Tanulsi segdanyag

Szocilis gondoz s pol szak polsi asszisztens s pol szak

polsi ismeretek elsajttshoz

Ksztette: Horvthn Sle Beta

Tartalomjegyzk A tantrgy tantsnak clja . 3 Tancsok tanulshoz................ ..................... 4 Az pols trtnete ... 5 Az pols trtnete Magyarorszgon 6 Az pols koncepcionlis modelljei s az pols elmletek... .. 7 polskutats 10 Minsgbiztosts s fejleszts az egszsggyben..................... 12 Az pols minsggyi standardjai 13 polsi folyamat .. 14 Az pols megtervezse . 14 polsi terv . 15 polsi diagnzis . 16 A NANDA ltal elfogadott polsi diagnzisok 17 polsi diagnzis megfogalmazsa . 18 Az polsi beavatkozsok vgrehajtsa 19 2

Az pols rtkelse . 20 Pldk a cl elrsnek trgyilagos rtkelsre. 21 polsi zrjelents. .. 21 Az pols szemlyi s trgyi felttelei.. 22 Az poli szolglat szerepli 23 Az pols funkcii 24 Egszsgpols.. ..................................... 24 nellenrz feladatok . 25 Felhasznlt irodalom.................... ................ 26

A tantrgy tantsnak clja: Megismertetni a hallgatkkal az pols tudomnynak kialakulst, trtnett. Fontosabb vszmok s szemlyek bemutatsa. Hozzjuk fzd ismeretek feleleventse. Az polsi modellek kzti klnbsgek ismertetse. Az pols kutats mdszereinek bemutatsa. Megismertetni az egszsggyben alkalmazhat minsgbiztosts megszervezsnek, bevezetsnek lpseit. Az pols minsggyi standardjainak rszletes bemutatsa. A hallgatk rendszerszemlletnek kialaktsa. Az polsi folyamat lpseinek megismertetse, a munka sorn vgzend feladatok elsajtttatsa. Az polsi dokumentci alkalmazsa. Az pols szemlyi s trgyi feltteleinek bemutatsa, az egyes polsi funkcik megismertetse.

Tancsok tanulshoz!

1. A tananyagot kisebb egysgenknt dolgozza fel, tanulja meg. 2. Tanuls kzben ksztsen rvid vzlatot az sszefggsek, csoportostsok felismerse rdekben. 3. Az idegen kifejezseket, emelje ki! 4. Prblja felidzni az olvasottakat, majd ellenrizze! (Olvassa el egyszerktszer az anyagot s prblja egybl felmondani jegyzet nlkl!) 5. A tananyag vgn tallja az nellenrz krdseket. Ezek segtsgvel mrje le tudst. Amennyiben szksges, ismtelje t a tananyagot. 6. Tanulst mindig az egyni tempjhoz igaztsa, gondoskodjon arrl, hogy a tanulshoz nyugodt krlmnyeket s elegend idt biztostson!

7. A felhasznlt szakirodalom tanulmnyozsval, tovbbi rdekes ismeretekre tehet szert. A latin kifejezsek megtanulsa nem ktelez (csak az pol szak hallgati rszre), bizonyos tananyagrszeknl azrt szerepelnek, hogy az egszsggyi alapismereteit mindenki sajt beltsa szerint bvthesse! J tanulst kvnok!

Az pols trtnete

Az pols mint hivats a kezdetektl fogva a trsadalom egszsggyi szksgleteinek kielgtst szolglta. A, Kora kzpkor 1. Az anya mint gondoz 2. Az pols nem szervezett formban zajlik. B, Kzpkor (i.sz. VI-XVI.sz) 1. A keresztes lovagok mint polk, 2. egyhzi szervezetek, szerzetesrendek mint polk 3. rabok mint polk C, A reformci kora (i.sz. XVI-XIX. sz) 1. A szerzetesrendek hanyatlsnak indulnak,

2. a hzi pols vlik az pols jellemz helysznv, a krhzak siralmas krlmnyei miatt, 3. ezt a korszakot emlegetik az pols stt idszaknak.

D, A Nightingale korszak (XIX-XX. sz.) 1. A krmi hbor felgyorstja a vltozsokat, 2. a szocilis krlmnyek javulsa megvltoztatja az emberi rtkrendeket 3. az pols blcsszett s tudomnny fejldik ki 4. megkezddik a szervezett oktats s polsi ellts, 5. az Amerikai Egyeslt llamok a vltozsokban vezet szerepet kezd betlteni 6. javul a brtnk sznvonala, 7. kezdett veszi a pszichitriai pols 8. megjelennek az els jelents vezregynisgek az polsban mint Dorothea Dix, Clara Barton, Mary Adelaide Nutting,s Isabell Hampton Robb. ltalnossgban elfogadott tny, hogy a modern pols Florence Nightingale nevhez fzdik. 1859-ben kiadott knyve ( Jegyzetek az polsrl ) olyan fontos informcikat tartalmaz, melyet Eurpban tbb helyen is tvettek, az tantsait kvettk. E, A XX. szzad 1. Az polk jogostvnyt szereznek, 2. a krhzak s a diagnzisok specializldnak, 3. az polk szakirny felsfok kpzsben rszeslhetnek, 4. a nvrek autonmija nvekszik, tevkenysgkben specializldnak, 5. kifejlesztik az un. trskpestst nyjt kpzsi formkat 6. a 90-es vekben zajl amerikai egszsggyi vlsg miatt az polsi szolgltatsok biztostkon keresztl trtn trtse egyre inkbb eltrbe kerl.

Az pols trtnete Magyarorszgon A. Kzpkor 1. Kolostori krhzak szolglnak az intzmnyi gondoskods sznterl pl. Pannonhalma, Bakonybl, Pcsvrad

