Hisopos para la coleccin y transporte de muestras: Los hisopos son de distintos tipos de fibra: algodn, rayn, dacrn y alginato.

Los hisopos de algodn no son convenientes para colectar especimenes clnicos. Generalmente slo se utilizan para diseminar en medios de cultivo y hacer el extendido de los microorganismos en agar. No se recomienda para usarlos en medios de transporte. Esto se debe a que el algodn contiene aceites cidos grasos naturales que son antibacterianos. Los hisopos de alginato tienen la capacidad de disolverse cuando se colocan en buffer fosfato liberando todos los microorganismos de la muestra; en consecuencia, son tiles cuando se requiere hacer recuentos de bacterias viables. La desventaja es que son txicos para virus herpes y clamidias. Los hisopos de rayn y de dacrn son los ms recomendados para toma y transporte de muestras clnicas, siendo mejores los de rayn. Los de dacrn slo son ms ventajosos para utilizarlos con mtodos de deteccin directa de DNA, RNA o antgenos microbianos. Los hisopos para uso clnico deben tener soporte plstico y no de madera.

Obtencin de muestras de secrecin. Abscesos, Heridas: Limpie la superficie con solucin salina estril o alcohol etlico al 70%. Si el absceso es cerrado, aspire con jeringa la muestra de la base o de la pared de la lesin. Si el absceso es abierto, fstula o herida, introduzca un hisopo profundamente dentro de la lesin, sin tocar el rea superficial para evitar a los microorganismos que no participan en el proceso infeccioso. No cultive lesiones secas, a menos que est presente el exudado. Ya que la pus no es representativa de la lesin, son ms apropiados la base y los bordes activos de la lesin. Slo de ser necesario se puede refrigerar la muestra hasta por una hora antes de enviarla al laboratorio. Quemaduras: Limpiar la superficie de la quemadura antes de proceder a colectar la muestra. Tomar una pequea cantidad de tejido. Si hay supuracin utilice un hisopo. Solicite cultivo anaerobio. Odo: En el caso de otitis media crnica, realizar un aspirado del tmpano. Si ste se encuentra roto se puede usar un hisopo para recoger el lquido. En este caso se limpia con

un hisopo asptico el canal del odo externo. No refrigere la muestra, transprtela inmediatamente. No solicite cultivo para anaerobios. Ojos: Tome muestra de cada ojo (uno de ellos para control) con diferentes hisopos previamente humedecidos con solucin salina estril rotando el algodn por la superficie de la conjuntiva. Indique en la muestra si es ojo derecho o izquierdo, si es secrecin conjuntival, secrecin corneal, secrecin acuosa o vtrea, etc. Inocule directamente en medios Agar Chocolate, Agar Sangre, Sabouraud-Dextrosa Agar y Tioglicolato. Utilice otro hisopo para colectar muestras para frotis y coloque inmediatamente en la placa. En el caso de hisopado corneal, el mtodo es el mismo, solo que se utiliza una lanceta o aguja estril para realizar el raspado de la lesin y se adiciona una placa para frotis y montaje en KOH. Nasal: Inserte un hisopo humedecido con solucin salina estril +/- 2 cm dentro de la fosa nasal, rote el hisopo contra la mucosa nasal y colquelo en un medio de transporte. Enve al laboratorio. El cultivo de la fosa nasal anterior slo est reservado para la deteccin de portadores de Staphylococccus aureus y/o estreptococos beta/hemolticos o en caso de lesin. No refrigere la muestra. El cultivo nasal no predice el agente etiolgico de infecciones en odo medio o el tracto respiratorio inferior. No cultive para anaerobios.

Nasofarngeo: Tomar la muestra evitando contaminacin con flora nasal u oral. Lentamente inserte un hisopo de alginato de calcio dentro de la nasofaringe posterior, va fosas nasales, puede usar un espculo nasal. Rote lentamente el hisopo para absorber la secrecin, luego inocule en medios de Agar Sangre y Agar Chocolate in situ o enve al laboratorio. Esta muestra es til para detectar meningococos o en caso de sospechar de tos ferina.

Faringe: Utilizando un depresor lingual presione la lengua hacia abajo hasta observar los pilares de la faringe y el rea tonsilar para localizar el rea de inflamacin y exudado. Utilizando un hisopo de alginato de calcio o de dracn, rtelo sobre el rea de exudado, las amgdalas y faringe posterior evitando el resto de la cavidad oral o los dientes (Fig. 4). Enve al laboratorio. Si el transporte se demora, refrigere el hisopo hasta por una hora. No solicite frotis directo de faringe. Indique si requiere cultivo o prueba directa de deteccin de antgenos, adems si sospecha de otro patgeno diferente a estreptococos beta

hemolticos, por ejemplo Neisseria gonorrhoeae. Este cultivo est contraindicado en pacientes con epiglotis inflamada.

SECRECIN FARNGEA

Muestra colectada con hisopos de rayn

GRAM Medio de transporte (Amies con agar y carbn)

Agar Sangre

Agar Sangre-Azida

Agar Chocolate

Agar Mac Conkey

Agar Manitol Salado

Gram, estudio de colonias sospechosas, pruebas de identificacin

ANTIBIOGRAMA

EXUDADO DE HERIDAS

GRAM

Muestra colectada con hisopos de rayn

Medio de transporte (Amies con agar y carbn)

Agar Sangre

Agar Mac Conkey

Agar Manitol Salado

Medio Tioglicolato fluido (incubar en anaerobiosis)

Gram, estudio de colonias sospechosas, pruebas de identificacin

ANTIBIOGRAMA