KAPITA SELEKTA ILMU PENYAKIT DALAM

Fatimah Eliana

PENYAKIT TROPIK
Demam tifoid Demam dengue dan DHF Malaria

 Demam
Pola demam Faktor risiko Obat-obatan yang sudah diminum

Keluhan tambahan
Nyeri Gangguan pernafasan Gangguan pencernaan Perdarahan, termasuk di kulit

Pemeriksaan Fisik
Suhu dan nadi Daerah mulut, telinga, leher Kelainan kulit

 Laboratorium
Hematologi lengkap (termasuk LED dan hitung jenis) Widal vs Salmonella IgM (tes Tubex) Dengue Blot vs Ns1Ag Malaria (sediaan darah, saat pengambilan, dll)

Radiologi
Foto toraks

Pemeriksaan penunjang lain

USG abdomen

SISTEM PERNAFASAN
TBC paru Pneumonia: bakteri, jamur, virus, parasit Efusi pleura Asma bronkial Karsinoma paru Pneumotoraks

 Anamnesis
Batuk: warna dahak Sesak nafas: faktor pencetus, faktor yang memperberat dan faktor yang meringankan Nyeri dada:

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Leher: JVP, KGB, trakea Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah Ekstremitas: clubbing, sianosis

 Laboratorium:
Hematologi lengkap Sputum:
Langsung: sputum gram, BTA, KOH (jamur), candida, sitologi Tidak langsung: kultur sputum dan resistensi,

Cairan pleura
Analisa cairan pleura: membedakan eksudat dan transudat Kultur cairan pleura Sitologi cairan pleura BTA, ADA

Tumor marker
NSE

Radiologi
Foto toraks: posisi AP dan kalau perlu posisi lateral

Pemeriksaan penunjang lain

USG abdomen

SISTEM KARDIOVASKULER
Gagal jantung Kor pulmonal Penyakit jantung koroner Stenosis aorta Stenosis mitral Insufisiensi aorta Insufisiensi mitral

 Anamnesis
Sesak nafas: faktor pencetus, faktor memperberat dan faktor yang meringankan Nyeri dada Berdebar-debar yang

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Leher: JVP, KGB, tiroid Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah Jantung: bila terdengar murmur, cari penjalarannya Ekstremitas: clubbing, sianosis, edema

 Laboratorium:
Faktor risiko:
Lipid profile Gula darah, HbA1c

Komplikasi
Gangguan fungsi ginjal: ureum, creatinin Gangguan hati: SGOT, SGPT dan Gamma GT

Penanda infark jantung

CK, CKMB, Tropnin T

Penanda gagal jantung

NT ProBNP

EKG: semua lead, bila perlu V7, V8, V3R, V4R Radiologi
Foto toraks: posisi AP

Pemeriksaan penunjang lain

Ekokardiografi USG abdomen

SISTEM GASTROINTESTINAL
Gastritis Ulkus peptikum Perdarahan saluran cerna bagian atas Perdarahan saluran cerna bagian bawah

 Anamnesis
Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang memperberat dan faktor yang meringankan Mual, muntah, kembung Diare, obstipasi

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Mulut dan lidah Leher: KGB, tiroid Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP Ekstremitas: akral dingin/hangat

Rectal Toucher
Massa, nyeri, darah

 Laboratorium:
Amilase Lipase Gangguan hati: SGOT, SGPT, Gamma GT Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin Fungsi tiroid: FreeT4 dan TSHs Feses: feses rutin, analisa feses lengkap, darah samar

Radiologi
Foto toraks

Pemeriksaan penunjang lain

USG abdomen EKG

HEPAR
Hepatitis kronik / akut Sirosis hati Tumor hati Kolesistitis / kolelitiasis

 Anamnesis
Ikterik: kulit, BAK Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang memperberat dan faktor yang meringankan Mual, muntah, kembung Diare, obstipasi

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Mata: sklera, konjungtiva Leher: KGB Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP Ekstremitas: edema, hiperpigmentasi Stigmata sirosis: spider nevi, caput medusae, palmar eritema, ginekomastia

 Laboratorium:
Hati:
Kerusakan hati: SGOT, SGPT Fungsi hati: albumin, globulin, kolinesterase, bilirubin indirek, bilirubin direk Fungsi empedu: Gamma GT, alkali fosfatase Virus marker: HbsAg, AntiHCV total, IgM antiHAV

Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin Urinalisa, Feses

Radiologi
Foto toraks

Pemeriksaan penunjang lain

USG abdomen CT scan abdomen

SISTEM UROGENITAL
Hipertensi Gagal ginjal Infeksi saluran kemih Batu ginjal / urolitiasis Glomerulonefritis Sindroma nefrotik

 Anamnesis
Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang memperberat dan faktor yang meringankan Edema Warna urin

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Mata: sklera, konjungtiva, palpebra Leher: KGB, JVP Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP Ekstremitas: edema, tanda-tanda bekas garukan

 Laboratorium:
Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin, asam urat Elektrolit: Ca, PO4 CCT ukur (vs CCT hitung) Urinalisa: protein, silinder, kristal, eritrosit, leukosit AGD

Radiologi
Foto toraks

Pemeriksaan penunjang lain

USG abdomen BNO (IVP tidak diperbolehkan bila cr > 2 mg/dl)) CT scan abdomen

SISTEM ENDOKRIN
Diabetes melitus Struma Hipertiroid Hipotiroid

 Anamnesis
Keluhan 3 P, penurunan BB, luka tidak sembuh, gatal, keputihan Gejala hipertiroid dan hipotiroid

Pemeriksaan Fisik
Hemodinamik Mata: sklera, konjungtiva, palpebra Leher: KGB, JVP, tiroid Ekstremitas: edema, keringat di daerah akral

 Laboratorium:
Gula darah, HbA1c Lipid profile Fungsi tiroid: Free T4, TSHs, bila perlu T3 total

Radiologi
Foto toraks

Pemeriksaan penunjang lain

USG tiroid Sidik tiroid: cold, hot, warm nodul

HEMATOLOGI
Anemia Leukemia Gangguan hemostasis Limfoma maligna

 Anamnesis:
Keluhan yang berkaitan dengan anemia/polisitemia Keluhan yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis Keluhan yang berkaitan dengan trombositopenia/trombositosis

Pemeriksaan Fisik
PF yang berkaitan dengan anemia/polisitemia PF yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis PF yang berkaitan dengan trombositopenia/trombositosis

 Laboratorium: Hematologi lengkap Pemeriksaan anemia: morfologi eritrosit, retikulosit, Serum Iron, TIBC, Feritin, Elektroforesa Hb Elektroforesa protein: untuk kecurigaan multiple mieloma BMP dan biopsi sumsum tulang Radiologi Foto toraks Foto tulang Pemeriksaan penunjang lain USG abdomen

SISTEM PERSENDIAN
Osteoartritis Artritis gout Artritis reumatoid Osteoporosis

 Anamnesis
Nyeri sendi, tulang, otot Riwayat jatuh Riwayat penggunaan obat

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan ekstremitas: saat berbaring, duduk atau berdiri

 Laboratorium: ASTO, Rheumatoid Factor Autoimun: ANA, Anti dsDNA Radiologi Foto tulang Foto toraks Pemeriksaan penunjang lain MRI tulang