A frfi szerzetesrendek mellett ni szerzetesrendek is meghonosodnak. Betegpolrendek alakulnak, melyek fknt a szerzetes lovagrendek, a nemessg soraibl kerlnek ki (pl. Jnos lovagok, Templomos lovagrend, nmet lovagok, Szt. Lszl lovagrend) 2. A betegpol rendek msik csoportja a polgri lovagrendek (pl. Szent Antal rend, Szent Lzr rend, Begink ni betegpolrend, Stefanitk). A vrosokban chek vagy jtkony egyesletek pttettek krhzakat. B. jkor 1. Vrosi ispotlyok vettk t az egyhz szerept. 2. A hadsereg tbori egszsggyi szolglata nagyon szervezetlen volt, az alkalmi sebszek kptelenek voltak elltni a sebeslteket. Segdszemlyzet hinyban a gondozs is nagyon alacsony sznvonal volt. A XVIIIsz. elejn krhz alig volt, inkbb csak poldk ltezetek. II. Jzsef egszsggyet fejleszt politikja hatsra klnvltak a szegnygondozs, szocilis gondoskods, krhzgy, egszsggy sznterei. A krhzakat ni s frfi rszlegekre osztotta, az polsra jelentkezknek rni, olvasni kellett tudnia s egszsgeseknek s tiszta erklcseknek kellett lennik. Az poltak nemvel megegyez nem polkat kellett alkalmazni. C. A betegpols helyzete a magyar orvosi reform idejn 1. Az elavult 18. szzadi krhzi elltsi gyakorlat vltoztatsra szorult. A megoldst a mkd szerzetes rendek mellett a vilgi polk, legfkppen nk bevonsban lttk. 2. Bugt Pl (1793-1865) a modern betegpols-eszme megteremtje. Az javaslatra kezdtk meg a krpolk kpzst. Ezzel 20 vvel megelzte Florence Nightingale betegpols oktatst. 3. A mrciusi forradalom napjaiban (1848 mrcius 23.) az Orvoskar kimondta a ktves betegpol kpzst. D. A betegpols szervezse a szabadsgharc idejn 1. 1848. jlius 4-n az Orvoskar Balassa Jnos professzor vezetsvel trgyalta a betegpolk kpzst is. Krpoli tanfolyamot indtvnyozott, melynek vezetst Eckstein Frigyes egyetemi tanrra bztk. 2. 1849 janurban, Debrecenben az nkntes Negylet, gyjtst rendezett, hogy ktszert, tpst s egyb felszerelst szerezzenek. 3. 1848. prilis 16-n Kossuth Lajos orszgos fpolnv nevezte ki hgt, Meszlnyin Kossuth Zsuzsannt. Feladata volt az krhzak felszerelsnek ellenrzse, nkntes polnk szervezse, az orszgos munka sszehangolsa. Kossuth Zsuzsanna javaslatra j tbori krhzakat hoztak ltre s a 8

rosszul mkd krhzakhoz szakmai segtsget kldtt Barna Ignc trzsorvos szemlyben. k a szemleutak sorn felkereste az egszsggyi intzmnyeket s hatvan j tbori krhz ltrehozsra tettek javaslatot.

Kossuth Zsuzsanna

Az pols koncepcionlis modelljei s az polselmletek A modell a valsg absztrakt brzolsa. Az polsi modellek felfogsok, nzetek rendszere, gondolati terv, filozfia. Tkrzi a modell alkotjnak elkpzelseit, de hatssal van r az adott trsadalom kultrja is. Az polsi modellek megalkotsnak alapvet clja egy fejld hivats elmleti keretnek ltrehozsa. ltalnos tudnivalk 1. A koncepcionlis modell lerja azokat az elgondolsokat, melyek a szlesebben rtelmezett s ltalnos KONCEPCI bemutatst szolgljk, gy: a) a valsg jelkpes brzolst, b) alkalmas a jelensg s sszefggseinek bemutatsra c) az elkpzels bemutatshoz szimblumokat vagy diagrammokat hasznl 2. Az ELMLET az egymssal sszefggsben lv fogalmak halmaza, amely biztostja egy jelensg rendszerez, magyarz s elrejelz bemutatst. a) Az elmlet kiindulhat egy bizonytatlan felttelezsbl (hipotzis), ami akkor vlik elmlett, amikor a klnbz bizonytsi mdszerekkel altmasztst nyert vagy induktv mdon fejldhet tovbb. b) Az elmletet bizonytani kell a kutatsi eredmnyekkel, ami egyben irnyvonalat is ad a kutatsoknak. c) Az elmlet lerhat, magyarzhat, elrejelezhet, vagy ellenrizhet, illetve elidzhet egy jelensget. 3. Az polsban hasznlt koncepcionlis modellek s elmletek informcik-

kal szolglnak az pols s annak gyakorlatnak definciirl, az polst forml ttelekrl, valamint az pols cljairl, szereprl. B) Rendszerelmlet 1.A rendszerelmlet vizsglja a rendszer sszetevit s ezek klcsns sszefggseit. Felhasznlhat egy szervezet (pl. egy krhz), vagy a szervezet egy rszt kpez szolgltats (pl. pols) bemutatsra, vlemnyezsre. 2. Ugyancsak alkalmas egy pciens vlemnyezsre. A legtbb polselmlet a rendszerszemlleteken alapszik. C) Dorothy Johnson viselkedsi rendszer modellje: 1. A pciens viselkedst/alkamazkodst helyezi a kzppontba. 2. Nyolc viselkedsi alrendszert ttelez fel. 3. Szerinte a stressz megzavarja az alrendszereket. 4. Az pol beavatkozsa helyrelltja az egyenslyt. D) Dorothea Orem ltalnos elmlete az polsrl: 1. Az nellts hinya fokozott slyossggal jelentkezik. 2. Az pol beavatkozsa helyrelltja az ngondoskodst. E) Martha Rogers egysges emberi lny modellje: 1. Az ember a maga teljessgben, folyamatos fejldsben van. 2. Az ember lland klcsnhatsban van a krnyezetvel. 3. Az pol segt a betegnek helyrelltani a vltozsokat. F) Joyce Travelbee az ember kapcsolata az emberrel elmlete: 1. Az pols interperszonlis folyamat. 2. Az pol segt a pciensnek a betegsg hatsaihoz trtn alkalmazkodsban. G) Virginia Henderson polsi defincija: 1. Az alapvet szksgleteket ki kell elgteni (pl. lgzs, biztonsg, rekreci, lelki szksgletek). 2. Az pol empatikus mdon avatkozik be, s segt a pciensnek visszanyerni egyenslyt. 3. Az pol meggondoltan kzelti meg a krdst. H) Lydia Hall Alap, gondoskods, kezels modellje: 1. Az egszsggyi ellts Isten-vezette. 2. Az pol fizikai segtsgnyjtssal segt a pciensnek. 3. Az poli beavatkozsok kiegszlnek a beteg lelki s rzelmi jelleg gondozsval. I) Hildegard Peplau interperszonlis kapcsolatok modellje: 1. Az izgalomnak ltezik egy produktv szintje. 10

