TINITUS la personas lo desriben como un pitito, sumbido tiene muchas caracteristicas distintas.

tinitus tiene multiples presentaciones , es variable en las personas algunos le ocaciones problemas y en otras pueden vivir sin ningiun problema con ello. acufenos = tinitus. ambos dicen un campanilleo dentrio del oido. en teoria: percepcion consciente de un sonido no atribuible a una fuente externa (Webster, 2008) percepcion auditiva aberrantte y no motivada por seales acusticas externas (gil-carcedo, 2004). caracteristicas generales

se asocia a HP. 85% pacientes con HP presentarian titnitus percepcion aumenta segun grado de HP

intensidad variable promedio de personas de 10-15 dBSL (Carcedo)

percepcion frecuencial variable multiples formas de percepcion

zumbidos, pititos, viento, llave corriendo, tetera, pajaritos, orquesta, ruido de tractor, abejas, etc.

handicap de grado variable

como repercute el titnitus en la vida de la persona epidermiologia internacional 3 sintoma de mayor incomodidad 15% de la poblacion adulta refiere padecer de titnitus (national study of hearing, UK) 25% adultos mayores de 60 aos

solo el 5% moderadamente molesto solo 1% compromiso severo en las actividad de la vida diaria epidermologia nacional 2.407.000 personas mayores de 60 aos 52% presentas algun grado de HP 85-96% HP asociodas ....... clasificacion de tinitus uni bilateral objetivo- subjetivo () pulsatil- no pulsatil (ritmo continuo no ritmo continuo) objetivo percepcion del paciente y otras personas ubicacion en cabeza , en cuello o zonas vecinas al cuello alteracion vasculares, musculares o mecanicas se evaluan medinate oscultacion (con fonendo) subjetivo percepcion solo por el paciente ubicacion en oido o craneo obstruccion del CAE , otitis, lesiones en OI o sistema auditivo central son medibles audiometricamente etiologia pueden ser originados en el sistema auditivo o ser independiente del el no existe etiologia unica, si no mas bien u7n conjunto de factores predisponente o desencadenantes: alteraciones cardiovasculares, metabolicas , etc........ evaluacion audiometrica del tinitus

sellecion del tipo de estimulo caracteristicas temporales equiparacion de frecuencia equiparacion de intensidad el nivell de masking minimo inhibicion residual cuadro de tinitumetria tecnicas 1.- por comparacion a un ruido externo 2.- por enmascaramineto deventajas de las tecnicas existen tinitus no enmascarables no en tinitus bilateral solo se aplican si tinitus esta presente si se envia u enmascaramiento...... sonido contralateral puede producir un

instruccionbes al paciente: ud va escuchar varios sonidos, debe indicarme aquel q similar al ruido que percibe ud procedimientos: consulte al paciente las caracteristicas del ruido que refiere escuchar con la informacion anterior ubique en lke audiometro el sonido que se aproxime ya sea tono puro o ruido enmascarante. apliuque al oido que no presenta el tinitius, sonidos de varias frecuencias alrededor del area tonal o ruido sellecionado. una vez precisada la frecuencia, proceda a determinar la intensidad a que es percibida....... consignacion que sea

se consigna la fr e intensidad del tinitus de dB HL y en dB SL ejemplo para paciente con tinitus similar a tono puro en OD umbral auditivo OI en 4000 hz : 45 dB

tinitus continuo en OD similar a tono puro 4000 hz a 55 dB HL y 10 dB SL, evaluando en OI. enmascaramiento minimo (MML) nivel minimo de ruido aplicable al tinitus para dejar de percibirlo (9 dB SL promedio) procedimiento: seleccionar ruido de banda estrecha centrado en la fr del tinitus aumentar de 5 en 5 dB el masking manteniendo al menos 4 seg cada incrementos paciente debe avisar una vez que deje de percibir su tinitus este es MML (min. masking level) y se expresa en dB inhibicion residual

prueba quw consiste en enmascarar el tinitus que percibe el paciente durante 1 min , para opbsservar si el tinitius es fatigable y dentro de un cierto tpo no es percibido por el oido. ............................

procedimientos aplicar 10 dB SL del MML durante 60 seg paciente debe avisar cuando vuelva a escuchar su tinitus se expresa la inhibicion en unidad de tiempo generalmente la inhibicion tiende a durar en promedio alrededor de 65 seg pero el resultado es muy variable. inhibicion residual INHIBICION COMPLETA: desaparicion completa durante el periodo de inhibicion residual INHIBICION PARCIAL: disminucion de intensidad durante el periodo de

inhibicion residual INHIBICION NEGATIVA: el tinitus se mantiene invariable REBOTE: tras la inhibicion residual el tinitus aumenta de intensidad dibujo de inhibicion residual tinitus handicap inventory descripcion el THI permite psicoemocional del tinitus realizar una valoracion del impacto

Newman & jacobson, 1996 25 preguntas divididas en 3 sub- escalas escala emocional, funcional y catastrofica escala emocinal respuestas afectivas de frustacion , ansiedad, enojo y depresion escala funcional incapacidad a nivel mental (dificultad para sociolaboral y fisica (interferencia en la audicion) escala catastrofica nivel de desesperacion e incapacidad para solucionar el problema que refiere el paciente. cuadro de tinitus handicap inventory cuadro tabla n18 grado de incapacidad en relacion a los valores obtenidos el THI pude ser administrado al inicio y durante el TTO del tinitus podemos determinar que el TTO es efectivo cuando exista una diferencia de 20 puntos o mas entre aplicaciones. TTO medidas generales para el paciente evitar la exposicion a ruidos fuertes consentrase y leer)

evitar la ansiedad nerviosa descanso adecuado y evitar fatigaa evitar uso de estimulantes del sistema nervioso (cafe y el cigarro) aprenda a aceptar la existencia del tinitus como una realidad e ignorarla lo mas posible. el tinitus no es mortal ni causara alteracion mental, asi es que inmediatamente olvide tales pensamientos aterradores. el tinitus se acentua despues de actividad fisica cualquier sonido en su dormitorio, como un reloj ruidoso o una radio servira para enmascarar el tinitus dormir en una posicion elevada con uno o dos almohadas los sedantes de diversos tipos pueden ser usados ocasionalmente para el alivio temporal cuadro de TTo (ultima diapo)