ANATOMI JANTUNG DAN VASKULER

BUDI BAKTIJASA
SMF Kardiologi RSU Dr. Soetomo

PENDAHULUAN:
JANTUNG TERLETAK DI RUANG DADA
BATAS BATAS: DEPAN BELAKANG BAWAH STERNUM & IGA 3-5 VERTEBRA DIAFRAGMA

2/3 BAGIAN JANTUNG TERLETAK DI KIRI GARIS MID - STERNUM BAGIAN PALING KIRI (LATERAL) DISEBUT APEKS KORDIS Nomal: Teraba pada sela iga 4-5 garis Klavikuler kiri

ANATOMI JANTUNG

Anatomi Luar Anatomi Dalam

A. ANATOMI LUAR Atrium dan Ventrikel dipisahkan oleh: Sulkus Koronarius Pada sulkus Koronarius berjalan : A. Koroner Kanan dan A. Sirkumfleks Ventrikel kiri dan kanan dipisahkan oleh : Sulkus Interventrikularis

ANTERIOR (DEPAN)
SULKUS INTERVENTRIKULARIS Berjalan:

A. Desendens Anterior (Cabang . A. Koroner Kiri)

POSTERIOR (BELAKANG) Berjalan:

A. Desendens Posterior (Cabang . A. Sirkumfleks) PENAMPANG JANTUNG:

ENDOKARDIUM MIOKARDIUM PERIKADIUM

Lapisan Terdalam
(Selapis Sel Endotel)

Otot jantung P. Parietalis P. Viseralis

Cairan Perikard

ANATOMI DALAM: Jantung terdiri dari 4 ruang: 2 Atrium (kanan dan kiri) 2 Ventrikel (kanan dan kiri)
Antara Atrium kiri dan kanan dipisahkan oleh Septum Inter Atrialis

Antara Ventrikel kiri dan kanan dipisahkan oleh Septum Inter Ventrikularis
Antara Ventrikel dan Atrium dipisahkan oleh Katup Atrio Ventrikularis

ATRIUM KANAN

Menerima aliran darah balik (Venous Return) dari Vena Kava Inferior & Vena Kava Superior selama fase Sistolik Ventrikel. Darah dari Vena Kava berasal dari sirkulasi sistemik , mengandung banyak CO2. Pada saat fase Diastolik Ventrikel darah akan mengalir ke Ventrikel kanan melalui Katup Trikuspid. Pada Atrium Kanan juga bermuara Sinus Koronarius yang menampung darah Vena dari dinding (otot) jantung.

Ventrikel Kanan:

Merupakan jantung terdepan Penampang berbentuk bulan sabit Darah dari Atrium kanan akan dipompa ke paru (Sirkulasi Pulmonal) melalui Katup Pulmonalis ke arteri Pulmonalis pada saat Sistolik Ventrikel

Atrium Kiri:

Menerima darah dari 4 Vena Pulmonal selama fase Sistolik Ventrikel. Darah V. Pulmonal dari Sirkulasi Pulmonal banyak mengandung oksigen. Pada fase Diastolik Ventrikel, darah mengalir ke Ventrikel kiri melalui Katup Mitral.

VENTRIKEL KIRI

Berbentuk lonjong seperti telur, dengan ujung mengarah ke bawah dan kedepan menjadi Apeks Kordis. Tebal dinding Ventrikel kiri 2-3X tebal Ventrikel kanan. Ventrikel kiri memompa darah ke sirkulasi sistematik melalui Aorta.

KATUP JANTUNG:

Katup Semiluner
A. B.

Katup Aorta Katup Pulmonal Katup Mitral Katup Trikuspid

Katup Atrio Ventrikuler

A. B.

PERDARAHAN JANTUNG
ARTERI
Melalui dua pembuluh koroner utama

A. Koroner Kiri Keluar dari sinus Valsava kiri sebagai Left Main Coronary Artery (LMCA), bercabang menjadi dua:
1. 2.

A. Desendens Anterior kiri (LAD: Left Anterior Descending Artery) A. Sirkum fleks( LCX: Left Circumflex Artery)

A. Koroner Kanan (RCA: Right Coronary Artery) Cabangnya antara lain A. Koroner Descendens posterior (PDA: Posterior Descending Artery)

VENA

Melalui vena-vena koroner yang berdampingan A. koroner. Vena-vena koroner bermuara pada Sinus Coronarius ke Atrium Kanan.

PERSYARAFAN JANTUNG

Jantung dipersyarafi oleh Sistem Syaraf Otonom. Terdiri dari:

Sistem Syaraf Simpatis Sistem Syaraf para simpatis

1.

Sistem Syaraf Simpatis (Nor Adrenalin)

Menaikkan denyut jantung Menaikkan kemampuan otot jantung berkontraksi

2.

Sistem Syaraf Para Simpatis (Asetil Kolin)

Menurunkan denyut jantung Menurunkan kontraksi jantung.

FAAL JANTUNG
BUDI BAKTIJASA SMF Kardiologi RSU Dr. Soetomo

PENDAHULUAN

Fungsi Jantung: memompa darah ke seluruh tubuh (sirkulasi) Dikenal dua sistem sirkulasi :

SIRKULASI SISTEMIK
Ventrikel Kiri Aorta dan cabang-cabangnya Kapiler Venul Pembuluh Arteriol Atrium Kanan

Vena-vena besar Vena Kava

SIRKULASI PULMONAL Ventrikel kanan A. Pulmonalis P. Drh. Arteriole

Atrium Kiri

Vv. Pulmonalis

Venul

ISTILAH - ISTILAH

STROKE VOLUME (ISI SEKUNCUP)

Jumlah volume darah yang dipompa jantung dalam 1X kontraksi

Normal: 45 13 ml/m2

CARDIAC OUTPUT

Jumlah volume darah yang dipompa jantung dalam 1 menit. Ditentukan oleh Stroke Volume dan jumla denyut jantung per menit (Heart Rate)

CO = SV x HR
CARDIAC OUTPUT : STROKE VOLUME x HEART RATE NORMAL: 5,8 LITER(Istirahat) 15 LITER (Excercise)/MENIT

Siklus Jantung

Fase Diastolik (Otot Ventrikel Relaksasi)

Katup Atrio Ventrikuler membuka (Mitral /Trikuspid), darah mengalir dari Atrium Ventikel (Pengisian pasif) Pada akhir diastolik, tekanan ventrikel & Atrium sama atrium berkontraksi mnedorong sisa darah di atrium.(Pengisian aktif) Kontraksi atrium sangat berperan jika denyut jantung meningkat fase pengisian pasif pendek.

Fase Sistolik

Otot Ventrikel Kontraksi Tekanan Ventikel > Tekanan Atrium

Terdengar suara jantung 1 Katup Atrioventrikuler menutup Tekanan ventrikel terus meningkat sehingga melebihi tekanan di Aorta dan Arteri Pulmonalis Katup Semilunaris membuka Darah mengalir melalui aorta dan arteri Pulmonalis (Disebut Ejeksi Ventrikel) Tekanan Ventrikel menurun karena otot jantung relaksasi, pada saat menurun lebih rendah dari tekanan diastolik aorta/ A. Pulmonalis Katup Semilunaris tertutup terdengar bunyi jantung 2

PERBEDAAN SIRKULASI SISTEMIK & PULMONAL

Tahanan Perifer paru < tahanan perifer sistemik Dibutuhkan tekanan arteri yang lebih rendah untuk mendorong curah jantung ke paru

Tekanan A. Pulmonalis : 24/8 mm Hg Tekanan Aorta : 120/80 mm Hg