Terapia de Familia Antecedentes Comienzos de la organizacin del trabajo social Para finales del siglo XIX, no era suficiente

te trabajar con las personas problemticas, removidas de su contexto familiar; el nfasis se diriga a la familia en su totalidad. Renuencia de los psicoanalistas a trabajar con familias. Dcada de 1950 empieza a adquirir forma un movimiento organizado que ya tenia prioridad en un enfoque de familia. Entre los pioneros cabe mencionar a: Bell, Ackerman, Midelfort. Se formo un grupo de nombre Grupo de Palo Alto donde se reunieron Bateson, Haley, Jackson. Dio margen para que en la dcada de 1960 se creara la primera revista de Terapia de familia: Family Procces y varios libros.

Terapias de familia sistmica de tipo estructural y estratgica Sistema: Serie de unidades organizadas e interdependientes, que se relacionan unas con otras. Todo sistema se compone de subunidades o subsistemas, los cuales en su conjunto le dan configuracin a la totalidad del sistema. Tales subunidades suelen estar en relaciones continuas unas con otras y se organizan alrededor de funciones esenciales que harn que el sistema contine en su totalidad. Terapia de familia Estructural Exponente principal es Minuchin ( 1974,1993) Un sinnmero de psicopatologas y problemas familiares se deben a la manifestacin disfuncional y desadaptativa del sistema familiar

 Sistema familiar disfuncional: Se caracteriza por su inhabilidad de poder negociar los cambios de ciclo de vida familiar y otros estresores internos. Se emplea el trmino de HOMEOSTASIS para dejar en claro que toda familia debe logar un balance de funcionamiento. Esta se consigue a travs de un miembro de la familia que comienza a enfermarse Son vitales Cuatro categoras que brindan la clave para notar una disfuncin familiar: 1. Problemas de estructura jerrquica 2. Fronteras entre los subsistemas 3. Alianzas o coaliciones 4. Tringulos Terapia de familia Estratgica Exponentes principales : Jay Haley (1976) y Cloe Madanes (1981) Se pretende usar el sntoma del paciente para generar un nuevo sistema o una nueva estructura No se le da preferencia ni estudio a la estructura familiar, concede mayor importancia a los detalles de los sntomas El terapeuta juega un papel activo, dirigiendo intervenciones estratgicas para cada problema Para ello se establecen metas claras, quedando bien definida la necesidad de resolver el problema o sntoma actual Ponen nfasis en combatir la RESISTENCIA proveniente de la homeostasis familiar patolgica Para contrarrestar la resistencia, el terapeuta: prescribir sntomas o manejar tcnicas paradjicas Se pide a las familias percibirse como implicadas en un juego, el cual tiene la funcin de conservar la homeostasis del sistema Tcnicas

Dentro de las terapias sistmicas de familia se hace hincapi en obtener cambios en la homeostasis familiar patolgica. En el modelo estructural se desea lograr cambios sustantivos en una estructura jerrquica en donde existen problemas. Para alcanzar esto, es indispensable que el terapeuta lleve a cabo las siguientes acciones: a) Se una a la familia en una posicin de liderazgo b) Realice un mapa de la estructura subyacente de dicha familia (coaliciones, triangulaciones) c) Intervenga en forma activa para transformar tal estructura Esto se logra empleando tcnicas como las siguientes: Acomodo y unin : El terapeuta debe acomodarse como un experto emptico entre los dems miembros de la familia Realineamiento de fronteras: El terapeuta debe intentar realinear las fronteras incrementando la proximidad o la distancia entre ellas Reinterpretar el sntoma: El terapeuta redefine el sntoma del paciente identificado (chivo expiatorio) otorgndole un nuevo significado, el cual se emplear para lidiar con el problema Crear desbalances: El terapeuta se asocia, en ciertos momentos, con algunos miembros. Dichas estrategias tienen el propsito de desbalancear y deshacer una estructura disfuncional para fomentar nuevas relaciones de poder En el modelo estratgico las terapias no tienen como meta realinear las estructuras de la familia. Se desea desbalancear la homeostasis prevaleciente utilizando el propio sntoma que se trae a sesin. Esto para cambiar la forma en que la gente se relaciona con otros y con el terapeuta. Las normas a seguir pueden ser de tipo conductual o paradjicas; proporcionadas a un solo individuo o a toda la familia. Entre las tcnicas usadas estn: Intervenciones paradjicas: Prescripciones de tareas a la familia que aparentan contradecir las metas de la terapia,

 Reenmarcamiento: Darle una relacin inofensiva a una conducta de algn miembro de la familia que era vista como malvola Tcnicas conductuales: Utilizacin de tcnicas de condicionamiento operante. Su uso es, ms bien, para redirigir los esfuerzos de la familia y para aminorar sntomas. Son un medio para obtener una modificacin en la homeostasis.

