Trastorno Deficit Atencion

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Directorio
Secretara de Educacin Jalisco Lic. Guillermo Martnez Mora Secretario Profra.Ana Bertha Guzmn Alatorre Coordinacin de Educacin Bsica Direccin de Psicopedagoga Lic. Irene Mireles Camacho Encargada de la Direccin Responsable Mtro. Manuel Caldera Robles Editor Lic. Margarita Fernndez Gmez Coeditora Consejo Editorial Mtra. Alejandra de Gante Casas Lic. Silvia Reyes Garca Dra. Isabel de la A. Valadz Figueroa
PSICOPEDAGOGA Revista de la Direccin de Psicopedagoga para trabajadores de Educacin Jalisco. Donato Guerra 295. Zona Centro. Tel. y Fax 3614-18-62 C.P. 44100 Guadalajara, Jal., Mxico. *El contenido de los artculos firmados es responsabilidad de sus autores y no refleja la opinin de la Institucin. Correo Electrnico: mailto:mcr3225@avantel.net mcr3225@avantel.net. (Sugerencias y colaboraciones)
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Presentacin
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Trranstorno por deficit de atencin (TDA) y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
uestra funcin como psicopedagogos es apoyar y orientar la accin formal educativa en la escuela y la informal dentro de la familia. En consecuencia, nuestra tarea a realizar es establecer puentes unificadores entre la teora explicativa y las acciones prcticas. Por tal motivo, la Direccin de Psicopedagoga inicia un nuevo proyecto diseado por su Coordinacin de Extensin y Difusin que incluye hacer llegar a maestros y padres de familia la Serie Cuadernos Psicopedaggicos en los que pretendemos sintetizar cuestiones meramente especulativas, dando un mayor espacio a lo emprico; es decir, que basados en el conocimiento cientfico que nos conduce al porqu de determinados aspectos de fenmenos sociales, conductas, etc. Nos enfocaremos ms hacia el cmo prevenir, mejorar o solucionar problemas que suelen afrontarse en nuestro quehacer como psicopedagogos o como maestros y padres de familia. No pretendemos caer en la intencin de hacer llegar recetarios aplicables a todo mal y a todo individuo, puesto que la unicidad del hombre, con su muy particular historia, circunstancias y caractersticas, no permite la aplicacin arbitraria de las generalizaciones. Lo anterior implica, por lo tanto, un responsable diagnstico de cada caso en particular de personas autorizadas o con el apoyo de nuestros Equipos Interdisciplinarios de Intervencin Psicopedaggica (EIIP) incorporados a escuelas de educacin bsica, de padres de familia y maestros, evitndose as la aparicin en cascada de problemas asociados que puedan interferir y dificultar en el
alumno su proceso de aprendizaje o sus relaciones sociales y familiares. Los temas en estos Cuadernos Psicopedaggicos sern seleccionados en base a las estadsticas que el personal de esta Direccin y otros medios producen, en la prevalencia y gravedad de problemas que emergen en el dinamismo actual de nuestra sociedad, en la que los nios y adolescentes estn principalmente en nuestra mira. En esta primera ocasin, hablaremos del trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad o impulsividad, padecimiento que en los ltimos aos se ha incrementado y afecta actualmente a un importante porcentaje de nios mexicanos.
Manuel Caldera Robles Coordinador de Extensin y Difusin
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Trastorno por dficit de atencin (TDA) y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
Causas Existe un motivo neuroqumico, es decir, la qumica del cerebro no trabaja adecuadamente. Se desconocen las alteraciones funcionales del organismo, slo se infiere que sean trastornos de los neurotrasmisores, al mejorar con frmacos que estimulan el sistema nervioso central. Otras investigaciones muestran que los trastornos de atencin tienden a surgir en familias. Sntomas Todos los nios presentan en ciertos momentos algunos de los sntomas de dficit de atencin; sin embargo, los que padecen TDAH presentan sntomas notablemente ms graves y constantes, hacen que enfrenten dificultades en la escuela, con su familia y sus relaciones con colegas. Dichos sntomas deben estar presentes cuando menos seis meses y deben permanecer en dos o ms sitios, como podra ser en el hogar y
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Definicin El TDA con o sin hiperactividad (TDAH) es un sndrome caracterizado por aumento de la actividad de manera anormal y compulsiva, con gran inquietud y reduccin de la atencin, fcil distraccin con posible conducta intolerable.
