Professional Documents
Culture Documents
Djamil Padang
NEUROMUSKULOSKLETAL
Dr. Sylvia Rahman, Sp.Rad
LOGO
SISTEMA NEUROMUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. Neuro Muskulus Tulang atau skeletal meliputi: tulang pendek/vertebra, jari tangan dan kaki, tulang pipih/cranium, tulang panjang/extremitas atas dan bawah Sendi merupakan susunan dari muskulus dan tulang
4.
Komponen Muskuloskeletal
LOGO
Neural: sistema syaraf Muskulus: sekumpulan jaringan otot (muskulus), terdiri dari: a. Muskulus fusiformis b. Muskulus biceps c. Muskulus biventer d. Muskulus planus e. Muskulus intersectus f. Muskulus semipennatus g. Muskulus pennatus Skeletal: kerangka tempat muskulus melekat (insertio, origo)
LOGO
Komposisi tulang: 20% air, 30% bahan organik, 45% in organik Organik terutama protein In organik: 85% Ca phospat dan 10,5% Ca Carbonat radio opaq pada tulang
LOGO
Spongiosa
Periost Yang terlihat pada roentgen: korteks & spongiosa.
Struktur Tulang
LOGO
Vertebral body
Normal Osteoporosis
LOGO
LOGO
ANATOMI RADIOLOGI
1. Articular cartilage 2. Subarticular of epiphyse 3. Epiphysis
4. Epiphyseal line
5. Metaphysis
6. Diaphysis
LOGO
4.
3. 2. 1.
5. 6.
LOGO
Pada anak: Tulang panjang: epifise, metafise, diafise Pada bayi: Epifise ossifikasi (-) tidak terlihat
LOGO
Normal :
Osteoblast (Production)
DIAGNOSTIK MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Foto polos konvensional Radiography digital Tomography konvensional Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy) Computerized tomography (CT-Scan) Magnetic Resonance Imaging (MRI) Ultrasonography (USG)
LOGO
LOGO
SISTEM SKELETAL
EXTREMITAS: Radiografi: Posisi Anteroposterior Posisi lateral Posisi tambahan (k/p) VERTEBRA: Radiografi: 1. Posisi Anteroposterior 2. Posisi Lateral 3. Posisi Oblik kanan atau kiri. 4. Posisi khusus
LOGO
LOGO
1. Lesi tlg & jar. Lunak sekitarnya 2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis 3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas) 4. Sebagai guide utk biopsi 5. Follow Up perjalanan penyakit
Pemeriksaan tulang
Besar tulang Bentuk tulang
LOGO
Kontur tulang
Densitas tulang Korteks Spongiosa Reaksi periosteal Jaringan lunak di sekitar tulang Pembengkakan Perkapuran Penulangan
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
2. INFEKSI
LOGO
2.INFEKSI OSTEOMYELITIS
* Pneumokokus * Salmonella
b. Spesifik/ non suppurative - TBC, virus, dan jamur - Perlangsungan lambat dibanding pyogenic
OSTEOMYELITIS
Akut
Kronis
LOGO
Acute osteomyelitis
LOGO
LOGO
a. Trauma Ringan : Hematoma kdg pd foto tlg tdk terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis : epilepsi, tetanus & renjatan listrik b. Fraktur - adalah rusaknya kontinuitas tlg, kartilago atau keduanya & disertai kerusakan jar.lunak - fraktur dpt terbuka atau tertutup
LOGO
Beberapa type fraktur Fr.transversal Fr. oblique/spiral/screw Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen Fr.avulsi Fr.green stick (pada anak-anak) Fr.kompressi vertebra Fr.impressi tengkorak Fr. linier
LOGO
Fr. transversal
Fr. oblik
Fr. kominutif
LOGO
fr. radius bag distal (sampai 1 mm dibagian distal) dgn angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial. b. Fraktur Smith
Fr. radius bagian distal dgn angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar.
LOGO
Fr.Colles
LOGO
Fraktur radius dan ulna a. Fr. Monteggia fr.ulna bagian proximal dgn dislokasi kaput radii b. Fr. Galeazzi fr. radius bagian distal dgn dislokasi ulna bagian distal.
LOGO
Fr. Galeazzi
Fr. Monteggia
LOGO
Fr.Kompressi
LOGO
Normal
Mild
Severe
LOGO
LOGO
Fraktur Patologis 1. Fr. Trauma berat 2. Fr. Spontan/patologis, 3. Fr. Stress : o/ trauma ringan & terus menerus Exp. : fr.march metacarpal fr.tibia Penari Ballet fr. Fibula pelari jarak jauh
LOGO
Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setlh terjadi trauma 2. Post reposisi 3. 1-2 mgg apakah kedudukan berubah/tdk 4. 6-8 mgg callus forming
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
Scurvy
LOGO
5. PENYAKIT DISPLASIA
LOGO
Achondroplasia
LOGO
6. TUMOR
Tumor tulang
LOGO
Benigna
Malignant Metastase
Tumor tulang
LOGO
Osteosarkoma
LOGO
LOGO
Batas Lesi
LOGO
LOGO
Metastasis Dapat osteolitik, osteoblastik Batas tdk tegas Tepi irreguler & kadang2 tepi sklerotik Predisposisi metastase urutan terbanyak : vertebra iga & sternum tengkorak & pelvis tlg2 sendi tulang2 lain
LOGO
7. PENYAKIT DEGENERATIF
LOGO
A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSIS
LOGO
B. OSTEOARTHRITIS (OA)
Ro (Lutut) :
Spur aspek posterior patella Spur formation : condylus tibia proximal,femur distal, eminentia intercondyloidea tibia Sendi menyempit aspek medial (DD. Rheumatoid : menyeluruh sendi)
LOGO
LOGO
8. PENYAKIT INFEKSI
LOGO
Lesi pd corpus vertebra ada 3 tempat : A. Tipe marginal - dekat diskus intervertebra atas/bawah - destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra & cepat merusak discus discus sempit - 2 atau lebih corp. vert berdekatan terlibat - wedge/baji gibbus - Spider leg app - Kronis timbul kalsifikasi pd abses - tidak tampak osteosclerotik
LOGO
B. Tipe Sentral - Abses timbul pd bgn tengah corpus vertebra - discus lambat terkena - bila meluas ke tepi tlg proses sama tipe marginal C. Tipe anterior - berlangsung dibawah periosteum - meluas dibawah lig. Long anterior - kerusakan discus intervertebra lambat
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
Rontgen :
- terutama metafise tulang panjang - osteolitik lebih dominan - kadang2 tepi osteosklerotik ringan - perosteal reaction ringan tdk ada - soft tissue swelling ringan Primer dapat di tulang Sekunder hematogen
LOGO
LOGO
LOGO
KEPALA
JENISNYA:
1. 2. 3. 4. Komosio serebri Kontusio serebri Laserasio serebri Fraktura tulang kepala
PEMERIKSAAN RADIOLOGI:
1. 2. 3. 4. 5. Kepala 3 posisi: AP, Lateral, Townes atau Waters CT-kepala MRI SPECT PET
LOGO
FOTO KEPALA
Informasi/kelainan2 dapat : Fraktur Infeksi Tumor : - primer - sekunder Sinus paranasalis Kongenital Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial : Sutura melebar Impressiones digitatae Destruksi sella
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO Fractura calvaria dengan epidural hematoma dan hematoma jaringan lunak kepala
SUBDURAL HEMATOMA
LOGO
PERDARAHAN SUBARACHNOID
LOGO
LOGO
LOGO
Terima Kasih
72