Prtesis dental

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Prtesis completa de resina ("dentadura postiza"). Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone los dientes. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica.

ndice
[ocultar] 1 Objetivos de las prtesis o 1.1 Funcionalidad
o o

1.1.1 Retencin 1.1.2 Soporte 1.1.3 Estabilidad 1.1.4 Fijacin

1.2 Salud 1.3 Esttica

2 Tipos de prtesis
o

2.1 Removibles

o o

2.2 No removibles 2.3 Otros

3 Uso de la prtesis, cuidados e higiene 4 Materiales de fabricacin

o o o

4.1 Metal 4.2 Cermica 4.3 Resina

5 Historia de las prtesis dentales 6 Vase tambin 7 Fuentes y referencias 8 Enlaces externos

Objetivos de las prtesis[editar]

Funcionalidad[editar]
Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo nico, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos), sin que la prtesis interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentacin, y segundo una fontica adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin, sin que la prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben interferir en la respiracin. Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4 factores:
Retencin[editar]

Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas. Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. Si es una prtesis removible metlica, la disposicin de los ganchos metlicos, as como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que bsicamente la retencin de la prtesis ser

producida por los mismos. Si se trata de una prtesis completa de resina, la ms problemtica al respecto, se deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencin en boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta, el atache deber funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retencin.
Soporte[editar]

El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor repartido en boca. Las prtesis pueden ser:

Dentosoportadas :

Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo. Dentosoportadas son las prtesis fijas Mucosoportadas : Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesis completas de resina). Dentomucosoportadas : Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal, las prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas. Implantosoportadas : Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesis implantosoportadas).
Estabilidad[editar]

La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear al morder por uno u otro lado, por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin y la fontica, adems de ser ya de por s incmoda en boca. La estabilidad deber ser observada mientras se buscan el soporte y la

retencin ms adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estn interrelacionados y conseguidos equilibradamente. Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre el aparato protsico y, de no estar correctamente diseado, inevitablemente desplazaran al aparato de su insercin. Sin embargo, si analizamos la interfase "prtesis" "soporte" y, llamamos a la primera "aparato protsico" y al segundo "terreno protsico" tendramos pues, unidades funcionales que dependan de uno (en su diseo y constitucin) y unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron a construirla el terreno empez a ceder, por lo que la parte superior tiene una inclinacin distinta a la de la parte inferior). Por lo que, adems de los factores expuestos anteriormente, deberamos agregar un cuarto:
Fijacin[editar]

La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte. De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. En Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la relacin de insercin periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica del mismo. En prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada a la oseointegracin del implante.

Salud[editar]
La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el paciente, pero adems de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la boca, evitando as mal posiciones articulares que tendran efectos muy dispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situacin, lo que producir posibles situaciones inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general. Las prtesis dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la masticacin de alimentos, para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando as el sufrimiento mecnico de la boca y futuros problemas desencadenados.

Esttica[editar]

Tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados, la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo ms para las prtesis. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal vez no siempre el paciente tendr el mismo criterio de 'prtesis esttica' con respecto al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de esttica en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y ms bello con lo ms perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfeccin y sin ningn tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo protsico ser conseguir una dentadura de aspecto esttico, pero no tan perfecto como s natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente, morfologa facial del paciente, tamao de la cara y la propia dentadura del paciente. Los dientes debern colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura. Estticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las prtesis no se limitan a restaurar las dentaduras, sino que tambin restauran la dimensin vertical de la boca y el aspecto global de la cara. A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lnea media (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa (que permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos (que permitir determinar la amplitud del grupo anterior).

Tipos de prtesis[editar]

Parcial de resina.

Removible metlica.

Corona fija.

Prtesis mixta. El trmino dentadura postiza es tal vez el ms conocido, en ocasiones usado para generalizar todo tipo de prtesis, no obstante, la utilizacin de estas palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de prtesis dentales, y cada una de ellas sern las indicadas segn las necesidades del paciente. En ocasiones existen ms de una solucin protsica para una misma boca, en cuyo caso el odontlogo deber explicar las ventajas e inconvenientes de unas prtesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento prostodntico, el tipo de prtesis a utilizar ser el que indique el odontlogo. Las prtesis podran clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes caractersticas de las mismas (tipo de soporte, materiales de confeccin, tipo de restauracin, etc.), no obstante, segn algunos factores, los tipos de prtesis se pueden clasificar de este modo:

Removibles[editar]
Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s mismo:

Prtesis removible de resina Prtesis removible metlica o esqueltica Ortodoncia removible

No removibles[editar]
Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar el odontlogo:

Prtesis fija

Otros[editar]

Prtesis mixta: Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y colocar. Prtesis sobre implantes o implantosoportada:

Son aquellas que estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad.

Uso de la prtesis, cuidados e higiene[editar]

Cada prtesis presentar unas determinadas indicaciones de las que deber ser informado el paciente por el odontlogo. Segn el tipo de prtesis el paciente deber concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de la misma, no obstante, son las prtesis removibles (aquellas que el paciente puede retirar de la boca y colocar nuevamente por s mismo), las que necesitarn de una especial indicacin para el usuario. Algunos consejos generales para este tipo de prtesis bien podran ser:

Lavar la prtesis despus de cada comida, usando un cepillo de dientes convencional o bien un cepillo especial para prtesis (que se puede adquirir en cualquier farmacia), aplicando jabn o cualquier tipo de lavavajillas lquido (vase fairy, mistol, etc.), despus aclarar muy bien con agua. El uso de pasta dentrfica para limpiar este tipo de prtesis est contraindicado ya que provoca la opacidad y deterioro de la capa externa de la prtesis eliminando con el tiempo su brillo original, promoviendo la porosidad del material, que en el futuro facilitar la agregacin de bacterias a la misma y consigo la formacin de placa bacteriana y sarro. Es importante la higiene de la prtesis as como de la propia boca, principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando adems el deterioro de la prtesis, as como malos olores o la simple prdida de las caractersticas estticas de la misma. Por ello el odontlogo suele insistir al paciente en la necesidad de realizar esta operacin, si no tras cada comida, al menos una vez al da. Retirar la prtesis para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos de la boca descansen de la presin a la que se ven sometidas, al menos unas horas diariamente. Mientras se mantenga la prtesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua, bien sola, o bien aadindole unas pastillas desinfectantes preparadas para ese menester. De este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se conservan mejor los materiales de los que estn hechas las prtesis. Cuando se mantenga la prtesis retirada de la boca, tal vez antes de dormir, es aconsejable realizar masajes en las encas, puesto que de este modo se mejorar el riego sanguneo, lo que har que la reabsorcin de los tejidos sea al menos algo menor.