en la escuela, puesto que la buena funcionalidad en el hogar y no en la escuela no cumple con los criterios de diagnstico. Esta observacin evita que padres o maestros etiqueten esta situacin normal como patolgica. En la mayora de los casos que se siguen en la actualidad se rigen por las versiones del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, Caballo V. y Simn M. 2001). Algunos aspectos y sugerencias en este Cuaderno Psicopedaggico son producto de nuestra experiencia como psicopedagogos y de la bibliografa recabada. Criterios diagnsticos del DSM-IV Criterio A1 Se diagnostica como trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin, si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2, durante los ltimos seis meses. Falta de atencin a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades relacionadas con el juego. c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (aunque esto no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).
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e) f)
g)
h) i)
A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas). A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
No puede prestar atencin a distintos aspectos de un problema, al mismo tiempo. No capta lo esencial de una situacin compleja. No mantiene una conducta durante un cierto tiempo largo. No resuelve problemas de forma planificada y estratgica. No puede dirigir su atencin de manera flexible. No mantiene la memoria de trabajo, es decir no logra mantener y manipular la informacin a corto plazo. Sucumbe a la distraccin y a las interferencias. No tiene habilidad para organizar y manejar el tiempo.
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Qu ocurre en el cerebro del nio con TDA? Todo nio con TDAH presenta un dficit cognitivo, que afecta determinados circuitos cerebrales y en consecuencia las funciones que involucran. Cuando el nio pierde su capacidad ejecutiva por la disfuncin de su atencin, veremos en su conducta las siguientes alteraciones cognitivas reflejadas en su aprendizaje escolar:
Se diagnostica como trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), Si se satisfacen los Criterios A1 durante los ltimos seis meses. Criterio A2 Hiperactividad. Es mucho ms llamativa y vara segn la edad. a) b) c) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo est ocupado o suele actuar como si estuviera impulsado por un motor. A menudo habla en exceso.
d) e) f)
Se diagnostica trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1, durante los ltimos seis meses. Criterio A3 a) b) c) A menudo emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas. A menudo tiene dificultades para esperar su turno. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).
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Observaciones para el diagnstico Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete aos de edad. Algunas alteraciones presentadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (por ejemplo, en la escuela y en casa). Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo del funcionamiento social, acadmico o laboral. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el proceso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por presencia de otro trastorno mental.
Las personas con TDAH suelen presentar algunos otros trastornos como: Dificultad de aprendizaje especfica, por ejemplo: tienen problemas para aprender idiomas o ciertas habilidades acadmicas, tpicamente lectura y matemticas. El sndrome de Tourette que son tics y otros movimientos nerviosos como pestaeo, contracciones, muecas, sacudir los hombros, sorber por la nariz o gritar palabras. Trastorno oposicin desafiante. Agreden cuando no se sienten bien respecto a s mismos. Pueden ser tercos, tener ataques de rabia, actuar beligerantemente o ser desafiantes. Los nios con esta combinacin de problemas corren el riesgo de entrar en apuros en la escuela y hasta con la polica. Sienten ansiedad, preocupacin, tensin o malestar. Debido a que las sensaciones son ms aterradoras, ms fuertes y ms frecuentes que temores normales, pueden afectar el pensar y el comportamiento del nio. Otros sienten depresin, que va ms all de la tristeza comn. La depresin puede interferir en el sueo, el apetito y la habilidad de pensar. El riesgo de abuso de alcohol o de drogas es mayor en esta poblacin, al igual que el riesgo de suicidio, debido a la impulsividad presentada. Por supuesto, no todos los nios con TDAH tienen un trastorno adicional; ni tampoco todas las personas con dificultades de aprendizaje, sndrome de Tourette, trastorno oposicional desafiante, trastorno del comportamiento, ansiedad o depresin tienen TDAH. Pero cuando estos ocurren juntos, la combinacin de problemas puede causar complicaciones serias en la vida de una persona. Por esta razn,
