Nro.

AFIRME O RECHACE LAS SIGUIENTES INTERROGANTES

1 Alguna vez en tu vida has tomado alguna bebida alcohlica? 2 La primera vez que consumiste bebidas alcohlicas fue? a) De 13-15aos b) De 15-17aos c) De 17 a mas 3 Cuntas veces tomaste en el ltimo mes? a) Nada b) Tres das c) Una semana d) De dos semanas a mas 4 La primera vez que bebiste fue por? a) Curiosidad b) Cortesa c) Por obligacin 5 Quin te indujo a tomar por primera vez? a) Padres b) Hermanos c) Familiares d) Amigos 6 Alguna de estas personas ha tenido problemas con el consumo de bebidas alcohlicas? a) b) c) d) e) f) Tu pap Tu mam Alguno de tus hermanos Tu mejor amigo Algn familiar que viva contigo Otros parientes

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7 Has tenido dificultades por consumir bebidas alcohlicas en la escuela o trabajo? 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Te has hecho dao o has hecho dao a otras personas accidentalmente e intencionalmente bajo el efecto del alcohol? Sueles perder actividades o acontecimientos porque has gastado demasiado dinero en bebidas alcohlicas? Has sentido alguna vez que eres adicto al alcohol? Has comenzado a consumir mayores cantidades de alcohol para obtener el efecto que deseas? Te vas de una fiesta porque no hay bebidas alcohlicas? Sientes deseo constante de consumir bebidas alcohlicas? Olvidas lo que haces cuando consumes bebidas alcohlicas? El consumo de bebidas alcohlicas te produce cambios repentinos de humos como pasar de estar contento a estar triste? Te han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes reducir el consumo de alcohol?

Discutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que haces de las bebidas alcohlicas? 18 Bajo los efectos del alcohol has hecho algo que no haras? 17 19 Has sentido que no puedes controlar el deseo de consumir bebidas alcohlicas? 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Pierdes das de clase o llegas tarde por haber consumido bebidas alcohlicas? Consideras que beber te ayuda a divertirte con tus amigos? Crees que los eventos donde hay bebidas alcohlicas son ms divertidos? Te sientes ms seguro de ti mismo cuando has bebido? Crees que al beber estas dndoles un mal ejemplo a otros? Cundo te sientes muy preocupado o enojado sueles beber? Estas satisfecho con tu forma de vida en este momento? Cundo ha suspendido el consumo de bebidas alcohlicas, has experimentado malestar fsico que se alivia con un nuevo efectos? Aumento la cantidad o la frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas? Ha tratado de suspender y de reducir el consumo de bebidas alcohlicas y no lo ha logrado? Inviertes tiempos cada vez mayores para consumir bebidas alcohlicas? Eres consiente que al consumir bebidas alcohlicas te haces dao? Puedes dejar de beber cuando quieres? Cundo bebes con tus amigos eres el primero en caer? Cundo bebes con tus amigos eres el ltimo en caer?

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