Concepto de Comunicacin

La comunicacin constituye una de las formas en que las personas interactan entre si, estableciendo lazos; existen muchas formas de comunicacin: por gestos, a travs de los signos, verbal, etc.

Terapia de familia Corrige Falla de la comunicacin en la familia

Relacin entre los miembros de la familia y el sistema familiar (T.G.S)

La familia es un sistema/ subsistemas (hijos, padres)

Metas: El terapeuta familiar tiene como meta, mejorar la comunicacin dentro de la familia y restar importancia a los problemas individuales

Ver a la familia junta se vuelve una tcnica para inducir cambios en el paciente individualmente. Otros terapeutas ven a la familia como una unidad y trabajan con ella para reforzarla

Caracterstica de la terapia El terapeuta tiene que aprender a los papeles de la familia y de sus costumbres Debe permanecer independiente y no llegar a ser identificado como parte de la familia No tomar parte de las discusiones(sentimentalmente) A menudo los miembros de la familia intentaran usar al terapeuta un sus luchas de poder o en sus defensas en contra de la comunicacin. TIPOS DE TERAPIA

Terapia De familia conjunta En esta un terapeuta ve a la familia al mismo tiempo (terapia pasiva no directiva), el terapeuta dirige la conversacin, asigna tareas a los miembros de la familia para su mejor comunicacin Virginia Satir consideraba al terapeuta como una persona ingeniosa. En esta terapia hay 5 modos bsicos de comunicacin (Satir) que son: 1. 2. 3. 4. 5. Aplacar Culpa Superrazonable Inadecuado Congruente

Terapia Familiar Concurrente En esta terapia un solo terapeuta ve a todos los miembros de una familia pero en sesiones individuales. Con frecuencia los problemas pueden entenderse y tratarse mejor en colaboracin con otros que son significativos en su vida.

Terapia Familiar Colaborativa En esta terapia cada miembro de la familia ve a un terapeuta diferente. Estos se renen luego para discutir a sus pacientes y a la familia en conjunto En ocasiones se asignan terapeutas colaboradores para que trabajen con la misma familia. Otras variaciones de la terapia son:

Terapia de grupo de red familiar (Speck y Attneave) Aqu el terapeuta trabaja con la red de personas importantes en la vida del paciente (vecinos, amigos, familia, etc.)

 Terapia de Impacto Mltiple (Mac Gregor, Ritchie, Serrano y Schuster) Esta terapia consta de 2 das de trabajo muy intenso, con la familia completa de parte de un grupo de especialistas.

Se realiza un seguimiento de 6 meses para evaluar el progreso de la familia.

Terapia de Familias Mltiples (Strelnick) En esta terapia varias parejas o familias se encuentran como grupo con un terapeuta.

Es una mezcla entre terapia de familia y terapia de grupo.

El terapeuta esta disponible por telfono las 24 hrs., tambin podr entrar en el hogar de las familias en crisis graves, permaneciendo tanto tiempo como se requiera dentro de un periodo de 6 semanas.

Terapia de Familia Estructural (Minuchin) Se orienta a la resolucin de los problemas inmediatos mientras enfatiza la manera en que esta arreglada la autoridad en la familia.

OBJETIVOS DEL TERAPEUTA Y DE LA INTERVENCIN Encuentro Singularidad Totalidad Sntomas Juego de familia

Se gua por perspectivas

Terapeuta: imparcial Detectar la disfuncionalidad. Aplicar tcnicas e intervencin adecuada Romper los modelos defensivos. Introducir un proceso de crecimiento en cada uno de los miembros y en la familia conjuntamente. Enseara el modo de acusar-recibo. Manifestar las pautas de comunicacin incongruentes. Tematizar comunicaciones no verbales.

