INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAN GENERAL DE ZONA 46 VILLA HERMOSA TABASCO BARTOLOME REYNES BEREZALUCE NOTA

DE ALTA DE CARDIOLOGIA SANDOVAL MORENO ANDRES 83575010341M50 OR NOTA DE ALTA DE CARDIOLOGIA FECHA DE INGRESO: 28/5/2013 DIAGNOSTICO DE INGRESO: SICA/ TIPO IAM ANTEROSEPTAL NO TROMBOLIZADO HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DESCONTROLADA FECHA DE EGRESO: 31/5/2013 DIAGNOSTICO DE EGRESO: SICA/ SISTEMICA EN TRATAMIENTO TIPO IAM ANTEROSEPTAL NO TROMBOLIZADO HIPERTENSION ARTERIAL

RESUMEN CLINICO: se trata de paciente masculino de 63 aos de edad el cual cuenta con los siguientes antecedentes de importancia refiere ser hipertensin de 15 aos de evolucin, ciruga de columna lumbar hace aproximadamente 8 meses. Inicia padecimiento el da 27/5/2013 al presentar dolor precordial opresivo que se irradiaba a hemicuello izquierdo y se acompao de diaforesis posteriormente se repiti el cuadro hasta en 2 ocasiones acudi a su UMF y se egreso fue referido por cardilogo particular a este hospital a su ingreso se le toman EKG el da 27/5/2013 con la presencia de ritmo sinusal ligero supradesnivel del segmento ST en cara anteroseptal con ondas T invertida desde V1-V4 reporte de enzimas cardiacas del mismo da con CPK de 1149 CPK MB de 148 yo su ltimo reporte enzimtico del da 29/5/2013 muestra un decrementos significativo CPK 270 CPK MB 24. Cloro de 104 potasio de 3.1 sodio 138, biometra hemtica del 29/5/2013 hemoglobina de 13.30, plaquetas de 181, leucocitos de 11.2 se le inicio ecocardiograma transtoracico con reporte de hipocinesia del septum en su tercio medio y apical as como en la punta. Paciente que ha cursado con buena evolucin clnica actualmente se refiere sin sntomas EF. Signos vitales T/A 120/80 FC 80 FR 20 T 36 C Consciente orientado con buen estado de hidratacin, cuello cilndrico sin adenomegalias, trax con adecuados movimientos de amplexion y amplexacion murmullo vesicular presente, ruidos cardiacos rtmicos en tono e intensidad, abdomen blando depresible sin datos de irritacin peritoneal, extremidades integras sin datos de compromiso neurovascular. Paciente que se da de alta del servicio bajo las siguientes indicaciones medicas. ALTA DEL SERVICIO CON CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE CARDIOLOGIA YA CON RESULTADO DE PRUEBA DE TALIO Y DIPIRIDAMOL MEDICAMENTOS

Cita abierta a urgencias DR SERRATO RIMI

DR ALONSO GARCIA MAGAA 10112235