2. Az emptis hozzlls segt a pciensnek a clok megvalstsban 3. Az pol sajt hitvel tmogatja a beteget a gygyulsban vetett hit nvelsben. 4. Az pol interperszonlis kszsgeinek felhasznlsval segt a pciensnek a clok kitzsben. J) Callista Roy nvr alkalmazkodsi modellje: 1. A pciens bio-pszichoszocilis lny. 2. A beteg ember folyamatosan prbl alkalmazkodni, ngy klnbz adaptcis mdon. 3. A ngy adaptcis md: az lettani s a hrom pszichoszocilis md: az interdependencia, a szerep s az nkp. 4. Az pol kpes fokozni az alkalmazkod kpessget, a klnbz ingerek gyes alkalmazsval. K) Myra Levine konzervcis modellje: 1. A holisztikus megkzeltst hasznlja. 2. az pol a beteg erforrsainak megrzsben, valamint az lettani struktrban s mkdsben, az az interperszonlis integritsban s a szocilis integritsban bekvetkez vltozsokhoz trtn alkalmazkodsban segt. L) Betty Newman rendszerelmlete: 1. A pcienst, a csoportot vagy a kzssget kzelti meg. 2. A reakcik s a stressz nylt rendszer megkzeltst hasznlja. 3. A beteget megterhel (stresszor) hatsokat intraperszonlis s extraperszonlis tnyezkre bontja. Ezek a tnyezk hatnak a beteg vdekez mechanizmusaira. 4. Ez a megkzelts a reakcikat az eredeti helyzet visszalltsra val trekvsnek tekinti. M) Abraham Maslow szksglet-hierarchia modellje: 1. A modell az emberi szksgletek t szintjt rja le: az lettani (vitlis) szksgletek, a biztonsg, a szeretet s a jlt, a megbecsltsg s az nmegvalsts szksglete. 2. Az elmlet felttelezi, hogy a magasabb sznt szksgletek kielgtst meg kell elznie az alacsonyabb rend szksgletek teljeslsnek. N) Az egszsg-betegsg kontinuum modellje: 1. A pciens mindig egy meghatrozott helyet foglal el a teljes jlt s a betegsg, valamint a hallt jelent vgpontok kztti trben. 2. A genetikai, az letmddal kapcsolatos, az immuntnyezk, valamint a 11

klnbz fertzseknek val kitettsg s az ellts ignybevtelnek lehetsge az, ami alapjn az pol megtli a pciens helyzett. O) Az egszsgszemllet modellje azt hangslyozza, hogy az egszsg az egyn megkzeltsmdjnak a fggvnye. P) Az etnikai pols modellje: 1.A klnbz etnikumok szerinti pols egyre fontosabb krds. 2. Felttelezi a gondoskodst, az egyttrzst, a hitnek a gygyulsban betlttt szerept, a remnysget s a beteg szksgletei irnti rzkenysget az pol rszrl. Q)A holisztikus megkzelts modellje szerint integrlni kell a biolgiai, pszicholgiai s szocilis tnyezket a kezelsben. Felttelezi a pciens felelssgt a betegsg kialakulsban, s a kezelst illet vgs dntsben Az pols fogalma Az pols lnyegt legjobban kifejez meghatrozs Virginia Hendersontl szrmazik: Az pols elsdleges feladata az egszsges vagy beteg egyn segtse azon tevkenysgeinek elvgzsben, melyek hozzjrulnak egszsghez vagy gygyulshoz (vagy bks hallhoz), s amelyeket segtsg nlkl maga vgezne, ha lenne hozz ereje, akarata vagy tudsa. Az pols egyedlll feladata, mihelyt lehetsges, fggetlentse megt a segtsgtl. Ezen tlmenen segtenie kell a beteget az orvos ltal elrt terpis terv vgrehajtsban is.

Virginia Henderson polskutats Az pols mint hivats mindig a trsadalom egszsggyi szksgleteinek kielgtst szolglta. Az pols kutats clja vlaszt kapni azokra a krdsekre vagy megoldst tallni bizonyos problmkra, melyek az pols krbe esnek. Az polskutats nveli az ismereteket az egszsgrl, betegsgrl, megelzsrl, a betegek elltsrl, valamint az polsi tevkenysgekrl. Az polskutatsnak hrom f szintje van:

12

1. Mikroszint - az polk ltal vgzett munka szintjn trtnik, az polk tevkenysgre irnyul 2. Kzps (mezo) szint - fkppen a minsgbiztostst s a szakmai standardokat rinti 3. Makroszint az poli hivats s a trsadalom kapcsolatra vonatkozik Szmos lehetsg van az poli tevkenysg hatkonysgnak kutatsra. A) A kutats folyamata 1. Az oktats folytatsa 2. Fontosabb lpsei: a) a problma megfogalmazsa b) az odavg szakirodalom tanulmnyozsa c) az elmleti keret megalkotsa d) a hipotzis megfogalmazsa e) a mdszertan s a felpts kivlasztsa f) a populci meghatrozsa g) az adatgyjts tervnek kidolgozsa h) a prbatanulmnyok elvgzse i) a minta kivlasztsa j) adatgyjts k) az adatok elksztse az elemzshez l) adatok elemzse m) az eredmnyek bemutatsa n) az eredmnyek kzlse B) A kutats formtuma 1. helyszni kutats 2. ler vagy deskriptv kutats 3. ksrleti vagy experimentlis kutats 4. longitudinlis (hosszanti) tanulmnyok 5. keresztmetszeti kutats C) Kutatsi segdanyagok s forrsok Nemzetkzi s hazai kutatsi kzpontok eredmnyei Pl. Internationl Nursing Index, Index Medicus, Oktatsi Forrs s Kutatsi Kzpont, komputeres adatbzisok jsgok, folyiratok Az polk fontos szerepet tltenek be, mint a vltozs gynkei, amikor felmrik a vltoztats szksgessgt, s e cl rdekben sikerl megnyernik a beteget. Krhzi plda: kt decubitus kezel mdszert vagy kt klnbz betegoktatsi mdszert kvnnak sszehasonltani. Lehet, hogy a vizsglatokkal sikerl kimutatni, melyik mdszer a jobb. Az polsi kutats eredmnye az polsi gyakorlatot megszab ismeretbe is beplhet. Az emberen vgzett kutats hasznos s jtkony hats lehet. Az pol 13

etikailag felels azrt, hogy a vizsglatra jelentkez egyntl, kell tjkoztats alapjn, a szabad s nkntes beleegyezsi nyilatkozatot megszerezze. A kell tjkoztats megadsa azt jelenti, hogy a vizsglat valamennyi rsztvevje felfogja a vizsglat cljt, a kutats mdszert (pl. a felfekvs j kezelsi mdszert) s a lehetsges elnyket s htrnyokat. A vizsglatot megtervez pol felel a beleegyezsi nyilatkozat megszerzsrt. Gyakran elfordul, hogy egy vizsglatot meghatrozott idn bell kvnnak elvgezni. A vizsglatba bevont beteg nem mindig teljesen ber s figyelmes fjdalom, gygyszerhats vagy a betegsge szisztms hatsa kvetkeztben. Ha a beteget siettetik a beleegyezs alrsakor, nem adnak mdot krdsei felvetsre, lehet, hogy nem rti meg a vizsglat cljt s jelentsgt. Az polnak meg kell bizonyosodnia arrl, hogy valamennyi rsztvev megkapta a kell tjkoztatst.