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es importante vigilar para ver si existen otros trastornos en nios que tienen este problema. Descripcin de conductas habituales de nios con TDA en diferentes edades Desde el nacimiento hasta los cinco aos Suele causarles dificultad la adquisicin de hbitos de alimentacin, sueo y control de esfnteres. Clsicamente presentan periodos cortos de sueo (parasomnias). Tienen ms complicaciones de salud como alergias, otitis, catarros. En general, son bebs de temperamento extremo o difcil, como es la baja adaptabilidad, rechazo de estmulos nuevos, humor negativo y bajo nivel de ritmicidad. Se caracterizan por un alto nivel de actividad, bsqueda constante de atencin, rabietas diarias y dificultad para jugar solos. Es comn que estos nios presenten un desarrollo motor precoz, empezando a caminar antes del ao de vida.
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La falta de nocin de peligro hace que sean comunes las heridas y accidentes incluyendo intoxicaciones por ingesta. Su forma de interactuar con otros nios puede parecer hostil o agresiva, aunque muchas veces es el reflejo de una impulsividad que impide medir las consecuencias de lo que van a hacer. La entrada a preescolar plantea problemas de manejo a sus docentes. No siguen las consignas, molestan e interrumpen a sus compaeros y les cuesta permanecer sentados. En su interaccin social son generalmente demandantes, les cuesta esperar su turno y compartir, y a veces son agresivos. Esto ltimo ocasiona rechazo por parte de sus pares, quienes los aslan. Los padres de sus compaeros, evitan que sus hijos interacten con ellos fuera del mbito escolar. La agresin fsica es poco tolerada por las autoridades escolares y es comn que a estos nios se les sancione y expulse de la escuela.
Edad escolar La entrada a la primaria le impone al nio con TDAH una serie de exigencias de atencin y conducta que encuentra difcil de cumplir. En varios casos se plantea la permanencia en preescolar, con el diagnstico de inmadurez debido a que no mantiene la atencin necesaria y no puede permanecer sentado durante toda la hora clase, o que su motricidad fina es pobre. La excesiva actividad motora es especialmente notable en clase, puesto que el contexto es ms estructurado que en el preescolar, y las exigencias, incluyen permanecer sentado realizando el trabajo como el
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resto del grupo. Cuando el nio se levanta, deambula, golpetea en el asiento o canturrea mirando por la ventana; suele desaprovechar lo que se est explicando, distrae a los otros nios y altera la actividad acadmica. Pedir permiso con frecuencia para ir al bao es una manera de conseguir el cambio y el movimiento que necesita. Durante el recreo, su conducta puede ser similar a la del resto de sus compaeros. Una caracterstica del TDAH es su extrema variedad frente a distintas personas y actividades, la que produce grandes oscilaciones en el rendimiento acadmico y en el control de la conducta. Ante estmulos novedosos, atractivos, en una relacin uno a uno con un adulto que le dedica atencin exclusiva o en una situacin de incertidumbre los problemas pueden ser menores o no existir.
La desinhibicin en la conducta o la impulsividad es la caracterstica central del TDAH, y a lo largo de lneas temperamentales se ubica en el extremo opuesto a la reflexin. Cognitivamente, aumenta la posibilidad de error, ya que la rapidez va en detrimento de la precisin. En clase suelen responder sin haber terminado de escuchar la pregunta, o contestar por escrito sin haber ledo el enunciado. A nivel conductual, se manifiesta en interrupciones o invasiones del juego de los dems nios sin tener en cuenta las reglas; tienen dificultad para esperar el turno o en respuestas agresivas tanto fsicas como verbales. La falta de reflexin hace que no aprenda de sus errores, ni piense en la consecuencia de sus actos. Es comn que en la infancia tarda o preadolescencia, por las dificultades mencionadas, los nios con TDAH presentan inseguridad y baja autoestima, tanto en la esfera social como en la acadmica. Raramente reconocen sus equivocaciones; la falta de introspeccin hace que culpen de sus problemas a padres, maestros o amigos.
Adolescencia La hiperactividad suele disminuir significativamente y puede ser reemplazada por una sensacin interior de inquietud. Pero, alrededor de un 70% de los casos siguen presentando problemas de atencin e impulsividad. Dependiendo de que hayan recibido o no tratamiento y de su efectividad, el desgaste y la desmoralizacin, que el adolescente sufre despus de muchos aos de dificultades, llevan a un incremento de los trastornos del estado anmico, siendo descritos como hiperactivos hipoactivos.
