GATISO PARA

DOLOR LUMBAR
INESPECIFICO
Y ENFERMEDAD
DISCAL
TATIANA SALCEDO
JESÚS ANDRÉS
RAMÍREZ
 OBJETIVO
GUIA

Emitir recomendaciones basadas en la

evidencia para el manejo integral
(PyP, detección precoz, tto y
rehabilitación) del DLI y la ED
relacionado con factores de riesgo
relacionados con el trabajo.
 POBLACION POBLACION
USUARIA OBJETO

-Especialistas en Trabajadores
S.O. afiliados o no
-Profesionales al SSSL en
de la Salud. riesgo de DLI
o ED por
factores
laborales.
DOLOR LUMBAR ENFERMEDAD
INESPECIFICO DISCAL

Sensación de dolor o - Protrusión Discal.

molestia localizada - Extrucción Discal.
entre el limite inferior - Disco secuestrado.
de las costillas y el
limite inferior de los
glúteos.
 EPIDEMIOLOGIA
1mer caso 2780 A.C.
EE.UU:
-80% pnas DL. COLOMBIA:
-c/año 58% trabajadores DL. Dolor Lumbar:
-13-19% hombres de 15 a 59 años FR DL. -1 mera causa Dx EP por
-3-6% mujeres. EPS.
-40% alteraciones r/c trauma trabajo -2001 DL 12% Dx EP.
repetitivo. -2003 DL 22% Dx EP.
-1 millón días perdidos x DL. -2004 DL 15% Dx EP.
-Cualquier día afecta 12-22% población.
-Incidencia anual 1-2%. Hernia Discal:
-N° reclamaciones DL -2002 3% Dx.
14 veces. -2004 9% Dx.
 Trabajo Exposición
físico de vibración
pesado. del cuerpo
entero.
Levantamiento
de cargas y
postura forzada a Mov. de flexión
nivel de la y rotación del
columna. tronco.

Posturas Factores
estáticas. Psicosociales y
organización
del trabajo.
 Guiado a la prevención.

Se valora:

FACTOR FACTORES FACTOR

BIOMECÁNICO. AMBIENTALES Y PSICOFISIOLÓGICO.
ORGANIZACIONALES
.
• Identificación de peligros.
• Utilización de listas de chequeo o de
verificación.
• Encuestas de morbilidad, de confort-disconfort.
• Evaluación de la situación de trabajo.
• Valoración de la carga física.

Participación
activa de los
trabajadores.
Control factores
de riesgo
DLI y ED
 Programas de PREVENCION de riesgos
específicos con:

Identificació
n, Promoción
evaluación de estilos
y CONTROL de vida y
de trabajos
riesgos saludables.
en el
trabajo. Vigilancia
para
detección
y manejo
Mejorar el diseño a tiempo.
del proceso, de
herramientas y
equipos de
Esfuerzo
trabajo.
físico.
 Eliminación del
riesgo
mediante el
reemplazo de la
acción.

Intervenció Mitigación
n de Alternativa del riesgo
condiciones s de por medio
individuale prevención. de la
s. adaptación.

Mitigación del
riesgo a través
de los sistemas
de
modificación.
1. ¿Qué trabajadores deben ingresar a la
V.M para DLI – ED r/c trabajo?

• Manipulación de
-Trabajo Monótono
cargas.
- Falta de apoyo Social
• Movimiento repetitivo
- Inconformidad con el W
En flexión de - Bajo nivel en la escala
tronco. laboral
• Vibración de cuerpo
Entero.
2. ¿ Cuáles son los Factores de Riesgo
individuales de DLI r/c el trabajo?
MODIFICABLES:
NO
MODIFICABLES:
- Fac.
- Edad
Psicológicos
- Talla
- Obesidad
- Genética
- Actividad física
- Antecedentes
extralaboral
Laborales
3.Pruebas de tamizaje – Detección de
susceptibles y sintomáticos.
• Encuesta de morbilidad sentida para
columna vertebral (Cuestionario Nórdico,
NIOSH, ISS):
a. Características Físicas y Psicosociales en
el trabajo.
b. Condiciones individuales de riesgo.
 4. ¿Cómo realizar la V.M de la salud de
los expuestos?
Evaluaciones médicas preocupacionales,
ocupacionales periódicos,
anuales y postocupacionales.

