Es la tecnica para la colocacion de materiales como hueso liofilizado, hueso autologo y/o plasma rico en plaquetas para producir

la formacion de hueso en ese sector.

Devolver la funcin adecuada Mejorar la apariencia esttica *Cavidad Oral *Contorno Afectado Dar continuidad al maxilar *Hendidura Labio Palatina Facilitar los movimientos ortodonticos Aportar soporte periodontal a los dientes Cerrar la fistula oro-nasal

Aloplasticos: Son injertos sintticos compuesto principalmente de hidroxiapata, principal componente mineral cristalino del hueso.

Alognicos: Son injertos obtenidos de huesos de otros seres humanos que son rigurosamente procesados y esterilizados para eliminar cualquier contaminacin. Adems de servir tambin como matriz, pueden contener ciertas protenas que inducen o estimulan la regeneracin sea.
Xenognicos: Son injertos obtenidos principalmente de hueso bovino donde se extrae solo la parte mineral. Este mineral es rigurosamente procesado y se expende de forma particulada. Tiene la particularidad de tener una estructura tridimensional muy similar el hueso humano. Por lo que las clulas seas de paciente lo reconoce y regenera a travs de l, constituyendo una excelente matriz que posteriormente se reemplazar por hueso vivo y funcional.

Injertos de Seno Maxilar.

Cuando se pierden los molares o premolares del maxilar superior se puede producir tambin, en algunos pacientes la perdida de hueso a expensas del agrandamiento del seno maxilar.. Cuando se pierde un molar superior ,este seno puede invadir el espacio donde antes estaba el molar, disminuyendo la altura para colocar los implantes. Mediante una ciruga se puede crear un espacio bajo la membrana del seno rellenando este espacio con injertos. De esta forma de puede aumentar el espacio disponible para la colocacin de implantes.

Injertos autgenos (hueso del mismo paciente o autotransplante)

Son los mejores injertos porque adems de aportar una matriz o entramado para la regeneracin del hueso,aporta celulas vivas e induce la transformacin de hueso. La ventaja es que la convercin en hueso es mucho ms rpida que los otros materiales de injerto. Se puede obtener en forma particulada o en bloque.Los de forma particulada se puede obtener a partir de un filtro de hueso durante la instalacin del implante. Esto se ocupa para defectos pequeos. Otra forma de obtener particulado es obtenerlo a partir de otro sitio mentn o tibia. Este particulado normalmente se ocupa para relleno de seno maxilar o para grandes defectos con regeneracin osea guiada.

Injertos seos autgenos intraorales (mentn).

Cuando existe una perdida sea mayor, existiendo muy poco ancho y/o alto de reborde seo que nos permita instalar el implante en una posicin adecuada, esta indicado aumentar el hueso con un injerto en bloque. Mediante una operacin bajo los dientes inferiores, se saca un trocito de hueso y se fija en la parte de afuera del reborde que se quiere aumentar. Esta tcnica sirve para reconstruir entre 2 a 3 piezas dentarias. Espacios de ms piezas necesitan de un injerto de fuera de la boca como la cresta iliaca. Las ventajas de los injertos son: recuperacin ms rpida, menos sangramiento, incisin intraoral y requerimiento de solo anestesia local.

Injertos seos autgenos extraorales (tibia, cresta iliaca)

Se ocupan cuando se necesita reconstruir grandes defectos o severas perdidas de hueso, lo que permite obtener grandes cantidades de hueso y modelarlo segn la forma requerida. Las desventajas son el uso de un sitio fuera de la boca, leve cicatriz externa, periodo de recuperacin ms largo y la necesidad de anestesia general la mayora de las veces.

Plasma Rico en Plaquetas. Las plaquetas son elementos sanguineos que circulan en la sangre cuya funcin es de participar principalmente en la coagulacin sanguinea. La tcnica del plasma rico en plaquetas consiste en obtener un poco de sangre del paciente antes de la ciruga, se intruduce en una mquina cetrfuga que por gradiente de densidad separa las plaquetas de los otros elementos sanguineos. As se obtiene un concentrado plaquetario que tiene factores de crecimiento. Este concentrado posteriormente en la ciruga se mezclara con el injerto aumentando y estimulando su capacidad regenerativa.

