MEDICINA LEGAL

Lesiones

ERIK LAMBERT VARGAS Ingeniero en Prevencin de Riesgos

ELEMENTOS DEL CONCEPTO ACCIDENTE DEL TRABAJO

a.- Que una persona sufra una lesin. b.- Que se produzca Dao o Perjuicio. c.- Que la lesin sea a Causa o con Ocasin del trabajo. d.- Que produzca un resultado: Incapacidad o Muerte. e.- Una relacin de causalidad entre la lesin y la incapacidad o la muerte.

UNA LESIN
La pregunta a responder es a qu tipo de lesin se refiere el artculo 5 de la citada Ley?, la verdad es que el cuerpo legal no lo indica, ni explica, de modo que deberemos entender que si se trata de una lesin a una persona, ella puede ser en cualquiera de sus atributos personalsimos, sean fsicos o psquicos. Por su parte, lesin, no es otra cosa que Dao o Perjuicio a la salud o Integridad de la persona del trabajador, se trata de un hecho cuya causa se encuentra ligada al trabajo; de carcter sbito o al menos de tiempo muy limitado; violento, al punto que produce incapacidad o la muerte y que se encuentre en relacin causal con el trabajo.

UN RESULTADO
La lesin debe provocar un resultado: Incapacidad o muerte. No se trata de cualquier lesin, sino que incapacite por ms de un da de labores, ello no significa de modo alguno, que el empresario no deba preocuparse de las decenas de pequeas lesiones que causan prdida de horas, pues, se sabe que el tiempo es oro y las horas, oro dan y que el tiempo perdido no regresa. Pero, para los efectos de la Ley, debe ser una incapacidad limitante de la fuerza de trabajo por ms de

un da, tambin y con mayor razn la muerte de una persona.

Sealamos anticipadamente que son lesiones, aquellas que afectan el aspecto psquico de la persona. La Ley 20.005 y el artculo 2 y 160 N 1 del Cdigo del Trabajo, se refieren a las lesiones sufridas por el acoso sexual y la discriminacin. Adems, se ha reconocido el acoso moral en el trabajo, como de las formas de causar lesin a los trabajadores.

MEDICINA LEGAL
PREVISION 1- SOCIAL

SALUD
DEONTOLOGIA MEDICA

2- PROFESIONAL

BIOETICA

DERECHO MEDICO
3- JUDICIAL

MEDICINA LEGAL JUDICIAL O FORENCE

- TANATOLOGICA
- ASFIXIOLOGICA - TOXICOLOGICA - SEXOLOGICA

- ANTROPOLOGICA
- GENETICA - PSIQUIATRICA - LABORATORIO

-LESIONOLOGIA

QUE?
CUANDO? DONDE? PORQUE? CON QUE?

POR QUIEN?

DEFINICION:

LESION: DAO CORPORAL CAUSADO POR UNA HERIDA, GOLPE O ENFERMEDAD.

LESO: AGRAVIADO, LASTIMADO, OFENDIDO.

COMPONENTE MEDICO COMPONENTE LEGAL

ES DISTINTO PARA CADA MEDICO:

MEDICO CLINICO
. IMPORTANCIA: SEGUN COMPROMISO VITAL

MEDICO LEGISTA
IMPORTANCIA: COMO INDICIO DE LO QUE OCURRIO

. MISION: HACERLA DESAPARECER

MISION: FIJARLA (HACERLA PERMANENTE)

FIJACION:

FIJAR LAS LESIONES ES HACERLAS PERMANENTES EN EL TIEMPO. INDEPENDIENTES DE LOS PROCESOS DE REPARACION (VIVOS) O DESCOMPOSICION (CADAVER)

ART. 84 CPP: ESTAN OBLIGADOS A DENUNCIAR

1- MINISTERIO PUBLICO
2- MIEMBROS DE LAS POLICIAS

3- EMPLEADOS PUBLICOS
4- JEFES DE PUERTOS, AEROPUERTOS, ESTACIONES DE TREN O BUSES, CAPITANES DE AERONAVES Y NAVES 5- LOS JEFES DE CENTROS HOSPITALARIOS, PROFESIONALES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA, QUIMICO FARMACEUTICO Y OTROS AUXILIARES QUE NOTEN EN UNA PERSONA O CADAVER SIGNOS DE ENVENAMIENTO U OTRA LESION

CUANDO?