Minsgbiztosts s fejleszts az egszsggyben A minsg fogalma A minsg a mindennapi letben a szolgltats vagy termk megfelelsgt fejezi ki. Az egszsggyi szolgltats minsge olyan rtktlet, mely az egszsg megrzsben, helyrelltsban, s fenntartsban rsztvevk ltal kinyilvntott, elvrhat ignyek kielgtsnek mrtkt fejezi ki. A WHO 1993-ban a kvetkezkppen hatrozta meg a minsg fogalmt. Kivl minsg az az egszsggyi ellts, amely a tudomnyos ismeretek s a rendelkezsre ll erforrsok figyelembevtelvel megfelel a jtkony hats maximlsa irnt tmasztott elvrsoknak. A minsg sszetevi (komponensei) hatsossg hatkonysg eredmnyessg hozzfrhetsg mltnyossg megfelelsg tudomnyos-technikai minsg

A minsgbiztosts felttele a minsggyi rendszer kialaktsa, mely minsgirnyts megvalstshoz szksges szervezeti felptseket, eljrsokat, folyamatokat s erforrsokat tartalmazza.

14

A betegek szempontjbl a minsgnek az albbi kategrii lehetnek az egszsggyben: eslyegyenlsg ignyeknek val megfelels elfogadhatsg hatkonysg, eredmnyessg, hatsossg-biztonsg betegek bevonsa vlaszts lehetsge megfelel informci

A minsgbiztosts bevezetsnek lehetsgei, sznterei Ahhoz hogy az egszsggyben bevezethet legyen a minsgbiztosts szksg van a kvetkezkre: A vezetk egyrtelm elktelezettsge a minsgbiztosts mellett Elkszt csoport ltrehozsa Rendszerdokumentcik elksztse (minsgi kziknyv, minsgi tervek, kapcsold dokumentumok) Minsgbiztostsi vezetk kpzse Minsgbiztosts bevezetsnek temezse A rendszer gyakorlati alkalmazsnak megkezdse, a gyakorlat folyamatos ellenrzse, a dokumentci javtsa, vglegestse Prba-audit (audit: az alkalmazhat standardok/eljrsok teljestsnek rtkelse) Ha megfelel eredmnnyel zrult le, akkor kivlasztjk s megbzzk a tanstt, aki a vizsglatok alapjn rtkeli a minsgbiztostsi rendszert.

Egyes szakterletekre mr dolgoztak ki standardokat, pl.: kzssgi pols, hospice, iskola-egszsggy, gerontolgiai pols, gyermekpols, perinatlis pols, belgygyszati pols, sebszeti pols, onkolgiai pols, rehabilitcis pols, perioperatv pols. polk szerepe s feladata a minsgbiztostsban

15

individulis pols tervezse, vgrehajtsa, eredmnyek rtkelse az polsi folyamat precz dokumentlsa polsi dokumentci fejlesztse polsi protokoll kidolgozsa szakmai tovbbkpzseken s tudomnyos rendezvnyeken val rszvtel rszvtel az polskutatsban

Az pols minsggyi standardjai Az polsi standardokat a munkakri lers alapjnak is tekintik, mivel az egyes tevkenysgeket, mint pontos defincival rendelkez standardot tntetik fel a munkakri lersban. Ez kpezi az egyrtelm tevkenysg meghatrozs alapjt a felelssg s a ktelezettsgek tekintetben. A minsget a standardoknak val megfelels fokban llapthatjuk meg mrssel. Az polsi tevkenysg sorn is hrom megkzeltsben vgezhetnk mrst: struktra, folyamat, eredmny. Struktra standardok: a szervezet bels jellemzivel, a szemlyzettel foglalkoznak. Ezek a standardok szablyozzk a krnyezet mkdst a minsg megteremtse rdekben. Az polsban ilyenek a munkahelyi tovbbkpzsek, szmtgpes polsi dokumentci, szakkpzettsgi sszettel, stb. Folyamat standardok: azt rjk le, hogy a szervezeten belli tevkenysgek megfelelen sszehangoltak-e. Ezek a standardok az polk viselkedsre, tevkenysgkre, beavatkozsokra, s azok gyakorisgra vonatkoznak, pl.: a felmrst az polsi folyamat sorn minden kliensnl a felvteltl szmtott 24 rn bell vgzik-e el, vizsgljk-e a vitlis paramtereket meghatrozott idnknt, stb. Eredmny standardok: arra vonatkoznak, hogy a nyjtott szolgltatsok okoznak-e vltozst. Ezek a standardok a fiziklis egszsgi llapotra, egszsg attitdre (ismeretek), viselkedsre, a szolgltatsok hasznra s a kliens elgedettsgre vonatkoznak. Pl.: a lgzsi hangok tisztk lettel, a kliens hat hnapon bell leszokik a dohnyzsrl, az pol tanul segdkezik az etetsnl, jrs segtsg nlkl, az anya kpes szoptatni az jszlttjt. sszefoglals Az egszsggyben a minsgbiztosts az egszsg megrzst, helyrelltst, fenntartst, a pciensek elvrhat ignyeinek kielgtst jelenti. Ennek sorn kritriumoknak, irnyelveknek, standardoknak kell megfelelnie meghatrozott struktra keretein bell. A minsg javts a minsgbiztosts s a folyamatos minsgfejleszts sorn rhet el.

