ADMINISTRACION SEGURA DE CLORURO DE POTASIO A PACIENTES

La administracin incorrecta de frmacos en el mbito hospitalario es una prctica que sigue presentndose en prcticamente todo el mundo, generando un impacto considerable en la percepcin de los pacientes acerca de los procesos de calidad y atencin a la salud dentro de los hospitales. Desde que la Joint Comission International comenz con el proyecto SENTINEL (Centinela), se pudieron registrar hasta 89 casos de errores en la medicacin, siendo una de las causas ms comunes de provocar daos en los pacientes hospitalizados, que inclusive pueden provocarles la muerte. Durante los aos de 1995 y 1996, el Instituto para la Prctica de la Medicacin Segura (ISMP) realiz un estudio clnico con el objetivo de reconocer cules eran los frmacos ms frecuentemente involucrados en los errores de medicacin para los pacientes. Durante este tiempo, se registraron 161 eventos calificados como serios o severos, y la gran mayora de estos eventos estaban relacionados a una lista especfica de medicamentos de uso intrahospitalario. Los medicamentos que tienen el mayor riesgo de causar daos a los pacientes al ser utilizados de forma inadecuada se conocen como medicamentos de Alto Riesgo. Los 5 medicamentos que ms se han involucrado en casos de medicacin errnea son: Insulina, Narcticos opiceos, Cloruro de potasio intravenoso (KCl), anticoagulantes intravenosos (heparina) y soluciones de cloruro de sodio mayores a 0.9% de concentracin. En el caso especfico del cloruro de potasio (KCl), existen diversos factores de riesgo o prcticas inadecuadas en clnicas y hospitales, tales como la disponibilidad de ampolletas de KCl en las reas asistenciales, las que pueden ser fcilmente confundidas por su tamao y caractersticas fsicas con las ampolletas de cloruro de sodio o agua inyectable. La Joint Comission, la FDA (Food and Drug Administration), la Asociacin Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y otras instituciones regulatorias en todo el mundo han elaborado diferentes publicaciones donde se mencionan las principales recomendaciones y protocolos que las instituciones de salud en todo el mundo deben adoptar al interior de su organizacin para disminuir lo ms posible la ocurrencia de errores de medicacin generados por el mal uso del KCl:

Las ampolletas de KCl no deben estar disponibles en las reas de atencin en las clnicas y hospitales.

Es altamente recomendable utilizar soluciones de KCl premezcladas en solucin fisiolgica o solucin glucosada al 5% para su administracin en los pacientes. Estos contenedores deben ser para un solo uso, y el sobrante de esta solucin premezclada debe ser desechado conforme a los protocolos hospitalarios para tal actividad

En caso necesario, se deben definir las reas hospitalarias donde se requiera el uso de soluciones concentradas de KCl, adems de establecer las condiciones ptimas para su almacenamiento, preparacin y administracin en dichas reas. Estandarizar las soluciones de KCl que deben ser utilizadas en las reas asistenciales, estableciendo lmites de dosificacin, velocidades de infusin y dems situaciones que ameriten el uso de bombas de infusin para esta solucin. Adquirir y utilizar las soluciones diluidas de KCl, y preparar en la farmacia intrahospitalaria o en el centro de mezclas aquellas diluciones que no se encuentren disponibles comercialmente y que sean requeridas en los servicios asistenciales de la institucin. Supervisar de manera peridica el cumplimiento y apego a estas y otras recomendaciones disponibles en los sitios en Internet referente al uso, resguardo, preparacin y administracin del KCl y otros medicamentos de alto riesgo en las instituciones de salud. El utilizar estas soluciones premezcladas tiene una serie de ventajas efectivas y seguras para las instituciones de salud:

1. Se disminuye el nmero de errores en la prescripcin, preparacin y administracin del cloruro de potasio 2. Se reduce la administracin errnea de este frmaco, al confundirse con frmacos o ampolletas con presentaciones similares 3. Se proporcionan soluciones premezcladas de KCl listas para ser administradas. 4. Se disminuye el tiempo de inicio y administracin del cloruro de potasio 5. Se reduce la cantidad de ampolletas de KCl disponibles en las reas de enfermera. 6. Se reducen costos a la institucin

Es importante recordar que los procesos asistenciales en Enfermera deben realizarse un buen manejo, resguardo y administracin de medicamentos de alto riesgo, adems de realizar las adaptaciones requeridas en las reas asistenciales de clnicas y hospitales para cumplir con la Regla de Oro en los procesos de enfermera: El medicamento correcto, en el paciente correcto, en la dosis correcta. Bibliografa: 1. Recomendaciones para el uso seguro del potasio intravenoso. Seguridad del Paciente (Ministerio de Sanidad y Poltica Social). Gobierno de Espaa. http://www.seguridaddelpaciente.es/ 2. Cohen, Michael R. and Kilo, Charles M. High-Alert Medications: Safeguarding Against Errors. In: Medication Errors, edited by Michael R. Cohen, 5.1-5.40. Washington, D.C.: American Pharmaceutical Association, 1999

3. High-Alert Medications and patient Safety. The Joint Comission. Sentinel Event Alert, Issue 11, November 19, 1999.http://www.jointcommission.org 4. Institute for Safe Medication Practices. http://www.ismp.org 5. United States Pharmacopeia. http://www.usp.org 6. The Joint Commission. http://www.jointcommission.org 7. Institute for Healthcare Improvement. http://www.ihi.org 8. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov 9. Asociacin Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios.http://www.aemps.es
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Publicado en: Terapia de Infusin