Professional Documents
Culture Documents
Partea I Pentru prelungirea vieii, omul are nevoie de gimnastica echilibrat, de aer proaspt i de plimbri.
modern dup operaii de sn include i kinetoterapia (terapia prin micare) post-operatorie a braului i umrului. Scopul major al unui program de recuperare kinetic post-operatorie este: 1. autongrijirea ct mai precoce 2. reintegrarea socio-profesional ct mai timpurie n condiii anatomo-funcionale optime ale braului. Obiectivele programului kinetic sunt: 1. prevenirea limfedemului i a consecinelor acestuia 2. restabilirea amplitudinilor de micare n unghiuri funcionale nedureroase n articulaia umrului 3. refacerea forei musculare, minimum antigravitaionale, a musculaturii umrului i braului 4. acordarea spijinului pn cnd se ajunge la o autoaprecierea real 5. acordarea ajutorului n refacere i reluarea activitii profesionale Programul kinetic cuprinde: exerciii generale i exerciii specifice. Programul general cuprinde exerciii pentru mbuntirea condiiei fizice a pacienilor ndelung spitalizai sau supui multiplelor
Tratamentul
tratamente oncologice (chirurgie, chimioterapie, radioterapie etc). Acestea constau n urmtoarele: ntinderi (stretching) musculare pentru toate grupurile musculare contracii musculare izometrice pentru: deltoizi, bicepi brahiali, extensori, fesieri mijlocii, quadricepi, tibiali anteriori, tricepi surali contracii musculare izotonice cu obiecte mici pentru membrele superioare i inferioare exerciii recreative exerciii aerobice submaximale exerciii de respiraie Programul specific urmrete dou idei distincte: 1. protecia cicatrizrii cu nceperea programului din a cincea zi postoperator 2. mobilizarea precoce cu nceperea programului din prima zi postoperator Att programul general ct i cel specific va ine cont de vrsta pacientelor i de eventualele afeciuni anterioare (artrite, bursite, capsulite, radiculopatii, C5-C6). Dac tratamentul global oncologic include i radioterapie postoperatorie, obiectivul de mobilitate al articulaiei
umrului se concretizeaz n urmtoarele unghiuri: flexie (ridicarea braului prin naintesus) 1200 abducie (ridicarea braului prin lateral-sus) 80-900 rotaie intern, rotaie extern 70-800 Pentru a facilita kinetoterapia se poate aplica i tratament fizioterapic (electroterapie decontracturat TENS), electrostimulare cu cureni de nalt
Ziua postoperatorie
tensiune pentru obosirea muchiului sau acupresura pentru relaxarea muscular. Programul specific de remobilizare precoce propus de specialitii Institutului Naional de Sntate din S.U.A (Postmastectomy ROM range of motion Program of the National Institute of Health U.S.A) conine urmtoarele indicaii:
Mobilizri pasive uoare ale articulaiei umrului: n flexie n abducie 400 450 450 pn la limit n rotaie intern i extern pn la limita durerii
1-2 3 4-6 7
ndeprtarea tubului de dren se pot ncepe exerciiile activ-ajutate, activasistate, scripeto-terapie autopasiv. Exerciiile programului specific se pot adapta i individualiza dup posibiliti i necesitate; se va repeta de mai multe ori pe zi. Dozarea exerciiilor va fi tot individualizat. Menionez c dup radioterapie, n cazul apariiei inflamaiei periarticulare, tehnicile kinetice active de mobilizare
Nr crt Descrierea posturii sau poziiei de plecare al exerciiului Direcia de micare sau poziia braului
Dup
sunt foarte dureroase, deci pe lng tratamentul medicamentos, pentru pstrarea mobilitii umrului, se indic tehnici anakinetice de posturare n unghiuri funcionale.
Scopul
Dozarea
Observaii
Culcat pe spate, braul de partea snului operat, aezat pe o pern Culcat pe spate,
20-300
Spre 900
Din prima zi
a edemului
Obinerea
Culcat pe spate, antebraul pe creet, braul ndoit din cot aezat pe o pern
Posibila nedurero as
900
Dup prima sptmn postoperator alternnd cu postura 1,2 Permanent, dup sptmna nti postoperator.
900
Prevenirea decubitusul ui
Limita suportrii .