ART. 85 CPP LAS PERSONAS INDICADAS EN EL ARTICULO ANTERIOR NO MAS DE 24 HORAS DE HABER TOMADO CONOCIMIENTO.

LESIONES
ART. 141 CPP LOS FACULTATIVOS DESCRIBIRAN LAS LESIONES, INDICANDO EL INSTRUMENTO CON QUE HAN SIDO CAUSADAS, SU GRAVEDAD, LOS ORGANOS AFECTADOS O MUTILADOS, LAS CONSECUENCIAS QUE ORDINARIAMENTE TIENEN LAS HERIDAS DE ESA NATURALEZA, Y SE EXPRESARA ADEMAS EL TIEMPO, QUE SEGN SU PARECER EL OFENDIDO PERMANECERA ENFERMO O INCAPACITADO PARA EL TRABAJO A CONSECUENCIAS DE LAS LESIONES.

LESIONOLOGIA
- IDENTIFICACION

- ANTECEDENTES
- EXAMEN FISICO SEGMENTARIO - EXAMENES DE LABORATORIO

- EVOLUCION CLINICA
- DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL - PRONOSTICO - IDENTIFICACION DEL MEDICO

IDENTIFICACION
- NOMBRE

- CI O IMPRESION DIGITAL
- EDAD Y SEXO - ACTIVIDAD LABORAL

SU RELACION CON EL HECHO

- DIRECCION TELEFONO EMAIL, ETC - PERSONA RESPONSABLE QUE LO ACOMPAA - PREVISION SEGURO ACCIDENTE

ANTECEDENTES

- FECHA Y HORA INGRESO

- MOTIVO INGRESO - ANAMNESIS IDENTIFICAR SI ES POR OTRA PERSONA - FECHA EGRESO

EXAMEN FISICO

. SEGMENTARIO LO MAS COMPLETO POSIBLE . SI HAY PREMURA DE TIEMPO LO POSITIVO . TANTO AL INGRESO COMO AL EGRESO

DESCRIPCION DE LAS LESIONES

1- UBICACIN ANATOMICA 2- PUNTOS DE REFERENCIA 3- TIPO LESION 4- FORMA 5- DIMENSION 6- DIRECCION 7- SENTIDO 8- CARCTERISTICAS -COLOR -SANGRAMIENTO -INFECCION -CICATRIZACION 9- BORDES - ANGULOS 10- SUSTANCIAS AGREGADAS (POLVO, PINTURAS, VIDRIOS, HOJAS) 11- SIGNOS VITALIDAD

DESCRIPCION DE LAS LESIONES

11- SIGNOS VITALIDAD MACROSCOPICO

(CONT.)

INFILT.SANGUINEA COAGULACION RETRACCION PIEL

ETC LEUCOCITOSIS TRAUMATICA

HISTOLOGICO TEST FIBRA ELASTICA DESTRUCCION CELULAR QUIMICOS TEST HISTAMINA TEST SEROTONINA

UBICACIN ANATOMICA

TERCIO SUPERIOR

EPIGASTRIO
TERCIO MEDIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO TERCIO INFERIOR REGIN UMBILICAL

HIPOCONDRIO DERECHO

FLANCO HIPOGASTRIO

FOSA ILIACA

REGIN TENAR

REGION HIPOTENAR
MALEOLO INTERNO
TOPOGRAFIA CORPORAL SUPERFICIAL Aspecto anterior

MALEOLO EXTERNO

NASAL (1) GENIANA (5)

CILIAR (2) ORBITARIA (3) LABIAL (4) MASETERINA (6) MENTONIANA (7)

TOPOGRAFIA CORPORAL SUPERFICIAL Cabeza, cara anterior. Regiones centrales de la cara:

1, 2 y 3 TERCIO SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR DE LA CARA ANTERIOR DEL HEMOTORAX DERECHO. 1 y 3 TERCIOS SUPERIOR E INFERIOR DE LA CARA ANTERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO. 2 TERCIO MEDIO DE LA CARA ANTERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO O REGIN PRECORDIAL 4 EPIGASTRIO 5 y 5 HIPOCONDRIOS 6 y 6 FLANCOS 7 REGIN UMBILICAL 8 Y 8 FOSAS ILACAS 9 HIPOGASTRIO REGIONES DE LA CARA ANTERIOR AL TRONCO

EMINENCIA OCCIPITAL IZQUIERDA 7 VERTEBRA CERVICAL O PROMINENTE

REGIN DORSAL REBORDE COSTAL

LINEA AXILAR ANTERIR LINEA AXILAR MEDIA

REGIN LUMBAR

LINEA AXILAR POSTERIOR FLANCO

REGIN GLTEA
TOPOGRAFIA CORPORAL SUPERFICIAL
Aspecto lateral

REGIN MASTOIDEA 7 VERTEBRA CERVICAL O PROMINENTE TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR

EMINENCIA OCCIPITAL EXTERNA ACROMION

REGIN LUMBAR OLECRANON FLANCO CUADRANTE SUPERO EXTERNO

TOPOGRAFIA CORPORAL SUPERFICIAL Aspecto posterior

CUADRANTE SUPERO INTERNO CUADRANTE INFERO EXTERNO CUADRANTE INFERO INTERNO

REGIN POPLITEA

MALEOLOS INTERNOS MLEOLO EXTERNO

1, 2 Y 3 TERCIOS SUPERIOR , MEDIO E INFERIOR DEL HEMITORAX IZQUIERDO. 1, 2 Y 3 TERCIOS SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR HEMITORAX DERECHO 4 Y 4 FLANCOS 5 Y 5 REGIONES LUMBARES

6 Y 6 CUADRANTES SUPEROEXTERNOS DE LAS REGIONES GLTEAS.

7 Y 7 CUADRANTES SUPEROINTERNOS DE LAS REGIONES GLTEAS 8 Y 8 CUADRANTES INFEROEXTERNOS 9 Y 9 CUADRANTES INFEROINTERNOS

REGIONES DE LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO

METODO DE FIJACION

1- ESCRITA 2- FOTOGRAFICA VIDEO IMAGEN 3- DIBUJOS ESQUEMAS

4- TESTIGO METRICO

IMPORTANCIA DE LA FIJACION

1- UNA VEZ BIEN FIJADA PERMITE LA MANTENCION EN EL TIEMPO Y SUS CONSECUENCIAS POSTERIORES.

2- UNA MALA FIJACION ALTERA TODO EL TRABAJO POSTERIOR Y ES IMPOSIBLE REHACERLO

EXAMENES
LABORATORIO
- ALCOHOLEMIA - DETECTAR OTRAS DROGAS - ADN

IMAGENES
- RX - RESONANCIA . ETC

EN CASO DE NO PODER TOMAR EXAMENES CONSIGNARLOS

EVOLUCION CLINICA

-REGISTRO CLARO, SERIADO, LO MAS FRECUENTE POSIBLE -EVITAR COMENTARIOS -CONSIGNAR DIFICULTAD O IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR EXAMENES

PRONOSTICO MEDICO LEGAL

CONSISTE:
1- TIEMPO QUE TARDARA EN SANAR LA LESION (SALVO COMPLICACION) 2- TIEMPO DE INCAPACIDAD LABORAL 3- RECUPERABILIDAD 4- TIPO DE RECUPERABILIDAD TOTAL O PARCIAL

CLASIFICACION JUDICIAL DE LAS LESIONES

LEVE (L) 0 14 DIAS MENOS GRAVES (MG) 15 29 DIAS

GRAVES (G) + 30 DIAS

GRAVISIMA GRAVE + 30 DIAS C/LESIONES SEVERAS
- DEMENCIA - INUTILIDAD 100% TRABAJO - IMPOTENCIA - PERDIDA DE EXTREMIDADES

IDENTIFICACION DEL MEDICO

-NOMBRE -CI -TIPO DE MEDICO
TRATANTE JEFE TURNO DIRECTOR HOSPITAL AUDITOR PERITO OTRO

-FIRMA
-UBICACIN -FECHA