PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERA Datos Generales Del Paciente: Nombre:Maria Laura Espinosa Cepeda Edad: 49.

Sexo:Femenino Estado Civil. Soltera Ocupacin: Empleada Religin: Catolica Procedencia: Mexicana Datos de hospitalizacin F. Ingreso: 17 Abril 2013 N cama: 310-1

Diagnstico Mdico :
Hipertensin arterial - Trastorno ansioso depresivo - Obesidad grado 1 - Dislipidemia Tratamiento: General: Dieta de reduccin hiposodica, cambios de estilo de vida, plan de ejercicios. - Hipertensin arterial, tratamiento farmacolgico con base en enalapril 10 mg c/12 hrs. - Sndrome depresivo, se da pase a psiquiatra. - Obesidad, medidas generales.

Exmenes de laboratorio y pruebas Diagnsticadas Examen de orina (solicitando investigacin de protenas, glucosa y sangre) Hematocrito + velocidad de sedimentacin globular. Glicemia en ayunas, urea, creatinina, nitrgeno ureico Potasio srico Colesterol, triglicridos, HDL, LDL, cido rico Electrocardiograma, Rx de trax, Ecocardiograma (opcional).

Examen fsico Presin arterial extremadamente alta. Hinchazn en la parte baja de las piernas y pies. Ruidos cardacos anormales y lquido en los pulmones. Cambios en el estado mental, la sensibilidad, la capacidad muscular y los reflejos. Sangrado de la retina

Estrechamiento de los vasos sanguneos en el rea ocular Hinchazn del nervio ptico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA -Alteracin de la Eliminacin Urinaria (Relacionado a efecto de medicamentos y que se puede evidenciar con el Balance Hdrico). -Alteracin en el Desempeo del Rol (Relacionado a Cambios en la capacidad fsica para el desempeo de los roles habituales). -Alteracin de la Funcin Sexual (Relacionada a efecto de medicamentos, depresin, alteracin de la autoestima) -Dficit en los Cuidados Personales de Bao/Higiene (Relacionado a intolerancia a la actividad). CUIDADO DE ENFERMERA Manterlo tranquilizado. Estar al pendiente de la presin arterial

INTERVENCIN DE ENFERMERA Toma de signos vitales (T.A., Fr, Fc y T) Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45 Llevar Balance Hdrico y Diursis. Proporcionar dieta hiposdica. Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado. Cuidados higinicos en cama. Administracin de medicamentos prescritos. Orientar a familiares sobre la patologa y su tratamiento.

EVALUACIN DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA Si la presin sangunea es muy alta, se pueden requerir medicamentos como la hidralazina, minoxidil, diazoxida o nitroprusida .La paciente identificada padece
hipertensin arterial diagnosticada a los 36 aos, actualmente controlada con enalapril 20mg da, presenta cuadro depresivo por duelo no resuelto, as como ansiedad depresiva por problemas del trabajo.

A partir de su intervencin quirrgica por hernia lumbar, hay buena cooperacin por parte de su familia, resultando una mejora en la comunicacin por parte de la paciente con los miembros de la familia.