Anatomi Ginjal a . U m u m pada dinding abdomen posterior.

-Ginjal terletak retroperitoneal

Ginjal membuang kelebihan cairan, garam, dan sisa metabolisme protein daridarah, mengembalikan nutrien dan zat-zat kimia ke darah. Waste product dibawa dari darah ke urin melalui ureter ke dalam kandung kemih ( urinarybladder ). Ureter berjalan inferior dari ginjal, melalui pelvic brim pada percabangan common iliac arteries . B e r j a l a n s e p a n j a n g d i n d i n g l a t e r a l p e l v i s d a n memasuki urinary bladder .- B a g i a n s u p e r o m e d i a l g i n j a l n o r m a l n y a b e r k o n t a k d e n g a n k e l e n j a r s u p r a r e n a l (adrenal) yang ditutupi oleh kapsula fibrosa dan bantalan lemak perineal. Aweak septum renal fascia memisahkan kelenjar ini dari ginjal. Fungsi kelenjar i n i a d a l a h s e b a g a i k e l e n j a r e n d o k r i n y a n g m e n s e k r e s i k o r t i k o s t e r o i d d a n hormon androgen serta epinefrin dan norepinefrin

dibawa dari darah ke urin melalui ureter ke dalam kandung kemih ( urinarybladder ). Ureter berjalan inferior dari ginjal, melalui pelvic brim pada percabangan common iliac arteries . B e r j a l a n s e p a n j a n g d i n d i n g l a t e r a l p e l v i s d a n memasuki urinary bladder .- B a g i a n s u p e r o m e d i a l g i n j a l n o r m a l n y a b e r k o n t a k d e n g a n k e l e n j a r s u p r a r e n a l (adrenal) yang ditutupi oleh kapsula fibrosa dan bantalan lemak perineal. Aweak septum renal fascia memisahkan kelenjar ini dari ginjal. Fungsi kelenjar i n i a d a l a h s e b a g a i k e l e n j a r e n d o k r i n y a n g m e n s e k r e s i k o r t i k o s t e r o i d d a n hormon androgen serta epinefrin dan norepinefrin. b . K h u s u s -Ginjal di dalam tubuh terdiri dari ginjal kanan dan ginjal kiri - B e n t u k n y a o v o i d d e n g a n u k u r a n p a n j a n g 1 0 c m , l e b a r 5 c m , d a n t e b a l 2,5 cm, berwarna merah kecoklatan -Lokasinya retroperitoneal, dengan ginjal kanan lebih rendah daripada g i n j a l kiri karena terdapat lobus kanan hati di atasnya. Biasanya posisi ginjal kiridalah pada costae 11 hingga vertebra lumbar-2 (T11-L2), sedangkan ginjalkanan adalah pada costae 12 hingga vertebra lumbar-3 (T12-L3).- T o p o g r a f i g i n j a l d a n h u b u n g a n n y a t e r h a d a p o r g a n - o r g a n l a i n a d a l a h s e b a g a i berikut. Superior: diafragma Inferior: muskulus Quadratus lumborum Bagian posterior ginjal: secara diagonal melintang subcostal nerve and vessel, and iliohypogastric & ilioinguinal nerve menurun. G i n j a l k a n a n b e r h u b u n g a n d e n g a n l i v e r ( d i p i s a h k a n oleh hepatorenal recess ), duodenum dan ascending colon . Ginjal kiri berhubungan dengan organ gaster, spleen , pankreas, jejenum, dan descending colon .- H i l u m g i n j a l a d a l a h t e m p a t m a s u k n y a a r t e r i r e n a l i s , v e n a r e n a l i s , d a n pelvisrenalis meninggalkan sinus renalis. Pada hilum ini, vena renalis a d a l a h anterior terhadap arteri renalis yang juga anterior terhadap pelvis renalis.- S e t i a p ginjal memilki 3 regio, yaitu kortex, medula dan pelvis renalis.-Setiap ginjal memiliki permukaan anterior dan posterior, margin medial

d a n lateral sehingga membuatnya berbentuk seperti kacang merah, dan memilikikutub superior dan inferior. Pelvis renalis adalah superior end of the ureter yang berbentuk rata dan seperticorong yang memanjang. Pelvis renalis menerima 2-3 major calices , y a n g mana setiap major calyx menerima 2-3 minor calices . Setiap minor calyx terdapat sebuah papila renalis, yang mana papila renalis ini merupakan ujung(apex) dari piramida renalis. Pada orang hidup, pelvis renalis dan calisesnya biasanya collapsed (kosong)

Kelenjar suprarenal Berlokasi diantara superomedial aspects of the kidney and diaphragm (gambar 2.65) dikelilingi oleh jaringan ikat yang berisi lemak perinefrik.- T e r d i r i d a r i k e l e n j a r s u p r a r e n a l k i r i d a n k a n a n . -Kelenjar ini diliputi oleh fascia renalis y a n g m e n e m p e l p a d a d i a f r a g m a , t e t a p i mereka dipisahkan dari ginjal oleh jaringan fibrosa. Kelenjar suprarenal kanan berbentuk triangular, anterior tehadap diafragma dan kontak dengan inferior vena cava (IVC) secara anteromedial, dan kontak dengan hati secara anterolateral. Kelenjar suprarenal kiri berbentuk semilunar dan berhubungan dengan spleen,gaster, pankreas, dan

