Universidad nacional Colombia Facultad de enfermera Departamento de salud pblica y maternoinfantil Por un nacimiento sin violencia Frederick Laboyer

Mdico francs Resumen preparado por: Blanca cecilia Vanegas de ahogado Profesora Facultad de enfermera Universidad nacional Colombia A continuacin se presenta un resumen de la hermosa obra del Doctor Frederick Laboyer: Por un nacimiento sin violencia El autor es un mdico francs que se ha interesado por disminuir en el nio el trauma del nacimiento. Laboyer dice que la batalla a favor de la madre se gano hace tiempo, pero quien ha pensado en evitarle al nio la tortura de su primer contacto con el mundo? La hiriente luz, los agudos sonidos, la brusca entrada del aire en los pulmones, el vrtigo, la sensacin de peso, el fri, el contacto con la ropa son suplicios que aadimos al esfuerzo que ya ha realizado durante su nacimiento. En su obra el doctor Laboyer sugiere un nuevo mtodo para ayudar al nio a nacer disminuyndole el sufrimiento. Siguiendo su sistema, a los pocos minutos del parto, el recin nacido abre los ojos, se despereza, juega con sus manos, sonre y se duerme placidamente. Cuando un nio llega al mundo, lo primero que hace es llorar, acaso el llanto del recin nacido no es un smbolo de dolor? Ante el llanto los asistentes: llore! llore! Exclama alguien; por que para ellos el llanto es smbolo de bienestar; indica que la maquina esta funcionando bien. Pero recordemos que el hombre no es solo una maquina. El llanto es la expresin del sufrimiento; sin embargo nadie se preocupa por esto y aun mas el nio es tratado casi como un objeto. Hay que hacerle una serie de procedimientos de rutina sin pensar en lo que el esta sintiendo. Por qu? Por qu ocurre esto? Porque para quienes lo atienden: el recin nacido no habla, pero no es as. El nio no habla con palabras sino con expresiones. Su frente arrugada trgica, ojos cerrados, expresin de dolor, su baca herida por el llanto, su reflejo de moro expresando susto, sus pies patalean con angustia, su cuerpo entero se sobresalta. Es todo su ser que nos grita No me toques, no me toques pero a la vez suplica no me abandones, por favor aydame A pesar de todas sus expresiones de dolor nadie las comprende, nadie las escucha. As pues no es que el recin nacido no hable, sino que nosotros no queremos escucharlo. El joven mdico o enfermera a quien vemos tan contento: sonre; pero no por la felicidad del nio sino porqu acabe de atender su parto y a sido un xito; lo cual no siempre resulta fcil. El nio esta ah llorando vigorosamente, como debe ser, la madre no se ha desgarrado, por consiguiente todo marcha bien. As el comadrn sonre satisfecho. Esta contento de si mismo.

Ahora, la madre: rostro radiante, sonre. Por qu sonre? por la belleza de su hijo? Generalmente no es as. Sonre por que todo ha terminado. Acaba de pasar su parto y ahora esta aliviada. Tambin se siente orgullosa. Despus de todo, no tiene ahora lo que muchas otras mujeres no conseguirn jams? En cuanto al nio: que podemos hacer? No podemos ponernos a llora por el, no, eso no es lo que se pretende. Para la mujer exista una antigua maldicin: parirs tus hijos con dolor. Pero esta maldicin hoy en da esta maldicin se levantado a travs del parto sin dolor por la preparacin por el mtodo psicoprofilctico o por la anestesia. As mismo tenemos que hacer algo por el nio. Como podemos hacerlo? Primero: comprender por que el nio sufre tanto; y no aceptar ciegamente la fatalidad del sufrimiento. Con esto ya hemos ganado la mitad del camino. Veamos como: el nio ha vivido sus 9 meses en un medio oscuro y de repente se enfocan sobre sus ojos brillantes luces de las lmparas que alumbran el perin para ver bien que este no se desgarre. Ahora veamos los odos: en el tero le llegaban al nio muchos ruidos de la madre: el latido del corazn, los ruidos intestinales, la voz de su madre con la cual se familiariza, los sonidos tenues externos. De pronto, en el momento de nacer escucha estruendos del mundo externo mezclados con sus propios gritos. Sin embargo, nadie piensa en hablar en voz baja en la sala de partos por el contrario los gritos de los asistentes; puje, puje, puje mas, no puje mas, ensordecen al recin nacido. Ahora veamos la piel: que solo ha conocido suaves caricias de las mucosas maternas, se somete al tacto