En coronas y puentes fijos, el cepillado deber realizarse de igual modo que el de una dentadura natural, existiendo hilos dentales especialmente diseados para este tipo de prtesis, siendo recomendables tambin los enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina o incluso fluoruro de sodio, previamente recetados por el odontlogo.

Materiales de fabricacin[editar]

Mujer de Tayikistn con dientes de oro. A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionado las tcnicas, los materiales con los que se fabrican las prtesis dentales han variado. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales, hasta los materiales ms actuales e innovadores. Actualmente los materiales de fabricacin son tres: la resina, el metal y la cermica.

Metal[editar]
Para la confeccin de prtesis, se han utilizado elementos de fabricacin tan caractersticos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy da se ha visto claramente relegado, aunque siga usndose excepcionalmente, as como por su significado cultural en determinadas etnias y pases. Actualmente, se usan multitud de aleaciones metlicas en distintas concentraciones. Adems del oro y sus aleaciones, otra aleacin noble podra ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones ms usadas para la confeccin de prtesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Nquel), ambas de metales no nobles. El metal en prtesis se trabaja mediante el colado con la tcnica de la cera perdida, excepto el metal de las prtesis parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnologas como los sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes.1 Atencin especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos metales, siendo ejemplo claro la producida por el nquel, sucediendo posiblemente incluso en ms del 10% de la poblacin femenina y siendo significativamente inferior en la masculina (que parece ser ms sensible al cromo).2 Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, almina, o el circonio. Este ltimo es cada vez ms usado, pues el circonio, fabricado con diseo y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material que no tiene reacciones alrgicas, tan duro como las aleaciones metlicas no nobles (aunque ms frgil), y mucho ms esttico y preciso.

Cermica[editar]

La cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frgil y rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen distintos tipos de cermicas para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo clasificarse segn su temperatura de fusin (de alta fusin y baja fusin), y tambin por su composicin qumica (porcelana feldesptica, porcelana aluminosa y circonio dental ). Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los dientes naturales.

Resina[editar]
Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confeccin de prtesis de resina, como para las bases de las prtesis metlicas, para la ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prtesis fijas de porcelana). Es un material fcil de manipular, tal vez el ms sencillo de todos, a la vez que resulta ser el ms econmico. Los dientes acrlicos que se montan en las diferentes restauraciones, tambin son de resina.

Historia de las prtesis dentales[editar]

Esquema de restauracin dental. Siglo XVII. La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante desde la antigedad. Se cree que los [[fenicios] ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro para su construccin, tambin soldaduras e impresiones de modelos.

No obstante, en el ao 754 a.d.C., los etruscos, artesanos habilidosos en la poca, producan puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre s por pnticos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales. En el ao 600 a.d.C se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prtesis en la que un par de centrales haban sido reemplazados por un diente de Boj. En el ao 300 a.d.C, se descubre la artesana romana y se confirma que las coronas ya se usaban siglos a.d.C. En el ao 65 a.d.C se mencion el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales. Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer existan donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran incmodas, y estticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda.

Vase tambin[editar]

Atache Prostodoncia Frula dental Protsico dental Implante dental

Fuentes y referencias[editar]
1. Portal ERP SPAIN. Proyecto de fabricacin abierta de prtesis dentales con CAD/CAM WorkNC Dental y ERP WorkPLAN (en espaol). Consultado el 25-10 de 2009. 2. Revisin sobre el nquel y la prctica odontolgica (en espaol). Consultado el 27-05-2008 de 2008.

Enlaces externos[editar]

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Prtesis dentales.

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Prtesis fija (dental)

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Corona metal-cermica.

Puesto de trabajo para la fase de encerado.

Mun (diente tallado y preparado para una posterior colocacin de la corona fija).

Corona de oro.

Protsico montando un puente con porcelana. Las prtesis fijas, son prtesis completamente dentosoportadas, que toman apoyo nicamente en los dientes.

El odontlogo talla los dientes que servirn como soporte, denominados dientes pilares y situados en los extremos de cada zona edntula (sin dientes), en los cuales irn cementadas las prtesis fijas cuidadosamente ajustadas. Para ello en la clnica, el odontlogo tomara impresiones y registros de mordida que posteriormente enviar al laboratorio donde el protesico vaca, o positiva, las impresiones en yeso, y confecciona sobre los modelos resultantes las estructuras de la prtesis fija con cera. Estos encerados se incluirn en revestimientos especiales resistentes a altas temperaturas, y se procede al colado en metal con distintas aleaciones. El ltimo paso podra ser montar la cermica sobre las estructuras metlicas, dependiendo del tipo de prtesis fija a realizar, ya que tambin existe la posibilidad de realizar las coronas y puentes en porcelana pura (sin metal) o sobre una base de un material blanco llamado almina o zirconio. El protesista dental tendr que usar un articulador que simule la articulacin temporomandibular del paciente, modelos antagonistas que reproduzcan la arcada dentaria del paciente, etc., para lograr una oclusin correcta y funcional. Se realizarn varas pruebas en boca, y tras conseguir los tres objetivos esenciales de una prtesis, el odontlogo cementar en boca el resultado, sin que este pueda ser retirado por el paciente.

ndice
[ocultar] 1 Tipos de prtesis fija o 1.1 Segn su forma

1.1.1 Corona

1.1.1.1 Coronas de recubrimiento parcial 1.1.1.2 Coronas de recubrimiento total

1.1.2 Incrustaciones o retenedores intracoronales 1.1.3 Puentes

1.1.3.1 Componentes del puente

1.2 Segn los materiales empleados

2 Bibliografa

Tipos de prtesis fija[editar]

Segn su forma[editar]
Corona[editar]

Una corona es una restauracin individual para una pieza dentaria (o diente) en concreto. En ocasiones son tambin llamadas "fundas", sobre todo por el paciente, que no las ve como una prtesis en s. Esto es as, porque en realidad, las coronas se colocan sobre el diente natural del paciente, que habr sido previamente tallado, y como si de una funda se tratara. Como en toda prtesis fija, los dientes se realizan artesanalmente, personificados para cada paciente y cindose a las necesidades de su anatoma dentobucal.
Coronas de recubrimiento parcial[editar]

Extracoronales: 3/4, 4/5, 7/8 y onlays Intracoronales: Inlays o incrustaciones

Coronas de recubrimiento total[editar]

Extracoronales: Veneer (metal- material estetico); Total vaciada, Jacket (porcelana o acrlico)ser verdad...

