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TEST DE AUTOEVALUACIN DE CABEZA Y CUELLO.

Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la finalizacin de la frase correctas en cada caso. 1. A un varn de 38 aos se le ha practicado ciruga tiroidea para extirparle un carcinoma papilar. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) que acompaa a la arteria tiroidea superior se lesiona durante la intervencin quirrgica. Cul de las siguientes funciones podra estar gravemente alterada? (A) Relajacin de los pliegues (cuerdas) vocales (B) Rotacin de los cartlagos aritenoides (C) Tensin de los pliegues (cuerdas) vocales (D) Abertura de la hendidura gltica (E) Abduccin de los pliegues (cuerdas) vocales 2. Una mujer de 27 aos con bocio llega al hospital para someterse a una intervencin quirrgica. El cirujano debe ligar la arteria larngea superior antes de resecar quirrgicamente el bocio, por lo que debe tener cuidado en no lesionar alguno de los nervios siguientes: (A) Ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) (B) Ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) (C) Nervio larngeo superior (D) Nervio hipogloso (E) Nervio vago 3. Una joven de 19 aos refiere entumecimiento de la nasofaringe tras la extirpacin quirrgica de una adenoides. Qu nervio cabra esperar que est lesionado? (A) Nervio maxilar (B) Ganglio cervical superior (C) Ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) (D) Nervio glosofarngeo (E) Nervio vago 4. Durante una intervencin quirrgica en un varn de 56 aos por un carcinoma de clulas escamosas localizado en el cuello, el cirujano percibe una hemorragia profusa de la arteria cervical profunda. Cul de las siguientes arterias debe ligarse inmediatamente para que deje de sangrar? (A) Arteria tiroidea inferior (B) Arteria cervical transversa (C) Tronco tirocervical (D) Tronco costocervical (E) Arteria cervical ascendente 5. Un muchacho de 17 aos sufre una lesin del nervio frnico al ser agredido con un arma blanca en el cuello. Por dnde pasa el nervio daado en el cuello? (A) Anterior a la vena subclavia (B) Posterior a la arteria subclavia (C) Profundo al plexo braquial (D) Medial a la arteria cartida comn (E) Superficial al msculo escaleno anterior 6. Una mujer de 45 aos nota dormido el vrtice de la nariz. Cul de los nervios siguientes es ms probable que est daado? (A) Nervio oftlmico del nervio trigmino (B) Nervio maxilar del nervio trigmino (C) Nervio mandibular del nervio trigmino (D) Nervio facial (E) Nervio auriculotemporal 7. Un cantante de 26 aos visita a su mdico, un cirujano otorrinolaringlogo, y le refiere cambios en su voz. La exploracin laringoscpica pone de manifiesto una lesin del nervio larngeo superior que produce debilidad de cul de las estructuras siguientes? (A) Constrictor inferior de la faringe (B) Constrictor medio de la faringe (C) Constrictor superior de la faringe (D) Tiroaritenoideo (E) Tirohioideo

8. Un varn de 44 aos con sndrome de lgrimas de cocodrilo presenta un lagrimeo espontneo durante la ingestin de alimentos por una orientacin errnea de las fibras regeneradoras del sistema nervioso autnomo. Cul de los nervios siguientes se ha lesionado? (A) El nervio facial proximal al ganglio geniculado (B) El nervio auriculotemporal (C) La cuerda de tmpano en la fosa infratemporal (D) El nervio facial en el agujero estilomastoideo (E) El nervio lagrimal 9. Una joven refiere sequedad de la nariz y el paladar. Ello indicara una lesin de cul de los ganglios siguientes? (A) Ganglio inferior del nervio vago (nodoso) (B) Ganglio tico (C) Ganglio pterigopalatino (D) Ganglio submandibular (E) Ganglio ciliar 10. Una mujer de 33 aos desarrolla parlisis de Bell. Debe ir con cuidado porque esta patologa puede provocar una inflamacin corneal y ulceracin posterior. Este sntoma es fruto de cul de las entidades siguientes? (A) Prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva (B) Ausencia de secrecin de la glndula partida (C) Ausencia de reflejo corneal (D) Ausencia de sudoracin en la cara (E) Imposibilidad de contraer la pupila 11. Una mujer de 39 aos acude a su mdico refiriendo cefalea y mareos. Presenta infeccin de un seno venoso de la duramadre, que se sita en el borde del tentorio del cerebelo y discurre desde el extremo posterior del seno cavernoso al seno transverso. Cul de los senos siguientes se halla inflamado? (A) Seno recto (B) Seno sagital inferior (C) Seno esfenoparietal (D) Seno petroso superior (E) Seno cavernoso 12. Un varn de 34 aos, involucrado en una pelea en un bar, es vctima de una agresin con arma blanca que le secciona el nervio abducens proximal a su entrada en la rbita. Cul de los siguientes procesos se deriva de esta lesin? (A) Ptosis del prpado superior (B) Prdida de capacidad de dilatacin de la pupila (C) Estrabismo externo (desviacin lateral) (D) Prdida de acomodacin visual (E) Estrabismo interno (desviacin medial) 13. Un varn de 24 aos se cae de la moto y acaba en un riachuelo. Puede morir como consecuencia de la seccin bilateral de cul de los nervios siguientes? (A) Nervio trigmino (B) Nervio facial (C) Nervio vago (D) Nervio accesorio (E) Nervio hipogloso 14. Un varn de 25 aos se ve implicado en un accidente de automvil y empotra su cabeza contra un muro de cemento de un puente. La tomografa computarizada (TC) revela que la arteria menngea media se ha desgarrado, pero que las meninges permanecen intactas. En cul de los espacios siguientes entra la sangre que se extravasa de esta arteria? (A) Espacio subaracnoideo (B) Espacio subdural (C) Espacio epidural (D) Espacio subpial (E) Seno venoso de la duramadre 15. Un paracaidista de 27 aos aterriza sobre un pino. Como consecuencia sufre una laceracin de nervios preganglionares parasimpticos que abandonan el sistema nervioso central. Cules de las estructuras siguientes contiene cuerpos celulares de las fibras nerviosas daadas? (A) Porciones cervical y sacra de la mdula espinal

(B) Porciones cervical y torcica de la mdula espinal (C) Tronco del encfalo y porcin cervical de la mdula espinal (D) Porciones torcica y lumbar de la mdula espinal (E) Tronco del encfalo y porcin sacra de la mdula espinal 16. Tras la reseccin radical de un tumor primario de lengua, un paciente de 72 aos pierde la sensibilidad general en los dos tercios anteriores de la lengua. Probablemente se debe a una lesin de los ramos de cul de los nervios siguientes? (A) Nervio trigmino (B) Nervio facial (C) Nervio glosofarngeo (D) Nervio vago (E) Nervio hipogloso 17. Una mujer de 67 aos visita a su mdico y refiere prdida visual. La resonancia magntica (RM) muestra una hipertrofia de la hipfisis que reposa en la silla turca, inmediatamente posterior y superior a cul de las estructuras siguientes? (A) Seno frontal (B) Seno maxilar (C) Celdillas etmoidales (D) Celdillas mastoideas (E) Seno esfenoidal 18. Tras una tonsilectoma, un varn de 57 aos con un historial prolongado de consumo de tabaco mascado pierde la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua. Cul de los nervios siguientes es ms probable que est lesionado? (A) Ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) (B) Nervio lingual (C) Nervio glosofarngeo (D) Nervio palatino mayor (E) Cuerda del tmpano 19. Un muchacho de 14 aos se golpea la cabeza contra un pavimento de asfalto tras caerse de su monopatn. La radiografa revela lesin de la silla turca que probablemente se debe a la fractura de cul de los huesos siguientes? (A) Hueso frontal (B) Hueso etmoides (C) Hueso temporal (D) Hueso basioccipital (E) Hueso esfenoides 20. El nervio que acompaa a la arteria tiroidea superior puede daarse durante una intervencin quirrgica de la glndula tiroides. Cul de los siguientes defectos funcionales puede desprenderse de esta lesin? (A) Prdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal (B) Prdida de la rotacin lateral de los cartlagos aritenoides (C) Parlisis del msculo vocal (D) Ausencia de abduccin del pliegue (cuerda) vocal (E) Menor tensin del pliegue (cuerda) vocal 21. Un paciente de 37 aos presenta una inflamacin infecciosa del seno venoso de la duramdre ms prximo a la hipfisis y una formacin secundaria de un trombo. Cul de las siguientes es la localizacin ms probable de la infeccin? (A) Seno recto (B) Seno cavernoso (C) Seno petroso superior (D) Seno sigmoideo (E) Confluencia de los senos 22. A una mujer de 53 aos se le diagnostica un tumor hipofisario. Si el tumor es bastante grande la paciente podra mostrar alguno de los trastornos siguientes (A) Ceguera (B) Hemianopsia bitemporal (heternima) (C) Hemianopsia nasal derecha (D) Hemianopsia homnima izquierda (E) Hemianopsia binasal