Es una porcin del tejido que es separada del rea donante para facilitar el acceso a una lesin o para recubrir defectos. El diseo del colgajo va a depender: *De la experiencia del cirujano *La localizacin de la lesin *La salud periodontal de la zona

Pueden Clasificarse: Segn los tejidos que los componen: -Colgajos de grosor parcial, que incluyen nicamente la mucosa. -Colgajos de grosor total, que incluyen mucosa y periostio. -Colgajos oseos pediculados, que incorporan ademas la tabla osea externa.

Segn su posicin: Marginal, donde la incisin horizontal discurre por el margen gingival. Submarginal, que se efectua sobre enca adherida. Vestibular, donde la incisin se practica sobre la mucosa oral.

Colgajo Gingival (en sobre). Incisin horizontal ampliada que circula por el surco gingival, eleva el tejido sublingual y la papila. Para una adecuada visualizacin necesita extenderse 4 o 5 piezas alrededor de la que se va a tratar. Es eficaz en paladar pero limitada en las dems localizaciones. Asocia tratamientos Periodontales. Poco til para tratar piezas con races largas por su restringida visualizacin. Bastante sangrante favorece la sobrecarga de tensin del colgajo con los separadores y las dilaceraciones.

Colgajo Triangular. Incisin horizontal sobre la cresta gingival. Colgajo en arco angulado de Harnish. Colgajo trapezoidal con una base mas ancha que su borde libre, mismas caractersticas del colgajo triangular pero efectuando la incisin horizontal en enca insertada.

Colgajo Con insicion en caida libre y mucosa oral.

Colgajo Semilunar invertido de Pichler. La convexidad dirigida hacia apical y cuyos extremos se curvan y penetran en la enca adherida. Colgajo labial. Descrito por G. Raspall en1989,consiste en una incisin horizontal en la mucosa labial, adyacente al pliegur mucobucal, se extiende dos piezas por cada lado de la afectada.

La incisin del colgajo se efectuara *Con el bistur del N15 o similar *Con un disector se liberan las papilas interdentarias y con un elevador periostico de filo agudo se eleva el colgajo. La dilaceracin de los tejidos por una tcnica poco cuidadosa dar lugar a hemorragia, dificultad posterior al suturar, mayor incidencia de infeccin y un peor resultado esttico. Una vez terminada la elevacin del colgajo se mantendr retrado mediante un separador de Ferabeuf o Minessota.

Los Implantes Dentales son unas races artificiales que se colocan (implantan) en el hueso mandibular o maxilar, creando una base slida sobre la que se pueden efectuar tanto restauraciones de dientes individuales, como prtesis parciales o totales, y funcionan exactamente igual que nuestros dientes naturales.

Reducir el movimiento de las dentaduras postizas, los puentes y, o las coronas. Facilitar la masticacin adecuada. Brindar soporte y estabilidad mejorada para las dentaduras postizas removibles o los puentes fijos. Acercarse a la "sensacin" de dientes naturales mejor que las dentaduras postizas. Promover la "autoestima gracias a las ventajas de tener una dentadura postiza" ya que el habla y la apariencia a menudo mejoran.

Existen muchas variables que hay que considerar antes de colocar un implante: El paciente debe estar saludable. Las capacidades de curacin del paciente afectado por la enfermedad podran influir en el xito de un implante. Se debe hacer un diagnstico adecuado antes de colocar un implante. La colocacin y la tcnica es especfica para cada candidato en particular. Para evitar otras complicaciones, el implante o los implantes deben ser tratados de manera apropiada por el paciente y el dentista. Fumar y beber en gran cantidad puede afectar el xito del implante.

Segn su localizacin en relacin al hueso: -Subperisticos o yuxtaseos. Constan de unos

dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta sea entre el periostio y el hueso alveolar. Consta tambin de unos pilares donde se ancla la prtesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de mandbula con una gran reabsorcin sea.

Pterigoideos. Son implantes de algo ms de

15mm que se introducen en el maxilar superior a nivel del 2 molar y que transcurren por la tuberosidad posterior alveolar,hueso palatino y finalmente se anclan el al apfisis pterigoides del esfenoides. Son muy tiles en caso de rehabilitacin en maxilares atrficos.

