento de la acidez de la hemoglobina tambin hace que libere un exceso de hidrogeniones, y stos a su vez se ligan a los iones de bicarbonato para formar cido carbnico; despus ste se disocia en dixido de carbono y agua, y el dixido de carbono se libera de la sangre, pasando a los alvolos. 45) Explicar las variaciones de la acidez sangunea durante el transporte de CO2. El cido carbnico formado cuando el dixido de carbono penetra en la sangre desde los tejidos disminuye el ph sanguneo. Sin embargo, la reaccin de este cido con los amortiguadores de la sangre evita que la concentracin de hidrogeniones se eleve en exceso (y que descienda demasiado el ph). Habitualmente, la sangre arterial tiene un ph de 7.41, y cuando la sangre capta dixido de carbono en los capilares tisulares, el ph desciende a un valor venoso de unos 7.37. En otras palabras, se produce una variacin del ph de 0.04 unidades. En los pulmones ocurre lo contrario, donde el ph vuelve a ascender a los valores arteriales. En el ejercicio o en otras situaciones de gran actividad metablica, o cuando el flujo de sangre por los tejidos es lento, la disminucin del ph en la sangre de los tejidos (y en los propios tejidos) puede ser de hasta 0.50, causando una acidosis tisular grave.

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UNIDAD 7D: Capitulo 41 REGULACIN DE LA RESPIRACIN 1) Cul es la funcin del S.N en la respiracin?

El sistema nervioso normalmente ajusta la tasa de ventilacin alveolar casi exactamente a las demandas del organismo, de forma que la presin de oxgeno arterial (PO2) y las presiones de dixido de carbono (PCO2) apenas se alteran, incluso durante el ejercicio moderado o enrgico y en la mayor parte de los otros tipos de estrs respiratorio. 2) 3) 4) Anatoma descriptiva. Tronco enceflico. Macroscopa. Microscopa. Anatoma descriptiva. Divisin por cortes en el tronco enceflico. Nombrar los grupos neuronales encargados del control de la respiracin.

Est dividido en tres grupos principales de neuronas: 1) un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porcin dorsal del bulbo, que origina principalmente la inspiracin; 2) un grupo respiratorio ventral, localizado en la parte ventrolateral del bulbo, que puede originar la espiracin o la inspiracin, dependiendo de qu neuronas del grupo se estimulen, y 3) el centro neumotxico, localizado dorsalmente en la parte superior de la protuberancia, que ayuda a controlar la frecuencia y el patrn respiratorio. El grupo respiratorio dorsal de neuronas desempea el papel principal del control de la respiracin. 5) Cmo est dividido los tres grupos principales de neuronas del centro respiratorio? El grupo respiratorio dorsal de neuronas se extiende a lo largo de la mayor parte de la longitud del bulbo. Todas o la mayora de sus neuronas estn localizadas dentro del ncleo del fascculo solitario, aunque otras neuronas en la sustancia reticular del bulbo contigua probablemente tambin desempean papeles importantes en el control respiratorio. El ncleo del fascculo solitario es tambin la terminacin sensitiva de los nervios vago y glosofarngeo, que transmiten al centro respiratorio seales sensitivas de los quimiorreceptores perifricos, los barorreceptores, y varios tipos de receptores del interior del pulmn. 6) Para buscar en tratado de anatoma: Dnde y que funcin tiene el ncleo del fascculo solitario?

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7)

Explicar en que consiste la seal de rampa inspiratoria.

La seal nerviosa que se transmite a los msculos inspiratorios primarios como el diafragma no es una salva instantnea de potenciales de accin. Por el contrario, en la respiracin normal, la inspiracin comienza dbilmente y crece en forma de rampa durante un periodo de anos 2 segundos. Cesa repentinamente durante los 3 segundos siguientes, con lo que cesa la estimulacin del diafragma y permite que la retraccin elstica de la pared torcica y los pulmones origine la espiracin. Despus comienza de nuevo la seal inspiratoria en otro ciclo, y as una y otra vez, con las espiraciones entre ellos. Por tanto, la seal inspiratoria es una seal en rampa. La ventaja evidente de esto es que produce un aumento sostenido del volumen de los pulmones durante la inspiracin, en vez de boqueadas inspiratorias. 8) Dnde est localizado el centro neumotxico y cual es su efecto primario?

El centro neumotxico, localizado dorsalmente en el ncleo parabraquial de la parte superior de la protuberancia, transmite seales a la zona inspiratoria. El efecto primario es controlar el punto de inactivacin de la rampa inspiratoria, y por tanto la duracin de la fase de llenado del ciclo pulmonar. 9) Cul es la funcin del rea inspiratoria y donde se encuentra?

Localizado unos 5 milmetros por delante y lateralmente al grupo respiratorio dorsal de neuronas est el grupo respiratorio ventral de neuronas, que se encuentra en el ncleo ambiguo rostral-mente y en el ncleo retroambiguo caudalmente. La funcin de este grupo neuronal difiere en varios aspectos importantes de la del grupo respiratorio dorsal. 10) Qu sucede con las neuronas del grupo respiratorio ventral durante la respiracin normal? Las neuronas del grupo respiratorio ventral permanecen casi totalmente inactivas durante la respiracin normal tranquila. Por tanto, la respiracin normal tranquila slo es generada por seales inspiratorias repetitivas del grupo respiratorio dorsal transmitidas fundamentalmente al diafragma, y la espiracin se debe a la retraccin elstica de los pulmones y de la caja torcica. 11) Cul sera la funcin del centro apnustico? No se conoce la funcin del centro apnustico, pero probablemente se asocia con el centro neumotxico para controlar la profundidad de la inspiracin.

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12) A qu se denomina reflejo de insuflacin de Hering-Breuer? De gran importancia son unos receptores de distensin localizados en las porciones musculares de las paredes de bronquios y bronquiolos diseminados por los dos pulmones, que transmiten seales a travs de los vagos a las neuronas del grupo de neuronas dorsal respiratorio cuando los pulmones se distienden en exceso. Estas seales afectan a la inspiracin de forma muy parecida a las seales del centro neumotxico; es decir, cuando los pulmones se inflan en exceso, los receptores de distensin activan una respuesta adecuada de retroaccin que inactiva la rampa inspiratoria y detiene el que siga la inspiracin. Esto se denomina reflejo de insuflacin de Hering-Breuer. 13) Cul es la funcin del reflejo de Hering-Breuer, cuando se activa y que respuesta otorga? Este reflejo puede aumentar tambin la frecuencia respiratoria, de la misma forma que las seales del centro neumotxico. En los seres humanos, el reflejo de Hering-Breuer probablemente no se activa hasta que el volumen corriente aumenta a mas de 1.5 litros aproximadamente. Por tanto, este reflejo parece ser principalmente un mecanismo de proteccin para evitar una insuflacin excesiva de los pulmones, ms que un componente importante del control de la respiracin normal. 14) Cul es la funcin ltima de la respiracin? La finalidad ltima, de la respiracin es mantener concentraciones adecuadas de oxgeno, dixido de carbono e hidrogeniones en los tejidos. Por tanto, es una suerte que la actividad respiratoria responda mucho a las variaciones de cada uno de ellos. 15) Dnde se encuentra la zona quimiosensible? Existe una zona ms de neuronas, una zona quimiosensible, situada slo a una quinta de milmetro por debajo de la superficie ventral del bulbo. 16) Cul sera la funcin del rea quimiosensible? Esta zona es extremadamente sensible a variaciones de la Pco2 de los hidrogeniones sanguneos, y a su vez excita las otras porciones del centro respiratorio. 17) Qu estmulos excitan las neuronas sensitivas de la zona quimiosensible? Las neuronas sensitivas de la zona quimiosensible son especialmente excitadas por los iones de hidrgeno; de hecho, se cree que los hidrogeniones son quiz el nico estmulo directo importante de estas neuronas.

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18) Por qu razn el CO2 tiene un efecto estimulador de la zona quimiosensible mas potentes que los hidrogeniones sanguneos? La respuesta es que la barrera hematoenceflica y la barrera hematocefalorraqudea son casi completamente impermeables a los hidrogeniones, mientras que el dixido de carbono atraviesa estas barreras casi como si no existieran. En consecuencia, siempre que aumenta la Pco-2 sangunea, tambin lo hace la Pco2. del lquido intersticial del bulbo y del liquido cefalorraqudeo. Por tanto, se liberan ms hidrogeniones en el interior de la zona quimiosensible respiratoria cuando sube la concentracin sangunea de dixido de carbono que cuando varia la concentracin de hidrogeniones, un hecho que comentaremos ahora de forma cuantitativa. 19) Cul es el efecto de la PCO2 del lquido cefalorraqudeo en la estimulacin de la zona quimiorreceptora? Aunque el dixido de carbono tiene poco efecto directo de estimulacin de las neuronas de la zona quimiosensible, si que ejerce un potente efecto indirecto. Lo hace reaccionando con el agua de los tejidos para formar cido carbnico. Este a su vez se disocia en hidrogeniones e iones bicarbonato; los hidrogeniones ejercen entonces un poderoso efecto estimulador directo. 20) Cmo acta la PCO2 como regulador de la ventilacin alveolar? Obsrvese el llamativo aumento de la ventilacin causado por el aumento de la PC02 Pero aprciese tambin el efecto mucho menor del aumento de la concentracin de hidrogeniones (es decir, descenso del ph) sobre la ventilacin. Finalmente, obsrvese la gran variacin de la ventilacin alveolar en el intervalo normal de PCO2, sangunea, entre 35 y 60 mm Hg. Esto demuestra el enorme efecto que tienen las variaciones del dixido de carbono sobre el control de la respiracin. En contraposicin, la variacin de la respiracin en el intervalo normal de ph sanguneo, entre 7.3 y 7.5, es ms de 10 veces menor. 21) A qu se denomina quimiorreceptor y cul es su importancia? En varias reas fuera del encfalo, estn situados unos receptores qumicos nerviosos especiales, denominados quimiorreceptores, que son particularmente importantes para detectar variaciones en el oxgeno sanguneo. 22) Donde se encuentra el mayor numero de quimioreceptores?

Esta situado en los cuerpos carotideos. Un numero sustancial se encuentra en los cuerpos aorticos.

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23)

Que camino tienen las fibras aferentes de los quimioreceptores?

Las fibras aferentes pasan a travs de los nervios de Hering a los nervios glasofaringeos y despus a la zona respiratoria dorsal del bulbo(c.carot.). A travs de los vagos a la zona dorsal(c. aortico). 24) Que son y donde se encuentran los cuerpos aorticos?

Estn localizados a lo largo del arco aortico, sus fibras nerviosas aferentes pasana travs de los vagos a la zona respiratoria dorsal y estos son bifurcaciones de la aorta. 25) Que camino tienen las fibras aferentes de los cuerpos carotideos?

Estn localizados bilateralmente en las bifurcaciones de las arterias cartidas hasta el bulbo. 26) Que sucede con la estimulacion de los quimioreceptores por las variaciones de O2 art.? Cuando la concentracin arterial desciende a cifras inferiores a las normales, los quimioreceptores se estimulan enrgicamente. 27) Cual es el efecto de las concentraciones de CO2 y de hidrogeniones sobre la actividad de los quimioreceptores?

Un aumento de estos tambin estimula a los quimioreceptores y de esta forma indirectamente tambin aumenta la actividad respiratoria,el efecto directo de estos doas factores sobre el mismo centro respiratorio es mucho mas poderoso(siete veces mas) que el efecto a travs de los quimioreceptores. Sin embargo, existe una diferencia entre los efectos perifricos y centrales del CO2, la estimulacin perifrica de los quimioreceptores es unas cinco veces mas rpida que la estimulacin central, de forma que los quimioreceptores perifricos podran aumentar la velocidad de respuesta al CO2 al iniciar el ejercicio. 28) A que se denomina aclimatacin y cual es el posible mecanismo de adaptacin?

Se denomina a la menor concentracin de O2. Ascender a alturas elevadas en etapas lentas para permitir una aclimatacin completa del impulso respiratorio a una PO2 baja.

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29) 30)

Explicar con sus palabras la regulacin de la respiracin durante el ejercicio Que es lo que causa la intensa ventilacin durante el ejercicio?

Parecen estar implicados sobre todo dos efectos: a) Se cree que el cerebro al transmitir impulsos a los msculos que se contraen, transmite impulsos colaterales al tronco enceflico para excitar al centro respiratorio. b) Durante el ejercicio se cree que los movimientos del cuerpo, especialmente los brazos y las piernas aumentan la ventilacin pulmonar excitando propioreceptores de las articulaciones y msculos que transmiten impulsos excitadores al centro respiratorio. 31) Enumerar otros factores que alteran la respiracin.

El control voluntario de la respiracin parece no estar mediado por el centro respiratorio del bulbo. La va nerviosa del control voluntario desciende desde la corteza y otros centros superiores , a travs del haz corticoespinal, a las neuronas espinales que impulsan los msculos respiratorios. 32) Segn lo expuesto: Explicar que sucede cuando una persona normal hiperventila en exceso antes de una inmersin en el agua?

La persona puede llegar a quedar inconsciente bajo el agua , debido a que acumulo grandes cantidades de CO2 y disminuyo la cantidad de O2, y el encfalo todava no ha podido registrar dichas variaciones. UNIDAD 7: Capitulo 42 INSUFICIENCIA RESPEIRATORIA 1) Cuales son las pruebas fundamentales del rendimiento pulmonar?

La determinacin de; a) b) c) d) e) Po2 Pco2 Ph Se mide utilizando un electrodo de vidrio de ph, estn miniaturizados de forma que solo precisan una gota de sangre. El voltaje generado por el electrodo de vidrio es una medida dta. del ph y se lee en un grafico o en una escala de voltmetro. Se puede utilizar un electrodo de vidrio de ph. Cuando se expone una solucin diluida de bicarbonato a co2, este se disuelve en la solucin hasta que se establece un estado de equilibrio. All, el ph de la solucin, es funcin de la concentracin de co2 y de bicarbonato. Tambin requiere de solo una gota de sangre. 281

f)

Por polarografia. Se hace fluir corriente elctrica entre un pequeo electrodo negativo y la solucin. Si el voltaje de electrodo negativo difiere mas de 0.6 voltios del voltaje de la solucin, se depositara o2 sobre el electrodo. El flujo de corriente ser directamente proporcional a la concentracin de o2, y por lo tanto a la po2. Que significa el concepto de flujo mximo espiratorio?

2)

Cuando una persona espira con gran fuerza, el flujo de aire espiratorio alcanza un flujo mxima por encima del cual no se puede aumentar el flujo, aunque se haga mucha mas fuerza. 3) Transcribir el diagrama del colapso de la va respiratoria durante el esfuerzo max. espiratorio.

Se aplica la misma presin al ext. de los alvolos y de las vas respiratorias y dicha presin tiende a colapsar los bronquiolos lo que se opone a la salida de aire. Por eso mas all de un nivel critico de fuerza espiratoria, no se puede superar u max. de flujo espiratorio. 4) Explicar el efecto de la presin aplicada a la parte ext. de los alvolos debido a la compresin de la caja torcica

Se aplica la misma cant. de presin al ext. de los alvolos y de las vas respiratorias.Sin embargo esta presin no solo fuerza aire desde los alvolos a los bronquolos sino que tambin tiende a colapsar los bronquiolos al mismo tiempo, lo que se opone a la salida de aire.Una vez que los bronquolos estn casi completamente colapsados, uan fuerzaespiratoria mayor puede aumentar todava la presin alveolar, pero tambin aumenta el grado de colapso bronquiolar y la resistencia de la va respiratoria en una cant. igual, lo que evita un mayor aumento de flujo.Por tanto mas all de un nivel critico de fuerza espiratoria no se puede superar un max. flujo espiratorio. 5) Que sucede con los pulmones en la patologa restrictiva y porque el flujo espiratorio no puede elevarse?

Los pulmones con patologa restrictiva tienen una disminucin de la capacidad pulmonar total y del volumen residual.Ademas debido a que el pulmn no puede expandirse a su volumen normal,incluso con el esfuerzo espiratorio max. poxible, el flujo max. espiratorio no puede elevarse hasta igualar el de la curva normal. 6) Dar ej. de enfermedades restrictivas.

Enfermedades fibroticas de los ppios.pulmones: la tuberculosis, silicosis y otras y enfermedades que constrien la caja torcica, como la cifosis, escoliosis y la pleuresa fibrotica. 7) Que sucede en los pulmones en las enfermedades obstructivas? 282

Suele ser mucho mas difcil espirar porque la tendencia al cierre de las vas respiratorias esta muy exacerbada por la presin positiva intratoracica durante la espiracion.Por el contrario la presin pleural negativa de la inspiracin "tira" de las vas respiratorias para abrirla a la vez que expande los alveolos.Por lo tanto, el aire tiende a entrar fcil. el pulmn y a quedar atrapado. 8) Nombrar que sucede con los aos en las patologas obstructivas y cuales son las enfermedades clsicas?

A lo la largo de un periodo de meses o aos este efecto aumenta la capacidad pulmonar total y el volumen residual.La enfermedad clsica es el asma.Tambiense produce obstruccin importante de la va respiratoria en ciertas etapas del enfisema. 9) Que es y en que consiste la prueba de la capacidad espiratoria? Forzada?

Una prueba de funcin pulmonar es el registro con un espirmetro de la capacidad vital espiratoria forzada.La persona inspira primero al max. hasta la cap. pulmonar total, y despus expulsa el aire a travs del espirmetro lo mas y completan. que puede. 10) Que significa enfisema pulmonar?

Significa literalmente exceso de aire en los pulmones 11) Que sucede con la infeccin crnica en el enfisema pulmonar?

Por inhalar humo u otras sust. puede irritar los bronquios y los bronquiolos. El irritante distorsiona graven. los mecanismos naturales de proteccin de las vas respiratorias, produciendo una parlisis de los cilios del epitelio respiratorio por efecto de la nicotina, de forma que el moco no puede ser transportado con facilidad fuera de las vas respiratorias. 12) Que sucede con la infeccin de las vas respiratorias mas pequeas?

La infeccin, el exceso de moco y el edema inflamatorio del epitelio bronquiolar causan conjuntam.la obstruccin de las vas respiratorias mas pequeas. 13) Que sucede con el atrapamiento areo en el enfisema pulmonar?

La obstruccin de las vas respiratorias hace especial. difcil la espiracin y produce por tanto atrapamiento areo en los alvolos y distensin excesiva de los mismos. Esto combinado con la infeccin pulmonar provoca una destruccin notable de hasta el 50% al 80% de las paredes alveolares. 14) Enumerar las alteraciones de los efectos fisiolgicos del enfisema

283

Son extremadamente variados, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del grado relativo de obstruccin pulmonar respecto a la destruccin parenquimatosa 15) Que sucede con la resistencia de las vas respiratorias

La obstruccin bronquiolar aumenta mucho la resistencia de las vas respiratorias e incremente el trabajo respiratorio.Resulta difcil mover el aire a trves de los bronquiolos durante la espiracion,debido a que la fuerza de compresin sobre la cara externa de los pulmones no solo comprime los alvolos sino tambin los bronquiolos, lo que aumenta todava mas la resistencia a la espiracin. 16) Que sucede con la capacidad de difusin de los pulmones?

La notable perdida de paredes alveolares disminuye mucho la capacidad de difusin de los pulmones, lo que reduce la capacidad de oxigenar la sangre y eliminar co2. 17) Que sucede con la relacin ventilacin-perfusion en el enfisema pulmonar?

El proceso de obstruccin es con frecuencia mas grave en unas zonas del pulmn que en otras, de forma que alg. partes de los pulmones estn bien ventiladas mientras que otras escasamente.Esto determina con frecuencia relaciones ventilacin-perfusion extremadas. alteradas con una relacin VA/Q muy baja en algunas zonas(cortocircuito fisiolgico),que implica una aireacin escasa de la sangre y una relacin VA/Q muy elevada en otras partes(espacio muerto fisiolgico) que hace que se desperdicie la respiracin 18) Que efectos tiene la perdida de grandes porciones de las paredes alveolares?

Disminuye tambin el numero de capilares pulmonares por los que puede pasar la sangre.Como resultado la resistencia vascular pulmonar aumenta llamativamente y produce hipertensin pulmonar.Esto a su vez sobrecarga la derecha del corazn y con frecuencia causa una insuficiencia cardiaca derecha. 19) Cual es el efecto del enfisema crnico a lo largo de los aos?

Suele progresar. La persona presenta hipoxia e hipercapnia por hipoventilacion de muchos alvolos y por la perdida de las paredes alveolares. El efecto neto es una disnea devastadora hasta que la hipoxia y la hipercapnia acaban causando la muerte, un elevado precio que se paga por fumar. 20) Que significa el termino neumona?

Transtorno inflamatorio del pulmn en el cual algunos alvolos o todos ellos estn llenos de liquido y clulas sanguneas.

284

21)

Como se desarrolla la neumona bacteriana?

Originada por neumococos, comienza por la infeccin en los alvolos, la membrana pulmonar se inflama y se vuelve muy porosa, de forma que sale liquido e incluso hemates y leucocitos de la sangre a los alveolos.Asi los alvolos infectados se llena progresivam.de liquido y clulas y la infeccin se disemina. Finalmente grandes zonas de los pulmones se llenan de liquido y restos celulares. 22) Como varia la funcin pulmonar segn las etapas de la neumona?

En las fases tempranas el proceso neumnico puede estar bien localizado en un solo pulmn, con reduccin de la ventilacin alveolar mientras el flujo sanguneo a travs del pulmn prosigue normalmente. 23) Cuales son las dos alteraciones pulmonares principales en la neumona y que efectos causa sobre la funcin respiratoria?

1-reduccin de la sup. total de la membrana respiratoria disponible 2-disminucin de la relacin ventilacin-perfusion Ambos disminuyen la capacidad de difusin, lo cual produce hipoxemia (disminucin del oxigeno sanguneo) e hipercapnia (elevacin del co2 sanguneo) 24) Que significa atelactasia, donde se puede producir y cuales son las causas mas frecuentes?

Significa colapso de los alveolos.Puede producirse en una zona localizada en un pulmn, en un lbulo entero o en un pulmn entero.Sus causas mas frecuentes son a-obstruccin de la va respiratoria b-falta de agente tenso activo en los lquidos que revisten los alvolos 25) Que sucede en la atelactasia, en la obstruccin de la va respiratoria?

a-Bloqueo de muchos bronquios pequeos por moco b-Bloqueo de un bronquio importante por un tapn mucoso grande o un objeto slido como un cncer El aire atrapado se absorbe por la sangre.Si el pulmn es flexible se produce un colapso de los alveolos.Sin embargo, si el pulmn esta rgido y no puede colapsarse, se produce un edema. 26) Que sucede con el flujo sanguneo en la atelactasia y cual es su efecto?

El colapso del tejido pulmonar no solo ocluye los alvolos sino que aumenta la resistencia del flujo sanguneo a travs de los vasos pulmonares,y se produce en parte por el 285

ppio.colapso,que comprime y pliega los vasos a medida que disminuye el volumen del pulmon.Ademas la hipoxia en los alvolos colapsados produce mas vasoconstriccin. Debido a la vasoconstriccion,el flujo sanguneo a travs del pulmn atelectasico se vuelve escaso.La mayor parte de la sangre se desvi hacia el pulmn ventilado y se airea bien 27) Que sucede con la falta de la sustancia tenso activa y cual es su efecto?

Esta sustancia disminuye la tensin superficial de los alvolos de 2 a 10 veces, para evitar el colapso. Sin embargo en cierto numero de trastornos como en la enfermedad de la membrana hialina, que es frecuente en nacidos prematuros, la cantidad de agente tenso activo que segregan los alvolos esta muy disminuida. Como consecuencia, la tensin superficial del liquido alveolar aumenta tanto que determina una grave tendencia al colapso pulmonar, y a la muerte por asfixia. 28) Como se caracteriza el asma?

Por la contraccin espastica del msculo liso en los bronquiolos, lo que determina una respiracin extremadamente dificil.La causa habitual es una hipersensibilidad de los bronquiolos a sustancias extraas contenidas en el aire. 29) Que sucede con la reaccin alrgica en el asma?

Se cree que ocurre de la sig.manera: La persona alrgica tpica tiene tendencia a formar cantidades anormales de anticuerpos y estos anticuerpos producen reacciones alrgicas cuando reaccionan con sus antigenos especficos. 30) Cuales son las sust. que pueden producir alteraciones en el asma y que efectos pueden causar?

Cuando una persona aspira polen contra el cual desarrollo anticuerpos, el polen reacciona con los anticuerpos ligados a las clulas cebadasy hace que estas clulas liberen varias sustancias diferentes. Los efectos combinados son producir, edema localizado en las paredes de los bronquuiolos y espasmo del msculo liso bronquiolar. Por tanto aumenta mucho la resistencia de la va respiratoria. 31) Que sucede con la capacidad residual funcional y el volumen residual, y como queda el trax a lo largo de los aos?

La capacidad respiratoria funcional y el volumen respiratorio del pulmn aumentan mucho durante el ataque asmtico debido a la para expulsar el aire de los pulmones.Tambien a lo largo de varios aos, la caja torcica se agranda de forma permanente y la capacidad respiratoria funcional y el volumen residual aumentan para siempre. 32) Que sucede en la tuberculosis con el pulmn y que efectos produce?

286

El basilo produce una reaccin tisular en los pulmones, que incluye; a-la invasin de la regin infectada por macrfagos b-el tabicamiento de la regin (tubrculo), este forma parte del proceso defensivo contra la infeccion.Sin embargo el 3% si no se tratan, el proceso de tabicamiento fracasa y los basilos tuberculosos se diseminan por la totalidad de los pulmones, formando grandes cavernas abscesificadas,reduciendo la cant.de tejido funcionante. Estos efectos provocan; a-Aumento del trabajo de los msculos inspiratorios para ventilar y una disminucin de la capacidad vital y de la capacidad inspiratoria. b-Disminucin del rea total de superficie de la membrana respiratoria y un aumento en el espesor de la membrana respiratoria, que disminuyen progresivam.la capacidad de difusin c-Una relacin ventilacin-perfusion anormal. 33) 34) A que se denomina hipoxia? Enumerar las causas de la hipoxia

a-Oxigenacin inadecuada de los pulmones por razones extrnsecas. Dficit de oxigeno en la atmsfera Hipoventilacion. b-Enfermedad pulmonar Hipoventilacion Falta de homogeneidad de la relacin ventilacin-percusin alveolar. Disminucin de la respiracin a travs de la membrana respiratoria. c-Cortocircuitos venoarteriales (de derecha a izquierda intracardiacos). d-Transporte inadecuado de o2 a los tejidos por la sangre Anemia o hemoglobina anormal Insuficiencia circulatoria generalizada Insuficiencia circulatoria localizada( vasos perifericos,cerebrales,coronarios) Edema tisular e-Trastorno de la capacidad de los tejidos de utilizar o2 Intoxicacin de enzimas celulares Disminucin de la capacidad metablica celular por toxicidad. 35) Cuales son los efectos de la hipoxia sobre el organismo?

Puede causar muerte celular, pero en grados menos intensos provoca; a-Disminucin de la activ.mental b-Reduccin de la capacidad de trabajo de los msculos.

287

36)

Que significa hipercapnia?

Exceso de co2 en los lquidos corporales 37) Cuando se asocia hipoxia con hipercapnia?

La hipercapnia solo se asocia a la hipoxia cuando la hipoxia se debe a hipoventilacion o a insuficiencia circulatoria. En la hipoxia causada por hipoventilacion, la transferencia de co2 entre los alvolos y la atmsfera esta tan afectada como la transferencia de o2. Y en la insuficiencia circulatoria, la disminucin de flujo sang.reduce la eliminacin de co2 de los tejidos, lo que determina hipercapnia tisular 38) En que casos aparece hipercapnia?

En la hipoxia causada por hipoventilacion y en la isuf.circulatoria 39) A que se llama disnea y que valores tiene que tener la pco2?

Es la capacidad de ventilar lo suficiente para satisfacer la demanda de aire. La disnea comienza por encima de 60 a 75mm Hg,cuando la pc02 se eleva de 80 a 100mmHg la persona se aletarga,la anestesia y la muerte pueden producirse cuando la pco2 se eleva a 120 a 150mmHg. 40) A que se llama cianosis?

El termino cianosis significa piel azulada. 41) Que causa el efecto del color azulado de la piel, y cuando se dice que una persona tiene cianosis?

La causa es una cant.excesiva de hemoglobina desoxigenada en los vasos sanguneos de la piel, especialm. en los capilares, con independencia de la cantidad de hemoglobina oxigenada. Apareca cianosis manifiesta siempre que la sangre arterial contiene mas de 5 gramos de hemoglobina desoxigenada por decilitro de sangre 42) Definicin de disnea y cuales son los factores que intervienen en su produccin?

Significa angustia mental asociada a incapacidad de ventilar lo suficiente para satisfacer la demanda de aire.Intervienen trs facts.;

288

a-Alteracin de los gases respiratorios en los lquidos corporales,especialm.la hipercapnia,y en mucha menor medida la hipoxia. b-La cant. de trabajo que pueden realizar los ms.respiratorios para producir una ventilacin adecuada c-El estado de la mente43)A que se llama disnea neurogena y cuando se produce? Cuando las funciones respiratorias suelen ser normales pero se experimenta un estado anormal de la mente UNIDAD 7: Capitulo 43 FISIOLOGIA DE LA AVIACION, LAS GRANDES ALTURAS Y EL ESPACIO. 1) A cuanto asciende la presin baromtrica a nivel del mar y que relacin tiene con el O2 ?

A nivel del mar la presin baromtrica asciende a 760 mmHg 2) Por que razn incluso a grandes alturas se reduce la concentracin de O2?

Porque a medida que disminuye la presin baromtrica , la PO2 disminuye proporcionalmente. 3) A cuanto asciende la presin del vapor de agua a nivel alveolar?

La presin de vapor de agua se mantiene en los alvolos a 47 mmHg siempre que la temperatura corporal permanezca normal, independientemente de la altitud. 4) A cuanto asciende el valor de la PCO2 alveolar y que pasa en las grandes alturas?

En la exposicin a grandes alturas la PCO2 alv. desciende desde un valor de 40 mmHg a nivel del mar a cifras mas bajas. 5) Como es la PO2 alv.a diferentes altitudes? Altitud 0 3000 6000 9000

Po2 en los alvolos (mmHg) 104 (104) 67 ( 77 ) 49 ( 53 ) 18 ( 30)

Los valores entre parntesis corresponden a valores aclimatados6) Como es la saturacin de la hemoglobina con 02 a dif. altitudes? Altitud 289

Saturacin de O2 arterial

97 (97) 90 (92) 73 (85) 24 (38)

0 3000 6000 9000

Los valores entre parntesis corresponde a valores aclimatados

7)

Enumerar los efectos agudos de la hipoxia

Los que comienzan a una altitud de 4000mts.son embotellamiento, lasitud, fatiga mental y muscular, ocasionalmente nauseas y a veces euforia. Por encima de los 6000mts. aparecen convulsiones y termina en coma alrededor de los 7600mts.,en una persona no aclimatada. Uno de los efectos mas importantes de la hipoxia es reducir el rendimiento mental 8) Que significa la aclimatacin a una Po2 baja?

Una persona que permanece a grandes alturas durante das, semanas o aos se aclimata cada vez mas a la Po2 baja, de forma que le causa menos efectos perjudiciales a su organismo y le es posible trabajar mas sin efectos hipoxicos. 9) Cuales son los medios por los que se produce la aclimatacin?

a-Gran incremento de la ventilacin pulmonar. b-Aumento de los hemates. c-Aumento de la capacidad de difusin pulmonar. d-Aumento de la capacidad de las clulas de usar O2 a pesar de la Po2. 10) Que sucede en el organismo cuando se esta expuesto a una Po2 muy baja y que sucede con el transcurso de los das?

En una exposicin inmediata a una Po2 muy baja, la estimulacin hipoxica de los quimioreceptores aumenta la ventilacin alveolar hasta un mximo del 65% por encima de lo normal. Esta es una compensacin a las grandes alturas, que permite a la persona ascender unos miles de mts. ms de lo que seria posible sin el aumento de la ventilacin. Despus, si la persona permanece a una gran altura durante varios das, la ventilacin aumenta gradualmente hasta una media de casi 5 veces lo normal.

290

11)

Que sucede con el aumento inmediato de la ventilacin pulmonar cuando se esta a una gran altitud?

El aumento inmediato de la ventilacin pulmonar en un 65% al elevarse a una gran altitud elimina grandes cantidad de Co2, reduciendo la Pco2,aumentando el Ph de los lquidos corporales. Estos dos cambios inhiben el centro respiratorio y por tanto se oponen al efecto que tienen la Po2 baja de estimular los quimioreceptores respiratorios perifricos de los cuerpos carotideos y aorticos. Durante los 2 a 5 das sig. esta inhibicin va cesando, permitiendo que el centro respiratorio responda con toda su potencia a la estimulacin de los quimioreceptores por la hipoxia, la ventilacin aumenta a unas cinco veces lo normal. 12) Que efectos tienen los cambios en el organismo y cual es la causa?

Los cambios estn resp. en la pregunta anterior. La causa de que vaya disminuyendo la inhibicin se cree que es una reduccin de la concentracin de iones de bicarbonato en el liquido cefalorraquideo y en los tejidos enceflicos.

13)

Que sucede con el hematocrito y con los hemates en la hipoxia?

La hipoxia es el estimulo principal del aumento de la produccin de hemates. Habitualmente en una aclimatacin completa a la escasez de O2,el hematocrito se eleva desde un valor normal del 40 al 45% a una media del 60,con un incremento medio de la hemoglobina desde 15g/dl a unos 20g/dl. 14) Que sucede con la hemoglobina y cuando se manifiesta ese cambio?

El volumen sangre aumenta, con frecuencia en un 20 a 30%,lo que resulta en un aumento total de la hemoglobina circulante del 59% o mas. Este aumento es lento, y se manifiesta alrededor de las 2 semanas, alcanza la mitad de su valor al mes aproximado y solo se desarrolla plenamente transcurridos unos meses. 15) Como explica el aumento de la capacidad de difusin tras la aclimatacin?

Muy similar de cuando hacemos ejercicio. Parte del incremento se debe al gran aumento del volumen sanguneo capilar pulmonar, que expande los capilares y aumenta la sup. a travs de la cual el 02 puede difundir a la sangre. Otra es consecuencia del aumento del volumen pulmonar, que expande el rea de la sup. de la membrana alveolar. Otra parte es consecuencia del incremento de la presin arterial pulmonar, esto hace que la sangre penetre en un nmero de capilares alveolares mayor de lo

291

habitual(especialmente en las partes altas de los pulmones)que estn escasamente pefundidas en ocasiones normales. 16) Que sucede con el gasto cardiaco y la f.c en la altitud y cual es el resultado de la aclimatacin?

El g.c aumenta con frecuencia hasta un 30% inmediatamente cuando una persona asciende a gran altitud, pero despus disminuye hacia lo normal a medida que aumenta el hematocrito, de forma que la cantidad de O2 transporta a los tejidos permanece aproximadamente normal. Otra adaptacin circulatoria es un aumento de la capilaridad, la densidad capilar del msculo ventricular derecho aumenta en un porcentaje importante debido al efecto combinado de la hipoxia y de excesiva carga de trabajo como consecuencia de la hipertensin pulmonar de las grandes altitudes (por vasoconstriccin causada por la baja concentracin de O2). Se presume que los seres humanos aclimatados pueden usar el 02 mas eficazmente que otros a nivel del mar. 17) Que otros efectos causa la hipoxia en el organismo?

Adems de la depresin mental, la capacidad de trabajo de todos los msculos esta muy disminuida en la hipoxia, incluye al miocardio, deforma que el nivel mximo de gto. cardiaco esta reducido, en prop. dta. con la captacin de o2 del organismo.

18)

Cuales son los efectos de la enfermedad crnica de la altura?

a-La masa de hemates y el hematocrito se elevan considerablemente b-La presin arterial pulmonar se eleva mas de lo que se elvaria en la aclimatacin normal c-La mitad derecha del corazn se agranda mucho d-La presin arterial perifrica comienza a descender e-Aparece insuficiencia cardiaca congestiva f-Sobreviene la muerte a no ser que la persona baje a una altitud menor. 19) Cuales serian las causas de los efectos de la enfermedad de la altura?

Probablemente es triple: Primero la masa eritrocitaria se hace tan grande que la viscosidad de la sangre aumenta varias veces, segundo, las arteriolas desarrollan una tendencia excepcional al vaso espasmo debido a la hipoxia tisular, en tercer lugar, el espasmo arteriolar pulmonar desvi mucha sangre a travs de los vasos pulmonares no 292

alveolares, provocando as un exceso de flujo sangre de cortocircuito pulmonar en el que la sangre no se oxigena. 20) Que sucede con la enfermedad que comienza tras un ascenso a grandes alturas?

Un pequeo porcentaje de las personas que ascienden rpidamente a grandes alturas enferman de forma aguda si no se les suministra o2,o se traslada a una menor altitud. La enfermedad comienza entre unas pocas horas y dos das tras el ascenso..Son frecuentes dos sucesos, edema cerebral agudo y edema agudo de pulmn 21) Cual es la explicacin de cada uno de los sucesos con la enfermedad aguda de la altura?

Con edema cerebral agudo, se cree que es por la vaso dilatacin de los vasos cerebrales causada por la hipoxia, aumentando la presin capilar haciendo que se escape a los tejidos cerebrales Con edema agudo de pulmn, su causa se desconoce pero se cree que la hipoxia grave constrie las arteriolas pulmonares enrgicamente pero la constriccin es mayor en algunas partes que en otras, de forma que una parte cada vez mayor del flujo sangre pulmonar es forzado a pasar por un nmero decreciente no constreidos, como resultado se produce edema local. 22) Cuales son las variables que ocurren con el movimiento de los aviones?

Debido a las rpidas variaciones de la velocidad y la decisin del movimiento de aviones y naves espaciales, con frecuencia afectan al organismo varios tipos de fuerza de aceleracin. Al comienzo del vuelo solamente hay aceleracin lineal simple, al final, desaceleracin, y cada vez que gira, aceleracin centrifuga. 23) Cuales son las variables que intervienen en la aceleracin centrifuga?

Esta determinada por la siguiente relacin, A medida que aumenta la velocidad, la fuerza de aceleracin es directamente proporcional al cuadrado de la velocidad. Tambin es obvio que la fuerza de aceleracin es directamente proporcional a lo cerrado que sea el giro.

24)

Cuales son los efectos y las causas de la fuerza de aceleracin centrifuga sobre el aparato circulatorio y sobre las vrtebras?

El efecto mas importante de la aceleracin centrifuga se produce sobre el sistema circulatorio, debido a que la sangre es mvil y puede ser desplazada por fuerzas centrifugas. 293

Al aumentar la Gpositiva, la sangre es centrifugada hacia la parte inferior del organismo, as los vasos de la parte inferior del cuerpo se dilatan, debido a que el corazn no puede bombear mas sangre si no le llega, cuanto mayor es la cantidad de sangre que se remansa en la parte inferior del cuerpo, menor ser el gasto cardiaco. Efectos sobre las vrtebras, fuerzas de aceleracin extremadamente elevadas durante incluso fraccin de segundo pueden fracturar las vrtebras. El grado de aceleracin positiva que una persona media puede soportar sentada antes de que se produzca una fractura vertebral es de unas 20G. 25) Como se desarrolla la velocidad de cada de un paracaidista?

Cuando un paracaidista salta del avin, la velocidad inicial es 0mts..seg. En un seg. la velocidad de cada es de 19.6mts..seg. Al aumentar la cada tambin aumenta la resistencia del aire que tiende a frenarla. Finalmente, la fuerza de desaceleracin de la resistencia del aire equilibra exactamente la fuerza de aceleracin de la gravedad, de forma que tras caer durante 12" y a una alt. de 400mts.,la persona caer a una velocidad terminal de 180km/hora 26) Cual es el efecto del paracadas, que efecto tiene la velocidad en esta y que puede pasar si no esta bien entrenado?

Si el paracaidista no ha alcanzado la velocidad terminal de cada antes de que se abra, puede haber un tirn de apertura de hasta 450kilos sobre las cuerdas del paracadas. El paracadas lentifica la cada a una novena parte de la velocidad terminal aproximada. En otras palabras la velocidad de aterrizaje es de unos 6mts..seg. y la fuerza de impacto contra la tierra es 1/81 de la fuerza de impacto sin paracadas, esta es todava lo bastante grande como para lesionar el cuerpo si el paracaidista no esta adecuadamente entrenado para aterrizar. Realmente la fuerza de impacto contra la tierra es casi igual a lo que se experimentara saltando desde unos 1.8mts..Si no esta advertido puede producir fuerzas de desaceleracin a lo largo del eje esqueltico del cuerpo, con fracturas de la pelvis, las vrtebras o las piernas .En consecuencia, bien entrenado se cae con rodillas flexionadas pero con los muslos tensos. 27) A que se denomina ingravidez y cuales son los tres efectos de la misma?

A que la gravedad esta exactamente equilibrada por la fuerza centrifuga de la trayectoria orbital, que actu tanto sobre la nave como sobre la persona al mismo tiempo, de forma que ambos son impulsados por idnticas fuerzas de aceleracin y exactamente en la misma direccin. Efectos; a-Mareo en los primeros das de viaje b-Desplazamiento de los lquidos en el interior del cuerpo c-Disminucin de la actividad fsica (no se requiere fuerza muscular) 28) Cuales son los efectos de las estancias prolongadas en el espacio? a-disminucin del volumen sangre. b-disminucin de la masa eitrocitaria 294

c-disminucin de la fuerza muscular y de la capacidad de trabajo d-disminucin del gasto cardiaco max. e-perdida de calcio y fosfato de los huesos y masa osea.,esta continua varios meses UNIDAD 7: Capitulo 44 FISIOLOGIA DEL BUCEO EN AGUAS PROFUNDAS Y OTRAS SITUACIONES HIPERBARICAS 1) A que se denomina hiperbarismo?

Cuando los seres humanos descienden a la profundidad del mar, las presiones a su alrededor aumentan. Esto expone a la sangre de los pulmones a presiones extremadamente elevadas de gas alveolar, sit. den. hiperbarismo. 2) Cual es la relacin entre la profundidad del mar y la presin?

Una columna de agua de mar de 10mts. ejerce la misma presin en su parte inferior que toda la atmsfera sit. por encima de la tierra. Por tanto, una persona a 10mts.de profundidad esta sometida a una presin de 2 atmsferas, una debida al aire existente sobre el agua y la segunda al propio peso del agua. A20mts,la presin es de 3 atmsferas y as sucesivamente. 3) Que dice la ley de Boyle?

El volumen al que se comprime una cantidad determinada de gas es inversamente proporcional a la presin. 4) Cuales son los efectos a los que esta expuesto un buceador?

Son normalmente nitrgeno, O2 y CO2. 5) Que efectos puede causar el nitrgeno a grandes presiones?

Narcosis 6) Cuales son los cambios que se producen en el buceador a medida que desciende en el agua y como se denomina a la narcosis por nitrgeno?

Cuando el buceador permanece bajo el agua una hora o mas y respira aire comprimido, la profundidad a la que parece una narcosis leve es de unos 36mts.,donde comienza a mostrarse mas despreocupado. A una profundidad de entre 50 y 60mts.aparece somnolencia. Entre 60 y 75 mts. el buceador se vuelve casi intil. La narcosis por nitrgeno tiene caractersticas similares a la intoxicacin alcohlica y por esta razn se la den. xtasis de las profundidades.

295

7)

Cuales son los efectos de una PO2 alta sobre el transp. de O2 en la sangre?

Cuando la Po2 de la sangre se eleva muy por encima de 100 mmHg, la cantidad de o2 disuelto en el agua de la sangre aumenta notablemente. 8) Que ocurre con el efecto de la Po2 alveolar elevada sobre la Po2 tisular?

El sistema amortiguador de oxigeno-hemoglobina ya no es capaz de mantener la Po2 tisular en el intervalo seguro de 20 a 60mmHg 9) Que rgano se encuentra afectado cuando hay un nivel muy alto de Po2 tisular y cuales son los sntomas que presenta le persona?

Especialmente el encfalo. Los sntomas son convulsiones seguido de coma, a los 30 min..Otros son nauseas, sacudidas musculares, mareos, alteraciones de la visin, irritabilidad y desorientacin. 10) Cuales son los efectos de la oxidacin de los radicales libres en el organismo?

Uno de los efectos principales es oxidar los cidos grasos polinsaturados y otro efecto es oxidar algunas de las enzimas celulares. Los tejidos nerviosos son especialmente sensibles por su gran contenido en lpidos. Por tanto, buena parte de los efectos locales de la toxicidad del oxigeno estn relacionados con la disfuncin cerebral. 11) Que causa sobre los pulmones la intoxicacin crnica de O2?

Tras solo a una exposicin de 1 atmsfera de presin de O2, comienzan a desarrollarse congestin de las vas respiratorias pulmonares y atelectasia causados por lesin de revestimiento de los bronquios y de los alvolos, ya que estn expuestos directamente a la elevada presin de O2. 12) Que sucede en el organismo con la intoxicacin por Co2?

Por encima de 80mmHg se deprime el centro respiratorio, en vez de excitarse, la respiracin comienza a fallar. Adems el buceador presenta una gran acidosis respiratorio grave, diversos grados de letrgica, narcosis y finalmente anestesia. 13) Que es y cual es la causa de la enfermedad por descompresin?

Cuando una persona respira durante mucho tiempo aire a alta presin, la cantidad de nitrgeno disuelto en los lquidos corporales aumenta considerablemente. En varias horas se transporta nitrgeno suficiente a todos los tejidos del cuerpo, debido a que este no es metabolizado por el organismo, permanece disuelto hasta que la presin de 296

nitrgeno de los pulmones disminuye, en cuyo momento el nitrgeno se elimina por la inversin del proceso respiratorio, pero esta eliminacin tarda horas en producirse, esta es la causa de la enfermedad por descompresin. 14) Cual es el efecto del nitrgeno en la enfermedad por descompresin y cuales son los principios por los cuales se fundamenta la formacin de burbujas?

Si el buceador ha estado en la profundidad del mar lo suficiente como para que se hayan disuelto en su organismo grandes cantidad de nitrgeno y despus vuelve repentinamente a la superficie, pueden formarse cantidad significativas de burbujas de nitrgeno, intra o extracelulares, y producir lesiones menores o graves en casi cualquier parte del cuerpo, dependiendo del tamao de las burbujas. Los principios en los que se fundamenta la formacin de burbuja son. El buceador cuando permanece a gran profundidad la presin contra la parte exterior del cuerpo comprime todos los tejidos corp. lo suficiente como para mantener disueltos los gases. Pero si el buceador asciende bruscamente al nivel del mar, la presin en la parte exterior de su cuerpo llega a ser de solo 1 atmosf., mientras que la presin en el interior de los lquidos corporales es muy superior, la cual el 97% es nitrgeno disuelto. Por tanto los gases abandonan el estado de disolucin y forman burbujas reales en los tejidos y especialmente en la sangre donde taponan los pequeos vasos sangre. 15) Cuales son los sntomas de la enfermedad por descompresin?

Son el resultado del bloqueo de los vasos sangre por burbujas de gas en los diferentes tejidos. El resultado es la isquemia tisular y a veces la muerte del tejido. Los sntomas son dolor en las articulaciones y en los msculos de las piernas o de los brazos en un 89%. Un 2% sufre de asfixia por las microburbujas que taponan los capilares de los pulmones llevando a una disnesa grave. 16) Transcribir la tabla de descompresin con un buceador que ha estado un determinado tiempo en las profundidades.

Un buceador que ha respirado aire y que ha permanecido a 57mts.durante 60min.se descomprime de acuerdo con la siguiente pauta; 10min.a una prof.de 15mts. 17min,a una prof.de 12mts. 19min.a una prof.de 9mts. 50min.a una prof.de 6mts. 84min,a una prof.de 3mts. Por tanto, para un periodo de trabajo en el fondo de solo una hora, el tiempo total de descompresin es de unas tres horas. 297

17)

Cuales son las razones para la utilizacin de helio en el buceo?

Por tres razones; 1-Solo tiene la quinta parte de efecto narctico que el nitrgeno 2-En los tejidos corp. se disuelve solo la mitad de volumen de helio que de nitrgeno, y el volumen que se disuelve se difunde fuera de los tejidos varias veces mas rpidamente que el nitrgeno, lo que reduce el problema de enfermedad por descenso. 3-La baja densidad del helio (sptima parte que la del nitrgeno),mantiene la resistencia de las vas respiratorias a la respiracin en un mnimo. 18) Cuales son los fundamentos del tratamiento con oxigeno hiperbarico y para que ha sido especialmente til el mismo?

Se cree que los mismos radicales libres oxidantes responsables de la toxicidad del oxigeno son tambin responsables de beneficios teraputicos Se ha utilizado para el tratamiento de la gangrena gaseosa, deteniendo la infeccin. Tambin a la hora de curar la lepra ( debido a la sensibilidad de las bacterias a las elevadas presiones de oxigeno) UNIDAD 8 APARATO VISUAL 4) A que se denomina visin escotopica y a que visin fotocopica?

Es cuando la visin se adapta a la oscuridad. En cambio la visin fotopila es cuando se produce una gran discriminacin de forma, el movimiento y el color cuando esta adaptado a la luz 5) Donde se encuentra el globo ocular?

Se encuentra en una cavidad esqueletica. 6) A que se denomina cpsula de tenon?

A la vaina aponeurtica del globo ocular 7) Como estn formados los segmentos de la cpsula de tenon?

El segmento anterior, parte de una esfera mas pequea, es transparente y constituye alrededor de un sexto del globo completo; resulta ms prominente que el segmento posterior, que representa parte de una esfera mayor de carcter opaco.

298

9)

Como esta limitado el segmento anterior de la cpsula de tenon, como se divide y como se comunica.

Esta imitado por una cornea y el cristalino, y esta dividido incompletamente por el iris en una cmara anterior y otra posterior. Se comunica a travs de la pupila. 10) Quin cubre la cmara anterior?

Esta cubierta por la esclertica. 11)A que se denomina limbo? A la unin entre la esclera y la cornea. 12) Como esta compuesta la cmara posterior y como son los lados de la superficie triangular?

Los lados del triangulo son donde el iris toca el cristalino, su base o regin zonular no es la zonula misma, puesto que la cmara posterior se extiende entre los fascculos de colgeno de la zonula. 13) Que es el canal de petitt que comprende?

Es un espacio retrozonular, entre la zonula y el humor vitreo, en el segmento posterior del globo ocular. 14) A que se denomina polo anterior y polo posterior?

El polo anterior es el centro de la curvatura anterior, y el polo posterior es el centro de la curvatura posterior 15) A que se denomina eje ptico?

A la lnea que uno los polos anterior y posterior 16) Cmo es la direccin de los nervios pticos?

Los nervios pticos siguen los ejes orbitarios y por lo tanto no son paralelos, cada uno se dirige a su ojo. 17) Cules son las tres tnicas y los elementos del globo ocular?

Tnica fibrosa Tnica vascular pigmentaria Una capa nerviosa, la retina.

299

18)

Por que se denomina esclarotica y para que sirve?

La esclarotica as llamada por su consistencia relativamente dura , es una capa densa que al distenderse bajo el efecto de la presin ocular mantiene forma de globo. 19) Cmo es la superficie interna y externa y cuales son sus caractersticas?

Es mas gruesa en la parte posterior, cerca del punto de entrada del nervio ptico, y mas fina en el ecuador y en las inserciones de los rectos. Su superficie externa es blanca y lisa, y esta en contacto con la superficie interna de la vaina facial del globo ocular. 20) Qu estructura importante perfora la esclertica por su parte posterior y como se llama el lugar de paso?

Es perforada por el nervio ptico, y el lugar de paso es llamado lmina cribosa de la esclertica. 21) A que se denomina seno venoso de la esclertica?

Es un canal endotelial anular. 22) Con quien se continan la esclertica y como se denomina?

Se contina con el espoln escleral 24) La cornea es la parte transparente anterior de la tnica externa, y la pelcula Lagrimal cubre la zona principal de refraccin de la luz que entra en el ojo. La cornea se proyecta desde la escalera como una elevacin cupisiforme que constituye alrededor del 7 % del rea de la tnica externa

Su curvatura cambia muy poco despus del primer ao de vida, puesto que es mas curva que la eslerotica. 25) Cules son las cinco capas de la clula del epitelio?

El epitelio corneal La lamina elstica anterior La sustancia propia La lamina elstica posterior El endotelio 26) Transcribir la seccin horizontal a travs de un globo ocular derecho humano.

Arteria central de la retina 300

Vaina nerviosa Retina Coroides Esclerotica Recto interno Cmara posterior Conjuntiva Cmara anterior Iris Humor acuoso Cornea Seno venoso de la esclerotica Cuerpo ciliar Espacios zonulares Recto externo Ora serrata Conducto hialoideo Mancha amarilla Nervio ptico 27) A que se denomina membrana descemet?

Esta membrana que recubre la sustancia propia por detrs; es delgada y aparentemente homognea. Es la membrana vasal del endotelio y se considera que crece durante toda la vida. 28) Cules son los nervios de la cornea?

Los nervios son abundantes y provienen de los ramos del nervio oftlmico. Forman un plexo anular alrededor de la cornea. Sus filamentos terminales forman un intercado plexo subepitelial, a partir del cual fibrillas varicosas finas atraviesan la membrana limitante anterior para formar un plexo intrapitelial. 29) Cmo esta formada la tnica vascular del ojo?

Comprende la coroides, el cuerpo ciliar y el iris, formando una estructura continua. 30) A que se denomina iris y a que pupila?

El iris es un diafragma regulable situado alrededor de un orificio central (ligeramente medial respecto al verdadero centro), o pupila, que controla cantidad de luz que entra en el ojo, el dimetro pupilar varia al menos entre 1 y 8 mm y tiene incluso un margen mas amplio bajo influencias de frmacos. 31) Qu caractersticas tiene la coroides y por quien esta perforada? 301

Es una delgada capa de tejido sumamente vascularizado, de color pardo oscuro, que reviste casi 5 sextas partes posteriores del ojo, esta perforada por detrs por el nervio ptico. 32) Transcribir el diagrama de la cara interior de la mitad anterior del globo ocular.

Ora serrata Parte plana ciliar Procesos ciliares (parte plegada ciliar) Cristalino (cara posterior) Retina Coroides Esclerotica 33) Qu es el cuerpo ciliar y de que se ocupa especficamente?

El cuerpo ciliar se continua directamente con la coroides por detrs, y con el iris por delante, todas estas regiones del tracto uveral tienen varios rasgos en comn, pero tambin tienen diferencias regionales relacionadas con sus diversas funciones. Esta encargado de la suspensin el cristalino y de la acomodacin. Es tambin una fuente importante de humor acuoso para el segmento anterior del ojo. 34) Por qu el cuerpo ciliar es una zona muy vascularizada?

Por que las arterias ciliares anteriores y posteriores largas se encuentran en el cuerpo ciliar que, por lo tanto, es una regin muy vascularizada, implicada no solo en actividades secretoras o musculares sino tambin en la irrigacin sangunea del iris y del limbo corneal. 35) Cmo esta formado el cuerpo ciliar?

Por fuera, se extiende desde un punto unos 1.5 mm posterior al limbo de la cornea (correspondiente tambin al espolon escleral), hasta un punto situado 7.5 mm por detrs, de aquel por el lado temporal y 6.5 mm del lado nasal. Se proyecta hacia atrs desde el espolon escleral, continua con la coroides y la retina, denominada ora serrata. Por delante confluye con la periferia del iris, por fuera del cual se une al ngulo iridocorneal de la cmara anterior. 36) Cules son los msculos del cuerpo ciliar?

Epitelio cilar Estroma ciliar Msculo ciliar 37) Qu es y donde se encuentra el dilatador de la pupila? 302

Es un fino estratato situado inmediatamente por delante del epitelio de la superficie posterior del iris. 38) Cules son los nervios del iris y su relacin con el S.N.A.?

Son los nervios ciliares cortos y los nervios ciliares largos. Como en la coroides, los nervios proceden sobre todo de ramificaciones de los ramos ciliares cortos del ganglio oftalmico. Suministrando este ultimo los axones amielinicos posganglionales que inervan el esfnter pupilar. Se relaciona con el S.N.A. por que organiza la retina. 39) Qu es la retina, que caractersticas tiene por la rodopsina?

La retina es el estrato nervioso, sensorial, del globo ocular. 40) Cmo es la estructura de la retina y que contiene?

La retina deriva de las dos capas de la vescula ptica invaginada, convirtindose la externa en la lmina de clulas pigmantarias y la interna en una estructura multilaminar compleja de clulas sensoriales y nerviosas. La retina propiamente dicha contiene diversos tipos de clulas. Entre otras se incluyen los fotorreceptores, sus neuronas de primer orden y los cuerpos y axones de las neuronas de segundo orden. 41) Cuntas capas tiene la retina?

La retina tiene diez capas: Epitelio pigmentario de la retina. Lamina de conos y bastones. Lamina limitante externa. Capa nuclear externa. Capa plexiforme externa. Capa nuclear interna. Capa plexiforme interna. Capa de clulas ganglionares. Lamina de fibras nerviosas. Lamina limitante interna. 42) Cmo estn formadas las clulas fotorreceptoras retinianas?

Son estructuras alargadas orientadas en direccin radial. 43) Dnde se encuentran los conos y bastones y a que tipo de visin corresponden?

303

Estn situados en la lamina plexiforme externe. Son responsables sobretodo de la alta resolucin espacial y de la definicin de los colores en buenas condiciones de iluminacin (visin fotopila), mientras que los bastones proporcionan una elevada sensibilidad monocromtica a un intervalo de iluminacin mucho mas amplio que alcanza hasta las sensibilidades mas bajas (visin escotopica). 44) Cules son los medios refrigerantes del ojo?

Son: Humor acuoso Cuerpo vtreo Cristalino 45) Dnde se encuentra el humor acuoso, hacia donde se dirige, cual es su funcin y sus contribuyentes?

La funcin es llenar las cmaras anterior y posterior del ojo, los procesos ciliares son los responsables de su produccin y duficion de los capilares mediante transporte activo a partir del epitelio ciliar no pigmentario. El humor acuoso entra en la camara posterior, pasa a la cmara anterior a travs de la pupila y drena a la vena ciliar anterior. 46) A que se denomina glaucoma, cual es su causa y cual su efecto?

Glaucoma es cualquier interferencia con la reabsorcin de humor acuoso en el seno venoso de la esclertica aumenta la presin intraocular, produciendo un trastorno que se denomina glaucoma. Si el glaucoma persiste, el disco ptico adquiere forma de copa y la degeneracin de la retina produce ceguera. 47) Dnde se encuentra el cuerpo vtreo, como esta compuesto y a que se llama membrana vtrea?

Ocupa cuatro quintas partes del globo ocular. Esta escavado por delante formando una concavidad profunda, la fosa hialoidea, donde se adapta el cristalino. Es incoloro, esta constituido por un 99% de agua, tiene un contenido fibroso y celular, escaso pero organizado, esta firmemente adosado a la estructura del ojo 48) Qu es y cual es la funcin del ligamento suspensorio cristalino?

Es un cuerpo biconvexo y transparente, encapsulado, situado entre el iris y el cuerpo vtreo. 49) Dnde se encuentra el cristalino y cuales son sus caractersticas?

Esta situado entre el iris y el cuerpo vtreo, su parte posterior protuye la en la fosa hialoidea del cuerpo vtreo, por delante presenta un anillo de contacto con el borde libre del iris, pero mas lejos del lente la separacin entre ambos crece para dormir la cmara posterior de ojo. 304

Caractersticas: su convexidad anterior es menos pronunciada, con un radio de curvatura mayor que la posterior, la cual tiene una forma ms paranoica. Los puntos centrales de estas superficies son los polos anterior y posterior, la lnea que los une es el eje cristalino. La circunferencia central del cristalino es su ecuador. 50) A que se denomina capacidad diptrica, cual seria su funcin y que sucede con la edad?

La importancia del cristalino radica en su posibilidad de modificar su potencia diptrica, que depende de su capacidad para cambiar de forma. Su margen de dioptra aade al ojo 12 dioptras mas en la juventud, pero disminuye con la edad, reducindose a la mitad a los 40 aos para llegar a 1 dioptra o menos a los 60. 51) Cmo es el cristalino en el feto, en el adulto y en la vejez, y a que se llama catarata?

El cristalino en el feto es casi esfrico, con un ligero tinte rojizo, y blando, rompindose a las ms ligera presin. En el adulto el cristalino es vascular, incoloro y transparente, pero de una textura aun ms blanda. En el anciano, se incurva un poco ms y empuja el iris ligeramente hacia adelante. El cristalino pierde transparencia, adquiere un tinte mbar y su ncleo es mas opaco y produce seguera. 52) Qu elementos comprende el aparato visual accesorio?

Comprende los msculos extraoculares y oculares extrnsecos, las fasias, las cejas, los parpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal. 53) Cules son los msculos extra oculares?

Hay siete msculos extra oculares. El msculo elevador del parpado superior, cuatro rectos (superior, inferior, interno y externo), y dos oblicuos (mayor y menor) 54) Que caractersticas tiene el elevador del parpado superior?

Es un msculo delgado de forma triangular, se origina en la cara inferior del ala menor del esfenoides, el msculo se ensancha primero gradualmente y despus mas bruscamente a medida que se va yendo hacia delante, por encima del globo ocular. El msculo termina por delante en una aponeurosis ancha y algunas de sus fibras tendinosas pasan en lnea recta al parpado superior para insertarse en la superficie anterior del tarso, mientras que el resto se irradia perforando el orbicular del parpado para pasar a la piel del parpado. 55) Qu innervacin tienen los msculos extraoculares?

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Reciben innervacin simptica precedente del ganglio cervical superior a traves del plexo carotideo. El msculo elevador del parpado superior, el oblicuo menor y los rectos estn inervados por el nervio motor ocular comn, el oblicuo mayor por el pattico y el recto externo por el nervio motor ocular comn externo. 56) Cul es la accin del elevador del parpado superior y del orbicular de los parpados?

El elevador del parpado cumple con accin que indica su nombre. Supone un equilibrio entre la exposicin suficiente de los medios pticos y el control de la cantidad de luz que entra en el ojo que, en caso de luz solar muy brillante puede reducirse bajando el parpado superior y limitando as el deslumbramiento. El orbicular de los parpados rotan el globo ocular en direcciones que depende de la relacin geomtrica entre sus inserciones seas y oculares. Dichas direcciones necesariamente se modifican por los propios movimientos oculares. 57) Cul es la funcin de los rectos interno y externo sobre el globo ocular y cuando intervienen en los dos ojos que sucede?

Ejercen fuerzas comparativamente simples sobre el globo ocular. Estos msculos rotan el globo ocular hacia la lnea media o hacia afuera alrededor de un eje vertical imaginario. Cuando intervienen los dos ojos se ajustan ambos ejes visuales en un movimiento conjugado de un punto de infinito a otro, en cuyo caso los ejes permanecen paralelos, o bien hacen converger o divergen los ejes hacia o desde objetos ms cercanos o mas distantes del campo visual. 58) Qu accin no puede realizar el recto interno y el externo y quien realiza esa accin?

No pueden elevar y bajar los ejes visuales cuando la mirada se traslada desde objetos mas cercanos a objetos mas lejanos o viceversa. Esta accin la realizan el recto superior y el recto inferior. 59) Qu accin realiza el recto superior aislado del ojo?

Realiza la accin de elevacin, rotacin interna y una ligera torsin interna. 60) Qu accin realiza el recto inferior del ojo aislado?

Rota el eje ptico hacia abajo, tambin rota el ojo en direccin interna y produce una torsin externa.

306

61)

Cul es la accin del oblicuo mayor y del oblicuo menor del ojo, cuando actan solos y en un movimiento en comn?

El oblicuo mayor acta sobre el ojo desde la trclea y, dado que la insercin del oblicuo menor se sita, a efectos prcticos verticalmente por debajo de aquella, ambos msculos acercan al msculo a un mismo ngulo. El oblicuo mayor eleva la cara posterior del ojo y el inferior la deprime. 62) Cul es la diferencia entre los movimientos voluntarios y reflejos en los msculos del ojo?

Los impulsos nerviosos que intervienen en los reflejos visuales y provocan movimientos de los ojos, la cabeza y el cuello en respuesta a estmulos visuales siguen los nervios y las bandeletas pticos hasta los tubrculos cuadrigeminos superiores. 63) Donde se originan y como el recorrido de los reflejos visuales?

Atravesando conexiones complejas, viajan a lo largo de los fascculos tectoespinal y tectobulbar hasta las motoneuronas de los nervios espinales y craneales. 64) Cmo se realiza el reflejo lumnico pupilar. Cuales son sus vas y conexiones y cuales sus respuestas?

El aumento de la luminosidad origina una miosis refleja y los impulsos nerviosos viajan hasta los ncleos pretectales de ambos lados desde donde los axones cortos de las neuronas secundarias discurren cerca de la sustancia gris central conduciendo impulsos hasta el ncleo accesorio del motor ocular comn. 65) A que se debe la respuesta del reflejo lumnico consensual?

Las fibras posganglionares procedentes de los ganglios atraviesan los nervios ciliares cortos para alcanzar los esfnteres pupilares. Si solo se estimula un ojo se contraen, sin embargo, ambas pupilas, porque las fibras de cada bandeleta ptica pasan a ambos ncleos pretectales, decusndose en la comisura posterior. 66) Cmo es la innervacin del msculo dilatador de la pupila y cuando se dilata la misma?

El dilatador de la pupila esta inervado por fibras procedentes del ganglio cervical superior del tronco simptico. 67) A que se debe el reflejo a una respuesta dolorosa y el reflejo cutneo pupilar?

La pupila se dilata tambin en respuesta de todas las partes del cuerpo. Es presumible que todas las fibras de las vas sensitivas estn conectadas con las neuronas preganglionales simpticas descritas arriba. 307

Una manifestacin de este reflejo es la dilatacin producida al pelliscar la piel del cuello, reaccin que se denomina reflejo cutneo pupilar. 68) Cules son las vas que intervienen en el reflejo de acomodacin?

Comprenden los nervios y las bandeletas pticos, los cuerpos geniculados laterales, las radiciones pticas y las reas visuales corticales, estando estas ultimas probablemente conectadas a travs del fascculo corticitectal. 69) Cmo es el estimulo, la respuesta y por donde discurren los impulsos de los reflejos corneal y conjuntival?

Cualquier estimulo de la conjuntiva o de la cornea produce parpadeo. Los impulsos aferentes viajan a travs del ramo oftlmico del nervio trigmino y, los impulsos eferentes de los ramos del nervio facial hacia el orbicular de los parpados. 70) Qu son las cejas y que ficcin tienen y cuales son los msculos que intervienen?

Las cejas son eminencias dermicas arqueadas que coronan las orbitas con numerosos pelos cortos y gruesos de direccin oblicua. Diversas fibras del orbicular de los parpados, del superciliar y de la parte frontal occipitofrontal se insertan en la dermis de la cejas. 71) Qu es la conjuntiva y cuales son sus nervios y vasos?

Es una membrana mucosa y transparente, cubre las superficies internas de los parpados y se refleja sobre la parte anterior de la esclerotica y la cornea, donde se continua con el epitelio corneal. Se trata as de una conjuncin entre dichas estructuras. 72) De quien dependen los movimientos de los parpados?

Depende del tono reciproco del orbicular de los parpados y el elevador del parpado superior, as como el grado de proticion ocular. 73) De que manera se cierran los ojos y que sucede cuando se mira hacia arriba y hacia abajo?

Los ojos se cierran mediante los movimientos de ambos parpados, producidos por la contraccin de la porcin palpebral del orbicular de los parpados y la relajacin del elevador del parpado superior. Al mirar hacia arriba, el elevador se contrae y el parpado superior sigue el movimiento del ojo; al mismo tiempo, las cejas suelen elevarse tambin mediante la accin de la porcin frontal del msculo occipitofrontal para reducir su proyeccin. Cuando bajan los ojos, ambos parpados se desplazan, conservando el superior su relacin normal con el globo ocular y cubriendo alrededor todava una cuarta parte del iris. El 308

parpado inferior desciende por la traccin que ejerce sobre su tarso la extensin de la fasia engrosada del recto inferior y el oblicuo menor durante la contraccin del primero 74) Cmo esta constituido el aparato lagrimal?

Comprende la glndula lagrimal, que secreta un liquido complejo (lagrima) y cuyos conductos de secrecin llevan el liquido a la superficie del ojo. Porcin orbitaria Porcin palpebral. 75) Como es el recorrido de los conductos lagrimales?

Comienza en un punto lagrimal. El conducto superior ms delgado y mas corto que el inferior, asciende primero y luego se incurva bruscamente en direccin inferomedial para alcanzar el saco lagrimal. El conducto inferior desciende en primer lugar y gira casi horizontalmente hacia el saco. 76) Dnde se encuentra el saco lagrimal?

Se encuentra en una fosa formada por el hueso lagrimal, la apfisis ascendente del maxilar superior y la fascia lagrimal. 77) Como es el recorrido de las lagrimas despus de su secrecin?

Desciende desde el saco lagrimal para abrirse por delante en el meato inferior en un orificio dilatado. UNIDAD 8: Capitulo: 48 APARATO AUDITIVO Y VESTIBULAR 1) Cmo esta formado el aparato auditivo perifrico?

Esta formado por diversas partes del odo, pero sobre todo por la porcin coclear de su laberinto membranoso. 2) Cul seria la funcin del odo, y en que se convierten esas ondas?

Cada odo es receptor a distancia para la captacin, conduccin y modificacin, ampliacin y anlisis de las complejas ondas de sonido que alcanzan la cabeza. Estas son convertidas en diversos patrones de impulsos nerviosos. 3) En funcin de que varan las vibraciones moleculares del aire que constituyen las ondas sonoras que llegan a la cabeza? 309

En funcin de: La direccin y la distancia i localizacin de su fuente La intensidad o contenido de energa La mezcla de frecuencias en el tren de ondas La fase de sus vibraciones 4) Cmo se expresa la frecuencia de una onda sonora, y como se mide la intensidad de un sonido?

La frecuencia se expresa en ciclos por segundo o herzios. La intensidad se expresa en forma de cantidad de energa que por unidad de tiempo atraviesa una unidad de rea perpendicular a la direccin de propagacin. 5) Cmo se divide el odo humano?

El odo humano puede dividirse, segn criterios filogenticos, embriolgicos, estructurales y funcionales en tres partes: Odo externo, Odo medio, Odo interno. 6) Qu elementos constituyen el aparato vestibular perifrico?

Los elementos antes mencionados mas los lquidos que contienen y rodean, las cavidades seas y la porcin vestibular del octavo nervio craneal, constituyen el aparato vstibular perifrico. 7) Cmo esta constituido el odo externo?

Comprende la oreja o pabelln auricular y el conducto auditivo externo. 8) Cules son los ligamentos auriculares? Forman dos grupos: Extrnsecos, que unen la oreja al hueso temporal Intrnsecos, que interconectan varias partes del cartlago. 9) Cules son los msculos extrnsecos auriculares?

Son los msculos auriculares anterior, superior y posterior 10) Cules son los msculos intrnsecos auriculares?

Son los msculos mayor y menor del helix, el del trago, el del antitrago, el transverso de la oreja y el oblicuo de la oreja. 11) Quin le da innervacin a los dos grupos musculares?

310

Extrnsecos: Ramos temporales del nervio facial y el ramo auricular posterior del mismo nervio. 12) Cules son las arterias del pabelln auricular?

La rama auricular posterior de la cartida externa, que proporciona tres o cuatro ramas para su superficie craneal; algunas ramas terminales finas de estas llegan a la superficie anterior, unas a travs de fisuras del cartlago y otras alrededor del margen del henix. Las ramas auriculares anteriores de la arteria temporal superficial, distribuidas hacia la superficie externa Una rama de la arteria occipital 13) Cuales son los nervios sensitivos del pabelln auricular?

El nervio auricular mayor, que inerva la mayor parte de la superficie craneal y la parte posterior de la superficie externa (helix, antehelix, lbulo) El nervio occipital menor, que inerva la parte superior de la superficie craneal El ramo articular del vago, que inerva la concavidad de la concha y la parte posterior de la prominencia de la concha. El nervio auriculo temporal, que inerva el trago, la raz del helix y la parte adyacente del helix. El nervio facial que con el nervio articular de vago inerva probablemente pequeas reas de ambas caras de la oreja. 15) Hasta donde se extiende el conducto auditivo externo?

Se extiende hasta llegar al sistema nervioso central 16) Qu forma y color tiene la membrana timpnica?

Es cnica, el rea de su superficie es de unos 55 milmetros al cuadrado, y se encuentra anclado en el centro de ella el mango del martillo 17) A que se denomina cavidad timpnica cual es su contenido?

Es aquella que conduce el sonido hasta el medio de la coclea junto con los huesecillos , que adems ese sonido pasa primero por el odo 18) Cules son los componentes de la membrana timpnica?

Esta situado en ella el mango del martillo, que por medio de ligamentos en su extremo esta unido al yunque y en el otro extremo se articula a la cabeza del estribo. Esta compuesto por el msculo tensor del tmpano y el estapedio 19) Cul es la ventana oval y que comunica?

311

Es aquella donde se apoya el estribo y comunica las ondas sonoras al odo interno y a la coclea 20) Cules son los msculos de la cavidad timpnica?

Son: estapedio y el tensor del tmpano 21) Cul es la accin de los msculos del tmpano?

Se contrae el msculo estapedio y en menor mediada el msculo tensor del timpano.Este tambin tira del mango del martillo hacia adentro, mientras que el estapedio tira hacia fuera el estribo. Realizan este movimiento para que la cadena de husecillos alcance una gran rigidez. Otra funcin es disminuir la sensibilidad auditiva 22) Explique con sus palabras los movimientos de los huesosillos del odo

Estos estn actuando en conjunto casi todo el tiempo con la membrana timpnica llevando el sonido en diferentes vas y su movimiento en ocasiones es el de ponerse rgido, casi inmvil para que baje la frecuencia de la conduccin del sonido 23) Cules son las partes del laberinto seo?

Constituido por el hueso temporal, sobre la apfisis mastoides que hace que la persona oiga el sonido y adems compuestos por varios conductos 24) Describir brevemente el vestbulo y cuales son los nervios que transcurren en el

Es un aparato que detecta las sensaciones de equilibrio, compuesto por el laberinto seo y el laberinto membranoso 25) Cules son los conductos semicirculares?

Son aquellos que junto con el utrculo y el saculo forma parte integral del mecanismo de equilibrio. Son el anterior, posterior y lateral 26) Donde esta situado el caracol?

El caracol esta situado en cada parte interior del utrculo y del saculo donde hay un rea sensorial pequeo de unos dos milmetros denominada macula 27) Qu contiene el laberinto membranoso?

Esta compuesto principalmente por la coclea, tres conductos semicirculares y dos grandes cmaras conocidas como el utrculo y el saculo 28) Qu significa que el laberinto membranoso es un sistema cerrado? 312

Es un sistema cerrado porque es la parte funcional del aparato y no cumple una funcin ms importante que esa 29) Transcribir el diagrama del interior del laberinto seo

ver hoja aparte 30) Qu fibras nerviosas convergen en la macula del utrculo y que elementos desembocan en el?

Esta localizada en el plano horizontal en la superficie inferior del utrculo. Determinan la orientacin de la cabeza con respecto a la direccin de la fuerza gravitacional cuando la persona se encuentra en posicin erecta. Hay miles de clulas ciliadas que hacen sinapsis con las terminaciones sensoriales del nervio vestibular 31) Qu nervio desemboca en la unin del saculo y la del utrculo?

Desembocan los nervios del sistema nervioso para crear la sensacin de que la persona esta cayndose hacia atrs 32) Qu clulas tienen crestas acsticas?

Las clulas ciliadas internas 33) Deque se ocupan las maculas del utrculo y del saculo?

Del utrculo determina la posicin de la cabeza con respecto a la fuerza gravitacional Y del saculo, se encarga trabajan en plano vertical y es importante para cuando una persona esta tumbada controlar ese equilibrio 34) Cul es la relacin con la posicin de la cabeza, el equilibrio esttico, equilibrio cintico, aceleracin angular y lineal de la cabeza?

Se puede explicar con este ejemplo: Si una persona esta corriendo con velocidad importante y gira hacia un lado, perder el equilibrio por unos instante pero luego lo recuperara.Esto se debe a los conductos semicirculares que controlaran el movimiento de la cabeza en ambos casos 35) Cul es la funcin de las fibras vestibulares y que sucede con el movimiento de la cabeza en el espacio?

Son aquellas que ayudan a mantener el equilibrio y la postura de una persona. Adems tensan los msculos de la cabeza para que esta no se dirija ha cualquier direccin no deseada por la persona 36) Dnde se encuentra el ganglio espiral de corti? 313

Se encuentra en la superficie basilares y la membrana basilar Y en el modiolo 37) Dnde se encuentra y como se divide el nervio auditivo?

Parten del ganglio de corti llegan a los ncleos cocleares ventral y dorsal Las fibras hacen sinapsis para dividirse y van al tronco enceflico y las otras al lado opuesto del mismo 38) Qu es el nervio coclear, que es el ganglio espiral y como son sus fibras?

El ganglio espiral enva axones al nervio coclear y este hacia el sistema nervioso central, a la altura de la parte superior del bulbo raqudeo. Estas estn en constante funcin continua 39) Cmo se divide el nervio vestibular?

Se divide en un sistema de conductos y de cmaras seas en la porcin petrosa del hueso temporal 40) Cul es la funcin de los tres huesesillos del odo?

El sistema de palancas no aumenta la distancia de movimiento del estribo como a menudo se piensa, sino que en realidad lo que hace es reducir la distancia pero aumentando la fuerza del movimiento aproximadamente unos 1.3 milmetros UNIDAD: 8: Capitulo49 PTICA DE LA VISIN, EL OJO 1) Cmo se propagan los rayos de luz por el aire?

Se propagan por el aire a una velocidad de 300000km/s pero lo hacen mucho ms lento a travs de slidos y lquidos transparentes 2) Qu es el ndice de refraccin y de una sustancia transparente?

Es una sustancia transparente que coincide con la velocidad de la luz en el aire y su velocidad en esa sustancia 3) Qu se conoce como refraccin?

Es cuando se produce la desviacin de los rayos de luz al atravesar una interfase inclinada

314

4)

Explicar porque las lentes convexas convergen los rayos de luz

Los rayos que pasan por el centro de la lente inciden sobre ella exactamente perpendiculares a su superficie y por lo tanto la atraviesan sin ser refractados. Pero cuando pasan por los bordes de la lente, el plano es cada vez mas inclinado y se inclinan hacia el centro por lo que recibe el nombre de convergencia 5) A que se denomina punto focal?

Si la lente esta pulida los rayos de luz paralelos que atraviesan la lente por diversos puntos que se desviaran justo lo suficiente para que todos ellos pasen por por un unico punto que se denominara punto focal 6) Qu accin tienen las lentes cncavas sobre los rayos de luz que pasan por el centro de la lente?

