7 SISTEMA DIGESTRIO

1. Os rgos e as estruturas que fazem parte do sistema digestrio so divididos em estruturas acessrias e trato gastrointestinal. Observe a figura e cite quais so os rgos e as estruturas considerados acessrios nesta figura.

FIGURA 30 - Representao esquemtica do sistema digestrio (GUYTON & HALL, 2006) Glndulas salivares, glndula partida, fgado, vescula biliar e pncreas. 2. Na parede do TGI podem ser identificadas duas camadas de neurnios, o .............................., encontrado entre as camadas musculares longitudinal e circular, e o .............................., localizado na submucosa. Esses plexos nervosos constituem sistema nervoso entrico intrnseco e esto envolvidos nos reflexos necessrios para misturar e movimentar as fezes. a) plexo mioentrico plexo de Meissner b) nervo vago intramural c) sistema nervoso entrico plexo mioentrico d) hipogstrico plexo mioentrico e) hipogstrico sacral 3. Relacione os componentes da saliva com as suas funes: 1- SOLUO SALINA HIPOTNICA 2- HCO33- AMILASE 4- LIPASE

5- MUCO a. (2) Mantm o pH levemente alcalino. b. (4) Digere lipdeos. c. (3) Digere amido e glicognio. d. (1) Dilui os alimentos. e. (5) Lubrifica os dentes e os alimentos, facilitando a mastigao e a deglutio. 4. Relacione os componentes do suco gstrico com as suas funes: 1- LIPASE 2- HCl 3- PEPSINA 4- FATOR INTRNSECO 5- MUCO a. (2) Mantm o pH cido e ativa o pepsinognio. b. (3) Digere protenas. c. (1) Digere lipdeos. d. (4) Liga-se vitamina B12. e. (5) Lubrifica a mucosa, protegendo-a contra a ao da pepsina. Indique verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa. 5. (F) Os plexos mioentrico e submucoso da parede gastrointestinal, formam o sistema nervoso entrico, totalmente responsvel pela coordenao das funes digestivas. Os plexos mioentrico e submucoso da parede gastrointestinal formam o sistema nervoso entrico, parcialmente responsvel pela coordenao das funes digestrias. As funes digestrias tambm so coordenadas por reflexos envolvendo o sistema nervoso autnomo e centros de controle no SNC (sistema nervoso central). 6. (F) Na fase ceflica da digesto, o cheiro dos alimentos estimula o centro digestrio bulbar, que ativa os nervos simpticos, estimulando a secreo salivar e gstrica. Na fase ceflica da digesto, o cheiro dos alimentos estimula o centro digestrio bulbar, que ativa os nervos parassimpticos, estimulando a secreo salivar e gstrica. 7. (F) O centro da saciedade, localizado no bulbo, estimulado pela colecistocinina (CCK), quando ocorre a distenso do estmago. O centro da saciedade, localizado no hipotlamo, estimulado pela CCK quando ocorre a distenso do estmago. 8. (F) O vmito um reflexo vago-vagal coordenado pelo centro do vmito, localizado no hipotlamo. O vmito um reflexo vago-vagal coordenado pelo centro do vmito, localizado no bulbo 9. (F) A defecao tambm um exemplo de reflexo coordenado pelo centro digestrio bulbar. A defecao no um exemplo de reflexo coordenado pelo centro digestrio bulbar e sim, pela regio sacral da medula espinal. Indique a alternativa correta. 10. Os processos digestrios ocorrem em trs fases distintas e bem caractersticas. Na fase gstrica, o bolo alimentar encontra-se......................... e a secreo de ..................... mxima.

a) no estmago suco gstrico b) no estmago saliva c) na boca saliva d) na boca suco gstrico e) no duodeno suco pancretico 11. Na boca ir ocorrer a digesto qumica ........... pela ao da saliva e a digesto mecnica Pelo processo de ................................... a) lipdeos mastigao b) protenas mastigao c) carboidratos mastigao d) carboidratos deglutio e) protenas deglutio 12. funo da saliva: a) digerir o amido. b) desencadear o reflexo da sede. c) umedecer a mucosa oral. d) lubrificar os dentes. e) todas alternativas esto corretas. 13. A saliva humana uma soluo salina hipotnica em relao ao plasma, apresentando pH 8.0. O grfico abaixo representa o fluxo de formao de saliva (mL/min) e compara a concentrao de sais na saliva e no plasma. Observe o grfico e leia as afirmativas:

FIGURA 31 - Fluxo salivar e composio inica da saliva e do plasma (BERNE e cols., 2004) I- A saliva hipotnica porque nela todos os sais esto em menor concentrao. II- A saliva hipotnica principalmente por possuir menor concentrao de Na+.

III- A concentrao de HCO3- e de K+ mais elevada na saliva. IV- A concentrao de HCO3- e de K+ mais elevada no plasma. V- O pH da saliva mais alcalino que o do plasma devido ao elevado teor de K+. Esto corretas as afirmativas: a) I, II e III b) I, III e V c) II e III d) II, III e IV e) I, II, III, IV e IV 14. funo do esfago: a) a deglutio. b) a mastigao. c) a degustao. d) a digesto de carboidratos. e) a digesto de protenas. 15. Quando o estmago est para receber o bolo alimentar, desenvolve o ................................ A digesto mecnica do quimo realizada ............... a) relaxamento receptivo pelas ondas de mistura b) relaxamento receptivo pelos movimentos segmentares c) peristlticos pelas ondas de mistura d) peristlticos pelos movimentos segmentares e) movimentos segmentares pelas ondas de mistura 16. funo do cido clordrico no suco gstrico: I- a ativao do pepsinognio. II- coagular o leite. III-atuar como antissptico. IV- digerir gorduras. Esto corretas: a) I, II e III b) I e III c) II e IV d) II, III e IV e) todas as afirmativas esto corretas 17. So fatores que estimulam a secreo gstrica: a) cafena adrenalina gorduras b) carboidratos acetilcolina gorduras c) adrenalina gorduras carboidratos d) histamina acetilcolina gastrina e) cafena carboidratos adrenalina 18. A Sndrome de Zollinger Ellison caracterizada pela presena de um tumor hipersecretor de gastrina, podendo causar a formao de lceras porque a gastrina: a) aumenta a secreo de H+ pelas clulas parietais. b) aumenta a secreo de muco pelas clulas principais.

c) aumenta a secreo de pepsina pelas clulas parietais. d) reduz a secreo de muco pelas clulas principais. e) todas alternativas esto corretas. 19. A secreo pancretica mxima na fase.......................... das secrees gastrointestinais, devido liberao de ............................ e ..................................... a) ceflica gastrina acetilcolina b) gstrica gastrina secretina c) gstrica gastrina CCK d) intestinal secretina CCK e) intestinal gastrina acetilcolina 20. So elementos do suco pancretico: a) muco e tripsinognio b) tripsinognio e bicarbonato c) cido clordrico e muco d) fator intrnseco e bicarbonato e) todas as alternativas esto corretas 21. O que podemos afirmar sobre o fgado? I- responsvel pelo armazenamento de glicognio. II- responsvel pela metabolizao da hemoglobina, armazenando o ferro e excretando bilirrubina. III- Realiza a detoxificao enzimtica de medicamentos. IV- Armazena a bile, produzida na vescula biliar. Esto corretas: a) I, II e III b) I e IV c) II e IV d) II, III e IV e) todas as alternativas esto corretas 22. O que podemos afirmar sobre a bile? I- continuamente produzida pela vescula biliar. II- uma soluo aquosa contendo pigmentos e cidos biliares. III- uma soluo rica em lpases. IV- Digere as gorduras. Est(o) correta(s): a) I, II e III b) I e IV c) somente a I d) somente a II e) todas as alternativas esto corretas 23. A digesto de gorduras ocorre principalmente no ........ pela ao da ................. e da ........ a) clon lipase pancretica bile b) estmago lipase gstrica bile