23. Un joven cantante de un teatro musical local visita a su mdico y le refiere dificultades vocales. En la exploracin fsica no puede abducir los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiracin sosegada. Cul de los msculos siguientes es ms probable que est paralizado? (A) Msculo vocal (B) Msculo cricotiroideo (C) Msculo aritenoideo oblicuo (D) Msculo cricoaritenoideo posterior (E) Msculo tiroaritenoideo 24. Una mujer de 71 aos acude con frecuencia al servicio de urgencias con dificultades para deglutir y con la consiguiente sensacin de ahogo mientras ingiere alimentos. Cules de los siguientes msculos actan en mayor medida para impedir que el alimento pase a la laringe y a la trquea en el transcurso de la deglucin? (A) Msculos esternohioideo y esternotiroideo (B) Msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepigltico (C) Msculos constrictor inferior de la faringe y tirohioideo (D) Msculos elevador del velo del paladar y tensor del velo del paladar (E) Msculos de la vula y genihioideo 25. Una mujer de 31 aos refiere cefalea y vrtigo tras golpearse la cabeza contra un armario de la cocina. La resonancia magntica (RM) y la flebografa revelan un gran cagulo sanguneo en la vena cerebral magna (de Galeno). La vena obstruida del cerebro es una tributaria directa de cul de las estructuras venosas siguientes? (A) Venas emisarias (B) Plexo venoso pterigoideo (C) Venas diploicas (D) Senos venosos de la duramadre (E) Vena yugular interna 26. Una mujer de 41 aos toma una sobredosis de algunos frmacos que tienen un efecto secundario comn de estimulacin del sistema nervioso autnomo. Cul de las entidades o acciones siguientes derivan de la estimulacin de las fibras parasimpticas para el globo ocular? (A) Mejor visin de objetos alejados (B) Dilatacin de la pupila (C) Contraccin de capilares en el iris (D) Contraccin del msculo ciliar (E) Aplanamiento del cristalino 27. Una mujer de 53 aos con una infeccin grave del odo medio acude a un hospital. En la exploracin fsica el mdico detecta que la infeccin ha daado el nervio timpnico. El nervio daado: (A) es un ramo del nervio facial. (B) contiene fibras posganglionares parasimpticas. (C) hace sinapsis con fibras del nervio petroso menor. (D) es un ramo del nervio glosofarngeo. (E) forma el plexo timpnico en el conducto auditivo externo. 28. Un nio de 13 aos que participa en una competicin de motocross se cae de la moto y sufre lesiones craneales generalizadas. Cul de las cavidades siguientes est separada de la fosa craneal media por una delgada capa de hueso? (A) Trompa auditiva y rbita sea (B) Cavidad timpnica y seno esfenoidal (C) Seno sigmoideo y seno frontal (D) Seno esfenoidal y celdillas etmoidales (E) Seno maxilar y cavidad timpnica 29. Un pintor de 32 aos sufre un traumatismo craneal despus de caerse de una escalera y sangrar por la cabeza. Durante las pruebas intraoperatorias el neurocirujano observa prdidade sensibilidad general en la duramadre de la fosa craneal media. Cul de los nervios siguientes se ha afectado? (A) Nervio vago (B) Nervio facial (C) Nervio hipogloso (D) Nervio trigmino (E) Nervio glosofarngeo

30. Durante una endarterectoma de la cartida en un varn de 57 aos que ha sufrido un accidente cerebrovascular, se daa el seno carotdeo. Un estudiante de tercer curso de medicina que est rotando por ciruga indica que la estructura daada: (A) se localiza en el origen de la arteria cartida externa. (B) est inervada por el nervio facial. (C) acta como quimiorreceptor (D) se estimula por cambios en la tensin arterial. (E) se comunica libremente con el seno cavernoso. 31. En el transcurso de un partido, un jugador de bisbol de 26 aos, recibe un golpe en la cabeza v que le fractura el conducto ptico. Cules de las estructuras siguientes es ms probable que se encuentren daadas? (A) Nervio ptico y vena oftlmica (B) Vena oftlmica y nervio oftlmico (C) Arteria oftlmica y nervio ptico (D) Nervio oftlmico y nervio ptico (E) Arteria oftlmica y vena oftlmica 32. Un hombre de 43 aos empieza a tener dificultades para hablar. La exploracin realizada por un residente de otorrinolaringologa revela problemas para elevar el hueso hioides y el suelo de la boca secundarios a una parlisis del vientre posterior del msculo digstrico. Cul de los nervios siguientes tendra ms probabilidades de estar afectado? (A) Nervio accesorio (B) Nervio trigmino (C) Asa cervical (D) Nervio facial (E) Nervio glosofarngeo 33. El batera de una banda local acude a su mdico con prdida auditiva. La exploracin otoscpica revela prdida de contraccin del tensor del tmpano y del estapedio, que impide que se daen la membrana timpnica y los huesecillos del odo. Cules de los nervios siguientes es ms probable que controlen estos msculos? (A) Cuerda del tmpano y nervio timpnico (B) Nervios trigmino y facial (C) Nervios coclear y vago (D) Nervios facial y coclear (E) Nervios trigmino y accesorio 34. La pupila del ojo de un paciente de 43 aos permanece contrada incluso cuando la luz ambiente es tenue. Cul de los nervios siguientes estara lesionado? (A) Nervio troclear (B) Ganglio cervical superior (C) Nervio oculomotor (D) Nervio oftlmico (E) Nervio abducens 35. El reflejo farngeo (nauseoso) consiste en la contraccin de los msculos constrictores de la faringe inducido al tocar la parte posterior de la faringe del paciente (p. ej., con un depresor lingual). Las fibras nerviosas aferentes que inervan la mucosa farngea son ramos de cul de los nervios siguientes? (A) Nervio trigmino (B) Nervio facial (C) Nervio glosofarngeo (D) Nervio vago (E) Nervio hipogloso 36. Un paciente puede mover sus globos oculares normalmente y ve con claridad objetos distantes, pero no puede enfocar bien los objetos cercanos. Esta situacin puede indicar una lesin en cul de las estructuras siguientes? (A) Ganglio ciliar y nervio oculomotor (B) Nervio oculomotor y nervio ciliar largo (C) Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar (D) Ganglio cervical superior y nervio ciliar largo (E) Nervios oculomotor, troclear y abducens 37. Un tumor benigno en la rbita de un varn de 49 aos comprime una estructura que discurre a travs de la fisura orbitaria superior y del anillo tendinoso comn. Cul de las estructuras siguientes es ms probable que se encuentre daada? (A) Nervio frontal (B) Nervio lagrimal

