Universitatea de Educaie Fizic i sport Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

Aplicaiile stretchingului n programa de kinetoterapie pentru combaterea spasticitii la persoanele cu hemiplegie dup accident vascular cerebral

Autor: Mocanu Nicolae Coordonator tiinific: Eugeniu Agapii

Actualitatea cercetrii
Combaterea spasticitii la persoanele cu
hemiplegie post AVC, este una dintre principalele obiective ale recuperrii acestora, ceea ce le va oferi o independen mai mare n viaa de zi cu zi. Accidentul vascular cerebral este afeciunea ce deine locul doi dup inciden, iar din aceast afirmaie se poate concluziona importana recuperrii persoanelor post AVC.

Actualitatea cercetrii
Spasticitatea ocup o poziie important n cadrul tulburrilor consecutive ala sistemului nervos. O tehnic extrem de utilizat, alturi de alte tehnici, n combaterea spasticitii la persoanele cu hemiplegie post AVC, este tehnica stretching. Stretchingul reprezint o tehnic de baz n kinetoterapia de recuperare a deficitului de mobilitate articular, determinat de scurtrile adaptative ale esutului moale i const n ntinderea sau elongarea acestuia i meninerea acestei ntinderi o perioad de timp.

Ipoteza cercetrii
Se presupune c elaborarea programei de kinetoterapie n baza tehnicilor de stretching i determinarea eficienei acesteia va contribui la eficientizarea procesului de combatere a spasticitii la persoanele cu hemiplegie dup AVC.

Obiectul i scopul cercetrii

Obiectul cercetrii l constituie procesul de recuperare kinetic i scderea gradului de spasticitate la persoanele cu hemiplegie n urma accidentului vascular cerebral. Scopul cercetrii l constituie perfecionarea i

mbuntirea procesului de recuperare kinetic i

promovarea mobilitii controlate la persoanele cu cu hemiplegie n urma accidentului vascular cerebral prin programa stretching. de kinetoterapie ce vizeaz tehnici de

Obiectivele cercetrii
1. Studierea teoriei i practicii coninutului procesului de recuperare a mobilitii controlate la persoanele cu cu hemiplegie spastic n urma accidentului vascular cerebral sub aspectul eficientizrii lui.

2. Aprecierea eficienei procesului de recuperare

kinetic i scderea gradului de spasticitate la persoanele cu cu hemiplegie n urma accidentului vascular cerebral.

Obiectivele cercetrii
3. Stabilirea structurii i coninutului optim a programei de kinetoterapie bazat pe tehnici de stretching pentru combaterea spasticitii. 4. Elaborarea teoretic i verificarea experimental a programei de kinetoterapie bazate

pe tehnici de stretching pentru scderea gradului

de spasticitate la persoanele cu hemiplegie n urma accidentului vascular cerebral.

Metodele cercetrii
Analiza teoretic i generalizarea datelor literaturii de specialitate; Studierea documentelor de lucru; Scale clinice de evaluare (indexul Barthel; scala

Ashworth; Oxford grade power scale);

Observarea pedagogic; Metoda grafic. Metodele statistico-matematice de prelucrare a datelor

Organizarea cercetrii
Studiul s-a efectuat pe un lot 30 de pacieni cu AVC examinai n secia de Neurorecuperare a Institutului de Neurologie i Neurochirurgie n perioada octombrie-aprilie 2012-2013. Lotul a fost

mprit n 2 grupe, grupa martor (15 pacieni) i

grupa experimental (15 pacieni). n grupa martor a fost aplicat program kinetic de recuperare conform protocolului instituional; la grupa experemintal a fost utilizat programa elaborat de noi, bazat pe tehnici stretching.

Rezultate i discuii
Parametrii stabilografici Tulburri posturale Grupa nainte de tratament xm t P M E Gradul parezei M E Spasticitatea M E Tulburri proprioceptive M E 23,060,64 0,23 22,890,34 2,760,23 2,720,19 2,120,16 0,08 2,140,18 1,320,22 1,490,14 0,65 > 0,05 > 0,05 1,260,11 1,160,19 1,280,12 0,53 > 0,05 1,13 0,13 > 0,05 3,480,14 1,840,17 2,86 < 0,01 4,17 0,55 < 0,001 > 0,05 > 0,05 > 0,05 28,640,82 2,790,12 3,74 < 0,01 3,22 1,19 < 0,01 > 0,05 Etapele evalurii dup tratament xm t 24,320,74 3,91 t P < 0,001 1,28 6,47 0,11 > 0,05 < 0,001 > 0,05 P

Analiza evoluiei manifestrilor clinice a demonstrat c edinele de kinetoterapie desfurate conform programei propuse de noi influeneaz pozitiv tonusul muscular.

