KHIUE1UTHRIAIN KESEIIATAIT RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H'R.Rasuna Said pos BlokX5 Kavling
4'9 Korak 3097, 1196 Jakart a 12950 (021)5201590 : (Huntinf) Faximile : SZ6iBt4, S2A3I,7Z tOZil o.--^, -,-,-.&lepon Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, seyanmei-@depkes.go,id, ruitingrirr' uur.Eoyurrolgroopr..o* KEPI.'TUSAN DIREKTUR JENDERAL BINAUPAYA KESEHATAN NOMOR : rrK. 0J.05/r./263/11 TENTANG PETUNJUKTEKNIS HIGH CARE Uru'T(HCU) DIRUMAHSAKIT DIREKTUR JENDERAL BINAUPAYA KESEHATAN,

Menimbang ! a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutuperayanan

dankeseramatan pasiensecara berkesinambungan perrudiseienggarakan petayanan HighCare Unir(HCU) di Rumah Saki|

b . bahwadengan pedoman ditetapkannya penyerenggiraan perayanan High care unir (HCU)di Rumahsakit deng.n rl-putusanMenteri Kesehatan Repubrik Indonesia Nomor: 834/Menke s/ix/vu/2010 perru disusun petunjuk teknis sebagai acuan penyusunan standar prosedur operasional dan penyerenggaran perayanan High care lJnit (Hcu) yangberkualitas di Rumah SakiU bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perru menetapkan Keputusan Direktur: Jenderar Bina UpayaKesehatan tentang Petunjuk Teknis Highcareunit (HCU) di Rumah sakit. Mengingat
:L.

Undang-undang Nomor29 Tahun2004tentangpraktik Kedokteran (Lembaran NegaraRepubrik rndonesia Tahun2004 Nomor L!6, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia Nomor443L); 2 . undang-Undang Nomor pemer.intahan 32Tahun 2004 tentang Daerah (Lembaran t\egara Tahun2004 Nom or r2s, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4437)), sebagaimana terah diubahterakhirdengan undang-undang NomorLZ Tahun200gtentangperubahan Kedua Atasundang-undang Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan Daerah (Lembaran NegaraTahun 2OOgNomor19, ;;;;; Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor4g44); 3 . undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun2009 Nom or L44,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063) - undangNomor 44 tahun. 4. Undang 2009 tentangRumahsakit (Lembaran NegaraRepublik tndonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia Nomor5072);

KEMHlUTHIIIAIN KESEINATAIN RI
H'R.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakarta 12950 (021) Telepon : (Hunting) 5201590 Faximile (021) : 526tlt4, sz}3}l.z _ Surat Elektronik ; yanmed@depkes.go.id, seyanmed@depkes.go.id, *uilinglist: buk3@yahoogroups.com

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan -

5 . PeraturanPemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia TahunL996Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Republik tndonesia Nomor 3637); 6. Peraturan Pemerintah Nomor3g rahun 2007tentangpembagian urusan Pemerintahan antara pemerintah,pemerintahDaerah Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomora:'!i:4; 7 . PeraturanMenteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/per/lv/2ool pelaksanaan tentang praktik lzin Praktik dan Kedokteran. 8. PeraturanMenteri Kesehatan Rt No Lt44/Menkes/pe r/v|/20!o Tentang organisasi danTataKerja Kementerian Kesehatan.
MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu KEPUTUSAN D|REKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN TENTANG PETUNJUK TEKNIS HIGH CARE Uru/T(HCU}DI RUMAH SAKIT Petunjuk Teknis Highcare unit (HCU) di Rumah sakitsebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. Petunjuk Teknis Highcare unit iHcul di Rumah sakitdalamdiktum Kedua digunakan sebagai acuan penyusunan daram prosedur standar operasional dan penyerenggaran perayanan High care rJnit (Hcu) yang berkualitas di Rumah Sakit. Pembinaan dan pengawasan terhadap peraksanaan petunjuk teknis ini dilaksanakan propinsi, oleh DinasKesehatan DinasKesehatan Kabupaten profesiterkait sesuaidengan /Kota bersama organisasi tugas danfungsi masing-masing. Keputusan ini mulai pada berlaku tanggal ditetapkan. DitetapkandiJakarta pada tanggalo5 agtrstus 2011

Kedua Ketiga

Keempat

Kelima

,ffi
DIF'iX]T.IF JT
'*-:5'>

ru';i.l

LAMPIRAN I(EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O3.O6I U 20/63t LL TENTANG PETUNJUK TEI(NIS PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIGH CARE UNIT (HCUI Dr RUMAH SAKrT