(C) Nervio troclear (D) Nervio abducens (E) Vena oftlmica 38. Un varn de 37 aos nota ciertas molestias cuando mueve la lengua, la faringe y la laringe. La exploracin fsica indica que los msculos que se insertan en la apfisis estiloides se encuentran paralizados. Cul de los grupos siguientes de nervios craneales est lesionado? (A) Nervios facial, glosofarngeo e hipogloso (B) Nervios hipogloso, vago y facial (C) Nervios glosofarngeo, trigmino y vago (D) Nervios vago, accesorio e hipogloso (E) Nervios facial, glosofarngeo y vago 39. Una mujer de 32 aos tiene la voz ronca y su vula aparece desviada hacia la izquierda con la fonacin. Cul de los nervios siguientes est lesionado? (A) Nervio trigmino derecho (B) Nervio trigmino izquierdo (C) Nervio vago derecho (D) Nervio vago izquierdo (E) Nervio glosofarngeo izquierdo 40. Un joven que juega a baloncesto en el instituto de repente nota que le cuesta respirar y le trasladan a un servicio de urgencias. Cuando se lleva a cabo una traqueotoma baja por debajo del istmo de la tiroides, cul de los vasos siguientes puede hallarse? (A) Arteria tiroidea inferior (B) Vena tiroidea inferior (C) Tronco costocervical (D) Arteria tiroidea superior (E) Vena braquioceflica derecha 41. Un varn de 59 aos refiere entumecimiento en el tringulo cervical anterior. Por consiguiente, se ha producido un dao en cul de los nervios siguientes? (A) Nervio frnico (B) Nervio auricular mayor (C) Nervio cervical transverso (transverso del cuello) (D) Nervios supraclaviculares (E) Nervio occipital menor 42. Un varn de 53 aos tiene dificultad para respirar por la nariz. En la exploracin fsica, el mdico detecta que la mucosa del meato nasal superior est tumefacta. Qu abertura de los senos paranasales es ms probable que se encuentre taponada? (A) Celdillas etmoidales medias (B) Seno maxilar (C) Celdillas etmoidales posteriores (D) Celdillas etmoidales anteriores (E) Seno frontal 43. Tras una lesin penetrante en el tringulo submandibular, la lengua de un paciente de 45 aos se desva hacia la izquierda al protruirla. Cul de los siguientes nervios est lesionado? (A) Nervio lingual derecho (B) Nervio lingual izquierdo (C) Nervio hipogloso derecho (D) Nervio hipogloso izquierdo (E) Nervio glosofarngeo izquierdo 44. Un varn de 47 aos no puede mover lateralmente el ojo. Cul de las situaciones siguientes causara este tipo de imposibilidad de movimiento del ojo? (A) Tumor de la hipfisis (B) Oclusin de la arteria cerebral posterior (C) Infeccin en el seno maxilar (D) Infeccin en el seno cavernoso (E) Tumor en la fosa craneal anterior

45. Un nio pequeo con un absceso dentario por una infeccin de larga evolucin sufre una lesin del nervio lingual a su entrada en la cavidad bucal. Cules de las estructuras siguientes contienen cuerpos celulares de las fibras nerviosas lesionadas? (A) Ganglios geniculado y tico (B) Ganglios trigmino y submandibular (C) Ganglios trigminos y sensitivos de nervios espinales (D) Ganglios geniculado y trigmino (E) Ganglios geniculado y pterigopalatino 46. Una mujer de 61 aos presenta un linfoma ocular que invade el conducto ptico. Cul de las estructuras siguientes sera ms probable que estuviera daada? (A) Vena oftlmica (B) Nervio oftlmico (C) Nervio oculomotor (D) Nervio troclear (E) Arteria oftlmica 47. Un varn de 76 aos con dificultades de deglucin se explora por una posible masa. La TC a nivel del ligamento cricotiroideo en el cuello debera mostrar una de las siguientes estructuras. (A) Nervios larngeos inferiores (B) Arterias cartidas externas (C) Venas tiroideas inferiores (D) Troncos tirocervicales (E) Ramos internos de los nervios larngeos superiores (nervios larngeos internos) 48. Una herida por arma blanca ha seccionado el nervio oculomotor en un varn de 45 aos. Cul de las situaciones siguientes se dara como consecuencia de esta lesin? (A) Pupila contrada (B) Abduccin del globo ocular (C) Ptosis completa (D) Alteracin de la secrecin lagrimal (E) Parlisis del msculo ciliar 49. En un paciente de 26 aos, los msculos que tienen un origen branquimero se hallan paralizados. La lesin de cul de los nervios siguientes producir la disfuncin muscular? (A) Nervios oculomotores (B) Nervios trocleares (C) Nervios trigminos (D) Nervios abducens (E) Nervios hipoglosos 50. En el transcurso de una ciruga por un tumor maligno de la glndula partida en una mujer de 69 aos se lacera el tronco principal del nervio facial. Cul de los siguientes msculos resultar paralizado? (A) Masetero (B) Estilofarngeo (C) Vientre anterior del msculo digstrico (D) Buccinador (E) Tensor del tmpano 51. Durante una pelea entre bandas, a un joven de 17 aos le dan un puetazo y le rompen el tabique nasal. Cul de las estructuras siguientes estar daada? (A) El cartlago del tabique nasal y el hueso nasal (B) La concha (cornete) nasal inferior y el vmer (C) El vmer y la lmina perpendicular del etmoides (D) El cartlago del tabique nasal y la concha (cornete) nasal media (E) La lmina cribosa y el hueso frontal 52. Una mujer de 58 aos llega a un hospital alegando una prdida progresiva de la voz, entumecimiento, prdida del gusto en la parte posterior de la lengua y dificultad para encogerse de hombros. La RM revela un meningioma dural que comprime nervios que abandonan el crneo. Estos nervios dejan el crneo a travs de qu estructuras: (A) Agujero espinoso (B) Agujero redondo (C) Conducto auditivo interno (D) Agujero yugular

(E) Agujero rasgado 53. Una mujer de 21 aos acude a su mdico con el cuello hinchado. En la exploracin fsica se le diagnostica una infeccin dentro de la vaina carotdea. Cul de las estructuras siguientes estara daada? (A) Nervio vago y ganglio cervical medio (B) Arteria cartida interna y nervio larngeo recurrente (C) Vena yugular interna y nervio vago (D) Tronco simptico y arteria cartida comn (E) Arteria cartida externa y asa cervical 54. Una angiografa de un varn de 45 aos muestra oclusin del tronco costocervical. Dicha obstruccin podra producir un descenso notable del flujo sanguneo en una de las arterias siguientes: (A) Arteria torcica superior (B) Arteria cervical transversa (C) Arteria cervical ascendente (D) Arteria cervical profunda (E) Arteria tiroidea inferior 55. Un guardia de la puerta del Royal Kings Palace, de 20 aos, parpadea cuando le da un aire fuerte en la crnea. Por cul de los nervios siguientes se transportan las fibras aferentes del arco reflejo corneal? (A) Nervio ptico (B) Nervio lagrimal (C) Nervio nasociliar (D) Nervio cigomtico (E) Nervio oculomotor 56. Un varn de 57 aos llega a un hospital local con fiebre, cefalea, nuseas y vmitos. Las pruebas de laboratorio revelan una infeccin y el examen radiolgico la localiza en el seno cavernoso. Cul de los nervios siguientes no resultara afectado en estas circunstancias? (A) Nervios oculomotores (B) Nervios abducens (C) Nervios trocleares (D) Nervios mandibulares (E) Nervios oftlmicos 57. Una nia de 7 aos tiene dificultades para respirar por la nariz y la llevan a su pediatra. En la exploracin fsica se le diagnostica adenoides. Cul de las siguientes amgdalas est aumentada de tamao? (A) Amgdala palatina (B) Amgdala farngea (C) Amgdala tubrica (D) Amgdala lingual (E) Amgdala de Eustaquio 58. Una mujer de 59 aos con dolor en la parte lateral del crneo llega al servicio de urgencias. Una TC de urgencia pone de manifiesto una lesin grande en el conducto auditivo interno. Esta entidad clnica puede progresar y daar algunas de las estructuras siguientes: (A) Nervios vago y glosofarngeo (B) Arterias cartida interna y vertebral (C) Vena yugular interna y nervio trigmino (D) Nervios facial y vestibulococlear (E) Nervios hipogloso y accesorio 59. Despus de ingerir una sustancia txica en casa de un amigo, una nia de 12 aos no puede cerrar los labios. Cul de los siguientes msculos puede estar paralizado? (A) Elevador del labio superior (B) Cigomtico menor (C) Orbicular de la boca (D) Pterigoideo lateral (E) Depresor del labio inferior 60. Un varn de 37 aos recibe un golpe directo en la cabeza y le trasladan a un servicio de urgencias. La radiografa revela una fractura del suelo de la fosa craneal media que produce una seccin del nervio petroso mayor. Cul de las situaciones siguientes podra ser resultado de esta lesin? (A) Mayor secrecin de la glndula lagrimal (B) Prdida de la sensibilidad gustativa en la epiglotis