brusco, porque como el cuerpo del nio es resbaladizo por que esta untado de vermix hay que agarrarlo duro para que no se resbale, se sujeta por los extremos: taln y cabeza. Entonces el nio siente un vrtigo exagerado. Veamos los pulmones: Estaban llenos de lquido sin ningn esfuerzo para respirar. De repente, entra bruscamente el aire a esas delicadas mucosas y causa el mismo efecto que un acido vertido sobre una llaga. Esto no es una exageracin. Recordemos cuando una persona que por primera vez fumando un cigarrillo intenta tragarse el humo, presenta una tremenda tos, tratando de expulsar la atroz quemadura, se les llenan de lagrimas los ojos, la tez amoratada. As, para el nio que por primera vez llega el aire a los pulmones: grita patalea como tratando de librarse de ese enemigo. Pero ese llanto es tan desesperado como impotente porque: es necesario. Ahora, veamos que pasa con el nio durante las contracciones uterinas: en la primera mitad del embarazo, el nio es muy pequeo, lo cual le permite flotar placidamente en el lquido amnitico. Se siente libre como en un territorio sin fronteras. Pero a medida que pasa el tiempo su espacio se va limitando, hasta que llega el momento en que se siente preso; entonces protesta, se rebela, aumenta sus movimientos. Pero la crcel se empequeece cada vez mas; tanto que la espalda del nio y el tero de la madre quedan como adheridos. Durante algn tiempo el preso protesta, lucha, se rebela. Pero esto no le sirve de nada. Al contrario la crcel cada vez lo comprime ms. Por fin el nio acepta su destino. Qu otra cosa puede hacer? Se doblega, baja la cabeza, se acurruca (posicin fetal), se hace un ovillo. Ha llegado el limite de su sumisin; cuando de pronto, algo nuevo sucede: un da su prisin se anima (se vuelve dinmica): las contracciones. El tero no se conforma con tenerlo reprimido y humillado; empieza a oprimirlo y humillarlo.

Aterrorizado el nio se somete. La contraccin se presenta, se va y vuelve. Desaparece de nueva para reaparecer despus. Al principio, como no son fuertes, pasado el primer miedo, el nio se acostumbra hasta que acaba por gustarle y lo distraen. Pero esta distraccin dura ms o menos un mes. El ultimo mes del embarazo; as el nio se habita a las contracciones hasta un da en que el juego termina. La dulce ola se hace tempestad. Aquel juego ya no le oprime; lo ahoga. Ha empezado el trabajo de parto. Es una fuerza ciega que lo aprisiona, le disminuye el oxigeno, lo impulsa hacia abajo. Abatido, aniquilado, el nio se encoje cuanto puede. La barbilla en el pecho, los hombros apretados. Siente que la crcel ha enloquecido. Los muros se estrechan aun ms. La celda se convierte en un tnel; el tnel en embudo. Su miedo ya no tiene lmites. Se siente desesperado abandonado retorcido porque para pasar por ese tnel tiene que hacer rotaciones. La cabeza es la que lleva todo el peso del combate por que es quien ve abrir paso. Sus huesos se cabalgan. Ya no existe nada ms. Cuando de repente todo cambia. El nio a nacido: Dnde estn los muros? Qu paso? entra en el vaci! Y sus horrores Intolerable libertad donde estoy? Yo no soy yo! Su antigua es incomparable. Necesita algo que le apret su espalda. Luego, donde se le coloca al nio? En el platillo de una capsula de acero fra. (Esto no es sadismo?). Se redobla la alegra de los concurrentes, sobre todo si el peso es alto. (cantidad) y si nuevamente grita, la alegra de los asistentes es mayor. Lo oyes? Lo oyes como llora? vuelven a tomarlo por los pies: nuevo vrtigo. Ahora hay que hacerle profilaxis ocular. El nio se resiste. Cierra los parpados. Pero se los abren por la fuerza. Finalmente el nio esta solo abandonado, con temblor, hipo, fatiga. Si alguien se le acerca se estremece. Colmado de penas retorna a la posicin fetal; se hunde en si mismo, tratando de ayudarse a vestir. Con ropas bonitas que le gustan a la mama; nuevas protestas, nuevo llanto. Cuando no puede mas se sumerge en el sueo (periodo seguido a reactividad I), su nico refugio, su mejor amigo. Nacer as. Este es el tormento de un inocente que no sabe hablar. Que podemos hacer ante tanto sufrimiento? Es fcil, solo se quiere de un poco de inteligencia, buena voluntad y hablarle al nio su lenguaje El lenguaje del amor. Cmo? Como los enamorados se comunican. No se hablan; se acarician. Esto es lo que necesita