ALEXANDRE DA ROCHA SERRA

VASCULARIZAO VENOSA DO ENCFALO

AS VEIAS DO ENCFALO, DE UM MODO GERAL NO ACOMPANHAM AS ARTRIAS

AS PAREDES DAS VEIAS ENCEFLICAS SO MAIS FINAS QUE AS VEIAS DE OUTRAS PARTES DO CORPO HUMANO

1 K.R.S., 26 ANOS, MASCULINO, FOI VTIMA DE ACIDENTE POR QUEDA DE MOTOCICLETA. FOI LEVADO PARA UMA UTI, ONDE TEVE SUA PRESSO INTRACRANIANA MONITORIZADA POR ESTAR COM 7 PONTOS NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW. CT DE CRNIO MOSTRAVA APENAS SINAIS DE LESO AXONAL DIFUSA. ACADEMICO DE MEDICINA OBSERVOU QUE A PRESSO INTRACRANIANA AUMENTAVA QUANDO ERA FEITA ASPIRAO DO TUBO ENDOTRAQUEAL. PERGUNTA:

QUAIS AS FORAS QUE FAZEM A REGULAO DA DRENAGEM VENOSA DO ENCFALO?

FORAS QUE REGULAM A CIRCULAO VENOSA

ASPIRAO DA CAVIDADE TORCICA

FORA DA GRAVIDADE PULSAO DAS ARTRIAS

LEITO VENOSO

LEITO ARTERIAL

2 Quais as veias que fazem a drenagem venosa da superfcie spero lateral do crebro?

VEIAS DO CREBRO

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS INFERIORES

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES

SENTIDO CONTRACORRENTE

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES

SENTIDO CONTRACORRENTE

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES

EM NMERO APROXIMADO DE 10 A 15

DRENAM O SANGUE DAS SUPERFCIES CONVEXA E MEDIAL DO CREBRO

DESEMBOCAM NO SEIO SAGITAL SUPERIOR

ALGUMAS VEIAS DA SUPERFCIE MEDIAL DO CREBRO DRENAM PARA O SEIOS SAGITAL INFERIOR

3) DESCREVA ESQUEMATICAMENTE OS 5 PRINCIPAIS SEIOS VENOSOS DA ABBODA CRANIANA.

4) DESCREVA ESQUEMATICAMENTE OS 4 PRINCIPAIS SEIOS VENOSOS DA BASE DO CRNIO.

VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS INFERIORES

DRENAM O SANGUE DA SUPERFCIE INFERIOR DO CREBRO E DA PORO INFERIOR DA SUPERFCIE LATERAL DO CREBRO
VEIA CEREBRAL SUPERFICIAL MDIA
SULCO LATERAL DO CREBRO

SEIO CAVERNOSO

SEIO ESFENOPARIETAL

GRANDE VEIA ANASTOMTICA (TROLARD) VEIA CEREBRAL SUPERFICAL MDIA VEIA ANASTOMTICA INFERIOR (LABB) ANASTOMOSES ENTRE AS VEIAS SUPERFICIAIS SUPERIORES E INFERIORES

SEIO SAGITAL SUPERIOR

GRANDE VEIA ANASTOMTICA (TROLARD)

VEIA ANASTOMTICA INFERIOR (LABB)

SEIO TRANSVERSO

SEIO CAVERNOSO

VEIA CEREBRAL SUPERFICIAL MDIA

SEPERFCIE TENTORIAL DO CREBRO

SEIOS TRANSVERSO E PETROSO SUPERIOR

LOBO TEMPORAL ANTERIOR E REGIES INTERPEDUNCULARES

SEIO CAVERNOSO E ESFENOPARIETAL

REGIO ORBITAL

SEIO SAGITAL SUPERIOR OU SEIO SAGITAL INFERIOR

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

DRENAM A SUBSTNCIA MEDULAR PROFUNDA, OS NCLEOS DA BASE E AS PORES DORSAIS DO DIENCFALO
DESEMBOCAM NA VEIA CEREBRAL INTERNA OU NA GRANDE VEIA CEREBRAL

EXISTEM VRIAS ANASTOMOSES ENTRE OS SISTEMAS VENOSOS PROFUNDO E SUPERFICIAL

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA BASAL (ROSENTHAL) GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
PAR FORAME VENTRICULAR TELA CORIDE DO TETO DO III VENTRCULO SUPERFCIE MEDIAL E SUPERIOR DO TLAMO DRENAM NA GRANDE VEIA CEREBRAL

