SEMIOLOGIA GINECOBSTETRICA

Nadime Osorio Doris Pajaro

HISTORIA CLINICA
DX ACERTADO RIESGOS Y MANEJO DE PACIENTE REL. MEDICO-PACIENTE

Fidedigna Objetiva Legible Oportuna Completa Inalterada

IDENTIFICACIN
Nombre Documento de identidad Edad Raza Nivel socioeconmico Nivel educativo Estado civil Ocupacin Rgimen de afiliacin Procedencia (urbano, rural) Direccin Telfono

MOTIVO DE CONSULTA
Se sugiere comenzar con una pregunta abierta Descripcion textual por la paciente
VULVAR Dolor CERVICAL Sangrado anormal UTERINO VAGINAL Flujo Embarazo (control-sntomas) Anticoncepcin Esterilidad Disfuncin sexual

ENFERMEDAD ACTUAL
Sntomas en orden de importancia Aparicin, descripcin Sntomas acompaantes Evolucin, tratamiento empleado

ANTECEDENTES
PERSONALES
Patolgicos Quirrgicos Nutricionales Traumticos Txico-alrgicos Enfermedades GINECOBSTETRICOS FLIARES

Menarqua Ciclos menstruales Dos ltimas menstruaciones Inicio de rel. Sexuales (Edad) # Compaeros sexuales Anticonceptivos usados (como, cundo) Flujos vaginales ETS Ciruga ginecolgica Historia y tratamientos de infertilidad Embarazos y su evolucin Complicaciones obsttricas y perinatales Finalizacin del ltimo embarazo (Fecha)

Trast. Mentales Epilepsia HTA Preeclampsia/ Eclampsia Cardiopatas, Diabetesmetablicas Autoinmunes Infecciosas Congnitas Neoplasias Gestaciones mltiples Otras