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Un nio con dislexia mejora con ejercicios para la atencin.

Entrenamos la atencin para que lo nios distingan lo que importa de que no


Andrea Facoetti

La lectura que hace un nio sin dislexia en dos das a uno con dislexia le cuesta un ao. Lo dice Andrea Facoetti, neuropsiclogo del desarrollo y la rehabilitacin, que investiga en la Universidad de Padua. Ha presentado en San Sebastin sus estudios sobre los videojuegos para estimular la atencin visual y combatir los problemas de lectura. Ha sido en el congreso 'Iwordd', organizado por el BCBL, el centro vasco de conocimiento, cerebro y lenguaje, dentro de la Semana de la Dislexia. - Qu es la dislexia? - Generalmente se define como un trastorno en el aprendizaje de la lectura, en nios que tienen habilidades cognitivas y sensoriales normales. - A qu edad aparece? - En Italia, con un idioma de ortografa transparente, como el castellano -ambos idiomas se escriben igual que se leen- la dislexia se diagnostica al final de 2 de Primaria. Es cuando ha terminado la fase de aprendizaje de lectura y escritura, entre los 8 y los 10 aos. Con el ingls, el diagnstico sera al final de 4 de Primaria, porque el idioma no es transparente. Hablo de diagnstico y no de aparicin del problema. - Vayamos a la aparicin... - El diagnstico es algo que realiza el experto, pero en Preescolar podemos hacer una previsin de las probabilidades de que un nio tenga dislexia. - Se ha empezado a hacer? - La investigacin cientfica es la que abre el camino. Ahora estamos intentando llevar nuestras investigaciones a la prctica para reducir la incidencia de la dislexia. Nuestros primeros estudios de prediccin se centraban en las funciones lingsticas a lo largo del desarrollo del nio. Ahora hemos comprobado la importancia de la capacidad de atencin o las capacidades visuales, adems de las lingsticas. - Cambiar la definicin de la dislexia? - No. El diagnstico no va a cambiar, pero ampliando las seales aumentaremos la probabilidad de acertar en la prediccin. Con los factores lingsticos, predecimos poco. Pero con ellos y otros factores, acertamos ms y podemos intervenir antes, mejorar la prevencin. - La prevencin, debera generalizarse? - De forma ideal, sera mejor estudiar a todos los nios, pero en la prctica nos guiamos por lo que nos dicen los profesores o la familia. El componente gentico es importante. Cuando en la familia hay personas con dislexia, es ms probable que aparezcan otros casos. - Cules son los signos que pueden predecir la dislexia? -Entre los lingsticos, conocidos desde hace tiempo, estn la memoria y la capacidad de sntesis y la capacidad de segmentacin de las palabras en slabas o fonemas. Ahora estamos estudiando signos de atencin y visuales. Hemos elaborado una tarea sencilla de bsqueda visual. Aparecen smbolos no lingsticos entre otros distractores. El nio tiene que focalizar su atencin y encontrarlos, suprimiendo los dems. - Y con ello...

- En la lectura, lo que se realiza es una conexin entre una letra y un sonido. Hay un elemento visual y uno fnico. Hacen falta dos capacidades. Una es la de segmentar los sonidos de una palabra. Y la otra, segmentar las letras. Con la tarea que les presentamos, los nios se entrenan en reconocer un smbolo entre los dems. Y con ello entrenan su atencin. Con la lectura, la atencin se desplaza de una letra a otra y de un sonido a otro. La atencin es el filtro con el que se logra distinguir lo que importa de lo que no. - Estos ejercicios, se aplican para el diagnstico y el tratamiento? - Al principio, los utilizbamos para identificar el problema. Lo que estamos haciendo ahora es entrenar las habilidades visuales y de atencin de los nios de Preescolar para prevenir la dislexia. Trabajamos con nios que an no hablan para ver si podemos ayudar a que no aparezca el trastorno. - Su investigacin se dirige a la prevencin... - Efectivamente. Este ao hemos publicado un estudio realizado con nios de 10 aos con dislexia, a los que hemos ejercitado con videojuegos de accin, que activan un circuito frontoparietal del cerebro que controla la atencin. Mejorando la atencin con estos videojuegos de accin, hemos mejorado la capacidad de lectura de los nios. Sabamos que con este tipo de juegos se entrenaba la atencin. Lo que aadimos con nuestro estudio es que los nios mejoran su capacidad de lectura, sin ejercicios lingsticos. Estudiamos ahora si este tipo de juegos pueden utilizarse para la prevencin. Y hay un mensaje para los padres. - A saber... - No recomendamos que sus hijos jueguen ms con los videojuegos de accin. Ese no es nuestro mensaje. Lo importante es tener en cuenta que las habilidades atencionales pueden ayudar a mejorar el trastorno de la lectura. Son ejercicios que deben estar integrados con otras tareas ya existentes. Nuestra investigacin -realizada con Sandro Franceschini y Simone Gori- puede ser un estmulo para encontrar otros instrumentos que ayuden a los nios con dislexia a leer mejor.

