Folio (N)U.

A:
Fecha

Direccion de Procesos Docentes

Formulario de RETIRO TOTAL

Nombre Alumno: .............................................................................................................. Sem. que Retira: __ / 201_
Carrera: .. Ao de Ingreso: 201__
RUT:

Email: ....

Fono Alumno:

ASIGNATURAS INSCRITAS Y OPORTUNIDAD EN QUE LAS CURSA

Sigla

Clave

Oportunidad
en que cursa
la asignatura

Nombre de la Asignatura

Asignatura
Anual o
Semestral

CAUSAL DE RETIRO (Ej: Problema familiar, problema socioeconmico, problema de salud, problema vocacional,
cambio de domicilio, otras.)

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DOCUMENTOS ADJUNTOS AL FORMULARIO
Carta Solicitud SI

NO

Constancias/certificados que fundan solicitud

SOLICITUD RESERVA VACANTE
(solo para primer ao)

SI

SI

NO

NO

INFORME DEL JEFE DE DOCENCIA:

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____________________________
Fecha

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Firma y Timbre Jefe de Docencia

USO INTERNO DIRECCIN DE PROCESOS DOCENTES

Carta alumno

Resolucin:

Constancia respaldo

Ha lugar

No ha lugar

Situacin administrativa
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Fecha

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Firma Director DPD