Inciden sobre la interfase perpendicular al haz y por lo tanto no se refractan 7) Qu sucede con los rayos de luz con las lentes cilndricas cncavas y convexas?

En las cilndricas desvan los rayos de luz hacia un solo plano y todos los rayos llegan a un punto focal 8) Qu funcin desempean dos lentes cilndricas, cruzadas entre si en un ngulo recto?

Desempean la misma funcin que una lente esfrica del mismo poder de refraccin .DE esta forma todos los rayos llegan a un punto focal final

9)

A que se denomina distancia focal de la lente?

La distancia de una lente convergente a la que los rayos paralelos convergen en un punto focal comn recibe el nombre de distancia focal de la lente 10) Explicar la formacin de una imagen por un a lente convexa

Es cuando los rayos de luz pasan por el centro de la lente convexa ,sin reflectarse en ninguna direccin, los rayos procedentes se representan llegando a un punto focal al otro lado de la lente directamente en lnea con la fuente puntual y en el centro de la lente 11) Qu es el poder de refraccin y como se mide?

Es cuando mas se dividen los rayos de luz en una lente y se mide en dioptras 315

12)

Que efectos tiene el ojo que equivalen a una cmara fotogrfica?

Tiene un sistema de lentes, un sistema de apertura variable (la pupila) y una retina que equivale a la pelcula 13) Cules son las 4 interfaces de refraccin del sistema de lentes del ojo?

1-entre el aire y la superficie anterior de la cornea 2-entre la superficie anterior de la cornea y el humor acuoso 3-entre el humor acuoso y la superficie anterior del cristalino 4-entre la superficie anterior del cristalino y el humor vtreo 14) Cmo es la formacin de una imagen sobre la retina?

Toma la imagen invertida a travs de la retina, sin embargo el cerebro esta capacitado para tomar una imagen invertida como normal 15) A que se llama acomodacin y como se produce?

Es cuando hay una acomodacin total de 14 dioptrias. Lo logra cuando la forma del cristalino cambian pasa de ser una lente moderadamente convexa a ser una lente muy convexa 16) Dnde se encuentra el msculo ciliar y como se dividen sus fibras?

Se encuentra justo en los ligamentos del cuerpo cristalino en el cuerpo ciliar. Fibras: fibras meridionales y fibras circulares 17) Cul es la funcin del parasimptico sobre el msculo ciliar?

Es el que controla al msculo ciliar por seales nerviosas transmitidas al ojo desde el ncleo del tercer nervio craneal en el tronco del encfalo 18) Qu es la presbicia y cual es su causa?

Pasa cuando una persona va envejeciendo y la capacidad que tiene el cristalino va dejando de funcionar adecuadamente dado que el cristalino es incapaz de acomodar, a ello se lo denomina presbicia. Los ojos ya no pueden acomodar para la visin lejana ni para la visin cercana 19) Cul es una de las funciones principales del iris?

Incrementar la capacidad de luz que penetra en el ojo en la oscuridad y disminuirla cuando hay mucha luminosidad

316

20)

Cul es la incidencia de la cantidad de luz sobre la pupila?

Produce aumento o disminucin de la pupila, puede variar como unas 30 veces como resultado de los cambios en la apertura pupilar 21) Qu es la profundidad de foco del sistema de lentes ocular y cuando aumenta o disminuye?

Es cuando aumenta al disminuir el dimetro pupilar .Y cuando aumenta la apertura pupilar disminuye uno empezara a tomar tamao mas grande y el otro mas pequeo y al revs 22) Qu significa emetropia?

Es cuando el ojo puede ver todos los objetos distantes con claridad y el msculo ciliar esta totalmente relajado 23) Qu significa hipermetropa?

Es cuando el msculo ciliar debe contraerse para aumentar la potencia del cristalino que no esta correctamente accionando. Se debe en general porque hay un globo ocular demasiado corto 24) Qu significa miopa y cuales son sus caractersticas?

Es cuando un msculo ciliar esta totalmente relajado los rayos de luz procedentes de objetos distantes se enfocan delante de la retina esto sucede por un globo ocular demasiado largo. No puede enfocar con nitidez ningn objeto 25) Qu es el astigmatismo y que caractersticas tiene?

Es un error de refraccin del ojo que hace que uno de los plano de la imagen visual se enfoque a una distancia distinta de la del plano perpendicular. Adems los rayos de luz no llegan a un mismo punto focal 26) Qu significa catarata?

Son una anomala ocular especialmente frecuente que aparece sobre todo en ancianos. Es una zona oscura o opaca del cristalino. La luz impide seriamente la visin 27) A que se llama fovea?

Es la parte central de la retina donde la visin esta mas desarrollada es aproximadamente de 1,5 micras, lo que equivale a la sptima parte del dimetro de la mancha de la luz 28) Cul es procedimiento usual para determinar la agudeza de la vista?

317

La persona se coloca a 6 metros de distancia y este debe ver letras que debera ver a 6 metro de distancia y de esa manera se saca el resultado 29) Cmo percibe el aparato visual la distancia?

No se piensa concientemente en el tamao pero el cerebro ha aprendido a calcular automticamente la distancia de los objetos a partir del tamao de su imagen cuando se conocen sus dimensiones 31) Distancia segn el paralelaje del movimiento

Cuando una persona mueve la cabeza de un lado a otro, las imgenes de los objetos ms cercanos se mueven radamente por la retina, mientras que las imgenes de objetos distantes permanecen prcticamente inmviles 30) Distancia segn el tamao de la imagen de los objetos conocidos

Determina lo que ve a travs de del tamao de la imagen sobre su retina. 32) Explicar la determinacin de la distancia mediante la estereopsia =visin binocular

Debido a que los ojos se encuentran a unos 5 centmetros entre si las imgenes sobre las dos retinas son distintas, es decir un objeto que se encuentra 2.5 centmetros del puente de la nariz forma una imagen la porcin temporal de la retina de cada ojo, mientras que un objeto pequeo a 6 metros de la nariz forma una imagen sobre puntos estrechamente correspondientes en el centro de cada retina 33) Qu es el humor acuoso y donde se encuentra?

Es liquido intraocular que mantiene la presin suficiente en el globo ocular para conservarlo distendido. Esta ubicado por delante y por los lados del cristalino 34) Qu es el humor vtreo y donde se encuentra?

Es una masa gelatinosa que se encuentra unido mediante un fino entramado fibrilar compuesto fundamentalmente por largas molculas de proteoglucanos. Se encuentra entre el cristalino y la retina 35) Cul es la funcin del acuso y del vtreo?

El humor acuoso se forma y se reabsorbe continuamente .El entre la produccin y la reabsorcin regula el volumen y la presin totales del liquido intraocular. El vtreo difunde sustancias pero hay poco flujo de lquido 36) Dnde se forma el humor acuoso?

318

Se forma casi por completo como una secrecin activa del epitelio que reviste los procesos ciliares 37) A que se denomina glaucoma y cuales son sus caractersticas?

Es una de las causas ms comunes de cegueras. Es una enfermedad del ojo en que la presin intraocular aumente de forma patolgica elevndose a veces en forma aguda. La presin por encima de los 20-30mm Hg. produce perdida de visin si se mantiene elevada por mucho tiempo, puedo ocurrir en das o en horas tambin. UNIDAD 8: Capitulo 50 FUNCIN RECEPTORA Y NEURAS DE LA RETINA 1) Qu es la retina y que elementos contiene?

La retina es la parte sensible del ojo a la luz que contiene los conos que son los responsables de la visin en color y a los bastones, que son los responsables de la visin en la oscuridad 2) Cul son las funciones de los conos y de los bastones?

De los conos es la de la visin en color y la de los bastones es la de ver en la oscuridad 3) Cules son las capas de la retina?

a) capa pigmentaria, b) capa de los conos y bastones, c) membrana limitadora externa, d) capa nuclear externa, e) capa plexiforme externa, f) capa nuclear interna, g) capa plexiforme interna, h) capa ganglionar, i) capas de las fibras del nervio ptico, j) membrana limitadora interna 4) A que se denomina fovea, fovea central , y que caractersticas tienen?

Fovea, esta capacitada para la visin aguda y detallada, y esta dentro de la retina. La fovea central zona por la cual pasan vasos sanguneos y adems de esto se ocupa de una visin detallada de la imagen visual 5) Qu caractersticas tiene la capa pigmentaria de la retina?

El pigmento negro melanina de la capa pigmentaria impide la reflexin de la luz por todo el globo ocular, esto es muy importante para la visin ntida. Este pigmento realiza la misma funcin en el ojo que interior de color negro del fuelle de una cmara. Adems de esto la capa pigmentaria almacena grandes cantidades de vitamina A.

319

6)

Porque arterias esta irrigada la retina y la coroides?

La retina provee su propio sistema sanguneo a travs de la arteria central de la retina. Y la coroides esta vascularizado por la retina y la esclertica. 7) Cual es la funcin de la rodopsina y de los pigmentos de los conos?

Absorbe la energa lumnica, para que el pigmento se descomponga en billonesimas de segundo. Est formada por la protena ecotopsina y del pigmento carotenoide retinal Debe reconvertir todo trans retinal en 11-cis retinal 8) Que es y cuales son las caractersticas de la ceguera nocturna?

Es cuando una persona tiene poca vitamina A , por eso no forma las cantidades de retinal adecuadas que debera. En consecuencia disminuye en cantidad la rodopsina que se puede formar. Esta se ve en personas que tienen una dieta en bajo contenido de vitamina A durante meses. 9) A que colores son sensibles los conos?

A los colores azul, verde y rojo 10) Explicar la percepcin de la luz blanca

El blanco es una combinacin de todas las longitudes de onda del espectro. Es mas sensacin del blanco puede conseguirse estimulando la retina con una combinacin adecuada de solos tres colores escogidos que estimulen por igual los respectivos tipos de conos 11) A que se denomina daltonismo?

Cuando una persona ya no posee los conos necesarios se ve incapacitada para distinguir entre un rojo y un verde por lo tanto se dice que padece daltonismo 12) Cuales son los diferentes tipos de clulas neuronales?

Son: Alos propios fotorreceptores: son los conos y los bastones B las clulas horizontales: que transmiten seales horizontalmente en la capa plexiforme externa de los conos y de los bastones hasta las dendritas de las clulas bipolares C las clulas hipolares: que transmiten seales de los conos, bastones y clulas horizontales D las clulas amacrinas: que dirigen seales en dos direcciones directamente de las clulas bipolares a las clulas ganglionares y horizontalmente dentro de la capa plexiforme interna entre los axones , las dendritas y otras clulas amacrinas 320

E las clulas ganglionares: que transmiten seales de salida desde la retina hasta el cerebro UNIDAD 8: Capitulo: 51 NEUROFISIOLOGIA CENTRAL DE LA VISION. 1) Cul es el camino que toman los impulsos nerviosos cuando abandonan las retinas hasta la corteza visual primaria?

Se dirigen hacia atrs por los nervios pticos. En el quiasma ptico todas las fibras de la mitad nasal de cada retina se cruzan al lado contrario, donde se unen a las fibras que producen de la retina temporal del otro lado para formar las cintillas pticas 2) Dnde estas ubicada el rea visual en el cerebro?

En el rea calcarna del lbulo occipital 3) Hacia donde van las fibras visuales, a las reas mas antiguas del encfalo?

1-Desde las cintillas pticas hasta el ncleo supraquiasmatico del hipotlamo 2-Hacia los ncleos pretectales 3-Hacia el coliculo superior 4-Hacia el ncleo geniculado lateral ventral del tlamo 4) Dnde terminan las fibras del nervio ptico?

Terminan en el nervio geniculado lateral 5) Cul es la funcin de control de cada rea antigua del encfalo?

Controlar el ritmo cicardiano; generar movimientos de reflejos en los ojos para enfocar objetos de importancia y activar el reflejo pupilar de la luz; controlar los movimientos de los ojos en distintas direcciones; controlar algunas funciones del comportamiento del organismo 6) Cul es la funcin del ncleo geniculado lateral?

Transmite la informacin desde la cintilla ptica a la corteza visual, por medio de la radiacin ptica. Y reciben seales de la porcin temporal de la retina ipsolateral, y de la retina visual del ojo contralateral 7) Transcribir el diafragma 51-1

ver hoja aparte 321

8)

Transcribir el diafragma de la corteza visual

ver hoja aparte 9) Cul es la segunda funcin importante del cuerpo geniculado?

Es servir de compuerta a las seales enviadas desde a la corteza visual, es decir controlar la cantidad de seales que pueden pasar a la corteza 10) Nombrar otras funciones

Reciben casi todas las aferencias de las grandes clulas ganglionares de tipo y de la retina, transmiten el color de lo que se ve, conducen con precisin la informacin espacial punto a punto pero no a una velocidad muy alta 11) Cmo se subdivide la corteza visual?

Se divide en, la corteza visual primaria y en reas visuales secundarias 12) Cul es la funcin de la fovea?

Es responsable del grado mximo de agudeza visual, adems tiene representacin en la corteza visual primaria varios cientos de veces mayor que los que tienen las zonas ms perifricas de la retina 13) Como clasifico Brodman al rea visual primaria?

La corteza visual primaria se corresponde con el rea 17 cortical de Brodmann. Se llama tambin rea visual 1 o simplemente V-1. Otro nombre mas para referirse a la corteza visual primaria es el de corteza estriada, dado su aspecto sumamente estriado. 14) Como se llaman las reas visuales secundarias?

Las reas visuales secundarias, tambin llamadas reas de asociacin visuales 15) Cual seria la funcin del rea visual primaria y cual del rea visual secundaria?

La importancia de todas estas reas reside en que en ellas los diversos aspectos de la imagen visual son progresivamente diseccionados y analizados. 16) Como denomino Brodman a las reas visuales secundarias y donde estn ubicadas?

Se sitan lateral, anterior, superior e inferior a la corteza visual primaria, la mayora de estas reas se extienden sobre las superficies laterales de la corteza occipital

322

17)

Transcribir el diagrama de transmisiones de seales visuales desde la corteza visual primaria a la secundaria.

Las seales visuales de las fibras del nervio ptico de mediano tamao, derivada de las clulas ganglionales X de la retina, tambin terminan en la capa IV, pero en puntos distintos de los de las seales Y, en la capa IV a y IV c beta, que son porciones mas superficiales y mas profundas de la capa IV. A partir de aqu, esta seales son trasmitidas verticalmente tanto hacia la superficie de la corteza como a hacia capas mas profundas. Estas vas de las clulas ganglionales X son las que trasmiten el tipo de visin precisa punto a punto, as como la visin de los colores. 18) Explicar el anlisis de la visin 3D, la forma aproximada y el mov del objeto.

Las posiciones tridimensionales de los objetos visuales en el espacio que rodea al cuerpo. A partir de esta info esta va tambin analiza la forma aproximada de la escena visual, as como el movimiento en la escena. En el borde anterior de la corteza occipitoparietal, esta seales se superponen con seales procedentes de las reas de asociacin somtica posteriores que analizan los aspectos tridimensionales de las seales somatosensoriales. Las seales transmitidas a estas vas de posicin forma y movimiento derivan principalmente de las grandes fibras Y del nervio ptico procedente de las clulas ganglionales Y de la retina, que transmiten seales rpidas, pero sola en blanco y negro, sin ningn color. 19) Cual seria la funcin de la va que pasa de la corteza primaria a la secundaria y luego a la corteza occipital y temporal.

Representan a la va principal para el anlisis del detalle visual. Adems, otras partes de estas vas analizan especficamente el color. Por tanto esta va se ocupa fundamentalmente de funciones visuales como reconocer letras, leer, determinar las texturas de las superficies, determinar el color detallado de los objetos y descifrar a partir de toda esa info que objeto es, as como su significado. 20) Enumeran las otras funciones de las neuronas de la corteza visual, sin importar el circuito neuronal (ejemplos, anlisis de los contrastes con la explicacin de lo que significa)

La corteza visual no solo detecta la existencia de lneas o bordes en las distintas zonas de la imagen retiniana, sino que tambin, detectan la direccin de orientacin de cada lnea o borde; es decir, si es vertical, horizontal, o tiene cierto grado de inclinacin. Se cree que esto procede de organizaciones lineales de clulas de inhibicin mutua que excitan neuronas de segundo orden cuando la inhibicin de produce a lo largo de toda una lnea de clulas en las que hay un borde de contraste. 21) Que es el campo visual y como se divide?

323

El campo visual es el rea visual vista por un ojo en un instante dado. El rea que se ve en el lado nasal se denomina campo visual nasal, la que se ve en la parte lateral, campo visual temporal 22) Cuales son los msculos que actan en los movimientos oculares?

Los rectos internos y externos, los rectos superior e inferior y los oblicuos superior e inferior. 23) Como es la accin de los msculos del ojo y que efecto logran.

Los rectos internos y externos se contraen recprocamente, principalmente para mover los ojos de un lado al otro, los rectos superior e inferior se contraen recprocamente para mover los ojos sobre todo de arriba abajo. Por ultimo los msculos oblicuos actan para rotar los globos oculares a fin de mantener los campos visuales en posicin vertical. 24) Que nervios inervan a los msculos del ojo?

Se representan tambin los ncleos del 3er 4to y 6to nervio craneales y su inervacion sobre los msculos oculares. Tambin estn representadas las interconexiones entre estos 3 ncleos a travs del fascculo longitudinal medial. Sea por medio de este fascculo o por medio de otras vas asociadas prximas, cada uno de los 3 pares de msculos para cada ojo es inervado recprocamente, de modo que uno de los dos msculos se relaja mientras el otro se contrae. 25) Transcribir el diagrama de los msculos extraoculares y su inervacion

La difusin de seales desde las reas visuales occipitales a travs de los haces occipitotectal y occipitocolicular hasta las ares pretectal y del coliculo superior en el tronco enceflico. Adems, un has frontotectal va desde la corteza frontal hasta el rea pretectal. Las seales de control oculomotoras desde el rea pretectal y el coliculo superior pasan despus a los ncleos de los nervios oculomotores. Tambin se transmiten potentes seales hasta el sistema oculomotor, desde los ncleos vestibulares por medio del fascculo longitudinal medial. 26) Cuales serian los movimientos mas importantes de los ojos?

Posiblemente, los movimientos mas importantes de los ojos, son aquellos que les permite fijarse sobre una parte determinada del campo visual. 27) Como se controlan los movimientos de fijacin?

Los movimientos de fijacin se controlan por dos mecanismos neuronales. El 1ro de ellos permite mover los ojos voluntariamente para encontrar el objeto sobre el que se quiere fijar la vista; este se denomina mecanismo de fijacin voluntaria. El segundo 324

es un mecanismo involuntario que mantiene los ojos firmemente sobre el objeto una vez que se halla encontrado; este se denomina mecanismo de fijacin involuntaria. 28) A que se denomina movimientos sacadicos. Ejemplos

Cuando la escena visual se mueve continuamente ante los ojos, tal como sucede cuando una persona va en coche o gira sobre si misma, los ojos se fijan sobre un punto destacado detrs de otro en el campo visual, saltando de uno al siguiente a una velocidad de dos o tres saltos por seg. Este tipo de movimientos a saltos se denomina movimiento sacadico. 29) Que sucede con los movimientos sacadicos durante la lectura?

Durante el proceso de lectura, una persona suele realizar varios movimientos sacadicos de los ojos para cada lnea. En este caso, la escena visual no se mueve ante los ojos, sino que los ojos estn entrenados para moverse por la escena visual por medio de saltos sucesivos para extraer informacin de inters. 30) Como se realiza la fijacin de objetos en movimiento y movimientos de seguimiento?

Los ojos tambin pueden permanecer fijos sobre un objeto en movimiento, lo que se conoce como movimiento de seguimiento, un mecanismo cortical muy desarrollado detecta automticamente el curso del movimiento de un objeto y entonces desarrolla gradualmente un curso semejante de movimiento de los ojos. 31) Como esta inervado el ojo?

Los ojos estn inervado por fibras tanto simpticas como parasimpaticas 32) Como es la inervacin parasimpatica del ojo y que funcin logra?

Las fibras preganglionales parasimpaticas parten del ncleo visceral del 3er nervio craneal y despus van con el 3er nervio hasta el ganglio ciliar, que se halla justo detrs del ojo. Aqu las fibras preganglionales hacen sinapsis con las neuronas parasimpaticas post ganglionales que a su vez, mandan fibras por los nervios ciliares hasta el globo ocular. Estos nervios excitan: A) El msculo ciliar que controla el enfoque del cristalino. B) El esfnter del iris que contrae la pupila. 33) Como es la enervacin simptica del ojo y cual es su funcin?

La inervacin simptica del ojo tiene su origen en las clulas del hasta intermedio lateral del 1er segmento torcico de la medula espinal. Desde aqu las fibras simpticas entran en la cadena simptica y ascienden hasta el ganglio superior donde hacen sinapsis con neuronas postganglionales. 34) A que se denomina mecanismo de acomodacin? 325

El mecanismo de acomodacin es esencial para lograr un grado elevado de agudeza visual. 35) Explicar con sus palabras el mecanismo de acomodacin?

La acomodacin es consecuencia de la contraccin o relajacin del msculo ciliar, la contraccin aumenta la potencia del sistema de lentes y la relajacin la disminuye. La acomodacin del cristalino esta regulada por un mecanismo de retroalimentacion negativa que ajusta automticamente la potencia focal del cristalino para lograr el mayor grado de agudeza visual. 36) A que se denomina miosis y a que midratis?

La reduccin de la apertura pupilar se conoce como miosis, y la dilatacin pupilar se la denomina midratis. 37) Que parte del S.N.A estimula la miosis y la midratis?

La estimulacin de los nervios parasimpatcos excita el msculo del esfnter pupilar, por lo que se reduce la pupila formado as la miosis, en cambio la estimulacin de los nervios simpticos excita las fibras radiales del iris y produce dilatacin pupilar llamada midriasis. 38) A que se denomina reflejo pupilar a la luz y cual es su funcin?

Cuando se enfoca una luz sobre los ojos, las pupilas se contraen, una reaccin denominada reflejo pupilar a la luz. La funcin del reflejo a la luz es ayudar al ojo a adaptarse rpidamente a las variaciones de iluminacin, por tanto el intervalo de adaptacin a la luz y a la oscuridad que se puede lograr mediante el reflejo pupilar esta aproximadamente entre 30 y 1 UNIDAD: 8: Capitulo 52 EL SENTIDO DEL OIDO 2) Anatoma descriptiva. Cavidad timpnica. Limites. Trompa auditiva. Huesillos del odo. Ligamentos y msculos. Movimientos de los huesillos del odo. Mucosa timpnica. Vascularizacion y nervios.

La membrana timpnica es cnica, anclado en el centro de ella se encuentra el mango del martillo. En su otro extremo, el martillo esta unido al yunque por ligamentos, de modo que siempre que el martillo se mueve, el yunque se mueve con el. El extremo opuesto del yunque a si vez se articula con la cabeza del estribo y la base del estribo se apoya sobre el laberinto membranoso en la apertura de la ventana oval, donde las ondas sonoras se conducen al odo interno, la coclea. Los huesillos del odo medio estn sostenidos por ligamentos de tal manera que el martillo y el yunque combinados 326

actan como una sola palanca. La articulacin del yunque con el estribo hace que este ultimo empuje hacia adelante al liquido coclear cada vez que la membrana timpnica y el mango del martillo se desplazan hacia adentro y lo hace retroceder cada vez que el martillo se desplaza hacia fuera en la membrana oval. Del mango del martillo tira constantemente hacia dentro el msculo tensor del tmpano que mantiene tensa la membrana timpnica. 5) Quien realiza la atenuacin del sonido y cual es la funcin del reflejo de atenuacin?

Tiene lugar n reflejo para provocar en especial la contraccin del msculo estapedio y en menor medida del msculo tensor del tmpano. Este reflejo de atenuacin puede disminuir la intensidad de la transmisin de sonidos de baja frecuenciaentre 30 y 40 decibelios. La funcin de este mecanismo es proteger a la coclea de las vibraciones lesivas provocadas por el sonido extremadamente fuerte y enmascarar sonidos de baja frecuencia en ambientes ruidosos. 6) Como se realiza la transmisin del sonido por el hueso?

Como el odo interno, la coclea esta contenido en una cavidad sea del hueso temporal llamada laberinto seo. Las vibraciones de todo el crneo pueden provocar vibraciones en el liquido de la propia coclea. 7) Que es la coclea y cual es su divisin?

La coclea es un sistema de tubos enrollados. Consta de tres tubos enrollados unidos por sus lados. 1- la rampa vestibular. 2- la rampa media y 3- la rampa timpnica. 8) Donde se encuentra el rgano de Corti, y que contiene?

Sobre la superficie de la membrana basilar se halla el rgano de Corti, que contiene una serie de clulas sensitivas electromecnicas, las clulas caliadas. 10) Cual es la importancia de la membrana de Reisnner?

La importancia de la membrana de Resissner reside en mantener un liquido especial en la rampa media necesario para el funcionamiento normal de las clulas ciliacas receptoras del sonido 11) Cual es el camino que toman las vibraciones sonoras y que accin realizan sobre el liquido?

Las vibraciones sonoras entran en la rampa vestivular desde la base del estribo en la ventana oval. La base ocluye esta ventana y esta unida a sus bordes por un ligamento anular relativamente laxo, de modo que se puede mover hacia dentro y hacia fuera con las vibraciones sonoras. El movimiento hacia adentro hace que el liquido avance

327

por las trampas vestibular media y el movimiento hacia fuera hace que el liquido retroceda. 12) Que es la membrana basilar, que son las fibras basilares y cual es su funcin?

La membrana basilar es una membrana fibrosa que separa la rampa media de la rampa timpnica. Contiene 20000 a 30000 fibras basilares que se extienden desde el centro seo desde la coclea, el modiolo hasta su pared externa. Su funcin es la de propagar la onda sonora de alta baja y mediana frecuencia. 13) Como es la transmisin del sonido en la coclea?

Una onda sonora que entra por la ventana oval es hacer que la membrana basilar a la altura de la base de la coclea se abombe en la direccin de la ventana redonda. LA tensin elstica que se va acumulando en las fibras basilares a medida que se inclinan hacia la ventana redonda genera una onda que viaja a lo largo de la membrana basilar hacia el helicotrema. Otra caracterstica de la onda viajera es que se propaga rpidamente por la porcin inicial e la membrana basilar, pero cada vez mas despacio a medida que va avanzando por la coclea. 14) Cuales son las dos clulas receptoras sensoriales del rgano de Corti?

Hay dos tipos de clulas. Una sola hilera de clulas ciliadas internas que suman unas 3500 y muden unas 12 micras de dimetro y entre 3 y 4 hileras de clulas ciliadas externas que son unas 12000 tiene dimetros de solo unas 8 micras. 16) Con quien hacen sinapsis las clulas ciliadas?

Las bases y los lados de las clulas ciliadas hacen sinapsis con una red de terminaciones nerviosas cocleares. 17) Hacia donde se dirigen las fibras nerviosas de las terminaciones nerviosas coclares?

Entre el 90 y el 95 % de dichas terminaciones acaban en las clulas ciliadas internas, lo cual pone de relieve s especial importancia para la deteccin del sonido. Las fibras nerviosas de estas terminaciones se dirigen al ganglio espiral de Corti que se halla en el modiolo de la coclea. 18) Hacia donde enva sus axones el ganglio espiral de Corti?

El ganglio espiral a si vez enva axones hacia el nervio coclear y desde este hacia el sistema nervioso central, a la altura de la parte superior del bulbo raqudeo. 19) Cmo se realiza la excitacin de las clulas ciliadas?

328

La inclinacin de los cilios es una direccin despolariza las clulas ciliadas y su inclinacin en la direccin contraria las hiperpolariza. Esto a su vez excita a las fibras nerviosas que hacen sinapsis en sus bases. 21) Describe el camino de la va auditiva.

Todas las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo arden pasan principalmente al lado opuesto del tronco enceflico para terminar en el ncleo olivar superior. Algunas fibras de segundo orden van tambin ipsolateralmente al ncleo de la oliva superior en el mismo lado. Desde el ncleo oliva superior, la va auditiva para a ascender por el lemnisco lateral y algunas de las fibras terminan en el ncleo del lemnisco lateral. Muchas pasan de largo por este ncleo y continan hasta el colico inferior, donde terminan todas o casi todas. A partir de aqu, la va pasa al ncleo geniculado medial, donde todas las fibras hacen de nuevo sinapsis. Finalmente, la va continua por medio de la radiacin auditiva hasta la corteza auditiva, situada principalmente en la circunvalacin superior del lbulo temporal. 23) Donde se encuentra la corteza auditiva, y cuales son sus reas?

La corteza auditiva se sita principalmente en el plano supratemporal de la circunvalacin temporal superior, pero adems se extiende hacia el borde lateral del lbulo temporal, por gran parte de la corteza insular, e incluso hacia la parte lateral del oprculo parietal. Se muestra dos arreas distintas: la corteza auditiva primaria, la corteza de asociacin auditiva. 24) Cuales serian las funciones de la corteza auditiva primaria en la percepcin la frecuencia del sonido?

La corteza auditiva primaria esta directamente excitadas por proyecciones desde el cuerpo geniculado media. 25) Cul seria la funcin de las reas de asociacin auditiva?

Las reas de asociacin auditivas son excitadas secundariamente por impulsos procedentes de la corteza auditiva primaria, as como por proyecciones desde las reas de asociacin talamicas adyacentes al cuerpo genicular medial. 27) Cuales son los dos mecanismos por los que una persona determina la direccin horizontal de un sonido?

Una persona determina la direccin horizontal de la que procede un sonido por dos mecanismos principales: 1) mediante el lapso de tiempo entre la entrada del sonido en un odo y su entrada en el odo opuesto, y 2) mediante la diferencia entre la intensidad del sonido en los dos odos. 28) Cules son los tipos de sordera? 329

La sordera se suele dividir en dos tipos: primero, la que esta producida por una afectacin de la coclea o del nervio auditivo, que se suele clasificar como sordera nerviosa, y segundo, la que esta causada por la afectacin de los mecanismos para transmitir el sonido hasta la coclea, que se suele llamar sordera de conduccin. UNIDAD:8:Captulo 53 LOS SENTIDOS QUIMICOS. GUSTO Y OLFATO 1) Que funcin tendran los sentidos del gusto y del olfato?

El gusto es fundamentalmente una funcin de los botones gustativos de la boca, aunque todos tenemos la experiencia de que el sentido del olfato contribuye a la percepcin del gusto. Adems, la textura de los alimentos, detectada por el sentido del tacto en la boca, y la presencia en la comida de sustancias como la pimienta que estimula las terminaciones del dolor, condicionan enormemente la sensacin del gusto. 2) De quien es funcin el gusto y donde radica su importancia?

La importancia del gusto radica en el hecho de que permita a una persona seleccionar al alimento segn sus deseos y a menudo segn las necesidades metablicas de los tejidos en cuanto a determinadas sustancias nutritivas. 3) Cuales son las sensaciones primarias del gusto?

La identidad de las sustancias qumicas especificas que excitan los distintos receptores gustativos no esta completamente establecida. Aun as, los estudios psicofisiologicos y neurofisiologicos han identificado al menos 13 posibles o probables receptores de sustancias qumicas en las clulas gustativas, que son: 2 receptores de NA, 2 receptores de K, 1 receptor de cloruro, 1 receptor de adenosina, 1 receptor de inosina, 2 receptores de sabor dulce, 2 receptores de sabor amargo, 1 receptor glutamato y 1 receptor de hidrogeniones. Para el anlisis practico del gusto, las capacidades receptoras anteriores han sido agrupadas en 4 categoras generales denominadas sensaciones primarias del gusto. Estn son agrio, salado, dulce y amargo. 4) A que se denomina sabor agrio?

El sabor agrio esta producido por cidos y la intensidad de la sensacin de gusto es aproximadamente proporcional al logaritmo de la concentracin de hidrogeniones. Es decir, cuanto mas fuerte el cido, mas intensa la sensacin. 5) A que se denomina sabor salado?

330

El sabor salado esta provocado por sales ionizadas. Las propiedades del sabor varan en cierto modo de una sal a otra, ya que las sales despiertan tambin otras sensaciones del gusto aparte del salado. Los cationes de las sales son los responsables principales del sabor salado, pero los aniones tambin contribuyen, aunque en menor medida. 6) A que se denomina sabor dulce?

El sabor dulce no esta producido por una sola clase de sustancias qumicas. Una lista de algunos tipos de sustancias que producen este sabor incluir azucares glicoles, alcoholes, aldehidos, cetonas, amidas, esteres, aminocidos, algunas pequeas protenas, cidos sulfonicos, cidos halogenados, y sales inorgnicas de plomo y berilio. Es de especial inters que pequeos cambios en la estructura qumica, como la adicin de una radical simple, pueden a menudo hacer que la sustancia pase de dulce a amarga. 7) A que se denomina sabor amargo?

El sabor amargo, al igual que el dulce, no esta producido por un nico tipo de agente qumico, nuevamente, las sustancias que producen sabor amargo son casi en su totalidad sustancias orgnicas. Es probable que dos clases de sustancias en particular sean causantes de las sensaciones de sabor amargo. 1- sustancias orgnicas de cadena larga que contienen nitrgeno y 2- alcaloides. Los alcaloides incluyen muchas de las sustancias empleadas en frmacos, como quinina, cefeina, estricnina y nicotina. El sabor amargo cuando se presenta con gran intensidad suele hacer que la persona o el animal rechacen la comida. Esto es sin duda una funcin importante de la sensacin de gusto amargo que tiene una finalidad, ya que muchas de las toxinas mortales halladas en plantas venenosas son alcaloides que producen un sabor intensamente amargo. 8) Cuales son las clulas del botn gustativo?

El botn se compone de unas 50 clulas epiteliales modificadas, algunas de las cuales son clulas de sostn llamadas clulas sustentaculares y otras clulas gustativas. 9) Cmo se disponen los botones gustativos en la lengua?

Los botones gustativos se encuentran en tres tipos de papilas de la lengua de la siguiente forma. 1) un gran numero de botones gustativos estn en las paredes de las depresiones que rodean las papilas circunvaladas que forman una lnea en forma de V sobre la superficie anterior de la lengua. 2) Un numero moderado de ellos se halla en las papilas fungiformes sobre la plana superficie anterior de la lengua. 3) Otro numero moderado esta en las papilas foliaceas situadas en los pliegues a lo largo de la superficie lateral de la lengua. Otros botones gustativos se sitan en el paladar y unos pocos sobre los pilares amigdalinos, epiglotis, e incluso en el esfago proximal. 331

10)

En que parte de la lengua se encuentran las zonas sensibles al sabor dulce, salado, agrio y amargo?

Los sabores dulce y salado se localizan principalmente en la punta de la lengua, el sabor agrio en ambos lados de la lengua y el sabor amargo en su parte posterior y el paladar blando. 11) Que camino llevan las seales gustativas desde la regin faringea hasta el sistema nervioso central?

Los impulsos gustativos procedentes desde los dos tercios anteriores de la lengua pasan primero al quinto nervio, despus siguen por la cuerda del tmpano hasta el nervio facial, y finalmente hacia el tracto solitario en el tronco enceflico. 12) A que parte del S.N.C llegan las seales enviadas por las papilas gustativas?

Las sensaciones gustativas procedentes de las papilas circunvaladas de la parte posterior de la lengua y procedentes de otras regiones posteriores de la boca se transmiten por el nervio glosofaringeo, tambin hasta el tracto solitario pero a un nivel ligeramente inferior. Por ultimo, unas pocas seales gustativas se transmiten hasta el tracto solitario desde la base de la lengua y otras partes de la regin faringea por medio del nervio vago. Todas las fibras gustativas hacen sinapsis en los ncleos del tracto solitario y envan neuronas de segundo orden a una pequea rea del ncleo ventral posteromedial del tlamo situado ligeramente medial a las terminaciones talamicas de las regiones faciales del sistema columna dorsal lemnisco medial. Desde el tlamo se mandan neuronas de tercer orden hasta el extremo inferior de la circunvolucin poscentral en la corteza parietal, donde se incurva para adelantarse en la cisura de Silvio y en el rea opoerculoinsular adyacente, tambin en esta cisura. A partir de esta descripcin de las vas gustativas se deduce inmediatamente que discurren muy prximas y paralelas a las vas someto sensoriales procedentes a la lengua. 13) Cual es la composicin histolgica de la membrana olfatoria?

Se halla en la parte superior de cada fosa nasal. En la parte interna, la membrana se dobla un poco hacia abajo sobre la superficie superior del tabique y, en su parte externa, se pliega sobre el cornete superior e incluso sobre una pequea parte de la superficie superior del cornete medio. En cada fosa nasal, la membrana olfatoria ocupa un rea de unos 2.4 cm cuadrados. 14) Que caractersticas tienen las clulas receptoras del olfato?

332

Son clulas olfatorias, que en realidad son clulas nerviosas bipolares derivadas en origen del propio sistema nervioso central. Hay alrededor de 100 millones de estas clulas en el epitelio olfatorio intercaladas entre clulas de sostn. El extremo de la mucosa de la clula olfatoria forma excrescencia de la que se proyectan entre 6 y 12 pelos olfatorios. Estos pelos olfatorios salientes forman un denso tapiz en el moco y son los que reaccionan a olores del aire y luego estimulan las clulas olfatorias, como se expone mas adelante. 15) Explicar la naturaleza afectiva del olfato

El olfato, incluso mas que el gusto, tiene cualidades afectivas de agrado o desagrado. El olfato es probablemente aun mas importante que el gusto en la seleccin del alimento. De hecho, una persona que previamente ingerio una comida que le sinti mal, a menudo siente nauseas con el solo oler el mismo tipo de comida en una segunda ocasin. Otros tipos de olores que han demostrado ser desagradables en el pasado pueden tambin provocar una sensacin molesta, en cambio un perfume con la cualidad adecuada puede hacer estragos en las emociones masculinas. 16) Como se transmiten las seales del olor hacia el sistema nervioso central?

Las porciones olfatorias del encfalo se hallan entre sus estructuras mas antiguas y gran parte del resto del encfalo se desarrollo alrededor de estos orgenes olfatorios. De hecho parte del encfalo que originariamente servia para la olfaccin evoluciono posteriormente hasta formar la estructura bsales del encfalo que en el ser humano controlan las emociones y otros aspectos del comportamiento. Este es el sistema que denominamos sistema limbico. 17) Donde se encuentra el bulbo olfatorio?

Tambin llamado nervio craneal I. Es en realidad una excrescencia el anterior el tejido cerebral procedente de la base del cerebro que tiene una dilatacin bulbosa en su extremo, el bulbo olfatorio que se halla sobre la lamina cribosa que separa la cavidad cerebral de las partes superiores de la cavidad nasal. 18) Cual es la funcin del sistema olfatorio muy antiguo, del menos antiguo y del mas reciente?

El sistema olfatorio muy antiguo: El rea medial. Consiste en un grupo de ncleos situados en las proporciones mediobasales del encfalo delante del hipotlamo. Lo mas llamativos son los ncleos septales, que son ncleos de la lnea media que alimentan al hipotlamo y otras porciones antiguas del sistema limbico del encfalo. La importancia de esta rea, se entiende mejor al considerar lo que sucede en los animales cuando se extirpan las reas olfatorias laterales en ambos lados del cerebro y solo queda el sistema medial. En cambio la extirpacin de las reas laterales anula los mas complicados reflejos olfatorios condicionados.

333

El sistema olfatorio menos antiguo: El rea lateral. Esta compuesta principalmente por la corteza piriforme y prepiriforme junto con la porcin cortical de los ncleos amigdalinos. Desde estas reas parten vas de seales hacia casi todas las porciones del sistema limbico, en especial hacia las porciones menos antiguas, como el hipocampo que parece ser de la mayor importancia para el aprendizaje de lo que gustan o no ciertos alimentos en funcin de experiencias anteriores. Muchas vas de seales que parten de esta rea van directamente a otra parte mas antigua de la corteza cerebral en la porcin anteromedial del lbulo temporal. Esta es la nica rea de toda la corteza cerebral donde las seales llegan directamente a la corteza sin pasar por el tlamo. La va mas reciente que pasa por el tlamo, llegando a los ncleos talamicos, dorsomediales y despus al cuadrante posterolateral de la corteza orbitofrontal. Sobre la base de estudios en monos, este sistema reciente probablemente contribuye sobre todo al anlisis consiente del olor. 15) A que se denomina sinapsis?

Las sinapsis son las uniones que se producen entre el axn de una neurona y las dendritas o cuerpo celular de otra neurona. La actividad de una neurona influye en las neuronas con las que est conectada. Puede ser qumica o elctrica, y excitadora o inhibidora. La sinapsis elctrica es caracterstica de los seres invertebrados mientras que la qumica es propia de los vertebrados (aunque la primera tambin se puede ver en la mayora de los vertebrados ). El espacio intersinptico posee un tamao entre 2050nm. La sinapsis qumica consiste en la liberacin de molculas especializadas, llamadas neurotransmisores, los cuales son almacenados nicamente en el extremo de los axones en las vesculas sinpticas (pequeas esferas de 10-20nm). Estos neurotransmisores son activados por el ingreso de iones de Calcio al interior del axn. Aquellas molculas especializadas son liberadas cuando un estmulo elctrico llega a la punta del axn, para posteriormente cruzar el espacio intersinptico y llegar al otro extremo de la neurona postsinptica en donde reacciona con quimioreceptores. Estas reacciones provocan la modificacin en el comportamiento de la membrana celular permitiendo as el traspaso del impulso nervioso de una neurona a otra

16)

Qu determinan las sinapsis y cual es su funcion?

En el caso de la clula que "enva" la seal, nos referimos a la terminacin presinptica (axonal). La neurona que recibe esa informacin representa la porcin postsinptica (dendrtica). La parte distal del axn muestra un engrosamiento en forma de botn, en cuyo interior podemos encontrar mitocondrias (para el aporte de energa) y pequeas vesculas que contienen molculas de neurotransmisor (que discutiremos ms adelante). Al otro lado hay dendritas con forma de espina, a las que la terminacin axnica puede asociarse, ya sea en su parte terminal (cabeza) o en la unin con la 334

dendrita principal (cuello). En muchos casos la podemos identificar esta porcin postsinptica por la presencia de una capa ms densa localizada justo al lado opuesto de presinapsis, como veremos ms adelante. Este espesamiento o densidad postsinptica puede contener las sustancias receptoras que interactan con los neurotransmisores liberados desde la presinapsis las experiencias (ideas, imgenes, acontecimientos, sentimientos, etc). El Diccionario de la Real Academia Espaola la define como "Potencia del alma, por medio de la cual se retiene y recuerda el pasado". En atencin a su duracin: Memoria sensorial: o Visual: de escasa duracin, menos de medio segundo o Auditiva: tambin breve, entre uno y dos segundos de duracin Memoria inmediata (memoria a corto plazo): Duracin de menos de un minuto, y limitada a unos pocos objetos Memoria reciente: Su duracin oscila entre unos minutos y varias semanas, y su capacidad de almacenamiento es mayor que la de la memoria inmediata Memoria remota: Mantiene la informacin desde semanas hasta toda la vida 17) Qu susede una vez que los recuerdos son almacenados en el sistema nervioso? El sistema nerviosos autnomo regula la actividad de los msculos lisos, del corazn y de algunas glndulas. Casi todos los tejidos del cuerpo estan inervados por fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo, distinguindose dos tipos de fibras: las viscerosensitivas (aferentes) y las visceromotoras y secretoras (eferentes). Las neuronas de las fibras sensitivas se reunen en los ganglios espinales, mientras que las fibras eferentes forman grupos esparcidos por todo el cuerpo, en los llamados ganglios autonmicos. Estos ganglios dividen las vas nerviosas en dos secciones denominadas pre-ganglinicas y post-ganglionicas, siendo diferentes las fibras que constituyen dichas vas. Las fibras preganglinicas son fibras mielinizadas, mientras que las fibras postganglinicas son amielnicas. 19) Cules son los tres niveles funcionales especificos del sistema nervioso? La funcin del sistema nervioso autnomo es la regular la funcin de los rganos, segn cambian las condiciones medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagnicos, el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico El sistema nervioso simptico es estimulado por el ejercicio fsico ocasionando un aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardaca, dilatacin de las pupilas, aumento de la perspiracin y erizamiento de los cabellos. Al mismo tiempo, se reduce la actividad peristltica y la secrecin de las glndulas intestinales. El sistema nervioso simpattico es el responsable del aumento de la actividad en general del organismo en condiciones de estrs. Por su parte, el sistema nervioso parasimptico, cuando predomina, reduce la respiracin y el ritmo cardiaco, estimula el sistema gastrointestinal incluyendo la defecacin y la produccin de orina y la regeneracin del cuerpo que tiene lugar durante el sueo. En resumen, el sistema nervioso autnomo consiste en un complejo entramado de fibras nerviosas y ganglios que llegan a todos los rganos que funcionan de forma independiente de la voluntad. En un gran nmero de casos, los impulsos nerviosos de

335

este sistema no llegan al cerebro, sino que es la mdula espinal la que recibe la seal aferente y enva la respuesta 21) Qu pueden originar los circuitos neuronales de la medula espinal?

Un estado en el que los tejidos de la mdula espinal se destruyen gradualmente. Se suele asociar a la anemia perniciosa, causada a su ver por la deficiencia de vitamina B12, aunque puede ocurrir con otros tipos de anemia y de deficiencias de la nutricin. El proceso degenerativo puede afectar la materia gris (la masa de clulas nerviosas en el centro de la mdula). Sin embargo, se suele concentrar en la materia blanca, que es la capa exterior de las clulas nerviosas. La mdula espinal y las ramificaciones nerviosas de sta, tambin pueden perder partes de la cubierta protectora. 22) Qu actividades son controladas por el nivel encefalico inferior y como esta constituido este?

La anemia perniciosa y la resultante degeneracin medular se deben a la deficiencia de vitamina B12, que es esencial para la produccin de glbulos rojos y para otros procesos vitales. Esta deficiencia no suele ser el resultado de una dieta inadecuada sino de la incapacidad del estmago para secretar factor intrnseco, una sustancia esencial para la absorcin de la vitamina B12. Esta enfermedad es a veces hereditaria. Se cree que est relacionada con un proceso de autoinmunidad (es decir, las clulas de defensa consideran extrao al propio cuerpo y lo atacan), pues las personas con anemia perniciosa producen anticuerpos que neutralizan el factor intrnseco. Suelen tener esta enfermedad las personas aquienes se les ha extirpado parte del estmago, las que han sufrido varios ataques de pancreatitis o las que presentan sndromes de malabsorcin. Las causas de otros tipos de anemia que conducen a la degeneracin de la mdula espinal son variadas. Este trastorno puede estar relacionado con el sndrome de Strachan, una enfermedad de origen desconocido que produce degeneracin nerviosa. Otra causa posible es la neurpata de Jamaica, una enfermedad caracterizada por una disfuncin de la vejiga y por dolores lumbares, y que puede tener su origen en la mal nutricin, infeccin o al consumo de alcohol contaminado. Otros padecimientos en los que se presentan los primeros sntomas de degeneracin de la mdula espinal son la intoxicacin por drogas, la esclerosis mltiple y la neuropata diabtica 23) Enumerar las funciones simpaticas de las neuronas

Uno de los niveles funcionales donde la plasticidad se muestra en forma indiscutida, es el sinptico (comunicacin entre las neuronas, mediante seales qumicas y elctricas). El doctor Bernardo Morales, del Laboratorio de Neurociencias de la Facultad de Qumica y Biologa de la USACH, realiza desde hace cinco aos un proyecto que persigue entender la plasticidad sinptica en el fenmeno de la dominancia ocular. Durante la infancia temprana, y por un breve perodo los circuitos de la corteza cerebral poseen un estado de alta plasticidad que hace que puedan modificarse fcilmente. En

336

este estado del desarrollo, la ausencia de un rgimen normal de experiencia sensorial puede tener serias consecuencias funcionales.

24)

Cules son las dos clases de sinapsis?

Conducen el impulso nervioso slo en una direccin. Desde el terminal pre-sinptico se envin seales que deben ser captadas por el terminal post-sinptico. Existen dos tipos de sinapsis, elctricas y qumicas que difieren en su estructura y en la forma en que transmiten el impulso nervioso. Sinapsis elctricas: corresponden a uniones de comunicacin entre las membranas plasmticas de los terminales presinptico y postsinpticos . las que al adoptar la configuracin abierta permiten el libre flujo de iones desde el citoplasma del terminal presintico hacia el citoplasma del terminal postsinptico.. Sinapsis qumica: se caracterizan porque las membranas de los terminales presinptico y postsinptico estn engrosadas y las separada la hendidura sintpica, espacio intercelular de 20-30 nm de ancho. El terminal presinptico se caracteriza por contener mitocondrias y abundantes vesculas sinpticas, que son organelos revestidos de membrana que contienen neurotransmisores .Al fusionarse las vesculas sinpticas con la membrana se libera el neurotrasmisor que se une a receptores especficos localizados en la membrana post-sinptica, en la cul se concentran canales para cationes activados por ligandos Al llegar el impulso nervioso al terminal presinptico se induce: la apertura de los canales para calcio sensibles a voltaje, el subir el ncalcio intracelular se activa la exocitosis de las vesculas sinpticas que liberan al neurotransmisor hacia la hendidura sinptica. La unin del neurotrasmisor con su receptor induce en la membrana postsintica la apertura de los canales para cationes activados por ligandos determinando cambios en la permeabilidad de la membrana que pueden: inducir la depolarizacin de la membrana postsintica: sinpsis exhitatorias; o hiperpolarizar a la membrana postsinticas: sinapsis inhibitorias. La sumatoria de los impulsos exitatorios e inhibitorios que llegan por todas las sinapsis que se relacionan con a cada neurona( 1000 a 200.000) determina si se produce o no la descarga del potencial de accin por el axn de esa neurona 25) Qu sucede con las sinapsis qumicas en el sistema nervioso?

Las qumicas se clasifican en dos categoras: neurotransmisores y hormonas 337

Los neurotransmisores son molculas pequeas que son enviadas por una neurona a otra para salvar un "espacio vaco" entre la terminacin de una dendrita o axn de una clula y el comienzo de otra, constituyendo la llamada sinapsis. Al llegar al extremo de una neurona, la seal elctrica provoca que se abran unas pequeas vesculas que contienen las molculas del neurotransmisor. Este difunde a travs del espacio intercelular y llega a la membrana de la clula siguiente donde genera una nueva seal electrica mediante una serie de mecanismos muy compleja pero perfectamente conocida. Las hormonas, por el contrario, son generalmente molculas bastante grandes que se segregan por glndulas muchas veces muy alejadas del sistema nervioso central. Estas glndulas constituyen el llamado sistema endocrino, el cual junto con el sistema nervioso, desempea la mayora de las funciones de regulacin del organismo. Por ejemplo, si la cantidad de glucosa de la sangre aumenta por encima de un cierto valor, el cerebro enva una seal al pncreas. Este segrega la hormona insulina que se distribuye por circulacin sangunea a todos los tejidos activando el metabolismo de la glucosa y "quemando" el exceso de esta. 26) Nombrar algunos de los neurotrasmisores mas conocidos

Un neurotransmisor (NT) es una sustancia qumica liberada selectivamente de una terminacin nerviosa por la accin de un PA, que interacciona con un receptor especfico en una estructura adyacente y que, si se recibe en cantidad suficiente, produce una determinada respuesta fisiolgica. Para constituir un NT, una sustancia qumica debe estar presente en la terminacin nerviosa, ser liberada por un PA y, cuando se une al receptor, producir siempre el mismo efecto. Existen muchas molculas que actan como NT y se conocen al menos 18 NT mayores, varios de los cuales actan de formas ligeramente distintas. Los aminocidos glutamato y aspartato son los principales NT excitatorios del SNC. Estn presentes en la corteza cerebral, el cerebelo y la ME. 29) Describir una tipica neurona motora anterior

Neurona motora. Las enfermedades que afectan la unidad motora son la poliomielitis, esclerosis lateral amiotrfica Las enfermedades de la unidad motora pueden dividirse en cuatro categoras. Enfermedades progresivas. En las enfermedades progresivas, las lesiones patolgicas primarias empeoran a diversas velocidades, unas ms lentas y otras mas rpidas . La esclerosis lateral amiotrfica es de progresin veloz y fatal. La distrofia de Duchenne es de una progresin mas intermedia, y la enfermedad de Charcot-Marie-Toot, que no es fatal, progresa lentamente.

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Enfermedades transitorias. Se denominan as a todas aquellas enfermedades que tienen una respuesta favorable al tratamiento, siendo reversibles en algunos casos casi por completo. Ejemplo de estas son la enfermedad de Guillain-Barre. Enfermedades estticas. Las enfermedades estticas, son aquellas cuyas lesiones patolgicas especficas aparecen normalmente como una lesin nica que origina un dficit permanente. Ejemplo de estas son la poliomielitis anterior aguda, lesiones de la cauda equina y las lesiones graves de los nervios perifricos. Enfermedades de comportamiento variado. Existen algunas enfermedades de las unidades motoras como la poliomiesitis cuyo curso es muy variable. Esta puede regresar y desaparecer casi por completo, detenerse en alguna etapa dejando residuos o ser progresivamente fatal. 30) Qu son las terminales presinapticas?

Es un principio de control por retroalimentacion negativa. 31) Qu caractersticas pueden tener las terminales presinapticas?

Los receptores presinapticos q responden a la sustancia transmisora liberada por la terminacion nerviosa, se han denominado autorreceptores; las terminaciones nerviosas tb tienen receptores reguladores q responden a muchas otras sustancias como los heteroreceptores 32) Transcribir la anatomia fisiolgica de las sinapsis

Esta es una simulacin de una neurona que recibe dos sinapsis excitadoras, y una inhibidora. Pulse el botn para activar una u otra, y observe el resultado en el potencial de membrana, registrado con un electrodo insertado en el segmento inicial de la neurona. Cuando se estimula una sinapsis excitadora se produce una depolarizacin, debido a la apertura de canales que permiten la entrada de iones positivos. Esta depolarizacin se denomina potencial postsinptico excitatorio (EPSP). Habitualmente, un solo EPSP no llega al nivel de disparo, por lo que no se produce potencial de accin, y la depolarizacin desaparece con una rapidez que depende de la constante de tiempo de la membrana. Observe que la sinapsis 2 produce una depolarizacin menor en el segmento inicial que la 1. Esto se debe a que la 1 sinapsis est situada en la base de la dendrita cerca del cuerpo neuronal, y la 2 en la parte distal de la dendrita. La depolarizacin del EPSP se transmite hasta el segmento inicial de forma pasiva, electrotnica, y se atena con la distancia dependiendo de la constante de espacio de la dendrita. Por ese motivo, las sinapsis situadas cerca de, o sobre el cuerpo neuronal son ms potentes. 339

La sinapsis inhibidora produce una hiperpolarizacin de la membrana (IPSP), por salida de iones positivos (potasio) o entrada de iones negativos (cloro). 33) Cmo se llama a las terminales presinapticas?

Tambin puede llegarse al nivel de disparo aplicando un estmulo en la sinapsis 1 e inmediatamente aplicando otro en la sinapsis 2. Esto se denomina sumacin espacial, cuando se suman los potenciales postsinpticos de varias sinapsis distintas que actan sobre la misma neurona. Cuando se activan las sinapsis excitadoras, y al mismo tiempo se activa tambin la sinapsis inhibidora, la hiperpolarizacin que produce esta ltima dificulta la llegada al nivel de disparo. En condiciones fisiolgicas, una neurona habitualmente est recibiendo continuamente estmulos excitadores e inhibidores. Estos se suman aritmticamente en el segmento inicial de la neurona, y la neurona produce potenciales de accin o no segn que predominen los potenciales excitadores o inhibidores. Si pulsa el botn de una sinapsis excitadora, y vuelve a pulsarlo antes de que la depolarizacin haya desaparecido, se produce otro EPSP que se suma al anterior, y alcanza un nivel ms alto. Si la depolarizacin llega al nivel de disparo se produce un potencial de accin. Se denomina sumacin temporal cuando se suman varios estmulos sucesivos en la misma sinapsis. Observe que en la sinapsis 2, que es menos efectiva, es necesario aplicar los estmulos con ms rapidez para llegar al nivel de dispara 34) Qu estructuras importantes tienen la sterminales?

Los esteres de colina, como contienen amonio cuaternario, tienen carga permanente y son relativamente insolubles en lipidos; existen tambien colinomimeticos q son alcaloides. -Los esters de la colina se absorben y distribuyen de manera deficiente en el SNC debido a q son hidrofilos, mientras q los alcaloides colinomimeticos terciarios se absorben bien a traves de la gran parte de los sitios de administracion. 40)Qu contiene la membrana de la neurona postsinaptica? Puede considerarse desde dos puntos de vista: 1.- Modulacin por los antecedentes de actividad en el receptor primario q puede regular incrementando o disminuyendo el numero de receptores o desensibilizarlos. 2.-Modulacin del proceso primario transmisor-efector mediante fenomenos simultaneos provocados por el transmisor u otros q actuan en diferentes receptores postsinapticos. Activadores de los Colinoceptores 340

e Inhibidores de la Colinesterasa Los estimulantes de los colinoceptores se clasifican farmacologicamente por su espectro de accin y por su mecanismo de accin. ESPECTRO DE ACCION DE LOS FARMACOS COLINOMIMETICOS Los colinoceptores son miembros de la familia de receptores unidos a proteina G (muscarinicos), o de la familia de receptores de los conductos ionicos (nicotinicos); por eso se han desarrollado farmacos, q tienen alto grado de selectividad, de manera q se puede lograr el efecto deseado al mismo tiempo q se evitan o minimizan los efectos adversos 41) Qu comnponentes importantes tienen los receptores?

El neuroreceptor es una estructura proteica que desencadena una respuesta. En la neurona presinptica tiene que haber unos enzimas especficos para producir una neurotransmisin. Si se estimula la neurona presinptica y se libera algo ( es un neurotransmisor). En concentraciones fisiolgicas, el neurotransmisor tiene que ser capaz de modificar la actividad de la neurona postsinptica. Tiene que existir un mecanismo bioqumico para degradar el neurotransmisor en la neurona postsinptica. Se tiene que probar el conseguir un frmaco inhibitorio. Algunos neurotransmisores se sintetizan directamente en las terminaciones nerviosas por accin de los enzimas que se han sintetizado en el soma y se han transportado a las terminaciones nerviosas. En funcin de la naturaleza del neurotransmisor se puede producir en el soma o en las terminaciones nerviosas.

42)

Que son los canales inicos y cuales son sus clases?

MECANISMOS DE ACTIVACIN : Enumerar los tipos de canales segn su mecanismo de activacin, y explicar en qu situaciones se activa cada uno de ellos: 341

Dependientes de voltaje De rectificacin interna Operados por ligando Controlados por segundos mensajeros Operados mecnicamente Regulados a nivel de la expresin en la membrana Acuaporinas De potasio. Dependientes de voltaje Dependientes de calcio De rectificacin interna Operados por ligando Sensibles al ATP De sodio Dependientes de voltaje Epiteliales (ENaC) Catinicos inespecficos Operados por ligando De rectificacin interna (canales h y f) De calcio Dependientes de voltaje (L, T, N, P, Q y R) Operados por ligando (receptores para el ATP) Sensibles al estiramiento De cloruro Dependientes de voltaje (ClC-1) Operados por ligandos (receptores para GABA glicina) Controlado por AMPc (CFTR)

43)

Cmo funcionan los canales de cationes inicos y cuales son sus clases?

Los cationes son los iones con carga elctrica positiva, es decir, aquellos tomos o molculas que han perdido electrones o bien, en su caso, han ganado protones. Los cationes, junto con los aniones, forman las sales. Los cationes ms conocidos suelen ser los metlicos, como los de sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+), aluminio (Al3+), etc., junto con otros no metlicos como el amonio (NH4+), derivado del amonaco, o el propio protn (H+), que no es sino un tomo de hidrgeno privado de su nico electrn

342

Los aniones son los iones con carga elctrica negativa, es decir, aquellos tomos o molculas que han ganado electrones o bien, en su caso, han perdido protones. Los aniones, junto con los cationes, forman las sales. Algunos de los ms conocidos son, por ejemplo, el cloruro (que es un tomo de cloro que ha ganado un electrn), el sulfato (derivado del cido sulfrico por la prdida de sus dos protones), el fosfato (del cido fosfrico), el nitrato (del cido ntrico), el cianuro (formado por la unin de un tomo de carbono y otro de nitrgeno, con una carga negativa), el carbonato (derivado del anhdrido carbnico), el hidroxilo (una molcula de agua que ha perdido un protn) y muchos otros. 44) Explicar el sistema del segundo mensajero en la neurona postsinaptica

Normalmente, la activacin de los receptores postsinpticos por un neurotransmisor ejerce su efecto, es decir, es interpretada postsinpticamente, mediante la utilizacin de un neuromediador o de un segundo mensajero. En el primer caso, lo que ocurre es que la accin neurotransmisor-receptor es indirecta y necesita de una protena de membrana mediadora ante la modificacin de su permeabilidad inica, o lo que es lo mismo, hacia la alteracin de su polarizacin. En el segundo caso, bien por la neuromediacin, bien por el complejo especfico neurotransmisor-receptor, se activa un sistema enzimtico de membrana, normalmente la adenilato-ciclasa, cuya actuacin inmediata se realiza sobre el adenosn trifosfato (ATP) que se transforma en adenosn monofosfato cclico (AMPc). El AMPc no slo activa la apertura de los canales inicos sino que tambin conduce la informacin de la actividad de membrana de la que procede, hacia las estructuras somticas y nucleares de la neurona, por lo que las consecuencias de una comunicacin interneuronal pueden perfectamente trascender a mecanismos bioqumicos que impliquen cambios estructurales y/o funcionales a partir de la utilizacin del segundo mensajero. 45) Quien sintetiza acetilcolina en el mensajero en la neurona postsinaptica

Para que el impulso nervioso se transmita al msculo son precisos una serie de pasos a nivel de la placa motora: se debe liberar acetilcolina a la hendidura sinptica que debe unirse a los receptores nicotnicos de la membrana muscular. La miastenia gravis est mediada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el receptor nicotnico de acetilcolina (trastorno postsinptico). La causa del sndrome de Eaton-Lambert es la presencia de anticuerpos dirigidos contra canales de calcio dependientes de voltaje del terminal presinptico impidiendo que se libere la acetilcolina (trastorno presinptico). La toxina botulnica tambin impide la liberacin de acetilcolina

46)

Quin secreta acetilcolina en el sistema Nervioso? 343

La funcin principal del sistema nervioso parasimptico es la de provocar o mantener un estado corporal de descanso o relajacin tras un esfuerzo o para realizar funciones importantes como es la digestin, miccin o el acto sexual. Realiza funciones antagnicas u opuestas con respecto al sistema nervioso simptico. Por tanto el sistema nervioso parasimptico participa en la regulacin del aparato cardiovascular, del aparato digestivo y del aparato genitourinario. Hay tejidos, como el hgado, rin, pncreas y tiroides, que reciben inervacin parasimptica, lo que sugiere que el sistema parasimptico participa en la regulacin metablica, aunque las influencias colinrgicas sobre el metaboliso no estn bien conocidas. 47) Qu efecto tiene la acetilcolina en el sistema Nervioso?

Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos que son estimulados por ellos. Cada va simptica desde la mdula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio raqudeo (Nervio mixto que consta de una raiz anterior motora y una posterior sensitiva). Estas neuronas estn a su vez inervadas por axones descendentes que transcurren entre los fascculos anterolaterales de la mdula y que se originan en hipotlamo, ncleos del bulbo y otros ncleos centrales. Inmediatamente despus de que el nervio raqudeo abandona la columna las fibras simpticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. Desde all las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes: a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra. b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a ambos lados de la columna vertebral) c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales. (ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior y artico-renal) 48) Quin secreta la norepinefrina y cual seria su funcion?

La sangre se extrae de una vena (puncin venosa), usualmente de la parte anterior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca un torniquete (una banda elstica) o un brazalete (utilizado para medir la presin sangunea) alrededor del brazo con el fin de ejercer presin y restringir el flujo sanguneo a travs de la vena. Esto hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre).

344

Inmediatamente despus, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se presiona moderadamente sobre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.

Bebs o nios pequeos: En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza un dedo con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un algodn o un vendaje en el sitio de la puncin si el sangrado persiste. Este examen se utiliza principalmente para detectar, diagnosticar y controlar el tratamiento de feocromocitoma o de neuroblastoma. Las catecolaminas son molculas pequeas qumicamente similares que provienen del aminocido tirosina. Las catecolaminas predominantes son la dopamina, norepinefrina y la epinefrina (nombre original: adrenalina). La dopamina es un neurotransmisor (qumico utilizado para transmitir impulsos entre clulas) que se encuentra principalmente en el cerebro. La norepinefrina es el principal neurotransmisor del sistema nervioso simptico (controla las reacciones de "lucha o huida") y tambin se encuentra en el cerebro. La epinefrina no slo es un neurotransmisor del cerebro, sino una de las hormonas ms importantes del organismo. La mdula de la glndula suprarrenal segrega epinefrina en respuesta a la disminucin de la glucosa en la sangre, el ejercicio y otras formas de estrs agudo. La epinefrina produce varias respuestas: Descomposicin de glucgeno a glucosa en el hgado Liberacin de cidos grasos del tejido adiposo (grasa) Vasodilatacin de las arterias pequeas dentro del tejido de los msculos Aumenta el ritmo y fuerza de los latidos cardacos Quin secreta la dopamina en el sistema en el sistema Nervioso y cual seria su funcion?

o o o o 49)

La dopamina en los ganglios basales tiene una funcin fundamental para el control de los movimientos por parte de nuestro cerebro. La destruccin de las neuronas que producen dopamina en esta zona es la causa de la enfermedad de Parkinson. Neurotransmisor cerebral del sistema nervioso central relacionado con las funciones motrices, las emociones y los sentimientos de placer.

345

La dopamina es un neurotransmisor del grupo de las catecolaminas relacionado con la funcin motora. Controla el sistema retiniano y los sistemas encargados de activar los centros responsables de la actividad motora, as como los de regular ciertas secreciones hormonales, de mandar informacin a clulas del mesoencfalo que conectan con el cortex frontal y con distintas estructuras del sistema lmbico. Estos dos ltimos sistemas tienen una funcin muy importante en la vida emocional de las personas y su mal funcionamiento es caracterstico en algunos tipos de psicosis. La dopamina aumenta la presin arterial. A dosis bajas aumenta el filtrado glomerular y la excrecin de sodio. Es precursor de la adrenalina y de la noradrenalina, y adems es compuesto intermediario en el metabolismo de las tiroxinas. Inhibe la produccin de prolactina en la lactancia. La succin del pezn desencadena un aumento rpido de produccin de prolactina, sin embargo, al final de la lactancia, con las separaciones entre las tomas y la secrecin de dopamina se provoca la interrupcin de la leche. La dopamina, en personas con enfermedad de Parkinson, aparece al 50 % de los niveles normales y produce rigidez muscular y falta de coordinacin motora. En esta enfermedad, las neuronas productoras de dopamina van degenerando lentamente, y aunque se desconocen las causas de esta degeneracin neuronal, algunos casos parecen estar muy relacionados con la toxicidad de ciertos compuestos qumicos, como los pesticidas. Por el contrario, la esquizofrenia se asocia con un aumento excesivo en los niveles de dicho neurotransmisor. 50) Quin secreta el GABA y la serotonina y cual seria su funcion?

Es un examen de sangre que mide la cantidad de serotonina Este examen se puede realizar cuando el paciente presenta enrojecimiento de la piel, diarrea persistente, as como valvulopata, los sntomas clsicos que pueden indicar la presencia del sndrome carcinoide. La serotonina se sintetiza a partir de los aminocidos triptfanos por parte de las clulas enterocromafines que se encuentran en el estmago y en los bronquios. Muchos pacientes con el sndrome carcinoide tendrn niveles altos de serotonina en la sangre y la orina. 51) Quien secreta oxido nitrico y cual seria su funcion?

El xido ntrico es un radical libre que acta como transductor de seales en diversos procesos celulares. Adems de ser neurotransmisor y vasodilatador, es citotxico para algunas clulas tumorales. El xido ntrico es sintetizado a partir de la L-arginina por una familia de enzimas denominadas xido ntrico sintetasas. La expresin de una de estas enzimas es

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modulada por citocinas (IL-1,IL-6 INF, etc.) conocidas como estimuladoras de la proliferacin celular. El papel del xido ntrico en la biologa del cncer no se conoce completamente, aunque se sabe que es importante en procesos de neovascularizacin esenciales en el desarrollo de tumores slidos y en el establecimiento de metstasis. Tambin se ha observado la presencia de la enzima xido ntrico sintetasa en tumores ginecolgicos y de mama, encontrndose una correlacin positiva entre su actividad y el grado de diferenciacin tumoral. Por otro lado, se ha determinado la existencia de altas concentraciones de xido ntrico en lavados broncoalveolares de pacientes con cncer pulmonar. Estos antecedentes sugieren que el xido ntrico ejerce un efecto dual en el desarrollo tumoral, el mejor entendimiento de este efecto podra ayudar al mejoramiento del diagnstico y el establecimiento de nuevos factores pronsticos en el desarrollo de algunos procesos neoplsicos. Palabras clave: xido ntrico, crecimiento tumoral 52) Que es un neuropeptido?

El neuropptido Y (NPY) recibe este nombre por tener un residuo terminal de tirosina, otro residuo carboxiterminal de tirosina amida, y la Y se refiere a la abreviatura de la tirosina segn el cdigo internacional. Este pptido se localiza tanto en el cerebro como en el sistema gastrointestinal.

53)

Donde se forman los neuropeptidos?

Mediante diferentes estudios se ha revelado una amplia distribucin del NPY en el sistema nervioso perifrico y central. En este ltimo, el hipotlamo, ncleo accumbens y amgdala son regiones especialmente ricas en el pptido y en la mdula espinal se puede encontrar en la sustancia gelatinosa y en la regin ventral de la mdula espinal sacra. NPY aparece en las mismas neuronas de la corteza cerebral y de los ganglios basales que la somatostatina por lo que podra sugerirse que coexisten, as como con las catecolaminas y neurotransmisores catecolaminrgicos en otras regiones. El NPY tiene una actividad vasoconstrictora muy potente y, aunque no se sabe si acta como neurotransmisor o neuromodulador, se ha comprobado que es liberado por los nervios esplnicos y que modifica la liberacin de noradrenalina y acetilcolina in vitro. 54) Que sucede con la sustancia transmisora despus de liberarse una sinapsis? 347

En muchos casos se consigue una accin neuronal prolongada gracias a la activacin de un sistema qumico llamado, segundo mensajero que esta dentro de la propia neurona postsinaptica, y entonces es el segundo mensajero el que produce el efecto prolongado. Varias clases de sistemas de segundo mensaje. Uno de los que predominan en las neuronas utiliza un grupo de protenas llamadas protenas G. Esta formada por tres elementos, un componente alfa, que es la porcin activadora de la protena G y los componentes beta y gamma que unen la protena G al interior de la membrana celular adyacente a la protena del receptor. Al descargarse un impulso nervioso, la porcin alfa de la protena G se separa de las protenas beta y gamma y queda suelta en el citoplasma celular. Cuatro cambios que pueden producirse: -apertura de canales de iones especficos que atraviesan la membrana de la clula postsinaptica. -activacion del monofosfato ciclico de adenosina o del monofosfato cclico de guanosina en la clula neuronal. -activacin de una o mas enzimas intracelulares. -Activacin de la trascripcin de un gen. 55) Que potencial de reposo tiene la membrana de una neurona motora?

El medio interno es el lquido extracelular. La homestasis es la constancia del medio interno. En la composicin de los compartimentos lquidos del organismo se encuentra: En el lquido intracelular En el lquido extracelular Lquido circulante volumen plasmtico Lquido intersticial (lquido que baa las clulas). El agua corporal total se calcula mediante el anlisis por dilucin isotpica mediante istopos radiactivos. Ej: agua tritiada (H23O). El agua del cuerpo se extrae de la sangre mediante centrifugacin. Para calcular el lquido intracelular, se inyecta inulina, que llega a todo el lquido extracelular. La inulina tiene el C14 y es radiactiva. Para calcular el volumen intracelular se resta el total de agua menos el agua extracelular. Para calcular el lquido circulante, se tiene que hacer una anlisis por dilucin isotpica. No hay ningn producto que se diluya en el espacio intersticial. El volumen plasmtico s que se puede calcular porque el plasma lleva muchas protenas que no salen con el filtrado hacia el lquido intersticial. Mediante una protena con Yodo radiactivo, y por dilucin isotpica, se puede calcular el volumen plasmtico y, despus el lquido intersticial. 348

El plasma sanguneo representa un 5% del lquido corporal. El lquido intersticial representa un 15% de lquido corporal. El lquido intracelular representa un 40% de lquido corporal. El volumen sanguneo (volemia), mediante el volumen plasmtico, se puede calcular sacando sangre, llenando un capilar y centrifugndolo. Se encuentra el valor hematcrito (% en volumen que las clulas ocupan dentro de l a sangre). Del valor hematcrito, mediante una regla de tres, se obtiene el volumen sanguneo. 61) A que se denomina potencial postsinaptico excitados?

Las estructuras de unin del neurotransmisor en la membrana postsinptica son protenas especficas de membrana que constituyen los receptores postsinpticos y que son la clave del reconocimiento de la liberacin de neurotransmisores presinpticos. Es decir, los receptores postsinpticos son la estructura bsica para interpretar la comunicacin interneuronal, constituyen, por tanto, autnticas estructuras de diferenciacin neuronal a la vez que son un claro exponente de la diversidad especfica. La afinidad del neurotransmisor como ligando por el receptor postsinptico es una caracterstica inherente a la diferenciacin y especializacin de las propias neuronas, hasta tal punto que un neurotransmisor determinado no produce efectos, por muy constante e intensa que sea su liberacin, si la membrana postsinptica no contiene en su diferenciacin los receptores especficos para ese neurotransmisor concreto. 62) A que se denomina potencial postsinaptico inhibidor?

Los receptores qumicos de la membrana plasmtica ubicados en el soma o en la regin dendrtica son los que reciben la informacin que les llegan desde los terminales nerviosos que inervan la neurona. Es la naturaleza inhibidora o excitadora de esos receptores la que determinar si esa neurona ser estimulada (aumento en ella de la generacin de potenciales de accin o de "trenes" de potenciales) o ser inhibida (disminucin del nmero de potenciales que genera en reposo o silenciada). Antes de penetrar a la neurona con el microelectrodo, cuando ambos electrodos estn en el lado externo de la membrana, no se percibe ninguna alteracin en el barrido presente en la pantalla del osciloscopio, ni en su ubicacin. Al penetrar con el microelectrodo, el barrido se ubicar de un salto en una nueva ubicacin. La diferencia entre la posicin inicial del barrido y su nueva ubicacin, representa la diferencia de potencial que existe en la membrana plasmtica de la neurona. 65) Explicar el proceso de la sumacion espacial?

Si pulsa el botn de una sinapsis excitadora, y vuelve a pulsarlo antes de que la depolarizacin haya desaparecido, se produce otro EPSP que se suma al anterior, y 349

alcanza un nivel ms alto. Si la depolarizacin llega al nivel de disparo se produce un potencial de accin. Se denomina sumacin temporal cuando se suman varios estmulos sucesivos en la misma sinapsis. Observe que en la sinapsis 2, que es menos efectiva, es necesario aplicar los estmulos con ms rapidez para llegar al nivel de disparo. Tambin puede llegarse al nivel de disparo aplicando un estmulo en la sinapsis 1 e inmediatamente aplicando otro en la sinapsis 2. Esto se denomina sumacin espacial, cuando se suman los potenciales postsinpticos de varias sinapsis distintas que actan sobre la misma neurona UNIDAD: 9 B: Capitulo 46 RECEPTORES SENSORIALES. CIRCUITOS TRATAMIENTO DE LA INFORMACION. 1) NEURONALES PARA EL

D donde proceden los impulsos que llegan al sistema nervioso?

Los impulsos que llegan al sistema nervioso proceden de los receptores sensoriales, unas estructuras que detectan ciertos estmulos sensoriales como el tacto, los sonidos, la luz, el dolor, el fro y el calor. 2) 3) Enumerar cinco tipos de receptores sensoriales del cuerpo Los mecanoreceptores Termoreceptores Nociceptores Receptores electromagnticos Quimioreceptores Cul es la funcin de cada uno de los receptores sensoriales?

Los mecanoreceptores, detectan la deformacin mecnica el receptor o de los tejidos contiguos al receptor. Los Termoreceptores, recogen los cambios de temperatura de todo el cuerpo, unos detectan el fro y otros el calor Los Nociceptores, detectan las lesiones que sufren los tejidos, sean de carcter fsico o qumico. Los receptores electromagnticos, que recogen estmulos luminosos que actan sobre la retina Los Quimioreceptores que informan de los estmulos gustativos en la boca, de los olfatorios en la nariz, de la cantidad de oxigeno en la sangre arterial, de la osmolalidad de los 350

lquidos corporales, de la concentracin de anhdrido carbnico y quiz de otros factores que forman parte de la composicin qumica del organismo. 4) Cmo actan dos clases de receptores para detectar distintos tipos de estmulos sensoriales?

Cada tipo de receptor es muy sensible a la clase de estimulo para los que ha sido diseado, pero es casi insensible a otras clases de estmulos sensoriales cuando actan con una intensidad normal. As, los bastones y los conos de la retina son muy sensibles a la luz, pero son casi del todo insensibles al calor, al fro, a la compresin de los globos oculares y a los cambios bioqumicos de la sangre. Los osmorreceptores de los ncleos suprapticos situados en el hipotlamo se excitan ante minsculos cambios en la osmolalilad de los lquidos corporales pero nunca han sabido responder al sonido. Finalmente, los receptores del dolor en la piel casi nunca son excitados por los estmulos usuales del contacto o de la presin, pero se vuelven muy sensibles en el momento en que los estmulos tctiles aumentan lo suficiente para lesionar los tejidos. 5) Cmo se subdividen los mecanorreceptores?

Sensibilidades tctiles de la piel: (epidermis y dermis) Terminaciones nerviosas libres, y de punta expandidas. Discos de Merkel Otras variedades, terminaciones en ramilletes, terminaciones de Ruffini, terminaciones encapsuladas, corpsculos de Meissner, corpsculos de Krause Terminaciones en el pelo, con rgano diana Sensibilidades de los tejidos profundos Terminaciones nerviosas libres, de punta expandidas, en ramillete y terminaciones de Ruffini. Terminaciones encapsuladas, Corpsculo de Pasini Otras variedades, terminaciones en los msculos, husos musculares, receptores de golgi en los tendones Audicin, receptores cocleares del sonido Equilibrio, receptores vestibulares. Presin arterial, barorreceptores de los senos carotideos y la aorta 6) Como se clasifican los termorreceptores?

Del fro, terminaciones nerviosas libres. Del calor, receptores del calor 7) Como se clasifican los nociceptores?

Del dolor, terminaciones nerviosas libres. 8) Como se clasifican los receptores electromagnticos? 351

De la visin, bastones y conos. 9) Como se clasifican los quimiorreceptores?