16

polsi folyamat
Az polsi folyamat, mint mdszer az Amerikai Egyeslt llamokbl ered, s az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO) kzremkdsvel terjedt el Eurpban, gy Magyarorszgon is. Az polsi folyamat elnevezs Lydia Hall nevhez fzdik. Klnbz modellek kialakulst figyelhetjk meg az 1950-es vektl kezdve. Hromlpcss, ngylpcss, tlpcss polsi folyamat. Virginia Henderson 1955-ben az polst nll tevkenysgknt hatrozta meg, s kijelentette, hogy az polsi folyamat tudomnyos mdszereket alkalmaz. Haznkban elszr az Egszsggyi Trvny mondta ki, hogy az pols, gondozs megtervezett tevkenysgkn kell, hogy szolglja a betegeket azon tevkenysgk elvgzsben, mely hozzjrul egszsgkhz, gygyulsukhoz, rehabilitcijukhoz vagy bks hallukhoz. Az polsi folyamat alapveten egy problmamegold folyamat, mely magba foglalja a tudomnyos mdszerek alkalmazst. Individulis (egyni) pols, bnsmd az t lps egymshoz kapcsoldsval. Az polsi folyamat szakaszai - felmrs - polsi diagnzis - tervezs - kivitelezs - rtkels

Az pols megtervezse Az pol elszr fellltja az egyes betegsgekre vonatkoz polsi diagnzisokat, majd ezeket fontossguk szerint sorrendbe lltja, idegen szval prioritsi sort kpez. A fontossgi sorrend megllaptsa nem csupn az polsi diagnzisok slyossg vagy lettani fontossg szerinti gpies rangsorolsa. Sokkal inkbb mdszer, amelyben a fellltott diagnzisokat az pol s a beteg egytt, fontossguk szerint rangsorolja a beteg kvnsgainak, szksgleteinek s biztonsgnak megfelelen. Az polsi diagnzisok elsbbsgi sorrendjt (prioritst) a kvetkezkppen osztlyozzk; nagy, kzepes vagy csekly priorits

17

Nagy priorits: azok az polsi krismk, amelyek kezels nlkl a beteg vagy msok krosodst okoznk. Ezek lehetnek pszicholgiai s lettani termszetek. (pl. Hatstalan egyni megbirkzkpessg fokozott kockzata) Kzepes priorits: a beteg nem srgs letet nem veszlyeztet szksgletei. ( pl. elgtelen tpllkozs fokozott kockzata) Csekly priorits: azok a szksgletek amelyek, ha nem is llnak kzvetlen kapcsolatban a betegsggel vagy a vrhat kimenetellel de a beteg ksbbi jltt ronthatjk.(pl. dohnyzs elhagysa) Az polsi cl: Egyes polsi krismk fellltsa s a fontossgi sorrend megszabsa segt az pols cljainak meghatrozsban. A cl az polsi beavatkozsok irnyjelzje s az polsi beavatkozsok rtkelsnek mrcje. A kzs clkitzs alatt azt rtjk, hogy az pol egyttmkdik a beteggel az ellts cljainak meghatrozsban, a fontossgi sorrend fellltsban s a clok elrsre szolgl terv kialaktsban. Rvid tv clok: ltalban egy htnl rvidebb idn bell lehet elrni. (pl. lgti hurutban szenved betegben a normlis lgzsi hangok visszatrnek kt napon bell) Hossz tv clok: elrst ltalban hetek vagy hnapokon bell vrhatjuk. (pl. lgti hurutban szenved beteg esetben 6 hnapon keresztl fels lgti fertzsektl val mentessg

Vrhat eredmny A vrhat eredmnyt mg a beavatkozs megvlasztsa eltt meg kell hatrozni. Az eredmny a beteg llapotnak kvnt vltozsa, lettani, szocilis, rzelmi, fejlettsgi vagy lelki szinten. Megadja az pols irnyt is. Mrceknt szolgl az polsi tevkenysgek hatkonysgnak felmrshez. polsi terv

18

Az rsos polsi terv a beteg szksgleteit, az polsi diagnzisokat, fontossgi sorrendjket s a tervezskor megfogalmazott clokat s a vrhat eredmnyeket rgzti. sszehangolja az polsi elltst, elmozdtja az ellts folyamatossgt, s felsorolja a kimenetelnek az ellts rtkelsben felhasznland kritriumait. Az rsos kezelsi terv birtokban ritkbb a hinyos, hibs vagy pontatlan ellts. Az polsi tervet gy ksztse el az pol, hogy brmelyik trsa knnyen kiolvashassa belle a szksges polsi tevkenysgeket. Meghatrozhatja s sszehangolhatja az pols forrsait is (eszkz igny). Az polsi terv folyamatoss teszi az elltst, mivel felsorolja az pols cljainak elrsre irnyul egyes polsi tevkenysgeket.. Az egynre szabott polsi terv elksztsbe az pol a csaldot s a beteget is bevonja. A csald sokat segthet a betegnek cljai elrsben. Az polsi terv utols eleme: az ellts rtkelshez hasznlt vrhat eredmny kritriumai. thasbos polsi terv Felmrs polsi diagnzis 10 nap alatt 7 Cskkent kilt fogyott. tpllkfelvte Az telnek l: a csak a tizedt szksgletnl fogyasztja el, kevesebbet mivel mr az fogyaszt el, tkezs mivel gy rzi, megkezdsek hogy tele van or teltve rzi a gyomra. magt. Clok A beteg megtartja testslyt a krhzi tartzkods alatt. Februr 4re a beteg tpllkt teljes egszben elfogyasztja . Megvalst s Slymrs naponta reggel 7 rakor a 3-as mrlegen. Gyakori kis, nagy energiatartal m tkezs 8, 10, 12, 14, 16 s 18 rakor. A beteget minden tkezskor fel kell ltetni. rtkels A beteg testslya nem cskken 92 kg al. A beteg mindent elfogyaszt, amit a tlcjn elje raknak.

polsi diagnzis Az polsi diagnzis, az polsi folyamat msodik mozzanata, a helyzetfelmrs befejezse utn kezddik. Ekkor kvetkezik az sszegyjttt s csoportokba rendezett adatok elemzse, a beteg egszsgi panaszainak megllaptsa cljbl.