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En una mnima proporcin donde el bajo nivel socioeconmico es un factor asociado, el problema evoluciona hacia conductas antisociales. La relacin con adultos es conflictiva manifestndose mediante rebelin, desafo a la autoridad y violacin de las reglas de la casa, mostrando conductas irresponsables e inmaduras. Numerosos estudios muestran una asociacin entre TDAH y consumo de cigarrillos, alcohol y drogas. Acadmicamente, los problemas son mayores, ya que aumenta el nmero de profesores y materias as como la necesidad de planeamiento y organizacin. El trato es ms impersonal y se demanda mayor independencia y responsabilidad, aspectos todava no desarrollados en un adolescente con TDAH. Aproximadamente un 30% abandona los estudios secundarios y aquellos que no lo hacen, fracasan en conseguir un ttulo universitario.
Para el diagnstico
Se requiere de un abordaje donde intervengan diversos especialistas, un neurlogo, pediatra, psiclogo y pedagogo, entrenados para realizar dicho diagnstico, que realicen una evaluacin para determinar cul es la condicin del nio a nivel psicopedaggico y neurolgico. De esta forma, se podrn conocer las causas de su comportamiento o bajo rendimiento escolar. Para consultas preliminares, los padres de familia que perciban en sus hijos algunos sntomas de este trastorno puedan acudir a sus escuelas donde nuestros Equipos Interdisciplinarios de Intervencin Psicopedaggica prestan sus servicios. Estos profesionales necesitan, adems de la informacin que les puedan dar los padres y docentes mediante entrevistas y cuestionarios, as como la exploracin y observacin directa del comportamiento y rendimiento del nio. Es importante que se sepa claramente distinguir el trastorno que nos ocupa de otras opiniones o dictmenes para los que se deben tener los diagnsticos diferenciales. Al hacer la exploracin y la valoracin diagnstica del paciente, es importante descartar otros sntomas que, aunque pueden coexistir con el TDAH, son entidades diferentes y como tal deben ser clarificadas. Se debe iniciar si el nio exhibe seales de dificultad en: a) La escuela b) Logros acadmicos c) Relaciones con colegas y familia Para que se pueda confirmar el diagnstico de TDAH, los sntomas deben: a) Estar presentes en dos o ms de los ambientes en los que el nio participa y vive.
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b) Interferir en la capacidad del nio de funcionar normalmente durante por lo menos seis meses.
Tratamiento
Muchos expertos creen que los beneficios ms significantes de larga duracin aparecen cuando se combina la medicacin con terapia de conducta, apoyo prctico y ayuda psicolgica emocional. Medicacin Hay medicamentos que pueden ayudar a controlar el comportamiento y aumentar el campo de atencin. Los estimulantes son el tratamiento ms comn para el TDAH. Son considerados seguros cuando se usan con supervisin del neuropediatra. Slo son tributarios de tratamiento farmacolgico los nios mayores de seis aos; la mejora del tratamiento farmacolgico
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es de 79% en nios que tienen el diagnstico acertado. El tratamiento y el diagnstico lo pueden hacer mdicos que estn familiarizados con las conductas de los nios y evidentemente que conozcan la enfermedad. Siempre es importante que tengan experiencia y los mdicos que pueden tener ms experiencia son los que trabajan con nios escolares, sobre todo, en el seguimiento y la evolucin del trastorno, ya que el tratamiento es por varios aos, habitualmente hasta la edad adulta o en algunos casos en la adolescencia. Terapia de conducta y apoyo prctico Incluye el trabajo persona a persona con un terapeuta. Juntos, practican habilidades sociales y de solucin de problemas. Los terapeutas tambin les ensean a los padres y a los maestros cmo modificar el comportamiento del nio a travs del refuerzo positivo. La psicoterapia Ayuda a persona con TDAH a quererse y aceptarse an con su trastorno. Y aprenden maneras alternativas de manejar sus emociones y autoestima. El TDAH puede desaparecer con la edad o curarse? La mayora de las personas an con el tratamiento no llegan a superar el TDAH; pero, s aprenden a adaptarse y a vivir vidas plenas. Con combinaciones efectivas de medicacin, nuevas destrezas y apoyo emocional, las personas con TDAH pueden desarrollar maneras de controlar su atencin y minimizar sus comportamientos destructivos.
Estrategias para nios con TDAH en casa.

