Oppositional defiant disorder A.

Definisi Gangguan pemberontakan oposisi adalah pola berulang dari negativistic, tidak taat, perilaku bermusuhan, menantang terhadap figur otoritas tanpa terlalu jauh melanggar hak-hak dasar orang lain. Anak yang menderita Oppositional defiant disorder adalah keras kepala, sulit diatur, dan tidak patuh tanpa menjadi agresif secara fisik atau benar-benar mengganggu orang lain.

Banyak anak yang belum sekolah dan anak pra remaja kadangkala menunjukkan tingkah laku yang melawan. Perilaku ini menyebabkan penurunan yang signifikan di rumah, hubungan sosial, sekolah, atau pekerjaan sehari-hari. Anak-anak dan remaja dengan gangguan pemberontak oposisi membenarkan perilaku mereka sebagai respon terhadap tuntutan atau situasi yang tidak masuk akal. Gangguan ini biasanya terlihat sebelum usia 8 tahun dan lebih sering terjadi pada laki-lakisampai memasuki pubertas, setelah itu setara antara pria dan wanita.

B. Faktor Predisposisi dan Presipitasi

Gangguan ODD yang paling mungkin muncul ketika seorang anak berkemauan keras dengan temperamen reaktif dan energi tinggi memiliki orangtua yang otoriter. Anak yang menderita Oppositional defiant disorder adalah keras kepala, sulit diatur, dan tidak patuh tanpa menjadi agresif secara fisik atau benar-benar mengganggu orang lain. Banyak anak yang belum sekolah dan anak pra remaja kadangkala menunjukkan tingkah laku yang melawan, anak yang tidak mau mendengarkan menjadi berkemauan keras atau memiliki tingkat energi yang tinggi. Beberapa faktor yang berperan : 1. Faktor Biologis Ada beberapa kondisi biologis yang mempengaruhi kerentanan anak untuk mengalami gangguan perilaku. Pertama, temperamen anak yang merupakan indikator awal akan gangguan perilaku. Temperamen kemudian berinteraksi dengan gaya manajemen orang tua dan bila gaya orang tua tidak sesuai maka akan memperparah gangguan perilaku anak. Hal ini juga menambah intensitas melawan pada anak.

Faktor biologis lainnya terjadi pada remaja yaitu faktor hormonal, peningkatan hormon testosteron dan terhambatnya fungsi neuropsikologik yang menyebabkan menurunnya fungsi eksekutif dan penalaran verbal anak sehingga anak kurang mampu mengontrol emosi dan perilakunya.

2. Faktor Pola Asuh Orang Tua Anak akan bereaksi terhadap kontrol berlebihan dari orang tua sehingga menjadi marah dan ingin menegaskan dirinya sendiri. Anak akan melihat orang tua teladan yang tepat dan suka memerintah, bukan membantu. Orangtua melihat anak sebagai tidak masuk akal dan tidak sopan dan kemungkinan untuk mencoba keras dua kali lipat untuk menegakkannya atau wewenangnya. Sebuah spiral terjadi, dengan orangtua berusaha mengendalikan anak dan perasaan anak dia harus menolak untuk menyerah dan harus mempertahankan otonominya. Kedua belah pihak menjadi marah dan semakin kaku dalam sikap mereka ketika mereka mencoba untuk membela harga diri mereka. Perilaku negatif anak dapat secara tidak sengaja dihargai dengan perhatian, yang meskipun mungkin negatif, masih diinginkan. Seorang anak dengan temperamen sulit atau ADHD tumbuh dalam keluarga dengan orang tua yang menanggapi perilaku anak dengan orangtua yang keras, menghukum, atau tidak konsisten, ada resiko tinggi anak akan mengembangkan gangguan pemberontak oposisi. Sementara orang tua mungkin telah cukup bagi seorang anak dengan temperamen mudah, menghadapi anak dengan temperamen sulit yang sering gagal untuk melakukan apa yang dia bilang, mungkin karena ADHD, orang tua menjadi marah, menghukum, dan tidak konsisten. Sebagai respon anak, menjadi marah dan oposisi.

3. Faktor Lingkungan Lingkungan di luar keluarga yang terutama berperan bagi perkembangan perilaku anak adalah teman sebaya, lingkungan sekolah dan lingkungan masyarakat. Anak-anak yang ditolak dan memiliki hubungan kualitas rendah dengan teman sebaya cenderung menjadikan agresivitas sebagai strategi berinteraksi. Kurangnya dukungan sosial dari sekolah terhadap anak-anak yang memiliki gangguan perilaku akan meningkatkan frekuensi perilaku antisosial mereka.

Lingkungan tempat tinggal, jaringan sosial serta kejahatan politik juga turut berperan bagi perkembangan moral dan perilaku anak.

4. Prevalensi Survei memperkirakan tingkat prevalensi menjadi 2-16% pada populasi umum. Sebelum pubertas, kondisi ini lebih umum di anak laki-laki, namun setelah pubertas, terjadi pada anak laki-laki dan perempuan. Gangguan tersebut biasanya bermanifestasi pada usia 8 tahun. Sekitar setengah anak-anak dengan gangguan attention-deficit/hyperactivity (ADHD) memiliki gangguan pemberontak oposisi (ODD).

