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10 - Cncer de Rim

cia do diagnstico, o mais cedo possvel, ainda com o ndulo renal menor que 2cm. Quais os tipos de Cncer renal? O principal responsvel em 90% dos casos, nos adultos, o chamado adenocarcinoma renal, acomete todas as idades, mas principalmente pessoas acima de 40 anos, podem ser bilaterais, ou seja acometerem ambos os rins. materno) que se manifesta geralmente entre os 2 e 5 anos de idade, raramente em adultos, podendo atingir grande volume. Q u a i s a s p ro v v e i s causas do Cncer renal? Alm dos fatores de risco j relatados em artigos anteriores, como tabagismo, obesidade e alimentao inadequada, neste tipo de tumor o fator gentico e metablico preponderante. A maioria das pesquisas atuais caminham para demonstrar que a causa do cncer de rim gentica e metablica. Pessoas de uma mesma famlia, com um membro acometido de cncer renal devem procurar fazer um acompanhamento mais precoce e com intervalos menores. Existem outros tipos menos freqentes de tumores renais no adulto, e o tumor renal da infncia, c h a m a d o Tu m o r d e Wilms, que um tumor embrionrio (que se forma ao mesmo tempo que a criana se forma no tero Na ultima dcada houve um grande avano nas pesquisas na rea da b i o l o g i a m o l e c u l a r, relacionada gentica (hereditariedade). Existe uma doena gentica chamada doena de Von Hippel Lindau, que freqentemente est associada a tumores renais bilaterais, o gene desta doena j foi identificado. E os sintomas? Como dito anteriormente, os sintomas no so especficos, mas sim os clssicos de toda doena das vias excretoras, e nos estgios iniciais so raros. Nos casos mais avanados o sangue na urina, perda de peso, dor no flanco, cansao ou febre intermitente so os mais comuns. Como feito o diagnstico? Diante de indcios que levem o especialista a suspeitar de uma doena renal, o exame de urina e a ultrasonografia, inicialmente podem ajudar a afastar esta grave patologia, porm tumores menores e iniciais, podem passar despercebidos ultrasonografia convencional, nestes casos o exame por imagem de escolha a Tomografia computadorizada com cortes finos. E o tratamento? O tratamento mais comum e convencional a cirurgia, por via laparoscpica ou por via aberta. Em casos especiais, no necessrio a retirada de todo o rim, mas sim, parte dele. Mais recentemente, como j abordado aqui anteriormente, a imunoterapia (medicamentos injetados na veia) tem dado resultados extremamente promissores, esta a chamada terapia biolgica que usa as defesas naturais do prprio corpo (sistema imunolgico) para combater as clulas malignas. IMPORTNCIA DE UMA SEGUNDA OPINIO. Como recomendao importante, em casos de cncer muito agressivos, como o cncer renal, recomenda-se sempre uma segunda opinio, o profissional atualizado, capacitado e equipado certamente incentivar o paciente a ouvir uma segunda opinio. Apenas para lembrana, esta uma prtica extremamente comum nos Estados Unidos.
Fontes: Mayo Clinic, SBU, Memorial Sloan Kettering Cancer Center,NY

Dr. Paulo Alcantara


Mdico Urologista do Centro Mdico Monte Sinai de Ourinhos Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia Membro da Sociedade Americana de Urologia

O tumor de rim no adulto representa 4% de todos os tipos de cnceres, trata-se de uma patologia (doena) extremamente grave, agressiva e difcil diagnstico precoce, devido principalmente escassez de sintomas exclusivos e exuberantes. Em todo o mundo esta variedade de cncer tem aumentado, e na especialidade urolgica um dos mais agressivos. Como todos os tipos de tumores malignos, este no foge a regra, da importn-