(C) Sequedad en la nariz y paladar (D) Menor secrecin de la glndula partida (E) Prdida de sensibilidad en la faringe 61. Un varn de 71 aos tiene un tumor benigno localizado en el conducto pterigoideo. Cul de las fibras nerviosas siguientes podra daarse a causa de esta patologa? (A) Fibras posganglionares parasimpticas (B) Fibras gustativas de la epiglotis (C) Fibras aferentes somticas generales (ASG) (D) Fibras preganglionares simpticas (E) Fibras aferentes viscerales generales (AVG) 62. Un varn de 65 aos con mltiples problemas de visin llega a un centro oftalmolgico local. El reflejo pupilar (luminoso) puede eliminarse seccionando uno de los grupos de nervios siguientes: (A) Nervios ciliar corto, oftlmico y oculomotor (B) Nervio ciliar largo, ptico y ciliar corto (C) Nervios oculomotor, ciliar corto y ptico (D) Nervios ptico y ciliar largo; ganglio ciliar (E) Nervios oftlmico y ptico; ganglio ciliar 63. Un paciente de 22 aos presenta sequedad de la superficie corneal del ojo por falta de lgrimas. Cul de los nervios siguientes puede encontrarse lesionado? (A) Porcin proximal del nervio lagrimal (B) Ramo cigomtico del nervio facial (C) Nervio petroso menor (D) Nervio petroso mayor (E) Nervio petroso profundo 64. Un nio de 12 aos tiene dificultad para respirar porque se ahoga al tomar alimentos. La enfermera del colegio lleva a cabo la maniobra de Valsalva para expulsar el aire de sus pulmones y, as, desenclavar la comida. Cuando esta maniobra no surte efecto, practica una cricotirotoma con una aguja que acceder a una de las regiones siguientes: (A) Hendidura gltica (B) Vestbulo larngeo (C) Ventrculo larngeo (D) Cavidad infragltica (E) Receso piriforme 65. Un paciente de 59 aos que ha sufrido un accidente cerebrovascular no puede deglutir debido a una lesin nerviosa. Cul de los siguientes nervios no estar afectado? (A) Nervio hipogloso (B) Nervio accesorio (C) Nervio vago (D) Nervio facial (E) Nervio trigmino 66. Una mujer de 64 aos no puede abrir la boca como consecuencia de un estado tetnico por una herida penetrante con una navaja oxidada. Cul de los msculos siguientes sera ms probable que desarrollara parlisis? (A) Msculo masetero (B) Msculo pterigoideo medial (C) Msculo pterigoideo lateral (D) Msculo buccinador (E) Msculo temporal 67. Un hombre de 60 aos no puede abrir el ojo debido a una enfermedad neuromuscular rara. Cul de los msculos siguientes ser ms probable que desarrolle parlisis? (A) Orbicular del ojo (B) Orbicular de la boca (C) Frontal (D) Elevador del prpado superior (E) Recto superior

68. Un jugador de hockey de 31 aos recibe un golpe en la cabeza. La radiografa revela una fractura del agujero redondo. Cul de los nervios siguientes estar lesionado como resultado de este accidente? (A) Nervio oftlmico (B) Nervio mandibular (C) Nervio maxilar (D) Nervio ptico (E) Nervio Troclear 69. Un varn de 46 aos acude al logopeda quejndose de sequedad de boca. El terapeuta le realiza un estudio de la deglucin y, en la exploracin fsica, encuentra un dficit de secrecin salivar en la glndula submandibular. Ello indica una lesin de una de las estructuras nerviosas siguientes: (A) Nervio lingual en su origen (B) Cuerda del tmpano en la cavidad timpnica (C) Ganglio cervical superior (D) Nervio petroso menor (E) Nervio auriculotemporal 70. Una mujer de 51 aos de viaje por la Columbia Britnica puede ver el hermoso cielo azul con nubes blancas, pero no es capaz de focalizar su cara en el espejo. Su dficit de acomodacin deriva de una parlisis de cul de los msculos siguientes: (A) Msculo tarsal (B) Esfnter de la pupila (C) Dilatador de la pupila (D) Msculos ciliares (E) Msculos orbitarios Preguntas 71-75. Radiografa de la visin lateral de la cabeza (fig. siguiente).

71. Qu estructura se sita lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de la rbita? 72. A qu estructura puede propagarse una infeccin del odo medio? 73. Qu estructuras tienen numerosas cavidades pequeas y se sita entre la rbita y la cavidad nasal? 74. Qu estructura propagara la infeccin hacia la parte anterior del meato nasal medio a travs del conducto frontonasal? 75. En qu estructura el plexo coroideo produce LCR?

Preguntas 76-80. Imagen de RM (fig. siguiente). Seccin sagital a travs de la cabeza y cuello.

76. Cuando se daa el nervio del lado derecho, qu estructura se desva hacia el lado izquiedo? 77. La lesin del primer nervio cervical producir una disfuncin de qu estructura. 78. Por debajo de qu estructura se halla el espacio al que drenan las lgrimas a travs del conducto nasolagrimal? 79. Qu estructura discurre a lo largo de la lnea de insercin de la hoz del cerebro hasta el tentorio del cerebelo? 80. En qu estructura un tumor puede ser extirpado por va transesfenoidal siguiendo el tabique nasal a travs del cuerpo del esfenoides? Preguntas 81-85. Imagen de RM. Seccin transaxial a travs de la cabeza (fig. siguiente).

81. Qu estructura acta como mediadora en la va aferente del reflejo pupilar (luminoso)? 82. Qu estructura est formada por la lmina perpendicular del hueso etmoides, el vmer y el cartlago del tabique nasal? 83. Qu estructura puede estar paralizada como consecuencia de una infeccin del seno cavernoso? 84. Qu estructura perfora el techo dural del seno cavernoso entre las apfisis clinoides anterior y media? 85. Qu estructura puede encontrarse obliterada como consecuecia de un tumor hipofisario?

Preguntas 86-90. No se toman en consideracin en las cinco preguntas siguientes.

Angiografa de la circulacin cerebral (fig. siguiente). Las circulaciones colaterales 86. El aneurisma de qu arteria produce una lesin periquiasmtica que puede conllevar una hemianopsia nasal? 87. En qu arteria un tumor grande en el agujero magno puede disminuir el flujo sanguneo? 88. El bloqueo de qu arteria puede provocar isquemia del mesencfalo y los lbulos temporal y occipital del cerebro? 84. Qu estructura perfora el techo dural del seno cavernoso entre las apfisis clinoides anterior y media? 85. Qu estructura puede encontrarse obliterada como consecuecia de un tumor hipofisario? 89. La isquemia de la superficie inferior posterior del cerebelo se debe a la obstruccin de qu arteria? 90. La lesin de qu arteria puede provocar dficit de oxgeno en la superficie medial de los lbulos frontal y parietal del cerebro?