C. Tanda khas Jenis gangguan perilaku yang khas terlihat pada anak di bawah usia 9 atau 10 tahun. Hal ini didefinisikan oleh kehadiran nyata menantang, perilaku tidak taat, provokatif dan dengan tidak adanya tindakan lebih yang tidak suka bergaul dengan orang lain atau agresif atau berlebihan yang melanggar hukum atau hak orang lain. Ciri khas tingkah laku pada anak yang menderita Oppositional defiant disorder termasuk: Kehilangan kesabaran Berdebat dengan orang dewasa Aktif menentang atau menolak untuk memenuhi permintaan atau aturan orang dewasa Sengaja melakukan hal-hal yang akan mengganggu orang lain Menyalahkan orang lain atas nya atau kesalahan sendiri atau perilaku buruk Menjadi sensitif atau mudah terganggu oleh orang lain Sering marah dan kesal Menjadi dengki atau dendam. Gangguan pemberontak oposisi adalah gangguan masa kecil yang ditandai dengan perilaku negatif, menantang, disobediant dan sering memusuhi orang dewasa dan figur otoritas terutama. Untuk dapat didiagnosis, perilaku harus terjadi setidaknya selama jangka waktu 6 bulan.

Permusuhan dapat diarahkan pada orang dewasa atau teman sebaya dan ditunjukkan oleh orang lain dengan sengaja mengganggu atau dengan agresi verbal.

Manifestasi dari gangguan hampir selalu hadir dalam kegiatan sehari-hari, tapi mungkin tidak jelas di sekolah atau di masyarakat. Gejala gangguan tersebut biasanya lebih jelas dalam cara berinteraksi dengan orang dewasa atau teman sebaya. Biasanya individu dengan gangguan ini tidak menganggap diri mereka sebagai oposisi atau menantang, tapi membenarkan perilaku mereka sebagai respon terhadap tuntutan tidak masuk akal atau keadaan yang tidak masuk akal.

Perbedaan utama dari jenis lain gangguan perilaku adalah tidak adanya perilaku yang melanggar hukum dan hak-hak dasar orang lain, seperti pencurian, kekejaman, penindasan, penganiayaan, dan pengrusakan. Kehadiran pasti dari apapun di atas akan mengecualikan diagnosis.

D. Patopsikologi Beberapa faktor yang dapat menyebabkan anak menderita ODD adalah pola asuh keluarga yang tidak kondusif seperti terlalu keras dan mengekang, kurangnya perhatian terhadap anak, keluarga dengan orang tua yang menanggapi perilaku anak dengan orangtua yang keras, menghukum, atau tidak konsisten, ada resiko tinggi anak akan mengembangkan gangguan pemberontak oposisi (ODD). Selain itu dipengaruhi oleh faktor biologis yaitu temperamen anak dan peningkatan hormonal pada usia remaja serta faktor lingkungan seperti perilaku yang tidak baik yang dimunculkan di lingkungan sekitar.

Hal ini akan menimbul anak memiliki kecenderungan menjadi pemberontak yang menilai perilakunya sebagai respon terhadap stresor yang datang sehingga anak sering menantang, perilaku tidak taat, provokatif dan dengan tidak adanya tindakan lebih yg tidak suka bergaul dengan orang lain atau agresif parah yang melanggar hukum atau hak orang lain.Untuk itu perlu adanya terapi perilaku dari keluarga dan anak. D. Psikoterapi

Fokus utama terapi ODD adalah terapi perilaku, dilaksanakan melalui pelatihan orang tua. Pelatihan orang tua dapat dilakukan dalam pengaturan kelompok terapi keluarga, yang dilakukan dengan orang tua dan anak. Dalam kasus ini, pendidikan psikologi yang berfokus pada orang tua dengan belajar teknik perilaku spesifik yang membantu meningkatkan kemungkinan mempertahankan kontrol dalam hubungannya dengan anak.

Pembentukan perilaku anak ke arah yang lebih baik bertahap sesuai dengan usia dilakukan melalui implementasi pemantauan perilaku dan peningkatan motivasi. Namun

Metode pengobatan alternatif, terapi keluarga, dan terapi ini cukup efektif.

kelemahannya adalah biaya yang mahal dan bisa sangat fokus pada perilaku anak dan faktorfaktor penyebab, hal itu mungkin tidak sesuai untuk semua keluarga.

American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition. Washington, DC: American Psychiatric Association. Kazdin AE. ( 2005). Parent Management Training: Treatment for Oppositional, Aggressive, and Antisocial Behavior in Children and Adolescents. New York, NY: Oxford University Press. Kadesjo C, Hagglof B, Kadesjo B, Gillberg C. Attention-deficit-hyperactivity disorder with and without oppositional defiant disorder in 3- to 7-year-old children. (2003). Dev Med Child Neurol. Varcarolis,Elizabeth M dan Halter, Margaret Jordan. (2010). Psychiatric Mental Health Nursing a Clinical Approach. Saunders Elsivier, Canada:eVolve.