el recin nacido. Este es su lenguaje; as se le debe hablar. A travs del tacto, mediante caricias. La solucin es bien sencilla: Empecemos por la vista: hagamos como los enamorados, busquemos la oscuridad. Es verdad que es necesario que ver el perine para protegerlo. Pero, una vez corone la cabeza, apaguemos las luces. Que estas no hieran sus ojos. Adems no es conveniente que la madre no vea al bebe a plena luz recin nacido por que su carita un estn agraciada; podra pensar que es feo y eso la podra desilusionar en parte. Es bueno que ella lo acaricie en las tinieblas, que lo conozca primero a travs del tacto y no de un juicio mental. Ya tendr mucha oportunidad de recrearse con l cuando haya recobrado su verdadera imagen. Veamos el odo: nada ms sencillo que mantener el silencio. Pero esto requiere de una preparacin por que por naturaleza nos gusta hablar, y cuando tenemos la boca cerrada mantenemos un monologo en nuestro interior.

Los gritos en sala de partos de: puje contribuyen a turbar a la madre en lugar de ayudarla. Hablando en voz baja se relaja. Laboyer y colaboradores hicieron un experimento al respecto y su experiencia fue: en relacin a la madre: entraba en pnico por que nadie hablaba. El nio al nacer en vez de llorar de forma acostumbrada daba dos o tres vigorosos gritos y luego jadeaba enrgicamente. Entonces la madre exclamaba: Por qu no llora mi hijo? Ha muerto? Estas mujeres no haban sido preparadas para algo tan natural como es el silencio. Los mdicos le contestaban en voz baja su hijo esta bien y con seas le indicaban que bajara la voz. Esto hacia angustiar un mas a la madre. Esto de muestra que las madres tambin hay que prepararlas para que desde el principio respeten y amen al nio por si mismo. No como cosa propia de ellas; ojala un da las madres digan: soy su madre en vez de es mi hijo. Semioscuridad, silencio: se instala una paz casi sin darnos cuenta y un gran respeto. El necesario para acoger al que llegu: el recin nacido. Qu ms necesitamos? Paciencia: Tener calma. Actuar despacio. Esto tambin exige preparacin, tanto por parte de la madre como de quienes la atienden. Recordemos que el paso del nio por el canal del parto: centmetro a centmetro fue de extrema lentitud. Para comprender por que se necesita paciencia y lentitud, debemos dejar nuestro tiempo de corre enloquecido y entrar en el tiempo del bebe. Como salirnos de nuestro tiempo? Permaneciendo ah no pensar en el futuro. (En otra sita que tenemos) sino en el presente. Ya esta todo preparado: penumbra, silencio, paciencia. Ahora tenemos el bebe que acaba de nacer, lo secamos y lo colocamos sobre el vientre materno. Qu mejor sitio para recibir al nio?. El vientre de la madre tiene la forma y el tamao exacto del bebe. Hace uno instantes era convexo. Ahora es deprimido como un nido para recibirlo: Es tibio, suave, clstico, oscila al ritmo de la respiracin esta muy cerca para conservar intacto el cordn umbilical. Al cortar el condn umbilical tan pronto sale del vientre materno, es un acto de crueldad. Es necesario conservar intacto el cordn umbilical mientras late. Al ocurrir la primera respiracin ocurren grandes cambios en la circulacin del nio. Mucho se ha insistido sobre el peligro que corre el nio al nacer y ese peligro es la aoxia. Esto lo dice la ciencia y la naturaleza lo afirma igual. Por eso la naturaleza lo ha dispuesto que mientras ese peligroso momento para el nio, la oxigenacin se vea asegurada por das, en lugar de una; los pulmones del nio y el cordn umbilical. Dos sistemas trabajan conjuntamente, mientras uno va sustituyendo al otro. El antiguo, el cordn sigue oxigenando al nio, mientras que el nuevo. El pulmn lo va reemplazando, hasta que lo hace totalmente. En esta forma mientras late el cordn, por unos cinco minutos; el nio puede irse adaptando a la respiracin pulmonar sin peligro. Por eso en estos casos l no necesita gritar en exceso. Qu se ha necesitado para este cambio? Tan solo un poco de paciencia, saber esperar, no angustiarse por durar cinco minutos sin hacer nada. Para este nio el cambio es muy importante para que el cerebro no quede bruscamente privado de oxigeno mientras se restablece su respiracin. A la vez al nio se le disminuye su angustia de tener que gritar para conseguir oxigeno bruscamente, as le queme su traque y sus pulmones.