Del gusto, receptores de las papilas gustativas Olfatorio, receptores de epitelio olfatorio. Del oxigeno en la sangre arterial, receptores de la aorta y los cuerpos carotideos Osmolalidad, probables neuronas en los ncleos supraopticos o en su proximidad. CO2 en la sangre, receptores del bulbo raqudeo o en su superficie, y de la aorta y de los cuerpos carotideos Glucosa, aminocidos y cidos grasos en sangre: Receptores del hipotlamo.

10)

De que modo las distintas fibras nerviosas transmiten diversas modalidades de sensacin?

Cada va nerviosa termina en un determinado sitio del sistema nervioso central que la clase de sensacin que se percibe cuando se estimula una fibra nerviosa esta determinada por el sitio del sistema nervioso al que la fibra se dirige. Si se estimula una fibra del dolor, el individuo percibe el dolor independientemente de la clase de estimulo que excite a la fibra. Este estimulo puede ser la electricidad, el calentamiento de la propia fibra, su aplastamiento, o la estimulacin de la terminacin nerviosa del dolor por la lesin infringida a las clulas de un tejido. Sin embargo el individuo sigue percibiendo de estos estmulos como dolor. De igual modo si una fibra del tacto es estimulada excitando a un receptor tctil con la electricidad, o de cualquier otra forma, el individuo percibe el contacto porque las fibras del tacto llevan el estimulo a determinadas reas cerebrales que son especificas para las sensaciones tctiles. 11) Como se llama la especificidad de las fibras nerviosas para transmitir solamente una modalidad de sensacin?

Esta especificidad de las fibras nerviosas para transmitir solamente una modalidad de sensacin se denomina principio de la lnea marcada. 12) A que se llama potencial de receptor?

352

Todos los receptores sensoriales tienen un hecho en comn, ya que cualquiera que sea el tipo de estimulo que excite al receptor, su efecto inmediato es un cambio en el potencial de la membrana del receptor. Este cambio de potencial se llama potencial del receptor. 13) Cuales son las maneras para excitar los potenciales del receptor?

Los distintos potenciales pueden ser excitados de diversas maneras para originar los potenciales del receptor. A) Por deformacin mecnica del receptor. B) Por aplicacin de una sustancia qumica a la membrana. C) Modificando la temperatura de la membrana. D) Por la accin de la radiacin electromagntica. 14) Cual es la relacin del potencial del receptor con los potenciales de accin?

Cuando el potencial del receptor se eleva encima del umbral para provocar las potenciales de accin en la fibra nerviosa unida al receptor. Cuanto ms se eleva el potencial del receptor por encima del umbral, mayor se vuelve la frecuencia del potencial de accin. Por lo tanto el potencial del receptor estimula a la fibra nerviosa sensorial de la misma manera que el potencial postsinaptico excitador de una neurona del sistema nervioso central a su axon. 15) Transcribir y explicar la excitacin de una fibra nerviosa sensorial por un potencial del receptor producido en el corpsculo de pasini

La pequea rea de la fibra terminal que se ha deformado al comprimir el corpsculo y vase como se han abierto los canales ionicos en la membrana permitiendo que los iones de sodio con sus cargas positivas pasen al interior de la fibra. Esto induce una posibilidad elctrica dentro de la fibra, que es un potencial del receptor. Este potencial, a su vez, provoca un circuito local de flujo de corriente, que se propaga a lo lardo de la fibra nerviosa. En el primer ndulo de Ranvier, que se encuentra dentro de la cpsula del corpsculo de pasini, el flujo local de la corriente despolariza a la membrana de la fibra en el ndulo y entonces este desencadena los tpicos potenciales de accin que son transmitidos por la fibra nerviosa hacia el sistema nervioso central. 16) Que relacin tiene la intensidad del estimulo y el potencial del receptor?

La amplitud cambiante del potencial del receptor debida a la comprensin mecnica cada vez mas intensa que se aplica experimentalmente al ncleo central de un corpsculo de pasini. La amplitud aumenta rpidamente al principio pero luego lo hace con mas lentitud cada vez que la potencia del estimulo es elevada. La frecuencia de los potenciales de accin repetidos que se transmiten desde los receptores sensoriales aumenta aproximadamente en proporcin al aumento del potencial del receptor. 17) Explicar la adaptacin de los receptores

353

Una capacidad especial de todos los receptores sensoriales es que se adaptan parcial o totalmente a sus estmulos pasado cierto tiempo. Es decir, cuando se aplica continuamente un estimulo sensorial, los receptores responden al principio con una elevada frecuencia de impulsos, y luego con una frecuencia cada vez mas lenta hasta que, finalmente mucho de ellos ya no responden. Adems, algunos receptores sensoriales se adaptan mas que otros. Por ejemplo, los corpsculos de pasini se adaptan a la excitacin en centsimas de segundo y los receptores de la base de los pelos tardan un segundo o algo mas en adaptarse a la extincin. Es probable que todos los dems mecanoreceptores terminen tambin por adaptarse totalmente, pero algunos requieren horas o das para hacerlo, razn por la que se denomina receptores no adaptables. La duracin mxima conocida para que se ha tratado en lograr la adaptacin completa de un mecanorreceptor es alrededor de dos das, que es el tiempo de muchos barorreceptores carotideos o aorticos. Algunos de los receptores no mecnicos, los quimiorreceptores y los receptores del dolor, por ejemplo es probable que no se adapten nunca. 18) Como es el mecanismo de adaptacin del ojo y los mecanorreceptores?

En el ojo los bastones y los conos se adaptan cambiando las concentraciones de sustancias qumicas sensibles a la luz. En el caso de los mecanorreceptores, el receptor donde se ha estudiado la adaptacin con mas detalle es tambin en el corpsculo de pasini. La adaptacin, se produce en ese receptor de dos maneras. Primero, el corpsculo es una estructura viscosoelastica, de modo que cuando se aplica bruscamente una fuerza deformante, esa fuerza se transmite instantneamente al mismo lado de la fibra nerviosa central, provocando la aparicin del potencial del receptor. El segundo mecanismo de adaptacin del corpsculo de pasini, que es mucho ms lento se debe a un proceso llamado acomodacin, el cual tiene lugar en la propia fibra nerviosa. Es decir aunque por casualidad la fibra del ncleo central tuviera que seguir deformndose como puede ocurrir si despus de eliminar la cpsula se comprime al ncleo con una aguja, la punta de la fibra nerviosa se va acomodando poco a poco al estimulo. Esto se debe probablemente a la inactivacion de los canales de sodio en la membrana de la fibra nerviosa, lo que significa que la corriente del sodio que atraviesa sus propios canales provoca de alguna manera el cierre gradual de esos canales.

19)

Explicar como se adaptan lentamente los receptores procedentes de los husos musculares y los receptores de la mcula del aparato vestibular, como lo hacen y cual es su funcin? 354

Los receptores que se adaptan lentamente siguen transmitiendo impulso al cerebro, mientras el estimulo se haya presente. Los impulsos procedentes de los husos y el aparato tendinoso de golgi ayuda a que el sistema nervioso central conozca el estado de contraccin de los msculos y la carga que soporta un tendn muscular en cada instante. Otra clase de receptores que se adaptan lentamente son los receptores de la mcula del aparato vestuvular, los receptores del dolor, los barorreceptores del rbol arterial, los quimioreceptores de los cuerpos carotideos y aorticos, y algunos receptores tctiles, como las terminaciones de Ruffini y los discos de Merkel. 20) Que detectan los receptores de velocidad o fasicos, cual es su importancia y como lo hacen?

Los receptores que se adaptan rpidamente no pueden ser utilizados para transmitir una seal o impulso continuo porque esos receptores solo se estimulan cuando cambian la potencia o la intensidad del estimulo. El corpsculo de pasini es sumamente importante, para informar al SN de las deformaciones rpidas que sufren los tejidos, pero es intil para dar informacin sobre las condiciones constantes del cuerpo. 21) Cual es la clasificacin de las fibras nerviosas y cual es su caracterstica principal?

Clasificacin general. En esta clasificacin, las fibras se dividen en dos tipos. A y C Las fibras de tipo A son las fibras mielinizadas habituales de los nervios espinales. Las fibras del tipo C son las fibras nerviosas pequeas, no mielinizadas que conducen los impulsos a escasas velocidades. Las fibras C constituyen mas de la mitad de las fibras sensoriales, que discurren por la mayora de los nervios perifricos, as como las fibras autnomas post ganglionales. 22) Cual es la otra clasificacin de las fibras nerviosas y cual es su funcin?

Grupo Ia. Fibras de las terminaciones anulo espirales de los husos msculos Grupo Ib Fibras del aparato de golgi de los tendones. Grupo II Fibras procedentes de los receptores tctiles de la piel mas diferenciados y de las terminaciones expandidas en ramillete de los husos musculares. Grupo III Fibras que conducen la temperatura de tacto grosero, y las sensaciones de dolor punzantes. Grupo IV Fibras no mielinizadas, que conducen el dolor, el picor, la temperatura y el tacto grosero. 23) Como se llaman los mecanismos que pueden ser transmitidos segn la graduacin de la intensidad?

Una de las propiedades de cada seal que hay que expresar, siempre es su intensidad, por ejemplo, la intensidad del dolor. Estas distinguidas gradaciones de intensidad pueden ser transmitidas bien usando mas fibras paralelas cada vez, o bien enviando mayor 355

numero de impulsos a lo largo de una sola fibra. Estos dos mecanismos se llaman, sumacion espacial y temporal respectivamente. 24) Explicar como es el mecanismo de sumacin espacial

Se muestra este fenmeno, donde la potencia creciente de la seal se transmite utilizando mayor numero de fibras. Cada una se ramifica en cientos de minsculas terminaciones nerviosas libres que acutan como receptores del dolor. Por eso un pinchazo en la piel suele estimular al mismo tiempo las terminaciones de muchas fibras distintas. 25) Explicar como es el efecto de sumisin temporal

Otra forma de transmitirse las seales de creciente intensidad es aumentando la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra, lo cual se llama sumisin temporal. Donde se ve en la parte superior una potencia de la seal que cambia y en la parte inferior los impulsos reales transmitidos por la fibra nerviosa. 26) Explicar los estmulos del umbral y del subumbral: excitacin, facilitacin

La descarga de una sola terminal presinaptica excitadora casi nunca origina un potencial de accin en la neurona postsinaptica. Se dice que el estimulo que pasa desde la fibra I aferente a esta neurona es un estimulo excitador, al que se llama tambin estimulo supraumbral, porque esta por encima del umbral necesario para la excitacin. La fibra I aferente tambin enva seales a la neurona B y C pero no la suficiente para excitarla. A pasar de ello, la descarga de estos terminales aumenta las probabilidades de que ambas neuronas se exciten por las seales que les llegan desde otras fibras nerviosas aferentes. Por eso se dice que el estimulo de esas neuronas es subumbral y que las neuronas estn facilitadas. 27) A qu llamamos divergencia.

A menudo es importante que las seales que llegan a una reserva neuronal exciten a muchas mas fibras nerviosas que salen de las reservas. Este fenmeno se llama divergencia. 28) Cules son las dos principales clases de divergencia?

Las dos principales clases de divergencia son, por amplificacin y la divergencia por muchas vas. 29) Qu significa divergencia por amplificacin, como se realiza y donde se encuentra?

Esto significa que una seal aferente se propaga a un numero creciente de neuronas con forme pasa a travs de series sucesivas de neuronas, situadas en esa va. Esta clase de divergencia es propia de la va corticoespinal que controla a los msculos 356

esquelticos, donde una gran clula piramidal situada en la corteza motora es capaz de excitar, en condiciones de mucha facilitacin, a nada menos que a 10000 fibras musculares 30) Explicar la divergencia por muchas vas, ejemplos

Es la divergencia por muchas vas. En este caso la seal se transmite en dos direcciones a partir de la reserva. Por ejemplo, la informacin transmitidas por las columnas dorsales de la medula espinal sigue dos caminos en la parte inferior del encfalo.

32)

Qu significa convergencia?

El desarrollo de los sistemas sensoriales ha proporcionado a los organismos la posibilidad de obtener informacin acerca de las condiciones ambientales, y por lo tanto, de responder adecuadamente. Hay una gran variedad de estructuras cuya funcin es convertir la energa de un estmulo en una seal electrica que se traducir permitiendo que el organismo conozca qu, cuando, dnde y cunto sucede. La frecuencia de disparo de una neurona sensorial proporciona informacin sobre tiempo e intensidad del estmulo. La forma en la que esta interconectada codifica la localizacin del estmulo y su modalidad. Los errores en la transmisin de la informacin se minimizan porque los PAs son seales digitales, la informacin se codifica en el promedio de disparo y la actividad concertada de un grupo de neuronas (el sistema nervioso es redundante). La regin de una superficie sensorial, que cuando se estimula, causa que una clula responda es el campo sensorial. En los sistemas sensoriales las neuronas proximales tienen campos sensoriales mayores que las neuronas distales debido a fenmenos de convergencia de clulas distales hacia proximales. Los campos sensoriales presentan inhibicin lateral, lo que significa que la clula es excitada por un estmulo si este se recibe al centro del campo pero cuando es recibido alrededor del campo se inhibe. Este fenmeno aumenta el contraste entre lmites sensoriales. Las vas sensoriales se organizan anatmicamente, de manera que la informacin sobre la localizacin de un estmulo en un espacio sensorial es conservado. En consecuencias muchas estructuras del cerebro contienen mapas ordenados del espacio sensorial. Hay tres categoras de mapas: Mapas discretos, son representaciones detalladas de la superficie sensorial, aunque el rea se presenta distorsionada y refleja la presencia de interacciones locales grandes.

357

33)

Como y donde tenemos convergencia de las seales y cual es su funcion en el sistema nervioso?

RECEPTORES SENSORIALES CLASIFICADOS POR LOCALIZACIN Localizacin Receptor/rgano Sentido Exteroreceptores Especial Retina Vista Coclea Odo Epitelio olfativo Olfato Epitelio gustativo Gusto Odo interno vestibular Balance Superficiales Mecano, noci y termoreceptores cutneos Tacto, temperatura y dolor Propioceptores Profundos Mecanoreceptores de msculos y articulaciones Posicin del cuerpo y movimiento Interoceptores Viscerales Mecanoreceptores viscerales Sentidos viscerales RECEPTORES SENSORIALES CLASIFICADOS POR ESTIMULO Receptor Estmulo Sentido Fotoreceptores Luz Vista Mecanoreceptores Fuerza mecnica Odo, balance, estiramiento visceral Termoreceptores Calor Temperatura Quimioreceptores Diversas molculas Olfato, gusto NATURALEZA DEL

tacto

propiocepcin,

358

34)

A que se llama circuito de inhibicin reciproca?

Cuando un agonista se acorta para causar el movimiento deseado, normalmente obliga a los antagonistas a que se relajen. Este fenmeno se llama inhibicin recproca porque los antagonistas se inhiben de acortar. Esto, a veces, se llama tambin inervacin recproca pero este trmino, en realidad, es un nombre equivocado dado que es el agonista el que inhibe los antagonistas. Los antagonistas no hacen una inervacin realmente (causa de la reduccin) de los agonistas. La inhibicin de los msculos antagnicos no se requiere necesariamente. 35) Cmo se logra el proceso de inhibicin reciproca?

Al elongar, es ms fcil de estirar un msculo que est relajado que estirar un msculo que se est acortando. Aprovechndose de estas situaciones, cuando la inhibicin recproca ocurre, se puede conseguir un estiramiento ms eficaz induciendo a los antagonistas para relajarse durante el estiramiento debido a la reduccin de los agonistas. Tambin se puede relajar cualquier msculo usado como sinergista por el msculo que se est intentando estirar. 36) A que se denomina seal de postdescarga?

En los reflejos estn implicadas pocas neuronas. A menudo las contracciones musculares continan hasta despus de suprimido el estmulo.La propiedad de los reflejos segn la cual la excitacin dura ms que el estmulo que la produce. 37) Que significa postdescarga sinaptica?

Una vez que el campo receptor es estimulado, los impulsos producidos ingresan a la mdula y penetran a la sustancia gris del asta posterior, donde se encuentra un mecanismo llamado compuerta del dolor. Este mecanismo est destinado a controlar el paso de impulsos hacia el haz espinotalmico lateral, que es la va que los conduce hacia el encfalo. El control es ejercido por un proceso inhibitorio local originado por impulsos de ramas colaterales de las fibras de los cordones posteriores y por un sistema central (sistema Rafe Espinal)que conduce impulsos inhibitorios desde los ncleos del rafe y sustancia periacueductal. Este sistema de respuesta puede impedir el paso de impulsos de dolor cuando est activado al mximo. Los impulsos de dolor se conducen desde campos receptores a la mdula por fibras mielnicas del subgrupo delta (dolor rpido) y por fibras amienicas de baja velocidad de conduccin (dolor lento). El dolor rpido del tipo pinchazo es bien localizado (dolor epicrtico), en cambio el dolor lento del tipo quemadura es un dolor no localizado (dolor proptoptico). El dolor epicrtico se integra en la corteza cerebral, en cambio el dolor protoptico puede eintegrarse en el tlamo. La extirpacin completa de las reas sensitivas de la corteza cerebral no suprimen la capacidad de percibir dolor. 38) Que es el circuito reverberante y como se origina? 359

El cerebro y el cuerpo estn encerrados en un circuito reverberante mientras los lbulos frontales pierden su sofisticacin, como si se agregara vinagre al vino. En este estado, el EF vuelve al cndido pensamiento en blanco y negro; la perspectiva y los matices de gris desaparecen. La inteligencia se atena. En un intento intil por hacer ms que lo que es posible, el cerebro paradjicamente reduce su capacidad para pensar con claridad. Este suceso neurolgico ocurre cuando un ejecutivo trata desesperadamente de lidiar con ms cosas de las que puede. En modo de supervivencia, el ejecutivo realiza juicios impulsivos, apurndose irritadamente por poner fin a cualquier materia que tenga a mano. Se siente impelido a tener el problema bajo control inmediatamente, a extinguir el peligro percibido para que ste no lo destruya a l. Es despojado de su flexibilidad, de su sentido del humor, de su capacidad para lidiar con lo desconocido. Olvida la perspectiva general y las metas y valores que representa. Pierde su creatividad y su capacidad para cambiar de planes. Quiere desesperadamente matar al tigre metafrico. En estos momentos es propenso a desmoronarse, a armar una escena, a culpar a otros o a sabotearse a s mismo. O podra ir en la direccin contraria, cayendo en la negacin y en la total evitacin de los problemas que lo aquejan, slo para ser devorado. Esto es el ADT en su peor expresin. 39) Cual es la funcion de la descarga continua de seales sobre el sistema nervioso autnomo?

Los nervios craneales se extienden desde la cabeza y el cuello hasta el cerebro pasando a travs de las aberturas del crneo; los nervios espinales o medulares estn asociados con la mdula espinal y atraviesan las aberturas de la columna vertebral. Ambos tipos de nervios se componen de un gran nmero de axones que transportan los impulsos hacia el sistema nervioso central y llevan los mensajes hacia el exterior. Las primeras vas se llaman aferentes y las ltimas eferentes. En funcin de la parte del cuerpo que alcanzan, a los impulsos nerviosos aferentes se les denomina sensitivos y a los eferentes somticos o motores viscerales. La mayora de los nervios son mixtos, es decir, estn constituidos por elementos motores y sensitivos. Los nervios craneales y espinales aparecen por parejas y, en la especie humana, su nmero es 12 y 31 respectivamente. Los pares de nervios craneales se distribuyen por las regiones de la cabeza y el cuello, con una notable excepcin: el par X o nervio vago, que adems de inervar rganos situados en el cuello, alcanza otros del trax y el abdomen. La visin, la audicin, el sentido del equilibrio y el gusto estn mediados por los pares de nervios craneales II, VIII y VII respectivamente. De los nervios craneales tambin dependen las funciones motoras de la cabeza, los ojos, la cara, la lengua, la laringe y los msculos que funcionan en la masticacin y la deglucin. Los nervios espinales salen desde las vrtebras y se distribuyen por las regiones del tronco y las extremidades. Estn interconectados, formando dos plexos: el braquial, que se dirige a las extremidades superiores, y el lumbar que alcanza las inferiores.

360

40)

Como se impide en el sistema nervioso el ciclo continuo de reexcitacion de todas las partes?

Neurona es la denominacin que recibe la clula nerviosa con todas sus prolongacines. Cada clula nerviosa consta de una porcin central o cuerpo celular, que contiene el ncleo y una o ms estructuras denominadas axones y dendritas. Estas ltimas son unas extensiones bastante cortas del cuerpo neuronal y estn implicadas en la recepcin de los estmulos. Por contraste, el axn suele ser una prolongacin nica y alargada, muy importante en la transmisin de los impulsos desde la regin del cuerpo neuronal hasta otras clulas. La neurona est morfolgica-mente adaptada a las funciones de excitabilidad, conductibilidad y trofismo. Para que ello sea posible, el cuerpo celular ejerce la funcin trfica y manda hacia la periferia una serie de prolongaciones encargadas nicamente de la conduccin. Por la complejidad del sistema nervioso central, la multiplicidad y longitud de las vas que por l discurren, hacen necesaria la articulacin cabo a cabo y en series de las diferentes neuronas 42) Que es la fatiga sinaptica y como se aplica?

El dolor es una de las formas que el organismo posee para expresar un desequilibrio, una disarmona, una prdida del orden vital. Cuando una parte del organismo duele es porque hay un trastorno en el funcionamiento de ese organismo; el orden natural tendiente al estado de salud, por alguna razn se ha perdido. Ese trastorno puede estar en el lugar donde duele o en cualquier otro, cercano o distante. Como el sistema nervioso es una red sin principio ni fin totalmente interconectada, un problema en un sitio puede manifestarse en otro ms dbil, en este caso en la musculatura. UNIDAD: 9:Capitulo 47: SENSACIONES SOMATICAS 1) 2) Revisar y volver a estudiar los capitulos 5 y 7 ( potenciales de membrana y de accion) Accion descriptiva del encfalo.Descripcin microscpica; su divisin y partes constitutivas

El encfalo comprende el cerebro, el cerebelo y el bulbo raqudeo. El cerebro se divide en dos partes llamadas hemisferios cerebrales, separadas por una ranura, hallndose, no obstante, unidas en el fondo de la ranura por una masa de fibras blancas llamadas cuerpos cellosos.

361

La superficie del cerebro ofrece repliegues irregulares llamados circunvalaciones cerebrales, mas acentuados en el hombre que en cualquier animal. El cerebro se compone de una substancia blanca y de una substancia gris. Esta ultima se halla en menor cantidad y es la que forma la corteza cerebral. La substancia gris es la parte del cuerpo mas noble, porque en ella se halla el asiento de los movimientos voluntarios y de las funciones intelectuales mas elevadas. Esta constituida por celdillas nerviosas llamadas neuronas, provistas de prolongaciones; parte de las prolongaciones de estas clulas agrupadas forman substancia blanca. Otras sirven para comunicar las prolongaciones de una clula con las de otra. Cuando estas comunicaciones quedan alteradas por defecto de nacimiento o por enfermedad, las facultades intelectuales aparecen perturbadas. Los filamentos de la substancia blanca van unos al cerebelo y otros al bulbo raqudeo, desde donde pasan a la medula. Unos y otros, al salir de los centros nerviosos toman la verdadera estructura de nervios o fibras nerviosas y se distribuyen por todo el cuerpo. 3) Cual seria en gral la funcion del sistema nervioso y del endocrino?

El sistema nervioso es el rgano de: La informacin: la recibe, la procesa y la genera. La conducta, que depende de las llamadas funciones superiores de ese sistema. El sistema nervioso esta formado por clulas muy especializadas: Neuronas y Clulas gliales, las que constituyen el tejido nervioso. En el tejido nervioso se organizan vas nerviosas, nervios y tractos, y estructuras nerviosas, como los ncleos y ganglios o capas o lminas de clulas nerviosas, formados por la acumulacin de neuronas. A pesar de que hay animales que carecen de sistema nervioso (las esponjas), la mayora de ellos lo presentan. Podemos distinguir tres modelos bsicos de sistemas nerviosos: Reticular Ganglionar o segmentado Enceflico, propio de los vertebrados. El sistema reticular se presenta en animales simples como los cnidarios (hidras, anmonas de mar, corales, medusas) como una red nerviosa ubicada en el cuerpo del animal y a travs de la cual fluye la informacin que se genera por aplicar un estmulo en cualquier punto del cuerpo del animal. El sistema ganglionar se presenta en animales de cuerpo alargado y segmentado (lombrices, artrpodos). Los cuerpos neuronales se agrupan (centralizacin) formando ganglios que se ubican, por pares, en los segmentos. Los ganglios se comunican entre s por haces de axones y hacia el extremo ceflico del cuerpo constituyen un cerebro primitivo. El sistema enceflico es ms complejo y esta representado por un encfalo (cerebro, cerebelo y mdula oblongada) encerrado en una estructura sea (crneo) y por un rgano alargado, la mdula espinal, encerrada en la columna vertebral. Al encfalo y 362

a la mdula espinal la informacin entra y/o sale a travs de los nervios llamados pares craneanos y nervios raqudeos, respectivamente. 4) Por que razon se caracteriza al sistema nervioso?

Los sistemas sensoriales son conjuntos de rganos altamente especializados que permiten a los organismos captar una amplia gama de seales provenientes del medio ambiente. Ello es fundamental para que dichos organismos puedan adaptarse a ese medio. Pero, para los organismos es igualmente fundamental recoger informacin desde su medio interno con lo cual logran regular eficazmente su homeostasis. Para estos fines existen igualmente sistemas de detectores que representan formas distintas de receptores, con una organizacin morfofuncional diferente y que podemos llamar receptores sensitivos. Ambos grupos grupos de receptores estn ligados a sistemas sensoriales/sensitivos que presentan un plan similar de organizacin funcional y ambos son capaces de transformar la energa de los estmulos en lenguaje de informacin que manejan los organismos (seales qumicas, potenciales locales y propagados). Es decir, ambos grupos de receptores son capaces de transducir informacin. En cada sistema sensorial o sensitivo es fundamental la clula receptora. Es ella la clula transductora, es decir, la que es capaz de traducir la energa del estmulo en seales reconocibles y manejables (procesamiento de la informacin) por el organismo. Esas seales son transportadas por vas nerviosas especficas (haces de axones) para cada modalidad sensorial hasta los centros nerviosos. En estos, la llegada de esa informacin provoca la sensacin y su posterior anlisis, por esos centros nerviosos, llevar a la percepcin. La sensacin y la percepcin son entonces, procesos ntimamente ligados a la funcin de los receptores. 5) Transcribir el esquema de una neurona

Los sistemas sensoriales son conjuntos de rganos altamente especializados que permiten a los organismos captar una amplia gama de seales provenientes del medio ambiente. Ello es fundamental para que dichos organismos puedan adaptarse a ese medio. Pero, para los organismos es igualmente fundamental recoger informacin desde su medio interno con lo cual logran regular eficazmente su homeostasis. Para estos fines existen igualmente sistemas de detectores que representan formas distintas de receptores, con una organizacin morfofuncional diferente y que podemos llamar receptores sensitivos. Ambos grupos grupos de receptores estn ligados a sistemas sensoriales/sensitivos que presentan un plan similar de organizacin funcional y ambos son capaces de transformar la energa de los estmulos en lenguaje de informacin que manejan los organismos (seales qumicas, potenciales locales y propagados). Es decir, ambos grupos de receptores son capaces de transducir informacin. 363

En cada sistema sensorial o sensitivo es fundamental la clula receptora. Es ella la clula transductora, es decir, la que es capaz de traducir la energa del estmulo en seales reconocibles y manejables (procesamiento de la informacin) por el organismo. Esas seales son transportadas por vas nerviosas especficas (haces de axones) para cada modalidad sensorial hasta los centros nerviosos. En estos, la llegada de esa informacin provoca la sensacin y su posterior anlisis, por esos centros nerviosos, llevar a la percepcin. La sensacin y la percepcin son entonces, procesos ntimamente ligados a la funcin de los receptores. En la figura se presenta el esquema de una neurona artificial durante la etapa de aprendizaje. Una vez establecidos los pesos definitivos de interconexin, la neurona adquiere su forma tradicional. 10) Porcion anatomica del sistema nervioso :microscopia de la medula espinal

La mdula espinal consta de dos partes: el conducto central y la sustancia nerviosa que lo recubre. La regin central o conducto del epndimo, es un ventrculo medular que tiene su nacimiento en el encfalo, llegando con su extremidad inferior hasta la regin coxgea (filum terminal de la mdula). Los fascculos o haces de las vas medulares, tienen directa relacin con las sensibilidades dolorosas, tctiles, etc. Aunque la mdula espinal es primordialmente, un conductor nervioso y su principal funcin es la transmisin de los impulsos sensibles, est comprobado que tambin acta como centro nervioso para algunos actos de reflejo ajenos a la sensibilidad consciente del individuo. Fascculos Impresiones Piramidal directo Motoras Piramidal cruzado Motoras Cerebeloso directo Sensibilidad profunda De gowers Sensibilidad profunda Fundamental anterolateral Trmicas y dolorosas De budach Sensibilidad profunda y tctil De goll Sensibilidad profunda y tctil. 11) Cmo logra el sistema nervioso su funcion mas importante?

El ser humano est dotado de mecanismos nerviosos, a travs de los cuales recibe informacin de las alteraciones que ocurren en su ambiente externo e interno y de otros, que le permiten reaccionar a la informacin de forma adecuada. Por medio de estos mecanismos ve y oye, acta, analiza, organiza y guarda en su encfalo registros de sus experiencias. Estos mecanismos nerviosos estn configurados en lneas de comunicacin llamadas en su conjunto sistema nervioso

364

El sistema nervioso se divide en: Sistema nervioso central: Comprende: o Encfalo. o Mdula Espinal. Se le llama tambin "de la vida en relacin" porque sus funciones son: o Percibir los estmulos procedentes del mundo exterior. o Transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de elaboracin. o Produccin de los impulsos efectores o de gobierno. o Transmisin de estos impulsos efectores a los msculos esquelticos. Sistema nervioso perifrico: Comprende: o Nervios craneales. o Nervios raqudeos. Tiene como funcin recibir y transmitir, hacia el sistema nervioso central los impulsos sensitivos, y hacia los rganos efectores los impulsos motores.Sistema nervioso vegetativo: Comprende: o Tronco simptico: formado por cordones nerviosos que se extienden longitudinalmente a lo largo del cuello, trax y abdomen a cada lado de la columna vertebral. o Ganglios perifricos. (Los ganglios son grupos de cuerpos celulares). Este sistema es llamado, tambin, autnomo". Est en relacin con las vsceras, las glndulas, el corazn, los vasos sanguneos y msculos lisos. Su funcin es eferente, transmitiendo impulsos que regulan las funciones de las vsceras de acuerdo con las exigencias vitales de cada momento. 12) Cmo se conoce a todas las acciones de su conjunto y a que se llama efectores?

El impulso nervioso es una onda de naturaleza elctrica que se crea en las neuronas y en algunas clulas sensoriales, al incidir sobre ellas algn tipo de estmulo, externo o interno. Ese estmulo puede ser cualquier cosa, una sustancia qumica, una presin, los niveles de algn compuesto qumico, una onda mecnica, la luz, el fro o el calor, etc. Esta onda se transmite por la membrana de la neurona en sentido

365

Las neuronas son clulas sintetizadoras de protenas, con un alto gasto de energa metablica, ya que se caracterizan por: Presentar formas complejas y una gran rea de superficie de membrana celular, a nivel de la cul debe mantener un gradiente electroqumico importante entre el intra y el extracelular Secretar distintos tipos de productos a nivel de sus terminales axnicos Requerir un recambio contante de sus distintos organelos y componentes moleculares ya que su vida suele ser muy larga (hasta los mismos aos que el individuo al que pertenecen). Qu niveles del sistema nervioso controlan la actividad de los musculos esqueleticos?

13)

El hipotalamo Situado en posicin ventral con relacin al tlamo y formando e piso y la pared lateral del tercer ventrculo, comprende varios ncleos que se hallan en conexin con el tlamo, el tronco cerebral, la hipfisis y la corteza. Algunos de estos centros son: los tubrculos mamilares y varios fascculos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes: fascculo supraopticohipofisiario, fascculo longitudinal dorsal, haz mamilotalmico, por ejemplo. Funciones: o Controla la hipfisis y, a travs de ella, se constituye en regulador endocrino. o Activa el mecanismo de la expresin emocional. o Excita e integra las reacciones viscerales y somticas de la emocin. o Interviene en el control de la vigilia y del sueo. o Es el centro de la regulacin trmica del cuerpo. o Controla el metabolismo de las grasas. o Regula el hambre y la sed. Para formarse una idea de la situacin del hipotlamo, pueden consultarse las figuras correspondientes a los puntos: pednculos cerebrales y tlamo, tratando de relacionar ambas y las indicaciones anteriores sobre la situacin del hipotlamo. 14) Explicar la funcion integradora del sistema nervioso para producir respuestas adecuadas?

En la funcion integradora la informacin sensitiva se analiza, se almacenan algunos aspectos de sta y toma decisiones con respecto a la conducta a seguir; esta es la funcin integradora. El sistema nervioso tiene tres funciones bsicas: la sensitiva, la integradora y la motora. UNIDAD: 9: Capitulo 47 SENSACIONES SOMATICAS 366

1)

Qu son las sensaciones somticas y a cuales se oponen?

Las sensaciones somticas son los mecanismos nerviosos que recogen la informacin sensorial del propio cuerpo. Estas sensaciones se oponen a las sensaciones especiales que se suponen que son, concretamente la visin, la audicin, el gusto, el olfato y el equilibrio. 2) Cul es la clasificacin de los tres tipos de sensaciones somticas?

Se clasifican entres tipos fisiolgicos: 1) las sensaciones somticas mecanoreceptoras, que comprenden las sensaciones de tacto y posicin, y que son estimuladas por los desplazamientos mecnicos de algunos tej corporales; 2) las sensaciones termoreceptoras, que detectan el fro y el calor; 3) las sensaciones dolorosas, que se activan por cualquier factor que lesiona los tejidos. 3) Que sensaciones abarcan las tctiles y las de posicin?

Las sensaciones tctiles abarcan las sensaciones de tacto, presin, vibracin, picorcosquilleo. Las sensaciones de posicin abarcan a la posicin esttica y a la velocidad del movimiento. 4) Qu son las sensaciones propioceptivas, exteroceptivas, viscerales y profundas, y que comprende cada una de ellas?

Las sensaciones propioceptivas son las que estn relacionadas con el estado fsico del cuerpo, y abarcan a las sensaciones de posicin, a las procedentes de los tendones y los msculos, a las sensaciones de presin que parten de la planta de los pies, e incluso a las sensaciones de equilibrio, que se considera mas bien una sensacin especial. Las sensaciones exteroceptivas son las percibidas en la superficie del cuerpo. Las sensaciones viscerales son las que proceden de las viseras del cuerpo (rganos internos). Las sensaciones profundas son las que se originan en los tejidos profundos, como las fascinas, los msculos y los huesos y comprenden la presin profunda, el dolor y la vibracin. 5) Cules son las tres clases principales de sensaciones tctiles?

Hay tres clases de sensaciones, 1) las sensaciones de tacto, que aparece al estimular los receptores tctiles de la piel.2) las sensaciones de presin, por la deformacin de los tejidos profundos. 3) las sensaciones vibratorias, que se deben a seales sensoriales repetidas rpidamente, y que utilizan a algunos de los mismos receptores que sirven para percibir el tacto y la presin. 6) Enumerar los receptores tctiles 367

Se conocen seis clases de receptores del tacto que son completamente distintos. Estas son: las terminaciones nerviosas, el corpsculo de Meissner, el disco de Merkel, los rganos terminales de Ruffini, los corpsculos de Pacini, y la sexta los rganos diana del pelo. 7) Dnde estn y como se estimulan las terminaciones nerviosas libres?

Las terminaciones nerviosas libres se encuentran en cualquier sitio de la piel y otros tejidos pueden detectar el tacto y la presin, se pueden estimular por ejemplo, un ligero contacto con la cornea, que no posee ninguna otra clase de fibras nerviosas salvo las terminaciones libres pueden despertar las sensaciones de tacto y de presin. 8) Dnde estn y como se estimulan las terminaciones de Meissner?

El corpsculo de Meissner posee una terminacin nerviosa alargada y encapsulada que excita a una fibra nerviosa sensorial mielinizada. Dentro de la cpsula hay muchos filamentos nerviosos terminales ramificados. Estos receptores se encuentran en la parte de la piel desprovistas de pelo, y abundan principalmente en los labios, puntas de los dedos y otras reas cutneas donde estn desarrolladas la capacidad de discernir las caractersticas especiales de las sensaciones tctiles. Los corpsculos de Meissner son especialmente sensibles al movimiento de objetos muy ligeros situados en la piel 9) Dnde estn los discos de Merkel, como se estimulan y que sensacin transmiten?

Los discos de Merkel suelen estar agrupados en un solo rgano receptor llamado receptor en cpula de Iggo, que se proyectan hacia arriba contra la superficie inferior del epitelio cutneo, por eso el epitelio sobrepasa hacia fuera en ese punto, constituyendo un receptor sensible. Todo el grupo de los discos de Merkel esta inervado por una clase de grandes fibras nerviosas mielinizadas. Estos receptores juntos con los corpsculos de Meissner desempean un papel importante para localizar las sensaciones tctiles en determinadas reas del cuerpo y para determinar la textura del objeto percibido. 10) Dnde se encuentran los org terminales de Ruffini, como se estimulan y que inf transmiten?

Son terminaciones nerviosas muy ramificadas y encapsuladas, estas terminaciones se adaptan muy poco y por eso son importantes para sealizar los estados estables de deformacin continua de la piel y los tejidos profundos, como las seales de tacto y de peso continuo y las sensaciones de presin. Estos receptores se encuentran tambin en las cpsulas articulares y ayudan a percibir el grado de giro/rotacin articular. 11) Dnde estn, como se estimulan y que inf transmiten los corpsculos de paccini?

368

Estn debajo de la piel y tambin profundamente en los tejidos faciales del cuerpo. Unicamente se estimulan cuando se producen movimientos rpidos de los tejidos , porque se adapta en una centsimas de segundos. Por eso, son importantes para detectar la vibracin de los tejidos otros cambios rpidos del estado mecnico de los tejidos. 12) Realizar un cuadro de doble entrada o como le parezca en el que se comparen los tipos de receptores, los estmulos y su efecto al ser estimulados?

TIPO DE RECEPTOR ESTIMULOS EFECTO Quimioreceptor Qumicos Activacin de canales qumico dependientes Mecanoreceptor Mecnicos Activacin de canales fsico dependientes que generan potenciales locales Nociceptores Noxas Activacin de canales qumicos dependientes por la liberacin de sust algesicas 13) Cul es la dif en la conduccin del estimulo relacionados con las fibras nerviosas y su constitucin?

Los receptores sensoriales especializados como los corpsculos de Meissner, los receptores de Iggo, los receptores dl pelo, los corpsculos de Pacini y las terminaciones de Ruffini, trnsmiten sus impulsos por fibras nerviosas del tipo A/B, cuta velocidad de conduccin oscila entre 30 y70 m/s. En cambio, los receptores tctiles de las terminaciones nerviosa libres transmiten seales a travs de fibras pequeas mielinizadas de tipo AS que conducen los impulsos a una veloc. dE 5 a 30 m/s. Algunas terminaciones nerviosas de tacto se transmiten por fibras no mielinizada de tipo C, estas envan seales a la medula espinal y a la parte inferior del tronco enceflico y es probable que sirvan para conducir las sensaciones de picor_cosquilleo. 14) Cmo se detectan las vibraciones soy el cosquilleo, y porque va se transmiten?

Los distintos receptores del tacto participan en la detencin de las vibraciones. Los corpsculos de Pacini pueden emitir seales desde 30 a 800 ciclos porque responden con suma rapidez a las deformaciones de los tejidos. La existencia de terminaciones nerviosas libres que funcionan como mecanoreceptores con capacidad rpida de adaptacin y transmiten la sensacin de cosquilleo y picor, estas terminaciones se encuentran en las capas superficiales de la piel. Estas sensaciones se transmiten por las fibras pequeas no mineralizada de tipo C 15) Por cual lugar de la medula espinal ingresa toda la inf somtica?

Casi toda la informacin sensorial de los segmentos somticos del cuerpo entra a la medula espinal a travs de la races dorsales de los nervios espinales: 16) Qu camino recorren los impulsos sensoriales hasta llegar al encfalo? 369

Los impulsos sensoriales discurren a travs de una se estas dos vais sensoriales: 1)el sistema de las columna dorsales-lemnisco interno, o 2) el sistema anterolateral. Estos dos sistemas vuelven a unirse parcialmente a nivel del tlamo 17) Buscar en un tratado de anatoma o fisiologa el significado de lemnisco

Existe el lemnisco medial, lateral y espinal; conducen informacin sensitiva hacia el tlamo 18) Qu sucede con la inf que transcurre por las columnas dorsales lemniscales hasta que llegan al tlamo?

El sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno, translada los impulsos principalmente por las columnas dorsales de la medula y, despus de recambiarse y cruzare al lado opuesto en el bulbo, se dirige hacia arriba atravesando el tronco enceflico hasta llegar al tlamo por medio del lemnisco interno. 19) Qu sucede con la inf que va por el sist anterolat?

El sistema anterolateral, al salir de su punto de origen en las astas dorsales de la sustancia gris medular, se cruzan al lado opuestos y ascienden por las columnas laterales de la medula para terminar a distintas alturas del tronco enceflico y en el tlamo. 20) Qu diferencia hay entre los dos sist de vais sensoriales?

La diferencia entre ambos sistemas es que en el sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno , las fibras nerviosas poseen un alto grado de orientacin espacial con respecto a su origen, mientras que el sistema anterolateral tiene u grado de orientacin espacial mucho menor. Es decir que la informacin que debe transmitirse con rapidez es conducida por el sistema de columna-lemnisco interno, mientras que la informacin que no necesita transmitiere con rapidez es conducida por el sistema anterolateral. 21) Desde en pto de vista funcional, que diferencias caracterizan a estos dos sist?

Estas diferencias caracterizan a la informacin sensorial que puede transmitirse por ambos sistema. Es decir, que la informacin que debe transmitirse con rapidez y fidelidad temporal y espacial es conducida por el sistema de columna dorsales-lemnisco interno, mientras que la informacin que no necesita rapidez es conducida por el sistema anterolateral. Este sistema tiene una capacidad especial de la que carece el sistema dorsal: la de transmitir un amplio espectro de modalidades sensoriales: dolor, calor, fro, etc. y sensaciones tctiles groseras. 22) Qu sensaciones transmiten las columnas dorsales-lemnisco interno?

370

Las sensaciones que transmiten son: 1_las sensaciones tctiles que exigen un grado importante de localizacin del estimulo. 2_ las sensaciones tctiles que exigen la transmisin de graduaciones sutiles de intensidad. 3_ las sensaciones fasicas, como las vibratorias. 4_ las sensaciones que indican un movimiento aplicado contra la piel. 5_ las sensaciones de posicin. 6_ las sensaciones de presin en las que deben percibirse grados sutiles de intensidad. 23) Qu sensaciones transmiten el sist anterolat?

Las sensaciones que transmiten son: 1_ el dolor. 2_ las sensaciones termicas.3_ las sensaciones de presin y tacto grosero en la superficie del cuerpo. 4_ la sensacin de picor, cosquilleo. 5_ las sensaciones sexuales. 24) Describir la va de la columna lemnisco int por donde ingresan y por donde terminan?

Las fibras nerviosas que entran en las columnas dorsales pasan hasta el bulbo, donde establecen sinapsis en los ncleos de las columnas dorsales. Desde aqu parten las neuronas de segundo orden que se entrecruzan inmediatamente y pasan al lado opuesto, y luego continan hacia arriba hasta el tlamo siguiendo bilateralmente las vais del tronco enceflico llamada lemnisco interno. En este camino a travs del tronco enceflico se unen al lemnisco interno otras fibras procedentes de los ncleos sensoriales del nervio trigmino. En el tlamo, las fibras del lemnisco interno procedentes de la columna dorsales terminan en el ncleo ventral posterolateral, mientras que las de los ncleo del trigmino terminan en el ncleo ventral posteromedial. Estos ncleos juntos con los ncleos talamicos forman el complejo ventrobasol. 25) Hacer un paralelismo entre la va de la sensibilidad profunda concedente y tctil discriminativa y la va del lemnisco int Realizar un cuadro de doble entrada o como le parezca en el que se comparen los tipos de receptores, los estmulos y su efecto al ser estimulados? ? Transcribir las reas de brodman en la corteza cerebral Cul es la funcin de las reas de brodman en la corteza que queda detrs de la cisura central o de rolando?

26) 27) 28)

El rea ubicada detrs de la cisura central se denomina sensorial somtica, se divide en I y II. Es mas importante la I, esta recibe las seales nerviosas somatosensoriales que proviene de distintas partes del cuerpo

371

29)

Cul es la funcin de las reas de brodman en la corteza que queda por delante de la cisura central o de rolando?

Esta rea se ocupa del control de los msculos y los movimientos del cuerpo. 30) En que se diferencian las reas somticas I Y II?

El rea de la sensibilidad somtica I posee una gran capacidad de localizacin en cambio el poder de localizacin es escasa en el rea de la sensibilidad somtica II 31) Diagramar las dos reas corticales de la sensibilidad somtica?

32) 33)

Diagramar la representacin de las distintas partes del cuerpo en el rea de la sensibilidad I de la corteza (homnculo) Dnde esta situada el rea de la sensibilidad somtica I?

Situada en la parte anterior del lbulo parietal. 34) De donde proviene la informacin que llega a la corteza?

35)

Qu sectores del cuerpo estn ms representados en corteza?

Los sectores que estn mas representadas en corteza son los labios, cara y el pulgar. 36) A que zonas se llaman reas de asociacin de la sensibilidad somtica?

Los zonas denominadas de asociacin son las reas 5 y 7 de Brodman 37) A que se denomina asterognosia y amorfosintesis?

Se denomina asterognosia a la incapacidad de determinar por el tacto la forma de los objetos y amorfosentesis es cuando se extirpa el rea de asociacin somtica de un solo lado el sujeto pierde la capacidad de reconocer objetos y formas complejas en el lado contrario. 38) Cul es la importancia de la inhibicin lateral? 372

La importancia de la inhibicin lateral es que, gracias a ella, se bloquea la propagacin lateral de las seales y, por tanto, aumento el grado de contraste o nitidez del modelo sensorial percibido por la corteza cerebral 39) Cul seria el objetivo final de la mayora de los estmulos sensoriales?

El objetivo de la mayora de los estmulos es informar a la psique sobre el estado del cuerpo y sus alrededores. 40) Cmo se pueden dividir las sensaciones propioseptiovas o de posicin?

Se pueden dividir en 1) la sensacin de posicin esttica, que equivale a una percepcin consciente de la orientacin de las distintas partes del cuerpo entre si; 2) la sensacin de movimiento, tambin llamada sinestecia o propiocepcion dinmica 41) Cules son los receptores de la sensacin de posicin y como funcionan?

Receptores cutneos del tacto para el reconocimiento de posicin 42) Cules son los receptores propioceptivos ms importantes?

Los ms importantes son los receptores profundos

43)

Qu tipo se seales sensoriales transmiten la va anterolateral?

La va anterolaterla transmite las seales sensoriales (dolor, calor, fro, pico y cosquilleo). 44) Desde el punto de vista anatmico por que haz envan sus seales las sensaciones que viajan por la va anterolateral?

Se dividen en dos: una anterior llamada haz espinotalamico anterior y otra lateral llamada haz espinotalamico lat. 45) Dnde termina la va anterolateral?

Termina en el conjunto de los ncleos reticulares del tronco enceflico y en dos complejos nucleares distintos del tlamo el complejo ventrobasal y los ncleos intralaminares. 46) A que se denomina dermatoma y cual seria su funcin?

Se denomina dermatoma a un campo segmentado de la piel inervado por un nervio espinal Su funcin es determinar el nivel de la medula espinal al que se han podido producir diversas lesiones medulares cuando se alteran las sensaciones perifericas.

373

UNIDAD 10: Capitulo 54 SISTEMA NERVIOSO II- NEUROFISIOLOGA 1) Cual es la importancia de las funciones de la medula espinal? Ejemplos.

La funcin de la medula espinal no es un simple medio de conduccin para las seales sensoriales hacia el encfalo o para las seales motoras desde el encfalo a la periferia. Para dar un ejemplo no existe ningn circuito neuronal en ninguna parte del encfalo que cause el movimiento de vaiven especifico de las piernas necesario para la diambulacion. Por el contrario los circuitos de estos movimientos se localizan en la medula, y el cerebro enva las seales para poner en marcha el proceso de deambulacion. Por tanto si se secciona la medula de un gato a la altura de el cuello, este podra caminar con tosquedad. 2) Que sucede con la informacin que ingresa por la parte posterior de la medula?

Las seales sensoriales penetran en la medula casi en su totalidad a travs de las races sensoriales posteriores. Despus de entrar en la medula, cada seal sensorial viaja hacia dos destinos separados. En primer lugar una rama del nervio sensorial termina en la sustancia gris de la medula y desencadenan reflejos segmentarios locales y otros efectos. En segundo lugar otras ramas transmiten las seales a un nivel mas alto del sistema nervioso. 3) Qu tipo de neuronas se encuentran en cada segmento de la medula espinal?

Cada segmento de la medula espinal entre un nervio espinal y el siguiente tiene varios millones de neurona en su sustancia gris. Aparte de las neuronas de relevo sensorial, estas neuronas son de dos tipos, las motoneuronas anteriores y las interneuronas. 4) Dnde se encuentran las moteneuronas anteriores, de que tipo son y a quien inerva.?

Estn localizadas en cada segmento de las astas anteriores de la sustancia gris medular, existen varios miles de neuronas que son un 50 a 100 c/c mayores que las dems y que se denominan motoneuronas anteriores. Dan lugar a las fibras nerviosas que salen de la medula a travs de las races anteriores e inervan las fibras musculares esqueletica. 5) Cules son las caractersticas de la motoneurona alfa.?

Las motoneuronas alfa originan las grandes fibras nerviosas alfa de tipo A que inervan las fibras musculares esquelticas grandes. 6) Cules son las caractersticas de las motoneuronas gamma.?

Las motoneuronas gamma estn localizadas en las astas anterior de la medula espinal junto a las motoneuronas alfa. Esas motoneurona gamma transmiten impulsos a travs de 374

fibras gamma de tipo A, de 5 micras de dimetro medio a fibras esquelticas especiales, pequeas denominadas fibras intrafusales. Estas fibras son partes del los husos musculares. 7) Dnde se encuentran las interneuronales, cuales son sus caractersticas y que tipo de ellas se encuentran.?

Las interneuronales estn presentes en todas las zonas de la sustancia gris medular. Estas son muy pequeas y muestran a menudo una actividad espontnea y capaz de disparar hasta 1500 veces por seg. Muchas de ellas inervan directamente a las motoneuronas anteriores. Las interconexiones entre las motoneuronas anteriores son responsable de la mayor parte de las funciones integradoras de la medula espinal. 8) Describir el sistema inhibidor de la clula de Renshaw.?

Las clulas de Renshaw son clulas inhibidoras que transmiten seales inhibidoras de vuelta a las motoneuonas cercanas. Asi la estimulacin de cada motoneurona tiene a inhibir a la motoneurona circundante denominado inhibicion recurrente. 9) Por qu es importante el sistema inhibidor recurrente?

Demuestra que el sistema motor utiliza el principio de la inhibicin lateral para enfocar, o agudizar, sus seales del mismo modo que lo utiliza el sistema sensorial, esto es, para permitir la transmisin sin disminucin de la seal primaria al mismo tiempo que suprime la tendencia de las seales a difundirse a las neuronas adyacentes. 10) Como se logra el control de las funciones musculares?

El control de la funcin muscular requiere no solo la excitacin del msculo por las motoneuronas anteriores, sino tambin una retroalimentacion sensorial continua de la informacin de cada msculo a la medula espinal, que informa del estado del msculo en cada instante. 11) Qu tipo de receptores especiales se encuentran en los tendones y msculos?

* Huso muscular. *organo tendinoso de golgi. 12) En que sector del msculo se encuentran los usos neuromusculares y los rganos tendinosos de golgi?

El uso neuromuscular se encuentra distribuidos por todo el vientre del msculo, que enva informacin al sistema nervioso sobre la longitud muscular o la velocidad a la que esta cambia.

375

El organo tendinoso de golgi, esta localizado en los tendones del msculo, que transmiten informacin sobre la tensin tendinosa o la velocidad a la que esta cambia. 13) Hacia donde envan sus seales los husos neuromusculares y el rgano tendinoso de golgi?

Transmiten informacin, no solo a la medula espinal, sino tambin al cerebelo, e incluso a la corteza cerebral, ayudando a cada una de estas partes del sistema nervioso en su funcin de control de la funcin muscular. 14) Transcribir las figuras de los detalles de las conexiones nerviosas con las fibras del saco nuclear y de la cadena del huso muscular.

15)

A que se denomina fibra eferente gamma? Y alfa?.

Las fibras nerviosas motoras gamma que se originan en las pequeas motoneuronas gamma de las astas anteriores de la medula espinal. Estas fibras se denominan fibras eferentes gamma, en contradiccin con las fibras emergentes alfa grandes que inervan al msculo esqueltico extrafusal. 16) Qu son las fibras musculares intrafusales y extrafusales?

Cada uso tiene de 3 a 10 milimetros de longitud. Se erige alrededor de 10 a 12 fibras musculares intrafusales muy pequeas y puntiagudas que estn adheridas al glucocalix de las grandes fibras musculares esquelticas extrafusales circundantes. Cada fibra muscular es una fibra muscular esqueltica pequea 17) Qu estimulo puede excitar al huso muscular?

Puede ser excitado de dos maneras: 1: El alargamiento de todo el msculo que estira la porcin media del huso y, de este modo, excita al receptor. 2: Incluso aunque la longitud de todo el msculo no cambie, la contraccin de los extremos de las fibras intrafusales del huso tambin tensara la parte media de la fibra y, por lo tanto, excitara al receptor. 18) Qu tipo de terminaciones se encuentran en el huso muscular?

376

Se encuentran la terminacin primaria y la terminacin secundaria. 19) Qu es la terminacin primaria y que caractersticas tiene?

En la parte mas central de la zona receptora, una fibra sensorial grande rodea la porcin central de cada fibra intrafusal, formando la llamada terminacin primaria o terminacin anuloespiral. Esta fibra es de tipo 1 , de 17 micras de dimetro y medio, que transmite seales sensoriales a la medula espinala una velocidad de 70 a 120 m/, tan rpida como cualquier otro tipo de fibra sensorial nerviosa del cuerpo.

20)

Qu es la terminacin secundaria y que caractersticas tiene?

Generalmente una pero a vasos, dos fibras nerviosas sensoriales ms pequeas, las fibras tipo2, con un dimetro medio de 8 micras, enervan la regin receptora en un lado de la terminacin primaria. Esta terminacin se denomina terminacion secundaria; rodea principalmente a las fibras intrafusales del mismo modo que lo hacen las fibras del tipo 1. 21) Cuales son los tipos de fibras intrafusales?

Hay dos tipos de fibras intrafusales, 1) las fibras del saco nuclear : en las que un gran numero de nucleolos se renen en un saco dilatado en la porcin central de la zona receptora. 2) las fibras de la cadena nuclear, cuyo dimetro mayor y menor son aproximadamente la mitad de los de las fibras del saco nuclear y tienen ncleos alineados a una cadena o a lo largo de una cadena receptora. 22) Cmo es la respuesta de las terminaciones primarias y secundarias a la longitud del receptor.?

Cuando la porcin receptora del huso muscular se estira lentamente, el numero de impulsos transmitidos desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta de forma casi proporcional al grado de traccin,. Este efecto se denomina respuesta esttica del receptor del huso, lo que significa que las terminaciones secundarias y primarias siguen transmitiendo su seal mientras el propio receptor este tensado. 23) Cmo es la respuesta de la terminacin primaria a la velocidad de cambio en la longitud del receptor.?

Cuando la longitud del receptor del huso aumenta de forma brusca, la terminacin primaria es estimulada de un modo especialmente intenso, este estimulo se denomina respuesta 377

dinmica, lo que significa que la terminacin primaria responde de una forma activa a una veloz. De cambio rpida en la longitud del huso. 24) Cmo puede dividirse los nervios motores gamma.?

Los nervios motores gamma pueden dividirse en dos tipos: gamma-dinamico y gammaestatico. 25) A quien inerva cada uno de los nervios gamma.?

Los dinmicos inervan principalmente las fibras intrafusales del saco nuclear, y los estticos, principalmente las fibras intrafusales de la cadena nuclear. 26) Cmo es el control de las cadenas estticas y dinmicas por los nervios motores gamma.?

Cuando las fibras gamma dinmicas estimulan las fibras del saco nuclear, la respuesta dinmica del huso muscular aumenta enormemente, por otra parte la estimulacin de las fibras gamma estticas que excitan las fibras de la cadena nuclear, estimula la respuesta esttica mientras que tiene poca influencia sobre la respuesta dinmica. 27) Explicar la descarga continua de los husos musculares en condiciones normales

en condiciones normales cuando hay una excitacin leve de los nervios gama, los husos musculares emiten impulsos nerviosos sensoriales de forma continua. El estiramiento de los husos aumenta la velocidad de disparo mientras que el acortamiento del huso reduce esta velocidad de descarga. Por lo tanto los husos pueden enviar a la medula espinal tanto seales positivas como negativas. 28) que es el reflejo miotatico o de estiramiento?

Cuando un msculo es estirado la excitacin de los husos provoca una contraccin refleja de las fibras musculares esquelticas del mismo msculo. 29) transcribir el circuito neutral del reflejo de estiramiento

estimulo: estiramiento receptor: huso muscular Va aferente: fibras Ia Centro integrador: medula Va eferente: motoneurona alfa Efector: msculo. 30) Porque se dice que es una va monosinaptica el reflejo miotatico ?

378

porque la va monosinaptica permite que una seal refleja regrese con menor retraso posible tras la excitacin del huso. 31) como puede dividirse el reflejo de estiramiento ?

puede dividirse en dos componentes: 1) 2) Reflejo dinmico de estiramiento: esta desencadenado por la potente seal dinmica transmitida por las terminaciones primarias de los husos musculares causado por el estiramiento brusco del msculo. Reflejo dinmico de estiramiento: se produce instantes despus de estirar el msculo a una determinada longitud, pero a continuacin aparece un reflejo esttico. este esta desencadenado tanto por las terminaciones primarias (Ia) o secundarias (II). Su importancia es que sigue provocando la contraccin del msculo mientras este se mantenga a una long excesiva Explique el reflejo de estiramiento dinmico?

32)

Est desencadenado por la potente seal dinmica transmitida por las terminaciones sensitivas primarias de los husos musculares tras un estiramiento rpido del msculo. 33) Explique el reflejo de estiramiento esttico?

Este est desencadenado tanto por las terminaciones primarias como las secundarias, ste sigue provocando la contraccin del msculo mientras ste mantenga durante muchos segundos o minutos una longitud excesiva. 34) A que se denomina reflejo de estiramiento negativo?

Si un msculo est tenso , una liberacin sbita de la carga muscular que le permite acostarse desencadena una inhibicin muscular refleja, tanto dinmica como esttica, en lugar de una excitacin refleja. Este se opone al acortamiento del msculo del mismo modo que el reflejo de estiramiento positivo se opone al alargamiento del msculo. 35) Cual es el papel del huso muscular en la actividad motora voluntaria?

Se persigue un objetivo doble: a-Evita que se modifique la longitud de la porcin receptora del huso muscular e impide que el huso se oponga a la contraccin muscular .bmantiene una funcin adecuada de amortiguamiento del huso con independencia del cambio de la longitud del mismo. 36) De donde es excitado el sistema eferente gamma?

379

Se excit en particular con seales procedentes de la regin bulborreticular facilitadora del tronco enceflico y de forma secundaria por los impulsos transmitidos a la zona bulborreticular desde el cerebelo, los ganglios basales e incluso la corteza cerebral. 37) Cules son una de las funciones ms importantes del sistema del huso muscular?

Es estabilizar la posicin del cuerpo durante la tensin 38) Cmo realiza su funcin el huso muscular?

La regin bulborreticular facilitadora y sus reas asociadas del tronco enceflico transmiten seales excitadoras a travs de las fibras nerviosas gamma hacia las fibras musculares intrafusales de los husos musculares. 39) Qu es el rgano tendinoso de Golgi? travs pasa un pequeo haz de fibras

Es un receptor sensorial encapsulado a cuyo tendinosas musculares. 40)

Cul es la diferencia funcional entre un huso muscular y un rgano tendinoso de Golgi?

La diferencia es que el huso muscular detecta la longitud del msculo y los cambios de la misma, mientras que el otro detecta la tensin muscular. 41) Cmo es la respuesta del rgano tendinoso?

Tiene una respuesta dinmica y otra esttica, y responde con intensidad cuando la tensin muscular aumenta bruscamente, aunque instantes despus caiga hasta un grado constante e inferior de descarga, casi siempre proporcional a la tensin muscular.

42)

Hacia dnde y como son enviadas las seales provenientes del rgano tendinoso de Golgi?

Se transmiten por fibras nerviosas de tipo Ib, grandes y de conduccin rpida, de 16 micras de dimetro medio, stas envan seales tanto a reas locales de la medula como a la corteza a travs de vas largas del tipo de los haces espinocerebelosos del cerebelo y otros haces despus de entablar sinapsis en asta dorsal de la medula. 43 Cul es la naturaleza inhibidora del reflejo tendinoso?

380

La seal local de la medula solo excita una sola interneurona inhibidora , que a su vez inhibe la motoneurona anterior. 44) A que se denomina reaccin de alargamiento y cual es su funcin?

Cuando la tensin sobre el msculo y por sobre el tendn alcanza un grado extremo , el efecto inhibidor del rgano tendinoso puede resultar tan grande que lleve a una reaccin brusca en la medula espinal que provoque una relajacin instantnea de todo el msculo. Es un mecanismo protector para evitar el desgarro del msculo o el arrancamiento de la insercin del tendn en el hueso. 45) Transcribir el diagrama del reflejo flexor, reflejo de extensin cruzada e inhibicin recproca?

Pocos milisegundos despus de estimular un nervio doloroso aparece una respuesta flexora. Luego en unos segundos el reflejo comienza a fatigarse , hecho caracterstico de casi todos los reflejos integradores ms complejo de la medula espinal . Lugo de cesar el estimulo, la contraccin del msculo regresa a la linea de base, pero debido a la postdescarga no alcanzar este valor hasta pasados muchos milisegundos. La postdescrga que sigue al reflejo flexor es el resultado de los dos tipos de descarga repetitiva . As es pues que el reflejo flexor est perfectamente organizado para apartar una parte del cuerpo dolorida o irritada del estimulo. 46) Cules son las vas para desencadenar el reflejo flexor?

Van primero a la reserva interneural de la mdula y slo de forma secundaria a las motoneuronas. 47-48) Cules son los tipos ms bsicos de circuito que atraviesan las seales del reflejo flexor? a-circuitos divergentes para difundir el reflejo a los msculos necesarios para la retirada .bcircuitos para inhibir los msculos antagonistas , llamados de inhibicin reciproca c-circuitos para causar una post descarga continua prolongada incluso una vez que el estimulo cede. 49) Explicar como se produce el Patrn de retirada.

Este sucede tras un reflejo flexor depende del nervio sensorial estimulado. As un estimulo doloroso de la cara interna del brazo no solo desencadena un reflejo flexor del brazo, sino que tambin contrae los msculos abductores para separar el brazo. 50) A que se llama reflejo de extensin cruzada?

Aproximadamente de 0.2 a 0.5 segundos despus de que un estmulo provoque un reflejo flexor en una extremidad, el miembro opuesto comienza a extenderse. Esto es lo que 381

se llama reflejo extensor cruzado. La extensin de la extremidad opuesta puede alejar a todo el cuerpo del objeto causante del estmulo doloroso sobre la extremidad retirada. 51) Cmo es el mecanismo neuronal del reflejo de extensin cruzada?

Dado que el reflejo extensor cruzado no suele iniciarse hasta 200 a 500 milisegundos despus del estimulo doloroso inicial, es cierto que muchas interneuronas participan en el circuito entre la neurona sensorial aferente y las motoneuronas del lado opuesto de la medula responsable de la extensin cruzada, luego una vez eliminado el estimulo doloroso, est prosigue durante un perodo an ms largo de psdescarga que en el caso reflejo flexor. 52-53) A que se llama inhibicin recproca e inervacin recproca? La excitacin de un grupo de msculos se asocia habitualmente con la inhibicin de otro. Por ejemplo cuando un reflejo de estiramiento excita a un msculo, ste a menudo inhibe, al mismo tiempo, los msculos antagonistas y el circuito neuronal que causa sta relacin recproca se llama inervacin recproca. 54) A que se denomina reaccin positiva de sostn y como se provoca?

Este comprende un circuito complejo de interneuronas similar al responsable de los reflejos flexor y extensor cruzado. 55) A que se denomina reflejo medular de enderazamiento?

Dicho reflejo demuestra que los reflejos posturales, bastantes complejos, se integran en la medula espinal. Por ej. Cuando se recuesta un gato espinal efectuar movimientos incoordinados para intentar adoptar una posicin erecta. 56) Cmo es el mecanismo del calambre muscular que causa la medula espinal?

Cualquier factor irritador local o anomala metablica de un msculo, como un resfriado intenso, falta de riego sanguneo del msculo o ejercicio excesivo, pueden provocar dolor u otros tipos de impulsos sensoriales que se transmiten desde el msculo a la medula espinal, produciendo as una contraccin muscular refleja por retroalimentacin. UNIDAD: 10B: Capitulo 55 CONTROL DE LA FUNCIN MOTORA 1) Explicar por qu casi todos los movimientos voluntarios implican actividad conciente en la corteza cerebral.

382

Casi todos los movimientos Voluntarios que se inicia en la corteza cerebral se realizan por la activacin cortical de patrones de funcin que se almacenan en las areas cerebrales inferiores. Estos centros inferiores, a su vez, envan la mayor parte de seales activadoras a los msculos. 2) Dnde se encuentra la corteza motora?

Se encuentra anterior al surco central y ocupando casi un tercio posterior de los lbulos frontales. 3) Dnde se encuentra la corteza sensorial?

Se encuentra posterior al surco central. 4) Cmo se subdivide la corteza motora?

Se divide en tres reas, cada una de las cuales tiene su propia representacin topogrfica de grupos musculares y funciones motoras especficas del cuerpo :a-la corteza motora primaria b-el rea promotora c-el rea motora suplementaria. 5) Dnde se encuentra la corteza primaria y a qu rea de Brodmann pertenece?

Se localiza en la primera circunvolucin de los lbulos frontales, delante del surco central. Lateralmente comienza en la cisura de Silvio, se extiende hacia arriba hasta la parte mas superior del cerebro, y a continuacin se mete en la cisura longitudinal. 6) Transcribir las reas funcionales motoras y somatosensoriales de la corteza cerebral.

Motora: rea suplementarias: corteza motora primaria: piernas, pie; tronco brazos; manos, cara boca. Sensitiva: rea somtica de asociacin. 7) Cules son las diferentes reas musculares que estn representadas en la corteza primaria?

Empezando por la cara y la regin de la boca, cerca de la cisura de Silvio; el rea del brazo y de la mano, en la parte media de la corteza motora primaria; el tronco cerca de la parte alta del cerebro; y las zonas de las piernas y pies, en la parte de la corteza primaria sumergida en la cisura longitudinal. 8) dnde se encuentra el rea premotora?

Se localiza justo anterior a la corteza motora primaria, se proyecta a 1 3 cm hacia delante, desciende a la cisura de Silvio y asciende a la cisura longitudinal, colindando a este nivel con el rea motora suplementaria de la funcin anloga a la del rea premotora

383

9)

Cul es la funcin del rea promotora y como la realiza?

Las seales nerviosas generadas en el rea promotora producen patrones de movimiento mucho ms complejos que los patrones concretos de la corteza motora primaria. Para lograrlo la zona ms anterior de la corteza motora premotora toma primero una imagen motora del movimiento completo que se desea ejecutar, luego sta imagen excita cada patrn sucesivo de actividad muscular de la corteza promotora posterior que se requiere para obtener la imagen. 10) Dnde se encuentra el rea motora suplementaria?

Se localiza principalmente en la cisura longitudinal, pero se extiende unos centrmetros sobre la porcin ms superior de la corteza frontal. 11) Cmo se estimula el rea suplementaria?

Las contracciones desencadenadas por la estimulacin de ste rea a menudo son bilaterales en lugar de unilaterales 12) Cual es la funcin en conjunto que realizan el rea promotora y motora suplementaria? Esta rea funciona conjuntamente con el rea promotora y proporciona movimientos posturales, movimientos de fijacin de los diferentes segmentos del cuerpo, movimientos posicionales de la cabeza ,de los ojos, etc,.como base para un control motor ms fino de los brazos y manos por el rea promotora y la corteza motora primaria. 13) Transcribir la representacin de los diferentes msculos del cuerpo en la corteza motora y localizacin de otras reas corticales responsables de tipos especficos de movimientos motores.

reas suplementarias y promotoras: Destreza manual-Rotacin de la cabeza-Movimientos oculares contralaterales- Formacin de la palabra (Brocca). Corteza Motora Primaria: caderas piernas pies/Tronco brazos dedos de la mano/cuello pulgar/ labios-vocalizacin/mandbula lengua deglucin masticacin(Eleccin de las palabras)-----fijacin ocular. 14) Dnde se encuentra el rea de Brocca y que relacin tiene con la locucin?

Se encuentra encima de la cisura de Silvio, designada como formacin de la palabra. Su lesin no impide que la persona hable, pero s su pronunciacin. Es un rea muy compleja. 15) Dnde se encuentra la zona del movimiento ocular voluntario?

Se encuentra encima del rea de Brocca.

384

16-17) Qu sucede cuando hay una lesin en el area precedente? Impide que una persona mueva voluntariamente los ojos hacia objetos diferentes. 18-) Dnde se encuentra el rea de rotacin de la cabeza? En un lugar todava mas superior al rea de asociacin motora, la estimulacin elctrica provoca una rotacin de la cabeza. Esta rea est ntimamente ligado con el campo de los movimientos oculares y se dirige la cabeza hacia los diferentes objetos. 19) Dnde se ubica el rea de destreza manual?

Se encuentra justo delante de la corteza motora primaria para las manos y dedos, existe una regin del rea promotora que los neurocirujanos llaman rea para la destreza manual 20) Qu sucede cuando hay una lesin?

Destruye sta rea, los movimientos de la mano se vuelven incordindoos y segn mi propsito, afeccin denominada apraxia motora. 21) Cmo transmite las seales motoras desde la corteza a la medula espinal?

Se transmiten a travs de la va cortico espinal, e indirectamente por mltiples vas accesorias donde intervienen los ganglios basales, el cerebelo, y diversos ncleos del tronco enceflico. 22) Cul es la va ms importante de la corteza motora?

Es la va corticoespinal; tambin llamada haz o va piramidal. 23) Dnde se encuentra el porcentaje de las fibras del haz corticoespinal?

Casi un 30% del haz corticoespinal se origina a partir de la corteza motora primaria, otro 30% de las reas promotoras y motora suplementarias, y un 40% de las reas somticas del surco central. 24) Cul es el camino que siguen las fibras corticoespinales despus de dejar la corteza hasta que llegan a las motoneuronas anteriores de la medula espinal?

385

Pasa por el limbo posterior de la cpsula interna y luego desciende por el tronco enceflico, formando la pirmide del bulbo raqudeo 25) Qu caractersticas tienen las fibras corticoespinales directas y cruzadas?

Se ocupan de movimientos concretos y detallados, en especial de los segmentos distales de los miembros, en particular de las manos y de los dedos. 26) Qu funcin tendran las fibras corticoespinales?

Son responsables del control de los movimientos posturales bilaterales por el rea motora suplementaria. 27) Qu funcin tendran las clulas piramidales de Betz?

Sus fibras transmiten impulsos nerviosos a la mdula espinal, el 97% restantes conducen:aseales tnicas b-seales de retoalimentacin Estas fibras conducen seales tnicas de base a las reas motoras de la mdula y envan seales de retroalimentacin desde la corteza para controlar la intensidad de las distintas seales sensoriales que llegan al cerebro. 28-29) Cules son las otras vas que bajan desde la corteza motora? Las fibras subcorticales de regiones adyacentes de la corteza cerebral. Las fibras subcorticales que atraviesan el cuerpo calloso desde el hemisferio cerebral opuesto Las fibras sensitivas somticas que llegan directamente del complejo ventrobasal del tlamo. Haces procedentes de los ncleos ventrolaterales y ventroanteriores del tlamo. Fibras procedentes de los ncleos intralaminares del tlamo. 30) Qu partes del sistema nervioso central reciben seales procedentes del sistema corticoespinal?

Los ganglios basales, el tronco enceflicos el cerebelo. 31) Por qu sistemas estn controladas las funciones de la corteza motora? Por el sistema sensitivo somtico, pero tambin en menor grado, por otros sistemas sensitivos, como el odo y la vista. 32) Dnde se encuentra el ncleo rojo?

En el mesencfalo. 33) Dnde termina y comienza el haz rubroespinal?

Cruza el lado opuesto en la parte inferior del tronco enceflico y sigue un curso adyacente y anterior al haz corticoespinal por las columnas laterales de la mdula espinal. 386

34)

Como funciona la va corticorrubroespinal?

Funciona como una ruta accesoria para el envio de seales relativamente nitidas desde la corteza 35) A que se denomina sistema motor extrapiramidal y que vas comprende?

Se utiliza en crculos clnicos para indicar todas las porciones del cerebro, y del tronco enceflico, que contribuyen al control motor, pero no forman parte del sistema corticoespinal-piramidal directo. Comprende vas que pasan por los ganglios basales, la formacin reticular del tronco enceflico, los ncleos vestibulares y los ncleos rojos. 36) Cmo funciona cada columna de clulas de la corteza motora?

Funciona como una unidad y estimula habitualmente un grupo de msculos sinrgicos, aunque a veces se trate solo de msculos aislados. 37) -Cul es la diferencia de excitacin entre las neuronas dinmicas y las estticas?

Las dinmicas se excitan de forma excesiva durante un corto perodo al inicio de la contraccin, generando el desarrollo inicial y rpido de la fuerza. Despus las neurona estticas descargan con frecuencia mas lenta, pero mantiene dicha frecuencia para perpetuar la fuerza de contraccin todo el tiempo que sea necesario. 38) Explicar como la retroalimentacin sensorial somtica para la corteza motora ayuda a controlar la presin de la contraccin muscular. Las seales somticas refuerzan a menudo por un mecanismo de retroalimentacin positiva la contraccin muscular .Las clulas piramidales excitan ms al msculo , ayudando a que su contraccin recupere el grado de contraccin de los huesos. 39) Por qu razn la corteza motora primaria posee un alto grado de representacin para el control de las acciones de la mano, dedos y el pulgar?

En el ensanchamiento cervical de la medula, gran numero de fibras corticoespinales y rubroespinales terminan directamente en las motoneuronas anteriores, y de ste modo proporcionan una va directa desde el cerebro para activar la contraccin muscular. 40) Cul es la funcin del reflejo de estiramiento en los movimientos motores iniciados desde el encfalo?

Opera en todo momento el reflejo de estiramiento, y ayuda a amortiguar los movimientos iniciados desde el encfalo y proporcionar al menos , parte de la potencia motora necesaria para las contracciones musculares cuando las fibras intrafusales de los husos se contraen ms que las fibras esqueleticas. 387

41)

Qu sucede cuando una seal cerebral excita un msculo agonista?

No se suele requerir una seal inversa para relajar al mismo tiempo al msculo antagonista, sta transmisin se lograr por el circuito de innervacin reciproca presente en la medula para la coordinacin de los pares de los msculos antagonistas. 42) Qu sucede cuando la corteza motora est afectada por un virus?

Este obedece a la rotura de un vaso sanguneo que produce una hemorragia intracerebral o una trombosis de una de las arterias que irrigan al cerebro. En cualquiera de los casos se educe la perfusin sangunea de la corteza o del haz a su paso por la cpsula interna entre el ncleo caudado y el putamen. 43) Cmo est formado el tronco enceflico?

Est firmado por el bulbo raquideo, la protuberancia y el mesencfalo. 44-45) Cules son las funciones especiales del control del tronco del encfalo? En un sentido se trata de la extensin de la medula espinal en la cavidad craneal porque contiene los ncleos motores y sensitivos responsables de las funciones motoras y sensitivas de la cara y las regiones de la cabeza de forma anloga a como la medula espinal realiza ests mismas funciones del cuello hacia abajo. 45-46) Cules son las funciones especiales del tronco y nombrar otras? En s el trono es independiente, se encarga de muchas funciones especiales de control: De la respiracin, del sistema cardiovascular, de la funcin gastrointestinal, movimientos estereotipados del cuerpo, del equilibrio, de los movimientos oculares. 47) Transcribir el diagrama de las localizaciones de los ncleos reticulares y vestibulares en tronco enceflico.

Los ncleos eticulares pontinos poseen un alto grado de excitabilidad natural. Este sistema no esta sometido al de la oposicin del sistema reticular bulbar, causa una excitacin poderosa de los msculos antigravitatorios de todo el cuerpo, sosteniendo el cuerpo contra la gravedad en ausencia de seales procedentes de los centros superiores del encfalo. 48) Cmo se dividen los ncleos reticulares y vestibulares y como actan sobre el sistema muscular?

Desde el haz corticoespinal, el haz rubroespinal, y otras vas motoras., stas generalmente activan el sistema inhibidor reticular pontino, de modo que en condiciones normales, los msculos del cuerpo no se encuentran anormalmente tensos. 49) Cul es el papel del sistema reticular bulbar y como funciona? 388

Con todas las seales procedentes de las reas superiores del encfalo pueden desinhibir el sistema bulbar cuando el encfalo desea la excitacin del sistema pontino para la bipedestacin. 50) Cmo actan y cual es la funcin de los ncleos vestibulares?

Es controlar selectivamente las seales excitadoras para los distintos musculos antigravitatorios y mantener el equilibrio en respuesta a las seales del aparato vestibular. 51) Cal es la funcin del aparato vestibular?

Es el organo que detecta las sensaciones de equilibrio. 52) Cmo est compuesto el sistema vestibular?

Est compuesto por un sistema de conductos y cmaras seas ubicados en la porcin petrosa del hueso temporal denominado laberinto seo. 53) Cmo est compuesto el laberinto membranoso?

De la cclea, tres conductos semicirculares y dos grandes cmaras conocidas como utrculo y el sculo. 54) Cul es la funcin de la cclea?

Es el rgano sensorial principal. 55) Qu estructuras forman parte del mecanismo del equilibrio?

Los conductos semicirulares, el utrculo y el sculo son todos partes integrales del mecanismo del equilibrio. 56) Transcribir el diagrama del laberinto memebranoso.

Conductos semicirculares: anterior, posterior(horizontal), cresta acstica-Ampollasutrculo-sculo-maculas y estatoconia-conducto endolinftico-conducto coclear. 57) Que es la mcula?

