TUMORES DE AMIGDALA PALATINA TUMORES BENIGNOS SON EL 10 % CLASIFICACIN *EPITELIALES PAPILOMA *CONJUNTIVOS FIBROMA, LIPOMA, ANGIOMA, MIXOMA, CONDROMA

OMA TUMORES MALIGNOS CLASIFICACION *EPITELIALES CARCINOMAS 50% DE TODOS LOS TUMORES DE LA AMIGDALA *CONJUNTIVOS SARCOMAS LINFOSARCOMAS, RETICULOSARCOMAS. TUMORES MALIGNOS DE AMIGDALA PALATINA TUMORES EPITELIALES TRES TIPOS: GRANULOSOS, VEGETANTES Y EXOFTICOS. OTROS ULCERAN PRECOZMENTE LA MUCOSA, OTROS SON INFILTRANTES DE CRECIMIENTO SUBMUCOSO, QUE NO ALTERAN LA MUCOSA. - SINTOMATOLOGIA DE INICIO: *se instalan insidiosamente/ *dolor o escozor en la zona amigdalina./ * voz nasal (localizaciones altas)/ *dificultad de motilidad lingual (localizaciones bajas)/ *saliva con estra / *sanguinolenta./ *odinofagia con irradiacin dolorosa al odo. LESIN EVIDENTE localizacin en la superficie libre amigdalina. LESIN OCULTA interior de una cripta, receso supraamigdalino, entre la amigdala y el pilar anterior, surco amigdalogloso. PALPACIN: REGIN SUBANGULOMANDIBULAR UNO O VARIOS GANGLIOS DUROS, INDOLOROS Y MVILES. BIOPSIA: DE UNA GRANULACIN O DEL BORDE DE UNA FISURA SOSPECHOSA

PROGRESO DE LAS LESIONES: . dolor espontaneo intenso, intolerable.//*insomnio// *deglucion dificultosa// * halitosis con fetidez// *otalgia refleja es la regla// *trismo (tumor alcanza pterigoideo interno)//*voz nasal// *flujo de lquidos por narz a la deglucin.// *dolor a la protrusin de la lengua (tumores de polo inferior) PALPACIN DIGITAL BUCAL: .gran valor diagnstico se evala: induracion, profundidad, sus limites//( *.periadenitis trastorno de compresin cervical DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NO CONFUNDIR EN SU FORMA DE TUMOR INDURADO NO ULCERADO CON:*goma: coloracin rojo oscura/ *.tuberculosis: plida/ *flemn subagudo o tumor benigno NO CONFUNDIR TUMOR ULCERADO CON: *angina de plaut-vincent/ *otras lesiones ulcerativas/ *tuberculosis/ *lesin sifiltica inicial/ * goma PRONOSTICO: . es grave// depende de la extensin de la lesin inicial y magnitud. TTO: *cirugia// *radiaciones y terapia intersticial// *combinacin de mbas// *quimioterapia asociado a radiacion. - CIRUGA tumor diagnosticado tempranamente que no rebasa los lmites de la amgdala.- amigdalectoma por diseccin, con + de 1 cm de territorio sano tumor supera los lmites de la amgdala, se extiende a los pilares y al paldar y se fija a la pared farngea .- faringectoma parcial con una palatofaringectoma, una glosofaringectoma parcial o combinacin de ambas INCISIN

comienza en la punta de la mastoides y se extiende hacia abajo y adelante, pasando 2 cm por debajo del ngulo del maxilar hasta llegar a la altura del cuerpo del hiodes VACIAMIENTO GANGLIONAR - tiene por objeto eliminar la lesin inicial, con todo el tejido celuloganglionar del cuello, desde la lnea media hasta el trapecio, toda la zona comprendida entre el borde inferior del maxilar y la clavcula. MOVILIZACION DE LA GLANDULA SUBMAXILAR RESECCION DEL MAXILAR APERTURA DE LA FARINGE bajo vision directa y el tacto, se elimina el tumor con el tejido celulograsoso del cuello. - TTO RADIANTE: *tumores exofilticos que son pocos diferenciados y bien vascularizados, favorecen el tto/ *Formas ulceradas siempre infectadas, no favorecen el ttp/ *las radiaciones se aplican por dos campos laterales trascutneos y un cono intrabucal./ *la dosis es de 5500 6000 rads en 4 semanas/ *las metstasis ganglionares son radiorresistentes= realizar vaciamiento ganglionar radical del cuello/ *en ganglios irresecables, usar implantes intersticiales= 8000-9000 rads

POR EL GRADO DE DIFERENCIACION DE LOS ELEMENTOS DEL LINFOSARCOMA

LINFOBLASTICOS LINFOCITICOS

. se presentan en jvenes y en nios, en faringes que no sufren irritacin crnica. . macroscopicamente son lobulados, polipoides, blanduzcos, de crecimiento submucoso, y poca tendencia a la ulceracin. . adenopata es precoz, bilateral y difusion a distancia (cuello, mediastino, mesenterio) SINTOMATOLOGIA . inician con rapidez. . amigdala uni bilateral agrandada, indolora, lisa, blancuzca, tinte cianotico, sin ulceracion. . trastornos deglutorios, dislalicos y respiratorios precoces. . ganglios grandes y blandos. EXMENES DE LABORATORIO hemograma mielograma electroforesis radiografa de trax y abdomen SIRVE PARA BUSCAR A NIVEL DEL ANILLO DE WALDEYER Y LINFOMATOSA EXTRACERVICOFACIALES. DIAGNSTICO DIFERENCIAL HIPERTROFIAS SIMPLES LEUCEMIA LINFOIDEAS PRONSTICOMAS GRAVE QUE EL CARCINOMA TRATAMIENTO RADIOTERAPIA, PRESENTA RECIDIVAS

TUMORES CONJUNTIVOS RETICULOSARCOMAS ORIGEN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL DE LA AMIGDALA SARCOMAS LINFOSARCOMAS ORIGEN EN LOS ELEMENTOS LINFATICOS AMIGDALINOS