CITOLOGA exfoliativa

Es el estudio de las clulas exfoliadas del crvix mediante la combinacin de la esptula con el cepillo endo-cervical
Sociedad colombiana de obstetricia y ginecologa, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613

Utilidad.
es actualmente uno de los procedimientos ms importantes con que cuenta el mdico para descubrir el cncer en las etapas iniciales de su desarrollo.

 tambin se puede usar para identificar infecciones debidas al herpes y clamidia, y para evaluar el desequilibrio entre estrgenos y progesterona.

Pseudohifas de cndida

SE DEBE EFECTUAR EL EXAMEN

A todas las mujeres despus del primer parto. Mayores de 20 aos que hayan tenido relaciones sexuales. Asintomticas deben hacerse ste examen una vez al ao.

PARA UNA PRUEBA VAGINAL:

No tomar baos de tina dos das antes No usar desodorante vaginal al menos 48 horas antes No hacer lavados vaginales dos das antes Evitar el contacto sexual al menos 24 horas antes de la prueba.

CITOLOGA: tcnica

EMPLEA:

* Esptula de Ayre (J.Ernest) * Cepillo * Alcohol 95 % * Porta objetos

Esptula de Ayre Abatelenguas Cortado Esptula plstica

Muestra

representativa

1.- ESPECULOSCOPIA

2.- RASPADO DE LA ZONA DE TRANSFORMACIN

3.- CEPILLADO ENDO-CERVICAL

Toda citologa vaginal debe tener componente endo-cervical

4.- EXTENDIDO

Extendido de ZT y Endocervix en una sola placa

5.- FIJACIN

Alcohol Al 96% 10 minutos

CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICAL

El epitelio pavimentoso del crvix o escamoso est constituido por clulas basales, parabasales, intermedias y superficiales. Es estratificado no queratinizado.

CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICAL

Clulas basales: citoplasma redondo u oval, intensamente basfilo, denso, ncleo redondo, central. Raramente descaman en atrofias intensas y si es as, es en placas

CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICAL

Clulas parabasales:

se ven en extendidos hipotrficos por ausencia de estrgenos. Parecidas a las anteriores pero con ms citoplasma, menos basfila, pequeas vacuolas, y ncleo central.

CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICAL

Clulas intermedias: citoplasma aplanado, poligonal, basfilo, puede presentar pliegues (clulas naviculares) 5 veces ms grande que las anteriores

CITOLOGA EXFOLIATIVA CERVICAL

Clulas superficiales. Poligonales, delgadas, grandes, citoplasma claro y transparente, sin pliegues, ncleo pequeo y denso, picntico. Las ms superficiales son eosinfilas y las ms profundas cianfilas. No son cornificadas.

Tincin de Papanicolaou
Utiliza una mezcla en de partes iguales de alcohol etlico absoluto y ter dietlico como fijador; los ncleos celulares se tien con hematoxilina. Para el citoplasma se utiliza una mezcla de colorantes , que se tien segn la clase de clula y estado hormonal de la paciente

CLASIFICACION

Clase 1: Resultado normal, sin clulas anormales o atpicas Clase 2: Existe presencia de clulas atpicas, pero no hay evidencia de cncer; estas clulas anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio cervical.

 Clase 3: Clulas anormales que sugieren la presencia de cncer. Se recomiendan otras pruebas Clase 4: La cantidad de clulas anormales encontradas sugiere la presencia de cncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia (extraccin de una pequea porcin de tejido para su estudio), para establecer y diagnosticar la enfermedad Clase 5: Las clulas anormales demuestran definitivamente la existencia de cncer.

 EN ABRIL DE 1991, EL INSTITUTO NACIONAL DEL CNCER REUNIDO EN BETHESDA ( MARYLAND,EEUU ). SE PROPONEN ALGUNAS REFORMAS. RESUELVE NO UTILIZAR LA CLASIFICACIN DE PAPANICOLAOU EN GRADOS NUMRICOS

SISTEMA DE BETHESDA: nomenclatura

ASC US ASC H

Atypical squamous cells of uncertain significance (clulas escamosas atpicas de significado incierto)
Atypical squamos cells, cannot discharge high grade lesion (CEA) (clulas escamosas atpicas sugestivas de alto grado) Atypical glandular cells, clulas glandulares atpicas (CGA - ACG) Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado Lesin intraepitelial escamosa de alto grado

AGC
LSIL HSIL

ACIS

Adenocarcinoma in situ (endocervical)

IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de deteccin de cncer cervical anormales