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) inerva al msculo cricotiroideo (principal tensor), que tensa el pliegue (cuerda) vocal. La parte anterior del msculo vocal puede tensar el pliegue (cuerda) vocal, mientras que su parte posterior puede relajarlo. El msculo cricoaritenoideo lateral rota medialmente la apfisis vocal del cartlago aritenoides, cerrando la hendidura gltica. La hendidura gltica se abre (se ensancha) rotando la apfisis vocal del cartlago aritenoides lateralmente mediante el msculo cricoaritenoideo posterior. Otros msculos larngeos aducen los pliegues (cuerdas) vocales. 2. La respuesta es la B. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) acompaa a la arteria larngea superior, mientras que el ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) acompaa a la arteria tiroidea superior. Los nervios larngeo superior, hipogloso y vago no estn estrechamente relacionados con la arteria larngea superior. 3. La respuesta es la D. El nervio glosofarngeo proporciona la inervacin sensitiva para la mucosa de la porcin superior de la faringe, mientras que el nervio vago aporta la inervacin sensitiva para la porcin inferior de la faringe y para la laringe. El nervio maxilar proporciona inervacin sensitiva a la cara por debajo del nivel del ojo y por encima del nivel del labio superior y las mucosas palatina y nasal. El ganglio cervical superior contribuye a la formacin del plexo farngeo, pero no contiene fibras aferentes. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) inerva los msculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe. 4. La respuesta es la D. El cirujano debera ligar el tronco costocervical, ya que se divide en las arterias cervical profunda e intercostal superior. El tronco tirocervical da origen a las arterias supraescapular, cervical transversa y tiroidea inferior. La arteria cervical ascendente es una rama de la arteria tiroidea inferior. 5. La respuesta es la E. El nervio frnico desciende sobre la cara superficial del msculo escaleno anterior y desciende hacia el trax posterior a la vena subclavia, anterior a la arteria subclavia y lateral a la arteria cartida comn. El plexo braquial pasa profundo al msculo escaleno anterior. 6. La respuesta es la A. La piel del vrtice de la nariz est inervada por el ramo nasal externo del ramo nasociliar del nervio oftlmico del nervio trigmino. El nervio maxilar del nervio trigmino inerva la piel de la cara por encima del labio superior, pero por debajo del prpado inferior. El nervio mandibular del nervio trigmino inerva la parte inferior de la cara por debajo del labio inferior. El nervio facial no proporciona sensibilidad cutnea a la cara, pero inerva a los msculos de la expresin facial. El nervio auriculotemporal es un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino e inerva la piel de la oreja y el cuero cabelludo. 7. La respuesta es la A. El ramo larngeo externo del nervio larngeo superior inerva los msculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe. Los constrictores superior, medio e inferior de la faringe estn inervados por el nervio

vago a travs del plexo farngeo. El nervio larngeo recurrente (o el nervio larngeo inferior) inerva al msculo tiroaritenoideo y el nervio C1 a travs del nervio hipogloso inerva al msculo tirohioideo. 8. La respuesta es la A. El sndrome de lgrimas de cocodrilo (lagrimeo durante la ingesta de alimentos) est causado por una lesin del nervio facial proximal al ganglio geniculado como resultado de una orientacin equivocada hacia las glndulas lagrimales de las fibras parasimpticas que se regeneran y que anteriormente inervaban las glndulas salivares. Una lesin del nervio auriculo-temporal puede provocar el sndrome de Frey (sudoracin durante la ingestin de alimentos) como resultado de una orientacin inapropiada de las fibras simpticas y parasimpticas regeneradas. La cuerda del tmpano conduce fibras preganglionares parasimpticas al gangio submandibular y fibras gustativas a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio facial inerva los msculos de la expresin facial. La parte terminal del nervio lagrimal contiene fibras posganglionares parasimpticas para el lagrimeo. 9. La respuesta es la C. Las fibras posganglionares parasimpticas que se originan en el ganglio pterigopalatino inervan las glndulas de las mucosas palatina y nasal. Las fibras posganglionares parasimpticas procedentes del ganglio tico inervan la glndula partida, las del ganglio submandibular inervan las glndulas submandibular y sublingual, y las del ganglio ciliar inervan al msculo ciliar y al esfnter de la pupila. El ganglio inferior del nervio vago (nodoso) es un ganglio sensitivo. 10. La respuesta es la C. La parlisis de Bell (parlisis facial) puede implicar una inflamacin de la crnea que produce ulceracin corneal, que probablemente es atribuible a ausencia del reflejo corneal (de parpadeo). Esto se debe a una parlisis del orbicular del ojo, que cierra los prpados. La prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva se debe a una lesin del nervio oftlmico. La ausencia de secrecin de la glndula partida se debe a una lesin de los nervios glosofarngeo, timpnico o petroso menor. La ausencia de sudoracin se debe a una alteracin de la inervacin simptica. La imposibilidad de contraccin de la pupila se debe a parlisis del esfnter de la pupila o a una lesin de las fibras nerviosas parasimpticas para el esfnter. 11. La respuesta es la D. El seno petroso superior se extiende desde el seno cavernoso hasta el seno transverso a lo largo del borde de unin del tentorio del cerebelo. Este paciente presenta meningitis (inflamacin de las meninges) que produce cefalea y mareos. El seno recto discurre a lo largo de la lnea de unin de la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo; el seno sagital inferior se sita en el borde libre de la hoz del cerebro; el seno esfenoparietal se sita a lo largo del borde posterior del ala menor del hueso esfenoides; el seno cavernoso se localiza a cada lado de la silla turca y el cuerpo del hueso esfenoides. 12. La respuesta es la E. El nervio abducens (NC VI) inerva al msculo recto lateral, que abduce el globo ocular. La lesin del nervio abducens provoca estrabismo (desviacin medial) y diplopa (visin doble). La ptosis del prpado superior est causada por lesiones del nervio oculomotor o de la inervacin simptica del elevador del prpado superior. La imposibilidad de dilatar la pupila se debe a una lesin de la inervacin simptica del dilatador de la pupila. El estrabismo externo (desviacin lateral) est causado por una parlisis del msculo recto medial, que est inervado por el nervio oculomotor. La falta de acomodacin visual se debe a una lesin de las fibras parasimpticas para el msculo ciliar. 13. La respuesta es la C. La seccin bilateral del nervio vago (NC X) provoca una prdida del control reflejo de la circulacin como resultado de un aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial; la mala digestin deriva de una disminucin en la motilidad y secrecin gastrointestinal; asimismo, la dificultad para deglutir, hablar y respirar es fruto de una parlisis de los msculos de la laringe y la faringe. Todos estos efectos pueden conducir a la muerte del paciente. La seccin bilateral de otros nervios no provoca la muerte. 14. La respuesta es la C. La rotura de la arteria menngea media en la cavidad craneal causa una hemorragia epidural. La hemorragia subaracnoidea se debe a rotura de arterias y venas cerebrales. El hematoma subdural es consecuencia de una rotura de venas cerebrales comunicantes al pasar desde la superficie cerebral a uno de los senos venosos. La hemorragia subpial se debe a daos en los pequeos vasos sanguneos de la piamadre y el tejido enceflico. Los senos venosos de la duramadre contienen habitualmente sangre venosa. 15. La respuesta es la E. Las neuronas preglanglionares del sistema nervioso parasimptico se sitan en el tronco del encfalo (porcin craneal) y en los segmentos S2-S4 de la porcin sacra de la mdula espinal (porcin plvica). Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en las porciones torcica y lumbar de la mdula espinal. 16. La respuesta es la A. Los dos tercios anteriores de la lengua estn inervados por el nervio lingual, un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino (NC V). El tercio posterior de la lengua est inervado por el nervio glosofarngeo (NC IX) para la sensibilidad general y gustativa. El nervio facial aporta fibras gustativas a la lengua a travs de la cuerda del tmpano, pero no para la sensibilidad general. El nervio vago suministra sensibilidad general y gustativa a la epiglotis por medio del ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El nervio hipogloso inerva los msculos de la lengua. 17. La respuesta es la E. La hipfisis se sita en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides, que se dispone inmediatamente posterior y superior al seno esfenoidal y medial al seno cavernoso. El seno frontal se sita en el hueso frontal; el seno maxilar se encuentra en el maxilar lateral a la pared lateral de la cavidad nasal; las celdillas etmoidales se disponen entre la rbita y la cavidad nasal; las celdillas mastoideas se encuentran en la apfisis mastoides del hueso temporal. 18. La respuesta es la C. El tercio posterior de la lengua recibe inervacin general y gustativa del ramo lingual del nervio glosofarngeo. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) aporta sensibilidad general y gustativa a la epiglotis. El nervio lingual suministra la sensibilidad general a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio palatino mayor inerva el paladar duro y la superficie interna de la enca maxilar. La cuerda del tmpano proporciona sensibilidad gustativa para los dos tercios anteriores de la lengua y fibras preganglionares parasimpticas al ganglio submandibular para inervar a las glndulas submandibular y sublingual. 19. La respuesta es la E. La silla turca forma parte del hueso esfenoides y se sita por encima del seno esfenoidal. Por consiguiente, ninguno de los otros huesos citados est fracturado.