Eliminar triangulaciones y coaliciones En determinados casos= Desenfocar el sntoma del paciente identificado, de la atencin de la familia. Discutir esperanzas y expectativas para= reestructurar la familia y crear nuevas fronteras. IDEA BSICA DEL TERAPEUTA DENTRO DE LA FAMILIA: se produce un cambio en la medida en la que el terapeuta coparticipe con la familia y la reestructure de acuerdo a un tratamiento apropiado para transformar las pautas disfuncionales de interaccin.

TCNICAS DEL TERAPEUTA

1. JOINING = alianza estable de trabajo entre terapeuta y familia. 1 sesin IMPORTANTSIMA: se establecen reglas comunes entre los familiares. Transformacin del sistema familiar = desde 1 sesin Se inicia si solo si: familia nuclear completa (los que viven en casa). 2. REFRAMING = Reencuadramiento Redefinir manera de ver los problemas y el significado de los sntomas = Realidad Familiar o tambin llamado juego familiar patgeno.

Connotacin Positiva: Redefinicin positiva de la conducta de c/u de los RECURSOS PARA REENCUADRAMIENTO integrantes. * incluido el paciente individualizado en relacin con sus sntomas. Intervenciones Paradjicas: Intervenciones Hipnoteraputicas: edo. de trance para Reframing

Programacin Neurolingustica: Sobre la base de ciertos indicios de lenguaje y motricidad del del paciente terapeuta establece inferencias acerca de sus sistemas de representacin.

3. TRABAJO SOBRE LAS FRONTERAS Intervenir mediante las fronteras de determinados subsistemas familiares. Decidir si las debilita o las fortalece. As como tambin las coaliciones o triangulaciones. 4. ESCULTURA FAMILIAR Inspirado en el psicodrama C/u de los integrantes de la familia representa determinadas: relaciones y actitudes familiares en un cuadro pantommico. Uno de ellos hace las veces de escultor Los dems se someten a sus indicaciones. 5. AMNESIA FAMILIAR Y GENOGRAMA Presentar informacin importante para todos de angustia.

Atencin en datos objetivos = reduccin

Datos importantes: fechas de nacimiento, acontecimientos familiares, personas importantes no pertenecientes a la familia.

PLANEACIN DEL TRATAMIENTO Surge de 3 axiomas: 1. Contexto (estructura familiar) influye en el individuo y VICEVERSA. 2. Cambios en el contexto= cambios en el individuo. 3. Conducta del terapeuta= parte del contexto.

ASPECTOS DE LA INTERVENCIN 1.-FORMULACIN DE HIPTESIS: * Datos complejos referidos al sntoma= articularse en hiptesis. 2.-CIRCULARIDAD: Consiste Hacer preguntas circulares a c/miembro acerca de 1 determinado aspecto de las relaciones entre otros 2------ fin: bsqueda de diferencias. * Proporciona informacin detallada * Promueve en la familia el pensamiento diferenciado.

ESQUEMAS DE INTERVENCIN 1.- Cuestionamiento del Sntoma I. II. III. IV. A partir del sntoma del paciente individualizado quin mueve a la familia a solicitar terapia (solucin protectora) ayuda a mantener la homeostasis. Reframing o reencuadramiento (OBJETIVO) Observar y anotar la estructura familiar. Anotar interacciones en torno al portador del sntoma.

2.- Cuestionamiento de la Estructura Familiar I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Entrar en la familia. RECOGE INF. P/ ENCONTRAR Hiptesis acerca de la estructura. ESTRUCTURAS DISFUNCIONALES Seala alianzas o coaliciones. Y Muestra conflictos y su desviacin a travs de 3s SUS LADOS FUERTES Indica fronteras muy rgidas y/o difusas Y Descubre la verdadera funcin de coaliciones en solucin de problemas. POSIBILIDADES DE CAMBIO Entra en varias coaliciones. OBJETIVO: Perturbar su homeostasis para reproducir una re calibracin

3.- Cuestionamiento de la Realidad Familiar

CASOS APLICABLES Transtornos Alimenticios Transtornos Psicmaticos Problemas de conducta Conducta Delincuente Drogodependencia