c) duodeno lipase gstrica saliva d) estmago lipase gstrica saliva e) duodeno lipase pancretica bile 24. Com relao digesto de protenas, podemos afirmar que: I- Inicia na boca pela ao da amilase salivar. II- Inicia no estmago pela ao da pepsina. III- Termina no intestino pela ao da tripsina e das peptidases intestinais. IV- Termina no intestino pela ao da pepsina e das peptidases intestinais. Est(o) correta(s): a) I e III b) I e IV c) II e IV d) II e III e) todas as alternativas esto corretas 25. So nutrientes absorvidos pelo sistema de co-transporte com Na+: a) aminocidos e protenas. b) gua e gorduras. c) monossacardeos e polissacardeos. d) aminocidos e monossacardeos. e) peptdeos e oligossacardeos. 26. O grfico abaixo compara a quantidade de lquidos ingeridos/ secretados no TGI com a quantidade de lquidos absorvidos. Observe o grfico e leia as afirmativas:

FIGURA 32 - Comparao entre a composio de lquidos presentes, ingeridos ou secretados, no interior do TGI com o volume de lquido absorvido (CONSTANZO, 2004) I- A quantidade total de lquidos no TGI semelhante quantidade que ser absorvida. II- A quantidade de lquidos absorvida um pouco menor (cerca de 100mL) que a quantidade de lquidos ingeridos ou secretados. III- Em mdia, so ingeridos 2 litros de lquidos por dia. IV- O volume de lquidos secretados no TGI corresponde a aproximadamente 7 litros. V- O principal local de absoro de gua o clon. Est(o) correta(s): a) I, II e III b) I, III e V c) II, III e V d) II, III e IV e) somente II 27. Os carboidratos complexos, polissacardeos, como o amido e o glicognio, comeam a ser digeridos na boca pela ao da enzima ................................, formando malto-oligossacardeos, maltose e dextrinas. No estmago, esta enzima desnaturada pelo pH cido. A digesto dos carboidratos reinicia no duodeno pela ao da ................................. Os malto-oligossacardeos so digeridos pela glicoamilase e a dextrinase digere as dextrinas, liberando molculas de glicose. a) amilase salivar amilase pancretica b) lipase lingual secretina c) mucina colecistoquinina d) lipase lingual amilase pancretica e) amilase salivar pepsina Relacione. 28. Sobre o controle nervoso da digesto, relacione as colunas. 1- Distenso do clon 2- Sistema nervoso intrnseco 3- Sistema nervoso simptico 4- Sistema nervoso parassimptico a. (1) Causa a estimulao do plexo mioentrico. b. (4) Estimula a digesto atravs do nervo vago. c. (2) Modulado pelo sistema nervoso autnomo. d. (3) Inibe os processos digestrios atravs dos nervos toracolombares. 29. Os principais dissacardeos presentes nos alimentos so a trealose, a sacarose e a lactose, que so digeridos pelas dissacaridases encontradas na membrana apical das clulas absortivas: a trealase, sacarase e lactase. Preencha as lacunas com as molculas originadas por esta digesto:

glicose glicose

glicose galactos

glicose frutose

Indique verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa. 30. Sobre as enzimas intestinas: a. (V) As enzimas intestinais esto localizadas na membrana apical das clulas absortivas. b. (F) As peptidases e carboxipeptidases digerem as gorduras. Liberam os aminocidos dos peptdeos. c. (F) As lipases digerem os cidos nucleicos, as gorduras e liberam os aminocidos dos peptdeos. Digerem as gorduras Complete. Complete as tabelas das questes 31 a 34. 31. Tabela 1 - Exemplos de neurotransmissores que regulam as funes digestrias

32. Tabela 2 - Exemplos de hormnios que regulam as funes digestrias

33. Tabela 3 - Principais tipos de movimentos encontrados ao longo do trato gastrointestinal

34. Tabela 4 - Principais secrees gastrointestinais

35. Descreva os efeitos do sistema autnomo sobre o sistema digestrio: As fibras ps-ganglionares simpticas e parassimpticas fazem sinapses com os neurnios dos plexos mioentrico e submucoso, regulando a liberao das secrees, o tnus dos esfncteres e a motilidade. Em geral, a estimulao simptica inibe o peristaltismo e a liberao das secrees e aumenta o tnus dos esfncteres. J a atividade parassimptica resulta em aumento nas secrees e no peristaltismo, associado ao relaxamento dos esfncteres, favorecendo o deslocamento do material em digesto.

