UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS E S C U E L A D E E S T O M AT O L O G I A E S T O M AT O L O G I A P R E V E N T I VA Y SERVICIO A LA COMUNIDAD II H I S T O R I A N AT U R A L D E L A S LESIONES NO CARIOSAS A L U M N A : N O A FA R FA N , D A L M AT

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad abarca las causantes de una enfermedades, su desarrollo y desenlace (cronicidad, la curacin o muerte) sin intervencin medica. Se diferencia un periodo pre-patognico y un periodo patognico.

PERIODO PRE PATOGENICO

Las personas se encuentran sanas, en equilibrio con su ambiente. Interacta la triada ecolgica: AGENTE: Causa dao en el husped. Biolgico: bacterias, virus Fsico: calor, fro Qumico: sustancias, toxinas, venenos HUESPED: Persona que permite la subsistencia de un agente causal. MEDIO AMBIENTE: conjunto de condiciones externas que afectan la vida de un organismo.

PERIODO PATOGENICO
Inicio de la enfermedad aun antes que se presenten los sntomas. Dos fases: 1. Etapa preclnica Periodo de incubacin. El agente se multiplica y causa cambios celulares y bioqumicos. 2. Etapa clnica

Se inicia con signos y sntomas especficos: fiebre, malestar general , etc

Sintomatologa especifica: manifestaciones propias de las patologas. Cronicidad: la enfermedad se manifiesta con sntomas y signos crnicos.

Complicaciones: otras afecciones ejm: insuficiencia respiratoria

Secuelas: alguna invalidez o alteracin permanente. Muerte: etapa final de la enfermedad. Cerebral y cardiaca.

LESIONES NO CARIOSAS
Son aquellas lesiones que no son producto de la caries, pero que afectan a las piezas dentarias. Tambin puede afectarse la pulpa, ocurriendo un cierto grado de fibrosis o calcificacin intrapulpar.

En estos casos no existe intervencin bacteriana. Adems son lesiones de tipo crnicas, es decir que pasa un determinado tiempo para que se produzca la destruccin del diente, y la pulpa reaccione con fibrosis o calcificacin y en el peor de los casos con un estrechamiento de la cmara pulpar.

ATRICCION
Desgaste fisiolgico de las piezas dentales. Es normal, natural y muchas veces va acompaado de la edad del paciente. Ocurre en superficies incisales y oclusales (que entran constantemente en contacto) y en superficies inter proximales (cuando se mueven los dientes) sin mediacin de ningn producto.

El desgaste produce primero la prdida del esmalte. Cuando queda dentina expuesta, sta est menos mineralizada, mas gastada (por los alimentos) y se produce una especie de concavidad rodeada por un esmalte, donde el centro de la dentina es ms amarillenta, porque corresponde a dentina esclertica (dentina que produce la pulpa como un modo de defenderse) Estos sectores no son susceptibles a caries, tienen bordes regulares, superficie lisa y no hay detencin de la sonda. No duelen y son crnicos. El paciente por lo general no acude por dolor. Pero, cuando an no se ha llegado a la dentina, se produce una sensibilidad a los cidos, azcar, etc. Es muy difcil que el desgaste llegue a la cmara pulpar. La dentinognesis imperfecta involucra una lesin que afecta la esctructura dentinaria, por lo cual el esmalte no est sustentado y se va quebrando, llevando a un desgaste que en algunos casos es hasta nivel pulpar.

Bruxismo La atriccin est asociada al bruxismo, hbito parafuncional que se realiza normalmente por las noches inconscientemente apretando o rechinando o haciendo ambas a la vez.

ABRASION
Destruccin de los tejidos duros del diente debido a sustancias ajenas a la cavidad oral. No es fisiolgico sino externo. Se debe a que el paciente sostuvo algo entre los dientes, por ejemplo alfileres y pipas. Eso provoca una micro fractura del esmalte que son fcilmente removibles por el acto masticatorio o por el cepillado dental. En general, el cepillado se relaciona con estas lesiones, porque las pastas dentales contienen abrasivos.

Al ser un proceso lento, permanecen asintomticos durante mucho tiempo. En algunos individuos, la abrasin cervical progresa rpidamente y la dentina queda expuesta, por lo que se producen fenmenos de hipersensibilidad dental. Dependiendo de la extensin y la profundidad de la lesin se puede llegar a producir exposicin pulpar.

Se deben corregir los hbitos de higiene dental, explicando al paciente una tcnica correcta de cepillado, adems de recomendar cepillos y pastas dentfricas poco abrasivas. Tambin deben corregirse otros hbitos, como por ejemplo, sujetar con los dientes clavos, alfileres, pipas, etc. Dependiendo de la localizacin de la lesin (oclusal, incisal o cervical) se realizar un tratamiento dental diferente. Las abrasiones oclusales se con frulas de descarga, resinas y coronas dentales Las abrasiones incisales se tratan mediante resinas compuestas, si la extensin de la lesin no es muy profunda. En las abrasiones cervicales es necesario tratar la sintomatologa en primer lugar, ya que normalmente es la causa por la que estos pacientes acuden a la consulta. En segundo lugar debe tratarse la hipersensibilidad, bloqueando los tbulos dentinarios abiertos. Otros tratamientos utilizan productos que quedan impregnados en la dentina en una capa muy delgada, como son los barnices y resinas. En otros casos es necesaria la colocacin de materiales con cierto espesor, como son las resinas compuestas, cementos de vidrio ionmero o bien restauraciones metlicas en abrasiones del sector posterior.

EROSION
Lesin producida por cidos que no provienen de la placa bacteriana y que generalmente son de origen externo a la boca. Produce desmineralizacin. No incluye atriccin ni abrasin. La erosin se aprecia como aspecto de piel de naranja con poros

Se observa en consumidores de jugo de limn, el cual es una de las principales causas de este tipo de lesiones. Generalmente la gente que chupa limn presenta desgaste en la zona de los laterales, y en aquellas que toman en gotas es frecuente hasta en premolares Se puede descubrir tambin por hbitos normales de alimentacin. Por ejemplo el cido fosfrico, algunas bebidas tienen este acido, la coca cola tiene este componente. Los catadores de vino tambin tienen puntos de erosin (a largo tiempo). Los reparadores/fabricadores de bateras de autos viven en un ambiente contaminado con cidos, que se tragan y se impregna en la saliva. La anorexia-bulimia es peor. Se cambian los hbitos alimenticios con vmitos provocados y los cuales traen cidos gstricos que llevan al desgaste en las caras palatinas de los dientes antero superiores, la regurgitacin es cuando el contenido gstrico se devuelve y ac se ve afectada las caras oclusales de molares, no as las caras de dientes anteriores. El embarazo tambin puede ser causa de erosin por los vmitos frecuentes que se producen.