DEFINICION DE SHOCK El shock se define como un sndrome, de etiologa multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusin sistmica aguda

y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxgeno (02) a los tejidos, ya sea por el aporte inadecuado de esta o por una mala utilizacin a escala celular.

CLASIFICACION
SHOCK CARDIOGENICO SHOCK HIPOVOLEMICO SHOCK DISTRIBUTIVO SHOCK OBSTRUCTIVO

CHOQUE HIPOVOLEMICO Definicin: Es una afeccin de urgencia en la cual la prdida severa de sangre y lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar. Puede deberse a sangrado de heridas u otras lesiones o un sangrado interno. Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas de shock.

1.Shock hipovolmico (Disminucin de la volemia). 2. En este caso es la disminucin de la precarga la responsable primera que ocasionara una disminucin del GC. Es la causa ms frecuente de shock en pediatra, y puede deberse a prdida de sangre por hemorragias, plasma por quemaduras graves, o lquido por vmitos y diarrea. 3. El secuestro de lquido en luz intestinal en el leo tendra el mismo efecto.

CHOQUE HIPOVOLEMICO - Perdidas de agua y electrolitos Diarrea Vmitos Diabetes inspida Perdidas renales Golpe de calor Obstruccin intestinal Quemaduras
- Hemorragia Trauma Ciruga Sangrado Gastrointestinal - Perdidas plasmticas Quemaduras Sndrome Nefrotico Sepsis Obstruccin intestinal Peritonitis

Sntomas: -Pulso rpido o muy dbil. - Respiracin agitada. - Ansiedad. - Palidez. - Piel fra. - Sudoracin. - Prdida del conocimiento. - Disminucin o ausencia del gasto urinario.

Tratamiento:

Hay que acudir de inmediato a Urgencias o llamar a una ambulancia. Mientras llega la atencin mdica se debe tener al herido caliente y cmodo para evitar una hipotermia; no administrarle lquidos por va oral; mantenerle con los pies elevados si no presenta ninguna lesin en la cabeza, cuello o espalda.

El objetivo del tratamiento hospitalario es reemplazar los lquidos y la sangre. Se coloca una va intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administracin de sangre o hemoderivados.

1.Tratamiento Inicio inmediato de administracin de sueros Valoracin de las prdidas Restaurar la volemia con lquidos de relleno vascular oLa eleccin del lquido (sangre completa, concentrado de hemates, plasma, coloides, cristaloides) depender de la etiologa, valores del hematocrito, hemoglobina y el hemograma sanguneo. Sangre o concentrado de hemates en el caso de shock hemorrgico Coloides en el caso de necesidad de llenado rpido o de hipovolemia con hematocrito normal. Cistaloides cuando el shock es como consecuencia de una prdida de agua y sal La cantidad de lquido a administrar depender de la evolucin de los signos del shock y de las cifras de la PVC y TA Se debe procurar la administracin de lquidos templados.

. SHOCK

HIPOVOLMICO 1.Actuacin inmediata Valoracin general. Verificar la fase del shock Colocacin del paciente. Monitorizar: TA, FC, SatO2. Administracin de Oxigeno mediante mascarilla Venoclisis: vas intravenosas de grueso calibre, posteriormente una va central. -Analtica: Hemograma, iones, urea, gasometra arterial. -Medicin de diuresis por sondaje vesical.

1.Preparacin del material y procedimientos Preparacin del material para la va central y PVC Disponer a mano del carro de paradas y material para intubacin. Sondaje vesical Cateterizacin via central Disponer de bombas de perfusin Utilizar protocolo para la administracin de sangre y hemoderivados.

1.Otras medidas Mantenimiento de una ventilacin correcta Correccin de los trastornos hidroelctrolticos y cido-base Mantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina dentro de los lmites normales.

1.Registrar Posibles prdidas Aportes de lquidos Constantes vitales. Nivel de conciencia

1.Observaciones de Enfermera Saber conocer un estado de shock: cada de TA, aumento de FC, alteraciones del nivel de conciencia, disminucin de la diuresis, etc. Vigilancia continua de las constantes vitales de la monitorizacin cardiaca y de la hemodinmica Observacin continua de las zonas de sangrado, drenajes Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en funcin de la medida de la PVC

GRACIAS