Para diagnosticar la dislexia es necesario realizar una evaluacin previa de todos los procesos, conductuales y cognitivos, implicados en la lectoescritura, cuyos resultados debencumplir los criterios establecidos por el DSM-IV, de exclusin, discrepancia y especificidad. Adems, para defender el diagnstico de dislexia evolutiva, se tendrn en cuenta otros aspectos importantes como los antecedentes genticos y el tipo de intervencin especfica que ha recibido el sujeto. El problema de la dislexia es que no se puede diagnosticar a temprana edad, ya que debemos observar una discrepancia del nivel de lectura de dos aos como mnimo, y no es hasta los 8 9 aos, cuando esto se puede contrastar. A pesar de ello, el diagnstico no es tan importante como la prevencin, por lo que desde edades muy tempranas se pueden detectar ciertas peculiaridades que, aunque no nos den la certeza para establecer el diagnstico, nos pueden guiar para llevar un seguimiento y/o intervencin preventiva que paliar significativamente los efectos de una posible dislexia futura o que simplemente beneficiar el desarrollo y aprendizaje de los sujetos. Esto lo corroboran algunos estudios que destacan la eficacia de la

intervencin precoz con programas preventivos ante los primeros signos de dislexia, (Torgensen, Wagner, Rashotte y Conway, 1997). Tampoco se puede establecer un diagnstico precoz porque es necesario llegar a los 7 u 8 aos para poder diferenciar si se trataba de un retraso o de una alteracin, pues durante los primeros estadios de la adquisicin de la lectura las dificultades mostradas por nios que presentan un retraso lector y por nios que tienen una alteracin en el neurodesarrollo son similares, a pesar de que en el primer caso slo existe un enlentecimiento de la maduracin cerebral, que le permitir al sujeto alcanzar un desarrollo normal pero ms tardo, mientras que el trmino alteracin implica una estructuracin y/o funcionalidad anmala del desarrollo neurolgico que le impedir al nio lograr un desarrollo dentro de la normalidad, presentando una desviacin del desarrollo.

Es fundamental la intervencin precoz a pesar de no haber establecido an el diagnstico.


La experiencia de numerosos profesionales y diversos estudios, (Schneider, Ennemoser, Roth y Kspert, 1999; Sahywitz, 1998), han comprobado que la intervencin temprana en habilidades metalingsticas, especialmente con programas de entrenamiento fonolgico, beneficia significativamente el desarrollo lectoescritor, tanto de sujetos que se encuentran en riesgo, como del grupo normativo, por lo que es muy recomendable trabajar ciertas habilidades desde la escuela infantil. Adems, est probado mediante diversos estudios, (Torgensen et al. 2006), que la intervencin especfica en dislexia tiene resultados ms positivos si se lleva a cabo antes de los 8 9 aos. Esto nos lleva a pensar que sera fundamental incluir este tipo de programas preventivos durante la ecuacin preescolar, al igual que se han implantado en Estados