19

A betegpols sorn megoldand problmk sszegzst nevezzk polsi diagnzisnak. A diagnzis sz nem azt jelenti, hogy az pol orvosi dntst hoz, itt a diagnzis sz alapos megismerst, megklnbztetst jelent. -sz szerint: egyik vgtl a msikig tltja a bajt a vizsgl szem. Az poli gyakorlatban a NANDA ltal megfogalmazott s hitelestett polsi diagnzisokat hasznljk. (1973. szak-Amerikai polsi Diagnzis Trsulat) Az polsi diagnzis klinikai vlemnyalkots a tnyleges s lehetsges egszsgi problmkra vagy letesemnyekre adott egyni, csaldi vagy kzssgi reakcikrl. Az polsi diagnzis az polsi folyamat azon lpse, amelyik az polt kpess teszi a beteg egyni kezelsre. Ebben a szakaszban az pol elemzi s rtelmezi a betegrl sszegyjttt adatokat, ehhez tudomnyos s szakmai ismereteit hasznlja. polsi diagnzis tpusai: 1. Aktulis: az aktulis polsi diagnzisban az pol olyan klinikai tlete fogalmazdik meg, amelyet a nagy jellegzetessgek fennllsa igazol. 2. Kockzati: olyan klinikai llapotot jell meg, amelyben az egyn vagy a csoport nagyobb mrtkben hajlik a jelzett baj kialakulsra, mint msok hasonl helyzetben. 3. Jllti: olyan egynrl, csaldrl vagy kzssgrl alkotott klinikai tlet, aki vagy amely a jllt valamely specifikus fokrl a jllt mg magasabb fokra vezet ton van. (NANDA) 4. Tnetcsoporti: a tnetcsoporti diagnzis tbb aktulis vagy kockzati polsi diagnzis trsulst jelzi, amelyek bizonyos llapot fennllsa vagy esemny bekvetkezte alapjn elre jelezhetk.

A NANDA ltal elfogadott polsi diagnzisok (rszlet)

Alvsrend zavara leszoktats nehzsge Aspirci nagyfok kockzata Brfolytonossg megszakadsnak nagyfok kockzata kirtse Llegeztetsrl val Lelki feszltsg Lgti vladk elgtelen

20

Csaldi folyamatok megszakadsa Mrgezs nagyfok kockzata Csecsemtplls elgtelen Mozgskpessg cskkense Dntskptelensg (trgynak megnevezsvel) Nvekeds s fejlds megromlsa Egyttmkdsi hiny (trgynak megnevezsvel) Nyelsi neheztettsg Erkifejts cskkent trkpessge ltzkdsben, tisztlkodsban cskkent ellts Ertlensg nbecsls zavara rzkels, felfogs zavara (halls, lts) ncsonkts nagyfok kockzata Fjdalom Remnytelensg Fertzs nagyfok fokozott kockzata Srls nagyfok kockzata Folyadkhiny nagyfok kockzata Spontn lgzsre val kptelensg Fullads nagyfok kockzata Szemlyazonossg zavara Gysz, kros Szexulis mkdszavar Hztarts elltsnak cskkent kpessge Szerepteljests cskkense Hszablyozs elgtelensge Szkletrts zavara Inaktivitsi tnetcsoport nagyfok kockzata Szoptats elgtelensge Inkontinencia kockzata Szorongs Ismerethiny (trgynak megjellsvel) Szvetek psgnek krosodsa Kapcsolattarts, szbeli akadlyozottsga Szli szerep meggyenglsnek nagyfok kockzata Kros reflexek Tpllkozsi hiba (cskkent, vagy fokozott felvtel) Tpllkozsi nllsg hinya Trauma nagyfok kockzata Trsas kapcsolatok meggyenglse Vdettsg cskkense Testkp zavara Vizeletrts zavara Tisztlkodsi hinyossg Trsadalmi elszigetelds

Az polsi diagnzisok megfogalmazsa Adatcsoportosts Colostomia. Puffadt has. Gyomorrk a csaldi anamnzisben. 7 kg-os fogys. Hasmens. A szksgletek megllaptsa A szkletrts zavara Nagyfok fogys. polsi diagnzisok megfogalmazsa Hasmens ismeretlen okbl. Hibs tpllkozs: a szervezet szksglethez kpest cskkent felvtel nagyfok kockzata 3 hete tart hasmens miatt. A lgti vladk elgtelen kirtsnek nagyfok kockzata mtt utn a seb fjdalmassga miatt.

Anaemia, Postoperativ lgti Hemoglobinszint 10 g/l. szvdmnyek 40 ve dohnyzik. kockzata. A mellkasi Rtg kpen az emphysema enyhe jelei lthatk. Hallgatdzs sorn ropogs mindkt td felett.

21

tmeneti colostomia. Hasi mtt sebe. A beteg elzrkzik hasa megtekintstl. A beteg kijelenti, fl a gyomorrktl. A beteg visszahzdik a biopsis eredmny kzlse utn.

A testkp megvltozsa.

Roml szemlykzi kapcsolatok.

Az nbecsls cskkensnek nagyfok kockzata a testkp megvltozsa kvetkeztben. A megkzds elgtelensgnek nagyfok kockzata az ismeretlen prognzis miatt rzett flelem s szorongs kvetkeztben.

Az polsi beavatkozsok vgrehajtsa Az polsi folyamat vgrehajtsnak els f szempontja a beteg hozzjrulsnak elnyerse. Az elkszt lpsek me3gttele utn az pol kivlasztja a megvalsts legmegfelelbb mdjt, s a terv szerint avatkozik be. A megvalsts mdszerei 1. Segtsgnyjts a mindennapi tevkenysgben: - evs, ivs, ltzkds, frds, fogmoss, tisztlkods, rts 2. Tancsads: a beteg problmamegold mdszert igyekszik javtani. A tancsads rzelmi, rtelmi, lelki s pszichs tmasz. A tancsads rvn az egyn vlaszthat az elbe trt alternatvk kzl. 3. Oktats: szorosan kapcsoldik a tancsadshoz. Pl. ditk megtantsa, csecsemgondozs oktatsa, ninjekcizs megtantsa 4. A kros mellkhatsok megelzse: az pol azzal is igyekszik megvdeni a beteget az rtalmas mellkhatsoktl, hogy helyes mdszereket alkalmaz s a beteget kellen felkszti. Az pol felels azrt, hogy ismerje a terpis beavatkozsok lehetsges mellkhatsait s tegye meg a megfelel megelz intzkedseket. Pl. a penicillin rzkeny beteg esetben szmos megelz intzkedst tehet: Feltnteti a

22

beteg dokumentumain a allergia tnyt, tjkoztatja az osztly dolgozit, felhvja a beteg figyelmt a milyen gygyszereket kell kerlnie. 5. A mellkhatsok ellenslyozsa: A fggetlen, a fgg s az egyttmkd polsi beavatkozsokat is mellkhatsok kvethetik. A beavatkozs elvgzsekor az polnak ismernie kell a lehetsges nemkvnatos mellkhatsokat s a lekzdsk mdjt. 6. letment beavatkozs: az letment beavatkozs az polsi gyakorlat alapvet rsze. Lehet srgs gygyszerels, cardiopulmonlis resustitatio vagy vrz seb elltsa. A kivitelezs mozzanata az pols folyamatban a tevkenysg szakasza, amelyben az pol elkezdi s vghez viszi az polsi elltsi tervben meghatrozott feladatokat.