KEMEI{TERIAIN KESEHATA1NRI

KESEHATAN UPAYA BINA JENDERAL DIREKTORAT -

12950 Pos3097, 1196 Jakarta H.R,Rasuna BlokX5 Kavling 4 9 Kotak Jalan Said (Hunting) : (021)5261814,5203872 Telepon : (021) Faximile 5201590 Elektrpnik : yanmed@depkes;go.id, mailing list: buk3@yahoogroups.com Surat seyanmed@depkes.go,id,

BAB I PENDAHUI.UAN Latar Belakang . Bahwapelayanan kesehatan merupakan hak setiaporang yang dijamin

dalam Undang-Undang DasarNegaraRepubtik Indonesia Tahun 1945 yang harus diwujgdkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatanmasyarakat yang setinggi-tingginya. perorangan Peningkatan UpayaKesehatan (UKp) di Rumah Sakit secara terus menerusditingkatkan sejalin dengan kebutuhan masyarakat dan perkembangan pengembangan ilmudanteknologi kedokteran. pelayanan kesehatan di RumahSakitjuga diarahkan gunameningkatkan mutu dan keselamatan pasiensertaefisiensi biayadan kemudahan aksessegenap masyarakat untukmendapatkan pelayanan kesehatan. Pelayanan HighCareUnit(HCU)di Rumah Sakitperluditingkatkan secara berkesinambungan dalamrangka memenuhi kebutuhan pelayanan pengobatan, perawatandan pemantauan seiara, ketat yang semakin meningkatsebagai berdarah, mataria, cedera,keracunan, penyalahgunaan NApzA, HrV, penyakit jantung pembuluh darah, diabetes mellitus dangagalginjal. Petunjuk teknisini disusun sebagai acuanbagiRumahSakitdalamrangka penyelengg?raan pelayananHcu yang .berkualitas dan mengedepankan keselamatan pasien di RumahSakitsertadalampenyusunan prosedur standar operasional pelayanan pemerintah Hcu di Rumah sakit maupun swasta. Maksuddan Tujuan 1. Maksud PetunjuK pelayananHcu di Rumah Teknis penyelenggara?n., sakit ini dimaksudkan guna memberikan acuandalammelaksanakan perencanaan, pelaksana?n dan pemanlauan penyelenggaraan pelayanan Hcu di Rumah Sakit. akibat penyakitmenurarmaupuntidak menurarseperti:demam

2. Tujuan a. Tujuan Umum: Meningkatkan mutupelayanan dankeselamatan pasienyang dirawatdi HCU.

KENIENTERIAIN KESEIIATAIT RI
.

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H'R;Rasuna Said Blok

X5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 Telepon, -vrv!,vu . \vLL, (q2^1)5201590 J4vLrvv (Huntin$ Faximile:(021) raxlmlle: \'auururg/ )zolu14, SZ6LLL4,5Z03g7Z 5.ztJ.3E7z tu/r) o..,-._, , t* ttfonik : yanmed@depkes,go;id, ieyanmei'@depkes.go.id, *"ifingfist: lutg@yuhoogroupr.co*

b. Tujuan Khusus: 1). Menyediakan, meningkatkan danmengembangkan sumber daya manusia. 2). Meningkatkan sarana danprasarana sertaperaratan Hcu. 3)' Meningkatkan efiseinsi dan efektitas pemanfaatan pelayanan HCU terutama bagi pasien kritis stabir yang hanya membutuhkan pelayanan pemantauan. C. RuangLingkup Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengankondisi kritisstabilyang membutuhkan pelayanan, pengobatan dan pemantauan secara ketat tanpa pengggnaan alatbantu.(misalnya ventilator) danterapi titrasi. D. Sasaran 1. .Dokter dan perawatserta tenaga kesehatan tainnyayang memberikan layanan HCU. 2. Direktur Rumah Sakit. .

provinsi/ 3. DinasKesehatan Kabupaten/ Kota. E. Pengertian 1. High care unit (HCul adarah unit perayanan di Rumahsakit bagi pasien dengankondisistabil dari fungsi"r"rfii.ri, hemodinamik, dan kesadaran namunmasihmemerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat'Tujuannya ialahagarbisadiketahui sebara diniperubahan perubahan yangmembahayakan, sehingga bisadengan segera dipindah ke rcU untuk dikelota tebihbaiklagi. . 2' Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adarah pasien yang memerlukan tingkatpelayanan yangberada di antaralcU dan ruangrawat inapbiasa(artinya tidakperluperawatan ICUnamunbelumdapatdirawat di ruangrawatinapbiasakarena masih memerlukan pemantauan yangketat). 3' Waktupenyelenggaraan pelayanan HCUberlangsung selama 24 jamsehari : selama 7 hari per minggu.