Son rganos sensoriales del utrculo y d el sculo para detectar la orientacin de la cabeza con respecto a la gravedad. 58) Cul es la funcin de la mcula del utrculo y del sculo?

389

Desempea un papel importante en la orientacin de la cabeza con respecto a la direccin de la fuerza gravitatoria cuando la persona adopta una posicin erecta. 59) Qu elementos se encuentran en la mcula?

Contiene miles de clulas ciliadas, stas proyectancilios hacia la capa gelatinosa .La estatoconia calcificada tiene una densidad entre tres veces mayor que la del liquido y los tejidos circundantes. 60) Cmo se produce la despolarizacin y la hiperpolarizacin de la clula ciliada?

Esta membrana admite un gran numero de iones positivos, que se vierten al interior de la clula desde el liquido endolinftico circundante, causando una despolarizacin de la membrana receptora . De forma inversa la inclinacin del montculo de cilios en sentido opuesto, reduce la tensin sobre las conexiones y cierra los canales inicos, produciendo as una hiperpolarizacin. 61) Qu patrn informa al encfalo sobre la orientacin de la cabeza?

Cada posicin de la cabeza genera un patrn de excitacin diferente de las fibras nerviosas procedentes de la macula. 62) Cmo se conocen los tres conductos semicirculares?

Conductos semicircular anterior, posterior y lateral, son perpendiculares entre s. 63-64) Que es la ampolla y la endolinfa de los conductos semicirculares? Cada conducto semicircular tiene engrosamiento en uno de sus extremos denominado ampolla, los conductos y la ampollas estn llenos de un liquido llamado endolinfa. 65) Describir como es el mecanismo `por el cual los conductos semicirculares informan cambios de velocidad y direccin de la rotacin de la cabeza en los tres planos del espacio.

El flujo de la endolinfa desde una de los conductos hasta la ampolla excita el rgano sensorial de la ampolla de la sig. Manera: En la parte superior de la cresta acstica hay una masa gelatinosa laxa, la cpula. Cuando la cabeza empieza a rotar en una direccin , la inercia del liquido de los conductos semicirculares hace que el liquido permanezca estacionario mientras el conducto semicircular rota con la cabeza, esto hace que el liquido circulo desde el conducto hacia la ampolla, inclinando la cpula hacia un lado. La rotacin de la cabeza hacia un lado opuesto determina una inclinacin contraria de la cpula. 66) Explicar la funcin del utrculo y del sculo en el mantenimiento del equilibrio esttico. 390

Es de suma importancia/eficacia para el mantenimiento del equilibrio cuando la cabeza est casi vertical. 67) Explicar la deteccin de la aceleracin lineal por el utrculo y el sculo.

Cuando una persona se inclina hacia delante, el sistema nervioso detecta un estado de equilibrio adecuado y el cuerpo deja de desplazarse hacia delante, as pues las mculas estn manteniendo el equilibrio durante la aceleracin lineal exactamente de la misma manera que lo hacen para el equilibrio esttico. 68) Qu sucede cuando la cabeza empieza a girar en forma sbita?

La endolinfa de los conductos semicirculares tiende a permanecer estacionaria por inercia mientras giran los conductos semicirculares. 69) Explicar funcin de los circuitos semicirculares en el mantenimiento del equilibrio.

Predice el desequilibrio antes que ocurra, y de ste modo ordena a los centros del equilibrio que adopten los ajustes preventivos adecuados, as no es necesario que la persona se caiga antes de que se corrija la situacin. 70) Explicar el mecanismo vestibular para la estabilizacin del los ojos.

Cada vez que la persona gira de forma brusca, seales precedentes de los conductos semicirculares rotan los ojos en una direccin igual y opuesta a la rotacin de la cabeza. Esto se debe a los reflejos transmitidos a travs de los ncleos vestibulares y del fascculo longitudinal. 71) Cul es la funcin de los propioceptores cervicales que estn relacionados con el equilibrio?

Es esencial que los centros nerviosos tambin reciban informacin adecuada sobre la orientacin de la cabeza con respecto al cuerpo, sta informacin se transmite directamente por los propioceptores del cuello y del cuerpo a los ncleos vestibulares y reticulares del tronco enceflico, e indirectamente a travs del cerebelo. 72) Cmo es el mecanismo de informacin propioceptiva y exteroceptiva procedentes de otras partes del cuerpo que se relacionan el equilibrio?

La informacin propioceptiva procedentes de otras partes del cuerpo aparte del cuello, tambin es importante para el mantenimiento del equilibrio. Un ejemplo de la informacin exteroceptiva resulta especialmente necesaria para mantener el equilibrio es el del corredor. De hecho la presin del aire contra la parte delantera del cuerpo indica la operacin de una fuerza que acta contra l en una direccin diferente a la

391

de la traccin gravitatoria; la consecuencia es que el corredor se inclina hacia delante para oponerse a ella. 73) Cul es la importancia de la informacin visual para el mantenimiento del equilibrio?

Una persona puede an servirse de los mecanismos visuales de una forma razonablemente eficaz para mantener el equilibrio, hasta un ligero movimiento lineal o rotacin del cuerpo desva de modo instantneo las imgenes visuales de la retina , y sta informacin se transmite a los centros del equilibrio. 74) Explicar las funciones principales del aparato vestibular con el sistema nervioso central para el mantenimiento del equilibrio

La va primaria para los reflejos del equilibrio comienza en los nervios vestibulares donde se excitan los nervios por el aparato vestibular y llega a los ncleos vestibulares y al cerebelo. A continuacin las seales siguen los ncleos reticulares del tronco enceflico y descienden por la mdula espinal a travs de los haces vestibuloespinales y reticuloespinales , luego las seales para la medula gobiernan la interrelacin entre la facilitacin y la inhibicin de muchos msculos antigravitatorios , controlando as el equilibrio. 75) Cmo se producen los movimientos estereotipados?

Algunos nios son capaces de ejecutar muchos movimientos estereotipado para la alimentacin, y adems bostezan y se estiran. Pueden llorar y seguir los objetos con los movimientos de los ojos y la cabeza. Es evidente que muchas de las funciones motoras estereotipadas del ser humano estn integradas en el tronco enceflico.

UNIDAD: 10C: Capitulo 56 CEREBELO, GANGLIOS BASALES Y CONTROL MOTOR GLOBAL DEL MOVIMIENTO. 5) Para qu funcin es vital el cerebelo y por qu es tan importante para producir contracciones musculares ?

El cerebelo es especialmente vital para el control de las actividades musculares rpidas, como, por ejemplo, correr, escribir a maquina, tocar el piano, e incluso hablar. La prdida de este rea cerebral puede causar una incoordinacin casi total de estas actividades, aun cuando su prdida no produzca ninguna parlisis muscular y ayuda a 392

secuenciar las actividades motoras y tambin a controlar y realizar las adaptaciones correctoras en las actividades motoras del cuerpo, para conformar as las seales motoras ordenadas por la corteza motora y otras partes del encfalo. 6) Qu significa que el cerebelo acta como comparador de los movimientos reales?

El cerebelo compara los movimientos reales, segn le indica la informacin de retroalimentacin sensorial perifrica, con los movimientos que el sistema motor pretende. 7) Cul es la funcin del cerebelo en el caso de que el movimiento no es como se pretenda ?

Si la comparacin entre los dos no es favorable, se transmiten, de forma instantnea, seales correctoras adecuadas al sistema motor para aumentar o reducir el grado de activacin de los msculos especficos. 8) Anatoma descriptiva. Buscar en un tratado de anatoma las partes en las cuales se subdivide el cerebelo.

Desde el punto de vista anatmico, el cerebelo se divide en tres lbulos mediante dos profundas cisuras, el lbulo anterior, el lbulo posterior, el lbulo floculonodular. 9) 10) Cmo se subdivida anatmicamente el cerebelo? Cul es la estructura anatmica mas antigua del cerebelo?

El lbulo floculonodular es la ms antigua de todas las partes del cerebelo. 11) 12) ABC13) Segn la descripcin anatmica: cul es la funcin del arquicerebelo. Paleo cerebelo y neocerebelo? Transcribir el diagrama de los lbulos anatmicos del cerebelo visto desde su cara lateral. lbulo anterior lbulo posterior lbulo floculonodular. Qu se localiza en el vermis del cerebelo?

En esta zona se localizan la mayor parte de las funciones de control cerebeloso de los movimientos musculares del esqueleto axial, cuello, hombro y caderas. 14) Cmo se divide el cerebelo desde el punto de vista funcional?

393

A cada lado del vermis hay un hemisferio cerebeloso grande, que sobresale lateralmente; cada uno de los hemisferios se dividen en zona intermedia y una zona lateral. 15) Cul es la funcin de la zona intermedia de la zona lateral de la misma?

La zona intermedia del hemisferio es responsable del control de las contracciones musculares de las porciones dstales de las extremidades superiores e inferiores, especialmente de las manos y dedos de las manos, y de los pies y dedos de los pies. 16) 17) Transcriba el diagrama de las principales vas aferentes del cerebelo. Pednculo cerebeloso superior Haz espinocerebeloso ventral Haz cerebropontino Haz pontocerebeloso Pednculo cerebeloso medio Haz vestibulocerebeloso Haz olivocerebeloso y reticulocerebeloso Pednculo cerebeloso inferior Haz espinocerebeloso Haz espinocerebeloso dorsal Cmo es la va corticopontocerebelosa y dnde termina?

Se origina en las cortezas motoras y promotoras y tambin en la corteza somatosensorial, y a continuacin pasa a travs de los ncleos pontinos y los haces pontocerebelosos, principalmente, a la divisin lateral del hemisferio cerebeloso del lado opuesto. 18) a) b) c) Cules son las vas importantes en el tronco enceflico? Un haz olivocerebeloso extenso, que pasa desde la oliva inferior a todas las partes del cerebelo. fibras vestibulocerebelosas, algunas de las cuales se originan en el propio aparato vestibular y otras procedentes de los ncleos vesiculares. fibras reticulocerebelosas, que se originan en diferentes porciones de la formacin cerebelosas de la lnea media (el vermis) Cules son las vas aferentes del cerebelo desde la periferia?

19)

El cerebelo tambin recibe importantes seales sensoriales correctamente desde las partes perifricas del cuerpo, principalmente a travs de cuatro haces en cado lado, dos de los cuales se localizan en la parte dorsal de la mdula y dos en la parte ventral. 20) Por dnde entran los haces del haz espinocerebeloso dorsal y ventral.

394

Los haces dorsales entran en el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior y terminan en el vermis y en las zonas intermedias del cerebelo del mismo lado que su origen. Los dos haces ventrales entran en las mismas reas del cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superior, pero terminan a ambos lados del cerebelo. 21) Dnde reciben las seales y que tipo de informacin conducen los haces espinocerebelosos?

Las seales transmitidas por los haces espinocerebelosos dorsales proceden principalmente de los husos musculares y, en menor grado, de otros receptores somticos del cuerpo, como, por ejemplo, los rganos tendinosos de Golgi, receptores tctiles de la piel y receptores articulares. Todas estas seales informan al del estado de la contraccin muscular en cada momento, del grado de tensin sobre los tendones de un msculo, las posiciones y velocidad de movimiento de las partes del cuerpo y las fuerzas que actan sobre superficie corporal. 22) Qu tipo de conducen los haces espinocerebelosos ventrales y desde dnde llegan estas seales?

Los haces espinocerebelosos ventrales reciben menos informacin de los receptores perifricos. En su lugar, son excitados principalmente por las seales motoras que llegan a las astas anteriores de las mdula espinal desde: a) el encfalo a travs de los haces corticospinal, y b) generadores del patrn motor interno en la propia mdula. 23) Cules son los tres ncleos profundos cerebelosos?

Los tres ncleos cerebelosos profundos son: dentado, interpuesto y fastigial. 24) De dnde reciben sus seales los ncleos profundos cerebelosos?

Todos los ncleos cerebelosos profundos reciben seales de dos seales: La corteza cerebelosa. Los haces aferentes sensoriales al cerebelo. 25) De dnde salen y hacia dnde van las seales de los ncleos profundos?

Cada vez que una seal de entrada alcanza el cerebelo, se divide y va en dos direcciones: 1) directamente a uno de los ncleos profundos, y 2) a un rea correspondiente de la corteza cerebelosa, suprayacente al ncleo profundo. 26) Transcribir el diagrama de las principales vas eferentes del cerebelo. Dentado Haz cerebelotalamocortical Al tlamo Ncleo rojo Retculo del mesencefalo 395

27) 28) 29)

Pednculo cerebeloso superior Haz fastigiorreticular Haz fastigial Haz fastigiorreticular Paleocerebelo. A qu estructuras van las seales originadas en el cerebelo? Cul es la funcin de cada una de las seales o circuitos que salen desde el cerebelo. Cul es la unidad funcional de la corteza motora?

Esta unidad funcional se centra sobre una sola clula de Punkinje muy grande, 30 millones de las cuales se localizan en la corteza cerebelosa, y sobre una clula cerebelosa profunda correspondiente. 30) Qu tipo de estmulos recibe la clula nuclear profunda?

Las influencias exitadoras proceden de conexiones directas con fibras aferentes que entran en el cerebelo desde el encfalo o la periferia. 31) Cules son los dos tipos de fibras aferente del cerebelo?

Las entradas aferentes al cerebelo son principalmente de dos tipos: uno llamado tipo fibra trepadora, y el otro denominado tipo fibra musgosa. 32) Cmo explica el equilibrio entre la excitacin e inhibicin de las fibras del cerebelo?

En primer lugar, supongamos que el patrn excitacin/ inhibicin de la contraccin de agonistas/ antagonistas al inicio del movimiento comienza con seales procedentes de la corteza cerebral. Estas seales pasan por las vas del tronco enceflico no cerebeloso y de la medula hasta los msculos agonistas para comenzar la contraccin inicial. Al mismo tiempo, se envan seales paralelas a travs de las fibras musgosas pontinas al cerebelo. 33) 34) 37) 38) 39) Cul es la funcin tpica del cerebelo? Qu sucede con el cerebelo cuando comienza el movimiento desde la corteza cerebral y cul es su efecto? Qu sucede en el cerebelo cuando una persona ejecuta por primera vez una actividad motora nueva? Cmo se produce los ajustes de los movimientos una vez que se ha realizado algunas recepciones de los mismos? Qu sucede cuando el movimiento se realiza por primera vez no es el deseado? 396

40) 41)

Cuales son los tres niveles con que el sistema nervioso utiliza el cerebelo para coordinar las funciones del control motor? El vestibulocerebelo. El espinocerebelo. El cerebrocerebelo. Cul es la funcin del nivel espinocerebeloso?

Proporciona el cortocircuito para coordinar principalmente los movimientos de las partes distales de las extremidades, en especial de las manos y dedos de las manos. 42) Cul es la funcin del nivel cerebrocerebelo?

Recibe casi toda su entrada de la corteza motora y las cortezas premotora y somatosensorial adyacentes del encfalo. Transmite informacin de salida en direccin ascendente de vuelta al encfalo; funciona a modo de retroalimentacin con todo el sistema sensorio motor cortical para planificar los movimientos voluntarios corporales y de las extremidades, planendolos dcimas de segundos antes de los movimientos reales. 43) Qu sucede cuando una persona tiene disfuncin vestibulocerebelosa?

En personas con disfuncin vestibulocerebelosa, el equilibrio esta mucho mas alterado durante la ejecucin de movimientos rpidos que durante el reposo, sobre todo cuando esos movimientos suponen cambios de direccin del movimiento de cuerpo que estimulan los conductos semicirculares. 44) Cul es la funcin del nivel vestibulocerebelo?

El vestbulo cerebelo es especialmente importante en el control del equilibrio entre las contracciones de msculos agonistas y antagonistas de la columna vertebral, caderas y hombros durante los cambios rpidos en la posicin del cuerpo, segn requerimientos del aparato vestibular. 45) Cmo sabe el encfalo cuando detener un movimiento para realizar el siguiente, cuando stos se ejecutan con tanta rapidez?

Las seales procedentes de la periferia indican al encfalo no solo la posicin de las distintas partes de cuerpo, sino tambin con que rapidez y en que direccin se estn moviendo. 46) Transcribir el diagrama del control cerebral y cerebeloso de los movimientos voluntarios que afectan especialmente a la zona intermedia del cerebelo.

397

47)

Qu tipo de informacin recibe la zona intermedia del cerebelo cuando se realiza un movimiento?

La zona intermedia de cada hemisferio cerebeloso recibe dos tipos de informacin cuando se realiza un movimiento: informacin directa e informacin de retroalimentacin. 48) Hacia dnde enva sus seales correctoras el cerebelo una vez que se ha comparado el movimiento?

Una vez que la zona intermedia del cerebelo ha comparado los movimientos pretendidos con el movimiento real , las clulas nucleares profundas del ncleo interpuesto envan seales de salida correctoras. 49) Hacia dnde enva sus seales el haz rubroespinal?

El haz rubroespinal, a su vez ,de une al haz corticoespinal para inervar la parte mas lateral de las motoneuronas que controlan las partes distales de las extremidades, en particular las manos y sus dedos. 50) Explicar cmo el cerebelo acta en el sistema control que proporciona que estos sean suaves y coordinados?

El cerebelo compara las intenciones de los niveles altos del sistema de control motor transmitidas a la zona cerebelosa intermedia a travs del haz corticoportino, con la ejecucin por las distintas partes del cuerpo, transmitida de vuelta al cerebelo desde la periferia.

398

51)

Qu sucede una vez que el cerebelo ha perdido su papel en cada patrn de movimiento?

Una vez que el cerebelo ha aprendido su papel en cada patrn de movimiento, produce una excitacin rpida de la actividad muscular agonista al comienzo de cada movimiento a la vez que inhibe a los msculos agonistas. 52) De que depende el punto por el cual se produce la reversin en la excitacin entre agonista y antagonistas?

El punto en el cual se produce la reversin en la excitacin entre agonistas y antagonistas depende de : 1) la velocidad de movimiento y 2) el conocimiento previamente aprendido sobre la inercia del sistema. 53) Cul es la funcin del cerebelo para evitar que los movimientos sobrepasen su limite para amortiguar los movimientos?

Casi todos los movimientos del cuerpo son pendulares. Por ejemplo, cuando se mueve un brazo, se crea una inercia, y la inercia debe superarse antes que se detenga el movimiento. Debido a la inercia todos los movimientos tienden a pasar el limite. Si esto ocurre en una persona con destruccin del cerebelo, los centros consientes del encfalo finalmente reconocern estoe iniciaran un movimiento en sentido inverso para llevar el brazo a la posicin deseada. 54) Qu es el movimiento balstico y cmo acta el cerebelo en el control de los mismos?

La mayor parte de los movimientos del cuerpo, como , por ejemplo, los movimientos de los dedos de las manos al escribir a maquina, se producen con tal rapidez que no es posible recibir informacin de retroalimentacin ni desde la periferia hasta el cerebro ni desde el cerebelo a la corteza motora antes de que los movimientos hayan finalizado. Estos movimientos se llaman movimientos balsticos, lo que significa que todo el movimiento esta planificado de antemano y se pone en marcha para ir a una distancia determinada y luego se detiene. 55) Qu significa que el cerebelo acta en la planificacin de los movimientos secuenciales?

En los seres humanos, las zonas laterales de ambos hemisferios cerebelosos estn enormemente desarrolladas y muy agrandadas, al igual que la capacidad humana para planificar y realizar patrones secuenciales complejos de movimiento, especialmente con las manos y dedos de las manos y para hablar. 56) Cmo es la funcin cronolgica del cerebelo? 399

es proporcionar la cronologa adecuada para cada movimiento sucesivo. En ausencia de las zonas cerebelosas laterales, se pierde la capacidad subconsciente para predecir de antemano hasta que distancia se van a mover las diferentes partes del cuerpo en un momento dado. 57) Explicar cuales son las funciones productivas extramotoras del cerebelo.

El cerebelo tambin desempea un papel a la hora de predecir otros acontecimientos que no sean movimientos corporales. Por ejemplo, puede predecirse la velocidad de progresin de los fenmenos auditivos y visuales, requiriendo ambos de la participacin del cerebelo. 58) A que se llama dismetra y como se produce?

En ausencia del cerebelo, el sistema de control motor subconsciente no puede predecir cuan lejos llegaran los movimientos. Los movimientos superan por lo general su punto deseado entonces la parte consiente del encfalo produce una hiperconpensacin en direccin opuesta para los movimientos sucesivos. 59) A que se denomina ataxia?

Movimientos incoordinados 60) A que se llama hipermetra y cual es su caractersticas?

En ausencia de cerebelo una persona mueve generalmente la mano o alguna otra parte del cuerpo en movimientos bastantes mas all del punto deseado. En condiciones normales el cerebro proporciona la mayor parte de las seales motoras que detienen un movimiento una vez que este ha comenzado ; si el cerebelo no es capaz de hacerlo el movimiento suele ir mas all del punto deseado. 61) A qu se llama disdiadococinesia y que caracterstica tiene?

Cuando el sistema del control motor es incapaz de predecir dnde van a estar las distintas partes del cuerpo en un momento dado, PIERDE, las partes durante la progresin rpida de movimientos motores. En consecuencia, el movimiento ulterior puede comenzar demasiado pronto o demasiado tarde, por lo que no puede producirse una PROGRESIN DE MOVIMIENTO. 62) A qu se llama disartria y que caractersticas tiene?

Es una situacin en la que se produce una incapacidad de progresin en el habla, ya que la formacin de palabras depende de una sucesin rpida y ordenada de movimientos musculares en la laringe, la boca y el aparato respiratorio. La falta de coordinacin entre estos se denomina Disartria. 400

63)

A qu se denomina temblor intencional y que caractersticas tiene?

Cuando una persona que ha perdido el cerebelo realiza un acto voluntario, los movimientos tienden a oscilar, especialmente cuando se aproximan al punto deseado, primero superando dicha marca y despus vibrando hacia atrs y hacia delante varias veces antes de colocarse sobre la marcha esta reaccin se denomina temblor intencional. 64) A qu se denomina hipotona y que caractersticas tiene?

Es resultado de una perdida de la facilitacin cerebelosa de la corteza motora y de los ncleos motores del tronco enceflico por la descarga tnica de los ncleos cerebelosos profundos. 65) Cmo estn constituidos los ganglios basales?

Estn constituidos por el ncleo caudado, el putamen, el globo plido, la sustancia negra y el ncleo subtalamico. 66) 67) Anatoma descriptiva: esquema y disposicin en el encfalo de los ganglios basales. A que se denomina cpsula interna?

Casi todas las fibras nerviosas motoras y sensoriales que conectan la corteza cerebral y la mdula espinal pasan entre los principales ganglios basales, el ncleo caudado y el putamen. Esta masa de fibras nerviosas se denominan cpsula interna del encfalo. 68) Transcribir el diagrama de la relacin del circuito de los ganglios basales sin el sistema corticoespinal cerebeloso para el control del movimiento.

69)

Cules son las principales funciones de los ganglios basales?

La mayor parte de nuestras actividades motoras se producen a consecuencia de pensamientos generados en la mente, proceso denominado control cognitivo de la actividad motora. El ncleo caudado desempea un papel principal en este control cognitivo de la actividad motora. 70) Dar ejemplos del control motor de los ganglios basales.

Un buen ejemplo de ello podra ser el de una persona que ve como se aproxima un len y responde de forma instantnea y automtica :- alejndose del len;- echando a correr;intentando incluso trepar a un rbol.

401

71)

Diagrama del circuito del putamen a travs de los ganglios basales para la ejecucin subconsciente de patrones aprendidos de movimientos. Explicar Transcribir el diagrama del circuito del caudado a travs de los ganglios basales para la planificacin cognitiva de patrones motores secuenciales para el logro de objetivos especficos y explicarlos texto mediante. Cules son las dos capacidades importantes del cerebelo a la hora de determinar el control de los movimientos.

72)

73)

Dos capacidades importantes del cerebro a la hora de controlar los movimientos son: 1) determinar con qu rapidez se realiza el movimiento, 2) controlar cun extenso ser dicho movimiento. 74) Cules son los neurotransmisores que actan en los ganglios basales?

Actan dentro de los ganglios basales mostrando:1) una va de la dopamina desde sustancia negra hasta el ncleo caudado y el putamen, 2) una va del cido gama-aminobutirico (GABA) .3) vas de acetilcolina, desde la corteza hasta el ncleo caudado y el putamen. 4) vas generales mltiples desde el tronco enceflico que secreta noradrenalina, serotonona, encefalina y otros diversos neurotrasmisores en los ganglios basales, as como en otras partes del encfalo.

75)

Cul seria la funcin del GABA y de la dopamina?

El GABA siempre funciona como un agente inhibidor. Por tanto, las neuronas GABA de las asas de retro alimentacin que van de la corteza a los ganglios basales y nuevamente regresan a la corteza hacen que prcticamente todas stas sean asas de retroalimentacin negativa, en lugar de asas de retroalimentacin positiva, por lo que actan estabilizando los sistemas de control motor. Tambin acta como un neurotransmisor inhibidor en la mayor parte del encfalo, tambin acta como un estabilizador. 76) Qu es la enfermedad del Parkinson y cuales son sus caractersticas?

Tambin conocida como parlisis agitante, es secundaria a la destruccin difusa de aquella parte de la sustancia negra, la parte compacta, que emite fibras nerviosas secretoras de dopamina al ncleo caudado y al putamen. La enfermedad se caracteriza por: 1)rigidez de la mayor parte, si no de toda, la musculatura del cuerpo; 2)- temblor no intencionado de las reas afectadas incluso cuando la persona est en reposo, 3) una gran dificultad para iniciar el movimiento, acinesia.

402

77)

Cules son las dos funciones principales del nivel cerebral posterior para el control motor general del cuerpo?

1)- Mantenimiento del tono axial del cuerpo con el fin de mantener la posicin erecta, 2)Modificacin continua de los distintos grados de tono en los diferentes msculos en respuesta a la informacin continuada procedentes de los aparatos vestibulares con el fin de mantener el equilibrio. 78) Cul sera la funcin del sistema corticoespinal en las seales motoras de la mdula espinal?

Proporciona la mayor parte de las de las seales motoras a la mdula espinal, funciona en parte mediante la emisin de ordenes que ponen en movimiento diversos patrones medulares de control motor . Tambin puede cambiar la intensidad de las diferentes partes o modificar su cronologa u otras caractersticas. 79) Cmo es la funcin asociada del cerebelo en todos los niveles de control motor de los niveles de control muscular?

Acta con la mdula espinal especialmente para facilitar el reflejo de estiramiento, de forma que cuando un msculo en contraccin encuentra una carga grande inesperada, se transmite una larga seal reflejada de estiramiento a travs del cerebelo y de regreso nuevamente a la mdula que facilita enormemente el efecto de resistencia a la carga de reflejo de estiramiento bsico. 80) Cules son las funciones principales para el control motor de los ganglios basales?

1)- Ayudar a la corteza a ejecutar patrones de movimientos subconscientes pero aprendidos. 2)- Ayuda a planificar patrones de movimientos paralelos y secunciales mltiples que la mente debe reunir para cumplir una tarea intencionada.

81)

Qu mecanismo acta para que el cuerpo se ponga en accin despus de estar en inactividad?

Bsicamente, el encfalo tiene un ncleo mas antiguo localizado por debajo, anterior y lateral al tlamo, que abarca el hipotlamo, la amigdala, el hipocampo, la regin septal anterior al hipotlamo y el tlamo, e incluso regiones antiguas del tlamo y de la propia corteza cerebral, todos actan juntos para motivar la mayor parte de las actividades funcionales motoras y de otro tipo de encfalo. 82) Hacer un resumen de todas las funciones del cerebelo en relacin con el movimiento, dejando de lado como las realiza.

403

83) 84)

Hacer un resumen de las vas vestibulocerebelosa, cerebrocerebelo, dejando de lado como las realizan.

espinocerebelosa

Hacer un resumen de las funciones motoras de los ganglios basales, dejando de lado como las realizan.

UNIDAD: 10D: Capitulo 57: CORTEZA CEREBRAL; FUNCIONES APRENDIZAJE Y MEMORIA INTELECTUALES DEL CEREBRO;

La corteza cerebral, funciones intelectuales del cerebro, aprendizaje y memoria. 1) 2) Anatoma macroscpica del encfalo, hemisferios cerebrales. Sustancia blanca. Ventrculos laterales. Tronco del encfalo. Cuarto ventrculo. Anatoma descriptiva macroscpica interna de los lbulos del cerebro, cuerpo calloso y del lbulo de la nsula. Anatoma descriptiva macroscpica de la corteza cerebral. Estructura, reas corticales, reas sensoriales y motoras. Diagramas y fotos. Qu comprende la parte funcional de la corteza cerebral?

3) 4)

Comprende principalmente una fina capa de neuronas de 2 a 5 milmetros de espesor que cubre la superficie de todas las circunvoluciones del cerebro y que tiene un rea total aproximada de un cuarto de metro cuadrado. La corteza cerebral contiene un total de 100.000 millones de neuronas. 5) 1) 2) 3) 6) Cules son los tres tipos de las capas de la corteza cerebral? Granulares (tambin denominadas estrellas) Fusiformes . Piramidales. Qu caracterstica tiene la corteza cerebral con la estructura ms profunda del encfalo?

Todas las reas de la corteza cerebral tienen conexiones de ida y vuelta, eferentes y aferentes, con estructuras ms profundas del encfalo. Hay una relacin existente entre la corteza cerebral y el tlamo. Cuando el tlamo se lesiona a la vez que la corteza, la perdida de funcin cerebral es mucho mayor cuando se daa slo la corteza, debido a que la excitacin talmica de la corteza es necesaria para casi toda la actividad cortical. 404

7)

Cul es la relacin de la corteza con el tlamo?

Hay reas de la corteza cerebral conectadas con partes especificas del tlamo, estas conexiones actan en dos direcciones, desde el tlamo a la corteza y despus, de regreso de la corteza, a prcticamente la misma zona del tlamo.

8) 9)

Transcribir el diagrama de las reas funcionales de la corteza cerebral humana. Qu funcin tiene las reas motoras primarias y las sensoriales primarias?

Las reas sensoriales motoras primarias detectan sensaciones especificas (visuales, auditivas o somticas) transmitidas al cerebro desde los rganos sensoriales perifricos. Las reas secundarias interpretan las funciones de las reas primarias. 10) 11) En que lugar del encfalo se encuentran las reas del lenguaje y de la marcha? Qu funcin tienen las reas secundarias motoras y sensitivas?

En el aspecto sensitivo, las reas comienzan a interpretar las seales sensoriales especificas, como por ejemplo interpretar la forma o la textura de un objeto situado en una mano, el color, la intensidad de la luz etc. 12) A qu se denomina rea de asociacin y qu funcin tiene?

En la corteza cerebral existen grandes reas que no encajan en las categoras rgidas de reas motoras y sensoriales primaria y secundaria . Estas reas se conocen como reas de asociacin debido a que reciben y analizan seales de mltiples regiones de la corteza motora y sensorial, as como de estructuras subcorticales. 13) Cules son las reas de asociacin ms importantes?

Las reas se asociacin mas importantes son: a) El rea asociativa parieto-occipitotemporal; b) El rea asociativa prefrontal, c) el rea de asociacin limbica. 14) Transcribir el diagrama de las localizaciones de las principales reas de asociacin de la corteza cerebral junto con las primarias y secundarias motoras y sensitivas.

405

15)

Dnde se encuentra el rea asociativa parieto-occipitotemporal y cul es su funcin?

Esta rea de asociacin est situada en la extensa zona de la corteza limitada por delante por la corteza somatosensorial, por detrs por la corteza visual, y lateralmente por la corteza auditiva. Como cabe esperar, proporciona un alto nivel de interpretacin de las seales de todas las reas sensoriales que la rodean. 16) Enumere las subreas funcionales del rea asociativa parieto-occipitotemporal.

A)- Anlisis de las coordenadas espaciales del cuerpo. B)- rea de comprensin del lenguaje. C)- rea del procesamiento inicial del lenguaje visual ( lectura). D)- rea de la denominacin de objetos

17)

Dnde se encuentra y cul es la funcin del rea que se ocupa del anlisis de las coordenadas espaciales del cuerpo?

Un rea que comienza en la corteza parietal posterior y que se extiende a la corteza occipital superior proporciona un anlisis continuo de las coordenadas espaciales de todas las partes del cuerpo, as como de sus alrededores. Esta rea recibe informacin visual de la corteza occipital posterior e informacin somtica simultanea de la corteza parietal anterior, a partir de ello calcula las coordenadas. 18) Por qu una persona necesita conocer las coordenadas espaciales?

Para controlar los movimientos corporales, el cerebro precisa conocer en cada momento dnde est situada cada parte del cuerpo, as tambin su relacin con el entorno. Tambin precisa esta informacin para analizar las seales somatosensoriales que llegan. 19) Dnde se encuentra el rea de comprensin del lenguaje?

El principal rea de comprensin del lenguaje, denominada rea de Wernicke, est situada por detrs de la corteza auditiva primaria en la parte posterior de la circulacin superior del lbulo temporal. 20) Dnde se encuentra el rea del procedimiento inicial del lenguaje visual (lectura) y que funcin tiene?

406

Por detrs de la zona de comprensin del lenguaje, y situada principalmente en la regin de la circunvolucin angular del lbulo occipital, existe un rea de asociacin visual que trasmite informacin visual transmitidas por palabras ledas de una pgina al rea de Wernicka, el rea de comprensin del lenguaje. 21) Dnde se encuentra el rea de la denominacin de objetos y cul es su funcin?

En las porciones ms laterales tanto del lbulo occipital anterior como del lbulo temporal posterior, existe un rea de la denominacin de objetos. Los nombres se aprenden principalmente por entradas auditivas, mientras que la naturaleza fsica de los objetos se aprenden principalmente mediante la vista. 22) 23) Transcribe el diagrama del mapa de las reas funcionales especificas en la corteza cerebral. Cul es la funcin del rea prefrontal de asociacin?

El rea prefrontal de asociacin funcional en estrecha asociacin con la corteza motora para planificar patrones motores complejos y secuenciales de movimientos. Para ayudar a esta funcin, recibe potentes estmulos a travs de un haz masivo de fibras subcorticales que conectan el rea de asociacin parieto-occipitotemporal con el rea de asociacin prefrontal. 24) De qu manera acta el rea prefrontal de asociacin para la elaboracin de pensamientos?

El rea prefrontal de asociacin es tambin esencial para la realizacin de proceso prolongados de pensamiento en la mente. Esto presumiblemente es el resultado de algunas de las mismas capacidades de la corteza prefrontal que le permitan planificar actividades motoras . Esto es, parece ser capaz de procesar informacin no motora de extensa zona de pensamiento no motores, as como tipos motores. 25) Dnde se encuentra el rea de Brocca y cul es su funcin?

Esta rea se localiza en parte en la corteza prefrontal posterior y lateral y en parte en el rea premotora. Es aqu donde se inicia ejecutan los planes y patrones motores de la expresin de palabras aisladas e incluso de frases cortas. 26) Dnde se encuentra el rea lmbica de asociacin y con qu est relacionada principalmente?

Esta rea se encuentra en el polo ventral del lbulo frontal, en la porcin ventral del lbulo frontal, y en la circunvolucin callosa de la superficie media del hemisferio cerebral. Est relacionada principalmente con la conducta, las emociones y la motivacin. 27) A qu se denomina prosopagnosia?

407

Una anomala cerebral interesante es la prospagnosia o a la incapacidad para reconocer las caras, que afecta a las personas con una lesin extensa de las reas inferiores y mediales de ambos lbulos occipitales y de las superficies medioventrales de los lbulos temporales. 28) Dnde se encuentra el rea de reconocimiento del rostro, cul es su funcin y con quin est relacionada?

La mayora de nuestras tareas cotidianas implican una relacin con otras personas, es evidente la utilidad de esta funcin intelectual. La porcin occipital de esta rea de reconocimiento facial queda contigua a la corteza visual y la porcin temporal est estrechamente asociada al sistema lmbico que tiene que ver con las emociones, la activacin del cerebro y el control de las respuestas del individuo al entorno. 29) Dnde se encuentran las reas asociadas somticas, visuales y auditivas?

Convergen entre s en la parte posterior del lbulo temporal superior, donde se renen los lbulos temporal, parietal y occipital. 30) En qu hemisferio estn ms desarrolladas?

Esta regin de confluencia de las diferentes reas de interpretacin sensitiva est especialmente desarrollada en el hemisferio dominante. 31) Qu papel desempea el hemisferio dominante y cmo es conocido?

Desempea un papel ms importante que otras partes de la corteza cerebral en los niveles ms altos y globales de la funcin cerebral que denominamos inteligencia. Esta regin recibi diferentes nombres que aluden a su importancia global: rea interpretativa general, rea cognitiva, rea de asociacin terciaria, etc. ms conocida como rea de Wenricke.

32)

Qu sucede cuando hay una lesin en el rea de Wenricke?

Tras una lesin grabe, una persona puede or perfectamente e incluso reconocer diferentes palabras, pero ser incapaz de ordenarlas en un pensamiento coherente., de la misma manera, la persona puede leer una pagina impresa pero no reconocer el pensamiento transmitido. 33) A qu se denomina dislexia o ceguera para las palabras?

La circunvolucin ocular es la parte ms inferior y posterior del lbulo parietal, justo detrs del rea de Wenricke, se une hacia atrs con las reas visuales del lbulo occipital. Si esta regin se destruye pero se mantiene intacta la de Wenricke del lbulo temporal la 408

persona afectada puede interpretar las experiencias auditivas de la manera habitual, pero la corriente de las experiencias visuales que pasan de la corteza visual al rea de Wenricke. Por esto, la persona puede ver las palabras, e incluso saber que son palabras, pero no interpretar su significado. 34) Nombrar algunas de las funciones del hemisferio dominante.

Las funciones generales de interpretacin del rea de Wenricke y de la circunvolucin angular, as como las funciones del habla y de control motor suelen estar mucho ms desarrolladas en un hemisferio cerebral que en el otro. Por tanto, este hemisferio se denomina hemisferio dominante. En el 95% de las personas, el hemisferio dominante es el izquierdo. 35) Cmo se puede explicar la capacidad de un hemisferio de dominar al otro?

Una teora que explica la capacidad de un hemisferio de dominar al otro es la siguiente: La atencin de la mente parece dirigirse en cada momento a un pensamiento principal. Quiz, como el lbulo temporal posterior izquierdo suele ser ms grande que el derecho al nacer, este hemisferio comience a utilizarse ms que el derecho. En adelante, dada la tendencia a dirigir la atencin a dirigir la atencin hacia la regin mejor desarrollada, el ritmo de3 aprendizaje del hemisferio que toma ventaja de salida aumenta rpidamente, mientras que el del lado opuesto, menos usado, sigue siendo bajo. Por tanto, el hemisferio izquierdo normalmente domina sobre el derecho. 36) Qu determina la estimulacin del rea promotora del habla (rea de Brocca) sobre la palabra?

El rea promotora izquierda del habla, localizada en el la parte lateral externa del lbulo frontal intermedio, tambin domina casi siempre. Esta rea determina la formacin de las palabras excitando simultneamente los msculos larngeos, respiratorios y bucales. 37) Qu parte del cerebro controla las manos?

Las reas motoras izquierdas que controlan las manos tambin dominan en 9 de cada 10 personas, aproximadamente, lo que explica que la mayora de las personas sean diestras. 38) Cul es el papel del cuerpo calloso entre los dos hemisferios?

Las reas de interpretacin del lbulo temporal y de la circunvolucin angular, as como muchas de las reas motoras, slo estn muy desarrolladas en el hemisferio izquierdo, estas reas reciben informacin sensitiva de los dos hemisferios y tambin controlan actividades motoras de ambos hemisferios. Para este propsito, se sirven, en esencia, de haces de fibras del cuerpo calloso que comunican los dos hemisferios.

409

39)

Explica el papel del lenguaje en la funcin del rea de Wericke y en las funciones intelectuales.

El rea sensitiva del hemisferio dominante para la interpretacin del lenguaje es el rea de Wernricke, estrechamente relacionada con las reas auditivas primaria y secundaria del lbulo temporal. Esta estrecha relacin obedece, sin duda, a que el lenguaje se introduce por el odo. 40) Cules son las funciones de la corteza parieto-occipitotemporal en el hemisferio dominante?

Cuando se destruye el rea de Wenricke del hemisferio dominante de una persona adulta, sta pierde casi todas las funciones intelectuales asociadas al lenguaje o al simbolismo verbal, como la capacidad para leer, realizar operaciones matemticas, e incluso resolver problemas lgicos. Sin embargo, se conservan otras muchas capacidades de interpretacin, algunas basadas en el lbulo temporal y en las regiones de la circunvolucin angular del hemisferio opuesto. 41) Enumere cuales son las funciones intelectuales superiores del rea de asociacin prefrontal.

Durante aos, se ha explicado que en la corteza prefrontal asienta al intelecto del se humano. Sin embargo, no se ha logrado demostrar que la corteza prefrontal tenga ms importancia para las funciones intelectuales que otras porciones del cerebro 42) Cmo se puede definir la elaboracin del pensamiento?

Otra funcin que los psiclogos y neurlogos han atribuido a las reas prefrontales es la elaboracin del pensamiento. Esto significa tan slo un aumento de la profundidad y abstraccin de los diferentes pensamientos elaborados a partir de varias fuentes de informacin. 43) A qu se denomina memoria de trabajo del cerebro?

La capacidad d las reas prefrontales de seguir simultneamente la pista a muchos fragmentos de informacin y de recordarla al instante a medida que se necesita para los pensamientos posteriores se denomina memoria activa del cerebro. Esto podr explicar adecuadamente muchas funciones del cerebro que asociamos con la inteligencia superior. 44) Qu se logra cambiando todas estas unidades temporales de la memoria de trabajo?

Combinando todas estas unidades temporales de la memoria activa tenemos la capacidad de : 1-prever; 2-planear el futuro; 3-aplazar la accin en respuesta a las seales sensitivas aferentes y sopesar la informacin sensitiva hasta decidir la mejor respuesta; 4considerar las consecuencias de acciones motoras incluso antes de realizarlas; 5resolver problemas matemticos, legales o filosficos complejos; 6-correlacionar 410

todas las fuentes de informacin para diagnosticar enfermedades raras; 7-controlar nuestras actividades de acuerdo con las leyes morales. 45) Cul es la diferencia ms importante entre los seres humanos y los animales?

Una de las diferencias ms importantes entere los seres humanos y los animales inferiores es la facilidad con la que los seres humanos se comunican entre si. 46) Cules son los dos aspectos de la comunicacin?

Existen dos aspectos de la comunicacin: el primero es el aspecto sensitivo (entrada de lenguaje), que afecta a los odos y a los ojos, y, el segundo, el aspecto motor (produccin de lenguaje), que implica la vocalizacin y su control. 47) Transcribe el diagrama de las vas cerebrales para la percepcin de la palabra oda y posterior pronunciacin de la misma, y de la palabra escrita y posterior pronunciacin de la misma. A qu se llama afasia de Wenricke y afasia global?

48)

Algunas personas comprenden la palabra hablada escrita, pero no el pensamiento que expresa, en particular cuando se lesiona o destruye el rea de Wenricke de la parte posterior de la circunvolucin temporal superior del hemisferio dominante. Por tanto, este tipo de afasia se denomina afasia de Wenricke. 49) Cules son las dos etapas mentales que comprenden el proceso del habla?

El proceso del habla comprende dos etapas mentales bsicas: 1-la formacin en la mente de los pensamientos que se desean expresar y la eleccin posterior de las palabras y, despus, 2-el control motor de la vocalizacin y el propio acto de vocalizacin. 50) A qu se denomina afasia del Brocca, afasia motora y caractersticas tienen?

La destruccin del rea de Brocca causa afasia motora. A veces una persona sabe lo que quiere decir, pero no logra que el sistema vocal emita palabras en lugar de ruidos. Este cuadro, denominad afasia motora. 51) Dnde se encuentra la lesin de la afasia de Brocca?

Es consecuencia de una lesin del rea de Brocca del lenguaje, situada en la regin de la corteza prefrontal y premotora facial del hemisferio izquierdo en el 95% de los casos aproximadamente. 52) A qu se denomina la articulacin de la palabra?

411

La articulacin es el acto final, es decir, los movimientos musculares de la boca, la lengua, la laringe, las cuerdas vocales, etc., responsables de las entonaciones, y las rpidas variaciones de intensidad. De los sonidos secunciales. 53) Cul es la funcin del cuerpo calloso?

Las fibras del cuerpo calloso proporcionan abundantes conexiones bidireccionales entre la mayor parte de las reas corticales respectivas de ambos hemisferios, excepto las partes anteriores de los lbulos temporales; estas reas temporales, especialmente la amgdala, estn interconectadas por fibras que atraviesan la comisura anterior.

54)

Enumerar las funciones totales del cuerpo calloso, partiendo desde la supuesta seccin del mismo.

1- la seccin del cuerpo calloso bloquea la transferencia de informacin desde el rea de Wenricke del hemisferio dominante a la corteza motora del lado opuesto del cerebro; 2- la seccin del cuerpo calloso impide la transferencia somtica y visual desde el hemisferio derecho al rea de Wenricke del hemisferio izquierdo dominante; 3finalmente, las personas con una seccin completa del cuero calloso tienen dos porciones conscientes del cerebro completamente separadas. 55) A qu se denomina pensamiento y qu estructuras estn involucradas?

Segn la actividad neuronal: un pensamiento es el resultado de un patrn de estimulacin simultnea de muchas partes del sistema nervioso con una secuencia definida, en el que intervienen con casi toda certeza la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la parte superior de la formacin reticular del tronco enceflico. 56) Qu funciones tendran las reas del cerebro en referencia a la naturaleza general del pensamiento?

Se cree que las zonas estimuladas del sistema lmbico, el tlamo y la formacin reticular determinan la naturaleza general del pensamiento atribuyndole cualidades como placer, desagrado, dolor, comodidad, modalidades toscas de sensacin localizacin de grandes zonas del cuerpo, y otras caractersticas generales. 57) Cules seran las caractersticas especficas del pensamiento?

Las reas concretas estimuladas de la corteza cerebral determinan las caractersticas especficas del pensamiento, como localizacin precisa de las sensaciones en la superficie del cuerpo y de los objetos situados en el campo visual, la sensacin de textura de la seda, el reconocimiento visual del patrn rectangular de una pared de

412

cemento, y otras caractersticas determinadas que forman parte de la conciencia de un instante determinado. 58) Cmo puede describirse la conciencia?

La conciencia podra quiz describirse como la corriente continua de percepcin de nuestro entorno o de la secuencia de pensamiento. 59) A qu se denomina huellas memoriacas, cmo se realizan y cul es su importancia?

Fisiolgicamente, los recuerdos se producen por variaciones de la sensibilidad de transmisin sinptica de una neurona a la siguiente como resultado de la actividad neural previa. Estas variaciones a su vez generan nuevas vas o vas facilitadas de transmisin d la seales por los circuitos del cerebro. Las vas nuevas o facilitadas se denominan huellas de la memoria. Son importantes debido a que, una vez establecidas, la mente pensante puede activarlas para reproducir los recuerdos.

60)

Explica la memoria positiva y negativa y la clasificacin de formas de memoria.

Con frecuencia se piensa que los recuerdos suponen una recuperacin positiva de pensamientos anteriores pero, en general la mayor parte de la memoria es negativa y no positiva. Es decir, el cerebro es inundado de informacin sensitiva procedente de todos nuestros sentidos. El cerebro tiene una capacidad peculiar de aprender a desechar la informacin carente de inters. Esto se debe a la inhibicin de las vas sinpticas de esta informacin; el efecto resultante se llama habituacin y representa un tipo de memoria negativa. El cerebro tiene una capacidad automtica y diferente de facilitar y almacenar las huellas de la memoria de la informacin con consecuencias importantes, como el dolor o el placer. Esta memoria positiva, resultado de la facilitacin de las vas sinpticas. El proceso se llama sensibilizacin de la memoria. Clasificacin de la memorias: las divide en: 1-memoria a corto plazo; 2-memoria intermedia; 3-memoria a largo plazo. Otro tipo de memoria, denominada memoria activa, que contiene, en esencia, la memoria reciente. Adems segn el tipo de informacin almacenada: 1-memoria declarativa: a-la memoria del entorno, b-la memoria de las relaciones temporales, c-la memoria de las causas de la 413

experiencia, d-la memoria del significado y e-la memoria de la deducciones personales que se activaron en la mente; 2- la memoria prctica: a-ver, b-calcular, cdeducir, etc.. 61) Qu caractersticas tiene la memoria a corto plazo, cul es su explicacin a este mecanismo?

Muchos fisilogos han sugerido que esta memoria a corto plazo se origina por la actividad neural continua resultante de seales nerviosas que viajan una y otra vez a lo largo de una huella de la memoria temporal por un circuito de neuronas reverberantes. Todava no se ha podido demostrar esta teora. Otras posibles explicaciones de la memoria a corto plazo son la facilitacin o la inhibicin presinptica, que tiene lugar en sinapsis que asientan sobre terminaciones presinpticas, no sobre la neurona siguiente. Por ltimo, la memoria a corto plazo podra obedecer a una potenciacin sinptica, que facilitara la conduccin sinptica, por ejemplo, la acumulacin de iones calcio en las terminaciones presinpticas. 62) A qu se denomina memoria a largo plazo intermedia?

Los recuerdos intermedios pueden durar muchos minutos o incluso semanas y acaban por desaparecer a menos que las huellas de la memoria se tornen permanentes, en cuyo caso se clasifican como recuerdos a largo plazo. 63) Cul es la explicacin de la memoria basada en alteraciones qumicas de la terminal parasimptica o de la memoria neuronal postsimptica?

Se tienen dos terminales presinpticas. Una terminal pertenece a una neurona aferente sensitiva y termina sobre la superficie de la neurona que va a estimularse; esta se denomina terminal sensitiva. La otra terminal es una terminacin presinptica situada sobre la superficie de la terminal sensitiva y se denomina terminal facilitadota. Cuando la terminal sensitiva recibe un estmulo repetido que no alcanza la terminal facilitadota, al principio se transmiten muchas seales pero la intensidad va decreciendo con la estimulacin repetida, hasta que casi cesa por completo, este fenmeno se denomina habituacin. 64) A qu se denomina memoria a largo plazo?

No existe una frontera real y clara entre la memoria intermedia y la memoria verdadera o a largo plazo. Se trata de una diferencia de grado. Sin embargo, en general se cree que la memoria a largo plazo se debe a alteraciones estructurales reales y no qumicas de la sinopsis, que facilitan o suprimen la condicin de seales. 65) Qu sucede con la memoria durante el aprendizaje en los primeros aos de vida? 414

Muchas partes del encfalo generan un gran exceso de neuronas, y las neuronas envan numerosas ramas de axones para conectarse entre si. Si los nuevos axones no conectan con otras neuronas adecuadas, con clulas musculares o glandulares, se disolvern en pocas semanas. Poco despus del nacimiento, se establece el principio de sala o la perders, que gobierna el nmero final de neuronas correspondientes del sistema nervios humano. 66) Explicar como se realiza la consolidacin de la memoria.

Para que la memoria a corto plazo se convierta en memoria a largo plazo que se puede recuperar semanas o aos ms tarde, a de consolidarse, en otras palabras, la memoria a largo plazo cuando se activa repetidamente debe iniciar de alguna forma cambios en las propiedades qumicas, fsicas y anatmicas de la sinopsis. Este proceso requiere a 10 minutos para una consolidacin mnima y una hora ms para una ms consistente. Si la descarga elctrica fuerte se retrasa durante ms de 10 minutos, al memos parte de la huella de la memoria habr quedado establecida. Si la descarga se retrasa una hora la memoria estar mucho ms consolidada. 67) Explicar el papel de la repeticin en la conversin de la memoria a corto plazo en memoria a largo plazo.

Los estudios psicolgicos han sealado que el ejercicio repetido de la misma informacin acelera y potencia el grado de transferencia de la memoria a corto plazo hacia la memoria a largo plazo y por tanto acelera y potencia la consolidacin. El cerebro posee una tendencia natural a ejercitar la informacin nueva, en especial aquella que capta la atencin de la mente. Esto explica porque una persona puede recordar mucho mejor pequeas cantidades de informacin estudiada a fondo que grandes cantidades evaluadas de modo superficial. 68) Qu sucede con la codificacin de los recuerdos durante la consolidacin de la memoria?

Uno de los aspectos ms importantes de la consolidacin es que lo recuerdos se codifican en diferentes clases de informacin. Durante este proceso se recuperan fragmentos similares de la informacin de los archivos de la memoria y se utilizan para procesar la nueva informacin. De este modo. Luego se puede buscar en el almacn de la memoria para encontrar la informacin requerida. 69) Dnde se encuentra el hipocampo?

415

Es la porcin ms interna de la corteza del lbulo temporal donde primero se pliega hacia abajo del cerebro y despus hacia arriba hacia la superficie ms inferior del ventrculo lateral. Sin embrago 70) 71) Cul sera el papel del hipocampo en la memoria? Cul es la importancia del hipocampo para ayudar al cerebro a almacenar nuevos recuerdos?

El hipocampo constituye una de las vas eferentes principales de las zonas de recompensa y castigo del sistema lmbico. Los estmulos sensitivos o los pensamientos que causan dolor o aversin excitan los centros de castigo del sistema lmbico, mientras los causantes del placer, felicidad o sentimientos de recompensa excitan los centros de recompensa lmbicos. Todos ellos unidos proporcionan el estado de nimo y las motivaciones de la persona. 72) Qu estmulos excitan los centros de castigo y los de recompensa en el hipocampo?

Los hipocampos en especial y en menor medida los ncleos dorsomediales del tlamo, otra estructura lmbica, resultan esenciales parta decidir que pensamientos tienen la importancia suficiente, basndose en la recompensa o el castigo, como para merecer ser recordados. 73) A qu se denomina amnesia antergrada y retrgrada?

La amnesia retrograda significa una incapacidad para recuperar recuerdos del pasado, es decir, de los compartimientos de la memoria a largo plazo, incluso cuando dichos recuerdos permanecen. Algunas personas con lesiones del hipocampo experimentan cierto grado de amnesia retrgrada junto con la amnesia antergrada. Esto sugiere que ambos tipos de amnesia estn por lo menos relacionados y que con lesiones del hipocampo inducen los dos.

UNIDAD: 10 E : Capitulo 58 MECANISMOS ENCEFALICOS DE LA CONDUCTA Y LA MOTIVACION: EL SISTEMA LIMBICO Y EL HIPOTALAMO. 1) Qu importancia tiene la transmisin de seales nerviosas desde el tronco enceflico al cerebro, como son las dos formas que lo activan?

Si se detiene la transmisin continua de seales nerviosas desde la parte baja del encfalo al cerebro, este se vuelve intil. Las seales nerviosas del tronco enceflico activan la parte cerebral del encfalo de dos formas: 1-estimulan directamente la actividad de fondo de amplias zonas del cerebro, y 2-activan sistemas neurohormonales que 416

liberan sustancias neurotransmisoras concretas anlogas alas hormonas, con accin excitadora o inhibidora, en ciertas zonas del encfalo. Estos sistemas activadores siempre funcionan juntos y no se pueden separar. 2) Dnde se encuentra el rea excitadora y hacia dnde enva sus seales?

Situada en la sustancia reticular de la protuberancia y el mesencfalo. Esta zona se conoce como rea facilitadora bulborreticular. 3) Cul es la funcin del rea excitadora que enva el rea facilitadora hacia la mdula espinal?

Es la misma zona de sustancia reticular del tronco enceflico que transmite seales facilitadotas descendentes por la mdula espinal para mantener el tono de los msculos antigravitatorios y controlar la actividad de los reflejos de la mdula espinal. Adems de estas seales descendentes, esta rea manda seales ascendentes profusas. 4) Qu camino toman las seales excitadoras desde el rea facilitadora al encfalo?

La mayora de ellas se dirigen primero al tlamo para excitar un nuevo conjunto de neuronas que emite seales nerviosas a todas las regiones de la corteza cerebral y a varias regiones subcorticales. 5) Qu determina el nivel de actividad de todo el encfalo?

El grado de actividad del rea del tronco enceflico y, por tanto, de todo el encfalo esta determinado en gran medida por el tipo de seales sensitivas que entran en el cerebro desde la periferia. 6) Cmo es el mecanismo de retroaccin positiva del cerebro y que funcin tiene?

Cada vez que la corteza cerebral se activa por procesos de pensamientos o motores del cerebro, regresan seales a las reas excitadoras del tronco enceflico, que a su vez envan de nuevo ms seales a la corteza cerebral. De esta manera se mantiene el grado de excitacin de la corteza cerebral o incluso se aumenta. Es un mecanismo general de retroalimentacin positiva por el que cualquier actividad iniciada en el cerebro promueve todava ms actividad, conservando la mente despierta. 7) 8) Transcribir el diagrama del sistema excitador-activador del encfalo y el rea y el rea inhibidora bulbar. Cul es la relacin entre el tlamo y corteza con relacin al control de activacin de regiones especficas?

417

Casi cualquier rea de la corteza cerebral conecta con su prpia rea y sumamente especfica del tlamo. La estimulacin elctrica de un punto concreto del tlamo activa a una regin especfica pequea de la corteza. Las seales habitualmente reverberan entre el tlamo y la corteza, de forma que el tlamo excita la corteza y la corteza re-excita el tlamo por las vas de retorno. 9) Dnde se encuentra y cul es la funcin del rea reticular?

Localiza de medial y ventralmente en el bulbo. Esta rea inhibe el rea reticular facilitadora de la parte superior del tronco enceflico y, en consecuencia, tambin reduce la actividad de las porciones superiores de encfalo. Uno de los mecanismos consiste en excitar las neuronas serotoninrgicas; estas a su vez segregan la neurohormona inhibidora serotonina en lugares clave del encfalo. 10) Qu caractersticas tienen las neurohormonas sobre las regiones corticales del cerebro?

Estas neurohormonas con frecuencia persisten durante minutos o incluso por horas, y por tanto ejercen un control prolongado, ms que una activacin o inhibicin instantneas. Presenta cuatro sistemas neurohormonales: 1-el locus ceruleus y el sistema de la noradrenalina; 2-la sustancia negra y el sistema de la dopamina; 3-los ncleos del rafe y el sistema de la serotonina, y 4-las neuronas gigantocelulares del rea excitadora reticular y el sistema de la acetilcolina. 1-las fibras nerviosas de esta rea se extienden por todo el cerebro y segregan noradrenalina; 2-sus neuronas envan terminaciones nerviosas principalmente al ncleo caudado donde segregan dopamina; 3-en la lnea media de la protuberancia y del bulbo existen varios ncleos delgados denominados ncleos de rafe. Muchas de las neuronas de estos ncleos segregan serotonina, y 4- las fibras de esta grandes clulas se dividen de inmediato en dos ramas, una ascendente y otra descendente, a travs de los haces reticulares, hacia la mdula espinal. La neurohormona que segregan en sus terminaciones es la acetilcolina. Los cuatro sistemas ejercen efectos diferentes sobre la excitabilidad de las diferentes partes del encfalo. 11) Explicar la regulacin cardiovascular por el hipotlamo.

La estimulacin de diferentes reas por todo el hipotlamo puede causar cualquier tipo de efecto neurognico sobre el sistema cardiovascular, como un aumento de la presin arterial, un descenso de la presin arterial, un aumento de la frecuencia cardiaca o una disminucin de la frecuencia cardiaca. En general, la estimulacin del hipotlamo posterior y lateral aumenta la presin arterial y la frecuencia cardaca, mientras que la estimulacin de la rea preptica tiene con frecuencia los efectos opuestos, es decir. Un descenso de la frecuencia cardaca y de la presin arterial. Estos efectos se 418

transmiten principalmente a travs de los centros especficos de control cardiovascular de las regiones reticulotes del bulbo y la protuberancia. 12) Cules son las otras funciones importantes del organismo que regula el hipotlamo?

Regulacin del agua corporal, regulacin de la contractibilidad uterina y de la expulsin de leche por las mamas, regulacin gastrointestinal y de la alimentacin y control de la secrecin de hormonas determinadas por la adenohipfisis. 13) Nombrar los neurotransmisores y sustancias neurohormonales segregadas en el encfalo.

dem 10. 14) A qu se denomina lmbico y a qu sistema lmbico?

El trmino lmbico se utiliza para describir las estructuras del borde en torno a las regiones basales del cerebro, pero a medida que se conocen mejor las funciones del sistema lmbico, el termino sistema lmbico se ha ampliado para referirse a todos los circuitos neuronales que controlan la conducta emocional y los impulsos motivacionales. 15) Nombrar algunas de las funciones del hipotlamo y a que se denomina funciones vegetativas.

Una parte del sistema lmbico es el hipotlamo y las estructuras relacionadas. Adems de su misin en el control de la conducta, estas reas controlan muchas condiciones internas del organismo, como la temperatura corporal, la osmolaridad de los lquidos corporales, y el impulso para comer, beber y regular el peso corporal. Estas funciones internas se denominan funciones vegetativas del encfalo, y su control est estrechamente relacionado con la conducta. 16) 17) Transcribir la anatoma del sistema lmbico Transcribir esquemticamente el sistema lmbico.

419

18)

Qu estructuras rodean al hipotlamo y que importancia tiene ste desde el punto de vista fisiolgico?

Se trata de un complejo interconectado de elementos de la base del encfalo. En medio de ellos se encuentra el hipotlamo, sumamente pequeo que, desde el punto de vista fisiolgico, es una de las piezas centrales del sistema lmbico. Estructuras subcorticales del sistema lmbico lo rodean, como el septun, el rea paraolfatoria, el ncleo anterior del tlamo, partes de los ganglios basales, el hipocampo y la amigdala. 19) Cmo esta compuesta la corteza lmbica que rodea las reas lmbicas subcorticales?

La corteza lmbica rodea las reas lmbicas subcorticales y esta compuesta de un anillo de corteza cerebral a cada lado del cerebro que:1-comienza en el rea orbitofrontal de la superficie ventral de los lbulos frontales; 2-se extiende hacia arriba por la circunvolucin subcallolsa; 3-por encima del cuerpo callos sobre la carta medial del hemisferio cerebral y la circunvolucin del cuerpo calloso, y 4- pasa detrs del cuerpo calloso y hacia abajo sobre la parte ventromedial del lbulo temporal hasta la circunvolucin del parahipocampo. 20) Cules son las vas de comunicacin entre el sistema lmbico y el tronco encfalico?

Una va esencial de comunicacin entre el sistema lmbico y el tronco enceflico es el fascculo prosenceflico medial, que desciende desde las regiones corticales septal y orbitofrontal, a travs del centro del hipotlamo, hasta la formacin reticular del tronco enceflico. 21) Nombrar otras caractersticas del hipotlamo.

Tiene vas de comunicacin con todos los niveles del sistema lmbico. A su vez, l y sus estructuras relacionadas envan seales eferentes en tres direcciones. El hipotlamo, que representa menos del 1% de masa enceflica, es una de las principales vas de salida del sistema limbito. Regula la mayora de las funciones vegetativas y endocrinas del cuerpo. 22) Cmo acta el hipotlamo en la regulacin del agua corporal?

El hipotlamo regula el agua corporal de dos maneras: 1-provocando la sensacin de sed y 2- controlando la excrecin de agua por la orina. El rea denominada centro de la sed se sita en el hipotlamo lateral. Cuando los electrolitos del interior de las neuronas de4 este centro o de las reas relacionadas del hipotlamo se concentran en exceso surge la sed.

420

El control de la excrecin renal depende del ncleo supraptico. Cuando los lquidos corporales se concentran demasiado, las neuronas de esta rea se estimulan. 23) Cmo acta el hipotlamo en la regulacin de la contractibilidad uterina y de la excrecin de leche por las mamas?

La estimulacin del ncleo paraventricular hace que las neuronas segreguen la hormona axitocina. Esto a su vez provoca un aumento del la contractibilidad del tero, as como la contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean los alvolos de las mamas y que eliminan la leche a travs de los pesones. 24) Cmo acta el hipotlamo en la regulacin gastrointestinal y de la alimentacin?

La estimulacin de varias reas del hipotlamo induce a un hambre extrema. El rea ms asociada al hambre es el rea hipotalmica lateral. El rea que se opone al deseo de comer, localizada en el centro ventromedial, se denomina centro de la saciedad. 25) Nombrar las funciones conductales del hipotlamo y las estructuras lmbicas relacionadas.

Efectos causados por la estimulacin:1- la estimulacin del hipotlamo lateral no slo causa sed y deseo de comer, sino que tambin incrementa el grado de actividad; 2-la estimulacin del ncleo ventromedial y de las estructuras vecinas causa a menudo efectos opuestos a los de la estimulacin del hipotlamo lateral, una sensacin de saciedad; 3-la estimulacin de una fina zona de los ncleos periventriculares determina habitualmenete reacciones de miedo y de castigo, y 4-el impulso sexual puede estimularse en varias reas del hipotlamo. 26) 27) Cmo se denominan a las cualidades afectivas relacionadas con las estructuras lmbicas? Qu significa que el ser humano tiene centros de recompensa y de castigo y cual es su relacin con el placer y la recompensa?

Varias estructuras lmbicas intervienen con especial nfasis en la naturaleza afectiva de las sensaciones sensitivas, es decir, en el placer o el desagrado de las mismas. Estas cualidades afectivas se denominan tambin recompensa y castigo, o bien satisfaccin y aversin. La estimulacin elctrica de ciertas reas lmbicas place o satisface al animal, mientras que la de otras causa terror, dolor, miedo, reacciones de defensa, de huida, y de todos los restantes elementos de castigo. Los grados de estimulacin de estos dos sistemas de respuesta puesta afectan notablemente a la conducta del animal. 28) Cul es la importancia de la recompensa y el castigo en la conducta?

421

Si hacemos algo que nos recompensa, lo continuamos; si nos resulta un castigo, lo abandonamos. Por tanto, los centros de recompensa y de castigo constituyen indudablemente uno de los controles ms importantes de las actividades corporales, los impulsos, las aversiones y las motivaciones. 29) Cul es la importancia de la recompensa y el castigo en el aprendizaje y la memoria?

La recepcin constante del estmulo causa una extincin casi completa de la respuesta cortical si la experiencia sensitiva no suscita un sentimiento de recompensa o de castigo. Esto es, el animal se habita al estmulo sensitivo y luego lo ignora. Un animal elabora profundas huellas de la memoria para las sensaciones gratificadoras o que asocian con castigo, pero, en cambio, se habita por completo a los estmulos sensitivos indiferentes. 30) Dnde se encuentra el hipocampo, con quin se relaciona y cul es su principal va de salida?

El hipocampo es la parte alargada de la corteza cerebral, que se pliega hacia adentro para formar la superficie ventral de casi todo el interior del ventrculo lateral. Un extremo del hipocampo desemboca en los ncleos amigdalinos y se fusiona a lo largo de uno de sus bordes con la circunvolucin parahipocmpica, que es la corteza de la cara ventromedial externa del lbulo temporal. El hipocampo posee numerosas conexiones, principalmente indirectas, con muchas porciones de la corteza cerebral, as como las estructuras basales del sistema lmbico: la amgdala, el hipotlamo, el septum y los tubrculos mamilares. 31) Cul es la funcin del hipocampo en el aprendizaje?

El hipocampo se origina como parte de la corteza olfativa. En una etapa muy temprana del desarrollo evolutivo del encfalo, el hipocampo se convirti probablemente en un mecanismo neuronal crtico para la toma de decisiones. Subrayando la importancia de las seales sensitivas aferentes. Si el hipocampo dice que una seal neuronal es importante, es muy probable que esa informacin se archive en la memoria. 32) Cul es la relacin del hipocampo con la memoria?

El hipocampo proporciona el impulso para la transferencia desde la memoria a corto plazo a la memoria a largo plazo, es decir, el hipocampo transmite algn tipo de seal o seales que parecen repetir en la mente una y otra vez la nueva informacin hasta su almacenamiento permanente. Sea cual sea el mecanismo, sin los hipocampos no tiene lugar la consolidacin del pensamiento verbal simblico a largo plazo. 33) Qu es la amgdala, dnde se encuentra, por qu se llama ventana y hacia dnde transmite sus seales? 422

Es un complejo de numerosos ncleos de pequeo tamao situado justo debajo de la corteza del polo media anterior de cada lbulo temporal. Tiene abundantes conexiones bidireccionales con el hipotlamo, as como con otras reas del sistema lmbico. Otra porcin de la amgdala, los ncleos basolaterales, se ha convertido en una zona mucho ms desarrollada que la porcin olfativa y desempea misiones de gran importancia para actividades conductales no asociadas generalmente con los estmulos olfativos. La amgdala recibe seales neuronales de todas las porciones de la corteza lmbica, as como de la neocorteza de los lbulos temporal, parietal y occipital, pero sobre todo de las reas de asociacin visual y auditiva. Debido a estas mltiples conexiones, la amgdala se ha de nominado la ventana por la cual el sistema lmbico contempla la situacin de la persona en el mundo. A su vez, la amgdala transmite seales: 1- de nuevo a las mismas reas de la corteza; 2-al hipocampo; 3-al septum; 4-al tlamo, y 5- especialmente ala hipotlamo. 34) Enumerar todas las funciones de la amgdala.

La estimulacin de la amgdala causa casi los mismos efectos que la excitacin directa del hipotlamo y algunos ms. Los efectos iniciados por la amgdala y mediados luego a travs del hipotlamo son: 1-aumentos descensos de la presin arterial; 2-aumentos o disminuciones d la frecuencia cardaca; 3- aumentos o disminuciones de la motilidad y secrecin gastrointestinal; 4-defecacin y miccin; 5-dilatacin o, ms raramente, constriccin papilar; 6- piloereccin, y 7-secrecin de diversas hormonas adenohipofisarias, sobre todo gonadatroponinas y adrenocorticotropina. Tambin provoca diferentes movimientos involuntarios: 1-movimientos tnicos; 2movimientos de giro; 3-movimientos rtmicos y clnicos, y 4-movimientos asociados a la comida y al olfato. Adems origina patrones de clera, huida, castigo, dolor y miedo Finalmente provoca actividades sexuales como ereccin, movimientos de copula, eyaculacin, ovulacin, actividad uterina y parto prematuro. 35) Cul es la funcin general de la amgdala y de la corteza lmbica?

La amgdala parece un rea de conciencia condutal que opera un nivel semiconsciente. En principio, proyecta al sistema lmbico la situacin actual de la persona en relacin con el entorno y los pensamientos. Con esta informacin, se cree que la amgdala ayuda a configurar el patrn adecuado de respuestas conductales para cada ocasin. La corteza funciona como una zona de transicin a travs de la cual se transmiten seales del resto de la corteza cerebral al sistema lmbico y viceversa. Por eso, la corteza lmbica funciona efectivamente como un rea cerebral de asociacin para el control de la conducta.

423

UNIDAD:10 F: Capitulo 60 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO LA MDULA SUPRARENAL

424

8)

Cmo es el control nervioso de la fase faringea de la deglucin?

La fase faringea de la deglucin es esencialmente un acto reflejo. Excepcionalmente se inicia por estimulacin directa del centro de la deglucin. Generalmente se inicia por el movimiento voluntario de los alimentos hacia la parte posterior de la boca, lo que a su vez excita los receptores sensitivos que despiertan el reflejo. 9) dnde se encuentra el centro de la deglucin?

En las reas del bulbo y de la regin inferior de la protuberancia que controlan la deglucin. 10) por ramas de que nervios sensitivos viajan los impulsos hacia el bulbo raqudeo?

Por las ramas sensitivas de los nervios trigmino y glosofarngeo. 11) por qu pares craneales viajan los impulsos motores hacia la faringe?

Por los pares craneales V; IX; X; XII. 12) qu sucede con la deglucin cuando una persona esta hablando?

La deglucin interrumpe la respiracin por un periodo de tiempo imperceptible. 13) cul es la funcin primordial del esfago?

Conducir los alimentos de la faringe al estomago.

425

14)

cules son los 2 movimientos peristlticos y como se producen?

Peristaltismo primario: es una simple continuacin de la onda que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esfago. Peristaltismo secundario: se producen por la distensin de las paredes esofgicas producida por los alimentos retenidos. 15) cul es el nervio por el cual se transmiten desde y hacia el esfago?

El glosofarngeo y el vago. 16) qu tipos de msculos tienen la faringe y el tercio superior del esfago?

Esta constituida por msculo estriado.

17)

cul es la funcin y como la realiza el esfnter esofgico inferior?

La contraccin tnica ayuda a evitar reflujos del contenido gstrico al esfago. Cuando la onda peristltica de deglucin desciende por el esfago, la relajacin receptiva hace que se habr el esfnter esofgico inferior por delante de la onda, lo que permite una propulsin fcil de los alimentos deglutidos hacia l estomago. 18) cules son las funciones motoras del estomago?

Almacenamiento de alimentos hasta que estos puedan ser procesados por el duodeno. Mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta que formen el quimo. Vaciamiento lento de los alimentos desde el estomago hacia el intestino delgado. 19) cmo se divide el estomago desde el punto de vista fisiolgico?

Porcin oral: formada por los 2/3 superiores del cuerpo. Porcin caudal formada por el tercio restante y el antro. 20) quin secreta los jugos digestivos del estomago?

Las glndulas gstricas. 426

21)

qu es el quimo?

El producto resultante de la mezcla de los alimentos con las secreciones gstricas, que pasa a segmentos posteriores del intestino. 22) qu son y como se producen las contracciones de hambre?

Son contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico. Se producen cuando el estomago permanece vaci por varias horas. 23) cul es el papel del piloro en el vaciamiento gstrico?

Se abre para que el agua y otros lquidos salgan fcilmente del estomago. La constriccin evita el paso de partculas de alimentos que no se han mezclado en el quimo. 24) cul es el efecto de la hormona gastrina sobre el vaciamiento gstrico?

Potencia la secrecin de un jugo gstrico muy cido en las glndulas del estomago. Estimula las funciones motoras gstricas. Estimula la actividad de la bomba pilorica, facilitando el vaciamiento del estomago. 25) qu reflejos se desencadenan cuando los alimentos penetran en el duodeno?

Reflejos nerviosos enterogastricos.

26)

qu vas siguen los reflejos enterogastricos?

Directamente desde el duodeno al estomago a travs del sistema nervioso mienterico de la pared gastrointestinal. A travs de nervios extrnsecos que van a los ganglios simpticos prevertebrales para volver de nuevo a travs de las fibras nerviosas simpticas inhibidoras que llegan al estomago. En menor medida a travs de los nervios vagos. 27) qu efecto tienen los reflejos sobre el vaciamiento gstrico?

Inhiben las contracciones antrales de propulsin. Aumentan el tono del esfnter pilrico. 28) qu factores pueden excitar los reflejos enterogastricos? 427

El grado de distensin de su pared. La presencia de irritacin de la mucosa duodenal. El grado de acidez del quimo duodenal. El grado de osmolalidad del quimo. La presencia de productos de degradacin en el quimo. 29) cules son los movimientos del intestino delgado?

Contracciones de mezcla y de propulsin. 30) cmo se realizan las contracciones de mezcla del intestino delgado?

Cuando el quimo distiende una porcin del intestino delgado, se producen contracciones concntricas localizadas, espaciadas a intervalos a lo largo de la pared. 31) cmo son los movimientos de propulsin del intestino delgado?

El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristlticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en direccin anal. Regularmente espaciado; aislados; irregularmente espaciados; dbiles y regularmente espaciados. 32) qu seales nerviosas y hormonales controlan el peristaltismo?

Seal nerviosa: reflejo gastroenterico. Factores hormonales: gastrina, CCC, insulina, serotonina (estimulan la motilidad intestinal. Secretina, glucagon (inhiben la motilidad. 33) cul es una de las funciones principales de la vlvula ileocecal?

Evita el reflujo del contenido cecal desde el colon hacia el intestino delgado 34) cuales son las funciones principales del colon?

Absorcin de agua y electrolitos procedentes del quimo. Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de ser expulsada. 35) 36) transcribir las funciones de absorcin y almacenamiento del intestino grueso. a que se llaman haustraciones?

Las contracciones combinadas de las bandas circulares y longitudinales hacen que la porcin no estimulada de la pared sobresalga hacia fuera en formaciones saculares llamadas haustraciones.

428

37)

cmo se produce la mayor parte de la propulsin en el intestino grueso?

Se produce gracias al lento movimiento en direccin anal de las contracciones australes, y los movimientos en masa. 38) qu reflejos se desencadenan despus de una comida?

El gastrocolico y el duodenocolico. 39) cules son los 2 esfinteres que evitan el goteo de materia fecal por el ano?

El esfnter anal interno y el externo. 40) quin inerva a cada uno de los esfinteres?

Esfnter anal externo: inervado por fibras nerviosas del nervio pudendo, que forma parte del sistema nervioso somtico. 41) cmo se inicia la defecacin?

Cuando las heces penetran en el recto, la distensin de la pared rectal produce seales aferentes que se propagan por el plexo mienterico para iniciar ondas peristlticas en el colon descendente, la sigma y el recto, forzando a las heces. Cuando la onda se acerca a este, el esfnter anal interno se relaja a causa de las seales inhibidoras procedentes del plexo mienterico; si, al mismo tiempo, el esfnter anal externo se relaja, se produce la defecacin. 42) explicar como se desarrollan los reflejos de defecacin.

Reflejo parasimptico de la defecacin: cuando se estimulan las terminaciones nerviosas del recto, transmiten seales hacia la medula espinal que luego vuelven hacia el colon descendente, la sigma, el recto y el ano a travs de las fibras nerviosas parasimpaticas de los nervios pelvianos. Estas seales parasimpaticas aumentan la intensidad de las ondas peristlticas y relajan el esfnter anal interno, con lo que convierten el reflejo intrnseco de la defecacin de un movimiento dbil en un proceso de defecacin potente. 43) cules son los otros reflejos autnomos que afectan a la actividad intestinal?

El reflejo peritoneo intestinal; los reflejos renointestinal y vesicointestinal y el reflejo somatointestinal. UNIDAD: 11 C: Capitulo 64 FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO. 429

1)

qu funciones cumplen las glndulas del tubo digestivo?

Las glndulas que se ubican desde la boca hasta el extremo distal del ileon, secretan enzimas digestivas. Las glndulas mucosas que hay desde la boca hasta hasta el ano aportan moco para lubricar y proteger al aparato digestivo. 2) cules son las glndulas que se encuentran en el aparato digestivo?

En el tubo digestivo: glndulas mucosas unicelulares (clulas mucosas o caliciformes) En el intestino delgado: criptas de Lieberkuhn. En el estomago, y parte proximal del duodeno: Glndulas tubulares profundas. En el pancreas y en las glndulas salivales: Glndulas acinares. 3) qu tipos de estmulos ejercen accin sobre las glndulas del aparato gastrointestinal?

Los tctiles; la irritacin qumica; la distensin de la pared intestinal. 4) qu efecto tiene la estimulacin parasimptica, simptica, y como es la regulacin hormonal de la secrecin glandular?