Az pols rtkelse Az polsi folyamat utols lpcsfoka az rtkels. Az rtkels megllaptja, hogy javul, stabil marad vagy romlik a beteg llapota. Az pol azt rtkeli, hogy a fellltott polsi diagnzishoz viszonytva a beteg viselkedse vagy reakcii llapotnak rosszabbodst, javulst vagy az rtkelskor fennll egszsges llapott tkrzi-e. Az rtkels msik szempontja az ellts sorn nyjtott pols minsgnek mrse. Kedvez az rtkels, ha az elvrt eredmny bekvetkezik, s az pol arra a kvetkeztetsre jut, hogy a beteg clkitzseit az polsi terv megvalstotta. A kedveztlen rtkels vagy nem kvnatos eredmny arra utal, hogy a problma nem olddott meg, vagy a fenyeget szvdmnyeket nem sikerlt elkerlni. Ebben az esetben az pol megvltoztatja az polsi tervet s megismtli az polsi folyamat egymst kvet szakaszait, s ez egszen a problmk megoldsig folytatdik. A cl elrsekor az polnak a kvetkez lpseket kell kvetnie, hogy a siker fokt objektven rtkelhesse: 1. Tekintse t, a beteg milyen viselkedst s reakcijt tzte ki clul. 2. Mrje fel a beteg llapott: valban szlelhet-e a vrt viselkeds vagy reakci.

23

3. Vesse ssze a kimenetel megszabott ismrveivel a bekvetkezett viselkedst vagy reakcit. 4. tlje meg, mennyire vgnak ssze a vrt kimenetel ismrvei s a tnyleges viselkeds vagy vlasz. A cl elrsnek klnbz fokozatai vannak. Ha a beteg reakcija elri vagy tllpi a kimenetel kritriumait, a cl teljeslt. Ha a beteg viselkedsben van ugyan vltozs, de a megszabott felttelek mg nem teljeslnek, a cl rszleges teljestsrl beszlhetnk. Ha nincs javuls a beteg llapotban, a clt nem rtk el. Az rtkels eszkze az rtkelshez vgzett adatgyjts mdszere s a felmrsben val jrtassg. Az adatok legfbb forrsa a beteg, az pol azonban a csaldtagoktl s a tbbi ellttl is kr adatokat. Az rtkelst javtja, ha mr egy ideig foglalkozott a beteggel. Az rtkels pontosabb, ha ismeri a beteg viselkedst s testi llapott.

PLDK A CL ELRSNEK TRGYILAGOS RTKELSRE Clok A kimenetel kritriumai A beteg sajt A beteg maga tudja az fecskendben inzulint beadni inzulin adagot dec. 18-ra kszt el dec. 17ig. A beteg injekcit ad magnak dec. 18ra. A beteg reakcii A beteg pontosan ksztette el az adagot a fecskendben dec. 17-n. A beteg beadja a reggeli inzulin adagot; az ninjekcizst pontosan vgezte dec. 18-n. A tdk hallgatzssal tisztk voltak nov. 30-ra. A beteg gyakran rtkels A kimeneteli felttelek s a beteg reakcii megegyeznek; a cl teljeslt.

A beteg tdeje vladkmente s lesz nov. 30ra.

A tdk hallgatzssal feltisztulnak nov. 30-ra. A khgssel mg

A kimeneteli felttelek s a beteg reakcii megegyeznek; a cl teljeslt

24

nem jn fel vladk nov. 29-re. A lgzsszm 16-20/min lesz nov. 30-ra. A beteg 3 napon bell kpes lesz magt nehzsg nlkl elltni. A beteg kpess vlik a frdsre, kzben a 10-es skln 3-as erssg fjdalmat jelez 3 napon bell.

khg, de vladk mr nem rl nov. 29-re. A lgzsszm 18/min lett nov. 29-n. A beteg ers (5-s erssg) fjdalmat jelez a 10-es skln, amikor a 3. napon megprbl megfrdeni.

A kimeneteli ismrvek s a beteg reakcii nem egyeznek meg; a cl nem teljeslt.

polsi zrjelents A zrjelentsi rlap rendelkezik arrl, milyen egszsggyi elltst kapjon a beteg elbocstsa utn: ilyen a javasolt gygyszerels, testmozgs elrendelse vagy korltozsa, tornagyakorlatok elrsa, tkezsi tancsok; fel kell sorolni milyen panaszok fellpse esetn forduljon a beteg orvoshoz . A beteg llapott az elvrhat eredmnyekhez, azaz elbocstsi kritriumokhoz viszonytva kell jellemezni. A zrjelents msolatt a betegnek vagy csaldtagjnak kell adni. Az otthoni ellt vagy utkezel is hasznt veszi a zrjelentsben foglaltaknak az ellts folytonossgnak megvalstsban. J TANCSOK A ZRJELENTS SZERKESZTSHEZ Az otthoni elltst vgz polnak szl informci * rja le a krhzi pol az elvgzend beavatkozsokat (pl. ktscsere, sebpols). * rja le mit kzlt a beteggel. * Kzlje mennyire kpes a beteg az polsi teendk vgrehajtsra (pl. gygyszerszeds, a mank hasznlata). * Ismertesse, mennyire vesznek rszt a csaldtagok az elltsban. * rja meg, milyen eszkzkre van szksg az otthoni elltshoz (pl. az tel hzhozszlltsa, nelltst elsegt eszkzk). A betegnek szl informci * A beteg anyanyelvn vilgosan tmren rjon. * rja le az eljrs vgrehajtsnak mdjt lpsrl lpsre (pl. otthoni gygyszerels). A magyarzatot egsztse ki rsos anyaggal. * Ismertesse az nelltsban vagy a gygyszerszedsben kvetend vintzkedseket.

