JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2008

Lleva al Per en tu corazn

FICHA DE INSCRIPCIN (Anexo # 01)

DATOS GENERALES:
DRE:

__________________________________ UGEL: ______________________________________

I.E. : __________________________________________________________________________________
DIRECCIN: _______________________________________PROVINCIA: _______________________
DISTRITO: _________________________________________TELEFONO: ________________________
DIRECTOR(A): _________________________________________________________________________
II.- REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
POESIA

_________

CUENTO

________

DECLAMACIN

CANTO
TRADICIONAL

_________

CANTO
MODERNO

________

INTERPRETACIN ________
MUSICAL

PINTURA

________

BAILE MODERNO _________

________

2.1.- REA: POESIA

PARTICIPANTE:

__________________________________________________________________

CATEGORA: ___________GRADO : ______________NIVEL: _______________________________

SEUDNIMO:
__________________________________________________________________
Ttulo del poema:

__________________________________________________________________

Profesor (a) :

__________________________________________________________________

2.2.- REA: CUENTO

PARTICIPANTE:

______________________________________________________________________

CATEGORA:

___________GRADO : ______________NIVEL: ________________________________

SEUDNIMO:

________________________________________________________________________

Ttulo del cuento: ________________________________________________________________________

Profesor (a):

________________________________________________________________________

2.3.- REA: DECLAMACION

PARTICIPANTE:

______________________________________________________________________

Ttulo del poema:

______________________________________________________________________

Autor:

____________________________________________________________________

Duracin :

__________________

1)

Especie literaria: __________________

JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2008

Lleva al Per en tu corazn
Profesor (a) :

____________________________________________________________________

2.4.- REA: CANTO TRADICIONAL

PARTICIPANTE:
CATEGORA:

____________________________________________________________________

___________GRADO : ______________NIVEL: _______________________________

Ttulo de la cancin: _____________________________________________________________________

Autor:

___________________________________________________________________

Duracin :

_______________________ Gnero: _____________________________________

Profesor (a) :

___________________________________________________________________

2.5.- REA: CANTO MODERNO

PARTICIPANTE:
CATEGORA:

_____________________________________________________________________

___________GRADO : ______________NIVEL: _______________________________

Ttulo de la cancin: ______________________________________________________________________

Autor:

____________________________________________________________________

Duracin :

________________________

Profesor (a) :

________________________________________________________

Gnero:___________________

2.6.- REA: INTERPRETACIN MUSICAL

CATEGORA:

___________GRADO : ______________NIVEL: _______________________________

1.- ______________________________________________________________________
2.- ______________________________________________________________________
3.- ______________________________________________________________________
4.- ______________________________________________________________________
5.- ______________________________________________________________________

Ttulo de la cancin: ________________________________________________________

Autor:

_______________________________________________________

Duracin :

_____________________

Profesor (a) :

________________________________________________________

2)

Gnero: ________________________

JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2008

Lleva al Per en tu corazn

2.8.- REA: BAILE MODERNO

CATEGORA:

___________GRADO : ______________NIVEL: __________________________

1.- ______________________________________________________________________
2.- ______________________________________________________________________
3.- ______________________________________________________________________
4.- ______________________________________________________________________
5.- ______________________________________________________________________
6.- ______________________________________________________________________
Ttulo de la Cancin : _______________________________________________________
Autor:

_______________________________________________________

Duracin :

____________________

Profesor (a) :

________________________________________________________

Gnero:_________________________

2.9.- AREA: PINTURA

PARTICIPANTE:

_________________________________________________________

CATEGORA:

___________GRADO : ______________NIVEL: ____________________

SEUDONIMO:

__________________________________________________________

Ttulo del trabajo:

__________________________________________________________

Tcnica:

________________________________________________________

Profesor (a) :

________________________________________________________

Fecha de inscripcin:

________________________________________________________

Director de la I.E./UGEL/ DRE ________________________________________________

DNI: _____________________

Telfono :___________________________

Firma y sello :
3)

__________________________