left crus of diaphragm .- S e t i a p k e l e n j a r d i l a p i s i o l e h k a p s u l a f i b r o s a d a n b a n t a l a n l e m a k . Kelenjar ini terdiri dari 2 bagian, yaitu korteks dan medulla. o Korteks: berasal dari mesoderm dan berfungsi untuk menghasilkan hormon kortikosteroid dan androgen. o Medulla adalah mass of tissue-permeated with capillary and sinusoidsberasal dari neural crest yang dihubungkan dengan sympathetic nervous system . Terdapat chromaffin cells of the medulla yang d i h u b u n g k a n dengan sympathetic ganglion (postsynaptic) neuron in both derivation (neural crest cells) dan berfungsi mensekresi cathecolamin .Vaskularisasi, drainase, dan innervasi ginjal dan kelenjar suprarenala . V a s k u l a r i s a s i Ginjal disuplai oleh arteri renalis kanan dan kiri. Arteri renalis adalahcabang langsung dari aorta abdominalis yeng keluar setinggi vertebra L1 & L2 A. Renalis kanan lebih panjang dan berjalan posterior terhadap IVC. A. Renalis bercabang menjadi arteri segmentalis (namun arteri-arteri i n i t i d a k b e r a n a s t o m o s i s ) y a n g b e r d i s t r i b u s i t e r h a d a p s e g m e n - s e g m e n ginjal. Terdapat 5 segmental arteries sbb:1.Superior (apical) segment disuplai oleh superior (apical) segmental artery2 . Anterosuperior segment disuplai oleh anterosuperior s e g m e n t a l artery3 . A n t e r o i n f e r i o r s e g m e n t d i s u p l a i o l e h a n t e r o i n f e r i o r s e g m e n t a l artery4.Inferior segment disuplai oleh inferior segmental artery5.Posterior segment disuplai oleh posterior segmental artery

 Kelenjar suprarenal disuplai oleh:1. Superior suprarenal arteries (6-8 buah) yang merupakan cabang dariinferior phrenic artery2. Middle suprarenal arteries (1 atau lebih) yang merupakan cabang dariabdominal aorta dekat dengan level of origin of the SMA3. Inferior suprarenal arteries (1 atau lebih) yang merupakan cabang dariarteri renalis. b . D r a i n a s e V e n a -Ginjal kanan d a n k i r i m e n y a l u k a n d a r a h b a l i k n y a k e p a d a v e n a r e n a l i s k a n a n dan kiri yang terletak anterior terhadap arteri renalis- V e n a r e n a l i s k i r i l e b i h p a n j a n g d a r i p a d a v . R e n a l i s k a n a n , y a n g b e r j a l a n anterior terhadap aorta.- S e t i a p v e n a r e n a l i s b e r m u a r a l a n g s u n g k e d a l a m I V C . Drainase vena untuk kelenjar suprarenal adalah ke dalam large suprarenal

Pathway of blood flow in the kidney

Arteri renalis -> a. Segmentalis -> a. Interlobaris -> a. Arkuata -> a. Interlobularis -> arteriol aferen ( mensuplai darah pada kapiler glomerulus)-> arteriol aferen Arteriol aferen -> 1. Vasa recta 2. kapiler peritubular ( mensuplai tubulus prox dan distal) dan kapiler kortex bagian luar dan kapsul ginjal berkonvergensi membentuk vena stellata -> vena interlobularis -> vena arkuata -> vena interlobaris -> vena renalis

c. drainase limfatik drainase limfatik ginjal mengikuti vena renalis dan berdrainase ke dalam lumbar (aortic) lymph node. Pembuluh limfatik dari bagian inferior ginjal mendrainase ke dalam common, external dan internal iliac lymph nodes. Pembuluh limfatik kelenjar suprarenal muncul dari a. Plexus deep to the capsule of the gland and from one in its medulla. Limfe berjalan ke dalam lumbar lymph nodes

d . I n n e r v a s i -Persarafan ginjal muncul dari p l e x u s r e n a l i s d a n t e r d i r i d a r i s e r a b u t s i m p a t i s dan parasimpatis. Plexus renalis disuplai oleh serabut dari thoracic splanchnic nerves .- K e l e n j a r s u p r a r e n a l m e m i l i k i a r i c h n e r v e s u p p l y d a r i p l e x u s celiakus danthoracic splanchnic nerve. Nervenya terutama b e r m i e l i n ( m y e l i n a t e d presinaptic sympathetic fibers) yang berasal dari lateral horn of spinal corddan berditribusi ke dalam chromaffin cells dalam medula kelenjar suprarenal.

Foto BNO (Buik Nier Oversich)

<="" img="" height="320" border="0" width="261"> o tampak jelas/tidak ?Preperitoneal fat line dextra et sinistra o tampak jelas, tidak ?Psoas line dextra et sinistra o Corpus vertebra dan Discus intervertebralisSkeletal (Vt. Lumbalis) o jelas/tidak jelas, letak, ukuran dan stukturKontur ginjal Normal, Ren dextra terletak setinggi Vt. Thoracalis XII Vt. Lumbalis III dan Ren sinistra setinggi Vt.Thoracalis XI Vt. Lumbalis II o normal bayangan lusen udara terlihat pada fundus gaster, bulbus duodeni dan colon.Distribusi udara colon o bayangan opaque (gambaran batu) di sepanjang traktus urinarius.Concermen opaque