Incrustaciones o retenedores intracoronales[editar] Restauraciones que basan su retencin a expensas de las paredes internas como externas del diente pilar.

Corona Richmond o pivotada hay diferentes tipos segn el material utilizado para su confeccin : metlicas , plsticas, o mixtas Endoposte

Puentes[editar] Un puente es un tipo de prtesis fija que sustituye una edentacin de al menos un diente, para ello el dentista talla los dientes vecinos a la edentacin y el protsico elabora dos coronas en los dientes pilares tambin llamados retenedores, y mediante un atache sostienen al diente que queremos remplazar (pntico).
Componentes del puente[editar]

Diente pilar: es el diente al que va cementado el retenedor del puente. Retenedor: Parte del puente que va cementada al diente pilar. Pntico: Su funcin es reponer a los dientes faltantes que se encuentran entre los pilares. Conector: Es aquella parte que une los retenedores con el pontico. Ataches: es el elemento generalmente metlico que une el pntico a los retenedores, consta de una hembra que sale del pilar distal y de un macho que sale del pntico

Segn los materiales empleados[editar]

Simple: Cuando se elabora de un solo material. Ejemplo: metal (0,5mm), cermica(1mm), acrlico(0,5), cermeros. Compuesta: Cuando se elabora con una combinacin de dos materiales: Ejemplo: Metal - cermica(1,5mm), metal - acrlico----(1,5mm), metal - cermero(1,5mm)

Bibliografa[editar]

MALLAT. Prtesis fija esttica. Elsevier, 2006. ISBN 84-8174-916-8 Gerard Chiche, Alain PinaultChiche. Prtesis fija esttica en dientes anteriores. Masson, Barcelona, 1998. ISBN 84-458-0441-3

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PROTESIS FIJA
QUE ES LA PROTESIS FIJA La prtesis fija es aquella que se encarga de reemplazar uno o varios dientes naturales perdidos, mediante una estructura colada que posteriormente ser recubierta por un material esttico como puede ser la porcelana, restableciendo as la esttica y la funcionalidad de las piezas dentales. COMPONENTES DE LA PROTESIS FIJA 1. PILARES O MUONES: Son aquellos que nos van a sostener la prtesis, generalmente son dientes remanentes tallados o en ausencia de estos, pero conservando la raz seria por medio de pernos (mun metlico o cermico). Si tampoco existiera la raz el soporte de la prtesis se hara sobre implantes.

2. RETENEDORES: Es la parte de la prtesis fija que va sobre el diente pilar, es la parte colada y que reconstruye la porcin de corona clnica tallada. Los retenedores pueden ser extracoronarios, intracoronarios e intraradiculares. Los intraradiculares se soportan bsicamente en el conducto radicular y se conocen como pernos o ncleos, se elaboran cuando hay ausencia de corona clnica pero su raz esta en buenas condiciones de soporte. Se compone bsicamente de dos partes que son el mun que va de la cresta alveolar hacia fuera y el espigo que va dentro del conducto radicular. PERNO ANTERIOR

PERNO POSTERIOR

Los extracoronarios se dividen en coronas completas metlicas, completas combinadas y corona funda, y recubren toda la porcin de la corona clnica. Las coronas completas metlicas se utilizan en prtesis fija para zonas que no precisan de esttica, y sirven para proteger molares frgiles o en casos de dimensin vertical mnima se utilizan a nivel de dientes posteriores.

Las coronas completas combinadas tienen un frente esttico y otra parte metlica se utilizan en dientes cortos que ha de ser protegidos por estar muy abrasionados o destruidos, para proteger dientes anteriores que van a llevar anclaje.
Las coronas fundas se utilizan en dientes anteriores fracturados o manchados y como restauracin individual.

Los intracoronarios hacen parte de la corona clnica son tambin llamados incrustaciones y pueden ser inlay, onlay u overlay. Las incrustacionesson restauraciones que se usan para reparar dientes posteriores que tienen caries leves o moderadas, para dientes con grietas o fracturados, si el dao no requiere de una corona. Son elaboradas en porcelana, resina compuesta o en ocasiones de oro. Inlay: El dao es solo dentro de la cuspide Onlay: Cuando los daos son ms extensos a la estructura dental, cuando son varias cuspides, solo en oclusal Overlay: Cuando hay que recubrir todas las cuspides y hasta vestibular. 3. PONTICOS: Son los dientes artificiales que ocupan los espacios desdentados y van sostenidos por los retenedores. A. Pntico en silla de montar. B. Pntico higinico o sanitario. C. Pntico higinico modificado.(bala)

4. CONECTORES: Es el punto de unin entre los pnticos y los retenedores, debe ser un rea lo mas reducida posible para que no ocupe el espacio interdental, deben permitir la fcil higiene del paciente y podran ser fijos o mviles, los fijos se dan cuando en el colado la zona de pnticos esta unida a los retenedores, los mviles estn indicados cuando existen problemas de paralelismo entre los dientes pilares.

INDICACIONES DE LA PROTESIS FIJA 1. Esta indicada en casos de dientes anteriores muy reconstruidos con cambios de forma y de color, con diastemas o pequeas malformaciones, mejorando con la prtesis la esttica del paciente. 2. Indicada para pacientes adultos cuya erupcin y calcificacin se haya completado. 3. Cuando hay ausencia parcial de dientes, pero que los pilares sean lo suficientemente fuertes para soportar los dientes que faltan. 4. Cuando faltan pocos dientes, esta es la indicacin mas frecuente siempre y cuando haya un pilar posterior constituyndose en el caso clsico de 1 o 2 pnticos.

CONTRAINDICACIONES DE LA PROTESIS FIJA 1. La falta de higiene por parte del paciente que llevara al fracaso del tratamiento. 2. En nios y adolescentes sin completar la erupcin coronaria. 3. Cuando hay pilares de mala calidad y poco resistentes para soportar los pnticos respectivos. 4. Ausencia de pilares. 5. ndice alto de caries en los posibles pilares. 6. Enfermedad periodontal avanzada. 7. Extremos libres con falta de pilar posterior.