36. Descreva todo o processo de digesto das protenas: As protenas comeam a ser digeridas no estmago pela ao da pepsina. Quando o quimo chega ao duodeno, a pepsina desnaturada pelo pH alcalino. As protenas passam a ser digeridas pelas proteases pancreticas, principalmente a tripsina. Os di e tripeptdeos resultantes das aes das proteases continuam a ser digeridos pelas peptidases e carboxipeptidases encontradas nas membranas das clulas absortivas intestinais. 37. Descreva como so absorvidos os aminocidos: Os aminocidos so absorvidos na membrana apical das clulas absortivas pelo processo de co-transporte com Na+ (transporte ativo secundrio), enquanto os di e tripeptdeos so absorvidos pelo processo de co-transporte com H+. Dentro da clula, os di e tripeptdeos podem ser hidrolisados, formando aminocidos. Na membrana basolateral, os aminocidos so transportados para os capilares sanguneos por difuso facilitada. Dos capilares, os aminocidos sero transportados pela veia porta para o fgado, onde sero captados e pela ao da insulina, armazenados na forma de protenas. 38. Descreva como so absorvidos os carboidratos: As molculas de glicose e galactose so absorvidas na membrana apical das clulas absortivas pelo processo de co-transporte com Na+ (simporte), transporte ativo secundrio por uma protena transportadora conhecida como SGLT1. As oses movemse contra o seu gradiente de concentrao, impulsionadas pelo gradiente de concentrao do Na+. Por sua vez, o gradiente do sdio depende da atividade da ATPase Na+/K+ da membrana basolateral. A frutose absorvida na membrana apical por difuso facilitada (transporte passivo) por uma protena chamada GLUT5 (Glucose Transporter 5). Na membrana basolateral, todas as oses so transportadas para os capilares sanguneos pelo GLUT2. Dos capilares, os monossacardeos sero transportados pela veia porta para o fgado, onde sero captados e pela ao da insulina, armazenados na forma de glicognio. 39. Descreva o processo de digesto dos lipdeos: Os principais lipdeos presentes nos alimentos so os triglicerdeos, podendo ser ingeridos tambm fosfolipdeos e steres de colesterol. Apesar da presena de lipases na saliva e no suco gstrico, a digesto dos lipdeos inicia efetivamente no duodeno pela ao das lipases pancreticas. A ao das lipases facilitada pelos sais biliares e pela lecitina, que emulsionam as gorduras. A lipase pancretica hidrolisa os triglicerdeos, formando molculas de glicerol e de cidos graxos livres (AGLs); a hidrolase dos steres de colesterol digere-os, liberando colesterol livre e AGLs, enquanto a fosfolipase A2 digere os fosfolipdeos, formando lisolecitina e AGLs. 40. Descreva o processo de absoro dos cidos graxos. O que so quilomcrons? Os produtos da digesto dos lipdeos (cidos graxos, colesterol, monoglicerdeos, lecitina) so recobertos pelos sais biliares formando pequenas vesculas denominadas micelas. As micelas ligam-se membrana apical (microvilosidades) da clula absortiva, permitindo a difuso simples dos lipdeos, atravessando esta membrana. Esses lipdeos entram no retculo endoplasmtico liso, na qual so transformados em gorduras grandes (fosfolipdeos, triglicerdeos e steres de colesterol). As gorduras grandes so transportadas para o complexo de Golgi no qual se formam vesculas denominadas quilomcrons. Os quilomcrons so transportados para os capilares linfticos (lcteos)

