PHYSIOLOGY OF THE EYE

Dr. Budu, Ph.D, Sp.M

Department of Ophtlmology, Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar 2007

1

Anatomy

Physiology
2

Palpebra
Fungsi : Mencegah ruda paksa Mencegah cahaya yang menyilaukan Membantu menyebarkan air mata

Terdapat 2 otot penting pada papebra : 1. M. Levator palpebra - Elevasi (angkat palpebra) sinergis dengan m. frontalis dan m.rectus superior
2. M. Orbicularis oculi - Mengedipkan mata .. Pars palpebralis - Menutup mata ..pars orbitalis
3

Tiga gerakan palp. : 1. Menutup kontraksi m.orb.okuli (N.VII) & relaksasi m.levator palp.sup. M.riolani menahan bgn belakang palp. thd dorongan bola mata
2. Membuka kontraksi m.levator palp. sup.(N.III). M.Muller mempertahankan mata tetap terbuka 3. Proses berkedip (blink): refleks (didahului stimuli) dan spontan (tdk didahului stimuli) kontraksi m.orb. okuli pars palp.
4

Air Mata (tears)

Diproduksi oleh sistem kelenjar air mata : 1. Glandula lacrimalis asesorius Krause dan Wolfring (sekresi dasar) 2. Glandula lakrimalis utama mayor (sekresi refleks). Fungsi air mata : 1 Melicinkan permukaan optik bola mata 2. Media pelepasan sel desquamasi. 3. Suplai oksigen ke kornea 4. Antimikroba 5. Lubrikasi pergesekan palpebra dan kornea 6. Mencegah pengeringan permukaan luar bola mata.
5

Lapisan air mata : 1. Lapisan lipid (atas), diproduksi oleh glandula meibom. Memperlambat menguapan air mata Mempertahankan barier hidrofobik Mempertahankan tear meniskus 2. Lapaisan akuous (tengah), diproduksi oleh kelejar Krause Wolfring. Suplai oksigen Antimikroba Meratakan permukaan kornea Membersihkan kotoran Mengatur fungsi sel-sel epitel kornea 3. Lapisan mucin (bawah), diproduksi oleh sel-sel goblet Mengubah sifat hibrofobik ke hidrofilik epitel kornea Menyediakan lubikasi untuk palpebra
7

Tes Fungsi Air Mata (Schirmer Test)

Evaluasi : Normal Kertas filter Whatman basah sepanjang 10-30 mm Borderline dry eye Kertas filter Whatman basah sepanjang 5-20 mm Dry eye Kertas filter Whatman basah sepanjang < 5 mm

Kornea
Fungsi utama kornea : - Media refrakta yang terpenting - Barrier penting dari isi bola mata Proses metabolisme dalam kornea : 1. Metabolisme glukosa dan glikogen 2. Metabolisme oksigen 3. Metabolisme asam amino Lapisan endotel kornea memiliki fungsi internal : 1. Barrier masuknya cairan humor aquous kedalam stroma. 2. Metabolisme pompa metabolik aktif untuk memompa air keluar dari stroma.
9

LAPISAN KORNEA

10

FISIOLOGI KORNEA
sel epitel dpt hidup rata-rata 4-8 hr pd keadaan N sel yg dilepaskan sth sel pengganti berikatan baik dg sel sblhnya & tlh berhub.dgn LAM epitel dpt beregenerasi lengkap dlm 7 hr epitel dan LAM permukaan optik halus pd proses maturasi sel diselubungi mikrovilli dan berdesquamasi ke dlm air mata 7 14 hari sel ept.basal mensekresi m.basemen scr trs mnrs hny sel basal yg mampu utk mitosis sel epitel brsl dr stem sel limbus bermigrasi scr sentripetal ganti sel rusak
11

 m.bowman kuat t.d serat kolagen melekat pd stroma , tdk dpt regenerasi bl rusak jar.parut Stroma tersusun dr serat kolagen yg teratur meneruskan cahaya yg datang bl tjd trauma jar.sikatrik transparansi m.descemet t.d kolagen tipe IV yg disekresi oleh sel endotel.Trauma kolagen tdk teratur & penebalan descemet endotel berfungsi mempertahankan stroma relatif dehidrasi dg cara : -sbg barier yg menghalangi HA stroma -mekanisme pompa metabolik Na dan K
12

Pompa Metatabolik

13

METABOLISME KORNEA
energi diperlukan utk mempertahankan trasparansi & dehidrasi relatif. glukosa merupakan substan metabolik utama. stroma menerima glukosa utamanya dr HA, mll endotel. epitel menerima glukosa dr difusi pasif mll stroma. LAM & pblh drh limbus memberi 10 % glukosa. energi dlm btk ATP berasal dr pemecahan glukosa as.laktat, CO2 dan H2O. sebagian besar O2 dikonsumsi kornea mll 14 endotel dan endotel.

Traktus Uvea dan Humor Akuous

I. Iris dan pupil
M. Spinter pupil, pada saat konstraksi terjadi miosis pupil M. delatator pupil, pada saat konstraksi terjadi midriasis pupil

Fungsi pupil : mengatur jumlah cahaya yang masuk kedalam mata sesuai kebutuhan.