KH1UEITTENIAITKESEIilATAIN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H'R.Rasuna Said Blok

X5 Kavling 4 9 Korak Pos3097, 1196 Jakarr a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Friximile (021) : sz6r8r4,5z03}1z . Surat Elektronik : yanmed@depkes.go,id, seyanmeil-@depkes.go.id, ruilinglist: buk3oyuhoogroopr..o1n

4. Ada3 (tiga) tipeHCU,yaitu:

: a. separated/ conventionar/ freestanding HCU adarah HCU yang berdiri sendiri(independenf), terpisah darilCU.

b' Integrated HCUadarah HCUyangmenjadisatu dengah rcu. c. Paralel Hcu adarah HCU yang terretakberdekatan (berseberahan) dengan lCU.

KE}IEN TERIAI'I KESEIIATAIJ RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.R.Rasuna Said BlokX5
Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 -'- Tefgnon (021) :' 5201590 (Hunting) Faximite : (02t) 5z6iir4, sioisiz _. . sYt : yanmed@depkes.go.id, seyar,rmJd'@depkes.go.id, *uitingtist: uurcol,ahoogroups.com llektronik

BAB II PENYELENGGARAAry PELAYANAN HCUDI.RUMAH SAKIT Penyelenggaraan pelayananHCU harus memperhatikan ketersediaan sDM Kesehatan, sarana, prasaranadan peralatandi rumah sakit serta beban kerja pelayanan; memperhatikan tata letak ruangan/bangunan dan kemudahan akses dengan unitpelayanan lainyangterkait. A. PELAYANAN HCU PelayananHCU adalah tindakan medis yang dilaksanakan melalui pendekatan tim multidisiplin yang dipimpin oleh dokter. yang telah spesialis pelatihan mengikuti dasai-dasar lCU. ffrggota tim terdiridari dokter spesialis dan dokter serta perawat yang bekerja secara interdisiplin dengan fokus pelayananpengutamaanpada pasien yang membutuhkan pengobatan, perawatan pemantauan dan secara ketat sesu"i d"ng"n standarproruollr operasionalyang bertaku di Rumah Sakit. Pelayanan HCU meliputi pemantauan.paSien secaraketat,menganalisis hasil pemantauan dan melakukan tindakan medik dan asuhankeperawatan yangdipedukan. Ruang lingkup pemantauan yangharus dilakukan antara lain: 1. Tingkat kesadaran. ;
| : : ) . 1 , '

2' Fungsi pernapasan dan sirkulasi dengan:interval waktuminimal 4 (empat) jamatau disesuaikan dengan keadaan pasien. 3. oksigenasi dengan menggunakan oksimeter secara terus menerus.
4. Keseimbangan cairandenganinterval g (delapan) waktuminimal jam atau disesuaikqn dengan keadaan pasien. Tindakan medik danasuhan keperawatan yangdilakukan adalah: 1. Bantuan HidupDasar/BasicLife gupport(BHD/BLS) dan Bantuan Hidup LanjuU Advanced LifeSupport (BHD/ ALS) a. Jalannafas(Airway):tvtemieOasfrn'lrf"n nafas,bila perlumenggunakan nasopharingeal. Dokter HcU juga harus mampu melakukan intubasi
:

KEME1TTERIAITKESEIIATAIN ItI
X5 Kavling 4 Kqtak 3097,1196Jakarta 12950 : (021)5201590 (Hunting)Faximile: (021) s26t8r4,5203872 _. . Telepon

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R, Rasuna -9 pos said Blok
Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, ieyanme-d'@depkes.go.id, *uifingrisr:uurcbyatroogroupr.ro,
'' ':

endotrakea bila diindikasikan dan segeramemindahkan/ merujuk pasien ke ICU: b. Pernafasan/ventilas i (Breathing), Mampu melakukanbantuan nafas (breathing support) denganbag:prrf-valve. c' Sirkulasi (Circu!ation): resusitasicairan, tindakan defibrilasi,tindakan kompresijantungluar. l 2: Terapioksigen. Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien dengan berbagai alatpengalir oksigen,seperti:kanur nasar,sungkupmuka sederhana, sungkupmuka dengan.reservoir, sunggup mukadengan katupdansebggainya. 3' Penggunaan obat-obatan untuk pemeliharaan/ stabilisasi (obat inotropik, obatanti'nyeri, obat aritmia jantung, obat-obat yang bersifat vasoaktif, dan lain-lain). 4. Nutrisi enteralataunutrisiparenterat campuran 5..Fisioterapi sesuai dengan keadaan pasien. ratanyangtelahdiberikan. KETENAGAAN dari tenaga dokter spesialis, dokterdan perawat. Tenaga tersebut meraksanakan perayanan HCU sesuaidengankompetensi dan kewenangdn yang diaturoleh masing_masing RS.Adapun susunan tim:perayanan HCUadarah sebagai berikut: 1: Koordinator : Dokter spesiaris yangterahmengikuti peratihan dasar_dasar tCU,yangmeliputi: Tenaga yang terribatdatam perayanan HCU terdiri