La estimulacin parasimpatica aumenta los ndices de secrecin glandular. La estimulacin simptica aumenta los ndices de secrecin glandular; induce la constriccin de los vasos sanguneos que riegan las glndulas. La regulacin hormonal de la secrecin glandular ayuda a regular el volumen y el carcter de las secreciones. 5) qu sector del aparato digestivo es inervado por el parasimptico?

Glndulas salivales, esofgicas, gstricas, el pncreas, las glndulas de Brunner del duodeno, y las glndulas de la porcin distal del intestino grueso. 6) cmo es el mecanismo bsico de la secrecin por las clulas glandulares?

Los materiales nutritivos necesarios para la formacin de la secrecin deben difundirse o ser transportados de forma activa desde los capilares a la base de las clulas glandulares. Muchas mitocondrias localizadas cerca de la base utilizan la energa oxidativa para la formacin de ATP.

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La energa procedente del ATP, junto con el sustrato adecuado que aportan los elementos nutritivos, son los elementos utilizados para la sntesis de las sustancias orgnicas; esta sntesis se da en el retculo sarcoplasmatico y en el aparato de Golgi. Los ribosomas unidos al retculo son los responsables especficos de la formacin de las protenas que van a ser secretadas. Los productos de la secrecin son transportados a travs de los tubulos del retculo endoplasmatico, hacia las vesculas del aparato de Golgi. En el complejo de Golgi, los materiales se modifican y, pasan al citoplasma en forma de vesculas secretoras que se almacenan en los extremos apicales de las clulas. Estas vesculas quedan almacenadas hasta que las seales de control nerviosas u hormonales hacen que las clulas las expulsen hacia la superficie celular, lo que probablemente tiene lugar de la siguiente forma: la seal de control aumenta primero la permeabilidad de la membrana celular al calcio, con lo que este penetra en la clula. A su vez, el calcio hace que muchas de las vesculas se fusionen con la membrana celular para despus romperse hacia la superficie externa a fin de vaciar su contenido hacia el exterior, este proceso se denomina exocitosis. 7) cules son las propiedades del moco en el tubo digestivo?

Excelente lubricante y protector de la pared gastrointestinal. 8) qu glndulas secretan saliva y cuales son los tipos de secreciones?

Las parotidas, submandibulares; y sublinguales. 9) qu iones se encuentran en la saliva?

Los iones de potasio y de bicarbonato, en menor medida de sodio y cloro. 10) qu contiene la secrecin de los acinos glandulares?

Los acinos producen una secrecin primaria que contienen ptialina, moco o ambas sustancias en una solucin de iones a una concentracin no muy distinta de la del liquido extracelular. 11) nombrar las funciones de la saliva para la higiene bucal.

Lavar y arrastrar los grmenes patgenos y las partculas alimenticias que les proporcionan el sostn metablico. Destruir bacterias. Destruir bacterias bucales con anticuerpos proteicos. 12) cmo es la regulacin nerviosa de la secrecin salival y cuales son los estmulos que desencadenan la misma?

431

Las glndulas salivales estn controladas por seales nerviosas parasimpaticas procedentes de los ncleos salivales superior e inferior del tronco enceflico. Estos ncleos son excitados por estmulos gustativos y tctiles procedentes de la lengua, boca y faringe. Las seales nerviosas que llegan a los ncleos salivales desde centros superiores del sistema nervioso central tambin pueden estimular o inhibir la salivacin. La salivacin tambin puede producirse como respuesta a los reflejos que se originan en el estomago y la parte superior del intestino. La estimulacin simptica tambin puede aumentar la salivacin. 13) qu tipo de secrecin tiene el esfago y cual es su funcin?

El extremo distal y la porcin inicial del esfago contienen glndulas mucosas compuestas que secretan un moco; que en la porcin inicial evita la excoriacin de la mucosa por los alimentos recin llegados y en el extremo distal protege al esfago de la digestin por los jugos gstricos. 14) cules son los 2 tipos de clulas del estomago?

Las glndulas oxinticas o gstricas, y las pilricas. 15) qu secretan cada una de las glndulas tubulares?

Las glndulas oxinticas secretan cido clorhdrico; pepsinogeno; factor intrnseco y moco. Las glndulas pilricas secretan moco; pepsinogeno; la hormona gastrina. 16) qu tipos de clulas tienen las glndulas oxinticas y que secretan cada una?

Clulas mucosas del cuello: secretan moco y pepsinogeno. Clulas ppticas: pepsinogeno. Clulas parietales: cido clorhdrico y factor intrnseco. 17) qu otras enzimas tiene el jugo gstrico?

La lipasa gstrica, la amilasa gstrica, y una gelatinaza. 18) quin secreta el factor intrnseco, cual es su funcin y que sucede cuando no la cumple?

Secretada por las clulas parietales; su funcin: absorcin de la vitamina B12 en el ileon y el cido clorhdrico; produce aclorhidria y anemia perniciosa. 19) quin secreta la hormona gastrina?

Las glndulas pilricas. 432

20)

qu caractersticas tiene el moco del estomago?

Es ms viscoso, forma una capa de gel que constituye un importante escudo protector de la pared gstrica, adems contribuye a lubricar y facilitar el deslizamiento de los alimentos. Orta caracterstica es la alcalinidad. 21) cules son las hormonas que estimulan la secrecin gstrica?

Son: acetilcolina, gastrina, e histamina. 22) cul es la funcin de la estimulacin de la secrecin gstrica?

La acetilcolina estimula la secrecin de todos los tipos de clulas secretoras de las glndulas gstricas, es decir, la secrecin de pepsinogeno, por las clulas ppticas, de cido clorhdrico por las clulas parietales y de moco por las clulas mucosas. La gastrina y la histamina estimulan la secrecin de cido por las clulas parietales. 23) de donde proceden las seales nerviosas que llegan al estomago para estimular la secrecin gstrica?

La mitad proceden de los ncleos motores dorsales de los nervios vagos y llegan a travs de los nervios vagos, alcanzando primero al sistema nervioso enterico de la pared gstrica llegar, a las glndulas del estomago. El resto de las seales son generadas por reflejos locales que se limitan a la pared del propio estomago, en el sistema nervioso enterico. 24) cmo puede iniciarse la estimulacin nerviosa de la secrecin gstrica y que reflejos se pueden activar?

Puede iniciarse gracias a las seales que se originan en el encfalo, sobre todo en el sistema limbico o en el propio estomago. Los tipos de reflejos son: los vagovagales largos y los cortos. 25) qu tipo de estmulos pueden iniciar los reflejos gstricos?

La distensin del estomago; los estmulos tctiles de la superficie de la mucosa gstrica; y los estmulos qumicos, producidos por aminocidos y ppticos. 26) cmo es el proceso de estimulacin de la secrecin de cidos por la gastrina?

La gastrina pasa a la sangre, que la transporta hasta las glndulas oxinticas del cuerpo gstrico, donde estimula las clulas parietales y a las ppticas. De esta forma, su efecto ms importante consiste en el aumento, de la secrecin de cido clorhdrico por las clulas parietales.

433

27)

cul es la funcin de la histamina en la secrecin gstrica?

La histamina es un factor necesario para lograr una excitacin de la secrecin de cido. 28) cmo se produce la regulacin de la secrecin del pepsinogeno?

Se produce como respuesta a 2 tipos de seales: la estimulacin de las clulas ppticas por la acetilcolina liberada por los nervios vagos o por otros nervios entericos; y la estimulacin de la secrecin pptica en respuesta al cido gstrico. 29) transcribir el diagrama de las fases de la secrecin gstrica y su regulacin.

Fase ceflica mediada por el vago. El parasimptico excita la produccin de pepsina y de cido. Fase gstrica: reflejos nerviosos; reflejos vagales; estimulacin por la gastrina. Fase intestinal: mecanismos nerviosos; mecanismos hormonales. 30) cules son las fases de la secrecin gstrica?

Fase ceflica; gstrica; e intestinal. 31) qu sucede en cada una de las fases de la secrecin gstrica?

Fase ceflica: se da antes de la entrada de los alimentos en el estomago. Se debe a la visin, olor, tacto, gusto de los alimentos y cuanto mayor sea el apetito mayor ser la estimulacin. Las seales neurogenas que desencadenan esta fase se originan en la corteza cerebral o en los centros del apetito de la amgdala o del hipotlamo y se transmiten de los ncleos motores dorsales al estomago a travs de los nervios vagos. Fase gstrica: cuando los alimentos penetran en el estomago, excitan los reflejos vagovagales largos, entericos locales y el mecanismo gstrico, lo que, a su vez, estimula una secrecin de jugo gstrico que se mantiene durante el tiempo que los alimentos permanecen en el estomago. Fase intestinal: la presencia de alimentos en la porcin superior del intestino delgado, puede hacer que el estomago secrete jugo gstrico, por la gastrina liberada por la mucosa duodenal. 32) cmo es la inhibicin de la secrecin gstrica por los factores intestinales?

La inhibicin obedece a 2 influencias: la presencia de alimentos en el intestino delgado inicia el reflejo enterogastrico, que inhibe la secrecin gstrica. La distensin del intestino delgado, la presencia de cido en su porcin superior, de productos de la degradacin de las protenas o la irritacin de la mucosa pueden desencadenar este reflejo. 434

La presencia en el intestino delgado de cido, grasas, productos de degradacin, de las protenas, lquidos hipo e hiperosmoticos o de cualquier factor irritativo provoca la liberacin de varias hormonas intestinales. Una de ellas es la secretina importante en el control de la secrecin pancretica. 33) anatoma descriptiva. Pncreas. Consideraciones generales. Topografa y relaciones.

Medios de fijacin y comunicacin. Vasos y nervios del pncreas. Tnicas. Glndulas de secrecin interna y externa. 34) qu caractersticas posee el jugo pancretico?

Contiene enzimas destinadas a la digestin de las 3 clases principales de alimentos: protenas (tripsina y quimotripsina), carbohidratos (amilasa pancretica) y grasas (lipasa pancretica y fosfolipasa). Contiene iones bicarbonato que neutralizan el quimo cido, que llega al duodeno. 35) cules son y que funcin tienen las enzimas proteoliticas? Las enzimas proteoliticas ms importantes son la tripsina, la quimotripsina, y la carboxipolipeptidasa. Las menos importantes son: las elastasas y las nucleasas. Funcin: degradar las protenas. 36) qu funcin tiene la amilasa pancretica?

La digestin delos carbohidratos. 37) qu funcin tiene la lipasa pancretica?

La digestin de las grasas. 38) qu activa el tripsinogeno y el quimotripsinogeno?

Estas enzimas son sintetizadas por las clulas pancreticas. Estas enzimas se activan cuando alcanzan la luz del intestino ya que, de lo contrario, estas podran digerir al propio pncreas. Las clulas que secretan estas enzimas proteoliticas tambin secretan los inhibidores de la tripsina que impide la digestin del pncreas. 39) cules son los 3estimulos bsicos para la secrecin pancretica?

La acetilcolina; la colecistocinina; la secretina. 40) cules son las 3 fases de la secrecin pancretica?

435

Fase ceflica, gstrica e intestinal. 41) qu funcin tiene la secretina sobre el duodeno?

Cuando el quimo cido, con un ph. Inferior a 4,5 o 5, penetra en el duodeno procedente del estomago, provoca la liberacin y activacin de secretina, que pasa a la sangre. La secretina, a su vez, estimula al pncreas para que secrete un liquido rico en iones de bicarbonato y baja concentracin de iones de cloro. 42) qu funcin tiene la colecistocinina sobre el duodeno?

La colecistocinina, como la secretina, pasa a la sangre y desde ella al pncreas donde, provoca la secrecin de enzimas digestivas por las clulas acinares. 43) cules son las funciones de la bilis y que misiones tienen los cidos biliares?

Funciones de la bilis: A) realiza un papel importante en la digestin y absorcin de las grasas porque los cidos biliares cumplen 2 misiones: 1) ayudan a emulsionar las partculas de grasa de los alimentos, a las que convierten en partculas disminutas que pueden ser atacadas por la lipasa, 2) ayudan al transporte y a la absorcin de los productos finales de las grasas a travs de la membrana mucosa intestinal. B) la bilis sirve como medio de transporte para la excrecin de varios productos de desecho procedentes de la sangre.

44)

transcribir el diagrama de la regulacin de la secrecin pancretica.

El cido del estomago libera secretina en la pared del duodeno; las grasas y los aminocidos inducen la liberacin de colecistocinina. La secretina y la colecistocinina pasan, al torrente sanguneo. La estimulacin vagal libera enzimas hacia los acinos. La secretina produce una secrecin copiosa de liquido pancretico y de bicarbonato; la colecistocinina estimula la secrecin de enzimas. 45) cules son las 2 fases de las que el hgado secreta bilis?

Los hematocitos secretan la porcin inicial, que contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos. Esta bilis pasa a los canaliculos biliares situados entre los hematocitos que forman las trabeculas hepticas.

436

A continuacin, la bilis fluye hacia la periferia por los tabiques interlobulillares, donde los canaliculos desembocan en los conductillos biliares terminales, que se unen para formar conductos progresivamente mayores hasta que acaban dando lugar al conducto heptico y el coldoco, por el que la bilis se vierte en el duodeno o en la vescula biliar a travs del conducto cistico. 46) cul es el camino que recorre la bilis para llegar al duodeno?

Pregunta respondida conjuntamente con la 45. 47) cmo es la composicin de la bilis?

Agua; sales biliares; bilirrubina; colesterol; cidos grasos; lecitina; sodio; potasio; dixido de carbono; agua. 48) cmo es el vaciamiento vesicular y la misin de la colecistocinina?

La vescula biliar, estimulada por la colecistocinina, vaca hacia el duodeno la bilis almacenada. Cuando la comida carece de grasa, el vaciamiento vesicular es escaso, pero cuando existen grandes cantidades de grasa en las comidas, la vescula se vaca por completo (1hora. 49) transcribir el diagrama de la secrecin heptica y vaciamiento vesicular.

La colecistocinina por va sangunea produce: contraccin vesicular y relajacin del esfnter de Oddi. La bilis se almacena y concentra hasta 15 veces en la vescula biliar. La secretina transportada por la sangre estimula la secrecin ductal heptica. Los cidos biliares sanguneos estimulan la secrecin parenquimatosa. La estimulacin vagal produce una contraccin dbil de la vescula biliar.

50)

cules son los 3 factores que ayudan a la relajacin del esfnter de Oddi?

La colecistocinina; las contracciones rtmicas de la vescula transmiten ondas peristlticas hacia el coldoco; estas ondas, al llegar al esfnter de Oddi, generan una onda de relajacin que inhibe la accin del esfnter antes de que llegue la onda peristltica. Cuando las ondas peristlticas intestinales atraviesan la pared del duodenola fase de relajacin de cada una de estas hace que el msculo esfinteriano se relaje al mismo tiempo que el msculo de la pared intestinal. 51) quin secreta las sales biliares y que efectos ejercen sobre el aparato digestivo?

437

Es secretada por las clulas hepticas. Funcin emulsionadora: tienen una accin detergente sobre las partculas de grasa de los alimentos, disminuyendo su tensin superficial y favoreciendo la fragmentacin de los glbulos por efecto de la agitacin del contenido intestinal. Ayudan a la absorcin de los cidos grasos, los monogliceridos, el colesterol y otros lpidos en el aparato digestivo. 52) dnde se encuentran las glndulas de Brunner?

En los primeros centmetros del duodeno, entre el piloro y ella papila de Vater, donde los jugos pancreticos y la bilis llegan al duodeno. 53) qu sucede con la secrecin de colesterol y la formacin de clculos biliares?

Las sales biliares se forman en los hematocitos a partir del colesterol y en este proceso tambin se secreta colesterol hacia la bilis. El colesterol es insoluble en el agua pura, pero las sales biliares y la lecitina de la bilis se combinan y forman micelas solubles. Cuando la bilis se concentra en la vescula biliar, las sales biliares y la lecitina se concentran con el colesterol, mantenindolo en solucin. Causas de los clculos biliares: absorcin excesiva del agua de la bilis; absorcin excesiva de los cidos biliares de la bilis; exceso de colesterol en la bilis; inflamacin del epitelio. 54) en respuesta a que estimulo las glndulas de Brunner producen moco?

A los estmulos tctiles o irritantes recibidos por la mucosa que las cubre; una estimulacin vagal que aumenta la secrecin de estas glndulas; al tiempo que incrementa la secrecin gstrica; y las hormonas gastrointestinales en especial la secretina. 55) cul es la funcin de las criptas de Lieberkuhn? Secretar un moco que lubrica y protege las superficies intestinales; secretar y reabsorber agua y electrolitos, adems de los productos de deshecho. 56) cules son las enzimas en la secrecin del intestino delgado? Varias peptidasas, separan los ppticos en aminocidos. Sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa, degradan los disacridos en monosacridos. Lipasa intestinal, divide las grasas neutras en glicerina y cidos grasos. 57) cules son los estmulos locales que actan en la regulacin de las secreciones del intestino delgado?

438

Los ms importantes son varios reflejos nerviosos locales, sobre todo los iniciados por los estmulos tctiles o irritantes y por el aumento de la actividad nerviosa intestinal asociada con los movimientos gastrointestinales. A mas quimo ms secrecin. 58) 59) cmo es la regulacin de las secreciones del intestino delgado? cmo es la secrecin de moco en la mucosa del intestino grueso?

El moco secretado contiene grandes cantidades de iones de bicarbonato. La secrecin de este esta regulada por la estimulacin tctil directa de las clulas mucosas de la superficie y por los reflejos nerviosos locales que se originan en las clulas mucosas de las criptas de Lieberkuhn. 60) cmo es el proceso de secrecin de agua y electrolitos como respuesta a la irritacin?

Cuando se produce una irritacin del intestino grueso, la mucosa secreta agua y electrolitos adems de la solucin viscosa normal de moco alcalino. De esta forma se diluyen los factores irritantes y se estimula el progreso rpido de las heces hacia el ano. El resultado habitual es la diarrea. UNIDAD 11 D Capitulo 65 DIGESTIN Y ABSORCIN EN EL APARATO GASTROINTESTINAL. 1) cmo se pueden clasificar los alimentos que mantienen la vida del organismo?

Carbohidratos; grasas y protenas. 2) Cmo es el proceso de hidrlisis de los carbohidratos?

Los carbohidratos estn formados por combinaciones de monosacridos unidos entre s por condensacin. La condensacin significa que se ha eliminado un ion de hidrgeno de los monosacridos y un ion de hidroxilo del monosacrido siguiente. De esta forma, los 2 monosacridos se combinan en los lugares donde se han producido estas perdidas, a la vez que los iones de hidrgeno e hidroxilo se unen para formar una molcula de agua. Durante la digestin de los carbohidratos para convertirlos de nuevo en monosacridos, ciertas enzimas devuelven los iones hidrgeno e hidroxilo al polisacrido, separando as unos monosacridos de otros. 3) cmo es el proceso de hidrlisis de las grasas?

Los triglicridos, son combinaciones de 3 molculas de cidos grasos condensadas con una nica molcula de glicerina. Durante la condensacin se eliminan 3 molculas de agua. La digestin de los triglicridos consiste en el proceso inverso mediante el cual las enzimas que digieren las grasas devuelven las molculas de agua a los 439

triglicridos, permitiendo que las molculas de los cidos grasos se separen de la glicerina. 4) cmo es el proceso de hidrlisis de las protenas?

Las protenas estn formadas por aminocidos que se unen entre si por enlaces peptidicos. En estos enlaces se eliminan un ion hidroxilo de un aminocido y un ion hidrgeno del aminocido siguiente; as pues, los aminocidos de la cadena protena estn unidos por condensacin y su digestin se debe al proceso opuesto de la hidrlisis, ya que las enzimas proteoliticas devuelven el agua a las molculas de protenas para separar los aminocidos que las componen. 5) cules son los 3 tipos de carbohidratos?

Sacarosa, es un disacrido (azcar). Lactosa, disacrido (leche). Almidones, polisacridos presentes en casi todos los alimentos de origen no animal, especialmente en los cereales. 6) cmo es la digestin de carbohidratos en la boca y en el estomago?

Cuando se mastican, los alimentos se mezclan con la saliva, en la que existe la enzima tialina. Esta enzima hidroliza el almidn, al que convierte en un disacrido, la maltosa, y en otros pequeos polmeros. La digestin continua en el fondo y el cuerpo gstrico, hasta que los alimentos se mezclan con las secreciones gstricas. 7) cmo es la digestin de los carbohidratos por la amilasa pancretica?

La secrecin pancretica contiene alfa- amilasa. Por tanto, a partir de los 15 a 30 minutos del vaciamiento del quimo hacia el duodeno y tras su mezcla con el jugo pancretico, la totalidad de los almidones han sido digeridos, y se han convertido en maltosa y en otros polmeros antes que abandonen el duodeno y la porcin ms proximal del yeyuno. 8) cmo es la hidrlisis de los disacridos en monosacridos por enzimas epiteliales intestinales?

Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado contienen enzimas que degradan los disacridos, en los monosacridos que los forman. De manera que la digestin de los disacridos se produce cuando entran en contacto con las membranas. Los productos finales de la digestin de los carbohidratos son todos monosacridos, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre. 9) cmo estn formadas las protenas de la dieta?

440

Por largas cadenas de aminocidos unidos por enlaces peptidicos. 10) cmo es la digestin de las protenas en el estomago?

Protenas pepsina (proteosas, peptonas, polipptidos) tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa, proelastasa (polipptidos + aminocidos) peptidasas aminocidos. 11) Transcribir el diagrama de la digestin de las protenas. Peptisina Protenas Proteosas Peptonas Polipptidos

tripsina, quimotripsina, corboxipolipeptidasa. proelastasa Polipptidos + Aminocidos 12) peptidasas Aminocidos

Dnde actan las enzimas proteolticas de la secrecin pancretica para la digestin proteica?

La mayor parte de la digestin proteica se produce en la parte proximal del intestino delgado, es decir, en el duodeno y en el yeyuno, donde actan las enzimas proteolticas de la secrecin pancretica. 13) Cules son las enzimas proteolticas pancreticas?

Las principales enzimas proteolticas pancreticas son: tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidasa y proelaptasa. 14) Cul es la funcin de las enzimas proteolticas?

Tanto la tripsina como la quimiotripsina pueden separar las molculas proteicas en pequeos polipptidos; a continuacin la carboxipolipeptidasa libera los aminocidos individuales a partir de los extremos carboxilos de los polipptidos. La proelastasa da origen a la elastasa, que, a su vez dirige las fibras de elastina que mantienen la arquitectura de la carnes. 15) Cules son las grasas de la dieta?

Las grasas ms abundantes de la dieta son las grasas neutras (triglicridos) que son molculas formadas por un ncleo de glicerina y tres cidos grasos. Las grasas

441

neutras son componentes importantes de los alimentos de origen animal y en menor medida de los de origen vegetal. 16) Qu otros elementos existen en la dieta habitual?

En la dieta habitual existen tambin pequeas cantidades de fosfolpidos, colesterol y steres de colesterol. Los fosfolpidos y le steres de colesterol contienen cidos grasos, por lo que pueden ser considerados como grasas, sin embargo, el colesterol es un compuesto esterol que no contiene cidos grasos, aunque si contiene algunas caractersticas fsicas y qumicas de las grasas. Procede de stas y su metabolismo es similar al de ellas. Por todo ello, desde un punto de vista diettico, se considera que el colesterol forma parte de las grasas. 17)Cmo es el proceso de emulsin de las grasas por los cidos biliares y la lecitina? El primer paso consiste en reducir el tamao de los glbulos con el fin de que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar sobre sus superficies. ste proceso se conoce como emulsin de y se produce por la agitacin al que son sometidos los alimentos gracias a la influencia de la bilis y del fosfolpido lectina. Las regiones polares de las molculas de las sales biliares y la lectina son muy solubles en agua, as pues las porciones liposolubles se disuelven en la capa superficial del glbulo, mientras que las porciones polares solubles en lquidos adyacentes, se proyectan hacia fuera; esto reduce la tensin interfacial de la grasa. ste tensin es baja y, al agitarse, puede romperse en numerosas partculas diminutas. Por tanto, una funcin importante de las sales biliares y de la lactina consiste en hacer que los glbulos grasos se fragmenten con facilidad cuando son agotados en el intestino delgado. 18) Cmo es la digestin de los triglicridos por la lipasa pancretica?

La enzima ms importante para la digestin de los triglicridos es la lipasa pancretica, en el jugo pancretico, quien puede digerir todos los triglicrido que encuentre. La mayor parte de los triglicridos de la dieta son degradados por la lipasa pancretica en cidos grasos libres y 2 monoglicridos. 19)Cul es el papel de las sales biliares para acelerar la digestin de las grasas. Formacin de micelas?. Es un proceso muy reversible; la acumulacin de monoglicridos y de cidos grasos libres en el proceso de digestin bloquea rpidamente el progreso de ste ltimo. Las ales biliares separan los monoglicridos y a los cidos grasos libres del glbulo de grasa. 20) Qu caractersticas tiene la superficie de absorcin de la mucosa intestinal?

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En la mucosa intestinal existen vellosidades en donde se observan muchos pliegues llamados vlvulas conniventes (o pliegues de Kercking) que aumentan la superficie de la mucosa obsortiva. stos se extienden circularmente alrededor de todo el intestino y se encuentran bien desarrollados en el duodeno y en el yeyuno. Sobre la totalidad de la superficie del intestino delgado existen millones de vellosidades las cuales se ubican muy prximas unas de otras en la porcin proximal del intestino delgado disminuyendo su cantidad en las zonas distales del mismo. Por ltimo, cada clula epitelial intestinal posee un cepillo formado por microvellosidades que sobresalen hacia el quimo intestinal. En consecuencia, la combinacin de los pliegues de Kerckring. Las vellosidades y las microvellosidades determina un incremento del rea absortiva. 21) Qu elementos absorbe el intestino delgado?

El intestino delgado absorbe por da cientos de gramos de carbohidratos 100 gramos de grasa, de 50 a 100 gramos de aminocidos, de 50 a 100 gramos de iones y 7 u 8 litros de agua. Sin embargo se estima que su verdadera capacidad supera stas cifras. 22) Qu son los pliegues de Kerckring? Son pliegues que se encuentra en el intestino delgado y aumentan la superficie de la mucosa absortiva. Su mayor desarrollo se encuentra en el duodeno y en el yeyuno. 23)Cmo es la absorcin de agua en la membrana intestinal? El agua es transportada a travs de la membrana intestinal por difusin. Obedece a las leyes fundamentales de la smosis; cuando el quimo est diluido, el agua pasa a los vasos sanguneos de las vellosidades por smosis. El agua puede ser transportada, tambin, en direccin opuesta, desde el plasma al quimo. Se transfiere por smosis una cantidad suficiente de agua como para que el quimo se convierta en isosmtico con el plasma. Cuando las sustancias disueltas se absorben se reduce la presin osmtica del quimo, pero el agua se difunde de una forma tan rpida por la membrana intestinal que sigue de forma instantnea a las sustancias absorbidas hacia la sangre. Por lo tanto, a medida que se absorben iones y elementos nutritivos, tambin se absorbe un equivalente isosmtico del agua. 24) Cmo es el mecanismo de absorcin de la glucosa en la mucosa intestinal?

Todos los carbohidratos se absorben en forma de monosacridos; slo una pequea parte en forma de disacridos y casi ninguno como molculas de mayor tamao. El ms abundante de los monosacridos absorbidos es la glucosa. sta es transportada por un mecanismo de cotransporte con el sodio. En primer lugar est el transporte activo del 443

sodio a travs de las membranas basolaterales hacia los espacios paracelulares. El sodio se combina primero con una protena de transporte, la cual no puede cumplir su funcin si no se une con glucosa. De sta manera el sodio y la glucosa son transportados juntos hasta el interior de la clula. 25) En qu forma y en qu sector del tubo digestivo se produce la absorcin de las protenas?

Casi todas las protenas se absorben a travs de las membranas luminales de las clulas epiteliales intestinales (intestino delgado) en formas de pptidos, tripptidos y algunos aminocidos libres. La energa para ste transporte proviene del mecanismo de cotransporte del sodio; la mayor parte de la molculas se unen en la membrana microvellositaria del enterocito a una protena de transporte especfica, el ion de sodio se mueve a favor del gradiente electroqumico hacia el interior de la clula, llevando consigo al aminocido o al pptido. ste mecanismo es llamado transporte activo de los aminocidos y los pptidos. 26) Cmo es la absorcin de las grasas en el aparato gastrointestinal?

Una vez que las grasas se digieren hacia monoglicridos y cidos grasos, son transportados hacia la superficie de las microvellosidades del ribete en cepillo, donde se difunden a travs de la membrana celular del enterocito hacia su interior, lo que resulta posible gracias a que stos lpidos son tan solubles en las membranas enterocitarias como en las micelas. De sta forma, las micelas de las sales biliares permanecen en el quimo, hacia donde se difunden de nuevo para absorber ms monoglicderidos y cidos grasos y volver a llevarlos hacia las clulas epiteliales Los triglicridos y diglicridos no digeridos son muy solubles en la membrana lipdica de los enteroctos, pero slo se absorben pequeas cantidades, ya que las micelas de cidos biliares no disuelven ninguno de stos compuestos. Tras penetrar en el enterocito, los cidos grasos y los monoglicridos son captados por el retculo endoplasmtico liso, donde son recombinados para formar nuevos triglicridos. Alguno de los monoglicridos son degradados hacia glicerina y cidos grasos por una lipasa intracelular. El retculo endoplasmtico liso reconstruye tambin a stos cidos grasos libres y forma triglicridos. 27)Qu son los quilomicrones? Los triglicridos reconstituidos se agregan en el interior del retculo endoplasmtico y despus en el aparato de Golgi, formando glbulos que contienen colesterol y fosfolpidos absorbidos. Los fosfolpidos se disponen en stos glbulos con su porcin grasa hacia el centro y las porciones polares en la superficie, con ello la superficie obtiene una carga elctrica que permite que los glbulos sean miscibles en los lquidos de la clula. El retculo endoplasmtico sintetiza tambin pequeas cantidades de apoprotenas que cubren parte de la superficie de cada glbulo. El 444

aparato de Golgi los libera y excreta por exocitosis celular hacia los espacios basolaterales que rodean la clula, donde pasan a ala linfa. A stos glbulos se los denomina quilomicrones. 28) Cmo se transportan los quilomicrones en la linfa?

Desde las superficies basolaterales de los enterocitos, siguen su camino hacia los canales linfticos centrales de las vellosidades, donde son propulsados junto con la linfa por la bomba linftica que los dirige hacia el conducto torcico. 29) Explicar la absorcin del intestino grueso: Formacin de las heces.

La mayor parte de la absorcin del intestino grueso se produce en la mitad proximal del colon (colon absortivo), mientras que el colon distal funciona como depsito. La mucosa del intestino grueso posee una gran capacidad de absorcin activa del sodio, y el potencial elctrico que ello crea es la causa de la absorcin de cloro. Las uniones ntimas epiteliales del intestino grueso son estrechas evitando la difusin retrgrada de cantidades de iones a travs de ellas. Lo que facilita que la mucosa del intestino grueso absorba iones de sodio contra un gradiente de concentracin mayor que la del intestino delgado. La mucosa del intestino grueso secreta iones de bicarbonato al mismo tiempo que absorbe un nmero igual que iones de cloro. El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos terminales de cidos de la accin de las bacteria en el colon. La absorcin de iones de sodio y cloro crea un gradiente osmtico que favorece la absorcin de agua. 30) Explicar la accin bacteriana en el colon.

Digerir pequeas cantidades de celulosa para aportar algunas caloras al organismo. Otras sustancias que se forman a consecuencia de las actividad bacteriana del colon son la vitamina K, vitamina B12, la tiamina, la riboflavina. UNIDAD 11: Capitulo 66 FISOLOGA DE LOS TRASTORNIS GASTROINTESTINALES 1) Qu enfermedades puede producir parlisis del mecanismo de deglucin?

Las lesiones de los pares craneales V,IX o X pueden producir parlisis de partes importantes del mecanismo de deglucin. Produce tambin, poliomielitis, encefalitis, parlisis en los msculos de deglucin, distrofia muscular, miastenia grave o el botulismo. 445

2)

Qu alteraciones pueden producirse cuando hay una parlisis del mecanismo de deglucin?

Alteraciones: 1- ausencia completa del acto de deglucin. 2- cierre insuficiente de la glotis y 3- cierre insuficiente de las fosas nasales. 3) Qu puede suceder si existe una anestesia profunda y la persona vomita?

A menudo, mientras se encuentra en el quirfano, vomitan grandes cantidades de materiales que pasan desde el estmago a la faringe, a continuacin, en lugar de deglutirlos de nuevo, simplemente las aspiran hacia la traquea, debido a que la anestesia bloquea el mecanismo reflejo de la deglucin. En consecuencia stos pacientes pueden morir a causa de sus propios vmitos. 4) A qu se denomina acalisia y cul es su causa?

La acalisia es un cuadro en el que el esfnter esofgico inferior no se relaja durante la deglucin. En consecuencia, el paso de los alimentos hacia el estmago es casi imposible. Los estudios han demostrado lesiones en el plexo mientrico pierde la capacidad de transmitir la seal que induce la relajacin receptiva del esfnter gastroesofgico. Por tanto la musculatura permanece en contraccin espstica. 5) Cmo es el mecanismo por el cual se produce la infeccin en le esfago?

Cuando la acalisia es grave, el esfago no puede vaciar los alimentos deglutidos en el estmago. A lo largo de meses el esfago llega a sufrir una infeccin ptrida, lo que puede provocar ulceracin de la mucosa causando dolor subesternal intenso, desgarro del esfago y la muerte. 6) Qu significa gastritis, cules son sus caractersticas y qu elementos pueden ocasionarla?

Gastritis significa inflamacin de la mucosa gstrica. La gastritis leve o moderada eses frecuente en el conjunto de la poblacin y en las personas de edad avanzada. Puede ser superficial, y no muy peligrosa, o puede penetrar en la mucosa gstrica y provocar una atrofia casi completa de sus glndulas. La gastritis puede ser aguda con ulceraciones mucosas causadas por la propia secrecin del estmago. Las gastritis se deben a una infeccin bacteriana crnica de la mucosa del estmago. La ingestin de algunas sustancias irritantes puede lesionar la barrera protectora de la mucosa gstrica, las sustancias que pueden provocar stas lesiones se encuentran en la ingesta de alcohol y aspirina.

446

7)

Cules son las dos caractersticas especficas de la mucosa gstrica?

Existen dos caractersticas propias de la mucosa gstrica: 1- el revestimiento est formado por clulas mucosas muy resistentes que secretan un moco viscoso y adherente. 2- las clulas epiteliales adyacentes estn ntimamente unidas. 8)Qu sucede con la gastritis y la permeabilidad de la mucosa gstrica? En la gastritis, la permeabilidad de la barrera aumenta mucho, lo que permite la difusin de los iones de hidrgeno hacia el epitelio gstrico, causando in estrago adicional que origina un crculo vicioso de lesin progresiva de la mucosa, que termina en atrofia. Hace que la mucosa se haga ms sensible a la digestin pptica, lo que a menudo desarrolla una lcera. 9)Cmo se produce la atrofia gstrica y qu caractersticas tiene? En muchas personas con gastritis crnicas, la mucosa se atrofia progresivamente hasta que la actividad glandular se detiene. Se cree que algunas personas desarrollan autoinmunidad frente a la mucosa gstrica, lo que acaba por provocar asimismo atrofia. 10)Qu significa aclorhidria y qu caractersticas tiene? Significa que el estmago deja de secretar cido clorhdrico, y se diagnostica cuando el ph de las secreciones gstricas no disminuye. Se asocia con una depresin o incluso con una prdida de la capacidad digestiva del estmago. 11) Qu es la anemia perniciosa y cul es su relacin con la atrofia gstrica?

La anemia perniciosa es una compaera frecuente de la aclorhidia y de la atrofia gstrica. Las secreciones gstricas normales contienen una glucoprotena llamada factor intrnseco, sintetizada por las mismas clulas parietales que producen el cido clorhdrico, para que la absorcin de la vitamina B12 en el leon sea normal. Cuando el complejo formado por la vitamina B12 y el factor intrnseco llega al leon terminal, se une a receptores existentes en la superficie epitelial ileal. sta unin permite la absorcin de la vitamina B12. Cuando no existe el factor intrnseco los alimentos no logran aportar una cantidad adecuada de vitamina B12 y el resultado es una maduracin insuficiente de la mdula sea que se traduce en anemia perniciosa.

447

12)

A qu se denomina lcera pptica y cules son las regiones ms frecuentes de su localizacin?

Una lcera pptica es una zona de excoriacin de la mucosa causada por la accin digestiva del jugo gstrico. Las localizaciones ms habituales afectan a los primeros centmetros del duodeno, a la curvatura menor del extremo antral del estmago o al extremo inferior del esfago. 13) Cul es la causa bsica de la ulceracin pptica?

La causa habitual de la ulceracin pptica es el desequilibrio entre la secrecin de jugo gstrico y el grado de proteccin que proporciona la barrera mucosa gastroduodenal y la accin neutralizante de los jugos duodenales frente al cido gstrico. 14) Qu sustancias prestan defensas a la mucosa gstrica?

El duodeno dispone de la defensa que le presta la alcalinidad de las secreciones que llegan a l. Como ser la secrecin pancretica, que neutraliza el cido clorhdrico, la secrecin de las glndulas de Burnner situadas en laos primeros centmetros de la pared duodenal y la bilis procedentes del hgado contiene cantidades de iones de bicarbonato. 15) Cules son los dos mecanismos de control que garantizan la neutralizacin completa de los jugos gstricos?

Mecanismos de control: 1- cuando un exceso de cido penetra en el duodeno, se produce una inhibicin refleja de la secrecin y del peristalismo gstrico por un doble mecanismo nervioso hormonal, por lo que el ritmo del vaciamiento gstrico disminuye. 2- la presencia de cidos en el intestino delgado estimula la liberacin secretina de la mucosa intestinal; sta hormona llega al pncreas por va sangunea y estimula en l la rpida secrecin de jugo pancretico para neutralizar el cido aumenta. 16) Cules son las dos vas por la que puede desarrollarse la lcera pptica?

Una lcera pptica puede desarrollarse por dos vas: 1- por un exceso de secrecin de cido y pepsina producidos por la mucosa gstrica. 2- por una disminucin de la capacidad de la barrera mucosa gastrointestinal para proteger los tejidos frente a las propiedades digestivas del complejo cido- pepsina. 17) Cules son las caractersticas de la infeccin bacteriana como causa de la lcera pptica?

La infeccin bacteriana rompe con la barrera mucosa gastrointestinal por la bacteria Helicobacter pylori, en consecuencia, los fuertes cidos digestivos de las secreciones 448

gstricas pueden penetrar en el epitelio subyacente y dirigir las clulas epiteliales a los tejidos subyacentes, lo que conduce a una lcera pptica. 18) Cules son los otros factores que predisponen a la formacin de lceras?

Factores: 1- el tabaco, por el aumento de la estimulacin nerviosa de las glndulas secretoras del estmago. 2- el alcohol, porque tiende a degradar la barrera mucosa. 3la aspirina, que debilita la barrera mucosa. 19) Cules son los dos tipos de tratamiento para la lcera?

Dos medidas: 1- antibiticos como la tetraciclina, junto con otros agentes que combaten las enfermedades infecciosas. 2- administracin de un frmaco supresor de la secrecin de cido, como ser la ranitidina, que bloquea el efecto estimulador de los receptores de H2. 20) Cul es la causa de digestin anormal y dnde suele encontrarse la ausencia de secrecin pancretica?

Una causa grave de la digestin anormal es la insuficiencia del pncreas para secretar su jugo hacia el intestino delgado. La ausencia de secrecin pancretica suele encontrarse en: la pancreatitis, cuando existe una obstruccin del conducto pancretico o tras la extirpacin de la cabeza del pncreas. 21) Qu significa pancreatitis y cul es su causa ms frecuente?

La pancreatitis significa inflamacin del pncreas la causa ms frecuente es el consumo de alcohol y en segunda medida, el cierre de la papila de Vater por un clculo biliar. 22) Cul es el proceso por el cual la lesin pancretica puede llevar a la muerte?

Cuando un clculo biliar bloquea la paila de Vater, se obstruye simultneamente el coldoco y el conducto principal de salida de secreciones pancreticas. La cantidad de tripsingeno acumulada sobrepasa a la de inhibidor de la tripsina presente en las secreciones. Cuando ello sucede, la tripsina activa al resto del tripsingeno, el quimotripsingeno y a la carboxipolipeptidasa, y se crea un crculo vicioso que provoca la activacin de la mayor parte de las enzimas proteolticas. stas enzima digieren rpidamente grandes porciones del propio pncreas, destruyndolo, por lo que pierde su capacidad para secretar enzima digestivas. El proceso puede ser tan grave que cause la muerte del paciente. 23) A qu se denomina esprue y qu es la enfermedad celaca?

En ocasiones, el intestino delgado no puede absorbe correctamente laos elementos nutritivos. Se conocen varias enfermedades capaces de reducir la absorcin mucosa y suelen agruparse bajo el nombre de espure. 449

La enfermedad celaca (en los nios) se debe a los efectos del txicos del gluten existentes en determinados tipos de cereales. Slo algunas personas sufren sta enfermedad, pero en ellas el gluten tiene un efecto destructivo para los hepatocitos. Es una enfermedad que integra el grupo de espure no tropical, consecuencia de una malabsorcin por la mucosa del intestino delgado. 24) Qu caractersticas tiene la enfermedad celaca?

En las formas ms leves, las microvellosidades de las clulas epiteliales quedan destruidas y la superficie de absorcin disminuye incluso hasta la mitad. En las formas ms graves, las propias microvellosidades se aplanan o desaparecen, por lo que la reduccin del rea absortiva intestinal es an mayor. 25) A qu se denomina espure tropical?

Es un tipo de espure que suele encontrarse en los trpicos y que a menudo se trata con agentes antibacterianos. Se debe a una inflamacin de la mucosa intestinal secundaria a agentes infecciosos no identificados. 26) Qu sucede con la absorcin de grasas en el espure y qu consecuencias tiene sobre la persona?

En las primeras fases del espure, las grasas las grasa que aparecen en las heces lo hacen como sales de cidos grasos, lo que demuestra que el problema es de absorcin. En sta fase se habla de esteatorrea idioptica y su causa es desconocida. Se ve alterada la absorcin de protenas, carbohidratos, calcio, vitamina K, cido flico y vitamina B12. La persona sufre: una deficiencia nutritiva grave, desmineralizacin de los huesos por falta de absorcin de calcio (osteomalacia), alteracin en la coagulacin por falta de vitamina K y anemia macroctica de tipo perniciosa por carencias de vitamina B12 y cido flico. 26) Qu es el estreimiento y cules pueden ser sus causas?

Estreimiento es un movimiento lento de las heces a lo largo del intestino grueso y a menudo se asocia con la acumulacin de heces duras y secas en el colon descendente.. Toda afeccin intestinal que dificulte el movimiento de su contenido, puede provocar estreimiento. 27) Cul es la causa funcional del estreimiento y cmo se produce la atnia?

450

Una causa funcional es la irregularidad en los hbitos intestinales desarrollada a lo largo de una vida de inhibicin de los reflejos normales de defecacin. La atona se produce por la prdida paulatina de la fuerza en las paredes del colon debido al uso excesivo de laxantes en los primeros aos de vida y por la no-defecacin cuando aparecen los reflejos de la defecacin. 28) Qu sucede con los reflejos intestinales y cmo es el espasmo del colon sigmoideo?

Los reflejos gastroclicos y duodenoclicos producen movimientos en masa del intestino grueso evitando el desarrollo del estreimiento. El estreimiento puede ser consecuencia del espasmo de un pequeo segmento del colon sigmoideo. Cuando el estreimiento tiene varios das de evolucin y hay una gran cantidad de heces acumuladas por encima del sigma espstico, el exceso de secreciones colnicas suele dar lugar a un episodio de diarrea que generalmente dura un da. 29) A qu se denomina megacolon y cul es su caracterstica?

A veces el estreimiento es tan intenso que el colon acumula enormes cantidades de materia fecal, con la consiguiente distensin de la pared. ste cuadro es denominado megacolon. La causa ms frecuente de megacolon es la deficiencia o la ausencia completa de las clulas nerviosas en el plexo mientrico de un segmento del sigma. En dicho segmento no pueden producirse ni reflejos de defecacin ni movimientos peristlticicos potentes. En tanto las heces se acumulan en los segmentos proximales a sta zona, provocando el megacolon. 30) A qu se denomina diarrea?

La diarrea es el rpido movimiento de la materia fecal a travs del intestino grueso. 31) A qu se denomina enteritis y cul es su efecto sobre el organismo?

Infeccin del intestino causada por un virus o por una bacteria. En la diarrea infecciosa habitual, la infeccin afecta ms al intestino grueso. La mucosa se irrita y su velocidad de secrecin aumenta mucho. La motilidad de la pared intestinal suele multiplicarse varias veces. Se producen grandes cantidades de lquido para arrastrar a los agentes infecciosos al ano. Se trata de un mecanismo para liberar al organismo de factores infecciosos. 32) Qu sucede con el clera como factor productor de diarrea? Base de tratamiento.

451

La toxina del clera estimula directamente una secrecin excesiva de electrolitos y de lquido por las criptas de Lieberkuhn del leon distal del colon. La prdida de lquidos y electrolitos puede resultar tan debilitante que conduzca a la muerte en 24 horas. El tratamiento es el aporte de lquidos y electrolitos con la misma rapidez en que s pierden, lo que se logra administrando al paciente soluciones intravenosas salinas y glucosa junto con antibiticos. 33)Cul es la causa de la diarrea psicgena? La diarrea que acompaa a los perodos de tensin nerviosa. ste tipo de diarrea emocional se debe a al estimulacin excesiva del sistema nervioso parasimptico, que excita la motilidad y la secrecin de moco del colon distal. 34)Qu, cmo se desarrolla y cules son las caractersticas de la colitis ulcerosa? Es una enfermedad en la que se inflaman y ulceran extensas reas de las paredes del intestino grueso. La motilidad del colon ulcerado suele ser tan grande que los movimientos en masa son casi continuos, existe un importante aumento de la secrecin colnica. La causa de la colitis ulcerosa es desconocida. Algunos mdicos creen que se debe a un efecto alrgico o inmunitario destructivo, pero tambin podra ser consecuencia de una infeccin bacteriana crnica aun desconocida. La propensin a sta enfermedad muestra factores hereditarios. 35) Qu sucede con la defecacin en las lesiones de la mdula espinal?

Las lesiones de la mdula espinal bloquean o alteran el reflejo medular de defecacin. La destruccin por compresin del cono medular destruye los segmentos sacros de la mdulas donde tiene lugar la integracin del reflejo y, por lo tanto, conlleva a la parlisis de la defecacin. Lo ms frecuente es que las lesiones medulares afecten a alguna zona situada entre el cono medular y el encfalo, y en ste caso el bloqueo afecta a la parte voluntaria del acto de defecacin, mientras que el reflejo medular est intacto. 36) Transcribir el esquema de las distintas conexiones del centro del vmito.

37)

Cules son las causas del vmito y cmo es el mecanismo nervioso que est involucrado?

452

El vmito es el medio por el que la parte proximal del aparato gastrointestinales liberan de su contenido cuando una de sus regiones se irrita. La dilatacin o irritacin excesivas del duodeno constituyen un estmulo potente para el vmito. Los impulsos se transmite por vas aferentes tanto vagales como simpticas, las cuales los llevan al centro bilateral del vmito del bublo raqudeo. A continuacin, se desencadenan las reacciones motoras automticas adecuadas para provocar el acto del vmito. stos impulsos se transmiten desde el centro del vmito por los pares craneales V, VII, IXX, X y XII hacia la parte superior del aparato gastrointestinal y por los nervios raqudeos al diafragma y a los msculos abdominales. 38) Qu es el antiperistaltismo y cmo se produce?

En las primeras fases de irritacin o distensin excesiva, comienza a producirse un antiperistalismo que precede al vmito. stos movimientos puede propulsar gran cantidad de contenido intestinal hasta el duodeno y estmago, al extenderse stas zonas se inicia el acto del vmito. Se producen contracciones intrnsecas que hacen que el vmito pase al esfago desencadenando el acto especfico del vmito en el que intervienen los msculos abdominales. 39) Cules son los primeros efectos del vmito?

Efectos del vmito: respiracin profunda, elevacin del hueso hioides y de la laringe, elevacin del paladar blando. 40) Cules son las reas de la zona desencadenante de quimioreceptores, cinestosis y cmo es la excitacin cerebral del vmito?

Los vmitos pueden ser provocados por seales nerviosas procedentes de reas enceflicas distintas del propio centro del vmito. Esto es especialmente cierto en relacin con una pequea zona localizada a ambos lados del suelo del cuarto ventrculo, cerca del rea postrema, que recibe el nombre de zona desencadenante de quimioreceptrores. La estimulacin elctrica de sta zona puede iniciar el vmito y la administracin de algunos frmacos puede estimular sta zona con el mismo resultado. El mecanismo es el siguiente: el movimiento estimula a los receptores del laberinto y se transmiten impulsos a travs de los ncleos vestibulares al cerebro, luego a la zona desencadenante de quimiorecpetores, y finalmente, al centro del vmito. La estimulacin de determinadas reas del hipotlamo tambin provoca el vmito. Es probable que los impulsos lleguen al centro del vmito sin afectara la zona desencadenante de los quimireceptores. 41) A qu se denomina nauseas y cules pueden ser sus causas?

453

Nauseas es el reconocimiento consciente de la excitacin inconsciente de un rea del bulbo asociada con el centro del vmito o que forma parte del mismo. Su actividad puede deberse a los impulsos irritantes iniciadores del vmito procedentes del aparato gastrointestinal, de zonas inferiores del encfalo asociadas con la cinestosis o de la corteza cerebral. 42) Cules son las causas ms frecuentes y cules los efectos de obstruccin intestinal?

Las causa ms frecuentes de obstruccin son el cncer, las contracciones fibrosas secundarias a ulceraciones o a adherencias peritoneales y el espasmo o la parlisis de un segmento intestinal. Las consecuencias de la obstruccin dependen del segmento en que sta se haya producido. Si afecta el ploro, produce vmitos persistentes, deficiencia nutritiva y prdida excesiva iones de hidrgeno. Si afecta a zonas posteriores al estmago, los jugos intestinales fluyen en sentido retrgrado hacia el estmago para ser vomitados; el paciente se deshidrata pero la prdida de cidos y bases es equivalente y slo produce alteraciones en el equilibrio cido- base. Si la obstruccin se encuentra cerca del extremo inferior del intestino delgado, el vmito contiene ms sustancias bsicas que cidas provocando una acidosis. Tambin el volumen plasmtico disminuye pudiendo causar un shock circulatorio. Si la obstruccin afecta a un extremo distal del intestino grueso, las heces se acumulan provocando un estreimiento. Al llenarse por completo causa vmitos pudiendo presentar un cuadro de deshidratacin y shock circulatorio secundario a los vmitos. 43) Cules son las fuentes de flatulencias?

Los gases del aparato gastrointestinal proceden de tres fuentes: 1- aire deglutido. 2- gases formados a consecuencia de la accin bacteriana. 3- gases que se difunden a partir de la sangre hacia el aparato gastrointestinal. 44) Cules son los gases ms comunes expulsados y qu alimentos los provocan con mayor facilidad?

La mayor parte de los gases gstricos son el nitrgeno y oxgeno procedentes del aire deglutido y se expulsan habitualmente con los eructos. UNIDAD 12 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y FORMACIN DE TRIFOSFATO DE ADENOSINA

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1)

Para qu se necesita la energa proporcionada por los alimentos?

La energa es necesaria para la actividad muscular, la secrecin glandular, el mantenimiento de los potenciales e membrana por los nervios y las fibras musculares, la sntesis celular de sustancias, la absorcin de alimentos en el tubo digestivo entre otras funciones. 2) Explicar el concepto de reacciones acopladas y de energa libre.

Reacciones acopladas: todos los alimentos energticos pueden ser oxidados en las clulas pueden quemarse con oxgeno. Para proporcionar sta energa las reacciones qumicas deben estar acopladas con los sistemas responsables de stas funciones fisiolgicas. Este acoplamiento se consigue mediante una enzima celular especial y sistemas de transferencia de energa. Energa libre: la cantidad de energa liberada por la oxidacin completa de un alimento. Se expresa en trminos de caloras por mol de sustancia. 3) Qu es el ATP, cmo est formado, dnde se encuentra y cmo se obtiene?

ATP significa trifosfato de adenosina, es un compuesto qumico lbil que est en todas las clulas. El ATP es una combinacin de adenosina, ribosa y tres radicales fosfato. Los ltimos dos radicales fosfato estn unidos al resto de la molcula por los llamados enlaces de alta energa. La liberacin de cada uno de stos dos radicales fosfatos libera 12000 caloras de energa. Despus de que el ATP pierde un radical fosfato, este compuesto pasa a ser difosfato de adenosina (ADP), y tras la prdida del segundo radical fosfato, se convierte en momofosfato de adenosina (AMP) El ATP est presente en cualquier punto del citoplasma y del nucleoplasma de todas las clulas. Los alimentos se oxidan de forma gradual en la clula y la energa l8iberada se utiliza para volver a formar ATP. 4) Explicar el papel de la glucosa en el metabolismo de los hidratos de carbono.

Los productos finales de la digestin de los hidratos de carbono en el tubo digestivo son fructuosa, galactosa y principalmente glucosa. Tras la absorcin, gran cantidad de fructuosa y casi toda la galactosa se convierten en glucosa en el hgado. As es como los hidratos de carbono son transportados, en forma de glucosa. 5) Cmo es el transporte de glucosa a travs de la membrana celular?

Antes de que las clulas de los tejidos corporales puedan utilizar glucosa, debe transportarse a travs de la membrana celular hasta el citoplasma. La glucosa no puede difundir a travs de los poros de la membrana celular porque el peso mximo es de100 y la glucosa posee 180. Logra pasar la membrana pro difusin facilitada.

455

Los principios de transporte son: existe un gran nmero de molculas proteicas transportadoras que pueden unirse a la glucosa y que penetran en la membrana celular. 6) Explicar el contrasporte activo de sodio-glucosa.

La glucosa es transportada por un mecanismo de cotransporte activo de sodio- glucosa, el transporte activo de sodio proporciona energa para absorber la glucosa contra una diferencia de concentracin de los lados de la membrana celular, llevando la glucosa de un lugar de mayor concentracin a otro de menor concentracin. 7) Cmo es el efecto de la insulina para aumentar la difusin facilitada?

La insulina aumente la intensidad del transporte de la glucosa. Cuando el pncreas secreta gran cantidad de insulina, la intensidad de transporte de glucosa aumenta hasta 10 veces. Por el contrario, las clulas no podran obtener glucosa si no existe secrecin de insulina; es decir que la utilizacin de hidratos de carbono depende de las secreciones pancreticas. 8) Qu es, cmo se realiza y cul es la funcin de la fosforilacin de la glucosa?

Fosforilacin de la glucosa es cuando la glucosa se combina con un radical fosfato cuando ingresa a la clula. sta fosforilacin est favorecida por la enzima glucocinasa del hgado. La funcin de la fosforilacin de la glucosa es capturar la glucosa dentro de la clula. 9) Cmo se almacena la glucosa en el hgado?

Tras su absorcin en las clulas, la glucosa se puede utilizar de inmediato para liberar energa a las clulas o almacenarse en forma de glucosa. Las clulas con mayor capacidad de almacenar glucgeno son las clulas hepticas. En stas clulas el glucgeno precipita en forma de grnulos slidos, lo que permite una mayor acumulacin de hidratos de carbono sin alterar la presin osmtica de los lquidos intracelulares. 10) A qu se llama glucognesis?

Glucognesis es el proceso de formacin de glucgeno, cuyas reacciones qumicas producen lo siguiente: las glucosa-6 fosfato se convierte primero en glucosa-1fosfato y sta, a su vez en uridina difosfato glucosa. 11) Qu otros compuestos se pueden convertir en glucgeno?

Pueden tambin convertirse en glucosa: cido lctico, el glicerol, el cido pirvico, algunos aminocidos desaminados se pueden convertir en glucosa y luego en glucgeno. 12) A qu se denomina glucognolisis? 456

Glucogenlisis significa descomposicin del glucgeno almacenado en una clula para volver a convertirse en glucosa, que se puede utilizar para generar energa. 13) Cul es la funcin de la fosforilasa?

La funcin de la fosforilasa es formar glucosa a partir de glucgeno. 14) A qu se denomina gluclisis?

Gluclisis significa particin de la molcula de glucosa para formar cido pirvico. 15) Cmo y dnde se forma el cido pirvico?

El cido pirvico se forma como consecuencia de los 10 pasos que componen a la gluclisis, los pasos son sucesivas reacciones qumicas cada una catalizada por una enzima especfica. La glucosa se convierte primero en glucosa 1,6- fosfato y despus se escinde en dos molculas de tres tomos de carbono, cada una de las cuales se transforma en cido pirvico. 16) Qu ganancia de ATP gana el organismo despus de la gluclisis?

La ganancia neta de molculas de ATP en el proceso glucoltico completo es de 2 moles por cada mol de glucosa utilizado. 17) Qu sucede con la conversin de 2 molculas de acetil coenzima A?

La conversin de 2 molculas de acetil coenzima A surge de porciones restante de cido pirvico luego de que de ste se liberen dos molculas de dixido de carbono y cuatro tomos de hidrgeno. De sta reaccin no se obtiene molculas de ATP. 18) Qu es el ciclo de Krebs y cul es su resultado?

Se trata de una secuencia de reacciones qumicas en el que la porcin acetil de la acetilCOA se degrada a dixido de carbono y tomos de hidrgeno. Los tomos de oxgeno son oxidados liberando gran cantidad de ATP. En el estadio inicial del ciclo de Krebs, la acetil-COA se combina con el cidooxaloactico para formar cido ctrico. Se libera la porcin coenzima A de la acetil- CoA y se puede utilizar una y otra vez para formar ms cantidad de acetil- CoA para formar cido pirvico. Durante los sucesivos estadios del ciclo de Krebs se aaden varias molculas de agua y se libera dixido de carbono e iones de hidrgeno.

457

Por cada molcula de glucosa metabolizada entran dos molculas de acetil- CoA junto a seis molculas de agua. El resultado neto del ciclo de Krebs es: 4 molculas de dixido de carbono, 16 tomos de hidrgeno y 2 molculas coenzima A y una pequea cantidad de ATP. 19)En qu parte de la clula ocurre el ciclo de Krebs? stas reacciones se producen en la mitocondria. 20) Cmo es la formacin del ATP en el ciclo del cido ntrico?

Slo en una de las reacciones qumicas se forma una molcula de ATP. Por cada molcula de glucosa metabolizada pasan dos molculas se acetil-COA formando una molcula de ATP. Este proceso se da durante el cambio de cido a-cetoglutrico al cido succonico. 21) Cul es la funcin del NAD y la deshidrogenasa en el ciclo de Krebs?

La funcin de la enzima proteica es catalizar los tomos de hidrgeno que ingresan en la clula. Una vez dentro, se combinan con el NAD+. Por consecuencia, tanto el NAD+ como la enzima deshidrogenasa tienen por funcin ser transportadora de tomos de hidrgeno que entran en la clula. 22) Cmo es la formacin de ATP en el ciclo del cido ctrico?

Casi el 90% del ATP total formado en el metabolismo de la glucosa se forma durante la posterior oxidacin de los tomos de hidrgeno, que se liberaron en los primeros estadios de degradacin de la glucosa. La oxidacin del hidrgeno se consigue por una serie de reacciones catalizadas por enzimas en la mitocondria:. 1- desdoblan cada tomo de hidrgeno en un hidrogenion y un electon; 2- utilizan los electrones para combinar el oxgeno disuelto en los lquidos con las molculas de agua y formar iones hidroxilo. 23) A qu se denomina proceso de fosforilacin oxidativa?

El hidrgeno y los iones de hidroxilo se combinan entre s para formar agua; durante la secuencia de las reacciones liberan enormes cantidades de energa para formar ATP. Este proceso recibe el nombre de fosforilacin oxidativa. 24) En qu parte de la clula se realiza la fosforilacin oxidativa?

La fosforilacin oxidativa se lleva a cabo dentro de la mitocondria. 458

25)

Explicar la cadena de transporte de electrones y la formacin de agua.

El primer paso de la fosforilacin oxidativa es ionizar los tomos de hidrgeno que han extrado de los alimentos. Los tomos de hidrgeno se extraen en parejas: uno se convierte en iones de H+ y otro se combina con el NAD+ y forman NADH. Los iones de hidrgeno que se extraen para provocar la ionizacin entran a la cadena de transporte de electrones. Los aceptores de electrones pueden reducirse u oxidarse de forma reversible aceptando o dando electrones. 26) Cmo se convierte el ADP en ATP despus de la fosforilacin oxidativa?

Uno de los pasos de la fosforilacin oxidativa es transformar el ADP en ATP. La elevada concentracin de hidrgeniones con carga positiva en la cmara interna y la gran diferencia de potencial de membrana hace que los hidrogeniones fluyan al interior de la matriz mitocondrial a travs de la sustancia de la molcula ATPasa. La energa derivada del flujo de hidrogeniones la utiliza la ATPasa para convertir el ADP en ATP, combinndose el ADP con un radical de fosfato inico libre (Pi) y aadindose as a la molcula un enlace fosfato adicional de alta energa. El paso final es la transferencia del ATP desde el interior de la mitocondria hacia el citoplasma, lo que se produce por difusin facilitada. 27) Explicar la formacin de ATP durante la escisin de la glucosa.

El nmero total de molculas de ATP que se pueden formar con la energa procedente de una molcula de glucosa es: durante la gluclisis se forman 2 molculas de ATP, en el ciclo de cido ctrico 2 molculas ms, durante el esquema completo de degradacin de la glucosa se forman 30 molculas de ATP, y del esquema oxidativo surgen 4 molculas ms de ATP. Esto da un total de 38 molculas de ATP por cada molcula de glucosa que se degrada. 28) Cul es la funcin de la enzima fosfofructocinasa?

Una forma importante por la que el ATP ayuda a controlar el metabolismo de la energa es su efecto de inhibicin alostrica de la enzima fosfofructocinasa, ya que sta enzima promueve la formacin de fructosa 1,6- fosfato. 29) Qu significa gluclisis anaerobia? Significa falta de oxgeno durante el proceso de fosforilacin oxidativa. 30) Qu dice la ley de accin de masas?

459

La ley de accin de masas establece que a media que se acumulan los productos finales de una reacciones qumicas la intensidad de la reaccin se aproxima a cero. 31) Cules son los dos productos finales de las reacciones glucolticas?

Los dos productos finales de las reacciones glucolticas son: 1- el cido pirvico. 2- los tomos de hidrgeno combinados con el NAD para formar NADH y H+. 32) En qu condiciones el cido pirvico se convierte en cido lctico?

Cuando una persona vuelve a respirar oxgeno luego de un perodo de metabolismo anaerbico, el cido lctico se convierte en cido pirvico y NADH ms H+, sin embargo ste proceso es reversible. Por lo que el cido lctico se puede convertir nuevamente en glucosa cuando se dispone de oxigeno. 33) Explicar la conversin de la glucosa a glucgeno o grasas.

Cuando la glucosa no es necesaria de inmediato, la glucosa extra se almacena en forma de glucgeno o se convierte en grasa. La glucosa se almacena como glucgeno, hasta que las clulas han almacenado tanto glucgeno como les es posible. Cuando se saturan la glucosa adicional se convierte en grasa en las clulas hepticas. 34) A qu se denomina neoglucognesis?

Neoglucognesis es la formacin de hidratos de carbono a partir de las protenas y de las grasas. Se da cuando los depsitos de hidratos de carbono disminuyen por debajo de lo normal, entonces se forman cantidades de glucosa partir de los aminocidos de las protenas y del glicerol de las grasas. 35) Cul es el efecto de la corticotropina y de los neoglucognesis? glucocorticoides sobre la

Cuando la clulas no disponen de cantidades normales de hidratos de carbono, la adenohipfisis, comienza a secretar cantidades abundantes de corticotropina. sta estimula la corteza suprarrenal para producir grandes cantidades de hormonas glucocorticoides. El cortisol moviliza las protenas hacindolas disponibles en forma de aminocidos en lquidos orgnicos, proporcionando sustratos para la conversin en glucosa. 36) A qu se denomina glucemia, cul es su concentracin normal y quin la regula?

La concentracin sangunea de la glucosa normal (glucemia) de una persona que no ha comido en las ltimas 4 horas es de unos 90mg/dl. La regulacin de la glucemia esta en relacin directa con las hormonas insulina y glucagn.

460

UNIDAD:12 B: Capitulo 68 METABOLISMO DE LOS LPIDOS. 1) Cmo es la clasificacin de los lpidos?

Triglicridos, fosfolipidos, colesterol. 2) Cul es el componente lpido bsico?

Son los cidos grasos. 3) Cmo es la composicin de los cidos grasos y cuales son los ms comunes?

Son cidos orgnicos hidrocarbonatos de cadena larga 4) Qu sucede en el tubo digestivo con los triglicridos y como se forman los quilo micrones?

La mayor parte de los triglicridos se escinden en monogliceridos y cidos grasos. Depuse, mientras atraviesan las celadlas epitetales intestinales vuelven a formar nuevas molculas de triglicridos, que se agregan en la linfa en forma de diminutos gotas dispersas llamadas quilomicrones 5) Qu son los quilomicrones? Cmo estn compuestos y como se vierten?

Son pequeas gotas de triglicridos que se agrega en la linfa. Estn compuestos principalmente de triglicridos, pero contienen aproximadamente 9% de fosfolipidos, 3% de colesterol, y un 1% de apoproteina B. los quilomicrones pasan luego al conducto torxico y se vierte en la sangre venosa en la unin de las venas yugular subclavia 6) Cmo se elimina la grasa de los quilomicrones?

Hidrlisis de los triglicridos del quilomicron por la lipasa de lipoprotenas, almacn de grasa en las clulas grasas y hepticas. 7) Cul es la funcin de la lipasa de lipoprotenas y como es el proceso de deposito de grasa?

Hidroliza los triglicridos de los quilomicrones que se pegan a la pared endotelial, liberando cidos grasos y glicerol. Los cidos grasos se difunden inmediatamente al interior de las clulas grasas del tejido adiposo y de las hepticas. Una vez dentro de las clulas, los cidos grasos vuelven a formar triglicridos aportando los procesos metablicos de las clulas al nuevo glicerol 461

8)

a que se denomina cido graso libre y como se transporta a los tejidos?

El cido graso libre se consigue mediante la hidrlisis de los triglicridos en cidos grasos y glicerol y se transporta en el tejido como AGL. 9) Cul es el valor normal que representa casi la totalidad en de los lpidos transportados? Reposo es de 15 mg/dl o sea 0.45 g en todo el sistema circulatorio. Por qu razones ese valor normal representa casi la totalidad de los lpidos transportados?

10)

Su recambio es extremadamente rpido, casi toda la necesidad corporal de energa la puede proporcionar la oxidacin del cido graso libre transportado, sin utilizar hidratos de carbono ni protenas. Todas los procesos que aumentan la utilizacin de grasa para la obtencin de energa celular aumenta tambin la concentracin de cidos grasos libres en la sangre 11) Qu son y como estn compuestas las lipoprotenas?

Son pequeas partculas mucho mas pequeas que los quilomicromicrones pero de una composicin similar desde el punto de vista cualitativo conteniendo, triglicridos, colesterol, fosfolipidos y protenas 12) Cules son los tipos de lipoprotenas y que caractersticas tiene cada una?

Lipoprotenas de muy baja densidad, que contienen concentraciones elevadas de triglicridos y concentraciones moderadas de colesterol y fosfolipidos. Lipoprotenas de densidad intermedia que son las que se a extrado en una gran parte de los triglicridos. Lipoprotenas de baja densidad que son lipoprotenas de densidad intermedia. Lipoprotenas de alta densidad, que contienen una alta concentracin de protenas, aprox. un 50% pero concentraciones menores de colesterol y fosfolipidos 13) Dnde se forma y cual es la funcin de las lipoprotenas?

Las lipoprotenas se forman en el hgado. La funcin bsica de las lipoprotenas es transportar los componentes lipiditos de la sangre. Las lipoprotenas de muy baja densidad transportan triglicridos sintetizados en el hgado principalmente al tejido adiposo, mientras que las otras lipoprotenas son 462

especialmente importantes en los diferentes estadios del transporte de los fosfolipidos y del colesterol desde el hgado a los tejidos perifricos o desde la periferia al hgado. 14) Cul es la funcin del tejido adiposo?

La principal funcin del tejido adiposo es almacenar triglicridos hasta que estos sean necesarios para proporcionar energa en cualquier lugar del cuerpo. Una funcin subsidiaria es la de proporcionar aislamiento trmico al cuerpo. 15) Qu caractersticas tienen las clulas grasas?

Las clulas grasas de tejido adiposo son fibroblastos modificados capaces de almacenar triglicridos casi puros. Estn generalmente en forma liquidad y cuando los tejidos de la piel se exponen a un fri prolongado, las cadenas de cidos grasos se hacen mas cortas. Las clulas grasas pueden sintetizar cantidades muy pequeas de cidos grasos y triglicridos a partir de los hidratos de carbono. 16) Cules son las funciones principales del hgado en el metabolismo de los lpidos?

Las principales funciones del hgado en el metabolismo lipidito son: Degradar los cidos grasos en pequeos compuestos que se puedan utilizar para conseguir energa. Sintetizar triglicridos principalmente a partir de los hidratos de carbono, pero tambin en un grado menor, de las protenas. Sintetizar otros lpidos a partir de los cidos grasos, especialmente el colesterol y los fosfolipidos. 17) Cundo aparecen en el hgado grandes cantidades de triglicridos?

En el hgado aparecen grandes cantidades de triglicridos: Durante la inanicin. En la diabetes mellitas. En cualquier proceso en el que se use la grasa rpidamente para poder obtener energa. 18) Qu sucede con la hidrlisis de los triglicridos?

El primer estadio en el uso de los triglicridos para obtener energa es la hidrlisis de los mismo en cidos grasos y glicerol. Despus, los cidos grasos y el glicerol se transportan a los tejidos activos, donde se oxidaran para dar energa. 19) Cmo se penetran los cidos grasos en la mitocondria?

Este procesos esta mediado por un transportador en el que se utiliza la carnitina como tal. Una vez dentro de la mitocondria, el cido graso se separa de la carnitina y despus se degrada y oxida. 463

20)

Qu ganancia del ATP se obtiene en la oxidacin de los cidos grasos?

Con la molcula de cidos grasos se obtiene una ganancia neta de 146 molculas de ATP. 21) Dnde se produce la degradacin inicial de los cidos grasos?

La molcula de cido graso se degrada en la mitocondria mediante la liberacin progresiva de segmentos de dos carbonos en forma de acetilcoenzima A. 22) como se forma el cido acetoacetico y cual es su funcin?

Cuando las cadenas de cidos grasos se han desdoblado en molculas de acetil-CoA se condensan dos de estas molculas para formar una molcula de cido acetoacaetico. 23) a que se denomina cetosis, cuerpos cetonicos y en que casos se presentan?

Las concentraciones de cido acetoacetico, acetona se elevan en ocasiones en la sangre y en los lquidos intersticiales; esta situacin se llama cetosis por que el cido acetoacetico es un cetoacidos y los tres compuestos se llaman cuerpos cetonicos. La cetosis aparece especialmente en la inanicin, en la diabetes mellitas y a veces es inclusos cuando la dieta de una persona se compone casi enteramente de grasa. 24) Qu sucede con la adaptacin a una dieta rica en grasas?

Al cambiar lentamente de una dieta de hidratos de carbono a una casi completamente grasa, el cuerpo se adapta al uso de mucho mas cido acetoacetico que el habitual y, en este caso, no se produce cetosis normalmente. 25) Qu sucede cuando ingresan grandes cantidades de carbohidratos superiores a los que se pueden utilizar?

Siempre que entra en el cuerpo una cantidad de hidratos de carbono mayor que la que se puede usar de inmediato para obtener energa o almacenarse en forma de glucogeno, el exceso se convierte rpidamente en triglicridos y se almacena de esta forma en el tejido adiposo. 26) Qu sucede en la sntesis de triglicridos que se forman en el hgado?

Los triglicridos formados en el hgado se transportan principalmente en las lipoprotenas de muy baja densidad hasta el tejido adiposo. 27) Qu sucede en el primer paso de la sntesis de triglicridos?

464

El primer paso en la sntesis de triglicridos es la conversin de los hidratos de carbono en acetil-CoA, esto ocurre durante la degradacin normal de la glucosa por el sistema glucolitico. 28) Cul es la importancia de la sntesis y el almacenamiento de grasa?

La sntesis de grasa a partir de hidratos de carbn es especialmente importante por dos razones: La capacidad de las diferentes clulas del cuerpo APRA almacenar hidratos de carbono en forma de glucogeno es en general pequea; en el hgado los msculos esquelticos y todos los otros tejidos del cuerpo puestos juntos pueden almacenar, por lo tanto la sntesis de grasa proporciona un medio por el que la energa del exceso de hidratos de carbono ingerido se puede almacenar para un uso posterior. Un gramo de grasa contiene casi dos y media veces ms caloras de energa que un gramo de glucogeno.

29)

Explicar que sucede cuando hay un exceso de hidratos de carbono o solo se tienen en pequea cantidad.

Cuando el cuerpo dispone de cantidades excesivas de hidratos de carbono estos se utilizan en forma preferente da los triglicridos para obtener energa. Cuando hay exceso de hidratos de carbono, se une a los cidos grasos libres en forma de triglicridos almacenados. Como resultado de ello el equilibrio entre los cidos grasos libres y los triglicridos se desplaza hacia los triglicridos almacenados; en consecuencia solo se dispone de cantidades mnimas de cidos grasos para obtener energa. Cuando se dispone de un exceso de hidratos de carbono, la sntesis de cidos grasos es mas rpida que su degradacin,. Este efecto esta producido en parte por las grandes cantidades de acetil CoA formadas a partir de los hidratos de carbono y por la baja concentracin de cidos grasos libres en el tejidos adiposo, creando as las condiciones adecuadas para la conversin de la acetil CoA. Un exceso de hidratos de carbono en la dieta no solo acta como ahorrador de grasa, si no que tambin aumenta la grasa de los depsitos.

465

30)

Qu sucede cuando hay una ausencia de hidratos de carbono o solo se tienen una pequea cantidad?

Se moviliza las grasas de las clulas adiposas, utilizndose esta para obtener energa en lugar de los hidratos de carbono ausentes. Diversos cambios hormonales, entre los ms importantes se encuentra un notable descenso de la secrecin de pancreatina de insulina, producido por la ausencia de hidratos de carbono. 31) cual es el efecto de la adrenalina y la noradrenalina en al utilizacin de las grasas?

El aumento mas espectacular que se ve se produce en la utilizacin de la grasa es que se observa durante el ejercicio intenso. Este es el resultado casi por completo de la liberacin de adrenalina y noradrenalina en la medula suprarrenal durante el ejercicio, lo que es debido a estimulacin simptica. Estas dos hormonas activan directamente al lipasa de triglicridos sensibles a hormonas que esta presente en abundancia en las clulas grasas, y esto provoca la rpida rotura de los triglicridos y la movilizacin de los cidos grasos. 32) Qu sucede con la incidencia del stress y la liberacin de hormonas para la utilizacin de las grasas?

El stress provoca la liberacin por la hipfisis anterior de grandes cantidades de corticotropina y glucocorticoides, que activan la misma lipasa de triglicridos sensibles a hormonas que la activada por la adrenalina y la noradrenalina o una lipasa similar, este es otro mecanismo mas para aumentar la liberacin de cidos grasos a partir del tejido graso. 33) enumerar las hormonas que actan en el organismo para la utilizacin de grasa.

Hormona de crecimiento, hormona tiroidea. 34) Qu significa obesidad?

Obesidad significa deposito de exceso de grasa en el cuerpo. 35) Cules son los principales fosfolipidos?

Lecitinas, las cefalinas y las esfingomielinas. 36) Dnde se forman los fosfolipidos?

Los fosfolipidos son sintetizados en casi todas las clulas del cuerpo aunque ciertas clulas tienen una especial capacidad para formar grandes cantidades. Probablemente el 90% se forma en al hgado: tambin se forma cantidades razonables en las clulas epitetales intestinales durante la absorcin intestinal de lipidos.

466

37) 38)

Cul es la funcin de los fosfolipidos? Los fosfolipidos son unos de los constituyentes importantes de las lipoprotenas de la sangre y son esenciales para la formacin y funcin de la mayor parte de ellos. La tromboplastina, que es necesaria para iniciar el proceso de la coagulacin, esta compuesta principalmente por una de las cefalinas. En el sistema nervioso existen grandes cantidades de esfingomielina; esta sustancia acta como aislante en la vaina de mielina alrededor de las fibras nerviosas. Los fosfolipidos son donantes radicales fosfato cuando son necesarios en diferentes reacciones qumicas de los tejidos. Quizs la mas importante de todas las funciones de los fosfolipido0s es us participacin en la formacin de elementos estructurales. a que se llama colesterol exgeno y a cual endgeno y donde se forma?

Junto al colesterol que se absorbe cada da en el tubo digestivo, que se llama colesterol exgeno, se forma una cantidad inclusos mayor en las clulas del cuerpo llamado colesterol endgeno. Casi todo el colesterol endgeno que circula en las lipoprotenas del plasma se forma en el hgado, pero todas las otras clulas del cuerpo forman al menos algo de colesterol, lo que es compatible con el hecho de que muchas de las estructuras membranosas de todas las clulas estn compuestas en parte de esta sustancia. 39) 40) 41) Cules son los factores que afectan la concentracin plasmtica de colesterol? Explicar cada uno de los factores que aumenta el colesterol plasmatico (van juntas) Aumento de la cantidad de colesterol ingerido todos los das. Una dieta con grasa muy saturada aumenta la concentracin sangunea de colesterol de un 15 a un 25 porciento. La ingestin de grasa rica en cidos grasos muy insaturados deprime habitualmente la concentracin sangunea de colesterol en una cantidad d leve a moderada. La ausencia de insulina o de hormona tiroidea aumenta la concentracin sangunea de colesterol mientras que el exceso de hormona tiroidea la reduce. Cules son los usos especficos del colesterol? Las glndulas suprarrenales para formar hormonas cortico-suprarenales. Los ovarios para formar progesterona y estrgeno. Los testculos para formar testosterona.

42)

Cules son las funciones estructurales celulares de los fosfolipidos y del colesterol especialmente para las membranas?

467

Para que se formen las membranas, debe disponerse de sus rancias que no sean solubles en agua. En general las nicas sustancias del cuerpo que no son solubles en agua son los lpidos y algunas protenas. De este modo, la integridad fsica de las clulas de cualquier lugar del cuerpo se basa principalmente en los fosfolipidos, el colesterol y ciertas protenas insolubles. Las cargas polares sobre los fosfolipidos reducen tambin la tensin superficial entre las membrana celulares y los lpidos que las rodean. 43) a que se denomina aterosclerosis?

Es una enfermedad de las arterias grande se intermedias en la que aparecen lesiones grasas llamadas placas ateromatosas en las superficies internas de las parees vasculares. 44) Qu caractersticas tienen las arterias ateroscleroticas?