Unidos con excelentes resultados, pues a travs de la prevencin se podran paliar, en gran medida, las dificultades que pueden presentar algunos nios dislxicos en aos posteriores. Aunque no se pueda establecer un diagnstico precoz de la dislexia, si es posible detectar casos en riesgo gracias a los antecedentes genticos y a que sabemos que, a pesar de que existe una gran heterogeneidad entre los perfiles cognitivos de los sujetos diagnosticados con Dislexia, se estima que el 87% de los sujetos diagnosticados de dislexia presentan un problema a nivel fonolgico, lo que permite detectar sujetos en riesgo de dislexia con test de conciencia fonolgica para la edad preescolar como la Prueba de Segmentacin Lingstica PSL , incluida en el libro Conciencia Fonolgica y Aprendizaje de la lectura: Teora, evaluacin e intervencin de Jimnez, J. y Ortiz, M. . A nivel psicolgico hay que tener en cuenta que el diagnstico de la dislexia no se debe concebir como una etiqueta que estigmatice al individuo ni como una excusa para eximir ciertas responsabilidades, pues en ocasiones, algunos nios/as dislxicos lo utilizan como pretexto para no realizar determinadas tareas. En cambio, el diagnstico de la dislexia es una excepcional herramienta para paliar precozmente las dificultades que este sndrome conlleva, por tanto la familia y el nio dislxico deben conocer detalladamente qu es la dislexia, qu supone para el individuo y cmo hay que trabajar para superarla. Esto hace recomendable explicar La Dislexia como una caracterstica personal que dificulta la realizacin de determinadas tareas, pero nada ms. Por tanto, la dislexia debe tratarse simplemente como una mala habilidad en la lectoescritura, que hace que tengamos que esforzarnos ms y con diferentes mtodos para poder superarlo, sin verlo como un hndicap y resaltando, siempre, las dems habilidades del individuo.

En resumen deducimos que lo ms importante es realizar un diagnstico detallado y exhaustivo, que nos ofrezca un perfil de rendimiento especfico, con el fin de establecer estrategias de intervencin adecuadas a cada nio y llevar a cabo programas de intervencin y prevencin lo antes posible. En este caso los resultados sern mucho ms eficaces que si se realiza un abordaje teraputico sobre el trastorno plenamente establecido. Igualmente los aspectos emocionales sern menos significativos si se consiguen evitar las frustraciones derivadas de una mala capacidad lectora durante todo el periodo escolar. Adems el diagnstico nos dar informacin sobre el mecanismo responsable del

problema lectoescritor, fundamental para dirigir el tratamiento a la recuperacin de dicho mecanismo, pues como argumentan Cuetos y Valle, (1998), no existen programas de intervencin vlidos para todos los sujetos dislxicos. Por ello en la actualidad existen pruebas y protocolos de evaluacin que examinan numerosas tareas y procesos, teniendo en cuenta los dficits particulares de cada individuo, entre los cuales destacamos la Batera Completa para la deteccin de dificultades especficas de la lectoescritura, DIS-ESP de Carrillo, M. y Alegra, J.

Dislexia

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lectoescritura, de carcter persistente y especfico, que se da en personas que no presentan ningn problema fsico, psquico ni sociocultural y cuyo origen parece derivar de una alteracin del neurodesarrollo. Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensin. No se consideran dislxicos los individuos que tienen un retraso intelectual o madurativo, con alguna discapacidad psquica o fsica, nios no escolarizados o que estn en situaciones ambientales desfavorables. Se suele descartar el diagnstico de Dislexia en nios/as que presentan dificultades evolutivas a la hora de adquirir la lectoescritura, las cuales desaparecen por si solas o tras una breve intervencin.

Segn el CIE-10, los dislxicos manifiestan de forma caracterstica dificultades para recitar el alfabeto, denominar letras, realizar rimas simples y para analizar o clasificar los sonidos. Adems, la lectura se caracteriza por las omisiones, sustituciones, distorsiones, inversiones o adicciones, lentitud, vacilaciones, problemas de seguimiento visual y dficit en la comprensin, (OPS, 1997). Para Etchepareborda y Habib, 2000, la dixlexia es una dificultad para la descodificacin o lectura de palabras, por lo que estaran alterados alguno de los procesos cognitivos intermedios entre la recepcin de la informacin y la elaboracin del significado. No todos los nios dislxicos presentan las mismas dificultades y/o caractersticas por tal razn, es necesario hacer un diagnstico exhaustivo y detallado para poder establecer programas especficos de intervencin . La dislexia es el trastorno de aprendizaje ms frecuente entre la poblacin de edad escolar, cuya prevalencia se estima entre un 5 y un 17%, (Shaywitz, 1998), siendo ms frecuente en nios que en nias. El principal problema que tiene la dislexia es que no es compatible con nuestro sistema educativo, dentro de este, todos los aprendizajes se realizan a travs del cdigo escrito, por tanto, el nio dislxico no puede asimilar ciertos contenidos de materias, porque no es capaz de llegar a su significado a travs de la lectura. El nio/a dislxico debe poner tanto esfuerzo en las tareas de lectoescritura que tiende a fatigarse, a perder la concentracin, a distraerse y a rechazar este tipo de tareas. Los padres y maestros procesan esta conducta como desinters o falta de atencin y los presionan para conseguir mayor esfuerzo, sin comprender o conocer la condicin de estos nios.