Cigomticos. Son implantes autorroscantes de longitudes entre 30 a 52,5 mm y una cabeza angulada de 45 que se introducen en el hueso cigomtico. Su porcentaje de xito varia entre 80 y 95% Son una alternativa a los injertos de hueso en maxilar atrficos. Endoseos. Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y segn su forma distinguiremos: -Cilndricos Por friccin. De superficie no roscada cubierta normalmente por una capa de hidroxiapatita (retencin qumica), algunos "modelos" tienen perforaciones con el fin de que el hueso se desarrolle en su interior y se fije (retencin mecnica), estos ltimos no son muy usados, pues es muy lento el proceso. Su biomecnica es peor que los roscados. Roscados. Presentan aspecto de tornillo, con una rosca en su superficie, con lo que se consigue aumentar la superficie de contacto del implante con el hueso.

 Lminas perforadas. Son lminas de titanio con

perforaciones que permiten el crecimiento del hueso a travs de los mismos. Llevan pilares soldados donde se anclarn las prtesis. Estn indicadas para pacientes cuya anchura del hueso alveolar es muy escasa para colocar un implante cilndrico.

Titanio. Es el ms empleado para implantes por su alta estabilidad qumica y buenas propiedades de biocompatibilidad. Mecnicamente, su dureza le permite soportar elevadas cargas oclusales producidas durante la masticacin, y su mdulo elstico es muy parecido al del hueso. Este material, permite la osteointegracin del implante, siempre que su superficie no sea lisa. Materiales cermicos. El ms usado es la hidroxiapatita, que se emplea para cubrir la superficie de implantes de titanio. Tambin estn apareciendo en el mercado implantes de dixido de zirconio (ZrO2) llamados comnmente zirconio. Actualmente se considera que este material tiene un gran potencial para ser usado en la odontologa moderna. Otra variante sera el dixido de zirconio estabilizado con itrio. Estos materiales permiten una integracin ms rpida y fuerte que la producida con el titanio, ya que la unin no es mecnica, sino supuestamente qumica.

Tratamientos con Implantes Dentales pueden ser un poco ms costosos que tratamientos convencionales. Requieren de ciertas vistas para completar este tratamiento. Primero, la ciruga es realizada, esta puede durar un par de horas y de tres a seis meses ser el tiempo requerido para permitir al hueso que crezca al rededor del Implante y lo solidifique en posicin. Algunos Implantes requieren ciruga adicional en los que un poste es colocado por encima del Implante y a travs de las encas. Estas encas tendrn que cicatrizar por un par de semanas y es cuando la siguiente fase principia. Esta fase es la rehabilitacin final y consiste en ajustar la prtesis o el diente artificial por encima del poste. Este procedimiento es de alta precisin y puede llevar hasta dos meses para completarse. Las cirugas para colocacin de Implantes Dentales pueden realizarse en un consultorio Dental propiamente equipado o en un hospital. Estos Implantes pueden colocarse con anestesia local o bajo sedacin endovenosa. Normalmente despus de la colocacin de Implantes Dentales, su dentista prescribir antibiticos y analgsicos, as como el cuidado postoperatorio y dieta a seguir durante el periodo de cicatrizacin.

COLOCACIN DE IMPLANTES

CUALES SON LOS RIESGOS Y BENEFICIOS QUE PUEDA YO OBTENER CON

IMPLANTES DENTALES? Los Implantes Dentales proveen de una apariencia ms natural y de mejor estabilidad para dentaduras removibles. La gente que no puede usar prtesis convencionales como placas totales o que no se ajustan a utilizar puentes removibles pueden ser candidatos a recibir Implantes. Algunos de los riesgos que pudieran ocurrir son dao a dientes vecinos, nervio dentario, o prdida de hueso alrededor de el Implante. Todas estas complicaciones pueden evitarse estableciendo un adecuado diagnstico y plan de tratamiento, ms la especializacin adecuada de su dentista en este terreno.

COMO DEBO CUIDAR MIS IMPLANTES DENTALES? La posibilidad de infeccin en las encas existe inclusive con dientes naturales, es por eso que cepillado, uso de hilo dental y visitas regulares a su dentista son esenciales para el xito de su tratamiento. Siguiendo todas esta indicaciones mas la conservacin de su buen estado de salud, lograrn tener el mejor pronstico para sus Implantes. QUE RIESGOS EXISTEN DE QUE UN IMPLANTE SE PUEDA RECHAZAR? El rechazo no existe mas en implantologa, los materiales que se emplean son denominados biomateriales esto los hace compatibles con los tejidos humanos. El titanium es el material mas utilizado hoy en da.