BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA

DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 141/ 237 Tahun 2007, tanggal 28 Juni 2007, pada hari ini Senin tanggal dua puluh lima bulan Juni tahun dua ribu tujuh bertempat di Balaidesa Kalipancur , masing masing yang bertanda tangan dibawah ini 1. N a m a Jabatan : :

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. N a m a Jabatan Dengan ini kami : a. PIHAK PERTAMA menyerahkan segala tugas dan tanggung jawab serta wewenang sebagai Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan lampiran Berita Acara ini. b. PIHAK KEDUA telah menerima segala tugas dan tanggung jawab serta wewenang sebagai Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan. dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan memori serah terima jabatan terlampir. Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 ( empat ) untuk dikirim kepada : 1. Bupati Pekalongan. 2. Camat Bojong 3. Pihak Pertama 4. Pihak Kedua Masing masing sejumlah 1 (satu) berkas. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar benarnya dan untuk dapat dipergunakan seperlunya. PIHAK KEDUA Yang menerima PIHAK PERTAMA Yang menyerahkan : :

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

MENGETAHUI BADAN PERMUSYAWARATAN DESA KETUA

BUDIYONO ST

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA

DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN Pada hari ini, 237 Tahun 2013 tanggal dibawah ini : I. II. , selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA , selanjutnya disebut PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA jabatan, tugas dan tanggung jawab serta wewenang Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan. PIHAK KEDUA menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA jabatan, tugas dan tanggung jawab serta wewenang Kepala Desa Jajarwayang Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan. Dengan serah terima jabatan ini, maka semua tugas dan tanggung jawab serta wewenang PIHAK PERTAMA sepenuhnya beralih kepada PIHAK KEDUA. Naskah berita acara serah terima jabatan ini, ditanda tangani kedua belah pihak dan disaksikan oleh Ketua BPD untuk dipergunakan seperlunya. tanggal bulan tahun dua ribu tiga belas bertempat

di Balaidesa Jajarwayang, sebagai pelaksana dari Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 141 / Okt 2013, masing masing yang bertanda tangan

melaksanakan serah terima jabatan sebagai berikut :

PIHAK KEDUA Yang menerima

PIHAK PERTAMA Yang menyerahkan

..

SAKSI BADAN PERMUSYAWARATAN DESA KETUA

BUDIYONO ST

DAFTAR PENGURUS BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN
Nomo r 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nama Kedudukan dalam Jabatan Keterangan

BUDIYONO ST H. RINDHO ILALI S Pd RIWANDITO LUKMAN HAKIM AGUNG SETIYAWAN SUPRIYANTO SISWANTO BONDAN PAMOR SBW LUTFI MUHAMMAD MAHRUDIN RASDI KASAN

KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA Jajarwayangr, 2013

MENGETAHUI BPD DESA JAJARWAYANG KETUA

An. Kepala Desa Jajarwayang Sekdes

BUDIYONO ST

KUSIM

DAFTAR PENGURUS

LEMBAGA PERMUSYAWARATAN MASYARAKAT DESA ( LPMD ) DESA JAJARWAYANG KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN
Nomo r 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JOKO HARYANTO ZUHANA NASOKHA SUGENG AGUS SAFRUDIN SURONO CAHYANTO DUKARIYAH ALKATA Nama Kedudukan dalam Jabatan Keterangan

KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS BENDAHARA Seksi Agama Seksi Keamanan dan Ketertiban Seksi Pendidikan, Olah Raga dan Kesenian Seksi Pembangunan, Perekonomian dan Koperasi Seksi Kesehatan, Kependudukan dan Lingkungan hidup Seksi PKK Jajarwayang, 2013

MENGETAHUI BPD DESA JAJARWAYANG KETUA

An. Kepala Desa Jajarwayang Sekdes

BUDIYONO ST

KUSIM

DAFTAR INVENTARISASI BANGUNAN / BARANG

DESA JAJARWAYANG

Nomo r I. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 II. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Jenis Bangunan / Barang

Banyaknya

Keterangan

BANGUNAN Balaidesa dan Kantor Desa Tugu batas desa Gedung TK Tunas Harapan Gedung SDN Kalipancur 1 Gedung SDN Kalipancur 2 Gedung SDN Kalipancur 3 Gedung Madrasah Diniyah Awaliyah Masjid Mushola Jembatan beton BARANG Sepeda Motor Komputer Mesin tik Calkulator Steples kecil Steples besar Almari kayu arsip Almari rak besi arsip Filing kabinet Meja tulis kantor Kursi kantor Kursi besi Kursi plastik Televisi 14 inch Radio Sonsistem Stempel Kepala Desa Stempel Sekretaris Desa Stempel LPMD Stempel BPD 1 unit 1 unit 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 4 buah 3 buah 1 buah 10 buah 10 buah 8 buah 30 buah 1 buah 1 buah 1unit 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah Baik Baik Cukup Cukup Baik Baik Baik Cukup Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik 1 unit 1 pasang 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 3 unit 10 unit 8 buah Baik Cukup Baik Baik Cukup Cukup Baik Baik Baik Baik

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Stempel PKK Stempel RT Stempel RW Kursi rapat Meja rapat Gambar Garuda Peta Desa Peta Kabupaten Pekalongan Bendera Merah Putih Bendera umbul umbul Jam dinding Papan Struktur Pemerintahan Desa Papan tulis Papan nama Kantor Desa Kentongan Timbangan balita

1 buah 23 buah 8 buah 50 buah 8 buah 1 buah 1 buah 1 buah 15 buah 2 pasang 3 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah

Baik Cukup Cukup Cukup Baik Cukup Cukup Cukup Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

INVENTARISASI TANAH DESA JAJARWAYANG 1. Tanah Bengkok Kepala Desa dan Perangkat Desa 2. Tanah Kantor Desa dan Balaidesa 3. Tanah Gedung TK Tunas Harapan 4. Tanah Gedung SDN Jjajarwayang 1 5. Tanah Gedung SDN Jajarwayang 2 6. Tanah Lapangan Olah Raga 7. Tanah PUSKESMAS : : : : : : : 13,5 0,029 0,023 0,337 0,142 0,847 0,033 ha ha ha ha ha ha ha 2013 :

Jajarwayang MENGETAHUI BPD DESA JAJARWAYANG KETUA

An. Kepala Desa Jajarwayang Sekdes

BUDIYONO ST

KUSIM

SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA JAJARWAYANG

KECAMATAN BOJONG KABUPATEN PEKALONGAN

HARI : TANGGAL TEMPAT

: :

BALAI DESA JAJARWAYANG

SUSUNAN ACARA Sebagai berikut :

1. Pembukaan 2. Pembacaan Surat Keputusan Bupati Pekalongan dan Berita Acara serah terima Jabatan Kepala Desa Jajarwayang. oleh petugas 3. Penanda tanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan Kepala Desa Jajarwayang disaksikan oleh Ketua BPD. Dimohon Bapak Mantan Kepala Desa , Bapak Kepala Desa dan Ketua BPD menempatkan diri pada tempat yang telah ditentukan. Penyerahan Berita Acara Serah Terima Jabatan Kepala Desa dan Stempel Dinas. dari Mantan Kepala Desa kepada Kepala Desa 4 Sambutan : 1. Mantan Kepala Desa Jajarwayang 2. Kepala Desa Jajarwayang 3. Ketua BPD 4. Muspika 5 Doa Penutup. Oleh Petugas Bapak ROKHIM 6 Ucapan selamat