Estas placas comienzan con el deposito de cristales minsculos de colesterol en la intima del y el msculo liso subyacente. Con el tiempo, los cristales crecen y coalescen para formar lechos de cristales similares a una red, esto provoca una reduccin del flujo sanguneo de la sangre por la arteria y adems hace que estas pierdan su distensiilidad haciendo que las paredes se rompan con facilidad. 45) Cul es el factor mas importante que provoca la ateroesclerosis?

El factor mas importante es un concentracin plasmtica elevada de colesterol en forma de lipoprotenas de baja densidad. 46) Cul es el nombre de las lipoprotenas y como se forman?

Son las lipoprotenas de muy baja densidad, las de densidad intermedia y las de baja densidad. Las lipoprotenas de muy baja densidad son las nica que se forman en el hgado, cuando se extraen la mayor parte de los triglicridos de las lipoprotenas de muy baja densidad, la densidad de las dems lipoprotenas se hace levemente mayor y entonces se denomina protenas de densidad intermedia. 47) Cul seria la funcin del colesterol de alta densidad y del colesterol de baja densidad?

Se creer que las lipoprotenas de alta densidad pueden realmente absorber cristales de colesterol que estn empezando a depositar en las paredes arteriales. Sea o no cierto este mecanismo, las lipoprotenas de alta densidad ayudan a proteger contra el desarrollo de la aterosclerosis. En consecuencia, cuando una persona tiene una proporcin elevada entre lipoprotenas de alta densidad y de baja densidad, la probabilidad de que aparezca una aterosclerosis se reduce considerablemente.

48)

Cules son los otros factores que predisponen a la ateroesclerosis? 468

 49)

La diabetes mellitus. El hipotiroidismo. El tabaco. Los varones en sus primeros aos y en la mitad de la edad adulta, tienen una probabilidad varias veces mayor de tener aterosclerosis que las mujeres. Cules son los otros factores que predisponen a la ateroesclerosis?

Con diferencia, la medida preventiva mas importante contra el desarrollo de la aterosclerosis es seguir una dieta pobre en grasas saturadas. 50) Investigar que medidas desde sus profesin incentivara en sus familiares para controlar el colesterol elevado Controlar el sobrepeso. No fumar. Realizar actividad fisica regularmente. Dieta pobre en grasas saturadas. Controlar las tiroides.

UNIDAD: 12C :Capitulo 69 METABOLISMO DE LAS PROTENAS. 1) Cul es la divisin de las protenas?

Las protenas estructurales, las enzimas, las nucleoprotenas, las protenas que transportan oxigeno, las protenas del msculo que producen la contraccin. 2) Cules son los principales constituyentes de las protenas?

Los principales constituyentes de las protenas son los aminocidos. 3) Cules son los principales tipos de protenas en el plasma?

Los principales tipos de protenas presente en el plasma son las albumina, la globulina y el fibrinogeno. 4) Cul es la principal funcin de la albumina?

La principal funcin de la albumina es proporcionar presin coloidosmotica en el plasma, lo que a su vez evita la perdida de sangre de los capilares. 5) Cul es la funcin de la inmunoglobulina y del fibrinogeno? 469

Las globulinas realizan diferentes funciones enzimticos en el plasma pero lo que es igualmente importante, son responsables de la inmunidad natural y adquirida que una persona tiene frente a microorganismos invasores. El fibrinogeno polimeriza en fibras de fibrina largas durante la coagulacin sangunea, formando cogulos de sangre que ayudan a reparar perdidas en el sistema circulatorio 6) Cmo se realiza la formacin de las protenas plasmticas?

Casi toda la albumina y el fibrinogeno de las protenas plasmticas as como el 50% al 80% de las globulinas, se forman en el hgado, el resto de las globulinas se forman en los tejidos linfoides. Son sobre todo las gammaglobulinas las que constituyen los anticuerpos. 7) a que se denomina aminocidos esenciales y no esenciales?

Diez de los aminocidos presente normalmente en las protenas animales se pueden sintetizar o se hace en cantidades demasiado pequeas para suplir las necesidades corporales. Este segundo grupo de aminocidos que no se puede sintetizar se llaman aminocidos esenciales. 8) Qu sucede con las clulas cuando estn llenas hasta el limite de protenas almacenadas?

Una vez que las clulas estn llenas hasta el limite de protenas almacenadas, cualquier aminocido adicional en los lquidos orgnicos se degrada y se usa para obtener energa o se almacena principalmente como grasa o en menor medida como glucogeno. 9) A que se denomina desafinacin?

Significa extraccin de los grupos amino de los aminocidos. Esto se produce principalmente mediante la transaminacion, lo que significa la transferencia de grupos amino a alguna sustancia receptora. 10) Cmo se realiza la formacin de urea por el hgado, que sucede cuando se acumula y por que se excreta?

El amoniaco liberado durante la desaminacin desaparece de la sangre casi por completo mediante su conversin en urea, dos molculas de amoniaco y una molcula de dixido de carbono se combinan. Casi toda la urea formada en el cuerpo humano se sintetiza pro el hgado. Si falla el hgado o surge una enfermedad grave, el amoniaco se acumula en la sangre. Este a su vez es extremadamente toxico, especialmente para el cerebro, conduciendo a menudo a un estado llamado como heptico.

470

11)

a que se denomina glucognesis y cetogenesis?

La conversin de aminocidos en glucosa o glucogeno se llama gluconeogenesis, y la conversin de aminocidos en cetoacidos o cidos grasos se llama cetogenesis 12) Cul es el efecto de la inanicin sobre la degradacin proteica?

Tras varias semanas de inanicin, cuando se empiezan a agotar las grasas almacenadas, los aminocidos de la sangre empiezan a ser desaminados y oxidados con rapidez para obtener energa. De ah en adelante, las protenas de los tejidos se degradan con rapidez y las funciones celulares se deterioran en forma precipitada. 13) Nombrar cuales son las hormonas que actan en el metabolismo proteico

Hormona de crecimiento, insulina, glucocorticoides, testosterona, tiroxina. 14) Cul es y como se realiza su funcin las hormonas de crecimiento sobre el metabolismo proteico?

Aumenta la sntesis de protenas celulares, haciendo que las protenas tubulares aumenten. 15) Qu sucede con la insulina en el metabolismo proteico?

La ausencia de insulina reduce la sntesis proteica casi a cero, pero la insulina acelera el transporte de algunos aminocidos a las clulas, lo que podra ser el estimulo para la sntesis de protenas. Aumenta la disponibilidad de glucosa para las clulas de forma que el uso de aminocidos para obtener energa se reduce en correspondencia. 16) Qu sucede con los glucocorticoides sobre el metabolismo proteico?

Reducen la cantidad de protenas en la mayor parte de los tejidos, mientras que aumentan la concentracin de aminocidos en el plasma as como las protenas hepticas y plasmticas que permiten al hgado sintetizar mayores cantidades de protenas celulares hepticas y plasmticas. 17) Que sucede con la testorerona sobre el metabolismo proteico?

Aumenta el deposito de protenas en los tejidos de todo el cuerpo, especialmente de protenas en los tejidos de todo el cuerpo, especialmente de protenas contrctiles en los msculos. Se desconoce el mecanismo por el que se produce esto, pero es definitivamente diferente al efecto de la hormona de crecimiento de la siguiente forma, la hormona de crecimiento hace que los tejidos continen creciendo casi de forma indefinida, mientras que la testosterona hace que los msculos y otros tejidos proteicos aumenten de tamao solo durante varios meses. 18) Cul es la funcin de la tiroxina sobre el metabolismo proteico? 471

Aumenta el metabolismo de todas las clulas y como resultado de ello, afecta de forma indirecta el metabolismo proteico. La tiroxina provoca una rpida degradacin de las protenas y las usa para obtener energa. 19) Qu sucede con las protenas y el ejercicio en los nios y en el deportista de algo rendimiento?

En el deportista se podra decir que es muy importante el obtener energa de los alimentos, sobre todo para las funciones estructurales que poseen, tambin es vital para la recuperacin de los msculos despus de sesiones de entrenamiento o despus del da de la competicin. Adems hay que tener en cuenta que una vez que las reservas de hidratos y de lpidos empiezan a escasear las protenas entran para aportar energa. En cuanto al los nios se puede decir que se ven afectados en cuanto a la cantidad que se puede almacenar dado que no poseen la cantidad de testosterona ya que les falta el desarrollo de esta.

UNIDAD:12D: Capitulo 70 EL HGADO COMO RGANO. 1) 2) 3) Anatoma descriptiva, ubicacin, topografa, relaciones y anexos. Vasos y nervios. Anatoma descriptiva. Vena porta. Arteria heptica. Tronco. Vena umbilical. Venas suprahepaticas. Constitucin anatoma del hgado. Medios de fijacin heptica. Anatoma descriptiva. Aparato excretorio de la bilis. Va biliares,. Conductos iliares intrahepaticos. Conducto heptico. Vescula biliar. Conducto cistico. Conducto coleoco. Peritoneo heptico. 472

4) 5)

Anatoma descriptiva. Bazo. Consideraciones grales. Relaciones. Vasos y nervios del bazo. Arteria esplnica. Venas linfticos. Constitucin anatoma. Cuales son las funciones bsicas del hgado? Funciones vasculares para almacn y filtrado de la sangre. Sus funciones metablicas que tienen que ver con la mayor parte de los sistemas metablicos del organismo. Sus funciones secretorias y excretoras responsables de formar la bilis que fluye a travs de los conductos biliares al tubo digestivo

6) Cul es la unidad funcional bsica del hgado y alrededor de que se construye? La unidad bsica funcional del hgado es el lbulo heptico. 7) Cmo es el sistema vascular del hgado?

El lbulo heptico, se construye alrededor de una vena central. El propio lbulo esta compuesto principalmente de muchas placas celulares hepticas, que irradian de forma centrifuga desde la vena central, como radios de una rueda. Cada placa heptica suele tener dos clulas de espesor, y entre las clulas adyacentes se encuentran pequeos canaliculos biliares, que se vacan a conductos biliares en los tabiques fibrosos. En los tabiques tambin hay pequeas venulas portales, que reciben su sangre principalmente del flujo de sangre venosa que precede del tubo digestivo por las venas portales. Desde estas venulas la sangre fluye a los sinusoides aplanados y ramificados que se encuentran en las placas heptica y despus a la vena central. Adems de las venulas portales, en los tabiques interlobulars estn las arteriolas hepticas. Estas arteriolas apartan sangre arterial a los tejidos sptales situados entre los lbulos adyacentes y muchas de las pequeas arteriolas vacan tambin directamente en los sinusoides hepticos

8)

Qu clulas adems de las tpicas recubren los sinusoides venosos y que funcin tienen?

Las ululas endoteliales tpicas, las celulas de Kupffer. 9) Cmo es el flujo sanguneo a travs del hgado? 473

Unos 1100 mililitros aprox. De sangre fluyen desde al vena porta a los sinusoides hepticos cada minuto y aproximadamente unos 350 mililitros adicionales a los sinusoides desde la arteria heptica, dando una media total de unos 1450 ml/min, esta cantidad suponen aproximadamente el 29% del gasto cardiaco en reposo casi una tercera parte del flujo sanguneo corporal total 10) Explicar las presiones y resistencias en los vasos hepticos.

La presin en la vena porta que llega al hgado es de aproximadamente 9mm Hg. de promedio y la presin en la vena heptica que llega del hgado a la vena cava normalmente es casi exactamente igual a 0mm Hg. de promedio. 11) Explicar el bloqueo del sistema porta: cirrosis heptica.

Con frecuencia aparecen cantidades extremas de tejido fibroso dentro de la estructura heptica que destruyen muchas clulas parenquimatosas y finalmente se contraen alrededor de los vasos sanguneos impidiendo de esta manera en gran medida el flujo de sangre portal a travs del hgado, esto es justamente el proceso de la cirrosis heptica 12) Qu significa que el hgado funciona como reservorio?

Debido a que el hgado es un rgano expansible, se pueden almacenar grandes cantidades de sangre en sus vasos sanguneos. Cuando se trasmite un aumento de la presin en la aurcula derecha al hgado este se expande y se almacena en ocasiones de 0.5 a 1 lt de sangre extra en las venas y senos hepticos 13) A que se denomina ascitis?

Con presiones de la vena cava superiores de 10 a 15mm Hg. el flujo de la linfa heptica aumenta hasta 20 lo normal, y la sudoracin de la superficie heptica puede ser de tan elevada que provoque la acumulacin de grandes cantidades de liquido en la pared abdominal 14) Cmo funciona el sistema macrofagico heptico?

Pelculas especial de alta velocidad de la accin de las clulas de Kupffer, los grandes macrfagos fagocticos que recubren los senos venosos hepticos han demostrado que estas clulas pueden limpiar la sangre de una forma extremadamente eficaz a medida que atraviesa los senos

474

15) 16)

Cules son las funciones especificas que realiza el hgado en el metabolismo de los hidratos de carbono? Almacenamiento de glucosa. La conversin de galactosa y fructosa en glucosa. Gluconeogenesis. La formacin de muchos compuesto qumicos importantes a partir e los productos intermedios del metabolismo de los hidratos de carbono Cul es la funcin especifica del hgado en el metabolismo de los lpidos?

Las funciones especificas del hgado en el metabolismo de los lpidos son: Un elevado ndice de oxidacin de los cidos grasos para aportar energa a otras funciones proteicas. La formacin de la mayor parte de las lipoprotenas. La sntesis de grandes cantidades de colesterol y de fosfolipidos La conversin de grandes cantidades de hidratos de carbono y protenas en grasas. 17) Como se puede obtener energa de las grasas neutras?

Para obtener energa de las grasas neutras, la grasa se escinde primero en glicerol y cidos grasos y despus estos ltimos se escinden mediante la oxidacin beta en radicales acetil de dos carbonos que despus forman la acetilcoenzima A. Esta a su vez puede entrar en el ciclo del cido ctrico y oxidarse para liberar grandes cantidades de energa. 18) Cmo que sucede con el colesterol de los fosfolipidos en el hgado?

Aproximadamente el 80% del colesterol sintetizado en el hgado se convierte en sales biliares, que a su vez se excretan a la bilis, el resto se transporta en las lipoprotenas que la sangre lleva a las clulas titulares de todo el organismo. Los fosfolipidos se sintetizan tambin en el hgado y son transportados principalmente por lipoprotenas. Tanto el colesterol como los fosfolipidos son utilizados por las clulas para formar membranas estructura intracelulares y mltiples sustancias qumicas derivadas que son importantes para la funcin celular. 19) Cules son las funciones especificas del hgado en el metabolismo de las protenas?

Las funciones mas importantes del hgado en el metabolismo proteico, son: La desaminacin de los aminocidos. La formacin de urea para eliminar el amoniaco de los lquidos orgnicos. La formacin de protenas plasmticas. Las conversiones reciprocas entre los diferentes aminocidos y otros compuesto s importantes para los procesos metabolicos del organismo.

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20

Cmo la formacin hepticas de urea elimina el amoniaco de los lquidos orgnicos?

Es el procesos de desaminacion se forman grandes cantidades de amoniaco y se siguen formando continuamente cantidades adicionales en el intestino por la accin de las bacterias que pasan a la sangre.

21)

Cules son las vitaminas que almacena el hgado?

La vitamina que se almacena en mayor cantidad en el hgado es la vitamina A, pero se almacena normalmente grandes cantidades de vitamina D y B12. 22) Qu sustancias que son utilizadas en el proceso de coagulacin son formadas en el hgado?

El hgado forma una gran proporcin de sustancias sanguneas que se utilizan en el proceso de la coagulacin. Estas son, el fibrinogeno, la protrombina, la globulina aceleradora, el factor VII y otros factores importantes de la coagulacin. La vitamina D es necesaria en los procesos metabolicos del hgado para la formacin de varias de estas sustancias, especialmente la protrombina y los factores VII, IX y X 23) Qu sucede con el hgado con el almacenamiento de hierro?

Excepto para el hierro de la hemoglobina de la sangre, la mayor proporcin de hierro en el organismo se suele almacenar con diferencia, en el hgado en forma de ferritina. Las clulas hepticas contienen grandes cantidades de una protena, llamada apoferritina, que es capaz de combinarse con cantidades grandes o pequeas de hierro. Por tanto cuando los lquidos corporales disponen de hierro en cantidades extra, este se combina con la apoferritina para formar ferritina, que se combina con la apoferritina para formar ferritina, que se almacena as en las clulas hepticas hasta que se necesita en otra parte. 24) Qu sucede con la eliminacin de frmacos, hormonas y otras sustancias por el hgado?

El hgado modifica a nivel qumico o excreta diversas hormonas secretadas por las glndulas endocrinas entre ellas la tiroxina y casi todas las hormonas esteroideas, como el estrgeno, el cortisol y la aldosterona. La lesin heptica puede producir a menudo una acumulacin excesiva de una o mas de estas hormonas en lo lquidos orgnicos y por tanto puede provocar una actividad excesiva de los sistemas hormonales 25) Qu es la bilirrubina?

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Es un producto final principal de la degradacin de la hemoglobina, proporciona una excelente y valiosa herramienta para el clnico en el diagnostico de las enfermedades hemolticas y diferentes tipos de hepatopatia. 26) Qu sucede cuando los hematies han cumplido su ciclo vital?

Cuando los hematies han cumplido su ciclo vital, de unos 120 das de media y se han hecho demasiado frgiles para persistir ms en el sistema circulatorio, sus membranas se rompen. 27) Qu sucede cuando el sistema reticuloendotelial fagocita la hemoglobina liberada?

Fagocitan la hemoglobina liberada. Aqu, la hemoglobina se rompe primero en globina y hem y el anillo hem se abre para dar: Hierro libre que la transferan transporta en la sangre. Una cadena recta de cuatro ncleos pirrol, que es el sustrato a partir del cual se formara finalmente la bilirrubina. 28) Cmo es el proceso de formacin de la bilirrubina desde los ncleos de pirrol en adelante?

La primera sustancia formada es la biliverdina que se reduce rpidamente a bilirrubina libre, que los macrfagos liberan de forma gradual al plasma. La bilirrubina libre se combina de inmediato y con fuerza con la albmina plasmtica, transportndose de esta forma por toda la sangre y los lquidos intersticiales. Incluso todava unida con la protena plasmtica, esta bilirrubina se llama todava bilirrubina libre para distinguirla de la bilirrubina conjugada que se expondr ms adelante. 29) Qu sucede con la bilirrubina libre una vez que ingresa al interior de las clulas hepticas?

Al pasar al interior de las clulas hepticas, se libera la albmina plasmtica y poco despus se conjuga aproximadamente un 80% con cido glucoronico para formar glucuronido de bilirrubina 30) Qu sucede con el urobilinogeno, donde se reabsorbe y se excreta?

Parte del urobilinogeno se reabsorbe a travs de la mucosa intestinal de nuevo a la sangre. La mayor parte de el vuelve a excretar de nuevo el hgado al intestino. 31) Qu significa ictericia?

Significa tinte amarillento en los tejidos orgnicos entre ellos el tinte amarillento de la piel y de los tejidos profundos. 32) Cul es la causa habitual de la ictericia y cuales son sus tipos?

477

La causa habitual de la ictericia es la presencia de grandes cantidades de bilirrubina en los lquidos extracelulares, bien de bilirrubina libre o bien de bilirrubina conjugada. 33) Qu sucede con la ictericia hemoltica?

En la ictericia hemoltica, la funcin excretora del hgado no esta alterada, pero los hematies se hemolizan con rapidez y las clulas hepticas simplemente no pueden excretar la bilirrubina con la misma rapidez que se forma. 34) Cules son las causas de la ictericia obstructiva?

Es causada por la obstruccin de los conductos biliares, o por la lesin de las clulas hepticas la formacin de bilirrubina es normal, pero la bilirrubina formada no puede pasar de la sangre a los intestinos. Esta bilirrubina conjugada vuelve entonces de nuevo a la sangre probablemente por la ruptura de los canalculos biliares congestionados y vaciamiento directo de la bilis en la linfa abandonando el hgado. De este modo, la mayor parte de la bilirrubina en el plasma es del tipo conjugado en lugar de tipo libre 35) Qu sucede en el hgado cuando una persona toma demasiado alcohol todos los fines de semana?

UNIDAD 12 E CAPITULO 72 NERGTICA Y METABOLISMO 1) Qu clulas pueden sintetizar ATP y cul sera la funcin de ste?

Las clulas pueden utilizar los hidratos de carbono, las grasas y las protenas para sintetizar grandes cantidades de trifosfato de adenosina. Una atributo del ATP que lo hace muy valioso medio de moneda de energa es la gran cantidad de energa libre contenida en cada uno de sus dos enlaces fosfatos de alta energa. 2) Para qu se puede utilizar la energa liberada del ATP?

La energa del ATP se utiliza para la sntesis de glucosa a partir del cido lctico para la sntesis de cidos grasos a partir de la acetil coenzima A. adems, la energa del ATP se utiliza para la sntesis del colesterol, fosfolipidos, hormonas y casi todas las dems sustancias del organismo. 3) Cul es la importancia del ATP en la contraccin muscular?

La contraccin muscular no se producir sin la energa procedente del ATP. La miosina, una de las protenas contrctiles mas importantes de las fibra muscular, acta como

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una enzima provocando la ruptura del ATP en disfosfato de adenosina (ADP), lo que libera la energa necesaria para la contraccin. 4) Cmo acta el ATP para el transporte activo de las membranas?

El transporte activo dfe la mayor parte de los electrolitos y sustancias tales como la glucosa, los aminocidos y acetocetato puede producirse contra un gradiente electroqumico, aunque la difusin natural de las sustancias seria en direccin opuesta. Oponerse al gradiente electroqumico exige energa, esta energa la proporciona el ATP. 5) Cmo es utilizada la energa para la conduccin nerviosa?

La energa utilizada durante la propagacin de un impulso nervioso deriva de la energa potencial almacenada en forma de diferencias de concentracin de lo iones a travs de las membranas. Es decir, una concentracin elevada de potasio dentro de la fibra y una concentracin baja fuera de ella, constituyen un tipo de almacn de energa. Adems, una concentracin elevada de sodio en el exterior de la membrana y unba concentracin baja en su interior, representan otro almacn de energa. La energa necesaria para pasar cada potencial de accin a lo largo de la membrana de la fibra deriva de este almacn de energa, transfiriendo grandes cantidades de potasio fuera de la clula y de sodio dentro de la clula durante cada uno de los potenciales de accin. Sin embargo, los sistemas de transporte activo, con la energa propiciada por el ATP, vuelven a trasportar los iones a travs de la membrana de nuevo a sus primeras posiciones. 6) Qu es la fosfocreatina y cul es su funcin en la formacin de ATP?

A pesar de la importancia primordial del ATP como agente intermediario para la transferencia de engra, esta sustancia no es el almacn mas abundante de enlaces de fosfato de alta elega en las clulas. Por el contrario, las fosfocreatina, que tambin contiene enlaces de fosfato de alta energia, es de tres a ocho veces mas abundante. 7) Qu significa energa anaerobia?

Energa anaerobica, significa energa que se puede obtener de los alimentos sin la utilizacin simultanea del oxigeno. 8) Qu significa energa aerobia?

Energa aerbica, significa energa que se puede obtener de los alimentos solo mediante el metabolismo oxidativo. 9) Explicar el papel de los hidratos de carbono para proporcionar energa sin utilizar oxgeno.

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Los hidratos de carbono son los nicos alimentos significativos que se pueden usar para la utilizacin de energa sin oxigeno: esta liberacin de energa se produce durante la roptura glucolitica de la glucosa o el glucogeno para formar cido piruvico. Para cada mol de glucosa que se rompe para formar cido piruvico, se forman 2 moles de ATP. 10) Explicar la energa anaerobia durante la hipoxia.

Cuando una persona deja de respirar, existe una pequea cantidad de oxigeno almacenada en los pulmones y una cantidad adicional en la hemoglobina. Esta oxigeno es suficiente para mantener los procesos metablicos funcionando solo durante 2 minutos. La continuacin de la vida mas all de ese tiempo exige una fuente adicional de energa. Esta se puede obtener a partir de la gluclisis, es decir del glicgeno de las clulas que se rompe para formar cido piruvico y este, a su vez, se convierte en cido lctico que difunde al exterior de las clulas. 11) Qu sucede con el uso de la energa anaerobia durante el ejercicio intenso?

Los msculos pueden realizar proezas estramas durante unos segundos, pero que son menos capaces durante una actividad prolongada. La mayor parte de la energa extra necesaria durante esos instantes de la actividad intensa no puede obtenerse de los procesos oxidativos, por que son demasiado lentos para responder. 12) De dnde procede la energa extra anaerbica para utilizar durante un ejercicio intenso?

La energa extra procede de fuentes anaerbicas: el ATP ya presente en las clulas musculares; la fosfocreatina en las clulas: y la energa anaerbica liberada por la rotura glucolitica del glicgeno para formar cido lctico. 13) Cul es el papel de la gluclisis anaerbica durante el ejercicio intenso?

La liberacin de energa mediante gluclisis puede ser mucho mas rpida que por liberacin oxidativa de energa. En consecuencia, la mayor parte de energa extra necesaria para la actividad extrema que dura mas de 5 a 10 segundos, pero menos de 1 a 2 minutos, deriva de la gluclisis anaerobia. 14) Qu sucede cuando finaliza el ejercicio activo con el metabolismo oxidativo y cul sera la funcin de ste?

El metabolismo oxidativo se utiliza para volver a convertir unas cuartas quintas partes del cido lctico en glucosa: el resto se convierte en cido piruvico se degrada y oxida en el ciclo del cido ctrico. 15) Qu es la deuda de oxgeno y como se produce?

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Tras un periodo de ejercicio extremo, la persona continua respirando intensamente y consumiendo cantidades excesivas de oxigeno durante unos minutos. Este exceso de oxigeno se utiliza para: reconvertir el cido lctico; reconvertir el monofosfato de adenosina y el ADP en el ATP, reconvertir la creatina y el fosfato de fosfocreatina; reestablecer las concentraciones normales de oxigeno unido a la hemoglobina y a la mioglobina; y aumentar la concentracin de oxigeno en lo pulmones. Este consumo excesivo de oxigeno tras acabar el ejercicio se llama deuda de oxigeno. 16) Qu se entiende por metabolismo y por intensidad de metabolismo?

Por metabolismo del organismo se entiende simplemente todas las reacciones qumicas que se producen en todas las clulas del cuerpo, y la intensidad del metabolismo se expresa normalmente en trminos de intensidad de liberacin de calor durante las reacciones qumicas. 18) A qu se denomina calora y a qu kilocalora?

Es necesario utilizar una unidad para expresar la cantidad de energa liberada por los diferentes alimentos o utilizada por los diferentes procesos funcionales del cuerpo, la que mas se utiliza es la calora. La kilocalora equivale a 1000 caloras, es la unidad que se utiliza para hablar de metabolismo energtico. 19) Cules son los factores que afectan a la intensidad del metabolismo?

El ejercicio; la accin dinmica especifica de las protenas; la edad; la hormoinba tiroidea; la estimulacin simptica termognesis sin temblor; la hormona sexual masculina; la hormona de crecimiento; la fiebre; el clima; el sueo y la mal nutricin. 20) Explicar como afecta al metabolismo en el ejercicio, con la edad y con la fiebre

El ejercicio: el ejercicio muscular mximo puede aumentar la produccin de calor del cuerpo durante uno segundos hasta a veces 50 veces lo normal o mantener durante varios minutos hasta unas 20 veces de lo normal de un deportista bien entrenado;: lo que supone un aumento del metabolismo del 2000% del valor normal. La edad: el metabolismo de un nio pequeo en relacin con su tamao es casi 2 veces el de una persona mayor. El elevado metabolismo de los nios es le, resultado de una alta tasa de reacciones celulares, incluidas en parte a la sntesis de materiales celulares y el crecimiento del cuerpo, que precisa cantidades moderadas de energa. La fiebre: la fiebre, independientemente de su causa, aumenta el metabolismo. Esto se debe a que todas las reacciones qumicas, ya sea en el organismo o en el tubo de ensayo, aumentan su intensidad una media de su 120% cada 10C de aumento de la temperatura.

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21)

Qu sucede en relacin a la hormona tiroidea, la hormona sexual masculina, la hormona de crecimiento y la estimulacin simptica con el metabolismo?

Hormona tiroidea: la perdida total de secrecin tiroidea reduce al metabolismo a un 4060% de lo normal. Hormona sexual masculina: puede aumentar el metabolismo basal a un 10 a 15%. Hormona de crecimiento: puede aumentar el metabolismo basal de 15 a 20% debido a la estimulacin directa del metabolismo celular. 22) A qu se denomina intensidad metablica basal y cules seran las tcnicas para detectarla?

La IMB, es la intensidad de utilizacin de la energa en el cuerpo durante el reposo absoluto, pero con la persona despierta. El mtodo habitual para determinar la IMB es medir la utilizacin del oxigeno utilizando un metabolimetro. La IMB se calcula en los trminos de caloras por hora. Esto normalmente proporciona una media de unas 60 caloras por hora en varones y unas 53 caloras en mujeres jvenes.

UNIDAD: 12F:Capitulo 73 TEMPERATURA CORPORAL_ REGULACIN TRMICA 1) Cul es la diferencia entre la temperatura central y de la piel?

La temperatura de la piel, al contrario que la temperatura central, aumenta y disminuye con la temperatura exterior. 2) Cul es la temperatura media normal y cules son las causas de su variacin?

Generalmente se considera que la temperatura media normal esta entre los 36.8 y 37C medida en la cavidad oral, y unos 0.6C mayor medida en el recto. 3) A qu se debe la produccin de calor?

La produccin de calor es una consecuencia del metabolismo. 4) Cules son los factores que determinan la intensidad de produccin de calor?

Los mas importantes factores: el metabolismo basal de todas las clulas; el metabolismo extra producido por la actividad muscular, incluidas las contracciones musculares producidas por el temblor: el metabolismo extra producido por el efecto de la tiroxina sobre las clulas: el metabolismo extra producido por la adrenalina, noradrenalina y la 482

estimulacin simptica de las clulas: el metabolismo extra producido por el aumento de la actividad qumica en las clulas. 5) Dnde se produce la mayor parte de calor en el cuerpo?

La mayor parte del calor producido por el cuerpo se genera en los rganos profundos, especialmente en el hgado, el cerebro el corazn y los msculos esquelticos durante el ejercicio. 6) Cules son los dos factores que determinan la prdida de calor?

La intensidad con que se pierda el calor esta dada por dos factores: lo rpidamente que el calor se puede conducir desde donde se produce en el centro del cuerpo a la piel; y lo rpidamente que el calor se puede transferir de la piel a su entorno. 7) Cul es y cmo funciona el sistema aislante del cuerpo?

La pelos tejidos subcutneos y especialmente la grasa de los tejidos subcutneos son el aislante del calor para el cuerpo. La grasa es importante porque conduce el calor con una rapidez que es solo una tercera parte de la de los otros tejidos. Cuando no fluye sangre desde lo rganos internos, calentados a la piel, las propiedades aislantes del cuerpo masculino normal son iguales aproximadamente a las tres cuartas partes de las propiedades aislantes de un traje habitual. 8) Cual es el papel de las anastomosis arteriovenosas para una transferencia de calor?

La sangre llega al plexo venoso directamente desde las pequeas arteriolas a travs de las anastomosis arteriovenosas con mucha capa muscular. 9) Cul es el papel del S.N simptico en el control de la conduccin de calor?

La conduccin de calor a la pile por la sangre esta controlada por el grado de vasoconstriccin de las arteriolas y de las anastomosis arteriovenosas que aportan sangre al plexo arteriovenoso de la piel. Esta vasoconstriccin, a su ves, esta controlada por completo por el sistema nervioso simptico en respuesta a los cambios de temperatura del centro del cuerpo y la temperatura ambiental. 10) Cules son los mtodos por los que la piel pierde calor al exterior?

Son dos los mtodos por los que la pile pierde calor al exterior: la radiacin, la conduccin y la evaporacin. 11) Explicar la prdida de calor por radiacin.

Significa su perdida de rayos infrarrojos un tipo de onda electromagntica.

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12)

Explicar la prdida de calor por conduccin, ejemplos.

La perdida de calor por conduccin representa una proporcin bastante grande de la perdida de calor corporal, un 15%.la conduccin de calor desde el cuerpo al aire es autolimitada salvo que el aire calentado se aleje de la piel, de forma que se ponga en contacto con la piel de forma continua aire no calentado, un fenmeno llamado convencin del aire. 13) Explicar la prdida de calor por conveccin.

La eliminacin de calor del cuerpo mediante corrientes de aire de convencin se suele denominar perdida de calor por convencin. El calor se debe conducir primero al aire y despus alejarse mediantes corrientes de conduccin 14) Explicar el efecto de enfriamiento del viento.

Cuando el cuerpo se expone al viento, la capa de aire inmediata adyacente a la piel es reemplazada por aire nuevo mucho mas rpidamente de lo normal, y la perdida de calor por convencin aumenta de acuerdo con esto. 15) Qu sucede con la conduccin y conveccin de calor en una persona expuesta al agua?

El agua tiene un calor especifico varios cientos de veces mayor que el aire, de forma que cada unidad adyacente de la piel puede absorber cantidades mucho mayores de calor que el aire. 16) Cul es el efecto de la evaporacin como factor de perdida de calor y qu con temperaturas muy elevadas?

La perdida de calor por evaporacin de sudor se puede controlar regulando la intensidad de la sudoracin. Cuando la temperatura del entorno es mayor que la de la piel, en ves de perderse calor, el cuerpo lo gana por radiacin y conduccin. En estas condiciones, el nico medio por que el cuerpo puede eliminar calor es por evaporacin. Cualquier cosa que evite una evaporacin adecuada cuando la temperatura circundante sea mayor que la de la piel, har que la temperatura del cuerpo se eleve 17) Explicar el efecto de la ropa sobre la prdida de calor por conduccin.

La ropa atrapa al aire que esta junto a la piel y en el tejido de la ropa, aumentando as el espesor de la tambin llamada zona privada de aire adyacente de la piel, disminuyendo el flujo de corriente aire por convencin. En consecuencia, la perdida del calor del cuerpo por convencin y conduccin, se reduce mucho. 18) Qu sucede cuando se humedece la ropa?

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La eficacia de la ropa para mantener la temperatura corporal, se pierde casi por completo cuando se humedece, porque la alta conductividad del agua aumenta la transmisin de calor a travs de la ropa 20 veces mas. Por lo tanto uno de los factores mas importantes para proteger al cuerpo contra el fri en las regiones rticas es una extremada precaucin para dejar que la ropa no se humedezca. 20) 22) Transcribir el diagrama de una glndula sudorpara. Dnde se encuentran los centros reguladores de la temperatura?

En el hipotlamo se encuentran los centros reguladores de la temperatura. 23) Qu formas tiene el cuerpo para aumentar la temperatura cuando se enfra la piel?

Tres reflejos inmediatos: proporcionar un fuerte estimulo para provocar temblor; inhibir el proceso de sudoracin y favorecer la vasoconstriccin cutnea. 24) Cules son los tres mecanismo para reducir el calor corporal?

Los tres mecanismos son: vasodilatacion, sudoracin, reduccin de la produccin de calor. 25) Cules son los mecanismos que aumentan la temperatura cuando el cuerpo est demasiado fri?

Los mecanismos son: vasoconstriccin cutnea por todo el cuerpo; piloereccion; aumento de la produccin de calor. 26) Dnde se encuentra el centro motor primario del temblor?

Localizada en la porcin dorsomedial del hipotlamo posterior, cerca de la pared del tercer ventrculo, donde se encuentra un rea llamada centro motor primario del temblor. 27) Cundo es estimulado el centro del temblor cmo se produce este mecanismo y cul es su funcin final?

29)

Qu sucede con el proceso que hace que aumente la secrecin de la hormona liberadora de tirotropina, hasta la hipertrofia de la tiroides para producir calor?

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El enfriamiento del rea preoptica-hipotalamica anterior del hipotlamo aumenta tambin la produccin de la hormona liberadora de tirotropina en el hipotlamo. Esta hormona va a travs de las venas portales hipotalamicas hasta la hipfisis anterior, donde estimula la secrecin de la hormona estimulante del tiroides. La hormona estimulante del tiroides, a su vez, estimula la produccin del tiroxina en la glndula tiroidea. 30) Cmo es el control conductal de la temperatura corporal?

Es importante que la temperatura corporal interna vari lo menos posible aunque la temperatura ambiental vari mucho. La ganancia por retroaccin del sistema de control de la temperatura ambiental y el cambio de temperatura corporal menos 1.0. 31) Qu sucede cuando una persona coloca un pi bajo una lmpara caliente y cuando coloca el pi en agua fra? cuando un apersona coloca un pie bajo una lmpara caliente y lo deja un periodo corto, se produce una vasodilatacion local y una leve sudoracin local. Por el contrario, colocar el pie en agua fra produce una vasoconstriccin local y el cese de la sudoracin. 32) Qu significa fiebre?

La fiebre significa una temperatura corporal media por encima de los limites normales habituales. 33) Nombrar algunas de las causas que pueden causar fiebre?

Algunas de las causas: comprenden las enfermedades bacterianas, los tumores cerebrales, y las condiciones ambientales que pueden desembocar en un golpe de calor. 34) A qu se denomina pirgenos?

Muchas protenas, productos del metabolismo de las protenas y otras sustancias, especialmente toxinas de tipo polisacrido liberadas a partir de las membranas celulares de las bacterias, pueden hacer que se eleve el punto de ajuste del termostato hipotalamito. Las sustancias que producen este efecto se llaman pirogenos. 36) 38) A qu se denomina antipirticos y cmo es el efecto de la aspirina? Explicar los escalofros como caractersticas de las enfermedades febriles. Qu es, cmo se produce y cules son los sntomas del golpe de calor?

Cuando la temperatura corporal aumenta mas all de una temperatura critica, entre los limites de los 42 a 43.5C, es probable que aparezca el golpe de calor. Los sntomas son: mareo, molestias abdominales a veces con vmitos, a veces delirium, y finalmente perdida de conciencia, si la temperatura corporal no se reduce rapidamente.

486

39)

Cmo sucede la aclimatacin al calor?

La exposicin de una persona al calor durante varias horas al da, mientras realiza trabajos razonablemente duros, aumentara la tolerancia a las condiciones de calor y humedad en 1 a 3 semanas. 40) Qu sucede cuando la temperatura corporal disminuye a 25 grados centgrados y porqu se pierde la regulacin de la temperatura a bajas temperaturas?

Salvo que sea tratada inmediatamente, una persona expuesta al agua helada durante 20 a 30 minutos suele morir por parada cardiaca o fibrilacin cardiaca. En ese momento la temperatura corporal habr disminuido aproximadamente a 25C. si se calienta rpidamente por calor externo, se puede salvar su vida. Parte de la regulacin de esta perdida de la temperatura es que la produccin qumica de calor en cada clula se reduce casi 2 veces por cada 6 C de descenso de la temperatura corporal. Adems, aparecen primero somnolencia y despus coma, lo que deprime la actividad de los mecanismos de control de calor del sistema nervioso central y evita el temblor. 41) Qu son los sabaones?

Cuando el cuerpo se expone a temperaturas extremadamente bajas, las reas superficiales e pueden congelar, esta congelacin se llama saban.

UNIDAD: 13 G: Capitulo 80 FUNCIONES HORMONALES Y REPRODUCTORAS DEL VARN. 1) Cmo pueden dividirse las funciones reproductoras del varn?

Pueden dividirse en tres: primero las espermatogenesis; segundo la realizacin del acto sexual masculino; y la regulacin de las funciones reproductoras del varn por diversas formas. 2) Anatoma descriptiva. Ubicacin, relaciones, inervacin e irrigacin.

Vase respuesta numero 5. 3) Cules son las partes constitutivas de los genitales masculinos?

Vase respuesta numero 5. 5) Escribir cada uno de los pasos de la anatoma fisiolgica de los rganos sexuales masculinos, (importante)

487

el testculo esta compuesto por hasta 900 tubulos semiferos en espiral, en los que se forman los espermatozoides. Despus, estos, se vacan en el epidimio. El epidimio desemboca en el conducto deferente, que se ensancha para formar la ampolla del conducto defrente inmediatamente antes de que el conducto penetre en la glndula prosttica. Una vescula seminal, se vaca en el extremo prosttico de la ampolla y el contenido de la ampolla y de la vescula seminal pasa el conducto eyaculador. La uretra es el ultimo eslabn de la comunicacin del testculo con el exterior. La uretra esta provista de moco derivado de numerosas glndulas uretrales. 6) Qu es la espermatognesis y como consecuencia de qu se produce?

La espermatognesis se produce en todos los tubulos seminiferos durante la vida sexual activa como consecuencia de la estimulacin por las hormonas ganadotropas de la adenohipofisis. 7) Qu son las espermatogenias, las clulas de Sartoli y cul es la funcin de ellas? Los tmulos seminferos contiene gran cantidad de clulas epitetiliales germinales denominadas espermatogonias, localizadas en dos o tres capas a lo largo del borde externo de la estructura tubular. Las clulas de Sertoli, son muy grandes, con extensas cubiertas de citoplasma que se extienden desde las capas de las espermatogonias hasta la luz central del tubulo. 9) Explicar la formacin de cromosomas sexuales.

En cada espermatogonia, uno de los 23 pares de cromosomas, transporta la informacin gentica que determina el sexo del descendiente. Este par esta compuesto por un cromosoma X (cromosoma femenino) y un cromosoma Y (cromosoma masculino). Durante la divisin metoica, los cromosomas que determina el sexo que dividen entre los espermatocitos secundarios, de forma que la mitad de los espermatozoides se conviertan en espermatozoides masculinos que contiene cromosoma y la otra mitad en cromosomas femeninos, que contienen el cromosoma X. 12) Cmo es la formacin del espermatozoide y cmo son sus movimientos?

Cuando las espermatides se forman por primera ves, tienen todava las caractersticas habituales de las clulas epitelioles, pero pronto cada espermatide comienza a alejarse para formar un espermaozoide, que se muestra compuesto de cabeza y cola. Los movimientos de vaivn de la cola determina la motilidad del espermatozoide. Este movimiento es el resultado de un movimiento rtmico de deslizamiento longitudinal de los tmulos anteriores y posteriores que constituyen el axonema. 13) Cules son las hormonas que desempean funciones esenciales en la espermatognesis?

488

La testosterona; la hormona lutelizante; los estrgenos; la hormona de crecimiento; la hormona foliculoestimulante 14) Cul es la funcin de cada una de las hormonas que actan en la espermatognesis?

La testosterona, es esencial para el crecimiento y la divisin de las clulas germinales para formar los espermatozoides. La hormona luteinizante, estimula la secrecin de testosterona. La hormona foliculoestimulante, estimula las clulas de Sertori La hormona de crecimiento, es necesaria para controlar las funciones metablicas de fondo de los testculos. 15) Dnde se almacenan los espermatozoides y cul es la fisiologa del espermatozoide maduro?

Puede almacenarse en el epiddimo, pero la mayora se almacena en el conducto deferente y en la ampolla del conducto deferente. La actividad de los espermatozoides se facilita mucho en el medio neutro y ligeramente del semen eyaculado, pero se deprime mucho en el medio ligeramente cido. La actividad de los espermatozoides aumenta mucho a medida que aumenta la temperatura, pero tambin lo hace el metabolismo, acortando la vida del espermatozoide. 16) Qu son las vesculas seminales, cul es su funcin y cmo la realizan?

Cada vescula seminal es tubulo tortuoso, lobulado, revestido de un epitelio secretor que secreta un material mucoide rico en fructuosa, cido ctrico y otras sustancias nutritivas, as como grandes cantidades de prostaglandinas y fibrinogeno. 17) Cul es la funcin de la glndula prosttica? La cpsula de la glndula prosttica se contrae simultneamente con las contracciones del conducto defrente, de forma que el liquido poco denso, lechoso, de la glndula prostatica contribuye aun mas al volumen del semen. 18) Cul es la composicin del semen a que se denomina capacitacin de los espermatozoides?

El semen se compone del liquido y los espermaozoides del conducto deferente, el liquido de las vesculas seminales, el liquido de las glndula prostatica, y pequeas cantidades de las glndulas mucosas. Los espermatozoides, inmediatamente despus de su expulsin en el semen, son incapaces de hacer su tarea de fecundar el vulo. Sin embargo, al entrar en contacto con los lquidos del aparato genital femenino, se producen mltiples cambios que activan a los espermatozoides para los procesos 489

finales de la fecundacin. Este conjunto de cambios. Recibe el nombre de capacitacin de los espermatozoides. 19) Qu es el acrosoma, qu elementos se encuentran all y por qu slo penetra un espermatozoide en el coito?

Almacenadas enlos acrosomas de los espermatozoides hay grandes cantidades de hialuronidasa y de enzimas proteolicas. Por que solo penetra uno en el coito?: primero: solo unos pocos espermatozoides llegan a la zona pelucica de forma que pueden transcurrir unos 10, 20, 30 minutos hasta que llegue el otro; segundo: pocos minutos despus de la penetracin del espermatozoide en la zona pelucida, se difunden iones de calcio a travs de las membrana de oocito y hacen que se liberen por oxocitosos numerosos grnulos corticales del oocito del espacio perivitilino; tercero: se cree que tras la fusin del espermatozoide con el oocito, se produce una despolarizacin elctrica de la membrana de oocito. 20) Qu efecto puede producir la parotiditis en la espermatognesis?

La orquitis bilateral, provocada por la parotiditis, causa esterilidad en un elevado porcentaje de los varones afectados. 21) Qu efecto produce el aumento de la temperatura sobre la espermatognesis?

El aumento de la temperatura de los testculos puede impedir la espermatogenisis causando la degeneracin de la mayor parte de las clulas de los tubulos seminiferos diferentes de las espermatogonias. 22) Qu significa criptorquidia?

Falta de descenso de un testculo desde el abdomen al escroto. 23) Explicar que sucede en la criptorquidia.

Durante el desarrollo del fto masculino, los testculos derivan de las crestas genitales del abdomen. Sin embargo, los testculos descienden normalmente a travs de los conductos inguinales del escroto. A veces este descenso no se produce o es incompleto, de forma que uno o ambos testculos permanecen en el abdomen, en el conducto inguinal, o en otro punto de ruta de descenso. 25) Cmo acta el elemento psquico de la estimulacin sexual masculino?

Los simples pensamientos de contenido sexual o el simple hecho de soar que se esta realizando el acto, puede hacer que se produzca el acto sexual masculina, terminado con la eyaculacin.

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26)

Cul es la funcin de los nervios parasimpticos y simpticos en las etapas del acto sexual masculino? Enumerarlas y explicar cada una de ellas.

Parasimpticos: la erecciones el primer efecto de las estimulacin sexual masculina, y el grado de ereccin es proporcional al grado de estimulacin sea fsica o psquica. Simptico; la emisin y la eyaculacin son la culminacin del acto sexual masculino. Cuando el estimulo sexual es extremadamente intenso, los centros de la medula espinal comienzan a emitir impulsos simpticos a nivel de la L1 y L2 y pasan a los rganos genitales por los plexos simpticos hipogastricos y pelvianos para iniciar la emisin, el preludio de la eyaculacin. 27) A qu se denomina andrgenos, y cules son?

Los testculos secretan varias hormonas sexuales masculinas, que colectivamente reciben el nombre de andrgenos y que son la testosterona, la dihidrotestosterona, y la androstendiona. 28) Dnde se forma la testosterona y dnde existe secrecin de andrgenos en otros lugares del organismo?

La testosterona se forma en las clulas intersticiales de Leydig, que estn situadas en los interisisos que quedan entre los tubulos seminiferos y que constituyen aproximadamente el 20% de la masa de los testculos. El termino androgeno significa cualquier hormona esteroidea con efectos masculinizantes, incluida la propia testosterona, tambin incluye hormonas sexuales masculinas producidas en lugares del ,organismo diferentes de los testculos. 29) Cules son las funciones de la testosterona en general?

En general, la testosterona es responsable de las caractersticas distintivas del cuerpo masculino. 30) Qu efecto tiene la testosterona durante el desarrollo fetal?

La testosterona es responsable del desarrollo de las caractersticas corporales masculinas, como la formacin de un pene y un escroto. 31) Cmo realiza la testosterona el descenso de los testculos?

Si un nio varn nace con testculos sin descender pero por dems normales, la administracin de testosterona puede hacer que los testculos desciendan de la forma habitual, si los conductos inguinales son lo suficientemente grandes como para permitir el paso de los testculos. 32) Enumerar los efectos secundarios de la testosterona? 491

Efecto sobre la distribucin del pelo corporal; calvicie; efecto sobre la voz; efecto sobre la piel y el desarrollo del acne; efecto sobre la formacin de protenas y desarrollo muscular; efecto sobre el crecimiento seo y la formacin de calcio; efecto sobre el metabolismo basal; efecto sobre la hemates; efecto sobre el equilibrio electroltico e hdrico. 33) Explicar cada uno de los efectos secundarios de la testosterona.

Distribucin del pelo corporal: la testosterona hace crecer el pelo, sobre la pubis, en la cara, en el pecho, y menos frecuente en la espalda. Calvicie: disminuye el crecimiento del pelo en la parte superior de la cabeza, un hombre que carce de testculos funcionales no queda calvo. Efecto sobre la voz: ocasiona hipertrofia de la mucosa laringea. Efecto sobre el crecimiento oseo y la retencin de calcio: los huesos aumentan considerablemente de espesor y depositan sustancias cantidades suplementarias de calcio. Efecto sobre la formacin de protenas y desarrollo muscular: debido al efecto de la testosterona sobre la musculatura del cuerpo, es muy utilizada por los deportistas para mejorar su rendimiento. Efecto sobre el metabolismo basal: la inyeccin de grandes cantidades de testosterona puede aumentar la tasa de metabolismo basal hasta un 15%. Efecto sobre los hemates: cuando se inyectan cantidades normales de testosterona en un adulto castrado, el numero e hemaies por milmetro cbico, aumenta entre un 15 y un 20% Efecto sobre el equilibrio electroltico e hdrico: muchas hormonas esteriodeas pueden aumentar la reabsorcin de sodio en los tubulos distales renales- la testosterona solo tiene un ligero efecto de este tipo comparada con los mineralocorticoides suprarrenales. 34) Qu efectos tiene la hormona liberadora de gonadotrofinas, a quin estimula y qu dos hormonas hace que secrete?

Esta hormona a su vez estimula la adenohipofisis para secretar otras dos hormonas: hormona leutenizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH). A su vez, la LH es el estimulo primario de secrecin de testosterona por los testculos. 35) Qu efectos causa la LH y la FSH sobre la testosterona?

Tanto la LH como la FSH ejercen sus efectos sobre los tejidos diana principalmente activando el sistema del segundo mensajero del monofosfato de adenosina cclico, que a su vez activa sistemas enzimticos especficos de las clulas dianas respectivas. 36) Cul es la funcin de la inhibina y quin la secreta?

Ejerce un poderoso efecto sobre la adenohipofisis de inhibir la secrecin de FSH, y posiblemente un ligero efecto sobre el hipotalamo inhibiendo la secrecin de Ngr. 492

Es secretada por la testosterona. 37) Cul sera la funcin de la glndula pineal?

Es un resto vestigial de lo que era un tercer ojo situado en la parte alta de la espalda de animales inferiores. UNIDAD: 13 H: Capitulo 81 FISIOLOGIA FEMENINA 1) Cules son las fases principales en que pueden dividirse las funciones reproductoras? Las funciones reproductoras femeninas pueden dividirse en dos fases principales: primero, preparacin del cuerpo femenino para la concepcin y la gestacin y , segundo, el propio perodo de gestacin. 2) 3) Anatoma descriptiva. Ovario. Trompa uterina. Consideraciones generales. Medios de fijacin. Relaciones. Constitucin anatmica. Vasos y nervios. Anatoma descriptiva. tero. Consideraciones generales. Esttica y medios de fijacin del tero. Relaciones. Conformacin interior, cavidad del tero. Modificaciones del tero en el acto de menstruacin, durante el embarazo y despus del parto. Vasos y nervios del tero. Anatoma descriptiva. Vagina. Vulva. Consideraciones generales. Conformacin exterior e interior. Relaciones. Constitucin anatmica. Vasos y nervios. Formaciones labiales. Vestbulo. Meato urinario. Hirnen. Cltoris y bulbos vestibulares. Los principales rganos del aparato reproductor femenino humano, de los cuales los ms importantes son los ovarios, las trompas de Falopio, el tero y la vagina. Durante la vida fetal, la superficie externa del ovario est revestida de un epitelio germinal, que embriolgicamente deriva directamente del epitelio de las crestas germinales. Al desarrollarse el feto, del epitelio germinal se diferencian vulos primordiales que emigran al interior de la sustancia de la corteza ovrica. 5) Anatoma descriptiva. Glndulas anexas al aparato genital de la mujer. Glndulas uretrales y de Bartholin. Msculos y aponeurosis del perineo de la mujer. Msculos vasos y nervios del perineo. Dnde comienza la reproduccin? La reproduccin comienza con el desarrollo de los vulos en los ovarios

4)

6)

493

7) 8)

Qu pasa con el vulo que es expulsado del folculo ovrico? Qu sucede con el ovario desde la vida fetal hasta la menopausia? Durante todos los aos de vida reproductiva de la mujer, entre los 13 y los 46 aos aproximadamente: 400 folculos se desarrollan lo suficiente como para expulsar sus vulos. Uno cada mes; el resto degenera (se vuelven atrsicos). Al final de la poca reproductiva, en la menopausia, slo quedan en los ovarios unos pocos folculos primordiales, e incluso stos degeneran poco tiempo despus.

9)

Cules son las tres jerarquas de hormonas de la mujer?

a) Una hormona liberadora hipotalmica, la hormona liberadora de gonadotropinas, llamada tambin hormona liberadora de hormona luteinizante. b) Las hormonas adenohipofisarias, hormona foliculostimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). c) Las hormonas ovricas, estrgeno y progesterona, que son secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas adenohipofisarias. 10) 11) Transcribir el diagrama de los rganos reproductores femeninos(81-1) A qu se denomina ciclo sexual femenino? Los aos reproductivos normales de la mujer se caracterizan por variaciones rtmicas mensuales de la secrecin de hormonas femeninas y las correspondientes alteraciones en los ovarios y en los rganos sexuales. Este patrn rtmico recibe el nombre de ciclo sexual femenino. 12) Cul puede ser la duracin de ste ciclo? La duracin del ciclo es, en promedio de 28 das. Puede ser tan corto como 20 das o tan largo como 45 das incluso en mujeres normales, aunque la longitud anormal del ciclo con frecuencia se asocia con menor fertilidad. 13) A qu se denomina ubertad y a qu menarquia? Las alteraciones de los ovarios durante el ciclo sexual dependen por completo de las hormonas gonadotropas, FSH y LH, secretadas por la adenohipfisis. Los ovarios no estimulados por estas hormonas permanecen inactivos, como ocurre durante la niez, durante la cual casi no se secretan gonadotropinas. A la edad de 9 a 10 aos, la hipfisis comienza a secretar ubertad n ente ms FSH y LH, lo que culmina con la ubertad n de los ciclos sexuales mensuales entre los 11 y los 16 aos. Este perodo de cambio se denomina ubertad, y el primer ciclo menstrual, monarqua. Qu hormona secreta la placenta? La gonadotropina corinica es secretada por la placenta.

14)

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15

Qu sucede con la fase folicular del ciclo ovrico? En la nia en el momento del nacimiento, cada vulo est rodeado de una nica capa de clulas de la granulosa, y el vulo, con su capa de clulas de la granulosa, se denomina folculo primordial. Durante la niez se cree que las celulas de la granulosa nutren el vulo y que secretan un factor inhibidor de la maduracin del occito, que lo mantienen en su estado primordial. Tras la pubertad, cuando la FSH y LH de la adenohipfisis comienzan a ser secretadas en gran cantidad, los ovarios completos, y en su interior los folculos, comienzan a crecer. La primer fase del crecimiento folicular es un moderado crecimiento del propio vulo, que aumenta su dimetro de dos a tres veces. Esto va seguido del crecimiento de ms capas de clulas de la granulosa, y el folculo pasa a ser conocido como folculo primario.

16)

Explicar el desarrollo de los folculos antrales y vesiculares. Tras la fase temprana proliferativa de crecimiento, que dura unos pocos das, la masa de clulas de la granulosa secreta un lquido folicular que contiene una gran concentracin de estrgeno, una de las hormonas sexuales femeninas importantes que estudiaremos ms adelante. La acumulacin de este lquido hace que aparezca un antro en el interior de la masa de clulas de la granulosa y de la teca proliferan todava ms rpidamente , la tasa de secrecin se acelera, y cada uno de los folculos en crecimiento se convierte en folculo antral. El crecimiento temprano del folculo primario hasta la etapa astral es estimulado principalmente por la FSH sola. Despus se produce un crecimiento muy acelerado en los folculos astrales, que forma folculos mucho ms grandes denominados folculos vesiculares.

17)

Explicar la maduracin completa de un folculo, atresia de los restantes. Transcurrida una semana de crecimiento o ms, uno de los folculos comienza a crecer ms que los restantes, los dems comienzan a involucionar (atresia), y se dice que estos folculos se vuelven atrsicos. La causa de la atresia es desconocida. El folculo que se desarrolla ms que los restantes tambin secreta ms estrgeno. Este estrgeno causa una retroaccin positiva de ese mismo folculo porque la FSH: facilita la proliferacin de clulas de la granulosa y de la teca, lo que determina ms produccin de estrgeno y un nuevo ciclo de proliferacin celular, y la combinacin de FSH y estrgenos hace que aumente el nmero de receptores de FSH y de LH sobre las clulas de la granulosa, y en menor medida sobre las clulas de la teca, lo que promueve otro ciclo de retroaccin positiva. Las grandes cantidades de estrgenos procedentes de ese folculo actan sobre el hipotlamo impidiendo que se siga facilitando la secrecin de FSH por la adenohipfisis y bloquean que los folculos menos desarrollados, que no han iniciado su propia retroaccin positiva, sigan creciendo. El folculo ms grande contina su crecimiento por su retroaccin positiva intrnseca, mientras que todos los folculos restantes detienen su crecimiento y de hecho involucionan.

18)

A qu se denomina ovulacin? 495

La ovulacin en una mujer que tiene un ciclo sexual femenino normal de 28 das se produce 14 das despus del comienzo de la menstruacin. 19) Qu sucede poco tiempo antes de la ovulacin? La parede externa del folculo se hincha rpidamente y una pequea zona de la cpsula denominada estigma, forma una protuberancia como un pezn . En otros 30 minutos comienza a rezumar lquido folicular a travs del estigma. Unos minutos ms tarde cuando el folculo se hace ms pequeo por la prdida de lquido, el estigma se rompe ampliamente y un lquido ms vicioso que ha ocupado la porcin central del folculo se vierte hacia fuera, al abdomen. Este lquido viscoso lleva consigo el vulo rodeado de varios miles de pequeas clulas de la granulosa denominadas corona radiada. 20) Cul es la necesidad de la LH en la ovulacin? La LH es necesaria para el crecimiento folicular final y la ovulacin. Si esta hormona, incluso aunque estn disponibles grandes cantidades de FSH, el folculo no progresa hasta la etapa de la ovulacin. 21) Cul es el entorno en el que se desarrolla la ovulacin? Crecimiento rpido del folculo, disminucin de la secrecin de estrgeno tras una larga fase de secrecin excesiva de estrgenos y comienzo de la secrecin de progesterona, en el que tiene lugar la ovulacin. Sin el pico preovulatorio de la LH, la ovulacin no tendr lugar. 22) Cules son los dos hechos necesarios para la ovulacin? La teca externa comienza a liberar enzimas proteolticas de los lisosomas que causan la disolucin y el consiguiente debilitamiento de la pared, lo que determina una mayor hinchazn de todo el folculo y la degeneracin del estigma; simultneamente se produce el crecimiento rpido de nuevos vasos sanguneos al interior de la pared del folculo, y al mismo tiempo se secretan prostaglandinas en los tejidos foliculares. Estos efectos producen trasladacin de plasma al interior del folculo, que tambin contribuye a que ste se hinche. 23) A qu se denomina luteinizacin y a qu cuerpo lteo? Durante las primeras horas tras la expulsin del vulo del folculo, las clulas de la granulosa interna y de la teca que quedan se convierten rpidamente en clulas luteinicas.

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Aumentan su dimetro dos veces o ms y se llenan de inclusiones lipdicas que les dan un aspecto amarillento. Este proceso se denomina luteinizacin, y el conjunto de la masa de clulas se denomina cuerpo lteo. 24) Qu hormonas forman las clulas granulosas del cuerpo lteo y las de la teca? Las clulas de la granulosa del cuerpo lteo desarrollan un extenso retculo endoplasmtico liso que forma grandes cantidades de las hormonas sexuales femeninas progesterona y estrgeno, pero sobre todo progesterona. Las clulas de la teca forman principalmente a los andrgenos androstendiona y testosterona en vez de hormonas sexuales femeninas. La mayor parte de ellas son convertidas en hormonas femeninas por las clulas de la granulosa. 25) Cul es la funcin luteinizante de la LH? La transformacin de las clulas de la granulosa y de la teca interna en clulas luteinitas depende principalmente de la LH secretada por la adenohipfisis. Esta funcin es la que dio a la LH el nombre de luteinizante por amarilleante. 26) Qu hormonas secreta el cuerpo lteo y cul es la funcin de la LH en relacin al cuerpo lteo? El cuerpo lteo es un rgano muy secretor que secreta grandes cantidades tanto de progesterona como de estrgeno. Una vez que la LH ha actuado sobre las clulas de la granulosa y de la teca para causar la luteinizacin, las clulas lutenicas neoformadas parecen estar programadas para seguir una secuencia preestablecida de proliferacin, aumento de tamao, secrecin y degeneracin. 27) Explicar la involucin del cuerpo lteo y comienzo del ciclo ovrico El estrgeno en especial, y en menor grado la progesterona, secretados por el cuerpo lteo durante la fase lumnica del ciclo ovrico, ejercen un poderoso efecto de retroaccin sobre la adenohipfisis para mantener bajos los niveles de secrecin de FSH y de LH. Las clulas lumnicas secretan una pequea cantidad de hormona inhibina, la misma que la inhibina secretada por las clulas de Sertoli de los testculos del varn. Descienden a valores muy bajos las concentraciones sanguneas de FSH y de LH, y la prdida de estas hormonas hace que el cuerpo lteo degenere completamente, un proceso denominado involucin del cuerpo lteo, se produce el da 26 del ciclo sexual femenino normal, 2 das antes del comienzo de la menstruacin. 28) Cules son los dos tipos de hormonas sexuales ovricas y cul es su funcin? Los dos tipos de hormonas sexuales ovricas son los estrgenos y los progestgenos. Los estrgenos promueven principalmente la proliferacin y el crecimiento de clulas especcficas del cuerpo y son responsables del desarrollo de la mayora de los 497

caracteres sexuales secundarios de la mujer. Los progestgenos estn implicados de forma casi exclusiva en la preparacin final del tero para la gestacin y de las mamas para la lactancia. 29) Dnde se realizan las sntesis de los estrgenos y de los gestgenos, y cmo se transportan en la sangre? Se sintetizan en los ovarios principalmente a partir del colesterol sanguneo, pero en pequea medida tambin a partir de la acetil coenzima A, de la cual se combinan muchas molculas para formar el ncleo esteroideo adecuado. Se sintetizan primero progesterona y la hormona sexual masculina tetosterona, despus, durante la fase folicular del ciclo ovrico, antes de que estas dos hormonas iniciales puedan abandonar los ovarios, casi toda la tetosterona y gran parte de la progesterona son convertidas en estrgenos por las clulas de la granulosa. Tanto los estrgenos como la progesterona son transportados en la sangre ligados a albmina y a globulinas especficas transportadoras de estrgeno y progesterona. 30) Cul es la funcin del hgado en la degradacin de los estrgenos? El hgado conjuga los estrgenos para formar glucuronicos y sulfatos, y aproximadamente la quinta parte de estos productos conjugados es excretada en la bilis, mientras la mayor parte del resto lo es por la orina. El hgado convierte la mayor parte de los potentes estrgenos estradiol y estrona en el estrgeno casi inactivo estriol. La disminucin de la funcin heptica aumenta de hecho la actividad de los estrgenos en el organismo causando hiperestrogenismo. 31) Cul es el destino de la progesterona tras su secrecin? Tras la secrecin casi la progesterona se degrada a otros esteroides que carecen de efecto progestgeno. El hgado es especialmente importante para esta degradacin metablica. 32) Enumerar los efectos de los estrgenos

Efecto sobre el tero y sobre los rganos genitales externos femeninos, Efecto de los estrgenos sobre las trompas de Falopio, efecto de los estrgenos sobre las mamas, efecto de los estrgenos sobre el esqueleto, osteoporosis de los huesos causada por dficit de estrgenos a edades avanzadas, efecto de los estrgenos sobre el depsito de protenas, efecto de los estrgenos sobre el metabolismo y el depsito de la grasa, sobre la distribucin del pelo, sobre la piel, sobre el equilibrio electroltico, funciones intracelulares de los estrgenos. 33) Cul es el efecto de los estrgenos sobre las mamas y cmo los realizan? Las mamas primordiales de la mujer y del varn son exactamente iguales, y bajo la influencia de las hormonas adecuadas, la mama masculina por lo menos durante los 498

dos primeros decenios de vida, puede desarrollarse lo suficiente como para producir leche de la misma manera que la mama femenina. Los estrgenos provocan: 1 el desarrollo de los tejidos de la estroma mamaria.; 2 el crecimiento de un extenso sistema de conductos y; 3 el depsito de grasa en las mamas. Los estrgenos inician el crecimiento de las mamas y del aparato productor de leche. Son tambin responsables del crecimiento y del aspecto externo caractersticos de la mama femenina madura. 34) Cul es y cmo realizan su funcin los estrgenos sobre el esqueleto? Los estrgenos producen un aumento de la actividad osteoblstica. En la pubertad cuando la mujer entra en sus aos reproductores, su crecimiento se hace rpido durante varios aos. Los estrgenos ejercen otro poderoso efecto sobre el crecimiento del esqueleto, producen la fusin temprana de las epfisis con las difisis de los huesos largos. Este efecto es mucho ms intenso en la mujer que el efecto de la tetosterona en el hombre. El crecimiento de la mujer cesa habitualmente antes que el del varn. 35) Cul es el efecto de los estrgenos sobre la distribucin de pelo? Los estrgenos no afectan a la distribucin del pelo, sin embargo tras la pubertad si que se desarrolla pelo en la regin del pubis y en las axilas. Los principales responsables de ello son los andrgenos, que se forman en cantidades mayores en las suprarrenales de las mujeres tras la pubertad. 36) Cul es el efecto ms importante de la progesterona sobre el tero? La funcin ms importante de la progesterona con diferencia, es promover alteraciones secretoras en el endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual mensual, preparando as al tero para la implantacin del vulo fecundado. 37) Cul es el efecto de la progesterona sobre las trompas de Falopio? La progesterona tambin promueve cambios secretorios en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio estas secreciones son necesarias para la nutricin del vulo fecundado que se est dividiendo, a medida que recorre la trompa de Falopio antes de la implantacin. 38) Cules son las fases del ciclo endometrial?

Fase proliferativa, fase secretora y menstruacin.

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39)

Qu sucede con el endometrio al comienzo de cada ciclo mensual en la fase proliferativa del ciclo menstrual? Al comienzo de cada ciclo mensual, la mayor parte del endometrio se descama por la menstruacin. Tras la menstruacin slo permanece en la base del endometrio original una fina capa de estroma endometrio, y las nicas clulas epiteliales que quedan son las localizadas en las porciones profundas de las glndulas y criptas del endometrio que persisten.

40)

Qu sucede en la fase proliferativa del ciclo menstrual cuando esta bajo la influencia de los estrgenos Bajo la influencia de los estrgenos, secretados en cantidades crecientes por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual ovrico, las clulas de la estroma y las clulas epiteliales proliferan rpidamente. LA superficie endometrial se reepiteliza en 4 a 7 das tras el comienzo de la menstruacin.

41)

Cmo se llama tambin a la fase proliferativa del ciclo menstrual? Fase estrognica.

42)

Cmo se llama a la fase secretoria del ciclo endometrial? Fase progestacional

43)

Explicar que sucede en la fase secretoria del ciclo endometrial, qu ocurre tras la ovulacin Despus de producida la ovulacin, se secretan grandes cantidades de progesterona y estrgeno por el cuerpo lteo. Los estrgenos producen una ligera proliferacin adicional de endometrio durante esta fase del ciclo endometrial, mientras la progesterona provoca una notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio. Las glndulas se vuelven ms tortuosas. Aumenta el citoplasma de las clulas de la estroma: los depsitos de lpidos y protenas aumentan mucho en las clulas de la estroma.

44)

Explicar que sucede en el momento de la menstruacin. La menstruacin se debe a la reduccin repentina de los estrgenos y de la progesterona, especialmente de la progesterona, el final del ciclo ovrico mensual. El primer efecto es la disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales por estas dos hormonas, seguido de la rpida involucin del propio endometrio a un espesor aprox. del 65% del inicial. Despus, en las 24 hs. que preceden al comienzo de la menstruacin los tortuosos vasos sanguneos que riegan las capas mucosas del endometrio experimentan vasospasmo, presumiblemente a causa de un efecto de la involucin como la liberacin de un material vasoconstrictor, probablemente una de las prostaglandinas de tipo vasoconstrictor que abundan en ese momento 500

45)

A qu se denomina leucorrea durante la menstruacin? Se liberan cantidades de leucocitos a la vez que el material necrtico y la sangre. Es probable que alguna sustancia liberada por la necrosis endometrial provoque esta salida de leucocitos. Como resultado de la presencia de tantos leucocitos y posiblemente por otros factores el tero es muy resistente a la infeccin durante la menstruacin incluso aunque las superficies endometriales estn desnudas. Esto tiene un inmenso valor protector.

46)

Quin controla la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias? La secrecin de la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias es controlada por hormonas liberadoras formadas en el hipotlamo y transportadas despus a la adenohipfisis por el sistema portal hipotlamo-hipofisario.

47)

Cul sera la funcin de los centros hipotalmicos en la liberacin de GnRH? La actividad neuronal que determina la liberacin pulstil de GnRH se produce primariamente en el hipotlamo mediobasal, en especial en el ncleo infundibular de esa zona. Se cree que estos ncleos infundibulares controlan la mayor parte de la actividad sexual femenina, aunque tambin otras neuronas situadas en el rea preoptica del hipotlamo anterior secretan cantidades moderadas de Ngr., cuya funcin no est clara. Que hormonas causan un efecto de inhibicin sobre la secrecin de FSH y LH.? Adems de los efectos de retroaccin del estrgeno y la progesterona todava parece estar implicada otra hormona. Se trata de la inhibina, secretada junto con las hormonas esteroideas sexuales por las clulas de la granulosa del cuerpo lteo, de la misma forma que las clulas de Sertoli secretan la misma hormona en los testculos del varn. Esta inhibina tiene el mismo efecto en la mujer que en el varn inhibiendo la secrecin de FSH por la edenohipfisis y en menor medida la de LH.

48)

49)

Enumerar los sucesos de la retroaccin del sistema hipotlamo- hipofisario Secrecin post-ovulatoria de hormonas ovricas y depresin de las gonadotropinas, fase del crecimiento folicular, pico preovulatorio de LH y FSH; ovulacin.

50)

Qu sucede en la secrecin post-ovulatoria de hormonas ovricas y depresin de las gonadotropinas? Durante este tiempo, el cuerpo lteo secreta grandes cantidades tanto de progesterona como de estrgeno, adems de la hormona inhibina. Todas estas hormonas combinadas ejercen una retroaccin negativa sobre la adenohipfisis y el hipotlamo para causar supresin de la FSH y LH, haciendo que desciendan a sus niveles ms bajos unos 3 o 4 das antes del comienzo de la menstruacin. 501

51)

Qu sucede en la fase de crecimiento folicular? Dos o tres das antes de la menstruacin, el cuerpo lteo entra en una involucin casi total y la secrecin del cuerpo lteo de estrgeno, progesterona e inhibina cae a un mnimo. Esto libera al hipotlamo y la adenohipfisis del efecto de retroaccin de estas hormonas. Un da ms tarde casi en el momento en que comienza la menstruacin la secrecin hipofisaria de FSH comienza a crecer de nuevo elevndose hasta 2 veces, luego despus del comienzo de la menstruacin tambin se incrementa ligeramente la secrecin de LH. Estas hormonas inician el nuevo crecimiento folicular y el aumento progresivo de la secrecin de estrgeno. Durante los primeros 11 a 12 das de este crecimiento folicular las tasas de secrecin hipofisaria de las gonadotropinas FSH y LH disminuyen ligeramente debido al efecto de retroaccin negativa sobre todo de los estrgenos sobre la adenohipfisis. Despus se produce un aumento repentino de la secrecin de LH y en menor medida de FSH este es el pico preovulatorio de FSH y de LH que va seguido de la ovulacin.

52)

Qu sucede en el pico preovulatorio de LH y FSH?

Transcurridos 11 das desde el comienzo de la menstruacin la disminucin de la secrecin de FSH y de LH cesa bruscamente. Se cree que los altos niveles de estrgeno en este momento determina un efecto estimulador por retroaccin positiva sobre la adenohipfisis, que provoca un pico de secrecin de LH y en menor medida de FSH. 53) Qu sucede si el pico preovulatorio de la LH no es de suficiente magnitud?. Si el pico preovulatorio de la LH no es de suficiente magnitud, no se producir la ovulacin y entonces se dice que el ciclo es anovulatorio. 54) Explicar que sucede en la menopausia, cual es su causa Entre los 40 y los 50 aos habitualmente los ciclos sexuales se vuelven irregulares y no se produce ovulacin en muchos de los ciclos. Este perodo durante el cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta 0 se denomina menopausia. La causa de la menopausia es el agotamiento de los ovarios. A la edad aproximada de 45 aos slo quedan unos pocos folculos primordiales para ser estimulados por la FSH y LH y la produccin de estrgenos por el ovario decrece a medida que el nmero de folculos primordiales se aproxima a 0. 55) Que alteraciones fisiolgicas se producen en la menopausia? Sofocos, caracterizados por una rubefaccin extrema de la piel, sensaciones psicolgicas de disnea, irritabilidad, fatiga, ansiedad, diversos trastornos psicticos y disminucin de la resistencia y de la calcificacin de los huesos del todo el cuerpo. 56) A qu se denomina amenorrea? 502

En el hipogonadismo o cuando las gnadas secretan pequeas cantidades de estrgenos a causa de otros factores, como en el hipotiroidismo, el ciclo ovrico probablemente no se produce normalmente, en lugar de ello pueden transcurrir varios meses entre los perodos menstruales o la menstruacin puede detenerse (amenorrea). 57) Explicar que sucede en el acto sexual femenino El xito de la realizacin del acto sexual femenino depende tanto de la estimulacin psicolgica como de la estimulacin sexual local. Los pensamientos erticos pueden provocar el deseo sexual en la mujer. El deseo tambin vara segn el ciclo sexual, alcanzando un mximo en la proximidad del tiempo de la ovulacin. El glande del cltoris es especialmente sensible para iniciar sensaciones sexuales. Como en el hombre, la sensaciones sexuales se transmiten a los segmentos sacros de la mdula espinal a travs del nervio pudendo y del plexo sacro braquial. Hacia el cltoris existe tejido erctil casi idntico al tejido erctil del pene. Este tejido erctil es controlado por nervios parasimpticos que se dirigen a travs de los nervios erectores, desde el plexo sacro a los genitales externos. Las seales parasimpticos tambin se dirigen a las glndulas de Bartholin, situadas por debajo de los labios menores, para provocar la secrecin de moco inmediatamente por dentro del introito. Este moco supone buena parte de la lubricacin durante el coito, aunque tambin el epitelio vaginal secreta mucho y una pequea parte procede tambin de las glndulas uretrales masculinas. Cuando la estimulacin sexual local alcanza una intensidad mxima, y especialmente cuando son apoyadas por seales adecuadas de condicionamiento psicolgico del cerebro, se inician reflejos que producen el orgasmo femenino, llamado climax femenino. El orgasmo femenino es anlogo a la emisin y la eyaculacin del varn y quiz ayuda a promover la fecundacin del vulo. Durante el orgasmo los msculos perineales de la mujer se contraen rtmicamente, lo que es el resultado de reflejos de la mdula espinal similares a los que causan la eyaculacin den el varn. Las intensas sensaciones sexuales que se desarrollan durante el orgasmo tambin se dirigen al cerebro y producen una intensa tensin muscular en todo el cuerpo. Pero tras la culminacin del acto sexual esto da paso en los minutos siguientes a una sensacin de satisfaccin caracterizada por una plcida relajacin, un efecto denominado resolucin. 58) Cul es el perodo frtil de cada ciclo sexual? Probablemente tras la expulsin del vulo del ovario, este no permanece viable y capaz de ser fecundado ms de 24 hs. Por tanto, los espermatozoides deben estar disponibles poco tiempo despus de la ovulacin si ha de tener lugar la fecundacin. Unos pocos espermatozoides se mantienen frtiles en el aparato reproductor femenino durante hasta 72 hs, aunque la mayora de ellos no resiste ms de 24 hs. Cmo es el mtodo rtmico de anticoncepcin? Unos de los mtodos de anticoncepcin que se practica ms frecuentemente es evitar el coito en el tiempo prximo a la ovulacin. La dificultad es la imposibilidad de 503

59)

predecir el tiempo exacto de la ovulacin. Sin embargo, el intervalo entre la ovulacin y el comienzo de la siguiente menstruacin es casi siempre de 13 a 15 das. Por tanto si el ciclo menstrual es regular con una periodicidad de 28 das, la ovulacin habitualmente tiene lugar dentro del da anterior y siguiente al da 14 del ciclo.

60)

Cmo es la supresin hormonal de la fertilidad? Se saba que si se administraba estrgeno o progesterona en cantidad adecuada durante la primera mitad del ciclo mensual femenino, se poda inhibir la ovulacin, porque estas hormonas pueden evitar el pico preovulatorio de secrecin de LH por la hipfisis, que es esencial para provocar la ovulacin. El problema del diseo de los mtodos de supresin hormonal de la ovulacin ha sido disear combinaciones adecuadas de estrgenos y progestgenos que supriman la ovulacin pero que no provoquen los efectos adversos de estas hormonas. Casi todas las pldoras de control de la fertilidad consisten en alguna combinacin de estrgenos sintticos y progestgenos sintticos. La principal razn para utilizarlos es que las hormonas naturales se destruyen casi completamente en el hgado poco tiempo despus de ser absorbidas del tubo digestivo a la circulacin por tal.

61)

Cul es la causa ms comn de la esterilidad femenina? Se debe a una funcin fisiolgica anormal del aparato genital o a un desarrollo gentico anormal de los propios vulos. La causa ms frecuente de esterilidad femenina es el fracaso de la ovulacin. La ausencia de ovulacin provocada por hiposecrecin de gonadotropinas hipofisarias puede tratarse a veces mediante la administracin en los momentos oportunos de gonadotropina corinica humana, una hormona que se extrae de la placenta humana.