Si conservamos el cordn intacto por unos minutos habr un paso lento y progresivo en el intercambio de oxigeno. As el nio lanzara 1, 2 o 3 (de sorpresa) luego un intenso jadeo, seguido de ruidos que hace con los labios, con la nariz y con la garganta hasta que lentamente se va acostumbrando a respirar por si solo. Eso mismo ocurre cuando mas adelante el nio intenta dar sus primeros pasos; sus pierna vacilantes, buscan el apoyo y la seguridad de su madre. Esta le da la mano lo suelta y lo vuelve a tomar hasta que l se sienta seguro de si mismo. Qu madre retirara la mano de su hijo cuando empieza a andar? Si as lo hiciera, esto ayudara en el progreso del nio? Es claro que no, al contrario caminar se podra convertir en un trauma. Lo mismo sucede con el cordn umbilical. La madre acompaa los primeros pasos de su bebe en el mundo nuevo de la respiracin. Ella sigue respirando por el hasta tanto se halla instalado solidamente su respiracin. As es la naturaleza as sale el sol as llega la noche: lentamente asi empieza a volar un pajarito. Ahora, como debe colocarse al nio sobre el vientre de la madre? Nunca de espaldas. Hay que evitar que su columna vertebral que venia arqueada por largo tiempo se enderece bruscamente. Con sus manos estaba acostumbrado a encontrar lmites por eso conveniente la posicin boca abajo, para que el cambio no sea tan brusco. Permitirle que continu, su actitud fetal a la que estaba acostumbrado. As se sentir mas seguro. Adems esta posicin de ovillo deja libre el abdomen para los movimientos respiratorios cuando el nio se siente seguro de si mismo, despus de un rato empieza solito a sacar un brazo, a acariciar el vientre materno. Se empieza a dar cuenta que el espacio no es tan estrecho como cuando estaba dentro del vientre materno. Luego, mueve una pierna, as va calmando su pnico. As continua ensayando movimientos con cada parte de su cuerpo. Mas tarde, con lentitud, se puede colocar al nio de lado, siempre ofrecindole puntos de apoyo. Que sienta lmites. Su cabeza es mejor no tocarla. La tiene extremadamente sensible puesto que ha jugado la peor parte en el trauma del nacimiento. Tuvo que abrir camino con ella. El menor roce despertara dolorosos recuerdos. Mas tarde, cuando se cree que todo funciona, se coloca al nio, por fin boca arriba. Es solo para irlo adaptando con lentitud a las diferentes posiciones y de nuevo una posicin segura para el. Luego le damos la posicin de vert calidad, sentndolo con una lentitud extrema, sosteniendo su vacilante cabeza. Ahora pensemos en el tacto: a travs de las manos hablamos con el nio. Nos comunicamos con l; a travs de la piel el nio conoce el mundo de su madre. Toda su espalda se hallaba en contacto con el tero. Al sentir el contacto con las manos de quien lo recibi en el momento de nacer, halla la diferencia; son manos fras, bruscas, pesadas. No se parecen al lento y continuo movimiento de las viceras maternas, que eran lo nico que el conoca. Entonces que debemos hacer? Sencillamente recordar lo que el nio acaba de dejar. Tener en cuenta este principio. Todo lo nuevo, lo desconocido, asusta. Entonces las manos que le sostienen deben hablar el lenguaje viceral masajes fuertes pero lentos recorriendo la espalda del bebe una tras otra, recordndole las primeras contracciones que jugaban con l. Apenas una mano ha termina su trayecto otra lo esta iniciando ambas en idntico ritmo. Pero las manos pueden permanecer tambin simplemente inmviles. A travs