PREPARACION DENTARIA PARA PROTESIS FIJA El objetivo de esta preparacin es darle espacio a los materiales que van a hacer parte de la prtesis fija ayudando con esto que la morfologa dentaria no cambie mucho su aspecto. Las condiciones para esta preparacin son las siguientes: 1. Reduccin suficiente del diente para el espacio del material artificial. 2. Dar retencin y forma de resistencia al retenedor. 3. Cuidar los tejidos periodontales. 4. Una buena elaboracin de la margen o lnea de terminacin para que el retenedor tenga un ajuste perfecto. 5. Lograr un paralelismo adecuado en las piezas talladas. En resumidas cuentas el tallado ideal ser aquel que permita que la anatoma del diente antes y despus del tallado sea la misma. Este procedimiento lo elabora el odontlogo. PROVISIONALES O TEMPORALES Una vez hecha la preparacin por parte del odontlogo para la prtesis fija la dentina queda expuesta y de alguna manera debemos proteger estas estructuras lo cual lograremos con una prtesis provisional construida en el laboratorio. La funcin bsica de este tipo de prtesis es: A. Proteccin pulpar: protege de la sensibilidad a los cambios de temperatura despus del tallado en dientes vitales. B. Evitar migraciones de los dientes al dejarlos fuera del contacto oclusal e interproximal. C. Conservacin de la posicin de la enca evitando que esta invada la margen. D. Devolver el aspecto esttico mientras se elabora la prtesis definitiva, y otros aspectos como el de la fontica y el de la masticacin. CARACTERISTICAS DE LOS PROVISIONALES Generalmente se utiliza el acrlico auto y termopolimerizantes, siendo importante que no sean txicos ni nocivas a la salud gingival de los dientes tallados. Cuando los provisionales van a ser usadas durante un largo periodo (6 meses) deben ser reforzadas con estructuras metlicas.

Los provisionales debern estar muy bien ajustados a las mrgenes. No invadir los espacios anatmicos de las papilas interdentales. La oclusin debe ser lo ms ajustadamente posible al diente antagonista

TECNICA PARA LA ELABORACION DE PROVISIONALES Existen dos tcnicas para la elaboracin de un provisional:

Tcnica directa: Supone la fabricacin de una restauracin provisional con resina autopolimerizable directamente en los dientes preparados. El odontlogo la elabora en el consultorio directamente en el paciente.

Tcnica Indirecta: Esta tecnica se elabora en el laboratorio dental. VENTAJAS

Las restauraciones hechas de esta manera suelen ser ms fuertes. Fijan los dientes con mayor seguridad. Son ms biocompatibles. Mejor acabado de los bordes y un mayor pulido superficial. Mejor adaptacin del margen. Ausencia de irritacin de dientes y tejidos a partir del monmero y del calor de polimerizacin. PROVISIONALES CON CARILLAS
PROCEDIMIENTO: Hacer el vaciado de la impresin en yeso tipo III. Identificar las piezas a restaurar. Montaje en articulador (si es necesario). Realizar el tallado conservador de las piezas de manera de que quede gruesa en gingival y delgado en incisal; sin ngulos retentivos ni rectos. Quitarle tambin en gingival y palatino. 5. Aislar el tallado con neofoil. 6. Organizar el tamao de las carillas de manera que su largo y ancho sean proporcionales al espacio edntulo y el tamao de los dientes adyacentes. 7. Preparar el acrlico autopolimerizante de acuerdo al color de los dientes remanentes del paciente. Esperar a que el acrlico se encuentre en la etapa plstica, agregar en la carilla y en la talla y luego se pone en posicin correcta. 8. Agregar acrlico en palatino tratando a la vez de darle la morfologa adecuada y correspondiente al diente. 9. Dejar polimerizar, dar contornos y oclusin, pulir con pimpollo y lija. Luego proceder a brillar. PROVISIONALES CON MATRIZ DE YESO O SILICONA: Esta tcnica se utiliza cuando tenemos ms de un provisional contiguo y necesitamos de una frula o matriz para no perder la posicin y oclusin de dicha rehabilitacin, hace parte de la tcnica indirecta que es realizada en el laboratorio. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. Vaciado de la impresin en yeso tipo III Identificar las piezas a tallar y a tumbar (pnticos). Montaje en articulador (si es necesario). Tallado conservador. Eliminacin de piezas donde Irn pnticos por exodoncias, desgastarle a la gingiva. 6. Tallado de carillas 7. Colocacin de carillas en posicin y pegarlas por palatino o lingual con cera marfil 1. 2. 3. 4.

8. Aislar la zona circundante de los provisionales con vaselina. 9. Preparar yeso tipo III para la matriz o con silicona, que cubra hasta el borde incisal 10. Dejar fraguar la matriz en yeso o condensar la de silicona. 11. Lavar la cera con agua caliente. 12. Aislar con neofoil. 13. Tomar un pedazo de alambre que contacte de extremo a extremo del espacio y se pega con pega loca. 14. Aplicar acrlico gingival autopolimerizable en la matriz y presionarla bien teniendo en cuenta que encaje bien en el modelo y agregar acrlico por palatino. Dejar polimerizar y pulir en palatino y hacerlo en forma de bala con el fin de ayudar a la higiene. 15. Dar contornos y oclusin, pulir y brillar. PROVISIONALES TERMOPOLIMERIZABLES Cuando se necesitan restauraciones provisionales muy frecuentes y duraderas hay que utilizar una resina acrlica termopolimerizable convencional. Estas tcnicas exigen ms tiempo de laboratorio y hacen parte de la tcnica indirecta, pero producen una restauracin superior en cuanto a apariencia y duracin. Se dispone de varios productos de resinas acrlicas de color diente que proporcionan una amplia gama de tonalidades. Para que la resina pueda procesarse correctamente, es necesario que el montaje en cera de la restauracin provisional se revista en una mufla de procesamiento adecuado. PROCEDIMIENTO Realizar el tallado conservador. Montaje en articulador (si es necesario). Aislar las piezas a restaurar. Encerar con cera marfil haciendo la forma de bala. Se toman las muflas, se prepara el yeso tipo III y se coloca en la base de ellas, se introduce yeso en el diente formando la nuez y se mete en la mufla, destapando la parte vestibular 6. Se deja fraguar. 7. Se aisla con neofoil todo lo que es yeso y colocamos la otra parte de la mufla para agregarle el resto de yeso tipo III, se tapa la mufla. 8. Se deja fraguar y se lleva al agua caliente para lavar cera. 9. Se prepara el acrlico gingival termo del color adecuado y se coloca prensndolo muy bien con los dedos para que copie mejor. 10. Tomar una bolsa hmeda y colocarla encima del acrlico y prensar. 11. Destapo y recorto excesos. 12. Vuelvo a tapar y prenso nuevamente. 13. Se meten las muflas en agua de 15 a 20 minutos en bajo, retiro del agua dejo enfriar y en las cspides hago corte para el acrlico incisal, cubro con la bolsa retiro excesos y vuelvo a prensar. 14. Llevo al agua caliente de 20 a 30 minutos, se deja enfriar. 15. Desenmuflar. 16. Recorte, contornos y oclusin; pulido y brillado. MATERIALES DE IMPRESIN PARA PROTESIS FIJA Para la toma de impresiones en prtesis fija se utilizan materiales como los elastmeros, politeres, polisulfuros, hidrocoloides, etc. 1. 2. 3. 4. 5.