Existen tres tipos de dislexia:


1. Visual o Diseidtica- Cuando los problemas de percepcin y discriminacin visuales originan la dificultad para percibir las palabras completas. 2. Auditiva o Disfontica- Problemas para diferenciar los sonidos de las palabras, los cuales dificultan la capacidad para relacionar las letras con su sonido correspondiente. 3. Viso-auditiva o Alxica- Son los problemas tanto visuales como auditivos que originan una gran dificultad, tanto como

para percibir las palabras completas como para el anlisis fontico. Hay teoras mdicas que consideran que la dislexia se origina en el hemisferio cerebral derecho, que para muchos es el encargado de procesar la informacin visual y en ciertos casos, funcionara a una velocidad menor a la del hemisferio izquierdo (a cargo de los procesos vinculados al lenguaje). Esto se conduce con la teora de que el origen del problema est estrechamente relacionado con la habilidad para organizar smbolos grficos. Los especialistas sealan que hay factores hereditarios que aumentan las probabilidades de que una persona pueda padecer dislexia. De todas formas, todava no se sabe con precisin cmo influyen otras cuestiones, como la gentica o el desarrollo del embarazo, complicaciones en el momento del parto, las lesiones en la corteza cerebral, la inestabilidad emocional y las dificultades de adaptacin en la escuela. Es sumamente importante que los maestros y los padres de nios dislxicos sepan que tienen en sus manos una gran responsabilidad, ya que depende de ellos no presionar y frustrar a estas personas que luchan por realizar tareas que para otros son simples y cotidianas. Existen escuelas que ofrecen la posibilidad de ofrecer exmenes orales en lugar de escritos, as como herramientas informticas que ayudan en el aprendizaje y la escritura. Como maestra, estoy dispuesta a otorgar cualquier tipo de ayuda o herramienta la cual beneficie a un estudiante dislxico y este pueda desempearse efectivamente.

Caractersticas de la dislexia:
Alteracin del orden de las letras, total o parcial, de palabras tanto conocidas como desconocidas para la persona. Cambio de orientacin de los trazos de ciertos caracteres. Confusin de letras similares, como p y b, o d y b. Dificultad para distinguir ciertas letras o para leerlas en orden. Pasar por alto faltas de ortografa. Dificultad para la lectura de frases, palabras simples y cortas. No poder copiar palabras con facilidad.

Usar una palabra por otra, aun cuando no tengan ninguna relacin entre s. Tener dificultad para distinguir la derecha de la izquierda. Dificultad para aprender a leer y escribir. Constantes errores ortogrficos Lectura sin comprensin. Pronunciacin incorrecta de palabras largas.

Diagnstico y Mtodos de evaluacin:


Para diagnosticar la dislexia es necesario realizar una evaluacin previa de todos los procesos, conductuales y cognitivos. Adems, para defender el diagnstico de dislexia evolutiva, se tendrn en cuenta otros aspectos importantes como los antecedentes hereditarios y el tipo de intervencin especfica que ha recibido el nio/a. La dislexia no se puede diagnosticar a edad temprana, ya que debemos observar una discrepancia del nivel de lectura de dos aos como mnimo, y no es hasta los 8 9 aos, cuando esto se puede contrastar. El diagnstico no es tan importante como la prevencin, porque desde edades muy tempranas se puede detectar ciertas peculiaridades que, aunque no nos den la seguridad para establecer un diagnstico, nos pueden guiar para llevar un seguimiento y/o intervencin preventiva, la cual ayudar significativamente los efectos de una posible dislexia futura y beneficiando el desarrollo y aprendizaje del nio. Esto lo corroboran algunos estudios,; los cuales destacan la importancia de la intervencin a temprana edad con programas preventivos ante los primeros signos de dislexia, (Torgensen, Wagner, Rashotte y Conway, 1997). Tampoco se puede establecer un diagnstico temprano, porque es necesario llegar a los 7 u 8 aos para poder diferenciar si se trataba de un retraso o una alteracin. Esto debido a que durante la adquisicin de la lectura las dificultades mostradas por nios que presentan un retraso y los nios que tienen una alteracin en el neurodesarrollo son similares, a pesar de que en el primer caso slo existe un enlentecimiento de la maduracin cerebral, que le permitir al nio/a alcanzar un desarrollo normal pero ms tardo. El trmino alteracin implica una estructuracin y/o funcionalidad anromal del