62)

A qu se denomina endometriosis? Un trastorno frecuente en el cual tejido endometrial casi idntico al endometrio uterino cree e incluso menstrua en el interior de la cavidad pelviana rodeando el tero, las trompas de Falopio y los ovarios. Provoca fibrosis por toda la pelvis y a veces aprisiona de tal manera a los ovarios que el vulo no puede ser liberado a la cavidad abdominal. Puede ocurrir que la endometriosis ocluya a las trompas de Falopio, bien en el extremo de las fimbrias o bien en otros lugares de su trayecto.

UNIDAD 13 I: Capitulo 82 504

EMBARAZO Y LACTANCIA 1) Cundo se produce el embarazo? Si el vulo es fecundado, se produce una nueva secuencia de fenmenos llamada gestacin o embarazo, y el vulo fecundado completa su desarrollo y forma un feto a trmino. 2) Qu es el primer cuerpo polar? Poco antes de que el ovocito primario salga del folculo, su ncleo se divide por meiosis y se produce la expulsin de un primer cuerpo polar procedente del ncleo del ovocito. 3) Cmo queda formado el vulo maduro? Pocas horas despus de que el espermatozoide penetre en el ovocito, su ncleo vuelve a dividirse y se expulsa el segundo cuerpo polar con lo que queda formado el vulo maduro que todava contiene 23 cromosomas sin pareja. 4) Qu es el cromosoma X? Es el cromosoma femenino. Cuando ste se une a un espermatozoide que contiene otro cromosoma X se produce una combinacin XX que da lugar a un descendiente femenino. Cundo se da lugar a un descendiente masculino y a uno femenino? Cuando hay combinacin XX, descendiente femenino. Cuando la combinacin es XY el descendiente es masculino. 6) 7) Explicar con sus palabras la maduracin del vulo. Cmo se forma la corona radiada? Cuando se produce la ovulacin, el vulo, acompaado de un centenar o ms de clulas de la granulosa unidas a l y que forman la corona radiada, es expulsado directamente a la cavidad peritoneal. 8) Cmo es el paso del vulo por la trompa de Falopio? Existe realmente un flujo o corriente lquida que, lentamente, se desplaza hacia el ostium. Gracias a esto, el vulo penetra en una de las trompas de Falopio 9) Dnde se encuentran las ampollas y qu funcin tienen?

5)

505

Despus de la eyaculacin algunos espermatozoides atraviesan el tero en 5 a 10 minutos y llegan a las ampollas que se encuentran en el extremo ovrico de las trompas de Falopio. 10) Quin estimula al tero y a las trompas? Son estimuladas por las prostaglandinas existentes en el lquido seminal y por la oxitocina liberada por el lbulo posterior de la hipfisis y que se produce durante el orgasmo femenino. 11) Qu sucede en el espermatozoide que ha entrado en el vulo? Su cabeza se hincha rpidamente hasta formar un proncleo masculino. 12) 13) Transcribir el diagrama de la fecundacin del vulo Cuntos das se necesitan para que el vulo llegue al tero? Una vez lograda la fecundacin, se necesitan 3 a 4 das ms para que el vulo recorra la trompa de Falopio y llegue a la cavidad del tero. 14) A qu se denomina blastocisto? La lentitud en el paso del vulo por la trompa de Falopio permite que se produzcan varios ciclos de divisin antes de que el vulo, llamado ahora blastocisto, formado por unas 100 clulas y que sigue dividindose, llegue al tero. 15) Cunto tarda el blastocito en anidar en el endometrio? Una vez en el tero, el blastocisto en desarrollo suele permanecer en la cavidad uterina duranbte 1 a 3 das antes de anidar en el endometrio 16) Cmo se produce el anidamiento y cul es la funcin de stas clulas El blastocisto se alimenta de las secreciones endometriales denominadas leche uterina. El anidamiento se produce por accin de las clulas trofoblsticas que se forman alrededor de la superficie del blastocisto. Estas clulas secretan enzimas proteolticas que dirigen y lican las clulas endometriales. 17) A qu se denominan clulas deciduales? Cuando el vulo fecundado se implanta en el endometrio, la secrecin continua de progesterona hace que las clulas endometriales se hinchen todava ms y acumulen incluso mayor contidad de nutrientes. Estas clulas se llaman entonces clulas deciduales, y la masa total de esas clulas se denomina decidua.

506

18)

Cmo circula la sangre fetal? Los capilares sanguneos procedentes del sistema vascular del embrin crecen dentro de esos cordones y hacia el 16 da de la fecundacin la sangre comienza a circular por ellos. Simultneamente, alrededor de los cordones trofoblsticos se forman los senos sanguneos por donde circula la sangre de la madre. La sangre fetal circula siguiendo dos arterias umbilicales avanza luego por los capilares de las vellosidades y finalmente regresa al feto por una sola arteria umbilical.

19)

Cmo es la funcin de la placenta? La principal funcin de la placenta es proporcionar la difusin de los productos nutritivos desde la sangre de la madre hasta la sangre del feto y la difusin de los productos de excrecin desde el feto a la madre.

20)

Cmo llega el oxgeno hasta la sangre fetal? El oxgeno disuelto en la sangre de los grandes senos maternos llega hasta la sangre fetal por difusin simple, gracias a un gradiente de presin existente entre la sangre materna y la sangre fetal.

21)

Cules son los tres mecanismos por los cuales la sangre fetal con P02 tan baja puede transportar tanto oxigeno a los tejidos fetales como el que la sangre de la madre transporta hasta sus propios tejidos?

La hemoglobina fetal, la concentracin de hemoglobina y el efecto Bohr. 22) Qu proceso utiliza el organismo para suministrar glucosa? Para suministrar tal cantidad de glucosa las clulas trofoblsticas que revisten las vellosidades placentarias permiten una difusin facilitada de la glucosa a travs de la membrana placentaria, es decir que la glucosa atraviesa la membrana de clulas trofoblsticas gracias a la accin de molculas transportadoras. 23) Cules son las hormonas que secreta la placenta durante el embarazo? La placenta forma especialmente grandes cantidades de gonadotropina corinica humna, estrgenos, progesterona y somatomamotropina cornica humana. 24) Cul es la funcin de la gonadotropina corinica humana? Su funcin ms importante consiste, sobre, todo, en impedir la involucin normal del cuerpo lteo y la finalizacin del ciclo sexual femenino. 25) Cul es la accin de la gonadotropina corinica humana sobre los testculos fetales?

507

Ejerce tambin un efecto estimulante sobre las clulas intersticiales del testculo fetal, y eso hace que los fetos varones produzcan tetosterona hasta el momento de nacer. 26) Qu hormonas secretan las clulas sincitiales trofoblsticas? El estrgeno y la progesterona y parte de las dems hormonas placentarias. 27) Cul es la funcin de los estrgenos en el embarazo Producen: aumento del tamao del tero de la madre, aumento de las mamas de la madre, y aumento de los genitales externos de la madre. Quin secreta la progesterona a durante el embarazo? Adems de ser secretada en cantidades moderadas por el cuerpo lteo al comienzo de la gestacin, la progesterona es secretada en enormes cantidades por la placenta. Cul es la funcin de la progesterona durante el embarazo? Hace que las clulas deciduales se desarrolen en el endometrio y que estas clulas desempeen un papel importante en la nutricin del embrin recin formado, reduce la contractilidad del tero grvido, impidiendo las contracciones uterinas capaces de causar el aborto espontneo, dcontribuye al desarrollo del producto de la concepcin porque aumenta las secreciones nutritivas que se necesitan para el desarrollo normal de la mrula y el blastocisto, ayuda a los estrgenos a preparar la mama materna para la lactancia. 30) Cul es la funcin de la somatotropina corinica humana? Desarrollo parcial de las mamas, aparece la lactancia. Almacenamiento de protenas en los tejidos de la misma manera que sucede con la hormona de crecimiento. Disminuye la sensibilidad a la insulina y a la utilizacin de la glucosa en la madre, lo que permite que haya mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto. Qu hormonas secreta la hipfisis durante el embarazo? Corticotropina, hormona tirotropa y prolactina. 32) 33) Qu hormonas secreta las suprarrenales durante el embarazo Qu hormonas secreta la glndula tiroides durante el embarazo? Gran cantidad de tiroxina. 34) Qu hormonas secreta la glndula paratiroides durante el embarazo? Producen reabsorcin del calcio esqueltico de la madre, lo que permite mantener en la normalidad las concentraciones del ion calcio en los lquidos extracelulares de la madre cuando el feto sustrae el calcio materno para formar sus propios huesos.

28)

29)

31)

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35)

Qu hormonas secretan los ovarios y la placenta y cul es su funcin? La relaxina es secretada por el cuerpo lteo del ovario y por la placenta. Ablanda el cuello uterino de la embarazada en el momento del parto. Qu sucede con la nutricin durante el embarazo? Es corriente que en los ltimos meses del embarazo la madre no absorba del tracto gastrointestinal cantidades suficientes de las protenas, del calcio, los fosfatos y el hierro que contienen los alimentos y con las que debe atender las necesidades del feto. Pero el cuerpo de la madre ha estado almacenando esas sustancias en su mayor parte como depsitos normales de la madre y en parte tambin en la placenta. Es vital que consuma nutrientes con las respectivas vitaminas para mantenerse ella y el feto. Explicar los cambios en el aparato circulatorio de la madre durante el embarazo. Eleva el gasto cardaco por encima de lo normal. El volumen en sangre de la madre antes del final del embarazo es un 30 % mayor de lo normal. A qu se denomina preeclampsia y cules son sus causas? Elevacin rpida de la presin arterial asociada a la prdida de grandes cantidades de protenas por la orina durante los ltimos meses de la gestacin.

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38)

39)

A qu se denomina eclampsia y cules son sus sntomas? En la eclampsia se observan los mismo efectos que existen en la preeclampsia, pero con una intensidad extrema, se caracteriza por un fortsimo espasmo vascular extendido a todo el cuerpo, convulsiones clnicas, gran disminucin de diuresis, fallo heptico, hipertensin arterial y estado txico generalizado de todo el organismo. A qu se denomina parto y cmo se produce? Proceso que da lugar al nacimiento del nio.

40)

41)

Cul es el efecto de la oxitocina sobre el tero y cules son las razones por las cuales se produce? Produce la contraccin del tero.

42)

Cules son los factores mecnicos que aumentan la contractibilidad del tero? El msculo uterino aumenta su nmero de receptores de oxitocina e incrementa su reactividad a una determinada dosis de oxitocina en los ltimos meses del embarazo, se eleva considerablemente en el momento del parto, el proceso del parto se prolonga.

43

Cmo se desarrollan las contracciones uterinas en el comienzo del parto, y a qu se denomina retroaccin uterina?

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Durante casi todos los meses del embarazo, el tero experimenta sucesivos episodios de contracciones rtmicas, lentas y suaves llamadas contracciones de Braxton Hicks. Estas contracciones se vuelven cada vez mas intensas hacia el final del embarazo; luego cambian de un modo bastante brusco, en cuestin de horas, hasta el punto de hacerse excepcionalmente fuertes y de comenzar a distender el cuello del tero primero, y forzar despus el paso del feto a travs del canal del parto hasta que ste se produce. Este proceso se llama parto, y las intensas contracciones que llevan al mismo se llaman contracciones del parto. La retroaccin positiva consiste en que la distensin del cuello uterino por la cabeza del feto se vuelve finalmente lo suficientemente intensa como para desencadenar un fuerte reflejo que aumenta la contractilidad del cuerpo del tero. Esa contractilidad empuja al nio hacia delante, lo que distiende al cuello mas todava, y as se pone en marcha un proceso de retroaccin ms positivo aun en el cuerpo del tero. 44 Cmo se realizan las contracciones de los msculos abdominales durante el parto?

Una vez que las contracciones uterinas se han vuelto ms intensas durante el parto, se inician seales dolorosas tanto a partir del propio tero como del canal del parto. Estas seales, unidas al sufrimiento que originan, despiertan reflejos neurgenos que parten de la mdula espinal y se transmiten a los msculos abdominales, produciendo una intensa contraccin de estos msculos. Las contracciones abdominales, a su vez, aumentan mucho la fuerza que produce la expulsin del nio. 45 Cmo son los mecanismos del parto?

La primera fase del parto es un perodo de dilatacin progresiva del cuello que persiste hasta que su dimetro es tan grande como la cabeza del feto. Este perodo suele durar de 8 a 24 horas en las primiparas pero, con frecuencia, slo dura unos minutos cuando la mujer ha tenido muchos embarazos. Cuando el cuello se ha dilatado por completo, suele producirse la rotura de las membranas fetales y el lquido amnitico se evacua bruscamente a travs de la vagina. Seguidamente, la cabeza del feto se desplaza rpidamente entrando en el canal del parto y, con la fuerza adicional que lo empuja hacia abajo, contina su camino en cua a travs del canal hasta que se produce el parto. Esta es la llamada segunda fase del parto, que puede durar desde un minuto tan slo, cuando hubo muchos embarazos anteriores, hasta 30 minutos o ms se trata del primer embarazo. 46 Cmo es la separacin y expulsin de la placenta?

En los 10 a 45 minutos que siguen al alumbramiento, el tero se contrae y se reduce tanto de tamao que produce un efecto de cizalla sobre las paredes del tero y la placenta, que acaba desgajando y separando sta del lugar donde est implantada. Al separarse la placenta, se abren los senos placentarios y esto produce una hemorragia. Las fibras musculares lisas de la musculatura uterina estn dispuestas en forma de 8 rodeando los vasos sanguneos cuando stos atraviesan la pared uterina. De este modo, la 510

contraccin del tero despus del alumbramiento del nio produce una contraccin de los vasos que anteriormente llevaban sangre a la placenta. 47 A qu se deben los dolores de parto?

El dolor de tipo calambre que se produce al principio del parto se debe, probablemente, a la hipoxia del msculo uterino consecutiva a la compresin de los vasos sanguneos del tero. Este dolor no se percibe cuando se seccionan los nervios hipogstricos de la sensibilidad visceral por donde discurren las fibras nerviosas procedentes del tero. En la segunda etapa del parto cuando el bebe es expulsado atravesando el canal de parto, el dolor es mucho mas intenso debindose a la distensin del cuello, el perin, y a la disensin o al desgarro de las estructuras del propio canal vaginal. Este dolor es conducido por los nervios somticos y no por los nervios de la sensibilidad visceral. 48 Qu sucede con el tero despus del parto?

En las 4 a 5 semanas que siguen al parto, se produce la involucin del tero. En una semana, su peso disminuye a menos de la mitad del que tuvo en el posparto inmediato y, a cabo de 4 semanas, si la madre amamanta al nio, el tero puede llegar a ser tan pequeo como antes del embarazo. 49 Cmo se da y que hormonas participan en el desarrollo de las mamas?

Durante todo el embarazo, las enormes cantidades de estrgenos secretados por la placenta hace que es sistema ductal de la mama crezca y se ramifique. Simultneamente, el estroma glandular aumenta de volumen y grandes cantidades de grasa se depositan en l. Tambin son importantes para el crecimiento de los conductos otras cuatro hormonas, por lo menos: la hormona de crecimiento, la prolactina, los glucocorticoides suprarrenales y la insulina. 50 Explicar que sucede con el comienzo de la lactancia: funcin de la prolactina y qu hormonas actan en ste periodo?

La funcin de la prolactina es de estimular la secrecin de leche. En esta secrecin de lctea exige una secrecin de apoyo suficiente por parte de las dems hormonas de la madre, pero sobre todo por: la hormona de crecimiento, el cortisol, la hormona paratiroidea y la insulina. 51 Explicar la funcin de la oxitocina en el proceso de eyeccin de la secrecin lctea.

La leche es secretada continuamente y se vierte en los alvolos, pero esa leche no pasa fcilmente desde los alvolos al sistema ductal y, por lo tanto, no fluye constantemente por el pezn mamario. Para que el nio la reciba, la leche tiene que ser impulsada desde los alvolos a los conductos galactforos. Este proceso se llama subida de la leche, y se debe a un reflejo combinado, neurognico y hormonal, en el que interviene la hormona hipofisaria posterior llamada oxitocina. 511

52

Cmo es la composicin lctea?

AGUA = 88.5 % GRASA = 3.3 % LACTOSA = 6.8 % CASEINA = 0.9 % LACTALBUMINAY OTRAS PROTEINAS = 0.4 % CENIZA = 0.2 % UNIDAD: 13: Capitulo 14 NUTRICION Y ERGONEMA 1) 1234562) Cules son las seis categoras de nutrientes? Hidratos de carbono Grasas (lpidos) Protenas Vitaminas Minerales Agua Qu funcin desempea la grasa diettica en la capacidad de resistencia?

Para el deportista, las grasas son especialmente importantes como fuente de energa. Las reservas de glucgeno muscular y heptico en el cuerpo son limitadas por lo que el uso de las grasas para la produccin de energa puede retrasar el agotamiento. Cualquier cambio que permita al cuerpo usar ms grasa constituira una ventaja particularmente para el rendimiento en las actividades que requieren capacidad de resistencia. De hecho, una adaptacin que se produce en respuesta al entrenamiento de resistencia es un incremento de la capacidad para usar grasas como fuente de energa. 3) Cul seria una racin adecuada de protenas para un adulto varn normalmente activo? y para un mujer?

Hombres Adultos = 58/63 g. Mujeres Adultas = 44/50 g. 4) Qu vitaminas son las que tienen ms probabilidad de estar presentes en cantidades insuficientes en la dieta del deportista?

Las vitaminas B, por ejemplo la B1, B6, B2, B12 en ese orden de porcentajes ( % ).

512

5)

Cmo afecta la deshidratacin sobre la frecuencia cardaca y la temperatura corporal durante el ejercicio?

El impacto de la deshidratacin sobre los sistemas cardiovascular y termorregulador es muy predecible. La perdida de fluido reduce el volumen de plasma. Esto reduce la tensin arterial que, a su vez, disminuye el flujo sanguneo hacia los msculos y la piel. En un esfuerzo por superar esto, la frecuencia cardaca aumenta. Dado que hay menos sangre que alcance la piel, la disipacin del calor se ve dificultada y el cuerpo retiene ms calor 6) Describir la comida previa a la competicin.

Esta comida debe contener solo entre 200 y 500 Kcal y estar compuesta principalmente por hidratos de carbono que se digieren con facilidad. Los alimentos tales como los cereales, los zumos de frutas y las tostadas se digieren con bastante rapidez y no harn que el deportista se sienta repleto durante la competicin. 7) Describir los mtodos usados para maximizar los depsitos de glucgeno muscular.

Astrand propuso un plan para ayudar a los corredores a almacenar la mayor cantidad posible de glucgeno. Este proceso se conoce como carga del glucgeno. Segn el rgimen de Astrand, los deportistas deben prepararse para la competicin completando una serie de entrenamiento agotador 7 das antes de la prueba. Durante los tres das siguientes debern comer grasas y protenas casi exclusivamente para privar a los msculos de hidratos de carbono, lo que incrementa la actividad glucogenosintasa, una enzima responsable de la sntesis de glucgeno. 8) Describir el rgimen diettico adecuado para cargar de glucgeno los msculos antes de una prueba agotadora que dure entre 3 y 4 horas.

Los deportistas debern tomar una dieta rica en hidratos de carbono durante los das restantes. Dado que la actividad de la glucogenosintasa aumenta, la mayor ingestin de hidratos de carbono produce un mayor depsito de glucgeno muscular. 9) Analizar el valor de tomar hidratos de carbono durante y despus de la realizacin de ejercicios que exigen tener capacidad de resistencia.

Un deportista que se recupera de una prueba agotadora que requiere capacidad de resistencia debe ingerir suficientes hidratos de carbono tan pronto como sea posible despus del ejercicio. Por esto alcanza mayor velocidad de resntesis de glucgeno muscular.

513

10)

Qu caractersticas componentes deben tener las bebidas deportivas ideales?

Esta claro que la forma de disear la mejor bebida para la rehidratacin es todava debatible. En vista de la competencia comercial que rodea a las bebidas deportivas, el debate sobre la bebida ideal para el ejercicio continuar durante algn tiempo. 11) Qu alimentos pueden considerarse como ayudas ergognicas para el rendimiento? Qu pruebas se beneficiar el deportista con el consumo de stos alimentos? Hidratos de carbono durante tres das, incrementan sus tiempos de ejercicios. En pruebas de fondo, ciclismo y deportistas que deben hacer ejercicios durante varias horas.

12)

Cmo se clasifican los hidratos de carbono? Ej.....

Se clasifican como monosacridos, disacridos o polisacridos. Los monosacaridos por ejemplo la glucosa, fructuosa y galactosa Los disacaridos por ejemplo sacarosa (glucosa + fructuosa) Los polisacaridos por ejemplo el almidn o el glucgeno. 13) Nombrar algunas funciones de los hidratos de carbono fuente de energa - regula el metabolismo de las grasas y de las protenas el sistema nervioso depende exclusivamente de ellos para obtener energa el glucgeno muscular y heptico se sintetiza a partir de ellos. 14) Cules son las fuentes importantes de hidratos de carbono?

Se encuentran en las legumbres, frutas, verduras, leche y los dulces concentrados 15) Dnde se acumula el exceso de hidratos de carbono? Se acumula en los principalmente en los msculos y en el hgado, como glucgeno.

16)

Qu funcin cumplen los hidratos de carbono en un deportista de resistencia?

Los hidratos de carbono son la principal fuente de nutrientes para la mayora de los deportistas y deben contribuir al menos el 50% de su consumo total de caloras. Para deportistas de resistencia debe ser mas elevado, entre un 55% y un 65%. 17) Qu funcin tiene el ejercicio excntrico en relacin con el consumo de los hidratos de carbono?

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Las actividades de tipo excntrico retrasan el almacenaje de glucgeno 18) Qu sucede cuando un deportista no ingiere suficientes hidratos de carbono para compensar lo usado en un entrenamiento o en una competicin?

Un deportista que se recupera de una prueba agotadora que requiere capacidad de resistencia debe ingerir suficientes hidratos de carbono tan pronto como sea posible despus del ejercicio, debido a esto alcanza mayor velocidad de resntesis de glucgeno muscular. 19) Qu accin tienen los hidratos de carbono sobre los niveles de hiperglucemia y lpidos en la sangre?

La ingestin de hidratos de carbono simples produce hiperglucemia, lo cual quiere decir que el nivel de glucosa en sangre es elevado y eleva la concentracin de triglicridos en sangre, lo cual esta asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardacas. Los hidratos de carbono complejos, tales como los almidones, necesitan mas tiempo para completar su descomposicin, por lo que producen una elevacin mas lenta y reducida del nivel de glucosa en sangre. Debido a esto, los hidratos de carbono complejos tienen menos impacto en los niveles de lpidos de la sangre. 20) En qu ocasiones disminuyen los niveles de glucosa en sangre?

La ingesta hidratos de carbono complejos, tales como los almidones, necesitan mas tiempo para completar su descomposicin, por lo que producen una elevacin mas lenta y reducida del nivel de glucosa en sangre. 21) Qu funcin tendra la ingesta de hidratos de carbono a intervalos durante la actividad?

Evitar la fatiga y el agotamiento final en pruebas que duran mas de una hora. 22) 23) Qu tipos de grasas se encuentran en el cuerpo? los triglicridos, los cidos grasos libres, los fosfolpidos y los esteroles. Enumerar las funciones de las grasas en el cuerpo son un componente esencial de las membranas celulares y de las fibras nerviosas son una importante fuente de energa, que proporciona hasta el 70% del total de nuestra energa en estado de reposo los rganos vitales son sostenidos y amortiguados por ellas. todas las hormonas esteroides del cuerpo son producidas a partir del colesterol

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24)

las vitaminas liposolubles logran entrar y son transportadas por todo el cuerpo a travs de las grasas el calor corporal es preservado por la capa aislante de la grasa subcutnea Cul es la unidad bsica de la grasa?

Es el cido graso, que es la parte usada para la produccin de energa 25) 26) Cules son las dos formas de los cidos grasos? saturados insaturados Qu funcin tendran las grasas en el deportista?

Son la fuente de energa 27) Qu sucede si cualquier persona siendo o no deportista ingiere exagerada cantidad de grasa? El consumo excesivo de grasas es un factor de riesgo para numerosas enfermedades. 28) 32) Cmo puede calcularse el contenido graso de un alimento? el peso de la grasa su porcentaje en relacin con el peso total del alimento las kilocaloras que proporciona su porcentaje sobre el total de caloras Cuntas kilocaloras contiene 1 g. de grasa? 1 g. de grasa contiene 9 kcal de enerGIA 33) 34) Enumerar algunas de las funciones que cumplen las protenas en nuestro cuerpo. son el componente estructural ms importante de las clulas se usan para el crecimiento, la reparacin y el mantenimiento de los tejidos corporales la hemoglobina, las enzimas y muchas hormonas son producidas a partir de ellas la presin osmtica normal de la sangre es mantenida por las protenas plasmticas los anticuerpos para la proteccin contra las enfermedades se forman a partir de las protenas pueden producirse energa a partir de ellas. Cules son los aminocidos esenciales y los no esenciales?

Esenciales: isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano, valina y histidina. 516

No Esenciales: alanina, arginina, asparagina, acido aspartico, cisteina, acido glutamico, glicina, prolina, serina y tirosina 35) Cul es la diferencia entre los aminocidos esenciales y los no esenciales?

La diferencia es que los esenciales se sintetizan y los no esenciales no se pueden sintetizar 36) Dar ejemplos de protenas completas e incompletas

Completa: es cuando tiene todos los aminocidos esenciales. Por ej: la carne, el pescado, los huevos y la leche. Incompleta: se las denomina a las legumbres y verduras porque no aportan todos los aminocidos esenciales. 37) Qu son las vitaminas y cul es su funcin?

Son un grupo de compuestos orgnicos inconexos que desarrollan funciones especificas para favorecer el crecimiento y conservar la salud. 38) Cmo se clasifican las vitaminas?

Actan como catalizadores en las reacciones qumicas. Son esenciales para la formacin de tejidos y para la regulacin metablica. 39) Qu caractersticas tiene las vitaminas liposolubles?

Las vitaminas liposolubles como la A, D, E y K son absorbidas desde el tracto digestivo junto y unidas a los lpidos. Se almacenan en el cuerpo, por lo que una ingestin excesiva de las mismas puede producir acumulaciones txicas. 40) Qu caractersticas tiene las vitaminas hidrosolubles?

Las vitaminas hidrosolubles del complejo B y la vitamina C son absorbidas desde el tracto digestivo junto con el agua. Cualquier exceso es excretado, principalmente en la orina, pero se ha informado de toxicidad vitamnica con algunas de ellas. 41) Transcribir el cuadro de las necesidades de vitaminas para los hombres y las mujeres adultos. 42) Cules son algunas de las funciones de la vitamina A, D y K? La A es crucial para el crecimiento y desarrollo normales porque desempea una funcin integral en el desarrollo seo. 517

43) 44)

La D es esencial para la absorcin intestinal del calcio y fsforo y, por lo tanto, para el desarrollo de los huesos y de la fuerza. La K es un intermediario en la cadena de transporte de electrones, por lo que es importante para la fosforilacin oxidativa. Cules seran algunas de las funciones de las vitaminas del complejo B? sirve como cofactores en varios sistemas enzimticos que intervienen en la oxidacin de los alimentos y en la produccin de energa produce la conversin del cido pirvico en acetilcoenzima. se convierte en FAD, que acta como un aceptor de hidrgeno durante la oxidacin. tiene una funcin de metabolismo de los aminocidos y es necesaria tambin para la produccin de glbulos rojos, que transportan el oxgeno para la oxidacin En qu personas pueden producirse carencias de vitamina C?

En personas que fuman, que toman contraceptivos orales, que se someten a operaciones quirrgicas o que tienen fiebre. 45) Cul sera la funcin de la vitamina C?

Es importante para la formacin y el mantenimiento del colgeno, una protena crucial hallada en el tejido conectivo, por lo que es esencial para tener huesos, ligamentos y vasos sanguineos sanos. 46) Cul sera la funcin de la vitamina E?

Aumenta la actividad de las vitaminas A y B impidiendo su oxidacin, o sea como antioxidante. 48) Transcribir las necesidades minerales para hombre y mujeres adultos ver hoja Anexo. 49) Cul es la funcin del calcio y fsforo en el organismo?

El calcio proporciona la construccin y el mantenimiento de unos huesos sanos y aqu es donde se almacena la mayor parte del mismo. Es esencial en la transmisin de impulsos nerviosos. Activacin enzimtica y en la regulacin de la permeabilidad de las membranas celulares, ambas cosas importantes para el metabolismo. Es esencial para la funcin muscular normal. El fsforo proporciona fuerza y rigidez a los huesos. 50) Cul sera la funcin del hierro en el organismo?

Transporte de oxgeno (se necesita hierro para formacin de la hemoglobina y la mioglobina). Y es importante para en la transferencia de energa ATP

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51)

Cul es la funcin del cloro, sodio y potasio?

El cloro proporciona equilibrio acidobsico en la sangre; produccin de cido clordrico en el estmago. El sodio proporciona la regulacin de la presin osmtica; funcin nerviosa y muscular El potasio tiene funciones musculares y nerviosas. 52) Dnde se halla el agua en el organismo y cul es su importancia?

Entre el 60 y el 65% del agua de nuestros cuerpos est contenida en nuestras clulas y recibe la denominacin de fluido intracelular. La restante se hall fuera de las clulas y recibe la denominacin de fluido extracelular. 53) Enumerar alguna de las funciones del agua

Proporciona transporte entre los diferentes tejidos del cuerpo y aporte a los mismos, regula la temperatura del cuerpo y mantiene la tensin arterial para una adecuada funcin cardiovascular. 54 )Cunto seria la cantidad necesaria de agua que debera ingerir una persona de 70, 80 y 90 kilos? Una persona de 70 kilos seria de 2.31 litros diarios Una persona de 80 kilos seria de 2.64 litros diarios Una persona de 90 kilos seria de 2.97 litros diarios 55) 56) Cmo se produce la perdida de agua en el cuerpo? Explicar con sus palabras el equilibrio del agua durante el ejercicio

La prdida de agua durante el ejercicio aumenta porque, cuando aumenta el calor en el cuerpo, se pierde ms agua en el sudor. Este se convierte en la principal va de prdida de agua durante el ejercicio. 57) 58) Qu factores determinan la cantidad de sudor producido por el cuerpo? la temperatura ambiental el tamao corporal el ritmo metablico. Qu sucede con la prdida de agua en los atletas que realizan trabajo de resistencia?

Dada la mayor perdida de agua durante el ejercicio, es imperativo que la ingestin de agua de los deportistas sea suficiente para satisfacer sus necesidades corporales y es esencial que se rehidraten durante y despus de la sesin de ejercicio

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59) 60)

Qu sustancias se encuentran en el sudor humano? sodio cloro potasio magnesio Qu es la osmolaridad?

Es la proporcin de solutos en relacin con el fluido. 61) 62) Qu factores influyen en la concentracin de electrolitos en el sudor? el ritmo de sudoracin el estado de entrenamiento el estado de aclimatacin al calor Qu sucede con el potasio cuando una persona transpira con el ejercicio y que sucede en la recuperacin?

El incremento que esto produce en los niveles de potasio extracelular no iguala la cantidad de K que es liberado desde los msculos activos, porque el potasio esta siendo tomado por los msculos inactivos y por otros tejidos mientras los msculos activos lo estn perdiendo.

63)

Qu funcin tiene los riones en relacin a la prdida de electroltos por la orina?

Adems de eliminar desechos de la sangre y de regular los niveles de agua, los riones tambin regulan el contenido de electroltos del cuerpo. 64) Qu funcin tiene la aldosterona en el ejercicio relacionada con la orina?

La sudoracin intensa y la deshidratacin activan la liberacin de la hormona aldosterona desde la glndula adrenal. 65) Quin regula la sensacin de sed y cuando se activa?

La sensacin de sed es regulada por el hipotlamo. Se activo cuando la presin osmtica del plasma aumenta. 66) Cmo y porqu debe ser la ingesta de agua para reponer su perdida?

La ingestin de cantidades de agua o de una solucin salina iguales a sus prdidas de peso previene la deshidretacin y mantiene ms bajos sus ritmos cardacos. Incluso fluidos 520

calientes facilitan alguna proteccin frente al sobre calentamiento, pero los fluidos fros favorecen el enfriamiento del cuerpo porque algo de calor profundo del cuerpo se usa para calentar las bebidas fras hasta la temperatura corporal. 67) 68) Qu efecto tiene la ingesta de lquidos? minimizar la deshidratacin minimizar los incrementos de la temperatura del cuerpo minimizar el estrs cardiovascular Qu es la hiponatremia y cules son sus sntomas?

Se define como una concentracin de sodio en sangre y por debajo del nivel normal de entre 136 y 143 mmol/l. Los sntomas de la hiponatremia aparecen por fases: debilidad, desorientacin, epilepsia y coma. 69) De qu manera puede prevenirse la hiponatremia en el deportista?

La situacin ideal seria remplazar el agua exactamente al mismo ritmo en que se pierde, o aadir sodio al fluido ingerido para prevenir la hiponatremia 70) Por qu razn no es aconsejable comer carne horas antes de la competencia?

La carne contienen un alto porcentaje de grasa, que requiere varias horas para ser plenamente digerida.

71)

Qu sucede cuando la comida se halla en el estmago?

Mientras la comida ingerida se halla en el estmago, se mezcla con secreciones gstricas que contienen enzimas digestivas para descomponer los alimentos en sub unidades ms pequeas, el cido clorhdrico que activa algunas enzimas y mata bacterias y numerosos electrolitos. 72) Qu estmulos afectan el ritmo de pasaje de alimento por el estmago?

El volumen de comida ingerida el contenido calrico de la comida ingerida la composicin y osmolalidad de los contenidos gstricos la temperatura de la comida tomada el pH de la comida ingerida. 73) Qu sucede con la digestin en los ejercicios intensos y no tan intensos?

521

as actividades menos intensas incrementan el ritmo de vaciado gstrico y no reducan la secrecin gstrica. En las actividades ms intensas el vaciado gstrico se relentiza significativamente. 74)Qu sucede con la digestin en el intestino delgado? Antes de que las soluciones se puedan absorber en la sangre deben pasar a travs del estomago y hacia el intestino delgado, donde la digestin se completa y los nutrientes son absorbidos hacia la sangre. 75) Cmo se absorben los lquidos en el sistema digestivo?

Las primeras trazas de cualquier solucin de azcar no aparecen en la sangre hasta pasados 5 o 7 minutos de su ingestin. Este retraso permite al estmago liberar fluidos que pueden ser absorbidos rpidamente por el intestino delgado. 76) Qu tipo de hidratos de carbono deben tener las bebidas deportivas?

La glucosa y la fructosa. UNIDAD 14 : Capitulo 15 INTRODUCCIN A LA ENDOCRINOLOGA 1) Qu es una hormona?

Son sustancias qumicas que influyen en la funcin de clulas localizadas en otras regiones del organismo 2) Dar ejemplos de hormonas locales, dnde se liberan y cul es su funcin?

La hormona corticotropina, de la adenohipfisis, y la funcin es estimular especficamente la corteza suprarrenal haciendo que secrete hormonas corticosuprarrenales Las hormonas de los ovarios ejercen efectos especficos sobre los rganos sexuales femeninos y las caractersticas sexuales secundarias del cuerpo de las mujeres. 3) Dar ejemplos de hormonas generales, dnde se producen y qu efecto causan?

La hormona del crecimiento, de la adenohipfisis, y la funcin es el crecimiento de todo el cuerpo La hormona tiroxina, de la glndula tiroides, y la funcin es incrementar la velocidad de muchas reacciones qumicas en la mayora de las clulas corporales. 4 Transcribir el diagrama de las localizaciones anatmicas de las principales glndulas endcrinas del organismo

522

7.

Cuales son las hormonas de la corteza suprarrenal?

Cortisol y Aldosterona 8. Nombrar las hormonas de la glndula tiroides

Tiroxina y Triyodotironina 9. Cuales son las hormonas del pncreas?

Insulina y Glucagon 10. Que hormonas secretan los ovarios?

Estrogenos y Progesterona 11. Que hormonas secretan los testculos?

Testosterona 12. Que hormona secreta la glndula paratiroides?

Hormona paratiroidea 13. Que hormona secreta la placenta?

Gonadotropina corionica humana, Somatotropina humana, Estrogenos y Progesterona 14. 15. 16. Cuales son los tres tipos de hormonas desde el punto de vista qumico? Pptido Amina Esteroide Cuales son las hormonas esteroides? Cortisol y Aldosterona (corteza suprarrenal) Estrogenos y Progesterona (ovarios, placenta) Testosterona (testculos) Cuales son las hormonas derivadas de los aminocidos? Tiroxina y Triyodotironina (glndula tiroidea) Adrenalina y Noradrenalina (medula suprarrenal)

523

17. 18.

Cuales son las hormonas derivadas de las protenas o pptidos? Insulina y Glucagon (pncreas) Hormona paratiroidea (glndula paratiroidea) Cmo es el almacenamiento y la secrecin de las hormonas?

Algunas hormonas como la adrenalina y la Noradrenalina, se secretan algunos segundos despus de la estimulacin de la glndula y tardan en desarrollar toda su accin en unos segundos o minutos, otras hormonas, como la Tiroxina o la hormona de crecimiento, tardan varios meses en ejercer todo su efecto. As pues, el inicio y la duracin de la accin es distinto en cada hormona y depende de su funcin De control especifica 19. Que significa la retroalimentacion negativa para el control de la secrecin hormonal?

Aunque la concentracin plasmtica de muchas hormonas flucta en respuesta a los distintos estmulos que tienen lugar a lo largo del da, todas las hormonas estudiadas hasta el momento estn, en principio, muy controladas. En la mayora de los casos, este control se ejerce a travs de mecanismos de retroaccin negativa que garantizan un nivel de actividad adecuado en el tejido diana. Cuando un estimulo induce la liberacin de la hormona, los estados o los productos derivados de su accin suelen detenerla. En otras palabras, la hormona (o sus productos) ejerce un efecto de retroaccin negativa con el fin de impedir una secrecin excesiva de la hormona o su hiperactividad en el tejido diana 20. Que significa que las hormonas tienen receptores hormonales especficos?

La accin de una hormona comienza con la unin a un receptor especifico de la clula diana. Las clulas que carecen de los receptores para las hormonas no responden. Los receptores de alguna hormona se localizan en la membrana de la clula efectora, mientas que en otros casos se encuentran en el citoplasma o en el ncleo. Cuando la hormona se combina con su receptor, se desencadena una cascada de reacciones en la clula: la activacin se potencia en cada etapa, de forma que hasta una reducida concentracin de la hormona puede ejercer un gran efecto. 21. Cul es la localizacin de los receptores para los diferentes tipos de hormonas?

Los distintos tipos de receptores hormonales se encuentran de ordinario en los siguientes puntos: 1) 2) 3) En o sobre la superficie de la membrana celular. Los receptores de membrana son especficos sobretodo en las hormonas proteicas, peptdicas y las catecolaminas En el citoplasma celular. Casi todos los receptores de las distintas hormonas esteroides se encuentran en el citoplasma En el ncleo celular. Los receptores de las hormonas tiroideas se encuentran en el ncleo y se cree que estn unidos a uno o varios cromosomas 524

22.

Explicar el papel de los receptores sobre el cambio de la permeabilidad de la membrana?

Prcticamente todos los neurotransmisores, como la acetilcolina y la Noradrenalina, se combinan con los receptores de la membrana postsinptica, se produce as un cambio de la estructura del receptor que consiste de ordinario en la apertura o el cierre de un canal para uno o varios iones. Algunos receptores abren o cierran los canales del ion sodio, otros los del ion potasio, otros los del ion calcio, etc. Los movimientos de estos iones a travs de los canales son los que producen los efectos subsiguientes sobre las clulas postsinpticas. Unas pocas hormonas circulantes, como la adrenalina y la Noradrenalina secretadas por la medula suprarrenal, ejercen un efecto semejante de abrir o cerrar los canales ionicos de la membrana. 23. Cmo es la activacin de una enzima intracelular cuando una hormona se combina con un receptor de membrana?

Otro efecto frecuente de la unin de la hormona a los receptores de la membrana consiste en la activacin ( y en ocasiones la inactivacin) de una encima en el interior de la membrana celular. Un buen ejemplo es la accin de la insulina. La insulina se une a la porcin del receptor de la membrana que sobresale de la clula. Se produce as un cambio estructural en la propia molcula del receptor que determina que la parte de la molcula que penetra en el interior se convierta en una cinasa activada. A continuacin, esta cinasa desencadena la fosforilacin de diversas sustancias dentro de la clula. Gran parte de las acciones de la insulina sobre la clula son consecuencia de estos procesos de fosforilacin. 24. Que es el AMPc?

El AMPc recibe el nombre de segundo mensajero porque no es la propia hormona la que induce directamente las modificaciones intracelulares, sino que lo hace a travs del AMPc.

25.

Sobre que hormonas acta el AMPc? Corticotropina Angiotensina II Calcitonina Catecolaminas Hormona liberadora de la corticotropina Hormona estimulante de los foliculos Glucagon 525

Gonadotropina corionica humana Hormona luteinizante Hormona paratiroidea Secretina Tirotropina vasopresina

26.

De que manera acta el AMPc sobre la clula?

Una vez formado el AMPc en la clula, activa una cascada de enzimas, es decir, se activa una primera enzima que, a su vez, activa una segunda, que activa una tercera y as sucesivamente. La importancia de esta mecanismo reside en que tan solo unas pocas molculas de la adenilil ciclasa activada en la membrana celular bastan para activar muchas mas molculas de la siguiente enzima, que tambin determinan la activacin de un numero mayor de molculas de la tercera enzima, etc. 27. Cul es el papel del calcio en el sistema segundo mensajero?

Cuando entran en la clula, los iones calcio se unen a la protena calmodulina. Esta protena posee cuatro lugares de unin con el calcio y cuando tres o cuatro de ellos han unido calcio, la calmodulina cambia de forma e inicia mltiples efectos en la clula, como la activacin o la inhibicin de las protenas cinasas. La activacin de las protenas cinasas dependientes de la calmodulina activa o inhibe mediante fosforilacin las protenas que participan en la respuesta celular a la hormona. 28. Cul es la accin de las hormonas esteroides sobre los genes para actuar sobre la sntesis de protenas?

La secuencia de acontecimientos de la funcin de las hormonas esteroideas es bsicamente la siguiente: la hormona esteroidea entra en el citoplasma celular, donde se une a una protena receptora especifica el complejo protena receptora-hormona difunde o es transportado al ncleo el complejo se une en puntos especficos de las cadenas de ADN de los cromosomas, activando en proceso de transcripcin de genes especficos para la formacin de ARN mensajero el ARN mensajero se difunde al citoplasma, donde se activa el proceso de traduccin en los ribosomas para formar nuevas protenas

526

UNIDAD 13 B CAPITULO 75 HORMONAS HIPOFISARIA Y SU REGULACIN POR EL HIPOTALAMO 2) Dnde est ubicada la hipfisis? La hipfisis esta ubicada alrededor de 1 cm de dimetro y 0,5-1 gramos de peso, situada en la silla turca, y unida al hipotlamo mediante el tallo hipofisario.

527

3) Cmo se puede dividir la hipfisis desde el punto de vista fisiolgico? La hipfisis se divide en dos partes bien diferenciadas: el lbulo anterior o adenohipfisis y el lbulo posterior o neurohipfisis. 6) Transcribir el diagrama de la hipfisis.(75-1)

7) Transcribir el diagrama de las funciones metablicas de las hormonas de la hipfisis anterior.(75-2)

8) Cules son las clulas de las distintas hormonas? Hay cinco tipos de clulas: Somatotropas: hormona de crecimiento humana (hGH). Corticotropas: corticotropina (ACTH). Tirotropas: tirotropina (TSH). Gonadotropas: hormonas gonadotrpicas, es decir, la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH). Lactotropas: prolactina (PRL). 10) Cmo esta controlada la secrecin de la hipfisis anterior y posterior? Casi toda la secrecin de la hipfisis est controlada por seales hormonales o nerviosas procedentes del hipotlamo. La secrecin de la neurohipfisis est controlada por las seales nerviosas que se originan en el hipotlamo y terminan en la neurohipfisis. En cambio, la secrecin de la adenohipfisis esta controlada por hormonas llamadas hormonas ( o factores) de liberacin y de inhibicin ipotalmicas 11) Cul es la funcin de los vasos portales hipotlamico-hipofisarios? Estas se sintetizan el propio hipotlamo y pasa a la adenohipfisis a travs de minsculos vasos sanguneos denominados vasos porta hipotalmicos hipofisarios

528

12) Cul seria la funcin del hipotlamo sobre el sistema hormonal ? El hipotlamo recibe seales procedentes de numerosas Fuentes del sistema nervioso. Cuando una persona se expone al dolor, una parte de la seal dolorosa se trasmite al hipotlamo. Cuando se experimenta un pensamiento muy deprimente o emocionante, una parte de la seal se trasmite al hipotlamo. Los estmulos olfatorios q denotan olores agradables o desagradables envan fuertes seales al hipotlamo de forma directa y a travs de los ncleos amigdaloides 13) cul es la funcin de las hormonas liberadoras e inhibidoras hipotalmicas? Las hormonas liberadoras e inhibidoras hipotalmicas controlan la secrecin de la Adenohipficis. La funcin de las hormonas liberadoras e inhibidoras consiste en controlar la secrecin de las hormonas adenoipofisarias. Para la mayora de las hormonas adenoipofisarias las hormonas importantes son las liberadoras , aunque para la prolactina, el mayor control se ejerce probablemente por una hormona hipotalmica inhibitoria. 14) cules son y que funcin tienen las hormonas liberadoras e inhibidoras en la hipfisis anterior? Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1 hormona liberadora de la tirotropina (TRH), que produce la liberacin de hormona tiro tropa. 2 hormona liberadora de la corticotropina (CRH), q produce la liberacin de corticotropina. 3 hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH ) que produce la liberacin de hormona de crecimiento y hormona inhibidora de la hormona de crecimiento(GHIH ) denominada tambin somatostatina, que inhib la liberacin de la hormona de crecimiento. 4 hormona liberadora de las gonadotropinas, (GnRH) que producen la liberacin de dos hormonas gonadotropicas: hormona luteinisante y foliculoestimulante. 5 hormona inhibidora de la prolactina (PIH), que produce la inhibicin de la secrecin de prolactina. 15) cmo se denomina a la hormona de crecimiento y cual es su funcin? La hormona del crecimiento, denominada tambin hormona somatotropa o somatotropina induce el crecimiento de casi todos los tejidos del organismo q puede crece. Favorece el aumento de tamao de las clulas y estimula la mitosis con lo que se desarrolla un numero creciente de clulas y tiene lugar l diferenciacin de determinados tipos celulares, como las clulas de crecimiento seo y los miocitos precoces.

529

16) cules son los efectos metablicos especficos de la hormona de crecimiento? a) b) Aumenta la sntesis proteicas en casi todas las clulas del organismo; incrementa la movilizacin de los cidos grasos del tejido adiposo, aumenta la cantidad de cidos libres en la sangre y favorece el uso de los cidos grasos como fuente de energa y c) Disminuye la cantidad de glucosa utilizada en todo el organismo. As pues la hormona de crecimiento estimula las protenas, utiliza dos depsitos de lpidos y conserva los hidratos de carbono. 17) Cul es el efecto de la STH sobre la liberacin de los cidos grasos libres? La hormona de crecimiento induce la liberacin de cidos grasos de tejido adiposo y, por consiguiente, aumenta su concentracin en los lquidos corporales. Asimismo, intensifica en todos los tejidos del organismo la conversin de cidos grasos en acetilcoenzima A (acetil-CoA) y su utilizacin subsiguiente como fuente de energa. Por consiguiente, bajo los efectos de la hormona de crecimiento, se usan los lpidos como fuente de energa en detrimento de los hidratos de carbono y las protenas. El efecto de la hormona de crecimiento de estimulacin de la utilizacin de las grasas junto con sus efectos anablicos proteicos produce un incremento de la masa corporal magra. No obstante, la hormona de crecimiento tarda varias horas en movilizar las grasas, mientras que la intensificacin de la sntesis de protenas requiere solo unos minutos. 18) cules son los efectos de la STH sobre el metabolismo celular de la glucosa? La hormona de crecimiento que atena la accin insulinica, encargada de estimular la captacin y la utilizacin de glucosa en el msculo esqueltico y el tejido adiposo y de inhibir la produccin heptica de glucosa; todo ello determina un aumento de la glucemia y un incremento compensador de la secrecin insulinica. Por estas razones, los efectos de la hormona de crecimiento se denominan diabetogenos y una secrecin excesiva de hormona de crecimiento puede producir alteraciones metablicas muy similares a las que se encuentran en los pacientes con diabetes de tipo II (diabetes no insulinodependiente), que tambin son muy resistentes a los efectos metablicos de la insulina. 19) Explicar brevemente cada uno de los efectos de la STH sobre los hidratos de carbono La hormona de crecimiento ejerce mltiples efectos que repercuten en el metabolismo de los hidratos de carbono: disminuye la captacin de glucosa en los tejidos como el msculo esqueltico y adiposo 530

aumenta la produccin heptica de glucosa incrementa la secrecin de insulina

20) cules son los efectos de la STH sobre el hueso? Aunque la hormona de crecimiento estimula el depsito de protenas y el crecimiento de casi todos los tejidos del organismo, su efecto ms palpable consiste en el aumento del crecimiento del esqueleto. Esto se produce como consecuencia de los mltiples efectos que ejerce la hormona de crecimiento sobre el hueso entre los que estn: aumento del deposito de protenas por la accin de las clulas condrociticas y osteogenicas que producen el crecimiento seo la mayor taza de reproduccin de estas clulas Un efecto especfico consistente en la conversin de los condrocitos en clulas osteogenicas, con lo que se produce el deposito especifico de hueso nuevo.

21)Cules son los mecanismos principales del crecimiento seo? Explicar cada uno. Existen dos mecanismos fundamentales que explica el crecimiento seo: por lo que se refiere al primero, en respuesta a la estimulacin de la hormona de crecimiento, la longitud de los huesos largos aumenta en los cartlagos epifisarios, donde las epfisis de los extremos del hueso se separan de la difisis. Este crecimiento produce en primer lugar el deposito de cartlago nuevo, seguido de su conversin en hueso nuevo; de esta forma se prolonga la difisis y se separan cada vez mas las epfisis. Al mismo tiempo, se consume progresivamente el cartlago epifisario, de modo que al final de adolescencia ya no queda cartlago epifisario adicional que permita seguir creciendo a los huesos largos. Es entonces cuando tiene lugar la funcin sea entre la difisis y la epfisis en cada uno de los extremos, con lo que se impide que los huesos largos sigan aumentando de tamao. En el segundo mecanismo del crecimiento seo, los osteoblastos del periosteo y de algunas cavidades seas depositan hueso nuevo en la superficie del viejo. Al mismo tiempo, los osteoclastos eliminan el hueso viejo. Cuando la tasa de deposicin supera la de resorcin, aumenta el grosor del hueso. La hormona de crecimiento ejerce una fuerte estimulacin de los osteoblastos. Por consiguiente, el grosor de los huesos puede seguir aumentando durante toda la vida bajo los efectos de la hormona de crecimiento; este es el caso sobre todo de los huesos membranosos.

531

22)que son las sometomedinas y cual es su funcin? La hormona de crecimiento acta sobre el hgado (y en menos medida sobre otros tejidos) para formar pequeas protenas denominadas somatomedinas que a su vez tienen el potente efecto de estimular todos los aspectos del crecimiento seo. Muchos de los efectos de las somatomedinas sobre el crecimiento se asemejan a los de la insulina sobre el crecimiento. Por consiguiente, las somatomedinas reciben tambin el nombre de factores del crecimiento insulinoides (IGF) 23) En que casos aumenta o disminuye la STH? Estimulacin reduccin de la glucemia reduccin de los cidos grasos libres en sangre inanicin o ayuno, dficit proteico traumatismo, estrs, excitacin ejercicio testosterona, estrgenos sueo profundo (fases II y IV) hormona liberadora de GH

Inhibicin aumento de la glucosa aumento de los cidos grasos libres en sangre envejecimiento obesidad hormona inhibidora de la hormona de crecimiento (somatostatina) hormona de crecimiento (exgena) somatomedinas (factores de crecimiento insulinoides)

24)a quien se denomina somatostatina? A la hormona inhibidora de la hormona de crecimiento 25)Cul es la funcin de la hormona liberadora del crecimiento y de la somatostatina y como la realiza? La GHRH estimula la secrecin de la hormona de crecimiento al unirse a receptores de membrana especficos en la superficie externa de las clulas de la GH que se 532

encuentran en la glndula hipofisaria. A su vez, Los receptores activan el sistema de adenilil ciclasa en la membrana celular, con lo que aumenta la concentracin intracelular de monofosfato de adenosina cclico (AMPc). La somatostatina inhibe la secrecin de la hormona de crecimiento. 26)Qu significa panhipopitituarismo? Cul es el caso mas comn? Este trmino hace referencia a una secrecin reducida de todas las hormonas adenohipofisarias. Puede ser congnita o aparecer de forma repentina o progresiva en cualquier momento de la vida de una persona, casi siempre por un tumor hipofisario que destruye esta glndula

27)Qu es la acromegalia y cuales son los huesos mas afectados? Si el tumor acidfilo aparece despus de la adolescencia es decir, cuando la epfisis de los huesos largos se ha soldado con la difisis- la persona deja de crecer, a diferencia de lo que sucede con las partes baldas, y aumenta el espesor de los huesos. El aumento de tamao es especialmente notable en los huesos de las manos y los pies y en los huesos esponjosos , como los del crneo, la nariz, las protuberancias frontales, los bordes supraorbitarios, el maxilar inferior y porciones de las vrtebras, ya que su crecimiento no se interrumpe en la adolescencia. 28)Cmo se llama la hipfisis posterior y qu tipo de clula compone? Se le llama glndula pituitaria posterior, se compone sobre todo de clulas similares a las gliales denominadas pituicitos. Los pituicitos no secretan hormonas, sino que constituyen meras estructuras de apoyo para un gran numero de fibras nerviosas terminales y de terminaciones nerviosas de las vas que se originan en los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo. Estas vas acceden a la neurohipfisis a travs del tallo hipofisario. Las terminaciones nerviosas son ndulos bulbosos que contienen numerosos grnulos secretores. Estas terminaciones estn situadas en la superficie de los capilares, a los que secretan dos hormonas neurohipofisarias: a) hormona antidiuretica (ADH), denominada tambin vasopresina, y b) oxitocina. 29) Sobre que rgano acta la ADH, como lo realiza y cual es su funcin final? La ADH acta sobre los riones, en pocas palabras, si no existe ADH, los tbulos y conductos colectores son prcticamente impermeables al agua lo que evita su reabsorcin e induce una perdida extrema de agua en la orina, as como una extrema dilucin. Por el contrario, en presencia de ADH, aumenta en gran medida la permeabilidad de los conductos y tbulos colectores, con lo que casi toda el agua se

533

reabsorbe a medida que el liquido tubular atraviesa estos conductos, de forma que el organismo conserva el agua y produce una orina muy concentrada. No se conoce totalmente el mecanismo exacto mediante el cual la ADH acta en los conductos incrementando su permeabilidad. Sin esta hormona, las membranas luminales de la clulas epiteliales de los tbulos son prcticamente impermeables al agua. No obstante, en el interior de la membrana celular existe un gran numero de vesculas especiales que contienen poros muy hidropermeables denominados acuaporinas. Cuando la ADH acta en la clula se combina primero con los receptores de membrana que inducen la formacin de AMPc en el citoplasma de las clulas tubulares. Esto a su vez provoca la fosforilacin de los elementos contenidos en las vesculas especiales, lo que determina la insercin de dichas vesculas en las membranas celulares apicales proporcionando as numerosas zonas en las que la permeabilidad al agua es muy elevada. Todo este proceso dura entre 5 y 10 minutos. Despus, en ausencia de ADH, todo el proceso se invierte en otros 5 a 10 minutos. As pues, con este proceso se consiguen en forma temporal muchos poros nuevos que permiten la difusin libre de agua del liquido tubular al peritubular. El agua se absorbe entonces de los tbulos y los conductos colectores mediante osmosis, como se explica en el Captulo 28, en el que se aborda el mecanismo renal de la concentracin urinaria.

30) Cmo se produce la regulacin de la produccin de ADH? An no se sabe con exactitud de qu forma influye la concentracin osmtica de los lquidos extracelulares en la secrecin de ADH. No obstante, en el hipotlamo o en sus proximidades existen receptores neuronales modificados denominados osmoreceptores. Cuando el lquido extracelular se concentra en demasa, sale de la clula osmoreceptora mediante smosis, con lo que disminuye su tamao y se desencadenan las seales nerviosas adecuadas en el hipotlamo para secretar ms ADH. Por el contrario, cuando el lquido extracelular se diluye en exceso, el agua se mueve mediante osmosis en la direccin opuesta, hacia la clula, lo que reduce la seal para la secrecin de ADH. 31) Cul es la funcin de la ADH para conservar agua y cul es su relacin con la presin arterial? Las concentraciones reducidas de ADH aumentan la conservacin renal de agua, mientras que las elevadas ejercen un potente efecto y contraen todas las arteriolas del organismo, con lo que aumenta la presin arterial. Por esta razn, la ADH recibe tambin el nombre de vasopresina. 32) A qu se denomina sustancia oxitcica? A la hormona oxitocina. 33) Cul es la funcin de la exitcica sobre el tero y sobre la emisin de leche y cmo las realiza? 534

LA OXITOCINA PRODUCE LA CONTRACCIN DEL TERO EN EL EMBARAZO. Como indica su nombre, la hormona oxitocina estimula intensamente la contraccin del tero en el embarazo, en especial al final de la gestacin. Por consiguiente, muchos toclogos piensan que es esta hormona la que induce al menos en parte, el nacimiento del nio. Esta opinin est respaldada por los siguientes hechos: 1) en un animal en el que se secciona la hipfisis, se prolonga la duracin del parto, lo que indica un posible efecto de la oxitocina durante el alumbramiento. 2) La cantidad plasmtica de oxitocina aumente durante el parto, en especial en la ltima fase. 3) La estimulacin del cuello uterino de un animal preado desencadena seales nerviosas que pasan al hipotlamo y aumentan la secrecin de oxitocina. Estos efectos y este posible mecanismo que facilita el nacimiento de los nios se estudian con ms detalle en el Captulo 82. LA OXITOCINA ESTIMULA LA EXPULSIN DE LECHE POR LAS MAMAS. La oxitocina tambin desempea una funcin esencial en la lactancia; se conocen ms detalles de esta funcin que de la relacionada con el nacimiento. En la lactancia, induce la expresin de leche desde los alvolos hasta los conductos mamarios, de forma que el beb pueda extraerla mamando. Se produce el siguiente mecanismo: el estmulo de succin en el pezn mamario desencadena la transmisin de seales a travs de nervios sensitivos a las neuronas de la oxitocina en los ncleos paraventricular y supraptico del hipotlamo, con lo que se libera oxitocina en la neurohipfisis. A continuacin, la oxitocina es transportada por la sangre hasta las mamas, donde contrae las clulas mioepiteliales de exterior y forma un entramado alrededor de los alvolos de las glndulas mamarias. Menos de un minutos despus de comenzar la succin, comienza a fluir la leche. Este mecanismo se denomina chorro de leche o expulsin de leche y se comenta con ms detalle en el Captulo 82, en relacin con la fisiologa de la lactancia. UNIDAD 13 CAPTULO 76 HORMONAS METABOLICAS TIROIDEAS. 1) 2) Anatoma descriptiva. Ubicacin, relaciones con otros rganos, vasos y nervios. Cules son las dos hormonas que secreta la tiroides?

La tiroxina y la triyodotironina 3) Cul es la otra hormona que secreta la tiroides?

La calcintonina 4) Qu sucede cuando disminuye o aumenta la secrecin de la tiroides?

La ausencia completa de secrecin tiroidea determina a menudo un descenso metablico hasta del 40-50 % por debajo de lo normal, mientras que la secrecin excesiva incrementa el metabolismo hasta un 60-100 % por encima de lo normal. 535

5)

Cul es la diferencia entre T3 y T4?

Difieren en la rapidez y la intensidad de accin. La Triyodotironina es unas cuatro veces mas potente que la Tiroxina, aunque se detecta una cantidad mucho menor en la sangre y su duracin es mas breve. 6) Explicar la anatoma fisiolgica de la glndula tiroides.

La glndula tiroidea se compone de un elevado numero de foliculos cerrados (100 a 300 micrmetros de dimetro) rellenos de una sustancia secretora denominada coloide y revestido de clulas epiteliales cubicas que secretan al interior de los foliculos. El principal elemento del coloide es una gran glucoprotina la tiroglobulina, cuya molcula contiene las hormonas tiroideas. Cuando la secrecin ha entrado en los folculos, la sangre debe absorberla de nuevo a travs del epitelio folicular para que pueda actuar en el organismo. El flujo sanguneo por minuto de la glndula tiroidea equivale a unas 5 veces su peso, lo que supone un aporte sanguneo comparable al de cualquier otra regin del organismo, con la posible excepcin de la corteza suprarrenal. 7) Qu se requiere para formar tiroxina?

Para formar una cantidad normal de Tiroxina, se precisan al ao unos 50 miligramos de yodo (ingerido en forma de yoduros) o el equivalente de 1mg/semana. Para impedir un dficit de yodo, la sal de mesa comn se oda con una parte de yoduro sdico por cada 100.000 partes de cloruro sdico.

8)

Cul es el destino de los yoduro en la clula?

Los yoduro ingeridos por va oral se absorben desde el tubo digestivo hasta la sangre de la misma forma que los cloruros. Normalmente, la mayora se excreta con rapidez por va renal, pero siempre despus de que las clulas tiroideas hayan eliminado selectivamente una quinta parte de la sangre circulante y la hayan empleado para sintetizar hormonas tiroideas. 9) Cmo se desarrolla el atrapamiento de yoduro en la clula?

El atrapamiento de yoduro por la glndula tiroidea depende de diversos factores, el ms importante de los cuales es la concentracin de TSH; Esta hormona estimula la actividad de la bomba de yoduro en la clulas tiroideas, mientras que la hipofisectoma la disminuye. 536

10)

Quin sintetiza la tiroglobulina y cul es la funcin de sta?

El retculo endoplsmico y el aparato de Golgi sintetizan y secretan en los folculos una gran molcula glocoproteica denominada tiroglobulina, con un peso molecular de aproximadamente 335.000 11) A qu se denomina organificacin de la tiroglobulina y cul es la funcin de sta?

La unin del yodo con la molcula de toriglobulina recibe el nombre de organificacin de la tiroglobulina. El yodo oxidado incluso en forma molecular- se une directamente, aunque con lentitud, al amino+acido tirosina. No obstante, en las clulas tiroideas el yodo oxidado se aosica a una enzima yodasa (enzima I de la figura 762), que hace que el proceso tenga lugar en segundos o minutos. Por consiguiente, a medida que la tiroblobulina se libera del aparato de Golgi o se secreta al folculo a travs de la membrana de la clula apical, el yodo se une con la sexta parte de las tirosinas contenidas en la molcula de tiroglobulina. En la Figura 76-3 se muestran las etapas sucesivas de la yodacin de la tirosina y la formacin final de las dos hormonas tiroideas bsicas: la tiroxina y la triyodotironina. La tirosina se yoda primero a monoyodotirosina y despus a diyodotirosina. A continuacin, en los siguientes minutos, horas o incluso das, un nmero creciente de los residuos de yodotirosina se acoplan entre s. 12) Cmo se realiza la liberacin de tiroxina y triyodotironina por la glndula tiroides?

La tiroglobulina no se libera a la sangre circulante en cantidades mensurable; Sino que es precios, en primer lugar, que la tiroxina y triyodotironina se escindan de la molcula de tiroglobulina; a continuacin, ambas se secretan en forma libre. Este proceso tiene lugar de la siguiente forma: la superficie apical de las clular tiroideas emite extensiones en forma de pseudpodos que rodean pequeas porciones del coloide formando vesculas pinocticas que penetran en la punta de la clula tiroidea. A continuacin, los lisosomas del citoplasma celular se funden de inmediato con estas vesculas y forman otras vesculas digestivas que contienen enzimas procedentes de los lisosomas mezcladas con el coloide. Varias proteinasas de las enzimas digieren las molculas de tiroglobulina y liberan tiroxina y triyodotironina en forma libre. Estas difunden entonces a travs de la base de la clula tiroidea en los capilares circundantes. As, las hormonas tiroideas se liberan en la sangre. 13) Cul es el efecto de las hormonas tiroides sobre las mitocondrias?

Si se administra tiroxina o triyodotironina a un animal. Las mitocondrias de casi todas las clulas de su organismo aumentan de nmero de tamao. Es ms, la superficie total de la membrana de las mitocondrias se incrementa de forma casi proporcional al aumento del metabolismo de todo el animal. Por lo tanto, una de las principales funciones de la tiroxina consiste simplemente en elevar el nmero y la actividad de las mitocondrias, que a su vez aumentan la formacin de trifosfato de adenosida (ATP), que estimula la funcin celular. Con todo, este incremento del nmero y de la 537

actividad de las mitocondrias podra ser el resultado, adems de la causa, de la mayor actividad de las clulas. 14) Cul es el efector de la hormona tiroidea sobre el transporte activo de iones a travs de las membranas celulares?

Una de las enzimas que aumentan en respuesta a la hormona tiroidea es la Na,F-ATPasa; Esta, a su vez, potencia el transporte de lo iones sodio y potasio a travs de la membrana celular de determinados tejidos. Este proceso requiere energa y eleva la cantidad de calor producida en el organismo, por lo que se ha propuesto que quiz constituya uno de os mecanismos mediante los cuales la hormona tiroidea eleva el metabolismo. De hecho, la hormona tiroidea determina asimismo que la membrana de casi todas las clulas pierda iones sodio, con lo que se activa el bombeo de sodio y se incrementa an ms la produccin de calor. 15) Describir el efecto de la hormona tiroidea sobre el crecimiento normal y cundo disminuye y aumenta?

En la especie humana, el efecto de la hormona tiroidea sobre el crecimiento se manifiesta sobre todo en los nios en edad de desarrollo. En los nios hipotiroideos se retrasa en gran medida la velocidad de crecimiento, mientras que los hiprtiroideos a menudo sufren un crecimiento esqueltico excesivo, con lo que son bastante ms altos de lo que correspondera a su edad. No obstante, los huesos tambin maduran con mayor rapidez y las epfisis se cierran a una edad temprana, por lo que el crecimiento resulta ms breve y la estatura final en la edad alta en realidad es menor. Un efecto importante de la hormona tiroidea consiste en el estmulo del crecimiento y del desarrollo del cerebro durante la vida fetal y en los primeros aos de vida posnatal. Si el feto no secreta una cantidad suficiente de hormona tiroidea, el crecimiento y la maduracin del cerebro antes y despus del nacimiento se retrasan y su tamao es ms pequeo del normal. Si no se aplica un tratamiento tiroideo especfico en los primeros das o semanas de vida, el nio que carece de glndula tiroidea presentar un retraso mental permanente. Este aspecto se expone con ms detalle ms adelante.

16)

Cul es el efecto de la hormona tiroidea sobre el metabolismo de los hidratos de carbono?

La hormona tiroidea estimula casi todos los aspectos de l metabolismo de los hidratos de carbono, entre ellos, la rpida captacin de glucosa por las clulas, el aumento de la gluclisis, el incremento de la gluconeogsesis, una mayor absorcin en el tubo digestivo e incluso un aumento de la secrecin de insulina con sus efectos secundarios sobre el metabolismo de los hidratos de carbono. Toda esta actividad obedece probablemente al aumento general de las enzimas metablicas celulares producido por la hormona tiroidea. 17) Cmo acta la hormona tiroidea en el metabolismo de las grasas? 538

Casi todos los aspectos de metabolismo de los lpidos tambin se potencian con los efectos de la hormona tiroidea. En concreto, los lpidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo, lo que disminuye los depsitos de grasas del organismo en mayor medida que casi todos los dems tejidos. Este factor tambin incrementa la concentracin plasmtica de cidos grasos libras y acelera considerablemente su oxidacin por las clulas. 18) Cul es el efecto de la hormona tiroidea sobre las grasas plasmticas y heptica?

El aumento de hormona tiroidea induce un descenso de la concentracin plasmtica de colesteros, fosfolpidos y triglicridos, aunque eleva los cidos grasos libres. Por el contrario, la disminucin de la secrecin tiroidea eleva en gran medida la concentracin plasmtica de colesterol, fosfolpidos y triglicridos y casi siempre origina un depsito excesivo de lpidos en el hgado. El gran aumento del colesterol plasmtico circulante observado en el hpotiroidismo prolongado se asocia a menudo con arteriosclerosis grave, estudiada en el Captulo 68. Uno de los mecanismos mediante los cuales la hormona tiroidea reduce la concentracin plasmtica de colesterol, consiste en el aumento notable de la secrecin de colesterol en la bilis y su prdida consiguiente por las heces. El mecanismo que quiz explique la mayor secrecin de colesterol es el siguiente: la hormona tiroidea induce un nmero elevado de receptores de lipoprotenas de baja densidad en las clulas hepticas, lo que determina su rpida eliminacin del plasma por el hgado y la secrecin subsiguiente de colesterol en estas lipoprotenas por la clulas hepticas. 19) Enumerar el efecto de la hormona tiroidea sobre el sistema cardiovascular. Aumento del flujo sanguneo y del gasto cardaco Aumento de la frecuencia cardaca. Aumento de la fuerza cardaca. Presin arterial normal.

20)

Cul es el efecto de la hormona tiroidea sobre el flujo sanguneo y gasto cardaco?

El aumento del metabolismo en los tejidos acelera la utilizacin de oxgeno e induce la liberacin de una cantidad excesiva de productos metablicos finales a partir de los tejidos. Estos efectos dilatan los vasos de casi todos los tejidos orgnicos, elevando as el flujo sanguneo. Esta elevacin es ms acusada en la piel, debido a que hay ms necesidad de eliminar el calor del organismo. Como consecuencia del mayor flujo sanguneo, aumenta tambin el gasto cardaco, que en ocasiones se eleva un 60% o ms por encima de los niveles normales cuando existe

539

una cantidad excesiva de hormona tiroidea, en cambio, disminuye hasta la mitad del valor normal en el hipotiroidismo grave. 21) Cul es el efecto de la hormona tiroidea y cmo lo realiza sobre la frecuencia cardaca?

Bajo la influencia de la hormona tiroidea, la frecuencia cardaca se eleva mucho ms de lo que cabra esperar por el incremento del gasto cardaco. Por consiguiente, parece que la hormona tiroidea ejerce un efecto directo sobre la excitabilidad del corazn, que a su vez aumenta la frecuencia cardaca. Este efecto tiene gran importancia, ya que la frecuencia cardaca es uno de los signos fsicos en los que se basa el mdico para determinar si un paciente produce una cantidad excesiva o insuficiente de hormona tiroidea. 22) Qu sucede cuando la hormona tiroidea estimula la potencia del latido cardaco?

La mayor actividad enzimtica inducida por la produccin elevada de hormona tiroidea aumenta en principio la fuerza del corazn cuando se secreta un ligero exceso de hormona tiroidea. Este efecto es anlogo al incremento de la fuerza cardaca que tiene lugar cuando existe febrcula y durante el ejercicio. No obstante, cuando la hormona tiroidea aumenta de forma notable, la potencia del msculo cardaco se deprime debido a un catabolismo proteico excesivo y prolongado. De hecho, algunos pacientes con hipertiroidismo grave fallecen por una descompensacin cardaca secundaria a un infarto de miocardio y a la elevacin de la sobrecarga cardaca provocada por el mayor gasto cardaco. 23) Cul es el efecto de la hormona tiroidea sobre el volumen sanguneo, tensin arterial, respiracin, S.N.C y msculos?

La presin arterial media suele permanecer dentro de los valores normales tras la administracin de hormona tiroidea. No obstante, debido al aumento del flujo sanguneo tisular entre los latidos cardacos, la presin diferencial a menudo se eleva; en el hipertiroidismo se observa un ascenso de la presin sistlica de 10-15 mm Hg y una reduccin similar de la presin diastlica. El incremento del metabolismo eleva la utilizacin de oxgeno y la formacin de dixido de carbono; estos efectos activan todos los mecanismos que aumentan la frecuencia y la profundidad de la respiracin. En general, la hormona tiroidea acelera la funcin cerebral, pero a menudo tambin la disocia; por el contrario, la ausencia de hormona tiroidea disminuye esta funcin. Las personas con hipertiroidismo son propensas a sufrir un grado extremo de nerviosismo y muchas tendencias psiconeurticas, como complejos de ansiedad, preocupacin extrema y paranoia. Un ligero incremento de la hormona tiroidea desencadena una reaccin muscular enrgica, pero cuando la cantidad de hormona resulta excesiva, los msculos se debilitan debido a un catabolismo excesivo de las protenas. En cambio, la carencia de hormona tiroidea disminuye la actividad de los msculos, que se relajan lentamente tras una contraccin.

540

24)

Cul es el efecto de la hormona tiroidea, y cmo lo realiza en el temblor muscular, sobre el sueo y sobre las glndulas endcrinas?

Uno de los signos ms caractersticos del hipertiroidismo consiste en un ligero temblor muscular. No es comparable al temblor ostensible que se observa en la enfermedad de Parkinson o en los escalofros, ya que su frecuencia es rpida de 10 a 15 veces por segundo. El temblor se percibe con facilidad colocando una hoja de papel sobre los dedos extendidos y observando el grado de vibracin del papel. Este temblor se atribuye a un aumento de la reactividad de las sinapsis neuronales en las regiones de la mdula espinal que controlan el tono muscular. El temblor constituye un medio importante para evaluar el grado de efecto de la hormona tiroidea sobre el sistema nervioso central. Efecto sobre el sueo. La hormona tiroidea ejerce un efecto agotador sobre la musculatura y sobre el sistema nervioso central, por lo que las personas con hipertiroidismo suelen sentirse siempre cansadas, aunque les resulta difcil conciliar el sueo debido a sus efectos excitantes sobre la sinapsis. Por el contrario, el hipotiroidismo se caracteriza por un somnolencia extrema y el sueo a veces dura entre 12 y 14 horas diarias. Efecto sobre otras glndulas endocrinas. El aumento de la hormona tiroidea eleva la secrecin de casi todas las dems glndulas endocrinas, aunque tambin la necesidad tisular de hormonas. Por ejemplo, cuando se incrementa la secrecin de tiroxina, lo hace tambin el metabolismo de la glucosa de todo el organismo, lo que se asocia a una mayor necesidad de secrecin de insulina por el pncreas. Asimismo, la hormona tiroidea aumenta muchas actividades metablicas relacionadas con la formacin del hueso y, como consecuencia, eleva las necesidades de hormona paratiroidea. Por ltimo, la hormona tirodea incrementa la velocidad de desactivacin heptica de los glucocorticoides suprarrenales. Este proceso determina un incremento retroactivo de la sntesis de hormona corticosuprarrenal por la adenohipfisis y, por consiguiente, una mayor secrecin de glucocorticoides por las glndulas suprarrenales. 25) Explicar el efecto de la hormona tiroidea sobre la funcin sexual

Para que la funcin sexual resulte normal, la secrecin tiroidea ha de aproximarse a la normalidad. Por lo que se refiere a los varones, la carencia de hormona tiroidea provoca a menudo prdida de la libido, mientras que una cantidad excesiva a veces causa impotencia. En cuanto a las mujeres, la falta de hormona tiroidea produce a menudo menorragia y polimenorrea, es decir, una hemorragia menstrual excesiva y frecuente, respectivamente. Sin embargo, y aunque parezca extrao, en determinados casos la ausencia de hormona tiroidea induce menstruaciones irregulares y en ocasiones amenorrea. Resulta probable que las mujeres con hipertiroidismo, al igual que los varones, sufran una importante disminucin de la lbido. Un aspecto que complica an ms el cuadro en las mujeres hipertiroideas es la oligomenorrea hemorragia mentrual muy escasa- y, en ocasiones la amenorrea. La accin de la hormona tiroidea sobre las gnadas no puede circunscribirse a una funcin especfica, sino que obedece a la combinacin de diversos efectos metablicos directos sobre las gnadas y a ciertos efectos de retroaccin (excitadores e 541

inhibidores) que operan a travs de las hormonas adenohipofisarias que controlan las funciones sexuales. 26) Cul es la funcin de la TSH y que logra la misma?

La TSH, denominada tambin tirotropina, es una hormona adenohipofisaria, una glucopretena con un peso molecular de aproximadamente 28 000. Esta hormona se estudi tambin en el Captulo 74; aumenta la secrecin de tiroxina y de triyodotironina por la glndula tiroidea. Los efectos que ejerce sobre esta glndula son los siguientes: 1. Eleva la protelisis de la tiroglobulina que se encuentra almacenada en los folculos, con lo que se liberan hormonas tiroideas a la sangre circulante y disminuye la sustancia folicular. 2. Incrementa la actividad de la bomba de yoduro, que aumenta el atrapamiento de yoduro en las clulas glandulares, elevando en ocasiones la relacin entre la concentracin intracelular y la extracelular de yodo en la sustancia glandular hasta 8 veces por encima de los valores normales. 3. Intensifica la yodacin de la tirosina para formar hormonas tiroideas. 4. Aumenta el tamao y la actividad secretora de las clulas tiroideas. 5. Eleva el nmero de clulas tiroideas y transforma las clulas cbicas en cilndricas e induce un plegamiento del epitelio tiroideo en el interior de los folculos. En resumen, la TSH estimula todas las actividades secretoras conocidas de las clular glandulares tiroideas. El efecto precoz ms importante tras la administracin de TSH consiste en el comienzo de la protelisis de la tiroglubina, que determina la liberacin de tiroxina y triyodotironina a la sangre en un plazo de 30 minutos. Los dems efectos tarden varias horas o incluso das y semanas en desarrollarse por completo.

27)

Quin controla la secrecin de TSH por la hipfisis anterior?

La secrecin de TSH por la adenohipfis est controlada por una hormona hipotalmica, la hormona liberadora de tirotropina (TRH), secretada por las terminaciones nerviosas de la eminencia media del hipotlamo.

542

28)

Cules son los efectos del fro y de otros estmulos neurgenos sobre la secrecin de TRH y TSH?

Las personas que se trasladan a las regiones rticas presentan un metabolismo basal entre un 15 y un 20 % por encima de lo normal. Algunas reacciones emocionales tambin afectan a la produccin de TRH y TSH, por lo que repercuten de forma indirecta en la secrecin de hormonas tiroideas. La excitacin y la ansiedad -estados que estimulan de forma considerable el sistema nervioso simptico_ producen un descenso agudo de la secrecin de TSH, debido quiz a que estos estados elevan el metabolismo y el calor corporal, ejerciendo as un efectop inverso sobre el centro de control del calor. Tanto estos efectos emocionales como el efecto del fro desaparecen si se secciona el tallo hipofisario, lo que indica que estn mediado por el hipotlamo. 29) Cules son los sntomas del hipertiroidismo?