a. pelatihan pemantauan b. pelatihan penataraksanaan.jaran nafas danterapi c. pelatian terapi cairan, elektrolit, danasambasa
' :j r':

oksigen

d . pelatihan pencegahan danpengendalian infeksi e. pelatihan manejemen HCU

KEMEITTNRIAIT KESEIIATA1N RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.R.Rasuna.said Blok

X5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 (021) T.Ppon : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 526r8t4,5203872 *. . Surat Elektronik : yanmed@depkes,go,id, ieyanme-d@depkes.go.id, maitng rist: uut3oyatroggroups.com

2.

Anggota: a. Dokterspesialis/ dokteryang tetah mengikuti pelatihan Basic dan Advanced LifeSupport. b, Perawat yang telah mengikuti pelatihan BasicLife Supportdan dapat melakukan pemantauan menggunakan peraratan monitor.

Jurnlah dokterspesialis, dokterdan perawat disesuaikan jam kerja dengan pelayanan jam, Hcu 24 beban kerja dan.kompleksitas kasus pasienyang membutuhkan pelayanan HCU. Rasiojumlah perawatberbanding pasiendi HCUsebaiknya adarah perawat 1 (satu) untuk 2 (dua)pasien. sDM pelayqnan HCUdiharuskan untukmengikuti pendidikan dan pelatihan secara berkelanjutan gunamempertahankan dan meningkatkan kompetensinya sesuai dengan perkembangan ilmudanteknologi kedokteran. Pr:ogram pelatihanharus diselenggarakan bagi semua staf agar dapat meningkatkan dan menambah pengetahuan, keterampilan dan kemampuan dalammenerapkan prosedur pengetah-uan serta dan teknorogi baru. : r. ,r_.:,,: :. j... i..
,' :

Program pengembangan dan pendidikan eksternal untukdokterditujukan padapelatihan dan petatihan ulangACLS,Fccs, dan pFCCS.Untukperawat ditujukan pada pelatihan Bantuan HidupDasar, ACLS,Kardiologi Dasar dan Pelatihan lCU.Adapun evaluasi dilakukan pelatihan setelah dilaksanakan. SARANA, PRASARANA DANPERALATAN '1. Lokasi: bergantung darimodel yangdipilih.. 1) lntegrated: bergabung dengan ICU 2) Paralel: bersebelahan dengan tCU 3) separated:terpisahdengan lcu (dapat dibuat di setiap bagian: ' bagian bedah, bagian neuriorogi, bagian penyakitdaram,bagian kebidanan, dan lain-lain), 2. Kebutuhan Ruangan RuanganHCUdibagi menjadi beberapa areayangterdiridari: a. Areapasien: 1) Unitterbuka 12- 16 m2ttempat tidur.
ri

KEIUEITTERIAIT KESEITATA1NRI
: (021) 5201590 (Huntinf) Faximile : (02r)s26r8r4,5203872 _. . tefgnon surat
Kavling 4 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta 12950

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R. Rasuna SaidBlok X5

Elektronik : yanmed@depkes,go.id, seyanme-rl'@orpir*g..ii;aiing tisr:uumbyurroogroups.com

2) Unit tertutup 16- 20 m2ttempat tidur. 3) Jarak antara tempat tidur: 2 m. 4) Unit terbuka mempunyai 1 tempat cucitangan setiap 2 tempat tidur. 5) Unit tertutup 1 ruangan 1 tempat tidur cucitangan. 6) Harus adasejumrah ouflet yang cukup sesuai dengan rever rcU.rcU tersier paring sedikit 3 ouiletudara-tekan, dan 3 pompa isapdan minimal 16stop kontak untuk tiap tempat tidur, 7) Pencahayaan cukupdan adekuat untukobservasi krinisdengan lampuTL day right10 watum2. -Jendera dan aksestempat tidur meruamln kenyamanan pasien dan personit. Desain dariunitjuga memperhatikan privasi pasien. b.Areakerja meliputi: Ruang yangcukup untuk stafdandapat menjaga kontak visual perawat dengan pasien. i Ruang yangcukup untuk memonit6r pasien, peraratan resusitasi dan penyimpanan obat danalat(termasuk lemari pendingin). Ruang yangcukup untuk mesin X-Ray mobite dandirengkapi dengan viewer. : Ruang untuk terepon dansistem komunikasi rain, komputer dankoreksi data,juga tempat untukpenyimpanan.atat turisdan terdapat ruang yang cukup resepsionis danpetugas administrasi. 1) Lingkungan Mempunyai pendingin ruangan/AC yang dapat mengontror suhu dan kelembaban sesuai denganruas ruangan.suhu 22-- 25,,c

kelembabanS0-70o/o.

