TATA LAKSANA VERSI LUAR

RS. Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto

RUMAH SAKIT

KEBIJAKAN TINDAKAN VERSI LUAR

KEBIJAKAN
Prof. Dr. Margono Soekarjo

INDIKASI Indikasi versi luar pada kehamilan dan persalinan adalah 1. Letak sungsang. 2. Letak lintang. KONTRA INDIKASI 1. Terdapat disproporsi janin panggul. 2. Bagian bawah janin sudah masuk ke dalam panggul, sehingga tidak dapat didorong lagi ke atas. 3. Gawat janin. 4. Bekas bedah caesar atau perlukaan dinding rahim. 5. Hipertensi. 6. Plasenta previa. 7. Solusio plasente. 8. Kehamilan ganda SYARAT Syarat tindakan versi luar adalah : 1. Umum : tidak boleh dilakukan dengan paksaan. 2. Khusus a. Pada kehamilan - Umur kehamilan 36 minggu - Air ketuban cukup ( tidak hidramnion atau oligohidramnion). b. Pada persalinan : - Air ketuban cukup. - Pembukaan 3 cm atau pembukaan lengkap BATASAN KEBERHASILAN 1. Letak janin dari letak lintang menjadi letak membujur 2. Presentasi sungsang menjadi kepala 3. Ibu tidak merasakan sakit saat atau setelah dilakukan tindakan 4. Tidak timbul kelainan denyut jantung janin BATASAN TIDAK BERHASIL 1. Dilakukan 3 kali versi luar, posisi janin kembali ke letak atau presentasi semula 2. Timbul kelainan denyut jantung janin

RUMAH SAKIT

KEPUTUSAN TINDAKAN VERSI LUAR

KEBIJAKAN
Prof. Dr. Margono Soekarjo

A. Yang memutuskan tindakan versi luar adalah : Dokter spesialis Obstetri Ginekologi B. Yang melakukan tindakan versi luar adalah : 1. Dokter spesialis Obstetri Ginekologi atau Penjelasan terhadap pasien sebelum dilakukan tindakan versi luar adalah : 1. Dokter yang akan melakukan tindakan memperkenalkan diri terlebih dahulu kepada pasien maupun keluarganya. 2. Dokter yang merawat pasien tersebut : a. Memberikan penjelasan mengapa perlu dilakukan tindakan versi luar b. Memberikan informasi dan penjelasan tentang tata cara tindakan medis yang akan dilakukan. c. Menjelaskan risiko yang mungkin terjadi baik yang diduga maupun yang tidak diduga sebelumnya. d. Memberikan penjelasan tentang alternatif tindakan medis lain yang tersedia serta risikonya masing-masing. e. Memberikan informasi tentang prognosis penyakit apabila tindakan medis tersebut dilakukan. f. Memberikan kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk mendapatkan penjelasan ulang. 3. Meminta persetujuan tertulis untuk tindakan versi luar dengan menandatangani lembar persetujuan tindakan medik (informed consent).

RUMAH SAKIT

TEKNIK TINDAKAN VERSI LUAR

PROSEDUR
Prof. Dr. Margono Soekarjo

PENGERTIAN TUJUAN

Versi luar adalah tindakan obstetri untuk mengubah letak janin dalam uterus ( presentasi janin ) melalui dinding perut ibu. Versi luar bertujuan untuk memperbaiki prognosis kehamilan maupun persalinan. Sebagai contoh misalnya letak sungsang pada kehamilan menyebabkan tingginya angka kejadian ketuban pecah dini dan prematuritas, sedangkan pada saat persalinan ibu dan anak mempunyai prognosis kurang baik. Sebelum tindakan versi luar dilakukan, harus dipertimbangkan secara matang indikasinya dengan risiko yang mungkin terjadi. A. PERSIAPAN PASIEN 1. Kandung kemih dan rektum dalam keadaan kosong 2. Baringkan pasien tidur terlentang dengan lutut dalam keadaan fleksi ringan B. PERSIAPAN DOKTER 1. Kedua tangan pemeriksa hendaknya cukup hangat dan tidak berkeringat agar tidak merangsang dinding perut Ibu 2. Assisten : bidan atau perawat terlatih. C. PERSIAPAN ALAT 1. Fetal doppler/ stetoskop Laenec. 2. Bebat / Stagen D. TEKNIK PELAKSANAAN 1. Kedua tangan pemeriksa memegang kepala dan bokong janin sedemikian rupa sehingga keempat jari terletak pada satu sisi dan ibu jari pada sisi yang lain. 2. Janin diputar dengan arah putaran yang paling mudah adalah sesuai dengan jarak terdekat kepala dengan PAP serta dengan tetap mempertahankan sikap fleksi kepala janin. 3. Bila versi luar bertujuan untuk mengubah letak janin menjadi letak sungsang, maka arah putaran seperti tersebut di atas disesuaikan dengan posisi bokong janin dengan PAP dan mendengarkan denyut jantung janin.

KEBIJAKAN PROSEDUR

4. Lepaskan tangan, bila posisi janin kembali seperti semula, kemungkinan tali pusat pendek atau tali pusat melilit badan. 5. Bila ibu kesakitan, hentikan versi 6. Setelah versi luar berhasil, janin difiksasi dengan bebat/stagen 7. Bila terjadi komplikasi, maka diambil tindakan sesuai dengan komplikasi yang terjadi (solusio plasenta, ruptura uteri, dll) 8. Ibu diminta periksa ulang 1 minggu DOKUMEN TERKAIT UNIT TERKAIT Rekam medis pasien Bagian Obstetri dan Ginekologi Keperawatan