pelo processo de exocitose. A circulao linftica transporta os quilomcrons para o ducto torcico, que drena para a corrente sangunea. 41. Quais as funes do intestino grosso? Como se forma o bolo fecal? A principal funo do intestino grosso a absoro de gua e de eletrlitos. O clon absorve cerca de 500ml/ dia de gua e, medida que esta absorvida, o quilo torna-se mais consistente, formando as fezes, j na altura do clon sigmoide. O clon tambm absorve Na+ e Cl- e secreta K+. As fezes so compostas principalmente por gua (3/4) e matria slida (1/4). A matria slida composta por bactrias mortas (30%), gordura (10 a 20%), matria inorgnica (10 a 20%) e restos de material indigerido dos alimentos (30%). A colorao marrom deve-se aos pigmentos estercobilina e urobilina. 42. A diarreia uma disfuno gastrointestinal caracterizada pela produo de um grande volume de fezes liquefeitas. Pode levar a um grave quadro de desidratao e hipotenso. A seguir so descritos trs tipos de diarreia. Cite o nome de cada tipo. a. Diarreia Osmtica : fluxo osmtico causado pela presena de solutos no absorvveis na luz intestinal. Exemplo: o acmulo de lactose (acar do leite) em pessoas com deficincia de lactase; b. Diarreia. Secretora.: secreo excessiva de lquidos pelas clulas das criptas. Causada principalmente pelas bactrias Escherichia coli e Vibrio cholerae. Esta ltima produz uma toxina que causa a secreo de Cl-, Na+ e H2O, provocando um quadro muito grave de Diarreia. c. Diarreia Psicognica: ocorre em perodos de grande tenso emocional, que causa uma grande ativao do sistema parassimptico, estimulando de forma excessiva a motilidade e as secrees gastrointestinais. Indique verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa. 43. Sobre os movimentos caractersticos do intestino grosso: a. (V) A contratilidade do clon contribui para o aumento da absoro de gua e eletrlitos. b. (V) As contraes haustrais ou haustraes ocorrem em feixes de msculo que dividem o clon em segmentos chamados de haustros. Essas contraes so movimentos segmentares semelhantes aos do intestino delgado. c. (V) O movimento de massa uma onda peristltica grande, com contrao mais intensa e lenta, que propele o quilo em direo ao reto. Ocorre cerca de uma a trs vezes por dia. Responda..

Observe a figura e responda s questes.

FIGURA 33 - Representao esquemtica da regio de comunicao entre o intestino delgado e o intestino grosso (GUYTON & HALL, 2006) 44. Em relao A: a) Qual o nome do contedo alimentar nesta poro do intestino delgado? Quilo b) Quantas camadas musculares possui esta poro? Duas camadas. 45. Em relao B: a) Qual o nome deste msculo? Valva leo-cecal. b) composto por msculo liso ou esqueltico? Msculo liso.

c) Qual o nome do reflexo que causa a abertura da vlvula e o qual o estmulo para sua ativao? Reflexo gastroclico, causado pelo enchimento do estmago 46. Em relao C: a) Qual o nome desta poro do intestino grosso? Ceco. b) Como chamado o contedo que desemboca do intestino delgado e chega esta poro? Quilo c) Quantas camadas musculares possui o intestino grosso? Duas camadas 47. Observe a figura e responda s questes.

FIGURA 34 - Representao esquemtica do reflexo de defecao (GUYTON & HALL, 2006) Sobre o reflexo de defecao: A chegada do bolo fecal ao clon sigmoide causa o relaxamento do esfncter anal interno, composto por msculo liso controlado pelo sistema parassimptico. As fezes entram no reto. O estiramento das paredes do reto interpretado como a urgncia de defecar. Para a eliminao do bolo fecal, o esfncter anal externo deve relaxar. Neste ponto o controle voluntrio, pois este esfncter constitudo de msculo esqueltico.

De acordo com o texto e com a figura, responda. a) Onde se localiza o centro que controla o reflexo da defecao? Nos segmentos lombo-sacrais da medula espinhal. b) O que est sendo representado por A, B, C e D, respectivamente? A: fibras nervosas parassimpticas, atravs dos nervos plvicos; B: nervo motor esqueltico; C: esfncter externo do nus; D: esfncter interno do nus