2) Ruangpenyimpanan peraratan danbarang bersih Untuk menyimpan monitor,ventirasi mekanik,pompa infus dan pompa syringe,peraratan diarisis, arat-arat sekari pakai, cairan, penggantung infus, trori,penghangat darah, arat isap, rinendan tempat penyimpanan barang danalatbersih. 3) Ruang tempat pembuanoan

KEMEIUTERIAIN KESEHATAIN RI
X5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 feppon (021) : 5201590 (Hunting) : (021)5261814,5l038:z Eaximile _" .

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.R.Rasuna Said Blok

Surat Elekhonik: yanmed@depkes.go.id, ieyanmeld'@depkes.go.id, *.ifiqg list : buk3@yahoogroups.com

Ruang untuk membersihkanalat-alat, pemeriksaan urine. pengosongan dan pembersihan pispotdan botolurine.Desainunit menjamin tidakadakontaminasi. 4) RuangStaff Terdapatruang terpisahyang dapat digunakanoleh staf yang bertugas Peralatan jumlahbedHCU : tergantung

1.

Bedside (yang Monitor bisamemonitor tekanan non-inVasif secara berkala, lajunadi,EKG,dan oksimetri)

SetTroley (termasuk emergency alatdanobat pembebas jalannapas)

fi':lffinn'*p

(suction lendir Pump) (sentral atau

Alatakses pembuluh darah, termasuk kateler vena sentral

pump/Syringe Pompa infus(lnfusion pump) Alat transportasi pasien(monitor, brankar) sumber oksigen (sentral / tdbung) 1l 1Tf (minimat)

Keterangan: pelayanan Untuk HCUbagipasien anakmakaperalatan harus direngkapi sesuai dengan kebutuhan anak D. ALURPELAYANAN Pasien yangmemerrukan perayanan HCUsesuaiindikasinya adarah: 1. Pasien dariICU 2. Pasien dariIGD 3. Pasien.dari Kamar operasi atau kamar tindakan lain, seperti: kamar bersalin, ruangendoskopi, ruang dialisis, dansebagainya. 4. Pasien daribangsal (Ruang Rawat Inap)..

KEIIIEIVTERIAIN KESEITATAIT R I
lte6Jakarta 12e50 t_ Kotak Telepol : (02t)5201590 Faximile cnuntinfi : toztfiidtala, szaza,n

DIRF{TORAT.JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R, Ra:Xj*1pl:5Js,I*linq pos.30e7, e

surat Elektronik :yanmed@depku,.go:a, ,.yun*rt'oo.;1d;; iffiiririairll,j,fu,s@dlirroro,..o*

Bagan 1.Alurpelayanan HCUdiRumah Sakit

E. INDIKASI MASUKDAN INDIKASI KELI..IAR Penentuan indikasipasienyang masukke.HCU dan keluardari HCU serta pasienyang tidak dianjurkar.r untuk dirawatdi. Hcu ditentukanberdasarkan kriteria sebagai berikut: lndikasi Masuk a' Pasiengagal organ yang berpotensi mempunyai risiko tinggi untuk terjadi komplikasi dan tidakmemerlukan monitor dan alat bantuinvasif. (seperti terlampir) b' Pasienyangmemerrukan perawatan dan pengawasan perioperatif. 2. Indikasi Keluar a' Pasien yangtidakragimembutuhkan pemantauan yangketat. b'' Pasien,"yang cenderung,memburuk, dan/atau memerrukan pemantauan danalatbantuinvasif sehingga perlupindah ke lCU, 3. Yangtidakperlumasuk HCU a. Pasiendenganfase terminar suatupenyakit (seperti: kankerstadium akhir). b' Pasien/keruarga yang menorakuntuk dirawatdi Hcu (atas dasar 'informed consent'). 1.