Segn la tcnica que se utilice se debe tambin aplicar el material mas adecuado por ejemplo para las impresiones preliminares generalmente se utilizan los hidrocoloides irreversibles como el alginato y en la toma de impresiones definitivas fuera de utilizar cubetas individuales se utilizan materiales como las siliconas o los politeres. HIDROCOLOIDES: En este grupo se distinguen los irreversibles y los reversibles. Los irreversibles se conocen con el nombre de alginatos, revelan pocos detalles en cuanto a la parte de la margen gingival, en prtesis fija solo se utilizan para modelos preliminares donde se confeccionaran los provisionales o tambin se utilizan para la obtencin de modelos antagonistas. Se conocen con el nombre de irreversibles por que solo pueden utilizarse una vez. Los reversibles son aquellos que una vez utilizados se pueden lavar, licuar y volver a utilizarsen, tienen la propiedad de pasar del estado slido al liquido cuando se va aumentando la temperatura en presencia de agua y al enfriarlos vuelven al estado slido, tienen la ventaja de tener color, olor y sabor agradables y la desventaja de necesitar un equipo especial para su utilizacin. Dntro de estos se encuentra el agar-agar

ELASTOMEROS: En este grupo encontramos los polisulfuros de caucho, las siliconas y los politeres. Las siliconas pueden encontrarse por adicin o por condensacin. Las de condensacin no necesitan equipos especiales para ser utilizadas, su olor y sabor son agradables y deben ser vaciadas por lo menos de 10 a 20 minutos despus de haber sido retirada de la boca, con esta clase de silicona se recomienda utilizar cubeta individual para obtener una mejor reproduccin de las estructuras. Tienen la desventaja de contener alcohol y tener un catalizador muy inestable. Las de adicin son mucho ms exactas y estables que las de condensacin se recomienda tambin utilizar cubeta individual y su olor y sabor son neutros. Deben de ser vaciadas al cabo de 5 horas y antes de 24 horas, como desventaja tiene el elevado costo. Generalmente vienen en presentaciones de mezclado automtico lo cual facilita la manipulacin por parte del odontlogo. Los politeres tienen unas caractersticas muy similares a las de silicona por adicin, son muy estables dimensionalmente y aun mejor cuando se utilizan cubetas individuales. Como desventaja esta el costo elevado y es un material muy rgido donde se debe tener cuidado cuando se este retirando el modelo de no quebrar ningn diente. Tambin puede producir sensibilidad por desprender ter sulfnico.

Los polisulfuros de caucho son los del precio mas accesible y da buenos resultados si utilizamos cubeta individual, se contrae poco y tiene buena estabilidad. Como desventaja esta su apariencia en cuanto a color y olor, es pegajoso y mancha las manos del operador por lo tanto deben utilizarse guantes, si se llagara a manchar alguna prenda ser imposible limpiarla. MODELOS DE TRABAJO PARA PROTESIS FIJA

El modelo de trabajo es aquel que se obtiene de la impresin definitiva, y que nos asegura una reproduccin exacta en el caso de la prtesis fija de los dientes tallados y las reas de los tejidos blandos. CARACTERISTICAS: Reproducir correctamente los detalles de la impresin definitiva. Libre de burbujas. Ser vaciado en un yeso mnimo tipo IV o para mejor calidad un tipo V extraduro.

TECNICAS DE PINADOS Luego de tener la impresin debemos escoger la tcnica para la obtencin total de modelo. PINADO EN HUMEDO: El pinado en hmedo que tambin se conoce como tcnica de troqueles desmontables el objetivo de esta tcnica es obtener muones desmontables para facilitar el acceso del laboratorista a las preparaciones y realizar as un trabajo mas preciso. Esta se realiza a partir de la impresin y tiene los siguientes pasos: Poner un rollo de cera alrededor de la impresin para que sostenga los ganchos que a su vez van a sostener los pines. Pegar los ganchos de los extremos con cera pegajosa. Ubicar el pin en la mitad de la pieza tallada sin que quede en contacto en el fondo de la impresin. Vaciar el yeso tipo IV o tipo V teniendo la precaucin de que no queden burbujas, y que el yeso no supere la parte de retencin del pin. Una vez fraguado el yeso tipo IV o tipo V se procede a elaborar unas guas profundas y expulsivas que evitaran el balanceo de los troqueles, se harn con una fresa #8. Encofrado de la impresin con cera base, aislar toda la superficie de yeso tipo IV o tipo V con vaselina y colocar topes de cera sobre los extremos de los pines para facilitar su remocin. Preparacin y vaciado del yeso tipo III que ser el encargado de formar el zcalo del modelo. Luego de fraguado el yeso tipo III se procede a quitar la cera del encofrado y a retirar el modelo de la impresin.

PINADO EN SECO: Se realiza a partir del modelo obtenido en yeso tipo IV o tipo V y tiene los siguientes pasos:

Se recorta el modelo. Se recorta la lengeta. El modelo se deja en forma de herradura Se reconocen las piezas a restaurar y se marca con una regla el centro de estas para que el pin quede centrado y no vaya a tener balanceo y de facilidad para el troquelado. Con una fresa #8 se abren los orificios donde va a ir los pines o se utiliza un pindex. Se colocan los pines en posicin y se fijan con pegaloca Se le hacen guas al modelo profundas y expulsivas, preferiblemente 2 a cada lado del pin. Se aisla con vaselina. Se encofra y se hace el vaciado con yeso tipo III, vibrando lentamente o se monta en formaleta, no olvidando que primero se pintan los pines con el yeso. Se deja fraguar y se quitan los excesos con la recortadora.

TROQUELADO: Tiene como objetivo obtener un mun individual y desmontable para facilitar la entrada y salida del troquel as el laboratorista puede tener un acceso mas preciso y directo a las lneas de terminacin de las piezas talladas, sus pasos son: Con una sierra delgada se cortan los contactos mesial y distal con un corte vertical sin ir a daar la margen del diente. Los cortes que se hagan deben llegar hasta la unin de los dos yesos (del modelo y del zcalo).