desarrollo neurolgico que le impedir al nio/a lograr un desarrollo dentro de la normalidad, presentando una desviacin del desarrollo. En la actualidad existen pruebas y protocolos de evaluacin que examinan numerosas tareas y procesos, teniendo en cuenta las necesidades particulares de cada individuo, entre los cuales se destaca la Batera Completa para la deteccin de dificultades especficas de la lectoescritura, DIS-ESP de Carrillo, M. y Alegra, J.

Pruebas:
Prueba de Conciencia Fonmica. Identificacin y supresin de fonemas El objetivo de estas pruebas de conciencia fonmica es evaluar las habilidades fonolgicas del sujeto para determinar si existe un dficit a nivel de conciencia fonolgica que pueda impedir o perturbar la adquisicin de la lectoescritura. Prueba de Memoria Fonolgica / Memoria a corto plazo El objetivo de esta tarea es descartar dificultades de almacenamiento de informacin fonolgica en la Memoria a Corto Plazo, ya que una de las etiologas de la dislexia evolutiva plantea que existe un dficit a este nivel que provocara las dificultades para aprender a leer, ya que imposibilita el almacenamiento de la informacin ortogrfica de las palabras. Prueba de lectura de palabras y pseudopalabras para evaluar a nios que presentan dificultades lectoras El objetivo de esta prueba es observar la diferencia de velocidad y precisin, (tiempo y errores), entre la lectura de palabras y pseudopalabras para evaluar el funcionamiento de ambas rutas de lectura y saber qu procesos de la identificacin de palabras pueden estar alterados. Con ello podemos diferenciar si el sujeto tiene una dislexia fonolgica, visual o mixta, lo que nos permitir orientar la intervencin.

Pruebas que se recomiendan para el diagnstico de la Dislexia:

Prueba Estandarizada de Lectura (TALE, TALEC) Cociente Intelectual: WISC-R, WISC-III, K-ABC. Prueba Fonolgica. Prueba de Identificacin de Objetos (PEABODY). Prueba de Vocabulario de Boston. Continous Performance Test (CPT). Cuestionario para valorar atencin (Conners). Cuestionario para valorar perfil psicopatolgico (CBCL). Batera de evaluacin de los procesos lectores en Educacin Primaria (PROLEC) http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelam bitoescolar/trastornodelalecturadislexia/index.php

Es fundamental la intervencin a temprana edad, a pesar de no haber establecido an el diagnstico. La experiencia de profesionales y diferentes estudios, (Schneider, Ennemoser, Roth y Kspert, 1999; Sahywitz, 1998), han comprobado que la intervencin temprana en habilidades metalingsticas, con programas de entrenamiento fonolgico, beneficia significativamente el desarrollo de lectoescriturara, tanto de sujetos que se encuentran en riesgo, como del grupo normativo, por lo que es muy recomendable trabajar ciertas habilidades desde la escuela elemental.Adems, est probado mediante diversos estudios, (Torgensen et al. 2006), que la intervencin especfica en dislexia tiene resultados ms positivos si se lleva a cabo antes de los 8 9 aos. Esto nos lleva a pensar que sera fundamental incluir este tipo de programas preventivos durante la ecuacin preescolar. Estos programas se han implantado en Estados Unidos con excelentes resultados. A travs de la prevencin se puede ayudar en las dificultades que pueden presentar algunos nios dislxicos en aos posteriores. Aunque no se pueda establecer un diagnstico a temprana edad de la dislexia, si es posible detectar casos en riesgo gracias a los antecedentes de la herencia. Sabemos que a pesar de que existe una gran heterogeneidad entre los perfiles cognitivos de los sujetos diagnosticados con Dislexia, se estima que el 87% de las personas diagnosticados de dislexia presentan un problema a nivel fonolgico, lo que permite detectar sujetos en riesgo de dislexia con test de conciencia fonolgica para la edad preescolar como la Prueba de Segmentacin Lingstica PSL , incluida en el libro Conciencia

Fonolgica y Aprendizaje de la lectura: intervencin de Jimnez, J. y Ortiz, M.