KE}IENTERIAN KESEIIATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R'Rasuna pos said X5 Kavring

4 9 Kotak 3097, r196Jakart a 12950 P,lok : (021)5201590 (Hunting.) Faximite : (021)s2618r4,5203872 . . Telepon Surat Elektronik : yanmed@depkes;go.id, sryuorJd'@depkes.go,id, maiting rist: buk3@yahoggrgups.com

PENJAMINAN MUTU Datam rangka penjaminanmutu perayananHcu dirakukan se/f Assessmenfuntuk memantauparametermutu perayanan setiap hari yang dilakukan oleh setiapstaf ICU yanghasilnya diberikan kepada Tim pengendali Mutu.dan Kualitas Rumah Sakit. Kualitaspelayanan HCU dapat dinilaidengan beberapapenilaian objektif, seperti: 1' Penurunan skoring derajatkeparahan pasien,seperti:soFA (sequentiat organ Faiture Assessmenf/, sAps (simptitied Acute physiotogy score/, dansebagainya. penilaian Contoh SOFA INDIKATOR

(mmHg):

dopa<5 mcg/kg/mi n

2. 3. 4. 5.

Angkakejadian infeksi rumah sakit. Angkakejadian stressulcer. Angkakejadian phtebitis. Angkakejadian dekubitus.

KE1UEITTERIAINKESEIIATA1U RI
Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 !'R. Jakart a t2950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 526t8r4,5203872 _. .

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan Rasuna Said BlokX5

-eir'i,T,ir'#y.i'il*ouo,.. o,

PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan'di pelayanan HCU meliputi pencatatan rekam medis pasien dan pelaporankegiatanpelayananRumah sakit menjadi jawab Kepala HCU yang diraksanakan tanggung sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pencatatan rekammedispadaperayananan HCUsangat dibutuhkan oreh Tim untuk pemantauan dan evaluasiyang berkesinamo,-inn"n o"n ,ubagai dasar pertimbangan dalam mengambil keputusan untuk melatut<an tini"f.n medis serta untuk kepentinginperlindungan . hukum bagi Dokter/ Dokter Spesialis. Rekam medis Hcu dapat menggunakan model rekam medis lcu atau membuat sendiri catatan terhadap pemantauan dan intervensi yang dilakukan sesuai kebutuhan. PEMBIAYAAN Pembiayaan penyerenggaraan perayanan HCUdapatdiperoreh dari: : 1 . APBD 2. 3. APBN Jamkesd a '' ' I

4.. Jamkesmas 5. 6. Asuransi Kesehatan Masyarakat dan sumber pembiayaan tain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

KEMENITERIAIN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R.Rasuna Said BlokX5

Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Huntinf) Faximile (02r) : 5261814,52038i2 _. . Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, seyanmei'@depkes.go.id, *uitingrist: uun:oyarroogroupr.ro,n

BAB III PENGORGANISASIAN A, STRUKTUR ORGANISASI I

'

Secarastruktural HCU dapatberadadi bawahDepartemen/ SMF/ lnstalasi tertentu sesuaidenganklasifikasi danjenisrumahsakittermasuk ketersediaan fasilitas, saranaprasarana peralatan dan kedokteran sertatenagakesehatan. untuk mewujudkanr pelayanan HCU yang optimal perluadanyakebijakan tata kelolamanajemen tertulis meliputi uraian tugasdan tanggung jawabyang terinci maupunsecara klinis/teknis medis yang dituatgkandalam standar prosedur operasional HCU. Untukmencapai tujuandan sasaran yangoptimar dari program perayanan Hcu di rumahsakitperru ditatapengorganisasian perayanan dengan tug", c"n wewenang yangjelasdan terincibaiksecara administratif maupun secarateknis disesuaikan denganjenis dan ketas rurnahsakit, sarana, prasarana dan peralatan sertaketenagaan. . Bagan struktur organisasi pelayanan bagiRumah Sakitdengan Hcu di bawah . Instalasi/ Departemen/ SMF

Direktur Medik & Keperawatan

E
Besaran organisasi disesuaikan dengan kebutuhan Rumah sakit

KEMEITTHRIA1NKESEIIATAIN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan pos H.R.Rasuna

saidBlokX5 Kavling 4 9 Kotak 3097, l196Jakarr a t2950 (021) Te,lepon : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 5z6tgt4,5z03}7z .. SuratElektronik: yanmed@depkes.go,id, seyanmJd.@depkes.go.id, mailing lisr:drc@t;.;groups.c0m

A.

URAIAN TUGAS uraiantugasmasing-masing personiltim adalah sebagai berikut: 1. Koordinator/ Ketua Tim pelayanan HCU Tugaspokok a. Menyelenggarakan upaya perayanan Hcu kemampuan ketenagaan yang'ada. sesuai dengan

Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintasprogram dan lintassektoral denganberbagai disiplin dan sektoryangterkait. l Uraian tugas a. Merencanakan/ membuat rencana kerja kebutuhantim setiap tahunnya. Menyelenggarakan perayanan HCUberdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan, sesuai kebijaisanaan yang terah ditetapkanoreh direktur rumah sakit. Menyelenggarakanpendidikan, peratihan, peneritian serta pengembangan ilmukedokteran.

b.

b.

c'

d.

rumah sakit.
e.