del contacto con las manos el nio lo capta todo: la ternura, manos atentas, que sigan y observen el menor estremecimiento del nio. Cules son las manos que ofrecen esto? Las de la madre, naturalmente. Pero hay que prepara a la madre en todo lo que se acaba de decir. Porque las manos pueden estar fras, sin vida. La madre con sus manos de paz le dicen no temas estoy aqu contigo nos hemos salvado tu y yo, los dos vivimos. Este primer encuentro entre la madre y su hijo es muy importante, pero no siempre se logra; muchas madres no se atreven a hacerlo. Por factores culturales, creen que no deben tocarlo por que es sucio ya que salio de una parte de su cuerpo que se considera sucia y prohibida. Por eso hay que ensearle a la madre, ayudarle a tocar sus manos y colocarlas sobre el nio. Al principio puede haber resistencia. Pero una vez pasado ese umbral, es maravilloso lo que la madre siente. Una alegra indescriptible la invade. Ahora, Cmo separar al nio del vientre materno? Muy fcil. Llevarlo al agua que tenga la temperatura del cuerpo; introducindolo con gran lentitud. As recobramos su ingravidez y su alegra no tiene lmites. Olvida que acaba de dejar a su madre y que ha vuelto con ella, cuando estaba flotando en el lquido amnitico. El nio abre sus ojos ya no tiene miedo. Y se llega a la conclusin que era el terror lo que lo hacia cerrar los ojos y comienza movimientos semejantes a cuando lo colocaban sobre el vientre materno, explora, sondea el espacio en el mas profundo placer cuanto tiempo debe permanecer entre el agua? El nio lo decide cuando la decisin sea completa. Al salir del agua el espera su enemigo: la gravedad, para que no sienta esto, se le saca del agua muy lentamente, se coloca en un paal previamente se ha calentado, se envuelve en telas de algodn o lana y se coloca el bebe de lado. Nunca boca arriba. Ya sabemos por qu. De lado: Los brazos y piernas pueden moverse con libertad, el abdomen no tiene trabas para respirar, la cabeza puede girar sin dificultad. Se le hace un nido para que sienta lmites. Un tiempo despus entregara el nio a la madre acostndolo sobre su pecho, la oreja junto al corazn para que perciba de nuevo el ritmo familiar de sus latidos. As los dos: madre e hijo se sienten tan unidos como antes. Por otra parte, nosotros nos sentimos satisfechos: hemos comprendido lo terrible que es el acto de nacer. Le hemos evitado al nio el terror del nacimiento que era igual al que sentan las madres antes que se ocuparan de ellas con el mtodo psicoprofilctico. Aceptar este mtodo del nacimiento sin violencia no es fcil, por que como maquinas nos hemos condicionado a ver el nacimiento desde determinado ngulo. Lo mismo que nos pasa cuando vemos un paisaje: el agricultor ve tierras buenas y malas, el hombre de negocios ve parcelas, el ingeniero se imagina puentes y carreteras en ese sitio; el pintor ve rincones encantadores. pero quien lo ve en conjunto? Nadie As sucede con el nacimiento. Aunque tengamos nuestra experiencia en atender partos, en ese instante tenemos momentos de tensin, nuestra respiracin se altera aunque no nos demos cuenta. A medida que se acerca el final del parto la tensin aumenta y llega a la cima cuando aparece el nio. Todos los asistentes retienen su aliento, identificndose sin darse cuenta con el recin nacido y es que recuerdan su propio nacimiento. Lo adecuado en este momento es que el asistente respire sencillamente, pero en lugar de hacerlo corta rpido el cordn umbilical para disminuir su propia angustia con el pretexto de ayudar al otro