Prolapso del Cordon

Uno de cada 400 nacimientos.

Prolapso del cordn

Es

la cada o desplazamiento del cordn umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis materna por delante de la presentacin. Se produce con mayor frecuencia en el comienzo del trabajo de parto y cuando la parte de la presentacin del feto no esta encajada en el estrecho superior de la pelvis.

Clasificacin

Prolapso oculto o laterocidencia del cordon:

Ocurre cuando el cordn se sita al lado de la presentacin sin sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o ntegra. Son evidentes los cambios en la FCF.

Prolapso anterior o procubito del cordon:

La bolsa de las aguas est ntegra, el cordn se encuentra por delante de la presentacin pero no asoma por vagina.

Prolapso completo o procidencia del cordon:

Es el cual el cordn sale hacia la vagina, a menudo a travs del introito vaginal, despus de la ruptura de las membranas. Es la variedad mas grave.

Clasificacin

Procubito

Procidencia 0,3-0,7%

Laterocidencia

Factores de Riesgo

RPM Cuando la presentacin no est encajada en la pelvis.Ms comn en las presentaciones de hombro y de pie. Prematurez Hidramnios Pelvis estrecha Placenta previa Gestacin mltiple Tumores plvicos Placenta de insercin baja Desproporcin cefalo-plvica Longitud anormal del cordn (mas de 60cm)

Fisiopatologa
Las

alteraciones fetales dependern del grado de compresin y si existen o no contracciones uterinas:

Al producirse la amniorrexis la presentacin se ve impulsada al canal del parto, atrapndose el cordn entre ste y el feto, de tal suerte que dificulta o anula la circulacin umbilical con las graves repercusiones hipxicas que esto supone.

Fisiopatologa

Las presentaciones ceflicas son las de mayor riesgo, puesto que la compresin tiende a ser ms intensa. Aparecen alteraciones en los latidos cardiacos fetales, que traducen una insuficente oxigenacin. Habitualmente se produce un sufrimiento fetal agudo que puede llevar a la muerte intrauterina.

Diagnostico

Visin directa en los casos en que aparece en vulva. Visin con espculo del cordn en vagina. Tacto vaginal, tocando el cordn, latiendo o no, por delante de la presentacin. En ecografas rutinarias practicadas al final del embarazo pueden diagnosticarse ocasionalmente procbitos o lateroincidencias.

Tratamiento
Cesrea