20. La respuesta es la E. La arteria tiroidea superior se acompaa del ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo), que inerva al msculo cricotiroideo. La parlisis de este msculo a causa de una lesin del ramo externo del nervio larngeo superior disminuye la tensin del pliegue (cuerda) vocal. La prdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal se debe a una lesin del ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El msculo cricoaritenoideo posterior tira de la apfisis muscular del cartlago aritenoides posteriormente y, por tanto, rota lateralmente su apfisis vocal. La parlisis del msculo vocal est causada por una lesin del nervio larngeo recurrente. La falta de abduccin del pliegue (cuerda vocal) deriva de una parlisis del msculo cricoaritenoideo posterior. 21. La respuesta es la B. El seno venoso de la duramadre ms prximo a la hipfisis es el seno cavernoso. La tromboflebitis del seno cavernoso es una inflamacin infecciosa del seno que puede originar meningitis, papiledema, exoftalmos y oftalmopleja. Los otros senos enumerados aqu no estn ntimamente relacionados con la hipfisis. 22. La respuesta es la B. La lesin del quiasma ptico por un tumor hipofisario conlleva una hemianopsia bitemporal derivada de la prdida de visin del campo nasal en ambos ojos. La lesin del nervio ptico causa ceguera. La lesin periquiasmtica derecha por un aneurisma de la arteria cartida interna conduce a una hemianopsia nasal derecha por prdida de visin en el campo nasal del ojo derecho. La lesin del tracto ptico derecho o la radiacin ptica derecha origina una hemianopsia homnima izquierda a causa de una prdida de la mitad izquierda de los campos visuales de ambos ojos. Los aneurismas de ambas arterias cartidas internas provocan lesiones periquias-mticas derechas e izquierdas, que conducen a hemianopsias binasales (prdida de visin en los campos nasales de ambos ojos). 23. La respuesta es la D. El msculo cricoaritenoideo posterior es el nico msculo que abduce los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiracin sosegada. Todos los otros msculos larngeos los aducen. 24. La respuesta es la B. Los msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepigltico inclinan los cartlagos aritenoides y los aproximan, ayudndolos a cerrar la laringe e impedir que los alimentos entren en la laringe y la trquea durante el proceso de deglucin. Las fibras cricofarngeas de los constrictores inferiores de la faringe actan como un esfnter que impide el paso del aire al esfago. Los otros msculos no estn implicados en la abertura y el cierre de las vas respiratorias. 25. La respuesta es la D. Las venas del cerebro son tributarias directas de los senos venosos de la duramadre. Las venas emisarias conectan los senos venosos de la duramadre con las venas del cuero cabelludo; el plexo venoso pterigoideo comunica con el seno cavernoso a travs de una vena emisaria; las venas diploicas se sitan en los conductos del diploe del crneo y se comunican con los senos venosos de la duramadre, con las venas del cuero cabelludo y con las venas menngeas. 26. La respuesta es la D. Cuando se estimulan las fibras parasimpticas para el globo ocular, la pupila se constrie y el msculo ciliar se contrae, lo que origina un engrosamiento de la lente (cristalino) y un aumento de la capacidad visual para los objetos cercanos (acomodacin). La dilatacin de la pupila, la contraccin de los capilares en el iris y la mayor capacidad para ver objetos distantes (aplanamiento de la lente) son consecuencia de la estimulacin de la inervacin simptica. 27. La respuesta es la D. El nervio timpnico, o nervio de Jacobson, es un ramo del nervio glosofarngeo, contiene fibras preganglionares parasimpticas y forma un plexo timpnico en la pared medial del odo medio con fibras simpticas. El nervio timpnico prosigue ms all del plexo como nervio petroso menor, que transmite fibras preganglionares parasimpticas al ganglio tico para hacer sinapsis. 28. La respuesta es la B. La cavidad timpnica est separada de la fosa craneal media por el techo del tmpano, una delgada lmina de la porcin petrosa del hueso temporal. Una parte del techo del hueso esfenoides forma el suelo de la fosa hipofisaria. Los otros pares de senos o cavidades seas no estn separados de la fosa craneal media. 29. La respuesta es la D. La duramadre craneal de la fosa craneal media est inervada por los nervios maxilar y mandibular del nervio trigmino, la duramadre de la fosa craneal anterior est inervada por el nervio oftlmico del nervio trigmino, y la duramadre de la fosa craneal posterior est inervada por los nervios vago e hipogloso (C1 a travs del hipogloso). Los nervios facial y glosofarngeo no inervan a la duramadre craneal. 30. La respuesta es la D. El seno carotdeo, una dilatacin fusiforme del origen de la arteria cartida interna, es un preso o barorreceptor que se estimula por cambios en la tensin arterial. El seno carotdeo se halla en el origen de la arteria cartida interna, est inervado por el ramo del seno carotdeo del nervio glosofarngeo y el nervio para el glomus (cuerpo) carotdeo del nervio vago. No es un seno venoso y, por consiguiente, no se comunica con el seno cavernoso. El glomus carotdeo acta como quimiorreceptor. 31. La respuesta es la C. El conducto ptico deja paso al nervio ptico y a la arteria oftlmica. El nervio oftlmico y la vena oftlmica entran en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior. 32. La respuesta es la D. El vientre posterior del digstrico est inervado por el nervio facial, mientras que el vientre anterior del digstrico est inervado por el nervio trigmino. El nervio accesorio inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. El asa cervical inerva a los msculos infrahioideos (acintados). El nervio glosofarngeo inerva al msculo estilofarngeo. 33. La respuesta es la B. El msculo tensor del tmpano est inervado por el nervio trigmino, y el estapedio por el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados. 34. La respuesta es la B. El ganglio cervical superior est lesionado. Cuando la pupila permanece contrada ante una luz ambiente tenue indica que las fibras posganglionares simpticas que se originan en el ganglio cervical superior e inervan el dilatador de la pupila (msculos radiales del iris) se encuentran daados. Los otros nervios no contienen fibras simpticas, aunque el nervio oculomotor incluye fibras preganglionares parasimpticas. 35. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo farngeo (nauseoso) es un ramo farngeo del nervio glosofarngeo, mientras que el nervio vago interviene en la va eferente. Los nervios trigmino, facial e hipogloso no estn implicados en el reflejo farngeo. 36. La respuesta es la C. La lesin del ganglio ciliar parasimptico y de las fibras parasimpticas del nervio ciliar corto alteran la capacidad de enfoque sobre los objetos cercanos (acomodacin).