Se retira el mun, limpiando los excesos de yeso para que no se introduzcan en los orificios daando el ajuste del troquel. MODELO SUPERIOR TROQUELADO

MODELO INFERIOR TROQUELADO

DESPEJE DE MARGENES: Este procedimiento se hace con el objetivo de tener una visualizacin exacta de las lneas cervicales que ha preparado el odontlogo lo cual permite un mejor acceso para elaborar el sellado perifrico una vez elaborado la cofia o patrn, ya sea en cera o duralay. Antes de describir el proceso debemos conocer algunas clases de lneas de terminacin: Lnea de terminacin en bisel: Este tipo de terminacin nos brinda una lnea bien definida y se logra un espacio apropiado en la zona cervical para poder elaborar una restauracin segn los contornos del diente natural. Lnea de terminacin en chafln: Esta lnea genera un volumen adecuado logrando una imagen diferenciada proporcionando al rea cervical una mejor definicin y por ende una mejor adaptacin esta indicada en coronas metal cermica. Lnea de terminacin con hombro: Con esta se obtienen lneas muy bien definidas proporcionando mas espacio a nivel cervical. Lnea de terminacin sin hombro: Esta lnea permite conservar mayor tejido dentario pero tiene como inconveniente que en el modelo sea difcil de localizar y pueda originar coronas sobre contorneadas por el poco espacio que facilita se utiliza en sellados con metal.

TECNICA PARA DESPEJE DE MARGENES: Con ayuda de un pimpollo redondo o fresa se debe hacer un desgaste en forma de pera mas o menos 1 milmetro por debajo de la lnea de terminacin hasta lograr que la parte mas gruesa del troquel este a nivel de la lnea cervical, el operador deber tambin utilizar tapabocas y gafas. Luego de este recorte con el pimpollo redondo, con ayuda de un bistur retiraremos los excesos de yeso cercanos a la lnea cervical, Demarcaremos con un color rojo o azul (rojo cuando son cofias en cera; azul cuando son cofias en duralay) las terminaciones cervicales. No se recomienda marcar con lpiz de punta de grafito pues puede ocasionar problemas a nivel cervical cuando la cofia este colada (cofias cortas por ser el grafito antifundente).

FABRICACION DEL PATRON DE CERA (COFIAS) La cofia es una estructura que preliminarmente se realiza en cera o en otos casos en una resina conocida como duralay que viene en una presentacin de polmero y monmero, la cofia como ya se ha mencionado se elabora sobre el diente tallado o mun y es la que brinda la resistencia a la restauracin cermica; esta cofia se convierte posteriormente por medio de un proceso de colado en una estructura metlica que soportara el material esttico (porcelana). La cofia debe elaborarse de tal forma que nos deje un espacio adecuado para el material esttico o sea la porcelana, debe tener un sellado optimo en la lnea cervical, manejndose grosores mas o menos entre 4 y 5 milmetros y debe respetar la forma anatmica del mun. PROCESO DE ELABORACION Aislado del mun (vaselina si es en duralay o lubritex si es en cera). Se comienza a depositar el material (cera o duralay) por las aristas del mun para as no perder la figura geomtrica de este. Una vez elaborada la estructura se procede a rectificar el grosor con ayuda de un instrumento llamado calibrador que hay tanto para cera como para duralay.

Por ultimo se retira la cofia del mun y se aisla nuevamente. Se procede al sellado de la cofia depositando cera que fluya hacia el mun logrando una terminacin con borde regular y bien definido que a su vez proporcionara una buena adaptacin

DISEO DE LOS PONTICOS PONTICO POSTERIOR Debe tener superficies convexas y lisas. Su contacto en la parte vestibular debe ser mnimo y sin presiones. La superficie oclusal debe tener simetra y armona funcional con los otros dientes. Segn el rea donde se va colocar el pntico puede ser en silla de montar, higinico o higinico modificado (bala).

CLASES DE PONTICOS POSTERIORES

Silla de montar: su superficie de contacto sobrepasa el reborde residual tanto por vestibular como por palatino o lingual, tiene un gran contacto gingival hacindolo poco higinico puesto que el paciente no se podr limpiar fcilmente. Higinico: Esta indicado para crestas estrechas muy reabsorbidas no tiene mucho contacto con los tejidos lo cual facilita una buena higiene. Higinico modificado (bala): Se utiliza en crestas anchas y tiene un pequeo contacto con la gingiva, debido a su terminacin gingival convexa ayuda a mejorar la circulacin. DISEO DEL PONTICO ANTERIOR: Al rehabilitar la parte anterior de la boca se debe tener muy en cuenta la esttica. En lneas de labio altas el pntico se debe adaptar a la cresta para tener una forma idntica a los dientes naturales. En casos de reabsorcin moderada de la cresta se deber hacer un contacto modificado en silla de montar. En casos de gran reabsorcin de la cresta es posible reducir progresivamente el contacto tisular y destacar la forma deseada del diente mediante el contorneado cervical. CARACTERISTICAS DEL PONTICO El pntico posee 6 superficies fundamentales para su diseo que son la mesial, la distal, la vestibular, la lingual o palatina, la oclusal y la adyacente a la mucosa. La mesial y la distal deben ser abiertas en gingival para asegurar una buena higiene. La vestibular a nivel gingival debe ser lo mas parecido a un diente natural en toda su longitud. La lingual o palatina debe conservar la armona con los dientes contiguos. La oclusal debe asemejarse al diente que sustituye La adyacente a la mucosa debe tener un aspecto similar al diente natural pero facilitando la higiene. El pntico debe tener un contacto mnimo con el reborde puesto que una presin excesiva causara inflamacin.

COLOCACION DE BEBEDEROS: El bebedero, viaducto, jito o cuele es una varilla de dimetro pequeo generalmente de cera que se utiliza para crear un canal de acceso al metal fundido mediante el proceso de colado. El mtodo empleado y la atencin prestada a la colocacin del bebedero en el patrn o cofia antes de revestir es decisivo en la calidad de la restauracin colada. La eleccin del bebedero depende del tipo y del tamao del patrn o cofia, y del grosor de esta. CARACTERISTICAS DE LOS BEBEDEROS

Generalmente el bebedero debe de ser igual o mayor en grosor al de la cofia, para que el metal fluya libremente hacia el interior del molde. La longitud de los bebederos debe ser aproximadamente de 2 a 2.5 centmetros, deben de ir ubicados en la parte mas voluminosa del patrn. Inclinacin de 45 grados con el fin de que el metal pueda fluir en direccin a la fuerza centrifuga. No se debe utilizar un bebedero demasiado largo y delgado, el metal se enfriara antes de llegar a su objetivo ocasionando colados incompletos, una cofia con un bebedero mal situado con ngulos y superficies de cera mal contorneados pueden producir un colado defectuoso. Cofias individuales se utiliza la tcnica del bebedero directo con una inclinacin de 45 grados y colocndoles un reservorio o deposito de cera aproximadamente a 1.5 milmetros del patrn de cera o cofia.