Los modelos a seguir son los padres, ellos representan la fuente de seguridad, el reflejo mismo de lo que son los nios, sienten y son; son la base sobre la que construyen su propia escala de valores, conceptos de disciplina y autoridad, y de los cuales
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El nio con dficit de atencin necesita Una familia con normas claras y bien definidas. Que presenten una exigencia adaptada a la medida de sus posibilidades.
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depende, en gran medida, la mejor o peor solucin de la sintomatologa del nio. Es comn que los padres puedan clarificar por s solos qu est ocurriendo con sus hijos, por lo que recurren a un mdico o psiclogo en busca de orientacin. En estas consultas, surge una serie de antecedentes hasta el momento no considerados o desconocidos por los padres. Surge, adems, una bsqueda de culpabilidad tanto a nivel personal como hacia otros agentes (la escuela, los amigos, etc.), que no aportan mayor ayuda, sino que ms bien complican una adecuada estrategia frente a la problemtica del nio. En muchas ocasiones, surge negacin por parte de la familia respecto a la existencia del problema sin ver reflexivamente el caso, abandonando instancias que en el futuro habr que retomar o iniciar.
Un ambiente ordenado y organizado. Una familia que reconozca el esfuerzo realizado por el nio. Que le anime y proteja sin una sobreproteccin excesiva. Que le ayude a situarse y organizarse. No manipular con caprichos. Mantener los lmites educativos racionales, estables e inamovibles. Que le ayude a encarar los problemas y a encontrarles una solucin sin encubrir innecesariamente sus faltas.
En manos de los padres est: No pretender solucionar todos los problemas diarios a la vez y marcarse un solo objetivo a conseguir (por ejemplo, que el nio se levante menos). Asegurarnos de que nos escucha cuando le hablamos, mirndolo a los ojos, con mucha proximidad fsica. Siempre tendr ms inters en hacer lo que se le pide, si obtiene algn privilegio a cambio. Si utilizamos el castigo ms a menudo que el premio, corremos el riesgo de que, ste, pierda su eficacia y debamos recurrir a castigos cada vez peores. La mejor alternativa ser la de ignorar lo que el nio hace, no mirarlo ni hacer comentarios, hasta que el comportamiento ceda. Hay comportamientos que no se pueden ignorar por el riesgo que representan, por ejemplo: las agresiones fsicas, autoagresin o todos aquellos comportamientos que supongan un riesgo fsico para l o para los dems. Es importante marcarnos objetivos de conducta realista, evitando comparaciones con otros nios e ir aumentando el grado de dificultad progresivamente.
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En relacin a las tareas escolares, el nio con TDAH requiere mayor supervisin. Coordinar el intercambio de informacin entre el neurlogo, psicopedagogo y el profesor del aula. Debemos ofrecer al nio un ambiente ordenado y organizado en cuanto a los horarios y rutinas diarias. Asi, de esta forma, favorecer su autonoma personal, crearle buenos hbitos de estudio, modelar conductas reflexivas y reforzar su autoestima. Los padres necesitan tambin trabajar en estrecha colaboracin con profesionales, para desarrollar un plan de actuacin adecuada. Los recursos de padres persiguen, principalmente, dos objetivos: a) Conocer a otros padres en situacin similar, para que puedan darse apoyo mutuo. b) Tener el conocimiento de tcnicas y estrategias para controlar la conducta de su hijo y mejorar las relaciones con l. Favorecer el contacto controlado con otros nios.
Estrategias para profesores