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
CAUDATAS LONGITUDINAIS CAUDATAS TRANSVERSAS

COROIDAL EPITALMICA TALAMOESTRIADA VENTRICULAR LATERAL TERMINAL ANTEROR

CEREBRAL INTERNA

SEPTAL

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIAS CAUDATAS

VEIAS ESTRIADAS SUPERIORES

TRASVERSAS LONGITUDINAIS

VEIAS ESTRIADAS INFERIORES

VEIA MDIA PROFUNDA

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS

VEIA ESTRIADA SUPERIOR

VEIA ESTRIADA INFERIOR

VEIA CEREBRAL MDIA PROFUNDA

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA TERMINAL ANTERIOR DRENA A SUPERFICIE VENTRICULAR DA CABEA DO NCLEO CAUDATO VEIAS CAUDATAS LONGITUDINAIS DRENAM PLEXOS CAPILARES PROFUNDOS DA SUBSTNCIA BRANCA. AS RAMOS MAIS LONGOS FAZEM ANASTOMOSE COM AS VEIAS SUPERFICIAIS SUPERIORES

VEIA COROIDAL DRENA O PLEXO COROIDE DO VENTRCULO LATERAL E REGIES DO HIPOCAMPO

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA SEPTAL DRENA O SEPTO PELCIDO E PARTE ROSTRAL DO CORPO CALOSO VEIAS EPITALMICA DRENA A PARTE DORSAL DO DIENCFALO

VEIA VENTRICULAR LATERAL DRENA A SUPERFCIE CAUDAL SUPERIOR DO TLAMO, PARTE DA CAUDA DO NCLEO CAUDATO, PARTE DO PEXO COROIDE DO VENTRCULO LATERAL E SUBSTNCIA BRANCA DO GIRO PARA-HIPOCAMPAL.

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)

VEIA CEREBRAL INTERNA

VEIA OCCIPITAL

GRANDE VEIA CEREBRAL VEIA CALOSA POSTERIOR

VEIA BASAL

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)

OCCIPITAL

BASAL

SEIO RETO GRANDE VEIA CEREBRAL

CEREBRAL INTERNA

VEIA CALOSA POSTERIOR

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)

VEIA OCCIPITAL DRENA A SUPERFCIE INFERIOR E MEDIAL DO LOBO OCCIPITAL E REGIES PARIETAIS ADJACENTES

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIA BASAL (ROSENTHAL)
ORIGINA-SE PRXIMO FACE MEDIAL DA PARTE ANTERIOR DO LOBO TEMPORAL RECEBE A VEIA CEREBRAL MDIA PROFUNDA, VEIA CEREBRAL ANTERIOR E E AS VEIAS ESTRIADAS INFERIORES

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

VEIA BASAL (ROSENTHAL)
VEIA CEREBRAL ANTERIOR DRENA A SUPERFCIE ORBITAL DO LOBO FRONTAL, PORES ANTERIORES DO CORPO CALOSO E PARTES ROSTRAIS DO GIRO DO CNGULO

VEIA CEREBRAL MDIA PROFUNDA DRENA O CRTEX INSULAR E OPERCULAR ADJACENTE

VEIAS ESTRIADAS INFERIORES DRENAM AS PORES VENTRAIS DO CORPO ESTRIADO

SISTEMA VENOSO DA FOSSA POSTERIOR

GRUPO SUPERIOR DRENA PARA O SISTEMA DA GRANDE VEIA CEREBRAL

GRUPO ANTERIOR DRENA PARA OS SEIOS PETROSOS

GRUPO POSTERIOR DRENA PARA TRS, PARA A TRCULA DE HERFILO, SEIO RETO OU TRANSVERSOS

GRUPO SUPERIOR
VEIA MESENCEFLICA POSTERIOR PARALELA A PARTE POSTERIOR DA VEIA BASAL VEIA CEREBELAR PR-CENTRAL ORIGINA-SE NA FISSURA PR-CENTRAL E LOCALIZA-SE ENTRE O LBULO CENTRAL E LNGULA DO CEREBELO. DRENA PARTE SUPERIOR DO CEREBELO, VU MEDULAR SUPERIOR E LMINA QUADRIGMIA. VAI AT A GRANDE VEIA CEREBRAL.

GRUPO SUPERIOR
VEIA VERMIANA SUPERIOR DRENA A PARTE SUPERIOR DO VERMIS CEREBELAR PARA A GRANDE VEIA CEREBRAL

GRUPO SUPERIOR
VEIA MESENCEFLICA LATERAL LOCALIZA-SE NO SULCO ENTRE O PEDNCULO E O TEGMENTO DO MESENCFALO E TERMINA NA VEIA BASAL

GRUPO ANTERIOR
PETROSO MESENCEFLICA LATERAL

VEIA PETROSA

GRUPO ANTERIOR
PETROSO VEIA PETROSA RECEBE TRIBUTRIAS DA: SUPERFCIE ANTERIOR DO BULBO SUPERFCIE ANTERIOR DA PONTE PARTE SUPERO ANTERIOR DO CEREBELO PARTE INFERO ANTERIOR DO CEREBELO DRENA O NGULO PONTO MESENCEFLICO VEIA PONTOMESENCEFLICA ANTERIOR (MAIS IMPORTANTE TRIBUTRIA DA VEIA PETROSA)

