Bodyjet_operation

Transcripcin del video Dr. Troell: Mi nombre es Dr. Robert Troell; cirujano plstico facial de la Universidad de Stanford, tambin instruido por el desarrollador de la liposuccin tumescente. Tengo el honor y el privilegio de ser el quinto cirujano en los Estados Unidos en realizar esta revolucionaria nueva tecnologa conocida como liposuccin asistida con chorro hidrulico, o Body-Jet. Es un placer poder hacerle esta presentacin sobre todo el proceso de la liposuccin asistida con chorro hidrulico. Una tremenda ventaja de esta tecnologa de liposuccin Body-Jet es la eliminacin de la necesidad de purificacin de la grasa recolectada para ser usada en transferencias de grasa corporal y facial. El Body-Jet es fabricado en Alemania por Human Med. Eclipsemed es el nico distribuidor para Estados Unidos, lo que se suma a su lser fraccional de dixido de carbono, tambin conocido como terapia DOT. Se pueden agregar modalidades a las tcnicas tradicionales de liposuccin tumescente con la esperanza de un mejor resultado, incluyendo ultrasonido, y tecnologas de asistencia mecnica o por lser. Este video de presentacin sobre la liposuccin asistida por chorro hidrulico est dividido en captulos que se enfocan en: consulta preoperatoria, preparacin pre-quirrgica, ensamblaje del equipo BodyJet, la fase de infiltracin, la fase de irrigacin y aspiracin, la fase de secado y finalmente el captulo de recoleccin de la grasa y transferencia de la grasa.

Pgina 1 de 5

Bodyjet_operation La consulta preoperatoria y el contorneado corporal en la liposuccin incluye: la historia inicial, el examen fsico, y se completa con la discusin sobre el consentimiento quirrgico. Una vez el paciente ha decidido proceder con el procedimiento de liposuccin usando la tecnologa BodyJet y los puntos de tejido graso redundantes que quieren tratar, se revisa el formulario de consentimiento de liposuccin, la informacin general, resaltando todas las modalidades de liposuccin, la anestesia local frente a la intravenosa, y el proceso se completa discutiendo los beneficios, limitaciones, riesgos y posibles complicaciones. Los efectos secundarios ms comunes son: irregularidades del contorno de la piel y asimetras. La Sociedad Americana de Ciruga Plstica tiene formularios de consentimiento que pueden adquirirse y personalizarse de acuerdo a las especificaciones del cirujano. La preparacin pre-quirrgica incluye fotografas preoperatorias, sedantes por va oral, marcado de reas de liposuccin, la colocacin de una lnea intravenosa y un monitor, preparacin de una solucin anestsica, preparacin quirrgica y colocacin de paos quirrgicos. Se toman fotografas digitales preoperatorias del paciente con luz adecuada en frente de un fondo azul cobalto. Las vistas comunes incluyen la vista anterior, lateral, posterior, y tambin se pueden tomar algunas vistas oblicuas. Estas fotografas se toman en posicin erguida. El siguiente paso en la preparacin pre-quirrgica es el marcado del paciente, lo cual por lo general se realiza en posicin erguida. Un marcador de marca bien definida es lo preferible en las reas del cuerpo porque es difcil de remover durante la preparacin. El permetro de la liposuccin se delinea y las zonas de hueso se identifican. Las reas de la cara y el cuello se marcan con un bolgrafo quirrgico porque es ms fcil de remover en la etapa postoperatoria. Las reas de remocin de grasa redundante se marcan con crculos. Las reas de sangrado son identificadas con marcas de numeral. El estndar de cuidado para cualquier procedimiento significativo de liposuccin requiere la colocacin de una lnea intravenosa. La colocacin de un monitor cardiaco incluye una pulsioximetra, esfigmomanmetro, y EKG. La solucin anestsica tumescente es preparada preferiblemente por un cirujano o un personal profesional confiable. Se usan epinefrina, bicarbonato de sodio, y lidocana con solucin salina normal. Una alternativa es usar [lactated ringers]. Usamos una bolsa de tres litros o una de un litro con la tecnologa Body-Jet. Las bolsas son calentadas antes de colocar las medicinas, y cuando las medicinas son colocadas en la bolsa se marcan como TS por solucin tumescente. Es bueno usar la misma secuencia; yo prefiero usar epinefrina primero, una ampolleta en cada Pgina 2 de 5