Cuando se van a ser colados mas grandes y con varias unidades juntas se utiliza el mtodo de la puerta de establo donde se emplea una barra horizontal o distribuidora, un bebedero por cada unidad y unidad por dos barras verticales o bebederos de alimentacin; esta tcnica disminuye la distorsin durante el manejo y el revestido. Bebederos en tcnica de puerta a. Patrones de cera con pequeos bebederos b. Barra distribuidora Calibre 6 o mayor c. Bebederos de alimentacin calibre 6 o mayor d. Copa

Sin embargo existen otras tcnicas de colocacin de bebederos que son utilizadas por otros profesionales y que ofrecen segn estos excelentes resultados, a continuacin los conoceremos grficamente.

REVESTIMIENTOS Los revestimientos son materiales refractarios que soportan altas temperaturas y son utilizados en los colados dentales. REVESTIMIENTOS AGLUTINADOS CON YESO: Segn su aplicacin y segn el mtodo para obtener la expansin necesaria para compensar la contraccin de la aleacin de oro, se clasifican en: Tipo I: Se emplean cuando se vacan incrustaciones o coronas y cuando la compensacin de contraccin del proceso se lleva a cabo por expansin trmica del revestimiento. Tipo II: Se utilizan para el vaciado de incrustaciones y coronas pero, con compensacin principal por medio de expansin higroscopica del revestimiento. Tipo III: Se utilizan para prtesis parciales con aleacin de oro. COMPOSICION: Los ingredientes principales del revestimiento empleados para aleaciones de oro son hemihidrato de yeso y una forma de slice. La mayor parte de ellos contiene hemihidrato alfa, por la alta resistencia que se obtiene. El hemihidrato alfa es un aglutinante de los revestimientos que se utiliza para aleaciones que contienen oro, con punto de fusin menores de 1000 grados centgrados. Desafortunadamente cuando se calienta a la temperatura requerida para una deshidratacin total se contrae de manera considerable y se fractura. Es indispensable entonces no calentar estos revestimientos a ms de 700 grados centgrados. El slice se agrega para conferir las propiedades refractarias durante el calentamiento del revestimiento y regula la expansin trmica. Segn el slice que se emplee los revestimientos dentales se clasifican como revestimiento de cuarzo o de cristobalita.

Adems del slice, tambin estn presentes ciertas sustancias modificadoras, materiales para dar color y agentes reductores, como carbn o cobre en polvo, cido brico o cloruro de sodio no solo regulan la expansin y tiempo de fraguado sino que evitan la contraccin del yeso cuando se calienta por arriba de los 300 grados centgrados. El tiempo de fraguado inicial de este revestimiento no debe ser menor de 5 minutos ni mayor de 25.

REVESTIMIENTOS LIGADOS CON FOSFATO: Una gran ventaja de este tipo de revestimiento es que soporta temperaturas ms altas y se evita la contaminacin de la aleacin fundida. Su temperatura oscila entre 800 y 950 grados centgrados. Composicin: Estos como los yesos, contienen rellenos refractarios y un aglutinante. El relleno es slice en forma de cristobalita, cuarzo, o una mezcla de ambos, en concentracin de cerca del 80 %, proporciona la propiedad refractaria y una expansin trmica alta. El aglutinante es un oxido de magnesio (bsico) y un fosfato de naturaleza cida. .

A diferencia de los revestimientos ligados con yeso, el tiempo de trabajo y de fraguado de los de fosfato se ve muy afectados por la temperatura, mientras mas caliente este la mezcla fragua mas rpido y por tanto acelera la velocidad de endurecimiento. CARACTERISTICAS DE LOS REVESTIMIENTOS El revestimiento debe tener la suficiente expansin para compensar la contraccin que sufre el metal y la cera durante los procedimientos de colado. Debe ser economico. El molde debe tener suficiente resistencia a la manipulacin y soportar altas temperaturas y el impacto del metal al entrar. Fcil manipulacin. Fraguar en un tiempo relativamente corto. Despus del colado el revestimiento debe desprenderse del metal y no reaccionar qumicamente con el. El revestimiento debe producir una superficie lisa, reproducir detalles y mrgenes del colado. Un revestimiento debe ser lo suficientemente poroso para poder permitir que el aire u otros gases escapen durante el colado. Al ser calentado a altas temperaturas el revestimiento no debe desprender gases que puedan corroer las superficies del colado.

PROCESO DE REVESTIDO: Limpiar el patrn de cera de cualquier residuo, grasa o aceite con un limpiador comercial. Eliminar cualquier lquido en exceso del patrn y dejar secar con aire.

 Agregar al patrn un tensoactivo el cual reduce la tensin superficial de la cera y permite un humedecimiento mejor del revestimiento, asegurando una cobertura completa de las porciones intricadas del patrn. Preparar el revestimiento midiendo el agua y el liquido especial con exactitud en una probeta y pesar el polvo en una gramera segn la capacidad del anillo; se recomienda que el liquido se prepare con una proporcin del 70 % del liquido especial y 30 % de agua destilada, una vez obtenido las medidas exactas se hace un mezclado manual inicial para asegurar la humidificacin de todo el revestimiento y luego de esto se mezcla al vaci durante 15 segundos eliminando as el aire contenido en la mezcla. Elaborar sobre los patrones la nuez o pincelado que consiste en aplicar pequeas cantidades de revestimiento en el interior del patrn y asegurar as un molde confiable y sin ndulos ni burbujas, al hacer este pincelado debe hacerse un vibrado lento. Vertir el resto del revestimiento dentro del anillo por un mismo lado para evitar capturar aire, el exceso de vibracin durante este proceso puede ocasionar tambin burbujas que originaran ndulos en el colado. Dejar fraguar el revestimiento, que depende del material utilizado, el fraguado completo se da aproximadamente entre 30 y 90 minutos. PASOS PARA EL DECAPADO Y PULIDO DE LAS ESTRUCTURAS Luego de estar fro el anillo se procede al decapado que consiste en retirar la estructura colada del anillo, utilizando un martillo y dndole golpes en la copa. El resto de excesos de revestimiento sern retirados con la ayuda de fresas de carburo como la #8 redonda y las fresas 702 y 703, adems de utilizar un equipo de decapado con arena. Con ayuda del disco de carburo se eliminaran los bebederos teniendo cuidado de no perforar la estructura con el disco, para evitar esto se debe calibrar constantemente la cofia. Teniendo la estructura limpia se proceder al asentado de esta pues ser necesario un ajuste perfecto de la estructura metlica al modelo en cuanto al sellado marginal. El modelo se marca con un lpiz rojo para confirmar los puntos de discrepancia del metal con el yeso y si los hay se proceder con fresas a retirarlos en el metal, debemos comprobar que la cofia llegue exactamente hasta la lnea de terminacin o si no debemos continuar asentando la estructura. Se calibrara la estructura metlica con ayuda del calibrador respectivo y con disco de carburo desgastando la superficie que este muy gruesa, el calibre ideal para esta aleaciones no preciosas esta entre 3 y 4 milmetros. Si la estructura presenta pnticos los conectores deben pulirse en forma de arcos gticos con ayuda de una piedra de punta redonda y as darle un buen contorno a los nichos. Ya calibrada la estructura y definidas las superficies, procederemos con piedras ligadas de cermica y de forma cnica a pulir toda la superficie para iniciar el proceso de degasificacin y oxidacin del metal. Para evitar el escalamiento se debe pulir en la misma direccin.