Menyelenggarakan rujukan, baikdi dalammaupunke dan dari ruar

r'rr :rjr-.: ,:-.;t

Menyelenggarakan kerjasamadengan tim/ sMF (staf Medik Fungsional) laindi Rumah Sakit;sertahubungan lintasprogram dan lintas sektoral melalui direktur rumah sakit. jawabataslaporan Bertanggung berkala pelayanan HCU. Bertanggung jawabataspenyerenggaraan perayanan Hcu di rumah sakit Bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit meraruidirektur pelayanan medikataukomite medik. Mengadakan supervisi'dan pembinaan perayanan Hcu di rumah

f. g.

h.

t.

Melakukan pengawasan, pengendarian dan peniraian peraksanaan kegiatan pelayanan di HCU

KEMEITTERIAIN KESEINATAIN RI
I ' (gT) 5201590 (Huntinf) raximiie :-CbiD szagt4,5203g7z o._^-, , .Te|,epon Surat Elektronik ; yanmed@depkes.go.io,
Kavling 4 - 9 Kotak Pos3097,1196Jakart a L2950

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R. Rasuna SaidBlok X5

,ryunm.i'o4rpffi;.t,fi;irrreirri, ilki6y;oigroop*..0,

2.

Dokter Spesialis/ Dokter TugasPokok Melaksanakanpelayanan HCU dan membantu pelaksanaan pendidikan sertapenelitian. Uraian Tugas: a, Bertindak sebagai anggota tim dl pelayanan HCU. pasien dan menentukan program selanjutnya bagipasien c. Mengirimkembalidan menyampaikan jawabankonsultatif kepada pengirim. dokter d. Bertanggung jawab atas peraksanaan program perayanan Hcu kepada koordinator pelayanan HCU. e. Membantu peraksanaan pendidikan dan peratihan tenagamedisdan paramedisdi lingkungan pelayanan HCU.
C

Bekerjasama dengansemuapihakdarammembantu peneritian dan pengembangan ilmukedokteran intensif.

3.

Perawat Tugas Pokok: Mengetora perayanan dan asuhan keperawatan secara terpadu meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, : tindakan keperawatan sertaevaluasi padapasien HCU. Uraian Tugas:
a. b.

Bertindak sebagai anggota jenispelayanan timdi semua Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan yangdisepakati otehtim. n dengan mengusulkan program keperawatan selanjutnya bagipasien.

d'

Bertangggung jawab atas pelaksanaan programperawatan HCU kepada koordinator pelayanan HCU.

KEIUENTENIAN KESEHATAIN RI
X5 Kavling 4 . 9 Kotak Pos3097,l196 Jakart a L2950

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R' Rasuna SaidBlok

r (021) 5201590 (Huntinf) Faximite : (021)5z6tgt4,szo387z -. . refgpon Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id,,ieyanmei'@depkes.go,id, *rifirg list: buk3@yahoogroopr..o*

e.

pelaksanaan Membantu pendidikan dan pelatihan tenagamedisdan paramedis di lingkungan pelayanan HCU.

KEMEITTERilAIN KESEIIATAIT R,I

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R.

Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 (021) te|9pon : (Huntinf) 5201590 Faximite (021) : 5261814,5203972 _Elektronik : yanmed@depkes.go.id, seyanrnei'@depkes.go.id, . Surat ruilinglist: buk3@yuhoogroupr.roo'

BAB lv --,---PEMBINAAN DANPENGAWASAN Pembinaan dan pengawasan penyetenggaraan kesehatan adalah upayauntuk mengarahkan, memberikan. dukunganserta mengawasipengembangan dan pemberdayaan penyelenggaraan kesehatan. Pemerintah dan pemerintah daerahmelakukan pembinaan dan pengawasan terhadap Rumah Sakitdengan melibatkan organisasi profesi dan masyarakat sesuai dbngantugas dan fungsinya masing- masingyang dilakukan secaraberjenjang melaluistandardisasi, sertifikasi, perizinan, akreditasi, danpenegakan hukum. Pembinaan danpengawasan sebagaimana dimaksud diarahkan untuk: 1' Pemenuhan ke6utuhan pelayanan kesehatan yangterjangkau olehmasyarakat. 2. Peningkatan mutupelayanan kesehatan.,

4.. Pengembanganjangkauan pelayanan. 5. Peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit. Pembinaindan pengawasan penyelenggaraan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan HCUdi Rumah Sakitdapatdilakukan secara internal maupun eksternat. Adapun ruanglingkup pembinaan danpengawasan Rumah sakitmeliputi: 1'' Teknismedis,yaitu upayaevaluasi mutu pelayanan medisdan keselamatan pasienyang dilaksanakan oleh profesi medisinternat oleh KomiteMedikdan eksternal olehorganisasi profesi. 2' Teknis manajemen perumahsakitan yaitu pengukuran kinerja berkalayang meliputi kinerja pelayanan dan kinerja keuangan. Dalamrangkapelaksanaan pembinaan pemerintah dan pengawasan, pusat, Pemerintah Daerahdapat memberikan sanksi hukum dan administrasi berupa teguran, tegurantertulis, denda atau pencabutan izin sebagaimana diaturdalam ketentuan peraturan perundang undangan.