Dado que el paciente puede mover los globos oculares con normalidad, el nervio oculomotor no est daado, aunque este nervio contiene fibras preganglionares parasimpticas. El paciente puede ver objetos distantes con claridad porque el nervio ciliar largo tambin transporta fibras simpticas para el dilatador de la pupila. La capacidad de mover con normalidad el globo ocular indica que los nervios oculomotor, troclear y abducens se hallan intactos. 37. La respuesta es la D. El nervio abducens entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior y el anillo tendinoso comn. Los nervios troclear, lagrimal y frontal y la vena oftlmica penetran en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior por fuera del anillo tendinoso comn. 38. La respuesta es la A. La apfisis estiloides proporciona insercin para los msculos estilohioideo, estilogloso y estilofarngeo. El msculo estilohioideo est inervado por el nervio facial, el msculo estilogloso por el nervio hipogloso y el msculo estilofarngeo por el nervio glosofarngeo. Ningn otro msculo se inserta en la apfisis estiloides. 39. La respuesta es la C. El nervio vago inerva el msculo de la vula. La lesin del nervio vago provoca una desviacin de la vula hacia el lado contrario de la lesin. Puesto que la vula se desva hacia la izquierda con la fonacin, el nervio vago derecho est lesionado. La ronquera est causada por una parlisis de los msculos de la laringe provocada por la lesin de las fibras motoras esquelticas del nervio larngeo recurrente del nervio vago. 40. La respuesta es la B. La traqueotoma baja consiste en una incisin quirrgica de la trquea a travs del cuello, por debajo del istmo de la glndula tiroides. Las venas tiroideas inferiores drenan la glndula tiroides, descienden por delante de la trquea y desembocan en las venas braquioceflicas. Por consiguiente, estas venas estn ntimamente relacionadas con el istmo de la glndula tiroides. Los otros vasos sanguneos no se relacionan estrechamente con la parte anterior de la trquea y el istmo de la glndula tiroides. 41. La respuesta es la C. El nervio cervical transverso (transverso del cuello) se incurva alrededor del borde posterior del esternocleidomastoideo e inerva la piel del tringulo cervical anterior. El nervio frnico, un ramo del plexo cervical, contiene fibras motoras y sensitivas, pero no fibras cutneas. El nervio auricular mayor inerva la piel por detrs de la oreja y sobre la glndula partida. Los nervios supraclaviculares inervan la piel situada sobre la clavcula y el hombro. El nervio occipital menor inerva el cuero cabelludo por detrs de la oreja. 42. La respuesta es la C. Las celdillas etmoidales posteriores se abren en el meato nasal superior. Los senos maxilar y frontal y las celdillas etmoidales anteriores y medias drenan en el meato nasal medio. 43. La respuesta es la D. La lesin del nervio hipogloso provoca una desviacin de la lengua hacia el lado daado durante la protrusin de la misma. Los nervios lingual y glosofarngeo no inervan a los msculos de la lengua. 44. La respuesta es la D. El nervio abducens, que inerva al msculo recto lateral, discurre a travs del seno cavernoso. Los otros cuadros que se enumeran no daan el nervio abducens. Un tumor en la hipfisis puede lesionar el quiasma ptico, lo que produce hemianopsia bitemporal. 45. La respuesta es la D. La cuerda del tmpano se une al nervio lingual en la fosa infratemporal. Por consiguiente, el nervio lingual contiene fibras aferentes somticas generales (ASG) cuyos cuerpos celulares se localizan en el ganglio trigmino y fibras aferentes somticas especiales (ASE) o fibras gustativas que poseen cuerpos celulares localizados en el ganglio geniculado. Adems, el nervio lingual conduce fibras eferentes viscerales generales (EVG) preganglionares parasimpticas que se originan en la cuerda del tmpano; los cuerpos celulares se sitan en el ncleo salivatorio superior en el puente. La cuerda del tmpano y el nervio lingual no contienen fibras de los ganglios tico, submandibular, pterigopalatino o sensitivos de nervios espinales. 46. La respuesta es la E. El conducto ptico deja paso a la arteria oftlmica y al nervio ptico. El nervio oftlmico, la vena oftlmica y los nervios oculomotor y troclear entran en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior. 47. La respuesta es la A. La TC a travs del ligamento cricotiroideo muestra los nervios larngeos inferiores, que son la porcin terminal de los nervios larngeos recurrentes por encima del borde inferior del car tlago cricoides. Las ar terias cartidas externas y los ramos internos de los nervios larngeos superiores (nervios larngeos internos) se sitan por encima del ligamento cricotiroideo, las venas tiroideas inferiores y los troncos tirocervicales se disponen por debajo del ligamento. 48. La respuesta es la E. El nervio oculomotor transporta fibras parasimpticas para los msculos ciliar y esfnter de la pupila; por consiguiente, su lesin provoca parlisis del msculo ciliar y una pupila dilatada. El nervio abducens inerva al recto lateral, que es un abductor del ojo. El elevador del prpado superior se inserta en el tarso del prpado superior, que est inervado por fibras simpticas. Por consiguiente, una lesin del nervio oculomotor no genera una ptosis completa. Las fibras secretomotoras para la secrecin lagrimal pasan a travs del ganglio pterigopalatino. As pues, la seccin del nervio oculomotor no tiene efecto sobre la secrecin lagrimal. 49. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas eferentes viscerales especiales (EVE) se originan en el primer arco branquial (trigmino), el segundo arco (facial), el tercero (glosofarngeo) y en el cuarto y sexto arcos (vago). Los nervios que inervan los msculos del globo ocular (oculomotor, troclear, abducens) y la lengua (hipogloso) no tienen un origen branquimero. 50. La respuesta es la D. El msculo buccinador est inervado por el nervio facial. Los msculos masetero, vientre anterior del digstrico y tensor del tmpano estn inervados por el nervio mandibular del nervio trigmino. El msculo estilofarngeo est inervado por el nervio glosofarngeo 51. La respuesta es la C. El tabique nasal est principalmente formado por el vmer, la lmina perpendicular del hueso etmoides y el cartlago del tabique nasal. Las conchas (cornetes) nasales superior, media e inferior conforman la pared lateral de la cavidad nasal. Los huesos etmoides (lmina cribosa), nasal, frontal y esfenoides (cuerpo) constituyen el techo. El suelo est formado por la apfisis palatina del maxilar y la lmina horizontal del hueso palatino. 52. La respuesta es la D. La prdida de la voz se debe a una lesin del nervio larngeo recurrente del nervio vago; el entumecimiento y la prdida del gusto en la parte posterior de la lengua se deben a una lesin del nervio glosofarngeo; la