Los profesores somos los primeros en tener que abordar a los alumnos con problemas de atencin y generalmente nos encontramos con que las herramientas de solucin que cada uno de nosotros conoce se agotan en un corto tiempo; otras, adems, no consiguen los resultados esperados y en algunas ocasiones parecieran estar totalmente descontextualizados. Frente a tal realidad y con la intencin de mejorar los niveles de trabajo de los docentes en las escuelas, es que se han recopilado y sintetizado una serie de estrategias metodolgicas que puedan ser aplicadas en el trabajo con alumnos que poseen TDA con y sin hiperactividad. Estas estrategias de trabajo no son una receta nica e inmodificable sino ms bien una orientacin en la cual la efectividad de sta va a depender del trabajo y sello personal de cada profesor. Adems, para que esta labor sea efectiva se requiere de la colaboracin de los otros docentes, directivos y la familia. Los problemas de rendimiento acadmico y dificultades de aprendizaje son una de las caractersticas ms claramente asociadas al TDAH. Prcticamente todas las materias de estudio se ven afectadas: aritmtica, lectoescritura, lenguaje, etc. Los nios hiperactivos utilizan estrategias memorsticas muy pobres. Existe un dficit cognitivo en cuanto a la resolucin de problemas y en las instrucciones adecuadas para inhibir conductas y controlar la accin. Una de las manifestaciones ms frecuentes es la variabilidad en su rendimiento, puesto que depende del estmulo del entorno y del momento del nio ante la tarea que pueda hoy realizarla sin problemas para fracasar al da siguiente, con el consiguiente desconcierto de los padres y maestros que pueden pensar que es algo que el nio hace voluntariamente. Algunos de los aspectos comentados para los padres sirven tambin para los profesores.
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Para cada una de las conductas que se quieran cambiar en el alumno, se tratar de usar mayor nmero de aproximaciones diferentes al problema. Si el alumno no termina la tarea, premiarlo por lo que ha hecho. Adaptar el entorno de la sala, ubicando al alumno cerca de la mesa del profesor. Sentar al alumno en una mesa solo, y si es necesario frente a la pared en momentos que se requiera mayor atencin. Adaptar la exigencia de las tareas haciendo que l las pueda realizar por partes. Ponerle un lmite de tiempo de trabajo si se evidencia cansancio o desmotivacin. Prestarle atencin en momentos en que s est concentrado, acaricindole la cabeza o parndose cerca de su mesa y sonriendo. Retirar la atencin a las malas conductas cuando stas se produzcan con mucha frecuencia y premiar con atencin las contrarias.
Ignorar al alumno cuando se levante de su lugar o cuando repita una palabra o frase para llamar la atencin. Tener siempre a la vista las reglas y normas de la clase. Mantener a la vista del alumno los horarios y las tareas diarias usando agendas y claves con pictogramas para los ms pequeos. Tratar de evitar aquellas situaciones en que se sabe que un nio con TDAH no se puede controlar, por ejemplo: evitar esperar en la fila. Se puede contar con estos nios, para realizar trabajos que supongan actividad motora: enviar encargos a otros profesores, repartir papeles entre los compaeros, borrar el pizarrn; de esta forma, nos ahorramos que se levante y deambule por toda la clase o moleste a los compaeros. Proponerse objetivos de cambios realistas que tengan en cuenta el comportamiento y la personalidad del nio. Es importante que el alumno sea consciente de que el profesor valora su esfuerzo por estarse quieto o por tener buen rendimiento, necesitan ser elogiados muy a menudo por los comportamientos adecuados. Por todo esto es necesario que el maestro demuestre inters. Si se quiere modificar una conducta se debe desmenuzarla en pasos pequeos y reforzar cada uno de ellos. Al final conseguirs la conducta completa, por ejemplo: comenzar por reforzarle que termine cada pregunta de una ficha, despus le podrs exigir que adems lo haga con buena letra y, ms tarde, que el contenido sea tambin correcto.
El educador de un nio con TDAH podr ayudarlo con: Su actitud positiva y organizada.