Bodyjet_operation bolsa de un litro de solucin salina, seguida por bicarbonato de sodio, usando 10cc de ste en una bolsa de un litro, y finalmente 1% de lidocana. Una advertencia para los cirujanos: no se debera colocar 2% de lidocana en la sala de operaciones porque se le puede dar una dosis doble al paciente causando toxicidad a la lidocana. Una vez la administracin de medicamentos se ha completado, la bolsa se coloca en la mquina de Body-Jet. La fase de infiltracin usa 50 cc de 1% de lidocana por cada bolsa de un litro de solucin salina normal, y la fase de irrigacin y aspiracin solo 25 cc. Para la comodidad del paciente, la solucin antisptica es calentada hasta la temperatura del cuerpo o un poco por encima de la misma. Esto es seguido por la preparacin estril estndar del paciente y el procedimiento de colocacin de paos quirrgicos. Yo prefiero toallas estriles a grandes paos ya que ofrece un campo estril ms confiable. El ensamblaje del equipo Body-Jet incluye el ensamblaje del recolector de grasas Aqua Shape, los tubos adicionales de un solo uso, y la aplicacin de las configuraciones al equipo Body-Jet. Todos los componentes del recolector de grasas Aqua Shape se organizan antes de su ensamblaje. El ensamblaje del contenedor comienza con el anillo perforado colocado en el fondo del contenedor, seguido por el filtro y luego el anillo retenedor. El contenedor luego es colocado en el contenedor de recoleccin. El sello del contenedor es colocado alrededor de la cubierta del contenedor. Coloque un extremo de la manguera de silicona en el cilindro corto adjunto al contenedor, mientras el otro extremo es colocado al otro lado de la cubierta del contenedor. El anillo sellador es colocado en el surco del reductor y luego el reductor es transferido al agujero perifrico en la cubierta del contenedor. La solucin salina estril es colocada en el colector de grasa, y se coloca la cubierta. Asegure las tuberas de succin del paciente al reductor del colector de grasa. Las tuberas de un solo uso son colocadas en el equipo Body-Jet. Coloque un extremo de la tubera de succin en el centro del colector de grasa, y el otro extreme en el contenedor de almacenamiento ubicado en el equipo Body-Jet. El equipo Body-Jet tiene dos pantallas LCD, la de la izquierda indica la velocidad de flujo de la solucin tumescente, de uno a cinco, y la de la derecha indica la cantidad total de solucin tumescente usada. La velocidad de flujo preferida es dos o tres. El calibrador ubicado sobre las pantallas LCD registra la fuerza de vaco en milmetros de mercurio. El Body-Jet tiene una capacidad de vaco superior a la de mquinas de liposuccin tradicionales.

Pgina 3 de 5

Bodyjet_operation La fase de infiltracin comienza con anestesia local inyectada en los lugares donde se planearon las incisiones. Yo prefiero hacer incisiones con una punzada drmica de 2 mm. Sin embargo, el hacer incisiones pequeas con una cuchilla 11 o 15 es lo preferible. Una infiltracin con una cnula de 3.5 milmetros se conecta al aparato de tubera de un solo uso y luego se aprietan. El infiltrador emite un chorro de agua presurizada en forma de L en un ngulo de 30. Despus, el infiltrador luego es imprimado presionando el pedal para permitir que la solucin tumescente fluya por la tubera. La fase de infiltracin de anestesia al paciente empieza con la colocacin de la cnula de infiltracin por medio de una incisin, luego un flujo de solucin tumescente se inicia presionando el pedal. Esta fase debera tomar solo un tercio del tiempo, y usualmente 20-30% del volumen de la solucin que la tcnica de liposuccin tumescente comn. Un mtodo alternativa para esta anestesia interna es usar la cnula de infiltracin estndar con menos de dos milmetros de dimetro conectada a una mquina infiltradora comn. Existen tres tipos diferentes de cnulas de irrigacin y aspiracin de diferentes tamaos. Existen cnulas de empuaduras verdes, doradas y plateadas. Los extremos de los agujeros en las cnulas de empuaduras doradas no tienen punta, a diferencia de las cnulas de empuadura plateada que si tienen punta. Las cnulas de empuadura dorada tienen cuatro agujeros en circunferencia, mientras las cnulas de empuadura verde tienen dos agujeros en un lado nicamente. En la parte inicial de la fase de irrigacin y aspiracin, se usan barridos cortos y lentos, que pueden pasar a barridos ms rpidos y largos a medida que se reduce la resistencia del tejido. Estos movimientos se basan en la observacin de la molestia del paciente, o sangre en la tubera de succin. Cuando se observa molestia, se deberan realizar movimientos ms cortos y lentos. Como se puede observar aqu, los barridos largos y lentos estn removiendo las clulas grasas sin la presencia de sangre, algo inusual en la tcnica de liposuccin tumescente estndar. La aplicacin de agua a presin permite que el cirujano use menos fuerza mecnica en el proceso de liposuccin, creando as menos trauma en el tejido blando. Esto genera menor contaminacin en la grasa recolectada. La fase de secado no usa solucin tumescente ni irrigacin, solo aspiracin y otra solucin residual. Por lo general, solo entre 200 y 500 cc de solucin tumescente se recupera, lo cual es menos de la mitad con la tcnica de liposuccin tumescente comn.

Pgina 4 de 5

Bodyjet_operation Debido al trauma mecnico limitado al usar la tcnica de liposuccin asistida por chorro de agua a presin, la inconformidad postoperatoria se reduce en un 75%, la inflamacin se reduce en aproximadamente 60%, y las contusiones se reducen en ms del 50%. Las ventajas del corto plazo en la recuperacin postoperatoria no comprometen a largo plazo el resultado cosmtico.

[0:14:10]

[RECORDING STOPPED]

[011]

Pgina 5 de 5