imposibilidad de encogerse de hombros obedece a una lesin del nervio accesorio. Estos tres nervios craneales salen del crneo a travs del agujero yugular. El agujero espinoso deja paso a la arteria menngea media. El agujero redondo deja paso al nervio maxilar del nervio trigmino. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibulococlear. Por el agujero rasgado no pasa ninguna estructura, pero su parte superior est atravesada por la arteria cartida interna con su plexo nervioso simptico. 53. La respuesta es la C. La vaina carotdea contiene la vena yugular interna, el nervio vago y las arterias cartidas comn e interna. El nervio larngeo recurrente se sita en un surco entre la trquea y el esfago. El tronco simptico, con los ganglios cervicales superior y medio, se sita por detrs de la vaina carotdea. La arteria cartida externa no se encuentra dentro de la vaina carotdea. El asa cervical se sita superficial a la vaina carotdea o dentro de ella. 54. La respuesta es la D. El tronco costocervical da origen a las arterias cervical profunda e intercostal superior. La arteria torcica superior se origina en la arteria axilar. Las arterias cervical transversa, tiroidea inferior y supraescapular se originan en el tronco tirocervical. La arteria cervical ascendente nace de la arteria tiroidea inferior. 55. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo corneal es el nervio nasociliar y la va eferente, el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados en este arco reflejo. La abertura del ojo se realiza por medio del nervio oculomotor, pero no forma parte del reflejo corneal. 56. La respuesta es la D. El nervio mandibular del nervio trigmino no se halla en la pared del seno cavernoso, mientras que los nervios oculomotor, abducens, troclear y oftlmico s. 57. La respuesta es la B. La amgdala farngea hipertrofiada se denomina adenoides, que obstruye el paso de aire desde las cavidades nasales a travs de las coanas a la nasofaringe, provocando as dificultades para la respiracin nasal y la fonacin. La amgdala tubrica tambin se denomina amgdala de Eustaquio. La amgdala palatina se denomina amgdala de las fauces. La amgdala sumergida es una amgdala palatina que se halla encogida y atrofiada; se halla parcial o totalmente oculta por el arco palatogloso. 58. La respuesta es la D. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibulococlear. El agujero yugular deja paso a los nervios glosofarngeo, vago y accesorio y a la vena yugular interna. Los nervios oftlmico, maxilar y mandibular del nervio trigmino discurren a travs de la fisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval, respectivamente. El nervio hipogloso pasa por el conducto del nervio hipogloso. 59. La respuesta es la C. Los labios se cierran por la accin del msculo orbicular de la boca. Se abren mediante los msculos elevador del labio superior, cigomtico menor y depresor del labio inferior. El msculo pterigoideo lateral puede abrir la boca al hacer descender la mandbula. 60. La respuesta es la C. El nervio petroso mayor transporta fibras parasimpticas (preganglionares), que son fibras secretomotoras para la glndula lagrimal y las glndulas mucosas de la cavidad nasal y el paladar; conduce fibras gustativas desde el paladar y fibras aferentes viscerales generales (AVG) de la cavidad nasal, el paladar y el techo de la cavidad bucal, pero no desde la faringe y la laringe. Por consiguiente, la lesin del nervio petroso mayor origina sequedad de la nariz y el paladar y disminucin de la secrecin lagrimal. La menor secrecin de la glndula partida se debe a una lesin del nervio petroso menor. La sensibilidad gustativa de la epiglotis la transporta el ramo interno del nervio larngeo superior. La sensibilidad visceral general de la faringe la transporta el nervio glosofarngeo. 61. La respuesta es la E. El nervio del conducto pterigoideo (nervio vidiano) contiene fibras gustativas (aferentes viscerales especiales [AVE]) procedentes del paladar, fibras aferentes viscerales generales (AVG), fibras posganglionares simpticas y fibras preganglionares parasimpticas. 62. La respuesta es la C. La va eferente implicada en el reflejo pupilar (luminoso), es decir, la constriccin de la pupila en respuesta a la iluminacin de la retina, est compuesta por fibras preganglionares parasimpticas del nervio oculomotor, fibras parasimpticas y clulas ganglionares del ganglio ciliar, y fibras posganglionares parasimpticas de los nervios ciliares cortos. La va aferente de este reflejo son las fibras del nervio ptico. Los nervios ciliares largos contienen fibras posganglionares simpticas. El nervio oftlmico contiene fibras aferentes somticas generales (ASG). 63. La respuesta es la D. Las fibras secretomotoras para la glndula lagrimal son fibras parasimpticas que discurren por los nervios facial, petroso mayor, del conducto pterigoideo (vidiano), maxilar, cigomtico (del maxilar), cigomaticotemporal y lagrimal (porcin terminal). El nervio petroso menor transporta fibras secretomotoras (preganglionares parasimpticas) para la glndula partida. El nervio petroso profundo contiene fibras posganglionares simpticas. El ramo cigomtico del nervio facial inerva a los msculos faciales. 64. La respuesta es la D. La cavidad infragltica se extiende desde la hendidura gltica hasta el borde inferior del cartlago cricoides. La hendidura gltica es el espacio entre los pliegues vocales y los cartlagos aritenoides. El vestbulo larngeo se extiende desde la entrada de la laringe hasta los pliegues vestibulares. El ventrculo larngeo se extiende entre el pliegue vestibular y el pliegue vocal. El receso piriforme es una fosa en forma de pera localizada en la pared de la laringofaringe, lateral al cartlago aritenoides. 65. La respuesta es la B. El nervio accesorio inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio, que no estn implicados en el acto de la deglucin. La deglucin conlleva movimientos de la lengua para propulsar el alimento hacia la orofaringe, la elevacin del paladar blando para cerrar la entrada de la nasofaringe, la elevacin del hueso hioides y de la laringe para cerrar la entrada de la laringe y una contraccin de los constrictores de la faringe para que el alimento pase a travs de la faringe. El nervio hipogloso inerva a todos los msculos de la lengua excepto el palatogloso, que est inervado por el nervio vago. El nervio vago inerva a los msculos del paladar, la laringe y la faringe. El nervio mandibular del nervio trigmino inerva a los msculos suprahioideos (p. ej., el vientre anterior del digstrico y el milohioideo).

66. La respuesta es la C. El msculo pterigoideo lateral abre la boca al descender la mandbula. Los msculos masetero, pterigoideo medial y temporal cierran la mandbula. El msculo buccinador es un msculo de la expresin facial. 67. La respuesta es la D. El msculo elevador del prpado superior abre el ojo al elevar el prpado superior. El msculo orbicular del ojo cierra el ojo, el orbicular de la boca cierra los labios, el frontal eleva las cejas y el recto superior eleva el globo ocular. 68. La respuesta es la C. El nervio maxilar discurre a travs del agujero redondo; el nervio ofltlmico pasa a travs de la fisura orbitaria superior; el nervio mandibular pasa a travs del agujero oval; el nervio ptico discurre a travs del conducto ptico; por su parte, el nervio troclear pasa a travs de la fisura orbitaria superior. 69. La respuesta es la B. La cuerda del tmpano contiene fibras preganglionares parasimpticas responsables de la secrecin de la glndula submandibular. El nervio lingual en su origen todava no se ha unido a la cuerda del tmpano. El ganglio cervical superior proporciona fibras simpticas que inervan los vasos sanguneos de la glndula submandibular. El nervio petroso menor contiene fibras preganglionares parasimpticas que hacen sinapsis en el ganglio tico. El nervio auriculotemporal contiene fibras posganglionares parasimpticas, que son responsables de la secrecin de la glndula partida. 70. La respuesta es la D. La acomodacin se produce al contraer los msculos ciliares y est controlada por fibras parasimpticas presentes en el nervio oculomotor. El elevador del prpado superior se inserta en las fibras musculares lisas del msculo tarsal superior y en la piel del prpado superior y abre el ojo al elevar el prpado superior. El esfnter de la pupila y el dilatador de la pupila, contraen y dilatan, respectivamente, la pupila. El msculo orbitario es un msculo liso que pasa por encima de la fisura orbitaria inferior y protruye el ojo. 71. La respuesta es la C. El seno maxilar se sita lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de la rbita. 72. La respuesta es la B. Las celdillas mastoideas se comunican con la cavidad timpnica a travs de la entrada al antro mastoideo. 73. La respuesta es la D. Las celdillas etmoidales constituyen numerosas cavidades pequeas y se disponen entre la rbita y la cavidad nasal. 74. La respuesta es la E. El seno frontal drena en la parte anterior del meato nasal medio a travs del conducto frontonasal o infundbulo etmoidal. 75. La respuesta es la A. El LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrculos enceflicos; la letra A indica el ventrculo lateral. 76. La respuesta es la E. El msculo de la vula est inervado por el nervio vago. La lesin del nervio vago derecho produce una desviacin de la vula hacia el lado izquierdo. 77. La respuesta es la C. El msculo genihioideo est inervado por el primer nervio cervical a travs del nervio hipogloso. 78. La respuesta es la B. El meato nasal inferior por debajo de la concha (cornete) nasal inferior recibe el conducto nasolagrimal. 79. La respuesta es la D. El seno recto discurre a lo largo de la lnea de insercin de la hoz del cerebro hasta el tentorio del cerebelo, que sustenta el lbulo occipital del cerebro y cubre el cerebelo. 80. La respuesta es la A. Puede accederse a la hipfisis a travs de la va transesfenoidal siguiendo el tabique nasal a travs del cuerpo del esfenoides. 81. La respuesta es la B. El nervio ptico acta como mediador de la va aferente del reflejo pupilar (luminoso), mientras que la va eferente lo est por el nervio facial. 82. La respuesta es la A. El tabique nasal est formado principalmente por la lmina perpendicular del hueso etmoides, el vmer y el cartlago del tabique nasal. 83. La respuesta es la D. El recto lateral est inervado por el nervio abducens que discurre a travs del seno cavernoso. 84. La respuesta es la E. La arteria cartida interna perfora el techo dural del seno cavernoso entre las apfisis clinoides anterior y media. 85. La respuesta es la C. La cisterna quiasmtica puede obliterarse como consecuencia de un tumor hipofisario. 86. La respuesta es la D. La hemianopsia nasal es una ceguera en el campo visual nasal a causa de una lesin periquiasmtica, como un aneurisma de la arteria cartida interna. 87. La respuesta es la B. La arteria basilar est constituida por la unin de las dos arterias vertebrales en el borde inferior del puente. Un tumor grande en el agujero magno comprime las arterias vertebrales, lo que disminuye el flujo sanguneo en la arteria basilar. 88. La respuesta es la A. La arteria cerebral posterior proporciona irrigacin al mesncefalo y a los lbulos temporal y occipital del cerebro. 89. La respuesta es la E. La arteria cerebelosa inferior posterior irriga la superficie inferior posterior del cerebelo. 90. La respuesta es la C. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial de los lbulos frontal y parietal del cerebro.