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Dar descansos regulares al nio. Utilizar tcnicas de llamadas de atencin y de refuerzo positivo. Por ejemplo: estimular los aspectos logrados por el alumno de manera que se siga esmerando. Variar las actividades de alto y bajo inters para el nio. Ensear destrezas para la organizacin y el estudio. Aplicar estrategias de memorizacin. Mantener contacto visual permanente durante las tareas.
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Disminuir la cantidad de tareas en casa, comprobar que las comprenda y premiar su realizacin antes que su correcta ejecucin.
Recomendacin para aplicar en todo el grupo Otra buena opcin es hacer pausas en la clase y preguntar a los alumnos si estn prestando atencin o si estn pensando en otras cosas. Los alumnos registran sus respuestas en un cuadro. Mientras los alumnos se hacen ms conscientes de su nivel de atencin, empiezan a ver progreso y a sentirse bien por estar concentrados. El proceso les sirve para hacerse ms conscientes de cuando empiezan a distraerse y as poder volver a prestarle atencin a la clase ms rpidamente. Como resultado de esto, los alumnos se hacen ms productivos y la calidad del trabajo mejora. Cuando las instalaciones y el mobiliario del aula lo permiten, recurrir a actividades de aprendizaje cooperativas, organizadas en grupos pequeos, ayuda a modelar nuevos comportamientos y reforzar otros ya logrados eficazmente. Si el maestro conoce a fondo el problema de algn nio con caractersticas de TDAH, resultara inadecuado hablarle al grupo de tal circunstancia en busca de comprensin y aceptacin. Lo ms positivo sera hacer conciencia del grupo en general, de que todos provienen de diferentes familias y poseen caractersticas diversas que los hacen diferentes; que el pequeo mundo del aula, es un laboratorio donde se adquieren conocimientos como matemticas, biologa, etctera, donde aprendemos formas de respeto y convivencia a pesar de esas diferencias, para vivir en paz en el gran mundo que nos espera.
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Bibliografa
BERNALDO DE QUIRZ, GUILLERMO. El sndrome de Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad. en Sndrome de Dficit de atencin con o sin Hiperactividad. (A.D./F.D.) en Nios Adolescentes y Adultos. Paidos 2000 p.p. 19-39 CARMONA, TULIA. Experiencia de Estrategias pedaggicas para el sndrome de Dficit de Atencin 1995. DSM-IV Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Masson, S. A. 1995. MARN, ANA. El trastorno por Dficit de Atencin Grupo Reforma. Agosto 2003. MNDEZ BENAVENTE, ISABEL. Trastornos de dficit de atencin con hiperactividad: clnica y diagnstico. Rev. Psiquiatr. Psicol. Nio y adolesc., 2001, 4 (1): 92-102. OVJALES VILLAR, ISABEL. Dficit de Atencin con Hiperactividad: Manual para padres y educadores Ediciones CEPE, Madrid 1998.
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Instrumento auxiliar en el DX del trastorno de dficit de atencin e hiperactividad. Debe ser aplicado en los casos que se sospeche el sndrome Criterios DX: del T.D.A.H. A-1 Falta de atencin:
Padre Mtro. Alumno
a)
Con frecuencia presta poca atencin a los detalles o comete equivocaciones por negligencia en la escuela, el trabajo o ambos lugares. Muestra a menudo dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos. A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente Con frecuencia no sigue por completo y no acaba los trabajos como tareas o deberes del lugar del trabajo ( y no debido a una conducta de oposicin o a una no comprensin de las instrucciones. Muestra a menudo dificultad para organizar sus tareas y actividades. Con frecuencia es reacio, muestra disgusto o evita participar en tareas que exijan un esfuerzo mental mantenido, por ejemplo, las tareas de la escuela o los deberes de la casa. Pierde a menudo objetos necesarios para realizar sus tareas y actividades, por ejemplo: juguetes, deberes, lpices, libros u otros objetos. Se distrae a menudo con estmulos extrnsecos. Olvida con frecuencia sus actividades cotidianas.
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Criterios dx: Del t. D. A. H. A- 2 Hiperactividad Impulsividad

