PROPEDÉUTICA

E INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA.

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

 PIEL Y FANERAS

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

Contenido temático.

PIEL Y FANERAS.

Anatomía y fisiología de la piel.

Antecedentes familiares, personales no patológicos y
patológicos relacionados con la piel.

Interrogatorio, Examen físico de la piel.

Lesiones cutáneas primarias.

Lesiones cutáneas secundarias.

Patología más frecuente de piel y faneras.

Bates, Guía de Exploración física & Historia clínica. Bickley LS. 9 Ed. Lippincott W&W.
Piel, anatomía y fisiología.

La función principal de la piel es mantener la

homeostasis corporal.

Protege los tejidos subyacentes frente a los
microorganismos, las sustancias nocivas y la
radiación.

Modula la temperatura corporal y sintetiza vitamina
D.

Se consideran anexos de la piel:

El pelo, las uñas, las glándulas sebáceas y sudoríparas.
Piel.

Órgano que corresponde al 16% del peso corporal, y

cubre una superficie aproximada de 1.2 a 2.3 m2.

Formada por tres capas:

Epidermis, es la mas superficial, carece de vasos
sanguíneos. Se divide en un estrato córneo externo de
células queratinizadas muertas y un estrato celular interno,
donde se forman la melanina y la queratina.

Dermis, bien irrigada y contiene tejido conjuntivo, glándulas
sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos.

Tejido subcutáneo. Tejido adiposo por debajo de la dermis.
Piel.

La piel y sus anexos.

Anexos: pelo, uñas y glándulas.

Pelo:

Vello.

Pelo terminal.

Uñas, protegen los extremos distales de los dedos.
Borde libre
Lámina de la uña

Lúnula
Pliegue lateral
Cutícula
de la uña
Anexos: pelo, uñas y glándulas.

Glándulas sebáceas.

Producen una sustancia grasa, que se secreta sobre la
superficie de la piel a través de los folículos pilosos. Están
en toda la piel, excepto palmas y plantas.

Glándulas sudoríparas.

Tipo ecrinas, distribuidas difusamente y se abraen
directamente a la piel; por su producción de sudor ayudan a
controlar la temperatura corporal.

Tipo apócrinas, localizadas en regiones axilares y genitales,
suelen abrirse a los folículos pilosos y se estimulan con el
estrés emocional.
Técnicas de Exploración.

El examen de la piel, el pelo y las uñas comienza por

el reconocimiento general.

La exploración debe permitir una inspección
minuciosa de la piel, las caras anterior y posterior del
cuerpo, las palmas y plantas y los espacios
interdigitales de manos y pies.

Se requiere una buena iluminación.
Técnicas de Exploración, la piel.

Inspeccionar y palpar la piel.

Describir: Color.

Hidratación.

Temperatura.

Textura.

Movilidad y turgencia.

Lesiones.
 Localización y distribución anatómica.
 Patrones y formas.
 Tipos de lesiones.
 Color.
Técnicas de Exploración, anexos.

Pelo.

Inspeccionar y palpar el pelo. Anotando su cantidad,
distribución y textura.

Uñas.

Inspeccione y palpe las uñas de manos y pies. Anotar su
color, forma y posibles lesiones.
Patologías de la piel, a considerar.

Los canceres de la piel son una patología frecuente y

suelen ocurrir en zonas expuestas al sol, sobre todo
la cabeza, el cuello y las manos.

Casi todos los canceres de la piel pertenecen a tres
categorías:

Carcinoma Basocelular. Se origina en la capa basal de la
epidermis, son el 80% de los canceres de la piel.

Carcinoma Epidermoide. De la capa superior de la
epidermis, son el 16% de los cánceres.

Melanoma. Originado de los melanocitos, son el 4% de
los cánceres de la piel.
ABCDE para evaluar lunares.

A.

Asimetría.

B.

Bordes irregulares.

C.

Cambios en el color.

D.

Diámetro, >6mm o Diferencias.

E.

Elevación o Ensanchamiento.