EXAMEN FISICO:
-Postura, Marcha, alineación
-Condiciones Individuales (Edad, género e IMC). de columna V. Fuerza
- Síntomas Osteomusculares y Neurológicos Muscular. (Paraesp. MMII)
- Antecedentes médicos, familiares, hábitos
-Enfermedades Coexistentes
 INICIO

Reconocimiento de situaciones de W/ Revisión de Registros/ Tamizaje de Síntomas

NO Síntomas de DLI? SI FR para DLI? NO

Vigilancia SI SI
Promoción Vigilancia
y prevención Evaluación Médica Inspección puesto de W Promoción
y prevención
¿Problemas en el
NO ¿DLI r/c el trabajo? sistema de trabajo? NO

Manejo SI SI
Diseño o
Médico Rediseño del
Registro de Caso ¿ Soluciones obvias? SI
Sistema de
trabajo
NO
Manejo Médico
¿Se controlo el
NO riesgo?
Cierre NO
SI ¿Mejoran los síntomas?
Caso SI

Finaliza proceso
Evaluación e intervención De intervención
ergonómica
 INICIO DEL DOLOR
LOCALIZACION
ANAMNESIS TIPO Y CARACTERISTICAS
QUE LO AGRAVA O REDUCE
SIGNOS DE ALARMA

OBSERVACION INFORMAL
EXAMEN CLINICO GENERAL
HISTORIA
EVALUACION NEUROLOGICA
CLINICA
EVALUACION R. DORSOLUMBAR
ALINEACION, MARCHA.

NO REQUIERE EN LAS 4–6 PRIMERAS

MD DX SEMANAS DE EVOLUCION.
SOLO ESTA INDICADO ANTE
SIGNOS DE ALARMA.
 SIGNOS DE ALARMA

1. Presentación en personas < 20 a

2. y > 55 a.
3. Dolor no mecánico.
4. Dolor torácico.
5. Antecedentes de Cáncer, consumo de
6. esteroides, VIH.
7. Signos constitucionales: fiebre, perdida de peso,
malestar
8. Antecedentes de trauma
9.Sx de Cola de Caballo
• EDUCACIÓN
• Informar al paciente que el DLI y ED no
implica enfermedad o lesión orgánica
subyacente.
• Ciclos cortos de AINES (1-2 semanas).
• No es recomendable el reposo en cama.
• Fisioterapia: calor, frío, masaje, diatermia
y ultrasonido. Ejercicios isométricos.
• Actividad física s/tolerancia. Ejercicios
aeróbicos de bajo impacto. Ej. Caminata.
• Evaluación integral del puesto de trabajo y
valoracion de las demandas físicas.
• Intervenir factores de riesgos psicosociales.
Test de Dimensión Psicosocial.
• La Cirugía no está indicada. Sólo en
situaciones especiales como Síndrome de
Cola Caballo.
 Enfoque multidisciplinario. Componentes.

CLINICO OCUPACIONAL

EDUCATIVO Y ERGONOMICO Y
FUNCIONAL Y
COMPORTAMENTAL ORGANIZACIONAL
FISIOLOGICO
 ETAPAS DEL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA III

Identificación de
Evaluación Manejo de Retroalimentación
Casos para
de Rehabilitación del
Ingresar al
caso. Integral . Sistema
Programa.

Identificar DME Dx Clínico Plantear Prog.

Procesos de
que altere Análisis puesto Terapeutico.
Verificación
Funciones De trabajo Adaptaciones.
desempeño.
laborales. Y demanda F. Reintegro.