GLAUKOMA KONGESTIF AKUT Seseorang yang datangdalamfaseseranganakutglaukomamemberikesanseperti sakitberatdankelihatanpayah; merekadiantaroleh orang lain Penderitasendirimemegangkepalanyakarenasakit, kadang-kadangpakai selimut.

Hal inilah yang seringdikiranyaseorangpenderitadengansuatupenyakitsistemik. orang yang ataudipapah.

mengelabuidokterumum;

Dalam anamnesis, keluarganyaakanmenceritakanbahwasudahsekianharipenderitatidakbisabangun, sakitkepaladanterusmuntah-muntah, nyeridirasakan di dalamdan di sekitarmata. Penglihantannyakabursekalidandilihatnyawarnapelangi di sekitarlampu. Padapemeriksaan, ditemukankelopakmatabengkak, konjungtivabulbi yang sangathiperemik (kongestif), injeksisiliardankornea yang suram.Bilikmatadepandangkaldapatdibuktikandenganmemperhatikanbilikmatadepandarisamping. Pupil tampakmelebar, lonjong miring agakvertikalataumidriasis yang hampir total. Refleks pupil lambatatautidakada.Tajampenglihatanmenurunsampaihitungjari.Sebenarnyadengantandatandaluariniditambah anamnesis yang telitisudahcukup. Diagnosis barudapatditegakkankalautekanan bola matadiukur, laludidapatkantinggisekali.Mereka yang tidakbiasauntukmentransferharusdipakaicara digital. Diagnosis banding : - Iritisakut oNyerimatapadairitistidaksehebatglaukomaakut oFotofobialebihhebatdaripadaglaukomaakut oKorneamasihmengkilat o Pupil kecil oBilikmatadepantidakterlaludangkalatau normal oTekanan bola matabiasaataurendah - Konjungtivitisakut oTakadanyeriataumungkinhanyasedikit oTakadaperubahantajampenglihatan o Ada sekretmata oHiperemikonjungitvaberat; tidakadahiperemiperikorneal. Diagnosis pentingsekalikarenaberhubungandenganpengobatan.Glaukomadiobataidenganmiotikum, padairitisharusdiberimidriatik.Bilasalahdiberikan, akanberabahaya. banding

- Sinekia anterior perifer Apabilaglaukomaakuttidakcepatdiobati, terjadilahperlengketanantara bagiantepidanjaringantrabekulum.Akibatnyaadalahbahwapenyalurankeluar humor lebihterhambat. - Katarak Di ataspermukaankapsuldepanlensaacapkaliterlihatbercakputihsesudahsuatuseranganakut. Tampaknyaseperti yang tertumpah di atasmeja.GambaraninidinamakanGlaucomfleckle yang menandakanpernahterjadiseranganakutpadamatatersebut. - Atrofisarafoptik Karenaserangan yang mendadakdanhebat, papilsarafoptikmengalamipukulan berathinggamenjadiatrofi.Kalauglaukomanyatidakdiobatidanberlangsngterus, dapatterjadiekskavasidanatrofi.Unsur-unsursaraf di retina pun sangatmenderita. yang iris

- Glaukomakongestifkronikatauglaukomatidakterkendaliatauterabaikandipakaiuntukglaukomaakut yang tidakdiobatidengantepatataumungkintidakdiobatisamasekalikarenakesalahandiagnosa. Keadaaniniseringdijumpai, padapemeriksaanakanditemukanpenglihatan yang sudahsangatburuk (goyangtanganatauhanyamelihatcahayasaja). Penderitatampaktidakterlalukesakitansepertipadawaktuseranganakut.Kelopakmatasudahtidakbegitumemb engkak, konjungtivabulbihanyamenunjukkanhiperemiperikorneatanpa edema, korneaagaksuram, pupil sangatlebar.Tekanan bola matawalaupunmasihtinggitetapisudahlebihrendahdaripadawaktuserangan.Dianggapbahwamatasudahmeny esuaikandiripadakeadaannya. - Glaukomaabsolutadalahistilahuntuksuatuglaukoma yang sudahterbengkalaisampaibuta total. Bola matademikiannyeri, bukansajakarenatekanan bola mata yang masihtinggitetapijugakarenakorneamengalamidegenerasihinggamengelupas (keratopatibulosa).

Harusdiingatbahwakasusglaukomaakutadalahmasalahpembedahan.Pemberianobathanyauntuktindakandar urat agar segeradirujukkerumahsakit yang memilikifasilitaspembedahanmata. Pengobatandenganobat : - Miotik :pilokarpin 2-4 % tetesmata yang diteteskansetiapmenit 1 tetesselama 5 menit, kemudiandisusul 1 tetestiap jam sampai 6 jam. Hasilnyaadalahliosisdankarenanyamelepaskan iris darijaringantrabekulum.Sudutmatadepanakanterbuka. - Carbonic AnhidraseInhibitor :asetazolamid @ 250 mg, 2tablet sekaligus, kemudiandisusultiap 4 jam 1 tablet sampai 24 jam. Kerjaobatiniadalahdenganmengurangipembentukanakuos humor. - Obathiperosmotik : olarutangliserin, 50% yang diberikan oral. Dosis 1-1.5 gram/kg cc/kgBB).Untukpraktisnyadapatdipakai 1 cc/kgBB.Obatiniharusdiminumsekaligus. oMannitol 20% yang diberikan per infus 60 tetes/menit. Kerjaobathiperosmotikadalahmempertinggidaya osmosis plasma. BB (0.7-1.5

- Morfin :injeksi 10-15 mg mengurangisakitdanmengecilkan pupil.