15

Miosis

Midriasis

16

II. Korpus siliaris Mempunyai 3 fungsi Berperan serta dalam proses akomodasi Produksi humor akuous Terlibat dalam sistem drainase akuous

17

18

Akomodasi adalah kemampuan lensa untuk mencembung . Proses akomodasi (teori Hemholtz) adalah : pada saat m. siliaris berkonstraksi, maka zonula zinni (penggantung lensa) menjadi kendor dan lensa yang elastis menjadi lebih cembung dan diameternya menjadi lebih kecil. Humor akuous

Diproduksi oleh epitel tidak berpigmen korpus siliaris melalui beberapa mekanisme fisiologis : difusi, ultrafiltrasi, carbonic anhidrase aktif, dan sekresi aktif Disekresikan ke bilik mata belakang dan melewati pupil ke bilik mata depan (BMD) untuk selanjutnya diekresikan melalui 2 rute : trabekular meshwork-kanalis schlem dan uveoskleral.
19

Fungsi humor akuous : 1. Sebagai media refrakta 2. Integritas struktur 3. Sumber nutrisi 4. Memelihara regularitas tekanan intraokuler

III. Koroid
Merupakan jaringan yang terletak dibagian luar retina yang kaya dengan pembuluh darah. Lapisan membrana Bruch pada koroid berperan aktif dalam transport cairan jaringan dari kapiler koroid ke retina.
20

Lensa
Lensa adalah suatu struktur yang bikonveks, avaskuler, dan transparan. Terdiri atas 66% air dan selebihnya merupakan protein penyusun lensa. Lensa kristalina terletak di belakang iris yang mempunyai fungsi :
1. Sebagai media refraksi 2. Terlibat dalam proses akomodasi 3. Mengabsorpsi sinar ultraviolet

21

Lensa dan Akomodasi

Profil lensa Aksium siliaris Diameter cincin siliaris Tekanan zonula Bentuk lensa Diameter ekuator Ketebalan aksial Kurvatur anterior Kurvatur posterior Kekuatan dioptri Akomodasi Konstraksi Menurun Menurun Lebih speris Menurun Meningkat Cembung Perubahan minimal Meningkat Tanpa akomodasi Relaksasi Meningkat Meningkat Pipih Meningkat Menurun Datar Perubahan minimal Menurun

22

RETINA

23

Lapisan-lapisan retina

Visual pathway

24

25

26

27

Visual Pathway is the nerve fiber sistems connecting the retina and visual cortex in the occipital lobe of the brain.

Visual pathway consists of : - Retina - Optic nerve - Optic chiasma - Optic tract - Lateral geniculatum body - Optic radiation - Visual cortex area

28

MOTOR PHYSIOLOGY OF THE EYE

29

Basic Principles and Terms

Terminology of eye movements explained by two concepts : The axes of Fick and Listings plane.
1. The axes of Fick designed as X, Y, and X The X axis is transverse axis passing through the center of the eye at the equator needed for voluntary vertical rotations of the eye. The Y axis is a saggital axis passing through the pupil necessary for involuntary torsional rotation of the eye The Z axis is a vertical axisof the eye for being voluntary horizontal rotation.
30

2. Listings equatorial plane

Listing equatorial plane passes through the center of rotation and includes the x dan z. The y axis is perpendicular to listing plane

Position of Gaze
Basic terminology of the position of gaze : - Primary position is straight ahead. - Secondary positions are straight up, straight down, right gaze, abd left gaze. - Tertiary positions are four oblique positions of gaze : up and right, up and left, down and right, and down and left. - Cardinal positions are up and right, up and left, right, left, down and right, and down and left.
31

32

Primary, Secondary, and Tertiary Action

Muscle
Medial rectus Lateral rectus Inferior rectus Superior rectus Inferior oblique Superior oblique

Primary
Adduction Abduction Depression Elevation Extorsion Intorsion

Secondary
Extorsion Intorsion Elevation Depression

Tertiary

Adduction Adduction Abduction Abduction

33

Eye Movements
I. Monocular eye movements (ductions)
1. Adduction is movement of the eye nasally. 2. Abduction is movement of the eye temporally 3. Elevation (supraduction) is an upward rotation of the eye. 4. Depression (infraduction) is a downward rotation of the eye. 5. Intorsion (incicloduction)is a nasal rotation of the superior portion of the vertical corneal meridian. 6. Extorsion (excycloduction) is a temporal rotation of the superior portion of the vertical cornea meridian

Sherringtons law
34

The important terms in monocular eye movements :

Agonis, the primary muscle moving the eye in a given direction.

Synergis, the muscle in the same eye acts with the agonist to produce a given movement.

Antagonis, the muscle in the same eye acts in the direction opposite to that of the agonist

35

II. Binocular eye movements : Consists of two types :

1. Version (conjugate binocular eye movements) ; the eyes move in the same direction. Right gaze (dextroversion) Left gaze (levoversion) Upgaze (sursumversion) Downgaze (doursumversion) Dextrocycloversion Levocycloversion Yoke muscle is used to describe two muscle (one in each eye) that are prime movers of their respective eyes in the given position of gaze

Herings law
36

2. Vergences (disconjugate binocular eye movement) Convergence Divergence Incyclovergence Excyclovergence

37

38