Teora,

evaluacin

Plan de Intervencin:
Trabajar con el estudiante que tiene Dislexia Proveerle ejercicios manuales, de memoria, lenguaje, equilibrio y escritura.

Dividir sus tareas y exmenes en partes, se puede programar el examen para dos das. Perpetrar los exmenes oralmente, si es necesario. No presionarlo y proponer en vez de exigir a la hora de completar tareas o exmenes.

Motivarlo cada vez que se note un progreso y reconocer sus fortalezas. Proporcionar ayuda adicional. Utilizar cdigos de colores para que identifique sus materiales y asocie con palabras. Ayudar a fomentar la memoria repetitiva, aprendiendo poemas o adivinanzas. Estimular su autoestima. Uso de franjas y material visual. Grafoterapia-http://www.youtube.com/watch?v=-KlXWcuHNCo Ayudarlo a minimizar el problema Lo ms importante es detectar cuanto antes el problema, por tal motivo, es necesario consultar a su doctor o un psiclogo si el nio presenta los sntomas. No es hasta los 8 9 aos, cuando se puede contrastar un posible diagnstico de dislexia. La prevencin es fundamental, si desde edades muy tempranas se lleva un seguimiento e intervencin preventiva, el nio se beneficiar en gran manera y se minimizaran los efectos de una posible dislexia. Los trastornos dislxicos pueden corregirse sin problema, ya que existen programas de apoyo especficos que pueden solucionar la dislexia, la mayora de las veces en slo un ao. Alcanzar la meta acadmicaComo educadora mi meta para este caso es que el estudiante domine todas las destrezas requeridas del grado satisfactoriamente.

Brindndole todas las herramientas y acomodos necesarios para que nunca se sienta rezagado o inseguro, puedo contribuir a su progreso. Lo primordial es que su problema de dislexia se corrija, de modo que pueda desenvolverse sin inconvenientes en todos los grados a cursar y en su vida diaria.
En conclusin, considero que lo ms importante es realizar un

diagnstico detallado y exhaustivo, que nos ofrezca un perfil del rendimiento especfico. Este con el fin de establecer estrategias de intervencin adecuadas a cada nio y llevar a cabo programas de intervencin y prevencin lo antes posible. De este modo, los resultados sern mucho ms efectivos y favorables cuando se realice la terapia a la edad adecuada, sobre el trastorno establecido. De igual manera, los aspectos emocionales sern menos significativos si se consiguen evitar las frustraciones derivadas de una mala capacidad lectora durante todo el periodo escolar. Adems considero que el diagnstico nos dar la informacin sobre el mecanismo responsable del problema de lectoescritura, fundamental para dirigir el tratamiento a la recuperacin de dicho mecanismo, como argumentan Cuetos y Valle, (1998), "No existen programas de intervencin vlidos para todos los sujetos dislxicos".

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Referencias:

Cauelo,C. (2012). La dislexia, Recuperado el 10 de febrero de 2013, de

https://www.facebook.com/pages/Ladislexianet//212229858843448?fre f=ts

Cuadro A. (2010). La lectura y sus dificultades: la dislexia evolutiva. Montevideo, Uruguay: Editorial GrupoMagro.

Etchepareborda y Habib, (2000). La Intervencin en los Trastornos Dislxicos: Entrenamiento de la Conciencia Diagnstica. Sally E. Shaywitz, Robin Morris, and Bennett A. Shaywitz (1998). The education of dyslexic: Children from childhood to young adulthood.

Torgensen, Wagner, Rashotte y Conway, (1997). Individual differences in responce to early interventions in reading: The Lingerin Problem of Treament Resisters