RECIBO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) "Recebi de meu empregador, xxxxxxxxxxxxxxxx, os Equipamentos de Proteo Individual abaixo relacionados.

Declaro, para todos os efeitos, que recebi instrues quanto ao uso e higienizao dos mesmos, bem como quanto ao uso OBRIGATRIO dos mesmos para o desenvolvimento de minhas atividades. Comprometo-me a us-los no trabalho, com a finalidade a que se destinam, responsabilizando-me, por sua guarda e conservao e a comunicar ao meu empregador qualquer alterao que os torne imprprios para uso, conforme estabelecido no item 6.7.1 da NR. 06 da Portaria 3214. Declaro, ainda estar ciente de que o no uso ou o uso inadequado do Equipamento de Proteo Individual autorizam o empregador a adotar medidas disciplinares. Em caso de dano ou extravio do equipamento sob minha guarda e responsabilidade, autorizo meu empregador a proceder o desconto do valor correspondente."

Nome: Matrcula:
PROTETOR AURICULAR Ms Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro LUVAS PVC LUVAS Raspa LUVAS LATEX

Funo:
Registrar abaixo as quantidades de EPIs fornecidos mensalmente CALADO DE SEGURANA CREME PROTETIVO CULOS PROTEO OUTROS

C.C.

Ano:
Data de admisso:

CAPACETE DE SEGURANA

Assinatura

Declaro para todos os efeitos legais, que fornecido pelo meu empregador xxxxxxxxxxxxxx. creme protetor para as mos, e que utilizo durante toda a minha jornada de trabalho conforme instruo de uso para o mesmo, no perodo abaixo especificado.

perodo da utilizao

assinatura

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