pertumbuhan

definisi
Proses bertambahnya ukuran tubuh baik keseluruhan, atau sebagian yang disebabkan bertambahnya jumlah sel serta jaringan interseluler Merupakan bagian dari proses maturitas

tahapan
Intra uteri:
Paling cepat, kritis 3 fase:
Embrio: konsepsi 8 minggu Fetus dini : 9 minggu 24 minggu Fetus lambat: 24- lahir

Prenatal death

Major morphoabnormalities

defects & Minor abnormalities

 Masa post natal:

Neonatal: 0-28 hari, adaptasi Bayi :
Bayi dini : 1-12 bulan, pertumbuhan pesat, dan pematangan susunan saraf (mielinisasi) Bayi akhir: 1-2 tahun, kecepatan pertumbuhan menurun

Prasekolah: 2-6 6ahun, pertumbuhan lambat Sekolah: pertumbuhan lebih cepat dari pd prasekolah

 Remaja:
wanita 2 tahun lebih awal Wanita 10- 18 tahun; laki-laki: 12-20 tahun Adolescent Growth spurt

Ciri pertumbuhan
I. Perubahan ukuran:
BB: Lahir : 2.500 -4.000 g 5 bulan= 2x BB lahir; 1 tahun= 3x BBL 2 tahun= 4x BBL prasekolah + 2kg/tahun prapubertas 3-3,5 kg/th
TBL Lahir: 50 cm 1 tahun=1,5xTBl (75 cm) 4 tahun =2xTB Potensi TB

 kepala:

gigi:

LK lahir=34 cm 6 bl=44 cm 1th=47 cm 2 th=49 cm 6 th dewasa=54 cm

muncul I :5-9 bl; 1th= 6-8; 2,5 th: 20 gigi susu (8 gigi seri, 4 taring, 8 geraham)

II. Perubahan proporsi

III. Hilangnya ciri-ciri lama & timbulnya ciri-ciri baru, akibat pematangan fungsi
Hilangnya kelenjar timus tanggalnya gigi susu & muncul gigi permanen Hilangnya reflek2 primitif Munculnya tanda2 seks sekunder

IV. Kecepatan pertumbuhan tidak teratur:

Masa pertumbuhan tercepat: intra uterin, bayi, remaja

 Masing-masing organ memiliki pertumbuhan yang berbeda: 4 pola pertumbuhan:

pertumbuhan umum Pertumbuhan organ limfoid Pertumbuhan otak dan kepala Pertumbuhan organ reproduksi

Prinsip pertumbuhan
Anak sehat mempunyai pola pertumbuhan yang sama Dipengaruhi oleh:
faktor intrinsik (konsepsi- lahir): ras, keluarga, umur, jenis kelamin, kelainan genetik, kelainan kromosom Ektrinsik: gizi, mekanis, toksin, radiasi, infeksi, psikologis ibu, gangguan plasenta, kelainan imunologi

Penilaian pertumbuhan
ukuran antropometrik:
BB, PB/TB, LK, LLA Serial: BB (tiap bulan) TB; minimal 3 bulan sekali, maksimal tiap th

Status gizi;
BB/ umur BB/TB TB/ umur LK/umur Lipatan kulit

 Berat badan:
Paling sering digunakan, mudah Mengukur masa tubuh Menggambarkan status nutrisi saat ini Sensitiv terhadap perubahan penyakit, kesehatan, konsumsi makanan KMS

 PB/ TB PB: < 2 th, berbaring, infantometer TB > 2 th, berdiri, stadiometer, microtoise Pertumbuhan tulang & rangka Tidak sensitiv terhadap kondisi akut Hasil dari pertumbuhan kumulatif menggambarkan status nutrisi masa sebelumnya

POTENSI TB GENETIK / PTBG

TARGET HEIGTH

TBb + (TBi + 13)

Laki-laki 2 8,5 cm

Perempuan

(TBb 13) +TBi

8,5 cm

2 Keterangan : TBb = Tinggi badan bapak TBi = Tinggi badan ibu 13 = Selisih TB antara laki-laki dan perempuan di Inggris 8,5 = Rentangan (renge)

Lingkar kepala
Menggambarkan volume intra kranial estimasi pertumbuhan otak Kurva Nellhans
< 2 SD: mikrosefal > 2 SD: makrosefal

UUB: menutup 918 bulan

LLA
Menggambarkan jaringan lemak dan otot Tidak dipengaruhi oleh cairan Murah, mudah, tidak membutuhkan umur yang tepat kader Skrening malnutrisi berat Lahir 11 cm 16 cm (1 tahun) 1-5 tahun hampir tidak berubah

Lipatan kulit
Triceps & subscapular Menggambarkan pertumbuhan jaringan lemah bawah kulit Menggambarkan kecukupan pemasukan energi Identifikasi obesitas

Pemeriksaan fisik
a. Keseluruhan fisik - bentuk tubuh, proporsi kepala, badan, ektremitas b. Jaringan otot: atrofi c. Kulit dan jaringan lemak: odema, celana baggy d. rambut: warna, tebal/ tipisnya, kemudahan dicabut. e. gigi: erupsi, tanggal

Pemeriksaan penunjang
a. b. c. Darah : haemoglobin, protein (albumin, globulin), hormon Urin Tulang

Reference Standard
1. Pola pertumbuhan : 3 metode; a. Mean + standard deviation (SD) b. Percentile c. Percentage 2. Reference standard a. Harvard / Boston standard b. Tanner standard c. NCHS (National Center for Health Statistic) WHO d. CDC 2000 e. Local standard

Metode klasifikasi
1. BB/ umur: persentil dari NCHS WHO : - percentile 50 - 3 normal - percentile < 3 malnutrition
SD: Z score

2. TB/ umur : % dari median,NCHS WHO - > 90 % normal - < 90 % stunted / malnutrisi kronis

Classification Methods (cont.)

3. BB/ TB:- persentil dgn NCHS - WHO - percentile 75th - 25 th normal - percentile 10th - 5 th malnutrisi ringan - < percentile 5th malnutrisi berat 4. LLA (1-5 tahun)
< 12.5 cm: malnutrisi 12.5 -13.5 cm : kemungkinan malnutrisi ringan > 13.5 cm : normal

Kartu Menuju Sehat = KMS

Kurve pertumbuhan & perkembangan < 5 tahun Jadwal imunisasi Pemberian ASI, makanan pendamping ASI (MP ASI) Diare, vitamin A

Gangguan pertumbuhan
Gangguan pertumbuhan primer:
Kelainan tulang: akondroplasia, osteogenesis imperfekta Kelainan kromosom: sindroma Down, sindroma Turner

Gangguan pertumbuhan sekunder:

Penyakit/ kondisi, menahun
TB, asma, malnutrisi kronis Penyakit bawaan:Jantung, ginjal Kelainan endokrin: hipotiroid, hipertiroid, DM