GRUPO ANTERIOR
PETROSO VEIA PONTOMESENCEFLICA ANTERIOR 3 SEGMENTOS PODE DRENAR DIRETO NO SEIO PETROSO INFERIOR

GRUPO POSTERIOR
VEIAS VERMIANAS INFERIORES PAR FORMADA PELA UNIO DAS VEIAS AMIGDALIANAS SUPERIOR E INFERIOR RECEBE RAMOS DA REGIO POSTEROINFERIOR DO CEREBELO

RECEBE TAMBM RAMOS DA METADE SUPERIOR DO VRMIS

TERMINA NA PARTE POSTERIOR DO SEIO RETO OU NA PARTE PROXIMAL DO SEIO TRANSVERSO

GRUPO POSTERIOR

VEIA VERMIANA INFERIOR

GRUPO POSTERIOR
VEIAS VERMIANAS INFERIORES VEIA AMIGDALIANA INFERIOR VEIA AMIGDALIANA MEDIAL VEIA AMIGDALIANA SUPERIOR VEIA RETROAMIGDALIANA INFERIOR VEIA RETROAMIGDALIANA SUPERIOR VEIA HEMISFRICA INFERIOR VEIA HEMISFRICA SUPERIOR VEIA SUPRAPIRAMIDAL

ALEXANDRE DA ROCHA SERRA

5 R.O.W.R., 68 ANOS, FEMININO, APRESENTOU CRISE CONVULSIVA. CT E RM DO ENCFALO MOSTRARAM VARIAS LESES INTRACRANIANAS COMPATIVEL COM LESES TUMORAIS METASTTICAS. ESTE QUADRO FOI CONFIRMADO POR BIPSIA. O ONCOLIGISTA QUE CONDUZIA O CASO OPTOU POR FAZER APLICAO DE MEDICAO INTRA TECAL POR A MEDICAO ANTI-NEOPLSICA ESCOLHIDA NO ATRAVESSAR A BARREIRA HEMOENCEFLICA.

PERGUNTA:
O QUE SO AS BARREIRAS ENCEFLICAS?

CONCEITO
DISPOSITIVOS QUE IMPEDEM OU DIFICULTAM A PASSAGEM DE SUBSTNCIAS DO SANGUE PARA O TECIDO NERVOSO, DO SANGUE PARA O LQUOR, OU DO LQUOR PARA O TECIDO NERVOSO

(NUTRIENTES, MEDICAMENTOS E TOXINAS)

BARREIRA SANGUE HEMOLIQURICA LQUOR

BARREIRA HEMOENCEFLICA

BARREIRA LQUORENCEFLICA

TECIDO NERVOSO

CORANTE VITAL

AZUL-DE-TRIPAN
NO SANGUE CREBRO NO SE CORA

NO LQUOR

CREBRO SE CORA

CARACTERSTICAS GERAIS DAS BARREIRAS A IMPEDEM OU DIFICULTAM A PASSAGEM B CADA BARREIRA PODE TER SELETIVIDADE DIFERENTE

C BARREIRA LQUOR-ENCEFLICA A MAIS FRACA VANTAGEM EM SE INTRODUZIR UM MEDICAMENTO NO

LQUOR E NO NO SANGUE
D BARREIRAS HEMOENCEFLICA E HEMOLIQURICA SO QUALITATIVAMENTE DIFERENTES

FATORES DE VARIAO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFLICA

CORPO PINEAL REA POSTREMA NEURO-HIPFISE

PLEXOS CORIIDES

FUNO ENDCRINA COMPROVADA OU DISCUTIDA

FATORES DE VARIAO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFLICA

A PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFLICA NO IGUAL EM TODAS AS REAS

A BARREIRA HEMOENCEFLICA MAIS FRACA NO FETO E NO RECM-NASCIDO

ERITROBLASTOSE FETAL (KERNICTERUS)

FATORES DE VARIAO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFLICA

INFECES TRAUMATISMOS SOLUES HIPERTNICAS (URIA MANITOL)

LOCALIZAO ANATMICA DA BARREIRA HEMOENCEFLICA

NEURPILO

CAPILAR CEREBRAL

NEURPILO

ESPAO EXISTENTE ENTRE OS VASOS E OS CORPOS DOS NEURNIOS E DAS CLULAS NEUROGLIAIS

CAPILAR CEREBRAL
(ENDOTLIO)

A) JUNES NTIMAS DAS CLULAS ENDOTELIAIS

B) AUSNCIA DE FENESTRAES E VESCLUAS PINOCTICAS

C) NO SO CONTRTEIS (HISTAMINA ALERGIA)

LOCALIZAO ANATMICA DA BARREIRA HEMOLIQURICA

PLEXOS CORIIDES

EPITLIO EPENDIMRIO DA SUPERFCIE VENTRICULAR