KEIIIEITTHRIAIN KESETNATA1U RI

DIRET(TORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.R.Rasuna SaidBlok

X5 Kav.ling 4 9 KotakPos3097,1196 Jakarr a 12950 (0!1) Telepon : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : s26iuq,5203872 . Surat Elektronik : yanmed@depkes,go.id, seyanme-r1@depkes.go.id, mailing list : buk3@yahoogroups.com

BAB V PENUTUP Petunjuk teknisHighCare Unitini disusun dalamrangkamemberikan acuan bagirumahsakityangterahmaupun akanmenyerenggarakan pelayanan HCUyang bermutu, aman,efektifdan efisien denganmengutamakan keselamatan pasien. RumahSakit yang betummemiliki ICU dan telah memiliki HCU diharapkan dapatmengembangkan sumberdaya (tenaga dan sarana) kelakdapat ^sehingga membentuk ICU yang merupakan pelayanan lanjutan dari HCU.Sedangkan, untuk Rumah Sakityangtelahmemiliki ICU dan HCUdiharapkan tetapmenjaga kualitas diharapkan.

12010061001

E>ilr"-"j

KEIUEINTERIAIN KESEHATAIN R I
Y ttlltnik
1196Jakart a relepon : (g?1) s2015e0 (Huntinf) Faximile : fozti iietarai iil;s;z 4 9 Kotak 3097, 12950

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH'R. Rasuna SaidBlok X5 Kavling pos
: yanmed@depkes.go.ia,iryaomeoodepkes.go,id, maiting tist: buk3@yahoogr'ups.com

contoh: KacurIndlkagr MarukEerdaearkan glrtemorgan Keluhan A. SISTEM KARDIOVASKULER:

l

1. Miokard infark dengan hemodinamika stabil. ' 2. Gangguan jantung irama dengan hemodinamika stabir. 3. Gangguan irama jantung yang memerrukan pacu jantung sementara/ menenetap dengan hemodinamika stabil. 4. Gagaljantung kongestit NYHACtass I dan ll. ClassI :

Tidak ada batasandalam aktivitasfisik, Aktifitasyang biasa, tidak menimbulkan kelelahan,dada OerO6Oail debar sertadyspneu

Class ll

Bata.san ringan daram aktivitas fisik. Aktivitas yangbiasa menimbulkan kererahan, dada berdebar-d6uai serta dyspneu

'lurgensi,,tanpa Hipertensi adagagalorgantarget. B. SISTEM PERNAPASAN:

,1,

Gangguan pernapasan yang memerlukan fisioterapi yang intensifdan agresif. Apabilapasienmengalami gagal napas'.dan memerlukan dukungan ventilasi mekanis harussegeradipindahkan/ dirujuk ke ICU C. SISTEM SARAF:
! , ,',..,.',:, ,l

1' cedera kepala sedang sampai Berau stroke yangstabil danmemerlukan tirah baring danmemerlukan pemeliharaan jalannafas secara khusus, seperti hisap lendir berkala. 2' cedera sumsum turang berakang bagian yang reher stabir.
: : : ' 1 J:1 I] I;''I"'I D . S I S T E M S A L U R . A NP E N C E R N A E N ' : ;

Perdarahan salurancerna bagianatas tanpa hipotensi ortostatikdan respons dengan pemberian cairan. E. STSTEM KELENJAR BUNTU (ENDOKR|N) Diabetik ketoasidosis (Dl(A)dengan infusinsurin kontinu.

KEMHI{TENIAN KHSEHATAIN ItI

H.R.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakart a 12950 Telepon : (021)5201590 (Hunting) Faximile : (021)sz6r8t4,5z03}7z Surat Elektronik : yanmed@depkes.go,id, seyanmed@depkes.go.id, *ailinglist: buk3@yahoogroups.com

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan

.F: PE|UBEDAHAN: Pasca bedahbesardengan hemodinamik stabiltapi masihmemerlukan resusitasi cairan. G. KEBIDANAN DANKANDUNGAN: . Preeklamsia padakehamilan persalinan, ataupasca