25

* Foglalja ssze milyen jelekrl s tnetekrl ismeri fel a beteg az orvosnak jelentend szvdmnyeket. * Sorolja fel a beteg ltal ignybe vehet egszsggyi elltk s kzssgi segt intzmnyek nevt s telefonszmt

Az pols szemlyi s trgyi felttelei polsi rendszerek Az polsi elltrendszer intzmnyenknt ms s ms. Az pols szervezeti rendszere meghatrozza, milyen mdszerrel jellik ki a szemlyzetet a betegellts vgzsre. Az polsszolgltat rendszerek leggyakoribb tpusa a funkcionlis, a csoport, az elsdleges pols s az esetkezels. Funkcionlis polsi rendszer: A beteg elltst feladatcsoportokra bontja, ezek mindegyikt a szemlyzetnek arra a csoportjra bzzk, amelyik a megkvetelt gyakorlattal s a feladat elvgzshez szksges jogosultsggal rendelkezik. A szemlyzet erre kijellt tagjai azutn ezt a feladatcsoportot vgzik el az egysg sszes betegn. gy egy-egy beteget szmos pol lt el, de mindegyik csak a sajt munkjt vgzi. Munkacsapat /team/ polsi rendszer: Ennek keretben az elltk kis csoportja nyjt elltst a szmos beteget pol egy szakpol felgyelete alatt. A csoport vezetje felels a betegrt s az polsi tervrt, kiosztja az egyes betegelltsi feladatokat a csapat tagjainak, s sszehangolja a csapat erfesztseit. Az egyttmkds s a klcsnssg a j csapatpols ismertetjegye. Elsdleges polsi rendszer: Egyetlen pol felels az pols minden szempontjrt a felvteltl az elbocsjtsig. Amikor az elsdleges pol nincs szolglatban, a trspol vllalja t a beteg elltst. Ha nehzsg vetdik fel, a trspol kzvetlenl vagy kzvetve trgyal az elsdleges polval, aki egy szemlyben jogosult s felels a beteg polsi tervnek vgrehajtsrt. Esetirnyt polsi rendszer: Egy vagy tbb beteg gyeinek intzst egy polra bzzk a betegsg idejn. A rendszer keretben szolgltatott pols kiterjed a felmrsre, az elltsi terv kialaktsra, minden szolgltats sszehangolsra, ms szolglatok ignybevtelre s a beteg kvetsre; ltalban egy pol felels mindezrt. Mindegyik polsi rendszerben a szemlyzet megbzsban s szervezsben elsdleges szempont az egyn polsnak folyamatossga.

26

Az poli szolglat szerepli Fnvr: az egysg irnytsrt felels. Feladatai: - polnk beosztsnak megtervezse - napi feladatok kijellse - dolgozk munkjnak felgyelete - a betegelltsnak ms osztlyokkal val sszehangolsa - munkaeszkzk biztostsa - az egysg munkjnak rtkelse - az egysg rdekeinek vdelme Mszakvezet nvr: szakpol, aki felel s irnytja a mszakban dolgozk feladatait, megoldja a felmerl problmkat. Team-vezet: amennyiben team-pols folytatnak, az polst szakpolkbl, gyakorlpolkbl s segdpolkbl ll csapat vgzi Egy okleveles szemly a team vezetje. Szakpolk: sajt felelssgre, orvosi utastsra szakpoli feladatokat vgeznek. polsi asszisztens: felgyelet mellett vgezhet bizonyos feladatokat, alappolst sajt felelssgre. Tanulnvr: oktat felgyelete mellett vgzi a rbzott feladatokat. Osztlyos adminisztrtor: felvteli s elbocsjtsi dokumentcikat kszt. Osztlyos beszmolk s statisztikk elvgzse is a feladatai kz tartoznak.

Az pols funkcii

Hrom f tevkenysgi csoportot tartalmaz: Fggetlen funkcik: azok a tevkenysgek, melyeket az polszemlyzet sajt hatskrbe vgez, pl. az alappolsi feladatok.

27

Fgg funkcik: az orvosi utastsra trtn azon tnykedsek, amelyeket sajt felelssgre hajt vgre, pl.vizsglatok kivitelezse, gygyszerels. Egyttmkd funkcik: orvos utastsra, az orvossal egytt, az orvos felelssgre vgez, pl. terpis s diagnosztikus beavatkozsoknl val segdkezs.

Egszsgpols
A holisztikus egszsgfogalma azt hangslyozza, hogy az egszsg az ember ltnek minden vonatkozsban jelentkezik: - fizikai - szellemi, rzelmi - szocilis letben egyarnt. Az egszsg megrzse azt jelenti, hogy az ember felismeri, hogy szksge van a tpll telekre, rendszeres testmozgsra, specilis mdszerek alkalmazsra, pl. relaxci, meditci, ahhoz, hogy ezzel az rzelmi s szellemi jltet biztostsa, s olyan letmdot alaktson ki, amellyel egszsgt megrzi. letmd kialaktsban vlasztsi lehetsgek: - dohnyozni, vagy nem - gygyszereket szedni, vagy nem - alkoholt inni, vagy nem Betegpols

Trtnhet: - otthon - intzetben: - krhz - szanatrium Szakemberek segtsge a rehabilitciban.

nellenrz feladatok 1. Rviden foglalja ssze az pols fejldst az skzssgtl a kzpkorig! 2. Milyen fontos feladatok kapcsoldnak Florence Nightingale munkssghoz?

28

3. Mutassa be Kossuth Zsuzsanna munkssgt! 4. Hatrozza meg az polsi modell fogalmt! 5. Jellemezze a szksgleti polsi modelleket! 6. Mit tud az polskutatsrl? 7. Hogyan hatrozn meg az egszsg fogalmt? 8. Melyek az pol feladatai a minsgbiztostsban? 9. Melyek a minsgbiztosts bevezetsnek lpsei? 10. Hatrozza meg az polsi folyamat fogalmt! 11. Ismertesse az polsi folyamat rszeit! 12. Mi a felmrs clja, milyen informcikra terjed ki s hogyan vgezzk? 13. Hatrozza meg az polsi diagnzis fogalmt! 14. Milyen tpus polsi diagnzisok vannak? 15. Mi a clja az pols tervezsnek? 16. Mi trtnik a vgrehajts szakaszban? 17. Mi az rtkels jelentsge az polsi folyamatban? 18. Mire szolgl az polsi zrjelents? 19. Milyen polsi rendszereket ismer? 20. Kik tartoznak az polsi team-hez? 21. Milyen funkcik szerepelnek az polk (szocilis gondozk s polk) feladatkrbe? 22. Mit jelent az egszsgpols?

Felhasznlt Irodalom Bokor Nndor: ltalnos polstan s gondozstan Elmlet s gyakorlat Medicina Knyvkiad Zrt. Budapest, 2009. Dolozim Emese: polstani alapismeretek NSZFI Budapest 2010. Papp Katalin Tr Viktria: Oktatsi segdlet Betegpols modulhoz Egszsggyi Szakkpz s Tovbbkpz Intzet, 2009. Patricia A. Potter Anne Griffin Perry: Az pols elmleti s gyakorlati alapjai Medicina Knyvkiad Rt. Budapest, 1999.

29