Padre Mtro. Alumno
a)
A menudo ajetrea con las manos o los pies o se retuerce en la silla Con frecuencia se levanta en la clase o en otros lugares en donde se espera permanezca sentado. A menudo corretea o salta excesivamente en situaciones en las que ello no es apropiado (en los adolescentes o en los adultos a veces simplemente sienten una intranquilidad subjetiva. Muestra a menudo dificultad para jugar o participar en actividades recreativas tranquilas. Con frecuencia parece estar conectado a un motor. A menudo habla excesivamente. Con frecuencia contesta antes de haber acabado las preguntas Muestra a menudo dificultades para esperar su turno. Con frecuencia interrumpe o se mete con los dems (por ejemplo: interrumpe conversaciones o juegos).
b)
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Estos sntomas deben estar cuando menos por seis meses y en dos lugares diferentes hogar, escuela o trabajo. Si cumple el 60% o 80% de los criterios debe ser canalizado al servicio de neurologa y/o pediatra de la institucin que corresponda con su historia clnica elaborada.
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Instituciones de apoyo en TDAH

Seccin Institucin Asesora psicolgica profesional. Domicilio Telfono Miguel Blanco #1228 Zona Centro, Guadalajara, Jal. Tel. 36-13-86-85 Servicios Requisitos Horario
Atencin Psicolgica, Lunes a viernes Valoracin y terapia de 9:00 a 21:00 individual. Sbado 9:00 a 14:00 hrs. Cuota: valoracin $ 1,500.00 Terapia individual $ 300.00 Lunes a viernes 9:00 a 14:00 y de 16:00 a 19:00 hrs. Cuota: depende del servicio. Hay becas. Lunes a viernes de 9:00 a 19:00 hrs. Cuota: variable segn estudio socioeconmico.
Centro de correccin de dislexia y problemas de aprendizaje.
Av. Lzaro Crdenas Atencin Psicolgica. # 2718 Valoracin y terapia Jard. del Bosque, individual. Guadalajara, Jal. Tels. 3124 1441, 3124 1442 Sierra Nevada # 950 Atencin Psicolgica, Puerta 16 Edificio H. pedaggica y mdica. Guadalajara, Jal. Tel. 3617 4329
Centro de educacin especial y rehabilitacin U. de G.
Centro de rehabilitacin escolar, A. C.
Plan de Ayala # 3246. Atencin Psicolgica. Escuela de lunes Guadalajara, Jal. Valoracin y terapia. a viernes de 9:00 Tel. 3635 6428 a 13:00. Cuota: $ 20.00 inscripcin. $ 10.50 mensuales. Terapia: martes y jueves. Cuota $ 60.00. Av. Patria # 1201 Lomas del Valle, Zapopan, Jal. Tel. 3648 8824 Ext. 3269 Atencin Psicolgica Valoracin y terapia individual. Lunes a viernes de 9:00 a 14:00 y de 13:00 a 18:00 hrs. Cuota: vara segn estudio socioeconmico.
Departamento de Educacin Especial, UAG.
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12/4/04, 5:51 AM
Educacin Especial
Araceli Souza # 5608 locales 201-202. Plaza Comercial del Sol Paseos del Sol. Guadalajara, Jal. Tel. 3631 8120
Atencin Psicolgica Valoracin y terapia individual.
Lunes a viernes de 9:00 a 12:00 y de 14:00 a 18:00 hrs. Cuota: Valoracin $ 500.00 Sesin $ 50.00 Lunes a viernes en consulta externa de pediatra. Sacar cita de 7:00 a 7:30 a.m. 1a consulta $ 35.00 Lunes a viernes de 9:00 a 13:00, Citas 7:00 hrs. Cuota $ 109.00 1a Consulta posteriores segn estudio socioeconmico
Hospital Civil de Hospital # 278 Guadalajara Guadalajara, Jal. Fray Antonio Alcalde Tel. 36-13-94-89
Atencin psicolgica, mdica y valoracin y terapia individual.
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12/4/04, 5:51 AM
SALME Instituto Jaliscience de Salud Mental
Av. Zoquipan # 1000-A Col. Zoquipan, Zapopan, Jal. Tel. 36-33-94-83 36-33-94-74 36-33-95-35
Atencin farmacolgica y psicoteraputica
Trastorno por dficit de atencin
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12/4/04, 5:51 AM

Trastorno Deficit Atencion

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CuadernoPEDAGOGIA 1.

Manuel Caldera Robles Coordinador de Extensin y Difusin

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Centro de educacin especial y rehabilitacin U. de G.

Centro de rehabilitacin escolar, A. C.

Departamento de Educacin Especial, UAG.

Atencin Psicolgica Valoracin y terapia individual.

Atencin psicolgica, mdica y valoracin y terapia individual.

SALME Instituto Jaliscience de Salud Mental

Atencin farmacolgica y psicoteraputica

Trastorno por dficit de atencin

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