Rezultate i discuii
Spasticitatea
grupul martor 2,12 2,14 1,84 1,26 grupul experimental

nainte de tratament

dup tratament

La pacienii grupei experimentale, dup tratament, s-a nregistrat o reducere semnificativ a spasticitii, de la 2,140,16 pn la 1,260,12 puncte (P<0,05), msurat dup scala MAS. n grupa martor nu au fost depistate diferene statistic semnificative ntre valorile iniiale i cele finale ale tratamentului.

Rezultate i discuii
Tulburri posturale
grupul martor grupul experimental

23,06 22,89

28,64 24,32

nainte de tratament

dup tratament

Putem observa o evoluie pozitiv n recuperarea controlului postural prin creterea semnificativ a valorilor n testul PASS la grupa experimental de la 22, 89 la 28, 64, unde P< 0,001 .

Rezultate i discuii
Gradul parezei
grupul martor grupul experimental

3,84
2,76 2,72 2,79

nainte de tratament

dup tratament

S-a mai observat i o mbuntire a gradului parezei determinat prin testul Oxford Power Scale, unde indicele, la grupul experinetal, a crescut de la 2,72 la 3,84, unde P< 0,01.

Rezultate i discuii
Tulburri proprioceptive
grupul martor grupul experimental

1,16

1,29

1,32

1,48

nainte de tratament

dup tratament

Unul dintre semnele clinice studiate care nu a manifestat nici o dinamic pozitiv semnificativ au fost tulburrile proprioceptive, unde analiza valorilor obinute nu a artat nici o semnificaie statistic.

Concluzii
Rezultatele abordrilor teoretice ale problemei privind utilizrii tehnicilor de stretching n combaterea spasticitii la persoanele cu hemiplegie post AVC au scos n eviden posibilitile de structurizare i adaptare a procedeelor metodice pentru aplicaia ei n programa de kinetoterapie. Studiul literaturii de specialitate demonstreaz c exist suficiente investigaii teoretico-conceptuale privind utilizarea tehnicilor de stretching n programa de kinetoterapie pentru recuperarea persoanelor cu hemiplegie post AVC care pot deveni fundamentul orientrilor metodologice, al coninutului i formelor de organizaredesfurare a procesului de tratament kinetic al spasticitii orientat spre nvarea actului motric sub aspectul influenrii procesului de formare-renvare motorie funcional n recuperarea pacienilor dup accident vascular cerebral suportat.

Concluzii
Analiza eficienei practicii existente n procesul de combaterea spasticitii prin kinetoterapie la persoanele cu dizabiliti motrice n urma accidentului vascular cerebral a evideniat o serie de aspecte i particulariti clinice, neurofiziologice i psihomotrice, ce influeneaz direct procesul de tratament kinetic la pacienii postAVC, ca factori de reglare-compensare a controlului motor n activitile motrice practicate. Programa de kinetoterapie elaborat de noi a fost structurizat dup un coninut metodic i tiinific fundamentat care a constat n douzeci de edine a cte dou edine pe zi cu o durat de 30 minute, efectuat zilnic. Unde au fost utilizate tehnici de stretching cu durat individual folosit n dependen de severitatea spasticitii i ali parametri clinico-funcionali.

Concluzii
Verificarea experimental aprogramei de kinetoterapie cu utilizarea stretchingului pentru combaterea spasticitii a demonstrat o eficacitate crescut cu diferene statistice semnificative unde P< 0,001. n afar de aceasta s-a evideniat i o influen indirect asupra recuperrii echilibrului, mobilitii controlate, creterea activitii funcionale, fapt relatat prin dinamica valorilor scalelor clinice studiate. Aplicaiile stretchingului n programa de kinetoterapie pentru recuperarea persoanelor cu hemiplegie dup AVC necesit studii suplimentare n posibilitile de combinare i interaciune cu alte tehnici i metode din kinetoterapie.

V mulumesc pentru atenie