Publicado por paola andrea taborda florian en 11:07 Enviar por correo electrnicoEscribe un blogCompartir con TwitterCompartir con Facebook

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PROTESIS FIJA CERAMICA VIDEO SOBRE COLADO DE ESTRUCTURAS

PROTESIS FIJA

Coronas y Puentes

Las coronas y la mayora de los puentes son prtesis que se colocan de manera fija. A diferencia de las prtesis removibles, que se pueden remover y limpiar diariamente, las coronas y los puentes fijos se cementan sobre los dientes o implantes existentes, y slo un odontlogo puede extraerlos.

Qu es una corona dental?

Antes

Coronas colocadas

Cuando se fractura un diente, tiene un gran empaste viejo o est muy daado por una caries, su odontlogo puede recomendar la colocacin de una corona o una funda. Las coronas refuerzan y protegen la estructura restante del diente y pueden mejorar el aspecto de su sonrisa. Los distintos tipos de coronas incluyen: la corona completa de porcelana, la corona de metal fundido con porcelana y la corona totalmente metlica.

Pilar tallado y Corana instalada Ajustar una corona exige al menos dos visitas al consultorio del odontlogo inicialmente. Elimina la caries, prepara y le da forma al diente. Hace un molde. Prepara y coloca una corona temporal o transitoria hecha de plstico o metal. En la siguiente visita, se quita la corona temporal, coloca y ajusta la corona definitiva y empasta la corona en su lugar.

Su odontlogo adaptar el color de la corona al color de sus dientes. Si est pensando en blanquear sus dientes, debe hablar con su odontlogo sobre las opciones de blanqueo antes de que se prepare la corona. Ya que los productos blanqueadores no cambian el color de las coronas, es importante que sus dientes naturales se blanqueen antes, para que se pueda igualar el color de la corona con el color de sus dientes despus de que fueron blanqueados.

Cmo funcionan las coronas?

Una corona se utiliza para cubrir completamente un diente destruido. Adems, se puede utilizar para mejorar el aspecto, la forma o la alineacin del diente. Una corona tambin se puede colocar sobre un implante para lograr la forma y la estructura funcional de un diente. Es posible hacer coincidir el color de las coronas de porcelana o cermica con el de sus dientes naturales. Otros materiales incluyen el oro y las aleaciones metlicas, acrlicas y cermicas. Estas aleaciones suelen ser ms resistentes que la porcelana, y se recomiendan para los dientes posteriores. En ocasiones, suele utilizarse porcelana cementada a la cara externa de una corona metlica, ofreciendo as una restauracin fuerte y estticamente agradable. El odontlogo recomendar una corona para: Reemplazar obturaciones de gran tamao, cuando no queda suficiente diente Evitar que un diente debilitado se fracture Reparar un diente fracturado Colocar un puente Cubrir un implante dental Cubrir un diente descolorido o deformado Cubrir un diente que ha sido sometido a un tratamiento de conducto radicular

Dientes cariados

colocacin de coronas

Que es un puente dental?

SE PREPARAN LOS DEL ESPACIO

EL PUENTE SE MONTA Y COMODIDAD

EL PUENTE SE CEMENTA EN POSICIN

DIENTES ALREDEDOR SE AJUSTA PARA MAYOR

Con los puentes dentales es posible obtener una sonrisa de aspecto natural y real despus de la prdida de un diente. Los odontlogos usan los puentes dentales como mtodo para llenar el espacio creado por la falta de un diente o de varios dientes. Segn el tipo de puente dental que escoja, variar el procedimiento.

Tipos de puentes dentales

Puente tradicional Este tipo de puente dental est compuesto por dos coronas para los dientes a cada lado del espacio, con un diente postizo entre ellas. Los puentes dentales tradicionales son el tipo de puente dental ms comnmente usado y estn hechos de cermica o porcelana fundida sobre metal. Puente Cantilver Este tipo de puente dental se utiliza cuando hay dientes slo de un lado del espacio en la boca. Dos coronas fusionadas al diente de reemplazo se utilizan para fijar el puente a los dientes naturales adyacentes. Puente adherido Maryland Este tipo de puente dental est compuesto por enca y dientes plsticos y est soportado por una estructura metlica. El puente dental adherido generalmente es el ms sencillo de colocar.

Cmo funcionan los puentes?

Si le faltan uno o ms dientes, el odontlogo le recomendar un puente. Los espacios libres entre los dientes que faltan hacen que, con el tiempo, los dientes restantes roten o se desplacen hacia los espacios vacos, lo cual provoca una mordida inapropiada. El desequilibrio causado por los dientes faltantes tambin puede producir enfermedad de las encas y trastornos de la articulacin temporomandibular (ATM). Los puentes se suelen utilizar para reemplazar uno o ms dientes faltantes, y ocupan el espacio dejado por los mismos. El odontlogo cementa los puentes a los dientes naturales o a los implantes que rodean el espacio vaco. Estos dientes, llamados pilares, sirven para anclar el puente. Luego, une un diente de reemplazo (en el espacio faltante); este diente se llama pntico, y se une a las coronas que cubren los dientes pilares. Al igual que con las coronas, existen varios materiales para los puentes. El odontlogo puede ayudarle a decidir cul utilizar, segn la ubicacin del diente o dientes que faltan, su funcin, las

consideraciones estticas y el costo. El color de los puentes de porcelana o cermica se hace coincidir con el de sus dientes naturales.

Paciente desdentado

Puente instalado