LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

Selvan Danappal 0502005230 Pembimbing: dr. Nyoman Sukerena, Sp.BA

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA BAGIAN/ SMF ILMU BEDAH SUBDIVISI BEDAH ANAK FK UNUD/ RSUP SANGLAH DENPASAR 2010

LAPORAN KASUS I. Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Alamat No. CM II. Anamnesis Keluhan utama: Perut kembung Riwayat penyakit sekarang: Pasien datang diantar oleh keluarga dikeluhkan kembung sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit semakin lama semakin keras keluhannya. Pasien juga dikeluhkan muntahmuntah sejak tiga hari yang lalu yang pada awalnya muntahnya berisi apa yang pasien minum. Pasien hanya diberi ASI, kemudian sejak tadi pagi muntahnya berwarna kehijauan. Setelah lahir pasien tidak buang air besar selama tiga hari kemudian pasien buang air besar tetapi encer. Panas badan sejak 3 hari yang lalu semakin lama semakin bertambah. BAB darah dan lendir disangkal oleh keluarga pasien. Riwayat pengobatan: Disangkal oleh keluarga pasien, baik pengobatan medis maupun alternatif. Riwayat penyakit dahulu: Keluhan seperti ini dirasakan pertama kali oleh pasien. Riwayat penyakit lain seperti asma dan penyakit jantung disangkal oleh keluarga. Riwayat penyakit di keluarga: Anggota keluarga lain tidak ada keluhan seperti yang dialami oleh pasien. Riwayat sosial: Pasien merupakan anak pertama. Lahir spontan, normal. : I Gede Angga Apriana : 24 Hari : Laki-laki : Br Dinas Pesanganan Anyar desa Duda timur Karangasam : 01. 37. 79. 58

III. Pemeriksaan Fisik Vital sign Keadaan umum Kesadaran Nadi RR tax Status generalis Kepala Mata THT Thorax : normocephali : anemis -/-, ikterus -/-, RP +/+ isokor : kesan tenang : simetris cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-) pulmo: vesikular +/+, ronkhi -/-, wheezing -/Abdomen Ekstremitas Status lokalis Regio Abdomen : distensi (+), BU (+) menurun, perkusi : tympani, : ~ status lokalis : akral hangat (+) keempat ekstremitas, edema (-) : sakit sedang : compos mentis : 128 x/ menit : 34 x/ menit : 36,7 C

IV. Diagnosis klinis Intestinal obstruksi letak rendah ec susp Hirscprungs ds V. Penatalaksanaan - MRS - Rectal Washing 2x1hari (10 cc/kgBB) dengan NaCl hangat - Pasang NGT decompressi - Perawatan sesuai TS pediatri - Foto Barium enema - KIE keluarga