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Facultad de Enfermería
Departamento Académico de Enfermería
Programa de Especialización de Enfermería en Emergencias y Desastres
1 Lic. Anny Ricaldo
• Neumonía Viral:
Los virus causan la mitad de todas las
neumonías.
• VIRALES:
El virus de la gripe, Varicela-zóster, Citomegalovirus
(CMV), etc.
• PROTOZOOS:
La más grave es la producida por Pneumocystis
carinni, que afecta sobre todo a los pacientes con
SIDA y a pacientes inmunodeprimidos.
2. NEUMONÍAS INTRA-HOSPITALARIAS
Tienden a ser mucho más serias, ya que
los mecanismos de defensa del huésped suelen
estar afectados y los microorganismos
causantes suelen ser mucho más resistentes. Se
presentan 48hs después de la admisión al
hospital.
OXIGENO
• En su forma molecular más frecuente, es un gas a
temperatura ambiente.
• Participa de forma muy importante en el ciclo energético
de los seres vivos, esencial en la respiración celular.
• Parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe
prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura como
cualquier otra droga.
• La finalidad es aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno
en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial
en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar
completamente la hemoglobina.
• Para administrar convenientemente el oxígeno es
necesario conocer la concentración del gas y utilizar un
sistema adecuado de aplicación.
FENOTEROL
Agonista beta 2 adrenérgico, que puede cumplir con dos funciones: bronco dilatación y
relajación uterina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Aunque tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, también estimula otros
órganos, mostrando efectos tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la producción
de eritropoyetina y anabólicos.
El fenoterol disminuye la secreción de acetilcolina en las terminaciones colinérgicas
preganglionares, así como la secreción de moco e incrementa el aclaramiento mucociliar.
Cuando se administra por inhalación, produce un aumento significativo de la función pulmonar
que se inicia a los 5 minutos y alcanza un máximo a los 30-60 minutos. La broncodilatación
se mantiene en la mayor parte de los pacientes entre 6 y 8 horas.
FARMACOCINÉTICA
Aproximadamente el 40% de la dosis se elimina por vía renal en las 48 horas siguientes a su
administración, mientras que otro 40% lo hace por vía biliar.
INDICACIONES
Administración por inhalación:
Se debe administrar mediante nebulizadores ultrasónicos, motorizados o por aire comprimido o
durante la ventilación intermitente con presión positiva.
• Adultos: Las dosis recomendadas oscilan entre 0.5 y 1 mg. En los casos más refractarios se
pueden administrar hasta 2.5 mg. Puede repetirse esta dosis cada 6 horas si fuera
necesario. Con tamaños de partícula de hasta 5 mm o con respiración asistida, los niveles
de dosis se encuentran en el límite inferior, de 0,4-0.5 mg. La duración de la inhalación se
podrá regular por el volumen de la dilución.
Con nebulizador eléctrico o aparato respirador 0,1 ml de la solución al 0.5% deben
añadirse a 3 ml de solución salina fisiológica en el micronebulizador. Inhalar durante 5-7
minutos hasta consumir la solución.
Con nebulizador manual: 20 inhalaciones de la solución sin diluir.
La solución debe administrarse 3 veces al día. El intervalo entre 2 administraciones deberá
ser de 3 h como mínimo.
• Niños: la eficacia y seguridad del fenoterol en niños no han sido establecidas.
ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS “Cefalosporinas”
Ceftriaxona (3eraG)
Cefepime (4taG)
Farmacocinética:
• Absorción.- Alcanza niveles séricos de 50 a 100 ug/ml luego
de infusión de EV de 1g en 30min
• Distribución-Concentraciones terapéuticas en mayoría de
tejidos: pleural.
• Mecanismo de Acción.-
-Inhibición de la síntesis de pared celular bacteriana.
-Activación del sistema Autolítico endógeno bacteriano
• Indicación.-
1. Ceftriaxona
Coco Grampositivo: streptococcus pneumoniae,
Coco Gramnegativo: haemophilus influenzae, Bacilo
Gramnegativo: Klebsiella neumoniae.
2. Cefepime
Bacilo Grannegativo: Klebsiella neumoniae
• Reacciones Adversas
Hipersensibilidad, eosinofilia, nefrotoxicidad
• Dosificación
Ceftriaxona 50-75mg/kg/día
Cefepime 150 mg/kg/día