Los sntomas del hipertiroidismo son evidentes segn la exposicin anterior de la fisiologa de las hormonas tiroideas: 30) estado de gran exitabilidad intolerancia al calor aumento de la sudacin adelgazamiento leve o extremo diarrea de diversa magnitud debilidad muscular nerviosismo u otros trastornos psquicos fatiga extrema e incapacidad para conciliar el sueo temblor en las manos Qu es el exoftalmos y cul es su causa?

Casi todas las personas con hipertiroidismo sufren cierto grado de prominencia de los globos oculares, como se ilustra en la Figura 76-7. Esta situacin se denomina exoftalmos. La tercera parte de los casos presenta un grado notable de exoftalmos que a veces se agrava hasta que la prominencia de los globos oculares provoca un estiramiento del nervio ptico que daa la visin. Con mucha mayor frecuencia, los ojos resultan daados porque los prpados no se cierran por completo cuando la persona parpadea o duerme. Como resultado, la superficie epitelial de los ojos se seca e irrita y a menudo se infecta, con lo que se ulcera la crnea. La causa de la protuberancia ocular reside en una tumefaccin edematosa de los tejidos retroorbitarios y en diversas lesiones degenerativas de los msculos ajenos al ojo. En la sangre de la mayora de los pacientes se detectan inmunoglobulinas que reaccionan con los msculos oculares. Adems, la concentracin de estas inmunoglobulinas es ms elevadas en las personas con cifras altas de TSI. Por lo tanto, existen indicios de que el exolfalmos, al igual que el propio hipertiroidismo, es

543

un proceso autoinmunitario. El exoftalmos suele mejorar considerablemente con el tratamiento del hipertiroidismo. 31) 32) Qu es el bocio y cules son sus causas? Cules son los sntomas de hipotiroidismo?

33) Qu sucede con la arterioesclerosis en el hipotiroidismo? Como se seal anteriormente, la ausencia de hormona tiroidea aumenta la concentracin sangunea de colesterol debido a una alteracin del metabolismo de los lpidos y el colesterol en la bilis. La elevacin del colesterol sanguneo se asocia a menudo con un incremento de la aterosclerosis y la arteriosclerosis. Por consiguiente, muchos pacientes con hipotiroidismo, en especial los que presentan mixedema, sufren con el tiempo arteriosclerosis que, a su vez, origina enfermedad vacular perifrica, sordera y, a menudo, esclerosis coronaria extrema y muerte precoz consiguiente. 34) Qu es el cretinismo, cules son sus causas y cules son sus sntomas? El cretinismo est provocado por un hipotiroidismo extremo durante la vida fetal, la lactancia o la infancia. Esta enfermedad se caracteriza especialmente por la falta de crecimiento y por retraso mental. Obedece a la ausencia congnita de la glndula tiroidea (cretinismo congnito), a que la glndula tiroidea no sintetiza hormona tiroidea por un defecto gentico o a la carencia de yodo en la alimentacin (cretinismo endmico) La gravedad del cretinismo endmico vara de forma sustancial, dependiendo de la cantidad de yodo de la alimentacin; se sabe que poblaciones enteras de una regin geogrfica endmica cuyo suelo apenas contiene yodo presentan tendencias cretinoides. Algunos neonatos que carecen de glndula tiroidea tienen un aspecto y una funcin normales, ya que recibieron un aspecto y una funcin normales, ya que recibieron cierta cantidad (aunque no suficiente) de hormona tiroidea de la madre durante la vida uterina; no obstante, algunas semanas despus de nacer, los movimientos del beb se ralentizan y el crecimiento fsico y mental se retrasa considerablemente. El tratamiento de los recin nacidos con cretinismo basado en la administracin en cualquier momento de una cantidad adecuada de yodo o de tiroxina normaliza el crecimiento fsico, pero si esta enfermedad no se trata unas semanas despus del parto, el crecimiento mental sufre un retraso permanente. Este obedece al retraso del crecimiento, la ramificacin y la mielinizacin de las clulas neuronales del sistema nervioso central en ese perodo crtico para el desarrollo de las aptitudes mentales. El crecimiento esqueltico de los nios con cretinismo resulta ms inhibido que el de las partes blandas. Como resultado de este desequilibrio, las partes blandas tienden a aumentar de tamao de forma excesiva, por lo que el nio con cretinismo es obeso, fornido y bajo. En ocasiones, el tamao de la lengua aumenta demasiado en relacin con el crecimiento esqueltico y obstruye la deglucin y la respiracin, lo que induce un sonido gutural caracterstico y, a veces, la asfixia del nio.

544

UNIDAD 13 D CAPITULO 77 HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES. 1) 2) Anatoma descriptiva de las glndulas suprarrenales. Ubicacin, relaciones, peritoneo, vasos y nervios. Cmo est compuesta la glndula suprarrenal?

Las dos glndulas suprarrenales, con un peso aprox. De 4 grs cada una, se sitan en los polos superiores de los riones. Cada glndula se compone de dos porciones diferentes, la medula suprarrenal y la corteza suprarrenal. 3) Qu hormona secreta la mdula suprarrenal?

Secreta la adrenalina y la noradrenalina 4) Qu hormonas secreta la corteza suprarrenal?

Secreta las corticosteroides 5) Por qu han recibido ste nombre los mineralocorticoides?

Los mineralocorticoides reciben este nombre porque afectan especialmente a los electrolitos del compartimento extracelular, sobre todo, el sodio y el potasio 6) Por qu se denominan as los glucocorticoides?

Los glucocorticoides se denominan as porque poseen efectos importantes de aumentos de la glucemia 7) Cul es el principal mineralocorticoide?

La aldosterona 545

8)

Cul es el principal glucocorticoide?

El cortisol 9) 10) 11) Cules son la hormonas mineralocorticoides? Aldosterona Desoxicorticosterona Corticosterona Fluorocortisol Cortisol Cortisona Cules son las hormonas glucocorticoides? Cortison Corticosterona Cortisona Predmisona Metilpredmisona Dexametasona Dnde se degradan los esteroides suprarrenales?

Los esteroides suprarrenales se descomponen sobretodo en el hgado y se conjugan en especial para formar asido glucuronico y, en menor medida sulfatos 12) Cules son las funciones de los mineralocorticoides, especialmente la aldosterona?

La perdida completa de la secrecin corticosuprarrenal suele causar la muerte en un plazo de 3 das o 2 semanas, a menos que la persona reciba tratamiento salino intensivo o la inyeccin de mineralocorticoides. Sin mineralocortocoides, la concentracin de ion potasio del liquido extracelular aumenta notablemente, el sodio y el cloruro desaparecen enseguida del organismo y el volumen total del liquido extracelular y el volumen de sangre se reducen mucho. El gasto cardaco disminuye de inmediato y el enfermo pasa a un estado de shock, seguido de muerte. Toda esta secuencia se puede evitar administrando aldosterona u otro mineralocorticoide. Por tanto se dice que los mineralocorticoide constituyen la porcin de las hormonas corticosuprarrenales. No obstante, los glucocorticoides tambin se necesitan para hacer frente a los efectos destructivos de estrs fsico y mental intermitente. 13) Cul es la funcin ms importante de la aldosterona?

546

La aldosterona ejerce casi el 90% de la actividad mineralocorticoide de las secreciones corticosuprarrenales 14) Cul es la funcin de la aldosterona sobre la reabsorcin tubular de sodio y secrecin tubular de potasio? Qu sucede cuando aumenta o disminuye?

La aldosterona aumenta la absorcin del sodio y, al mismo tiempo, la secrecin de potasio por la clulas epiteliales del tbulo renal, sobre todo por la clulas principales de los tbulos colectores y, en menor medida, en los tbulos distales y los tubos colectores. Por lo tanto, la aldosterona conserva el sodio en el liquido extracelular y aumenta la eliminacin urinaria de potasio. El incremento de la aldosterona del plasma puede reducir de forma pasajera la perdida urinaria de sodio y dejarla en unos miliequivalentes al da. Al mismo tiempo las perdidas de potasio por la orina se multiplican. As pues, el efecto neto del exceso de aldosterona en el plasma consiste en un aumento de la cantidad total de sodio en el liquido extracelular y el descenso del potasio. Por el contrario, la ausencia total de secrecin de aldosterona puede ocasionar una pedida urinaria pasajera de 10 a 20 grs de sodio al da, cantidad equivalente a 1/10 1/5 partes de todo sodio orgnico. Simultneamente el potasio es retenido con tenacidad en el liquido extracelular 15) Cul es el efecto y en qu momentos los realiza la aldosterona sobre el volumen de lquido extracelular y la tensin arterial?

Si bien la aldosterona ejerce un potente efecto reductor de la tasa de excrecin renal de los iones sodio, la concentracin de sodio en el lquido extracelular suele aumentar muy pocos miliequivalentes. El motivo es que, cuando se reabsorbe el sodio por los tbulos, se produce al mismo tiempo una absorcin osmtica de cantidades casi equivalentes de agua. Tambin, pequeos incrementos del sodio extracelular estimula la sed y aumentan el consumo de agua, si se dispone de sta. En definitiva, el volumen del liquido extracelular aumenta casi tanto como el sodio detenido, pero la concentracin de sodio apenas se modifica. Aunque la aldosterona es una de las hormonas que retiene mas sodio, cuando se secreta en exceso la retencin es pasajera. Un incremento de volumen del liquido extracelular mediado por la aldosterona que se extiende mas de uno a dos das tambin induce una elevacin de la presin arterial. Este aumento de la presin arterial eleva, a su vez, la excrecin renal de sal y de agua, lo que se denomina, respectivamente natriuresis por presin y diuresis por presin. As pues, una vez que el volumen del liquido extracelular aumenta de un 5 a un 15% por encima de los valores normales, la presin arterial tambin lo hace entre 15 y 25 mm Hg. Esta elevacin de la presin arterial normaliza las perdidas renales de sal y de agua a pesar del exceso de aldosterona. La vuelta a la normalidad de la excrecin renal de sal y de agua como consecuencia de la natriuresis y de la duiresis por presin se denomina escape de aldosterona. Luego, la tasa de incremento de sal y de agua por el organismo se iguala a 0, y los riones mantienen el equilibrio entre el consumo y la eliminacin de sal y de agua, pese al exceso mantenido de aldosterona. Entretanto, sin embargo, el enfermo presenta una hipertensin, que dura mientras se mantiene elevados los valores de aldosterona. 547

En cambio, cuando se anula la secrecin de aldosterona, se pierden cantidades importantes de sal por la orina, con lo que no solo se reduce el cloruro sdico del liquido extracelular sino tambin el volumen del liquido extracelular. La consecuencia es una deshidratacin extracelular intensa y una hipovolemia que conducen a un shock circulatorio. Sino se aplica tratamiento, la muerte sobreviene muy pocos das despus de que las glndulas suprarrenales cesen repentinamente de secretar aldosterona. 16) A qu se denomina hipopotasemia?

El exceso de aldosterona no solo causa una prdida urinaria de iones potasio desde el lquido extracelular, sino que tambin estimula el transporte de potasio desde el lquido extracelular hacia la mayora de las clulas del organismo. Por consiguiente, la secrecin excesiva de aldosterona, como ocurre con algunos tipos de tumores suprarrenales, induce un descenso importante de la concentracin plasmtica de potasio, a veces desde valores normales de 4.5 mEq/L hasta cifras tan bajas como 2 mEq/L. esta situacin se denomina hipopotasemia. 17) Cul es el efecto de la prdida de potasio y cul su causa?

La aldosterona aumenta la absorcin de sodio y al mismo tiempo, la secrecin de potasio por las clulas epiteliales del tubulo renal, sobre todo por las clulas principales de los tubulos colectores y en menor medida en los tubulos distles y los tubos colectores. Por tanto la aldosterona conserva el sodio en el lquido extracelular y aumenta la eliminacin urinaria de potasio. El incremento de la aldosterona del plasma puede reducir de forma pasajera la perdida urinaria de sodio y dejarla en unos miliequivalentes al da. Al mismo tiempo, las perdidas de potasio por la orina se multiplican. As pues, el efecto neto del exceso de aldosterona en el plasma consiste en un aumento de la cantidad total de sodio en el lquido extracelular y el descenso de la de potasio. Por lo contrario, la ausencia total de secrecin de aldosterona puede ocasionar una perdida urinaria pasajera de 10 a 20 gramos de sodio al da. Simultneamente el potasio es retenido con tenacidad en el lquido extracelular. 18) Cul es el efecto de la aldosterona sobre las glndulas sudorparas, salivales y la absorcin intestinal?

La aldosterona ejerce casi los mismos efectos sobre las glndulas sudorparas y salivales que sobre los tubulos renales. Estos dos tipos de glndulas producen una secrecin primaria que contiene grandes cantidades de cloruro sdico, aunque gran parte del cloruro sdico se reabsorbe al atravesar los conductos excretores, mientras que se excretan los iones potasio y bicarbonato. El efecto sobre las glndulas sudorparas reviste inters para conservar la sal del organismo en entornos calidos y el efecto sobre las glndulas salivales se requiere para conservar la sal cuando se pierden cantidades excesivas de saliva.

548

19)

Qu sucede cuando hay ausencia de aldosterona sobre la absorcin de sodio sobre el intestino?

Cuando falta aldosterona, apenas se reabsorbe el sodio, con lo que tampoco se absorben el cloruro ni otros aniones ni siquiera el agua. El cloruro sdico y el agua no absorbidos provocan diarrea, que aumenta las perdidas salinas del organismo. 20) Cules son los cuatro factores que actan en la regulacin de aldosterona?

a) el incremento de la concentracin de iones potasio en el lquido extracelular aumenta mucho la secrecin de la aldosterona. b) el aumento de la actividad del sistema renina-aniotensina tambin incrementa mucho la secrecin de aldosterona. c) el incremento de la concentracin de iones sodio en el lquido extracelular apenas reduce la secrecin de aldosterona. d) se necesita ACH de la adenohipofisis para que secrete aldosterona, aunque su efecto regulador de la tasa de secrecin es mnimo. 21) Cules son los factores ms importantes en la secrecin de aldosterona?

De todos estos factores, la concentracin de iones potasio y el sistema renina-angiotensina son los que mas regulan la secrecin de aldosterona. 22) Cmo acta la aldosterona sobre los riones?

La aldosterona acta sobre los riones facilitando la excrecin del exceso de iones potasio y aumentando el volumen sanguneo y la presin arterial con lo que se normaliza el sistema renina-angiotensina. Estos mecanismos de retroaccin son imprescindibles para mantener la vida. 23) Cmo se llama tambin al cortisol?

El 95%, al menos de la actividad glucocorticoide de las secreciones corticosuprarrenales obedece a la secrecin de cortisol, tambin conocido como hidrocortisona. 24) Cul es el efecto metablico mejor conocido del cortisol?

Desde luego, el efecto metablico mas conocido del cortisol y de otros glucocorticoides sobre el metabolismo consiste en estimular la gluconeogenesis (formacin de hidratos de carbono a partir de las protenas y de otras sustancias) en el hgado. 26.- Cules son los dos efectos por los que el cortisol estimula la neoglucognesis? Los dos efectos del cortisol son: el primero es que el cortisol aumenta las enzimas que convierten los aminocidos en glucosa dentro de los hepatocitos. El otro efecto es que el cortisol moviliza los aminocidos de los tejidos extrahepaticos, fundamentalmente del msculo.

549

27)

Cul es el efecto del cortisol sobre la glucosa?

El cortisol tambin reduce moderadamente la tasa de utilizacin de glucosa por la mayora de las clulas del cuerpo. El cortisol retrasa directamente la tasa de utilizacin de la glucosa en algn lugar comprendido entre el punto de entrada de la glucosa en la clula y su descomposicin final. El mecanismo propuesto se basa en la observacin de que los glucocorticoides disminuyen la oxidacin del dinucleotido de nicotinamida y adenina (NADH) para formar NAD+. Como el NADH debe oxidarse para permitir la gluclisis, este efecto quizs explique la menor utilizacin celular de la glucosa. 28) ul es el efecto del cortisol sobre las protenas

Uno de los principales efectos del cortisol sobre los sistemas metablicos del organismo consiste en el descenso de los depsitos de protenas de prcticamente todas las clulas del organismo, con excepcin de las del hgado. Esto se debe a un descenso de la sntesis de protenas como a un mayor catabolismo de las protenas ya existentes dentro de las clulas. 29) mo realiza el cortisol el aumento de las protenas hepticas y plasmticas? Aparte de reducir las protenas de otros lugares del organismo, las protenas hepticas se estimulan. Adems las protenas del plasma (producidas por el hgado y liberadas a la sangre) tambin aumentan. Estos incrementos suponen una excepcin al descenso de las protenas que tiene lugar en otras partes del cuerpo. Se cree que esta diferencia se debe a un posible efecto del cortisol que incrementa el transporte de aminocidos hacia los hepatocitos (pero no hacia casi todas las dems clulas) y estimula las enzimas hepticas necesarias para la sntesis de protenas. 30) Como aumenta los aminocidos y el transporte a las clulas extrahepticas y el aumento del transporte de las clulas hepticas?

El cortisol reduce el transporte de aminocidos a las clulas musculares y quizs a otras clulas extrahepticas. Este menor transporte de aminocidos a las clulas extrahepticas disminuye la concentracin intracelular de estas sustancias y por tanto la sntesis de protenas. El incremento en la concentracin plasmtica de los aminocidos y el mayor transporte de los mismos hacia los hepatocitos por el cortisol explicara adems el mayor uso de aminocidos por el hgado y los siguientes efectos: a) incremento de la tasa de desaminacion de los aminocidos en el hgado. B) aumento de la sntesis heptica de protenas. c) aumento de la formacin hepticas de protenas plasmticas y d) aumento de la conversin de los aminocidos en glucosa, es decir, incremento de la glucogeneolisis.

550

31)

Cul es el efecto del cortisol sobre el aumento de las grasas?

El cortisol moviliza cidos grasos del tejido adiposo. Con ello aumenta la concentracin de cidos grasos libres en el plasma, lo que aumento tambin la utilizacin de los cidos grasos para fines energticos. El colesterol ejerce un efecto directo para aumentar la oxidacin de los cidos grasos en el interior de la clula. La mayor movilizacin de grasa por el cortisol, junto con el incremento en la oxidacin de los cidos grasos en la clula, desplaza los sistemas metablicos celulares, en los periodos de ayuno prolongado o de estrs, de la utilizacin energtica de glucosa a la utilizacin de cidos grasos.

32)

Qu sucede con el cortisol cuando hay una excesiva secrecin de cidos grasos?

Muchas personas con un exceso de secrecin de cortisol sufren una obesidad peculiar: la grasa sobrante se deposita en el trax y en la cabeza y proporciona un aspecto de bfalo al torso y de luna llena a la cara. Se ignora la etiologa pero se ha sugerido que esta obesidad es consecuencia de una estimulacin exagerada del consumo de alimentos y que algunos tejidos del organismo generan grasa con ms rapidez de la que movilizan y oxidan. 33 Explicar el efecto del cortisol en el estrs.

El estrs, ya sea fsico o neurolgico, provoca un aumento inmediato y notable de la secrecin de ACTH por la adenohipofisis, seguido unos minutos despus de una secrecin considerable de cortisol por la corteza suprarrenal donde la formacin y secrecin de corticoides se multiplica por seis entre 4 y 20 minutos despus de fracturar los dos husos de la extremidad posterior de una rata. 34) Cules son los diferentes tipos de stress que pueden aumentar la liberacin de cortisol ?

Algunos tipos de estrs que aumentan la liberacin de cortisol son: a) traumatismo, casi de cualquier tipo. B) infeccin. C) calor o fri intensos. D) inyeccin de norepinefrina y otros simpaticomimeticos. E) ciruga. F) inyeccin de sustancias necrosantes debajo de la piel. G) inmovilizacin del animal. H) enfermedades debilitantes de casi cualquier tipo. 35) Cul es el efecto del cortisol sobre la inflamacin?

Cuando un tejido se daa por un traumatismo, una infeccin bacteriana o de cualquier otra forma, suele inflamarse. Algunas veces como ocurre en la artritis reumatoide, la inflamacin resulta mas nociva que el traumatismo o la enfermedad. La administracin de grandes cantidades de cortisol permite de ordinario bloquear esta inflamacin o incluso revertir muchos de sus efectos, una vez iniciada. 551

36)

Cules son las etapas de la inflamacin?

La inflamacin sigue cinco etapas fundamentales: a) liberacin de sustancias qumicas por las clulas daadas del tejido, que activan el proceso inflamatorio, como histamina, bradicinina, enzimas proteoliticas, postaglandinas y leucotrienos; b) aumento del flujo sanguneo en la zona inflamada, inducido por alguno de los productos liberados de los tejidos, un efecto que se denomina eritema; c) salida de grandes cantidades de plasma casi puro de los capilares hacia las zonas daadas por el aumento en la permeabilidad capilar, seguido de la coagulacin del liquido intersticial lo que determina un edema sin fvez; d) infiltracin de la zona por leucocitos; y e) crecimiento de tejido fibroso en unos das o semanas que ayuda a la cicatrizacin. 37) Cules son los efectos bsicos del cortisol desde el punto de vista antiinflamatorio?

Este ejerce dos efectos antiinflamatorios: a) puede bloquear las primeras etapas del proceso inflamatorio antes incluso que empiece la inflamacin. b) Si la inflamacin ya se ha iniciado, induce una desaparicin rpida de la misma y acelera la cicatrizacin. 38) Cules son los efectos del cortisol en cuanto a la prevencin de la inflamacin?

a) el cortisol estabiliza las membranas lisosmicas. Este es uno de los efectos antiinflamatorios de mayor inters, porque aumenta la resistencia de la membrana de los lisosomas intracelulares frente a la rotura. b) el cortisol reduce la permeabilidad de los capilares, quiz como un efecto secundario a la menor liberacin de enzimas proteoliticas. c) el cortisol disminuye la emigracin de los leucocitos a la zona inflamada y la fagocitosis de las clulas daadas. d) el cortisol suprime el sistema inmunitario y reduce mucho la reduccin de los linfocitos. En particular, suprime los linfocitos T. a su vez, el descenso de linfocitos T y de anticuerpos en la zona inflamada reduce las reacciones titulares que en caso contrario fomentara la inflamacin. e) el cortisol disminuye la fiebre sobre todo porque reduce la liberacin de interleucina-1 de los leucocitos, uno de los principales estimuladores del sistema termo regulador hipotalamico. Por su parte el descenso de la temperatura deprime el grado de vaso dilatacin. 39) Cul es ele efecto del cortisol cuando ya est instalada la inflamacin?

Despus de establecida la inflamacin la administracin de cortisol puede reducirla en un plazo de horas a das. Lo que a casi todos los factores que fomenta la inflamacin y acelera de cicatrizacin.

552

Interviene la movilizacin de aminocidos y su uso para reparar los tejidos daados, el incremento de la gluconiogenesis que suministra glucosa adicionada los sistemas metablicos en estado critico el incremento de los cidos grasos disponibles para la energa celular o incluso algn otro efecto del cortisol, que inactiva o elimina los productos inflamatorios. El mecanismo exacto del efecto antiinflamatorio, sta actividad del cortisol resulta esencial frente a ciertas enfermedades como la artritis reumatoide, la fiebre reumtica y la glomerulonefritis aguda. Esta se caracterizan por una grave inflamacin local, y los efectos nocivos obedecen sobre todo a la inflamacin y no otros aspectos. Si se administra cortisol u otros glucocorticoides a los pacientes con estas enfermedades, la inflamacin remite de manera casi invariable en 24hs. 40) Qu efecto causa el cortisol sobre la alergia?

El cortisol no influye en la reaccin alrgica bsica, entre el antgeno y el anticuerpo, e incluso todava se suceden algunos efectos secundarios en la reaccin alrgica. La administracin de cortisol seguida de su efecto antiinflamatorio y de la menor liberacin de productos inflamatorios puede salvar la vida del paciente. El cortisol evita el shock o la muerte por anafilaxia que en caso contrario matara muchas personas. 41) Cul es el efecto del cortisol sobre la inmunidad, sobre las clulas sanguneas, y qu sucede cuando se administran grandes cantidades de cortisol y qu pueden originar?

El cortisol reduce el numero de eosinofilos y de linfocitos de la sangre, este efecto comienza a los pocos minutos de la inyeccin del cortisol y se acento en unas horas. La detencin de linfositopea o eosinopea constituye un criterio diagnostico de la hiperproduccion de cortisol por la glndula suprarrenal. La administracin de grandes dosis de cortisol induce una atrofia importante de todos los tejidos linfticos del organismo lo que a su ves reduce la salida de linfocitos T y de anticuerpo de estos tejidos. El resultado es un descenso de la inmunidad frente a todos invasores extraos. Esta capacidad del cortisol y de otros glucocorticoides para suprimir la inmunidad convierte estos en sustancia para prevenir el rechazo inmunitario de los corazones, riones u otros tejidos trasplantados. El cortisol como otras hormonas esteroideas ejerce sus efectos mediante interaccin inicial con los receptores intracelulares dianas. El cortisol es liposoluble y se difunde fcil por la membrana celular. Una vez en el interior de la clulas se une a una protena receptora del citoplasma interacta consecuencias reguladoras del ADN denominadas elementos de respuesta a los glucocorticoides. Estos aumentan o reducen la transcripcin de muchos genes que alteran la sntesis del ARNm de protenas mediadoras de numerosos efectos fisiolgicos. 553

42)

Quin controla la secrecin del cortisol?

La adrenocorticortropa de la hipfisis (ACTH) estimula la secrecin de cortisol. 43) Cul sera la accin del factor liberador de la corticotropina?

De manera idntica al control de otras hormonas hipofisiarias por los factores liberadores del hipotlamo, un factor liberador importante controla la liberacin del ACTH. Se llama factor liberador de corticotropina (CRF) y se secreta por el plexo capilar primario del sistema hipofisario por tal en la eminencia media del hipotlamo. Luego es transportado a la adenohipofisis donde induce la secrecin de ACTH. El CRF es un pptido formado por 41 aminocidos. Los cuerpos celulares de las neuronas secretoras de CRF se localizan en el ncleo paraventricular del hipotlamo. La adenohipofisis solo secreta cantidades mnimas de ACTH en ausencia de CRF. En cambio casi todos los estados de hipersecrecin de ACTH se deben a seales que empiezan en las regiones vasales del encfalo entre otras en el hipotlamo y son transmitidos despus por el CRF a la adenohipofisis. 44) Cul es el principal efecto de la ACTH sobre las clulas de la corteza suprarrenal?

El efecto principal de la ACTH sobre las clulas de la corteza suprarrenal consiste en una activacin de la adenilil siclasa de la membrana celular. Esta a su ves induce la formacin de AMPc en el citoplasma, el efecto mximo alianza a los 3 minutos. 45) El Cul es la funcin del AMPC? AMPc activa las encimas intracelulares que sintetizan las hormonas corticosuprarrenales. Este es otro ejemplo de la actuacin del AMPc como segundo mensajero hormonal. El paso mas importante de todos los estimulados por la ACTH para controlar la secrecin corticosuprarrenal es la activacin de la encima protena sinasa A que determina la conversin inicial de colesterol en pregnenolona.

Esto representa el paso que limita la velocidad de sntesis de todas las hormonas corticosuprarrenales y explica porque se necesita en condiciones normales la ACTH para que se forme cualquier hormona cortical. 46) Cul es el efecto del stress tanto fsico como mental en la secrecin de ACTH?

De estrs fsico o dao tisular se trasmiten primero al tronco enceflico y ms tarde a la eminencia media del hipotlamo. Desde aqu se secreta CRF al sistema porta de la hipfisis.

554

El estrs mental induce un aumento rpido de la secrecin de ACTH por una estimulacin del sistema limbito sobre todo de la regin de la amgdala y del hipocampo que transmiten seales a la regin posteromedial del hipotlamo. 47) Explicar el ritmo circadiano de la secrecin del glucocorticoide?

Las tasas secretoras de CRF, ACTH y cortisol se elevan en las primeras horas de la maana y se reducen en las ltimas de la tarde, los valores plasmticos de cortisol varan desde cifras tan altas como 20 ug/dl una hora antes de levantarse de la maana, hasta valores aproximadamente ug/dl a medianoche. Esta fluctuacin es consecuencia de una alteracin cclica circadiana de la seales hipotalamicas que regulan la secrecin del cortisol. 48) Qu otras hormonas se secretan con la ACTH y cul es la funcin de ellas?

Contiene la hormona estimuladora de los menalocitos (MCH) la vetalipotropina y la vetaendorfina. Estas hormonas secreta en cantidad suficiente para modificar las funciones del cuerpo humano, no sucede lo mismo con la MCH cuando la tasa de secrecin de ACTH se incrementaba en algunos tipos de enfermedad de addinson. La MCH estimula los melanositos situados entre la dermis y la epidermis, para que formen el pigmento negro melanina y lo esparcen por la epidermis. La CTH debido a su similitud con la MCH posee 1/30 veces el efecto estimulante de los melanocitos de la AMCH. 49) A qu se denomina andrgenos suprarrenales?

Algunas hormonas sexuales masculinas con efecto moderado conocida como andrgenos suprarrenales se secretan constantemente por la corteza suprarrenal sobretodo durante la vida fetal. Los andrgenos adrenales ejercen efectos leves en el ser humano, parte del desarrollo inicial de los rganos sexuales masculinos se deba a la secrecin infantil de andrgenos suprarrenales. Estos ejercen efectos discretos en el sexo femenino no solo antes de la pubertad sino durante toda la vida. 50)Qu es el aldosterismo primario y qu el sndrome adrogenital, cules son sus caractersticas? Se produce un pequeo tumor en las clulas de la zona glomerular que secreta mucha aldosterona, el estado resultante se conoce como hiperaldosteronismo primario o sndrome de Conn. En casos aislados, la corteza suprarrenal hiperplasica secreta aldosterona y no cortisol. Los efectos ms importantes del exceso de aldosterona consisten en hipopotasemia, ligero aumento del volumen extracelular y del volumen sanguneo, incremento mnimo de la concentracin plasmtica de sodio y casi siempre hipertensin. Se pueden destacar dentro del hiperaldosterinismo primario, los 555

periodos ocasionales de parlisis muscular inducidos por la hipopotasemia. La parlisis se debe a un efecto depresor de la concentracin extracelular baja de potasio sobre la transmisin de los potenciales de accin por las fibras nerviosas. El tratamiento de hiperaldosterismo primario consiste casi siempre en la extirpacin quirrgica del tumor o de casi todo el tejido suprarrenal si la causa obedece a hiperplasia. Un tumor de la corteza suprarrenal secreta cantidades exageradas de andrgenos que ejercen efectos virilizantes intensos. Si el sndrome afecta a una persona del sexo femenino, mostrara caractersticas masculinas, como crecimiento de la barba, voz con un tono ms grave o incluso la calvicie, distribucin masculina del vello corporal y pbico, crecimiento del cltoris hasta parecerse al pene y deposito de protenas en la piel y sobre todo en los msculos con un aspecto tpico masculino. Las propiedades virilizantes del sndrome adrenogenital en los varones adultos suelen enmascararse por las caractersticas virilizantes habituales de la testosterona secretada en los testculos. Suele ser difcil establecer el diagnostico de sndrome adrenogenital entre los varones adultos. La eliminacin de 17 cetosteriodes por la orina se multiplica de 10 a 15 veces en el sndrome adrenogenital. Este dato ayuda al diagnostico de la enfermedad. UNIDAD: 13E:Capitulo 78 INSULINA 1) Cules son las hormonas que secreta el pncreas?

El pncreas, adems de sus funciones digestivas, secreta dos hormonas esenciales, la insulina y el glucagn, para la regulacin del metabolismo de la glucosa, los lpidos y las protenas. El pncreas tambin secreta otras hormonas, como la amilina, la somatotstatina y el polipptido pancretico. 2) Anatoma descriptiva, consideraciones generales, medios de fijacin .Relaciones. Conductos secretorios del pncreas. Constitucin anatmica. Glndula de secrecin interna.

El pncreas humano cuenta con 1 a 2 millones de islotes de langerhans, cada uno 0.3 Mm. de dimetro; los islotes se organizan en torno a pequeos capilares, hacia los que vierten sus hormonas. Los islotes contienen tres tipos fundamentales de clulas, alfa, beta, y delta, que se diferencian entre si por sus caractersticas morfolgicas y de tincin. Las clulas beta representan casi el 60% de la totalidad, se encuentran sobre todo en el centro de cada islote y secretan insulina y amilina, hormona que suele liberarse paralelamente a la insulina, pese a que no se conoce bien su funcin. Las clulas alfa, que componen casi un 25 % del total, secretan glucagon y las clulas delta, que representan un 10%, somatostatina. Adems existe por lo menos otro tipo de clula, la clula PP, en cantidad reducida, que produce una hormona de funcin incierta, denominada polipptido pancretico. Las relaciones ntimas entre estos tipos 556

celulares de los islotes de Langerhans facilitan la comunicacin intercelular y el control directo de la secrecin de algunas de las hormonas por las dems. Por ejemplo, la insulina inhibe la secrecin de glucagon, la amilina la de insulina y la somatostatina la de insulina y glucagon. 3) Cules son los dos tejidos del pncreas?

El pncreas se compone de dos grandes tipos de tejidos, los acinos, que secretan jugo digestivo al duodeno y los islotes de langerhans, que secretan insulina y glucagon de forma directa a la sangre. 4) Cules son los tres tipos de clulas de los islotes?

Los islotes contienen tres tipos fundamentales de clulas, alfa, beta, y delta, que se diferencian entre si por sus caractersticas morfolgicas y de tincin. 5) Dnde se encuentran las clulas Beta y qu secretan? Las clulas beta representan casi el 60% de la totalidad, se encuentran sobre todo en el centro de cada islote y secretan insulina y amilina, hormona que suele liberarse paralelamente a la insulina, pese a que no se conoce bien su funcin. 6) Qu hormonas secretan las clulas Alfa del pncreas?

Las clulas alfa, que componen casi un 25 % del total, secretan glucagon. 7 Qu hormonas secretan las clulas Delta del pncreas?

Las clulas delta, que representan un 10%, somatostatina. 8) Qu clulas son las PP? Existe por lo menos otro tipo de clula, la clula PP, que produce una hormona de funcin incierta, denominada polipptido pancretico. 9) Cul es el efecto de la insulina sobre los carbohidratos y su exceso, como tambin sobre el almacenamiento de grasas en el tejido adiposo?

Los efectos finales de la estimulacin insulinita son los siguientes: a) pocos segundos despus de la unin de la insulina con sus receptores de membrana, la membranas de casi el 80 %de las clulas orgnicas aumentan la captacin de glucosa, las clulas musculares y adiposas. La glucosa que se transporta en mayor cantidad a la clula se fosforila de inmediato y sirve de sustrato para todas las funciones metablicas de los hidratos de carbono. b) Las membranas celulares se vuelven ms permeables para muchos aminocidos, los iones de potasio y los iones de fosfato cuyo transporte al interior de la clula se incrementa. 557

c) En los 10 a 15 minutos siguientes se observan efectos ms lentos que cambian la actividad de las enzimas metablicas intracelulares. d) Durante algunas horas tienen efectos ms tardos. Obedecen a los cambios en la velocidad de traduccin de los ARN mensajeros dentro de los ribosomas para dar nuevas protenas e incluso un cambio de las velocidades de trascripcin del ADN del ncleo celular. 10) Qu sucede con la insulina cundo hay una comida rica en carbohidratos?

La glucosa que se absorbe en la sangre induce una secrecin rpida de insulina. Esto provoca una captacin rpida almacenamiento de la glucosa por casi todos los tejidos del organismo pero sobre todo por los msculos tejido adiposo e hgado. 11) Qu sucede en el tejido muscular y su energa en la mayor parte del da? Durante gran parte del da la energa para al tejido muscular no depende de la glucosa sino de los cidos grasos. 12) Cul es la razn por la cual se utilizan los cidos grasos cuando la persona se encuentra en reposo?

Es que la membrana muscular en reposo es muy poco permeable a la glucosa, salvo que se estimule la fibra muscular por la insulina; la cantidad de insulina secretada entre las comidas es muy reducida para propiciar una entrada importante de glucosa dentro de las clulas musculares (miositos). 13) Cules son las dos situaciones por las cuales los msculos utilizan grandes cantidades de glucosa?

Una de las situaciones es el ejercicio moderado e intenso y la segunda es que el msculo consume mucha glucosa son las horas siguientes a las comidas.

14)

Cmo se realiza el almacenamiento de glucogeno en los msculos y para que lo realiza la clula? Si el msculo no se ejercita despus de una comida la glucosa se transporta en abundancia a su interior, la mayor parte de ella se deposita como glucogeno muscular y no se emplea como sustrato energtico. Este glucogeno se aprovechara para fines energticos. Se trata de un mecanismo para los periodos cortos de utilizacin intensa de energa por el msculo o incluso

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para los instantes de mxima energa anaerbica, para los escasos minutos de descomposicin glucolitica del glucogeno a cido lctico que suceden en ausencia de oxigeno. 15) Cul es uno de los efectos mas importante de la insulina? El efecto cuantitativo de la insulina que facilita el transporte de glucosa por la membrana del miosito. En la parte curva inferior rotulada como control se presenta la concertacin de glucosa libre medida dentro de la clula y se comprueba que es de cero pese a que la concentracin extracelular se eleva hasta 750 mg/100 ml. La curva rotulada como insulina revela que la concentracin intracelular de glucosa aumenta hasta 400 mg/100 ml cuando se aade insulina. Esta claro que la insulina puede acelerar el transporte de glucosa al inferior de la clula muscular en reposo por lo menos 15 veces. 16 Qu sucede con la insulina entre las comidas y que efecto provoca? Uno de los efectos de la insulina en el deposito de glucogeno en el hgado a partir de casi toda la glucosa absorbida despus de una comida. Luego entre las comidas cuando ya no se dispone de alimentos la glucemia empieza a descender, la secrecin de insulina diminuye y el glucogeno heptico se transforma en glucosa nuevamente. 17) Cales son las etapas del mecanismo por el cual la insulina induce a la captacin y almacenamiento de glucosa por el hgado?

1) La insulina inactiva la fosforilasa heptica la enzima principal de descomponer el glucogeno heptico en glucosa. 2) La insulina aumenta la captacin de la glucosa sangunea por el hepatocito. Aumenta la actividad de la enzima glucosinaza una de las que provoca la fosforilizacion inicial de la glucosa tras su difusin al hepatocito. 3) La insulina aumenta asimismo la actividad de las enzimas favorecedoras de la sntesis de glucogeno sintasa responsable de la polimerizacin de los monosacridos para formar las molculas de glucogeno. 18) Cmo se realiza la liberacin de glucosa por el hgado entre las comidas?

Cuando termina una comida y la glucemia empieza a descender hasta unas cifras bajas, suceden varios acontecimientos por los que el hgado vuelve a liberar glucosa a la sangre circulante: 1) el descenso de la glucemia hace que el pncreas reduzca la secrecin de insulina 2) la falta de insulina revierte todos los efectos para el depsito de glucogeno; en particular cesa la nueva sntesis de glucogeno en el hgado y se evita la captacin de ms glucosa de la sangre por el hgado 3) la falta de insulina activa la enzima fosforilaza que determina la descomposicin del glucogeno en glucosa fosfato 4) la enzima glucosa fosfatasa inhibida por la insulina se activa por la falta de la hormona y provoca la liberacin de la glucosa de su radical fosfato con lo que la glucosa libre difunde de nuevo a la sangre.

559

19)

Cules son los otros efectos de la insulina sobre el metabolismo heptico de los hidratos de carbono?

Si la cantidad de glucosa que entra en el hepatocito es superior a la que se puede depositar como glucogeno o utilizar para el metabolismo hepatocitico local la insulina fomenta la conversin de todo este exceso de glucosa en cidos grasos. La insulina inhibe la neoglucognesis. Para ello reduce la cantidad y la actividad de las enzimas hepticas necesarias para este proceso. 20) Qu sucede con la utilizacin de glucosa por parte del encfalo y cuales son los sntomas del shock hipoglucmico?

El encfalo se diferencia de casi todos los tejidos del organismo puesto que la insulina posee un efecto mnimo sobre la captacin de la glucosa. Las clulas enceflicas son permeables a la glucosa y pueden aprovecharla sin intermediacin de la insulina. Si la glucemia baja en exceso hasta el intervalo de 20 a 50 MG/100 al aparecen sntomas de shock hipoglucmico que se caracterizan por irritabilidad nerviosa progresiva con sincope, crisis convulsiva e incluso coma. 21) Qu significa que la insulina funciona como ahorrador de grasas?

La insulina ejerce diversos efectos que determinan el depsito de lpidos en el tejido adiposo. Aumenta la utilizacin de la glucosa por casi todos los tejidos orgnicos y reduce la utilizacin de la grasa, ahorra lpidos. La insulina fomenta la sntesis de cidos grasos sobre cuanto ms hidratos de carbono se ingieran. 22) Cul es el efecto de la insulina sobre los cidos grasos?

Casi toda la sntesis tiene lugar en los hepatocitos, luego los cidos grasos son transportados desde el hgado por las lipoprotenas de la sangre a las clulas adiposas donde se almacenan. 23) Cules son los factores que provocan el aumento de la sntesis de cidos grasos en el hgado?

1) La insulina acelera el transporte de glucosa a los hepatocitos, una ves que la concentracin heptica del glucogeno alcanza un 5 a 6% esta se inhibe y previene la sntesis de glucogeno. 560

La glucosa se descompone hacia piruvato por la va glucolitica y el piruvato se convierte despus en acetil-CoA para la sntesis de los cidos grasos. 2) Con el ciclo de cidos ctrico se forma un exceso de iones citrato e isocitrato cuando se utilizan cantidades exageradas de glucosa con fines energticos. 3) Casi todos los cidos grasos 25) Cules son los otros tipos de efectos esenciales necesarios para el almacenamiento de grasas en los adipositos

a) la insulina inhibe la accin de la lipasa sensible a esta hormona. Esta es la encima que hidrolisa los triglicridos ya depositados en las clulas adiposas. As inhibe la liberacin de cidos grasos del tejido adiposo hacia la sangre circularte. b) la insulina fomenta el transporte de glucosa a las clulas adiposas a travs de la membrana celular de la misma forma que el transporte hacia los miositos. 26) Qu sucede cundo est inhibida la hormona lipasa sensible a la insulina?

Todos los aspectos sobre la descomposicin de los lpidos y su uso con fines energticos se estimulan cuando falta insulina. Este hecho sucede de forma normal entre las comidas, porque la secrecin de insulina es mnima pero puede agravarse en la diabetes Mellitus, dado que la secrecin de insulina es casi nula. 27) Qu sucede cuando la enzima lipasa sensible es activada en ausencia de insulina y hacia dnde son enviados esos cidos grasos?

Cuando falta insulina se invierten todos los efectos de la insulina que promueve el deposito de grasas. El mas importante es que la encima lipasa sensible a la insulina de las clulas adiposas se activa de manera intensa. Se hidroliza los triglicridos almacenados y se liberan cantidades de cidos grasos y glicerol a la sangre circularte. La consecuencia es que las concentraciones plasmticas de los cidos grasos libres empiezan aumentar a los pocos minutos. Estos cidos grasos libres se transforman en el sustrato energtico principal de casi todos los tejidos orgnicos adems del encfalo. 28) Explicar con sus palabras cetnicos qu significa cetosis y qu significa cuerpos

Al mismo tiempo la falta de insulina reduce la utilizacin de cido acetoacetico por los tejidos perifricos. El hgado libera tanto cido acetoacetico que los tejidos no llegan a metabolizarlo. Su concentracin aumenta en los das que siguen al cese de la secrecin de insulina que representa un grave de estado de acidosis orgnica. Parte del cido acetoacetico tambin se convierte en cido vetahidroxibutirico y acetona. Estas dos sustancias junto con el cido acetoacetico se denomina cuerpos cetnicos y su presencia exagerada en los lquidos corporales se denomina como cetosis.

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29)

Qu sucede cuando la concentracin de aminocidos aumenta y qu provoca en la orina?

La concentracin plasmtica de aminocidos aumenta mucho y casi todo el exceso de aminocidos se emplea, bien directamente como fuente energtica, como sustrato de la glucognesis. Esta descomposicin de los aminocidos da lugar a una mayor eliminacin de uria en la orina. La disminucin resultante de las protenas es una de las secuelas mas graves de la diabetes Mellitus intensa. Puede terminar una debilidad extrema as como la alteracin numerosa orgnicas. 30) Cul es el valor normal de la glucemia en ayunas?

La glucemia en ayunas es norma de 80 a 90 MG/100 ml 31) Qu sucede si la glucemia se eleva a un nivel de 2 3 veces de lo normal mantiene as? y se

Si la glucemia aumenta de forma repentina hasta dos o tres veces el valor norma y se mantiene as, la secrecin de insulina se eleva de forma llamativa en dos etapas como lo reflejan las variaciones de la insulina plasmtica. 32) Qu sucede con la insulina a los tres a cinco minutos de la elevacin de la glucemia?

La concentracin plasmtica de insulina se eleva casi 10 veces en los 3 a 5 minutos siguientes al incremento brusco de la glucemia; esto se debe a un vertido inmediato de la insulina preformada desde las clulas betas de los islotes de Langerhans. 33) Qu sucede con la insulina a los quince minutos de elevacin de la glucemia con la insulina?

Aproximadamente 15 minutos despus del estimulo la secrecin de insulina aumenta por segunda ves y alcanza una meseta en las dos a tres horas despus en esta ocasin en esta tasa secretora aun mayor que la de la fase inicial. Esta se debe tanto a la liberacin aadida de la insulina previamente formada como la activacin del sistema enzimtico que sintetiza y libera nueva insulina a partir de estas clulas. 34) Explicar la relacin de retroaccin entre la glucemia y la tasa de secrecin de la insulina.

Aumenta la concentracin sangunea de glucosa por encima de 100 MG/ml de sangre, la tasa de secrecin insulinita se eleva de inmediato y alcanza un mximo del oren de 10 a 25 veces los valores vasales para glucemias de 400 a 600 MG/100 ml.

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El incremento de la secrecin insulinita tras un estimulo de glucosa es espectacular por su rapidez y por la levadsima secrecin alcanzada. La secrecin de insulina se inactiva con la misma celeridad a los 3 5 minutos del regreso de la glucemia a los valores del ayuno. Esta respuesta constituye un mecanismo retroactivo importante para regular la glucemia. 35) Cul es el efecto de los aminocidos sobre la estimulacin de secrecin de insulina?

El efecto difiere de la estimulacin de la secrecin insulinica por la glucosa en que los aminocidos administrados en ausencia de hiperglucemia apenas elevan la secrecin de insulina. Si los aminocidos se administran al mismo tiempo que se eleva la glucemia, la secrecin de insulina inducida por la glucosa llega a duplicarse en presencia del exceso de aminocidos. Los aminocidos potencian el estimulo glucocecretor de insulina. La insulina es imprescindible para una utilizacin correcta del exceso de los aminocidos, de la misma manera que lo es para los hidratos de carbono. 36) Cules son y qu funcin cumplen sobre la estimulacin de la insulina las hormonas gastrointestinales?

Algunas hormonas gastrointestinales importantes como la gstrica, la secretina, la colesistosinina y el pptido inhibidor gstrico aumentan la secrecin de insulina de forma moderada. Esta son liberadas por el tubo digestivo despus de que una persona digiera una comida y luego inducen un incremento anticipatorio de la insulimia, que prepara la absorcin de la glucosa y de los aminocidos tras las comidas. Estas suelen actuar de la misma manera que los aminocidos y aumentan la sensibilidad de la respuesta insulinica a la hiperglucemia, es decir, dobla la tasa de secrecin de insulina conforme se eleva la glucosa en la sangre. 37) Cules son las otras hormonas que pueden aumentar la secrecin de insulina y qu sucede con la estimulacin prolongada?

Otras hormonas que estimulan directamente con la secrecin de insulina o potencian el estimulo secretor insulina de la glucosa son el glucagon, la hormona de crecimiento, el cortisol y la progesterona y los estrgenos. La importancia de los efectos estimuladores de estas hormonas es que una secrecin prolongada de una de ellas, en grandes cantidades pueda agotar las clulas betas de los islotes de Langerhans y ocasionan una diabetes Mellitus. La estimulacin de los nervios parasimpticos pancreticos aumenta la secrecin de insulina. Se cuestiona si este efecto tiene importancia fisiolgica para regular la secrecin de insulina. 38) Explicar el papel de insulina y de otras hormonas en el cambio entre el metabolismo de los hidratos de carbono y los lpidos.

563

La insulina fomenta la utilizacin de los hidratos de carbono con fines energticos y reduce el uso de los lpidos. La falta de insulina lleva a la utilizacin de los lpidos y a la exclusin de la glucosa salvo por el tejido enceflico. Si la glucemia se reduce se suprime la secrecin de insulina y los tejidos utilizan la grasa con fines energticos con excepcin del encfalo. Se aumenta la glucemia, se estimula la secrecin de insulina y se utilizan los hidratos de carbono en lugar de los lpidos, el exceso de la glucosa sangunea se deposita en forma de glucogeno heptico, grasa heptica y glucogeno muscular. Una de las funciones mas importantes de la insulina corporal, consiste en controlar cual de estos 2 alimentos ser utilizado de un momento a otro por las clulas con fines energticos. Se conocen otras 4 hormonas que influyen en este mecanismo de cambio: la hormona de crecimiento de la adenohipofisis, el cortisol de la corteza suprarrenal, la adrenalina de la medula suprarrenal y el glucagon de las clulas alfa de los islotes pancreticos de Langerhans. 39) Qu es el glucagon y quin lo secreta:

El glucagon es una hormona secretada por las clulas alfa de los islotes de Langerhans cuando disminuye la glucemia y cumple varias funciones diametralmente opuestas a la de la insulina. 40) Cul es la funcin ms importante del glucagon cuando se secreta?

La ms importante de todas consiste en elevar la concentracin de la glucosa efecto contrario al de la insulina. 41) Cmo se denomina al glucagon?

Como la insulina el glucagon es un polipptido grande con un peso molecular de 3485, compuesto por una cadena de 29 aminocidos. Cundo se inyecta glucagon purificado a un animal ocurre una hiperglucemia intensa. Basta con 1 ug/Kg. de glucagon para elevar la concentracin sangunea de glucosa unos 20 MG/100 ml de sangre en 20 minutos, por eso tambin se conocen como hormonas hiperglucemiantes. 42) Cules son los principales efectos del glucagon sobre el metabolismo de la glucosa?

Los principales efectos del glucagon sobre el metabolismo de la glucosa consiste en: a) descomposicin del glucogeno heptico (glucogenlisis) b) aumento de la gluconeogenesis heptica. Estos dos afectos aumentan mucho la disponibilidad de la glucosa hacia los dems rganos. 43) A qu se llama glucogenlisis y cul es el efecto del glucagon en el aumento de la neoglucogenlisis?

564

El efecto mas espectacular del glucagon consiste en estimular la glucogeneolisis heptica que a su ves aumenta la glucemia en unos minutos esta secuencia sigue una cascada de acontecimientos: a) el glucagon activa la adenilil cicala de la membrana hepatositica. b) que determina la sntesis del monofosfato cclico de adenosina. c) que activa la protena reguladora de la protena sinasa. d) que a su ves estimula la protena sinasa. e) esta activa la fosforilasa o sinasa. f) que transforma la fosforilisa B en fosforilasa A. g) que estimula la descomposicin del glucogeno en glucosa 1 fosfato h) que luego se desfosforila para que el hepatocito libere glucosa. 44) Cul es el efecto ms potente del glucagon?

El factor mas poderoso que controla la secrecin del glucagon es la concentracin sangunea de la glucosa. 47) Cul es el efecto de la glucemia sobre la secrecin del glucagon?

Conviene sealar que el efecto de la concentracin sangunea de la glucosa sobre la secrecin del glucagon es exactamente el contrario que sobre la secrecin de insulina. 48) Qu sucede cuando existe una hipoglucemia, ya sea en ayunas o durante el da?

El descenso de la glucemia desde un valor norma de ayuno de 90 MG/100ml de sangre hasta cifras hipoglucemicas aumenta varias veces la concentracin plasmticas de glucagon. El incremento de la glucemia hasta valores de hiperglucemia reduce el glucagon del plasma. Por consiguiente durante la hipoglucemia se sintetiza glucagon, este aumenta a su ves la produccin heptica de la glucosa y acta como factor de la hipoglucemia. 49) Cul es el efecto excitador del ejercicio sobre el glucagon?

Uno de los factores que podra aumentar la secrecin de glucagon durante el ejercicio es el incremento de los aminocidos circularte, pero quizs existan otros como la estimulacin nerviosa autnoma de los islotes de Langerhans. 50.) Qu efectos estimula la secrecin de la somatostatina? Casi todos los factores relacionados con la digestin de los alimentos estimulan la secrecin de somastotatina: a) aumento de la glucemia b) aumento de los aminocidos. c) aumento de los cidos grasos. d) aumento de la concentracin de varias hormonas gastrointestinales liberadas desde la parte superior del tracto digestivo tras la ingestin de alimentos. 565

51)

Qu efectos inhibidores ejerce la somatostatina?

Por su lado la somatostatina posee efectos inhibidores: a) la somatostatina acta localmente sobre los propios islotes de Langerhans y reduce la secrecin de insulina y de glucagon. b) la somatostatina reduce la motilidad del estomago, el duodeno y la vescula biliar. c) la somatostatina disminuye la secrecin y la absorcin por el tubo digestivo. 52) Explicar con sus palabras el resumen de regulacin de la glucemia.

La concentracin de glucemia de una persona sana esta sometida a un riguroso control oscila entre 80 y 90 MG/100 ml de sangre por la maana antes del desayuno. Esta concentracin se eleva hasta 120 a 149 MG/100 ml en la primera hora despus de las comidas. En cambio en el ayuno prolongado la gluconeogenesis heptica suministra la glucosa que se requiere para el mantenimiento de los valores en ayunas. Los mecanismos requeridos para este control se resumen en: a) el hgado funciona como un importante sistema amortiguador de la glucemia, cuando la glucemia se eleva hasta una concentracin determinada despus de una comida, la tasa de secrecin de la insulina hasta dos tercios de la glucosa servida por el intestino se almacenan de inmediato en el hgado en forma de glucogeno. En las horas sucesivas cuando en la concentracin de glucosa en la sangre y la tasa de secrecin de insulina empiezan a disminuir el hgado devuelve de nuevo la glucosa a la sangre. b) la insulina y el glucagon operan como sistemas retroactivos esenciales para mantener la glucemia dentro de lmites normales. Cuando la concentracin de glucosa aumenta demasiado se secreta insulina, la insulina reduce la glucemia hasta valores normales. c) en la hipoglucemias graves el efecto directo del descenso de la glucemia sobre el hipotlamo estimula el sistema nervoso simptico, la adrenalina secretada por las glndulas suprarrenales continan propiciando la liberacin de glucosa por el hgado. d) durante unas horas o das, tanto la hormona de crecimientos como el cortisol se liberan cuando existe una hipoglucemia prolongada, estas 2 hormonas reducen la tasa de utilizacin de glucosa por casi todas las clulas del organismo que empiezan a consumir mas lpidos. 53) Por qu es importante saber cmo se regula la glucemia?

La glucosa es el nico nutriente que utilizan de forma habitual el acfalo, la retina y el epitelio germinal de las gnadas en cantidad suficiente para disponer de energa. Por eso resulta esencial mantener la glucemia dentro de valores elevados. Conviene que el pncreas no secrete insulina en esta fase ya que de otro modo, las escasas cantidades de glucosa disponibles pasaran al msculo y a otros tejidos perifricos y privaran al encfalo de su fuente de alimentacin. La glucemia no se eleva en exceso por 4 motivos:

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a) la glucosa puede ejercer una presin osmtica intensa en el liquido extracelular y se aumentara asta valores exagerados provocara una deshidratacin celular llamativa. b) la concentracin exagerada de glucosa en la sangre induce una perdida de la misma por la misma. c) esta prdida causa una diuresis osmtica renal que disminuye los lquidos y electrolitos orgnicos. d) el incremento a largo plazo de la glucemia puede daar muchos tejidos, sobre todo los vasos sanguneos. 54) Qu es la diabetes Mellitus y cul es el papel de la obesidad en el desarrollo de la misma?

La diabetes Mellitus es un sndrome donde se alteran el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y protenas por falta de secrecin de insulina o por disminucin de la sensibilidad tisular a esta hormona. Se conocen 2 tipos de diabetes Mellitus: a) la diabetes de tipo 1 denominada diabetes Mellitus insulina dependiente (DMID), se debe a una falta de secrecin de insulina. b) la de tipo 2 denominada diabetes Mellitus no insulina dependiente (DMNID), que obedece a una menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones metablicas de la insulina. 55) Cules son los efectos principales de la falta de insulina en la diabetes?

El efecto esencial de la falta de insulina o resistencia a la insulina sobre el metabolismo de la glucosa consiste en que la mayora de las clulas con excepcin de las del encfalo no absorbe ni utiliza de modo eficiente la glucosa. 56) Qu sucede con la prdida de glucosa por la orina en la diabetes?

La elevacin de la glucemia hace que se filtre mas glucosa al tubulo renal de la que puede reabsorberse el exceso de glucosa se elimina con la orina. Cuando la glucemia aumenta por encima de 180 MG/100 ml valor que se denomina umbral sanguneo para la aparicin de glucosa en la orina. Si la glucemia se eleva asta 300 a 500 MG/100 ml no es raro que se pierdan 100 o mas gramos de glucosa todos los das por la orina. 57) Cul es el efecto deshidratante de la glucemia elevada en la diabetes?

Las cifras muy elevadas de glucemia pueden ocasionar una deshidratacin celular grave. Esto sucede por que la glucosa no difunde con facilidad por los poros de la membrana celular y porque el incremento de la presin osmtica del lquido extracelular provoca la salida de agua fuera de la clula. 58) Cules son los sntomas precoces de la diabetes?

Los sntomas clsicos de la diabetes son: 567

a) poliuria (eliminacin excesiva de orina) deshidratacin intra y extracelular y polidipsia (aumento de la sed) 59) Explicar cada uno de los sntomas precoces de la diabetes.

Adems del efecto deshidratador celular directo del exceso de glucosa la perdida de glucosa en la orina induce una diuresis osmtica. Esto significa que el efecto osmtico de la glucosa en el tubulo renal reduce la reabsorcin tubular de lquidos. El resultado es la perdida masiva de lquidos con la orina, la deshidratacin consiguiente del compartimiento extracelular y la deshidratacin compensadora del comportamiento intracelular. 60) Qu es la glucosuria?

Los mtodos habituales para el diagnostico de la diabetes se basan en diversas pruebas qumicas, con la orina y con la sangre. Glucosuria es la glucosa en orina. 61) Cules seran los valores mnimos y mximo de la glucemia en ayunas?

La glucosa plasmtica en ayunas en las primeras horas de la maana varan de 80 a 90 MG/100 ml el limite superior de la normalidad se considera de 110 MG/ 100 ml. Todo valor de glucemias en ayunas superior a este suele indicar una diabetes Mellitus. 62) Explicar el shock insulnico e hipoglucemia, principalmente sus sntomas. La insulina aumenta la glucemia desciende hasta valores bajos y se deprime el metabolismo del sistema nervioso central. Los enfermos con tumores secretores de insulina o los pacientes con diabetes que se inyectan insulina en exceso pueden sufrir el sndrome de shock insulnico. A medida que la glucemia desciende el sistema nervioso central suele excitarse puesto que este grado de hipoglucemia sensibiliza la actividad neuronal. A veces se producen alucinaciones de diferentes naturalezas pero en general el enfermo solo refiere nerviosismo extremo temblores generalizados y brotes de sudor. Segn desciende la glucemia hasta 20 a 50 MG/200 ml aparecen convulsiones clnicas y perdidas de conocimientos. Si la glucemia continuara descendiendo, cesa la actividad convulsiva y solo permanece el estado de coma. El olor a acetona del aliento y la respiracin rpida y profunda del coma diabtico no tienen lugar no tienen lugar en el coma hipoglucmico. Si no se aplica tratamiento inmediato, suele producirse un dao permanente de las neuronas del sistema nervioso central. UNIDAD:13F:Capitulo 79 HORMONAS 568

1)

Cul es la funcin de la parathormona y la calciotonina?

La fisiologa del metabolismo del calcio y del fosfato, la formacin del hueso y de los dientes, as como la regulacin de la vitamina D, la hormona paratifoidea y la calcitonina son procesos ntimamente relacionados. La concertacin extracelular del ion calcio esta determinada por la relacin entre su absorcin intestinal y su excrecin renal y la captacin y liberacin sea del calcio, todas las clulas esta reguladas por las hormonas que acabamos de citar. 2) Qu sucede con la absorcin de calcio en el intestino?

La ingestin diaria habitual de calcio es de 1000 MG para cada uno de ellos que representa la cantidad que tiene un litro de leche. Los cationes divalentes como los iones de calcio se absorben mal en el intestino. La vitamina D facilita la absorcin de calcio en el intestino y generalmente se absorbe el 35 % del calcio ingerido; el calcio restante en el intestino es eliminado con los haces. 3) que sucede con el ion fosfato en el intestino?

La absorcin intestinal del fosfato se produce con mucha facilidad. Excepto por lo que se refiere a la porcin del fosfato eliminada con las haces en combinacin con calcio no absorbido casi todo el fosfato de la dieta se absorbe en el intestino y hacia el torrente sanguneo siendo eliminado mas tarde por la orina. 4) Qu porcentaje de calcio se excreta por las heces y cual por la orina?

El 90% (900 MG/da) de la ingestin diaria de calcio se elimina con las haces. Aproximadamente el 10% (100mg/da) del calcio ingerido es eliminado con la orina. 5) Qu era el filtrado glomerular?

Alrededor del 41% de calcio del plasma esta unido a protenas plasmticas y no es filtrado en los capilares glomerulares. El resto esta en combinacin con aniones como fosfato (9%) o ionizados (50%) es filtrado por los glomrulos hacia los tubulos renales, cerca del 90 % del calcio del filtrado glomerular, es reabsorbido en los tubulos proximales, las asas de HENL y la porcin inicial de los tubulos dstales. En las zonas finales de los tubulos dstales y en las iniciales de los tubulos colectores la reabsorcin del 10 % restante es muy selectiva y depende de la concentracin del ion calcio en la sangre. 6) Qu sucede con el calcio y su reabsorcin? Cuando esta concentracin es baja la reabsorcin es intensa de manera que casi no se pierde calcio en la orina por lo contrario pequeos incrementos de la concentracin sangunea de calcio inico aumentan de manera intensa la excrecin de calcio. El principal factor que controla la reabsorcin del calcio en las porciones dstales de la neurona y que controla la tasa de excrecin de calcio es la PTH.

569

7)

Explicar la absorcin intestinal y urinaria de fosfato.

La excrecin renal de fosfato esta controlada por un mecanismo de rebosamiento. Este mecanismo consiste en que cuando la concentracin de fosfato en el plasma es menor de un nivel critico de 1 mmol/l se reabsorbe todo el fosfato del filtrado glomerular y no se pierde nada de fosfato con la orina. Por encima de este nivel crtico la tasa de perdida de fosfato es directamente proporcional a su aumento adicional. As el rin regula la concentracin del fosfato en el lquido extracelular al modificar la tasa de excrecin de fosfato segn la concentracin plasmtica de fosfato y segn la tasa de filtracin de fosfato en los riones. 8) Cual es el 8efecto de la vitamina D en la absorcin de calcio y fsforo?

La vitamina D estimula un sistema activo de transporte de calcio, que permite la necesario absorcin de calcio. En lo que respecta a la absorcin de ion fosfato, esta se produce normalmente con gran facilidad, como ocurre con la mayora de los aniones 9) Cual es el importante compuesto de la familia de la vitamina D?

El mas importante de ellos, denominado vitamina D3 es el colecalciferol 10) Cual es el papel de los rayos ultravioletas en la formacin de la vitamina D y que sucede en el hgado con la misma?

La mayor parte de esta sustancia se forma en la piel como resultado de la irradacin del 7dehidrocolesterol-una sustancia presente normalmente en la piel- por los rayos ultravioletas de la luz solar 11) Que significa mecanismo de retraccin y como actu en funcin de la vitamina D?

El mecanismo de retroaccin regula con precisin la concentracin de 25hidroxicolecalciferol en plasma. El alto grado de control evita una actividad excesiva de la vitamina D cuando este presente en una cantidad demasiado grande. Esta conversin conserva la vitamina D almacenada en el hgado para su utilizacin en el futuro. En este organo la vitamina D puede ser almacenada durante meses, mientras q en el sistema dura semanas. 12) Cual es la funcin de los riones y la funcin de la parathorma sobre el?

La conversin del 25-hidroxicolecalciferol en 1.25-dihidroxicolecalciferol es en los tubos renales. Esta ultima sustancia es con diferencia la forma mas activa de la vitamina D. La parathormona ejerce un potente efecto a la hora de determinar los efectos funcionales de la vitamina D en el organismo.

570

13)

Transcribir el diagrama de la activacin de la vitamina D3 y toda su conversin para el control plasmtico de calcio.

14)

Cual es la relacin de la parathorma con la concentracin de calcio plasmtico?

La tasa de secrecin de la parathormona se suprime en gran medida cuando la concentracin plasmtica de calcio se eleva por encima de 9 a 10 mg/dL. Con concentraciones de calcio inferiores a dicho numero, la parathormona promueve la conversin de 25-hidroxicolecalciferol en 1.25-dihidroxicolecalciferol en los riones. 15) Cual es la accin de 1.25 para promover la absorcin intestinal del calcio?

El propia 1.25-dihidroxicolecalciferol funciona como un tipo de hormona para promover la absorcin intestinal del calcio. Lo hace principalmente aumentando durante 2 dias la formacin de una protena ligadora de calcio en las clulas epiteliales intestinales. 16) Cual es la distribucin del calcio a nivel plasmtico y cual es su valor normal?

La concentracin plasmatica de calcio es, en promedio, de unos 9.4mg/dL, y varia normalmente entre 9 y 10 mg/dL. 17) Que sucede cuando la concentracin extracelular de iones de calcio desciende a niveles inferiores de los normales?

Cuando la concentracin extracelular de iones de calcio desciende a niveles inferiores a los normales, el sistema nerviosos se vuelve progresivamente mas exitable debido a que esto aumente la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio, y permite un inicio fcil de los potenciales de accin. 18) Cual es el mecanismo por el cual se provoca la tetania?

Cuando la concentracin de calcio ionico es aprox. un 50 % menor de la normal, las fibras nerviosas perifricas se vuelven tan exitables que comienzan a descargar espontneamente, iniciando salvas de impulsos nerviosos que pasan a los msculos esquelticos perifricos y provocan una concentracin muscular titnica. 19) Que sucede cuando el nivel de calcio de los lquidos corporales se elevan por encima de lo normal, y cuando desaparecen estos sntomas?

Hipercalcemia. Cuando el nivel de calcio de los lquidos corporales se eleva por encima de lo normal, el sistema nerviosos se deprime, y las actividades reflejas del sistema nervioso central se vuelven lentas. 571

20)

Como es la composicin del hueso?

El hueso se compone de una recia matriz orgnica que se fortalece notablemente por depsitos de sales de calcio. El hueso compacto esta compuesto en un 30% de su peso por matriz y en un 70% por sales. 21) Como esta compuesta la matriz orgnica del hueso, y la sustancia fundamental?

La matriz orgnica del hueso esta compuesta en un 50 a 95% por colgeno, y el resto es un medio gelatinoso homogneo denominado sustancia fundamental. La sustancia fundamental esta compuesta de liquido extracelular mas proteglucanos. 22) Cuales osn las sales seas que se depositan en la matriz orgnica del hueso?

Las sales cristalinas que se depositan en la matriz orgnica del hueso estn compuestas principalmente de calcio y fosfato. La formula principal de sal cristalina es Ca10(PO4)6(OH)2. 23) Que elementos del organismo tienen resistencia a la tensin y a la compresin?

Las fibras colgenas de lo s huesos, como la de los tendones, tienen un gran resistencia a la tensin, mientras q las sales de calcio, muestran gran resistencia a la compresin. La resistencia a la compresin del hueso es mayor a la del mejor hormign armado, y su resistencia a la tensin se aproxima a la del hormign armado. 24) Explicar como es el mecanismo de calcificacin sea.

La fase fundamental de la formacin del hueso es la secrecin de molculas de colgeno y de sustancia fundamental por los osteoblastos. Los monmeros del colgeno se polimerizan rpidamente para formar fibras de colgeno. El tejido resultante se convierte en osteoide. A medida que se va formando algunos de los osteoblastos quedan atrapados en este y entonces se denomina osteocitos. En pocos das tras la formacin del osteoide, comienzan a precipitar sales de calcio sobre las superficies de las fibras colgenas. 25) Cual seria la accin de los osteoblastos y la de los osteoclastos?

El hueso esta continuamente depositado por los osteoblastos, y esta siendo continuamente absorbido donde estn activos los osteoclastos. En todos los huesos vivos se da un pequeo grado de actividad osteoblastica. La absorcin de hueso se produce en la inmediata vecindad de los osteoclastos. 26) A que se denomina conducto de Havers y a que osteona?

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El deposito de hueso nuevo cesa cuando el hueso comienza a invadir los vasos sanguneos que riegan el rea. El canal a travs del cual discurren esos vasos, denominado conducto de Havers, es por tanto lo nico que queda de la cavidad original. Cada nueva rea de hueso depositada de esta manera se denomina osteona. 27) Cual es el valor remodelado continuo del hueso?

El hueso suele adaptar su resistencia en proporcin al grado de tensin al que se le somete. En consecuencia, el hueso aumenta de espesor cuando es sometido a cargas importantes. Tambin la forma del hueso puede cambiar de disposicin para soportar adecuadamente las fuerzas mecnicas. 28) Explicar el control de la tasa de deposito oseo por la sobrecarga sobre el hueso.

El hueso se deposita en proporcin a las cargas de compresin que ha de soportar. Cuando una persona tiene un pierna en un yeso, el hueso de dicha pierna adelgaza y se puede descalcificar hasta un 30% en pocas semanas. La sobrecarga fsica continua estimula el deposito por los osteoblastos y la calcificacin del hueso. 29) Cual es el papel de los osteoblastos en la reparacin de una fractura?

Una fractura de un hueso de una manera activa al mximo todos los osteoblastos periosticos e intraoseos implicados en la fractura. Tambin se forman cantidades importantes de nuevos osteoblastos. En poco tiempo se forma una gran protuberancia de tejido osteoblastico y nueva matriz orgnica osea, seguida al poco tiempo del deposito de sales de calcio, entre los dos extremos de fractura. 30) Cual seria el papel de la fosfatasa alcalina?

La fosfatasa aumenta la concentracin local de fosfato inorgnico o que activa las fibras de colgeno de tal forma que provocan el deposito de sales de calcio. Debido a que parte de la fosfatasa alcalina se difunde a la sangre, suele ser buen indicador de la tasa de formacin de hueso. 31) Anatomia descriptiva de la paratiroides.

Existen en el ser humano 4 glndulas paratiroides. Estn localizadas inmediatamente por detrs de la glndula tiroides, una detrs de cada uno de los polos superiores e inferiores del tiroides. Cada glndula paratiroides mide unos 6 mm de longitud, 3 mm de anchura y unos 2 mm de espesor, y tiene aspecto microscpico de grasa marrn oscura. 32) Cuales son los dos efectos que producen la parathorma sobre las concentraciones de calcio y de fosfato? 573

Al inicio de la perfusion la concentracin de ion calcio comienza a elevarse y alcanza una meseta en unas 4 horas. La concentracin de fosfato disminuye mas rpidamente que la elevacin de calcio y alcanza un mnimo en 1 o 2 hs. El aumento de la concentracin de calcio es provocado principalmente por 2 efectos, el primero es un efecto de la parathormona q consiste en provocar la reabsorcin de calcio y de fosfato del hueso, mientras q el otro es un efecto rpido de la parathormona consistente en disminuir la excrecin de calcio por los riones 33) Como realiza la parathormona los mecanismos para la reabsorcin fosfato? de calcio y

Uno es la fase rpida que se inicia en minutos y aumenta progresivamente durante varias horas. La segunda fase es mucho mas lenta, y requiere para su desarrollo pleno varios das, incluso semanas. Es el resultado de la proliferacin de resultados. 34) A que se denomina sistema de membrana osteocitica?.

Los osteoblastos y los osteocitos forman un sistema de clulas interconectadas que se extiende por todo el hueso y sobre todas las superficies oseas. Las prolongaciones largas que se extienden de un osteocito a otro por toda la estructura osea, y estas prolongaciones tambin conectan con todos los osteocitos superficiales y los osteoblastos. Este extenso sistema se denomina sistema de membrana osteocitica 35) A que se denomina osteolisis y como se realiza?

Cuando la bomba osteocitica se activa en exceso, la concentracin de calcio del liquido oseo desciende todava mas y entonces se reabsorben sales de fosfato calcico del hueso. Este efecto se denomina osteolisis. 36) Cual es el papel de la parathormona sobre la osteolisis?

La parathormona puede activar enrgicamente la bomba de calcio, provocando as la rpida eliminacin de cristales de fosfato de los cristales de hueso amorfo situados en la vecindad de las clulas. La parathormona estimula a esta bomba aumentando la permeabilidad al calcio del lado liquido oseo de la membrana osteocitica 37) Como se produce la activacion de los osteoclastos?

La activacin de los osteoclastos se produce en 2 etapas, 1- activacin inmediata de los osteoclastos ya formados, y 2- formacin de nuevos osteoclastos. 38) Cual es el efecto de la parathormona sobre la excrecion del fosfato y del calcio?

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La administracin de parathormona produce una perdida rpida e inmediata de fosfato por la orina, debido a la disminucin de la reabsorcin tubular proximal de iones fosfato. Tambin aumenta la reabsorcin tubular del calcio al mismo tiempo que disminuye la reabsorcin de fosfato. 39) Cual es el efecto de la vitamina D sobre el hueso y su relacin con la activacin de la parathormona?

La administracin de dosis extremadamente altas de vitamina D causa reabsorcin de hueso de forma muy parecida a como lo hace la administracin de parathormona. En ausencia de la vitamina D, el efecto de la parathormona de provocar reabsorcin osea se reduce mucho o incluso desaparece. 40) Cual es el efecto que causa la mnima disminucin de la concentracin de calcio en el liquido extracelular, y en que casos se produce?

Una mnima disminucin de la concentracin de calcio ionico en el liquido extracelular hace que las glndulas paratiroides aumenten en minutos su tasa de secrecin. Si la concentracin de calcio disminuye, las glndulas se hipertrofian, a veces 5 veces o mas. 41) Cual es el efecto que causa la mnima de la concentracin de calcio?

Un ligero descenso de la concentracin de calcio por debajo de la normalidad puede duplicar o triplicar la parathormona plasmtica 43) Quien secreta la calcitonina y como esta disminuye la concentracin de calcio plasmtico?

La calcitonina reduce la concentracin sangunea de calcio ionico, no se secreta en el ser humano por las glndulas paratiroides, sino por la glndula tiroides. La calcitonina disminuye rpidamente la concentracin de calcio ionico en algunos animales jvenes, a los pocos minutos tras la inyeccin, pero muy poco en el ser humano 44) Cual es ele efecto de la concentracin plasmtica de calcio sobre la secrecin de calcitonina?

La calcitonina disminuye la concentracin plasmtica de calcio por lo menos de dos maneras. 1El efecto inmediato consiste en disminuir la actividad reabsortiva de los osteoclastosy posiblemente el efecto osteolitico de la membrana osteocitica por todo el hueso.

575

245)

El segundo efecto de la calcitonina, mas prolongado, consiste en disminuir la formacin de nuevos osteoclastos. Cuales son las causas por la cual el organismo puede perder calcio?

La cantidad de calcio que se absorbe a los lquidos corporales o se pierde desde estos hasta de 0.3 g en una hora, por ejemplo, en casos de diarrea, pueden secretarse a los jugos intestinales varios gramos de calcio, que pasan al tubo digestivo y se pierden por las heces cada da. 46) Que es el efecto de la concentracin plasmaticaalcio sobre la secrecin de calcitonina?

Al mismo tiempo que el mecanismo de calcio intercambiable de los huesos hace de amortiguador del calcio en el liquido extracelular, comienzan a actuar los sistemas hormonales para la paratiroides y de la calcitonina. En 3 a 5 minutos tras un aumento agudo de la concentracin de calcio ionico, la tasa de secrecin de la parathormona disminuye 47) Que es el hiperparatiroidismo y como se formaran los clculos renales en ellos?

Cuando las glndulas paratiroides no secretan suficiente parathormona, la reabsorcin de calcio intercambiable por los osteocitos disminuye y los osteoclastos se inactivan casi por completo. Como consecuencia, disminuye tanto la reabsorcin de calcio de los huesos que desciende el nivel de calcio de los lquidos corporales. 48) Que es la osteomalacia, cuales son sus causas?

La osteomalacia es el raquitismo en el adulto y con frecuencia se denomina raquitismo del adulto. 49) Que es las osteoporosis?

La osteoporosis es la enfermedad osea mas frecuente en los adultos, especialmente a edades avanzadas. Es consecuencia de la falta de matriz osea orgnica y no de una mala calcificacin del hueso. 50) Por qu se diferencia de la osteomalacia del raquitismo?

El raquitismo en los nios.Es deficit de calcio o de fosfato en el liquido extracelular por falta de vitamina D. Osteomalacia: Es el raquitismo en el adulto y con frecunecia se denomina raquitismo del adulto.A la vez tiene un deficit dietetico grave de vitamina D o de calcio debido que no necesita grandes cantidades de calcio. 51)Cules son las causas que pueden provocar osteosporosis? 576

Falta de estrs fsico sobre los huesos como consecuencia de la inactividad, malnutricin, falta de vitamina C, falta de secrecin de estrgenos en la posmenopausia 52) Cules la funcin de los dientes y a qu se denomina oclusin? Los dientes cortan, trituran y mezclan el alimento que comemos. La oclusin es es el encaje de la fila superior con la fila inferior de los dientes. 53) Cules son las partes principales funcionales de un diente?

El esmalte,la dentina, el cemento, la pulpa. 54) Transcribir el diagrama de las partes funcionales de un diente.

Esmalte,cuello,corona,raz,cemento,dentina y cavidad pulpar. 55) Qu es el esmalte y qu caractersticas tiene?

La superficie externa del diente esta cubierta por una capa de esmalte, que se forma antes de la erupcin del diente por clulas epiteliales especiales denominadas ameloblastos.Compuesto de cristales de hidroxiapatita y densos con carbonato, magnesio,sodio,potasio y otros iones. 56) Qu es el cemento y su funcin?

Es una sustancia sea segregada por clulas de la membrana periodontal que reviste el alvolo dentario. Esta fibras de colageno y cemento mantienen el diente en su posicin. 57) Cules son las anomalas dentarias mas frecuentes?

Son las caries y la maloclusin. 58) Qu bacteria provoca caries?

Son streptecoccus mutans, depsito placas .

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